PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT

DINAS PRASARANA JALAN, TATA RUANG DAN PERMUKIMAN
Jalan Taman Siswa No. 1 Telp. 810000 - 21108 - 23172 Fax. (0751) 26842 Padang http://www.sumbar.go.id – email: pdeisb@sumbar.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJA
NOMOR : 04 /SPK/BPR – PJTRP/X– 2010 Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Oktober tahun Dua ribu sepuluh, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1 . NIP Jabatan Alamat : 19590815 198703 1 007 : Kuasa Pengguna Anggaran : Jalan Taman Siswa No. 1 Padang Nama : Ir. CHANDRA MUSTIKA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor : 954/50 /DPKD – 2010 tanggal 4Januari 2010 tentang Penununjukan Pegawai negeri Sipil sebagai Pengguna Anggaran (PA), Kuasa Pengguna Anggaran (KPA),Bendaharawan Penerima,Bendaharawan Pengeluaran dan Penjabat Pengelola barang milik daerah Pada dinas /Badan/Kantor dilingkungan Propinsi Sumatra Barat dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Sumatera Barat selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2 . Jabatan Alamat : GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL : Jalan thamrin no.48 Padang Nama : WIMI FISTA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan berdasarkan Akta Notaris Nomor 22 tanggal 22 April 2010 dan oleh karena itu yang diberi kuasa dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama GRAND SARI HOTEL selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk mengikat diri dalam suatu kontrak Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman berdasarkan : 1. DPPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan, Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010; 2. Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL Nomor : SM/30/Prop/ 2010 tanggal 27 September 2010; 3. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 27September 2010; 4. Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 tanggal 28 September 2010; 5. Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Penunjukan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010; 6. Nomor DPPA – SKPD : 1.05.103.01.15.02.5.2. 7. Kode Rekening 5.2.2.03.18

Dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut : Pasal – 1 TUGAS PEKERJAAN PIHAK KESATU dalam kedudukan seperti di atas memberi tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima tugas untuk melaksanakan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan spesifikasi sebagai berikut :

No 1 2 3

Nama Barang Nara sumber Makan dan Snack Peserta dan Panitia Tempat penyelenggaraan

Satuan OH OH OH

vol 2 80 80

Pasal – 2 HARGA PEKERJAAN / KONTRAK Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas ditetapkan sesuai dengan harga borongan dari harga kesepakatan sebesar :

Rp 27.550.000,(Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
1. Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas adalah menganut sistem lumpsum (
Total Fixed Price); 2. Dalam harga kontrak tersebut sudah termasuk pajak-pajak 3. Pasal – 3 CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran dilakukan apabila Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan
Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagaimana tersebut pada pasal 1 di atas telah dilakukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU dan diterima dengan baik dan cukup oleh PIHAK KESATU dari PIHAK KEDUA dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan. 2. Pembayaran dilakukan melalui Bank Bukopin An. Grand Sari Hotel/Hendri Rahman dengan Nomor rekening : 0401200129. Pasal – 4

Pasal – 8 PENUTUP Demikian Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dalam rangkap 12 (dua belas) dimana 5 (lima) rangkap diantaranya dibubuhi materai Rp 6. maka PIHAK KEDUA dikenakan denda sebesar 1 ‰ (satu permil) setiap hari keterlambatan.. maka kedua belah pihak memilih dan menunjuk Pengadilan Negeri Padang sebagai tempat penyelesaian perselisihan menurut hukum yang berlaku. 2.JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PIHAK KEDUA harus menyediakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 2 perjanjian ini kepada PIHAK KESATU dalam jangka waktu pelaksanaan 3 (tiga) hari kalender terhitung sejak tanggal 6 S/d 8 Oktober 2010. maka kedua belah pihak akan menyelesaikan secara musyawarah untuk mencapai kesepakatan. tanggal tersebut di atas PIHAK KEDUA GRAND SARI HOTEL PIHAK KESATU KUASA PENGGUNA ANGGARAN KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN . Padang.000. Pasal – 7 PERSELISIHAN 1. Jika dalam musyawarah tidak dapat mencapai kesepakatan. Bila terjadi perselisihan dalam perjanjian ini.(enam ribu rupiah). Pasal – 5 DENDA Apabila penyediaan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 1 perjanjian tidak dapat dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU seperti tercantum dalam pasal 4 Surat Perjanjian Kerja ini. Pasal – 6 BIAYA MATERAI Biaya materai dan uang leges serta biaya lainnya untuk kelengkapan Surat Perjanjian Kerja ini harus dipenuhi dan ditanggung oleh PIHAK KEDUA.

PADANG Perihal : SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) Sesuai dengan Surat Penunjukan dan Perintah Kerja Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman nomor 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010.852. 810000 .go. Sdr. CHANDRA MUSTIKA NIP. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN.000 : Rp.21108 . (0751) 26842 Padang http://www. Thamrin no.360.WIMI FISTA GENERAL MANAGER Ir. General manager GRAND SARI HOTEL Jl.4-201.id Padang 1 Oktober 2010 Nomor : 01/SPMK/KPA/PJTRP/X-2010 Lampiran : Kepada Yth.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta enam ratus ribu Rupiah . 27.23172 Fax.id – email: pdeisb@sumbar. untuk melaksanakan : Kegiatan Pekerjaan / Paket Lokasi : Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman : Belanja Jasa Akomodasi : Kota Padang Nama Perusahaan NPWP Harga penawaran : GRAND SARI HOTEL : 02. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No. 48 Padang di. 1 Telp.sumbar.600.go.

Demikian disampaikan dan selanjutnya agar diproses sesuai menurut peraturan berlaku.go.21108 . Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010. CHANDRA MUSTIKA NIP. (0751) 26842 Padang http://www.Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 .48 Padang : 3 (Tiga) hari kalender Dengan ini kami perintahkan kepada perusahaan saudara untuk segera melaksanakan pekerjaan tersebut.23172 Fax.id – email: pdeisb@sumbar.sumbar.id KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X – 2010 Tentang PENUNJUKAN PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Memperhatikan : 1. 2. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN.Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL MEMUTUSKAN Mengingat : . 810000 .550.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta Lima ratus lima puluh ribu Rupiah : Jln. 1 Telp.no.2010 . Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07 /BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 dan Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Nomor : 02/PAKET-2/BPRPJTRP/IX . 27. Menimbang : Dokumen Pelaksanaan Anggaran DPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan. Thamrin. Hasil Evaluasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010.(Hasil Negosiasi) Alamat Waktu Pelaksanaan : Rp. KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. terima kasih. Surat Usulan Penetapan Pemenang dan Persetujuan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No.go.

(Dua puluh Tujuh Juta lima ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Ditetapkan di Pada Tanggal : Padang : 1 Oktober 2010 KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. Sdr direktur GRAND SARI HOTEL 3.000.. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka akan diubah dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.550. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat 2. 19590815 198703 1 007 Tembusan disampaikan Kepada Yth. ditunjuk untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundangundangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan nilai secara keseluruhan sebesar Rp 27. Segala hal yang berhubungan dengan pekerjaan pengadaan ini akan diatur dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK) sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam pekerjaan tersebut. Arsip . : 1.Menetapkan PERTAMA : KEDUA KETIGA : : GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin Nomor 48 Padang. Bapak Kepala Dinas Prasarana Jalan. CHANDRA MUSTIKA NIP. termasuk pajak-pajak yang dibayarkan.

(0751) 26842 Padang http://www. 48 Padang Rp 27.id Padang.go.804.8-201 Jalan Thamrin No.550. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Berdasarkan Surat Saudara Nomor : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 29 September 2010 tentang Usulan Penetapan Penunjukan Langsung Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dan melihat serta mempelajari hasil evaluasi dan negosiasi dari Saudara bahwa : Pemenang ditetapkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4.21108 . 19590815 198703 1 007 .PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN. 30 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 02/PAKET-1/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth. atas perhatiannya diucapkan terima kasih.(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Demikian penetapan persetujuan ini.sumbar. 810000 . : Sdr.. KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir.23172 Fax. CHANDRA MUSTIKA NIP.181. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No 1 Telp.000..id – email: pdeisb@sumbar.go.

48 Padang Rp 27.804.BE NIP.000. : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman diPADANG Berdasarkan hasil Negosiasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 28 September 2010 dari Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagai berikut : Panitia mengusulkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4. 29 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Usulan Penetapan Penunjukan Lansung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang.PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.. PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI .550.(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Selanjutnya dengan ini mohon penetapan atas usulan yang kami ajukan. 19660925 199302 1 005 . Atas penetapan usulan tersebut kami ucapkan terima kasih.181.8-201 Jalan Thamrin No..

000 Rp 80.400.000 Jumlah Rp 1. 1.000 Klarifikasi dan Negosiasi Harga Jumlah Satuan Rp 575. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80.400.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 . kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman yang ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 06/SK – KPA/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 6 September 2010 dan Direktur GRAND SARI HOTEL telah mengadakan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialiasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman.BERITA ACARA NEGOSIASI PENAWARAN NOMOR : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua ribu sepuluh.000 Rp 6.150.000 Rp. Berdasarkan surat penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL maka dilakukan negosiasi dan disepakati bersama bahwa untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku adalah sebagai berikut : No . Penawaran Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600.200.000 Rp 6.1. dapat disimpulkan sebagai berikut : a.0 00 2 OH 2.

tanggal tersebut di atas Disetujui Oleh : GRAND SARI HOTEL PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA WIMI FISTA GENERAL MANAGER USRA DENI .00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 Jumlah Rp. Kelengkapan administrasi perusahaan seperti Akta Pendirian dan Perubahan. SIUP.000.000. 27.00 0 Rp 250. Padang. Dengan Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. dan lainnya memenuhi persyaratan.BE NIP.000 Rp 20. TDP. NPWP.550.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah b.000 Rp 20. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250. 19660925 199302 1 005 .• Makan Malam − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3.

181. Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan September tahun Dua ribu sepuluh kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pekerjaan tersebut di atas telah melakukan penelitian terhadap penawaran berdasarkan peraturan yang berlaku.BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.8-201 . dengan kesimpulan sebagai berikut : Nama Perusahaan NPWP : : GRAND SARI HOTEL 4.804.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Pada hari ini. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN NOMOR : 06/PP .

48 Padang Rp 27. 19660925 199302 1 005 .(Dua Puluh Tujuh Juta Enam ratus Ribu Rupiah Rupiah) 3 (tiga) hari kalender Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan menurut keperluannya.. PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI .600.Alamat Harga Penawaran Jangka Pelaksanaan : : Waktu : Jalan Thamrin No.BE NIP.000.

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N O.BE NIP. 1.000 KET.600. 19660925 199302 1 005 WAKIL DARI PERUSAHAAN NAMA WIMI FISTA GENERAL MANAGER NAMA PERUSAHAAN GRAND SARI HOTEL TANDA TANGAN ………………………………… ……… . Catatan : Isi dengan huruf A untuk ada/sama/sah Isi dengan huruf TA untuk tidak ada/tidak sama/tidak sah PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI . SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (TIGA) HARI KALENDER HARGA SURAT NAMA PERUSAHAAN RENCANA ANGGARAN TIME SCHEDULE PENAWARAN PENAWARAN BIAYA (RAB) (Rp) GRAND SARI HOTEL A A A Rp 27.

Padang. : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Jalan Taman siswa No. 48 Padang mengajukan penawaran Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang tata ruang dan Permukiman seperti Rencana Anggaran Biaya terlampir. bersama ini kami dari GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin No.(Dua Puluh Tujuh juta Enam Ratus Ribu Rupiah ). dengan harga keseluruhan sebesar Rp 27. 27 September 2010 Nomor : SM/30/Prop/ 2010 Lampiran : Perihal : Penawaran Harga Kepada Yth. Demikian Surat Penawaran ini kami ajukan.600.000..1 Padang diPADANG Menunjuk surat Saudara Nomor : 03/UND/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 20 September 2010 dan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) Nomor : 04/PP – PJB/BPR – PJTRP/ IX – 2010 tanggal 22 September 2010. Dan perlu kami sampaikan bahwa harga penawaran tersebut sudah termasuk pajak-pajak yang harus dibayarkan dan berlaku saat ini. Hormat kami. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER . atas kepercayaan yang diberikan kepada kami diucapkan terima kasih. Untuk melaksanakan pekerjaan tersebut kami sanggup melaksanakan dalam waktu 3 (tiga) hari kalender.

27 September 2010 Hormat kami.600.000 Rp 6. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250.RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No .000 Rp 20.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh juta Enam ratus Ribu Rupiah Padang.000 2.000 Jumlah 2 OH Rp 1.00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Rp 27.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80. 1.400.000. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER .200. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600.

.......... .... . Peserta dan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3... Tempat Penyelenggaraan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Terbilang : ...RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No .. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam VOL Harga Satuan Jumlah 2 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 2............... 1................................. 2010 Hormat kami......

.................................. NAMA JABATAN ........CV/PT.. .........

2. SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (Tiga) HARI KALENDER BULAN TANGGAL oktober 2010 I II III KET.TIME SCHEDULE Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N o. URAIAN KEGIATAN Persiapan Pelaksanaan Serah Terima Pekerjaan Padang. 1. 27 Septemberi 2010 GRAND SARI HOTEL 3. WIMI FISTA GENERAL MANAGER .

. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa.. : ………………………………………………………… ……………. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penilaian kualifikasi di atas.. : ………………………………………………………… ……………. telah melakukan penilaian kualifikasi calon penyedia barang dan jasa pekerjaan tersebut di atas... Pakta Integritas Pernyataan Data Administrasi Ijin Usaha : ………………………………………………………… ……………. II. Rabu tanggal Lima belasBulan Agustus tahun Dua ribu Sepuluh.. : ………………………………………………………… ……………. disimpulkan bahwa perusahaan yang bersangkutan Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat untuk mengikuti proses selanjutnya. : ………………………………………………………… …………….. : ………………………………………………………… ……………. Kelengkapan Data : ………………………………………………………… …………….. Penilaian Kualifikasi 1. PEJABAT PENGADAAN ..PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN. : ………………………………………………………… …………….. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR : 05/PP .PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 BERITA ACARA PENILAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini. I. : ………………………………………………………… ……………. Alamat : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… ……………. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Pengurus Perusahaan Data Keuangan Data Personil Data Peralatan Data Pengalaman Data Pekerjaan/Sedang Dikerjakan III.. Pernyataan Minat mengikuti pengadaan 2... Data Perusahaan Nama Perusahaan : ………………………………………………………… ……………. dengan hasil sebagaimana terlampir. : ………………………………………………………… ……………… : ………………………………………………………… ……………. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan menurut keperluannya.

. Unsur kegiatan 1. telah melakukan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) sebagai berikut : A. Hadir dalam rapat a. Penawaran adalah memakai 1 (satu) sampul. Lampiran Perubahan Dokumen / RAB 4. CHANDRA MUSTIKA b. 2. Surat Penawaran b. Penjelasan umum : USRA DENI.BE 2.BE (Pejabat Pengadaan Barang/Jasa) Penjelasan teknis : Ir. Calon Penyedia Jasa GRAND SARI HOTEL C.ST Pejabat Pengadaan Barang/Jasa B. Sumber dana : APBD (SKPD Dinas Prasarana Jalan. surat penawaran dialamatkan kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. KPA : Ir. bertanggal dan cap perusahaan. Pokok-Pokok Penjelasan 3. CHANDRA MUSTIKA (Kuasa Pemegang Anggaran) I. Time Schedule d. 2. Jalan taman siswa No. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat.000. 80 Tahun 2003 dan ketentuan lainnya yang berlaku tentang pengadaan barang/jasa pemerintah. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa bersama calon penyedia barang/jasa pekerjaan tersebut di atas. Isi sampul penawaran terdiri dari : a. Dalam surat penawaran sudah termasuk pajak-pajak akomodasi dan konsumsi e. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010) II.BARANG/JASA NAMA TANDA TANGAN USRA DENI . Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : USRA DENI. Penjelasan Administrasi 1. 19660925 199302 1 005 …………………………………… …. BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANWYJZING) NOMOR : 04/PP . Surat penawaran diberi materai Rp 6. Sistem biaya kontrak adalah lumpsum . Rencana Anggaran Biaya c. Rabu tanggal Dua puluh Dua bulan September tahun Dua ribu sepuluh.ditandatangani. Rapat dipimpin oleh : IMELDA OSCAR . Metode pemilihan penyedia barang/jasa adalah Penunjukan Langsung 3.1 Padang. 3.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini. Pelaksanaan pengadaan barang/jasa ini berpedoman kepada ketentuan Keppres No.BE NIP. Penjelasan Umum 1.

Makan Malam/Berbuka (90 Org x 1 Kali) 3. Makan dan Snack Peserta dan Panitia .Tanggal 8 September 2009 Kamar double (29 DBL x 2 Org x 1Hr) JUMLAH 2 OH 80 OH 50 OH 40 OH 80 OH . …………………………………… ….f.BE NIP.Tanggal 8 September 2009 a. ………………………………………. Narasumber .Tanggal 7 September 2009 Makan Malam/Berbuka (50 Org x 1 Kali) Makan Sahur (40 Org x 1 Kali) . RINCIAN KEGIATAN VOLUM E HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp) Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perda RTRW Provinsi Sumatera Barat 2009 .2029 1. Wakil dari Rekanan ….Tanggal 7 September 2009 Kamar double (10 DBL x 2 Org x 1Hr) . 1. Tempat Penyelenggaraan . NAMA 1. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat.Tanggal 6 Oktoberember 2009 Kamar deluxe (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) 2. Pemasukan penawaran pada : Hari/Tanggal : Jum’at / 27 Septemberi 2010 Tempat : Kantor Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan.1 Padang Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa USRA DENI . Waktu pelaksanaan 3 (Tiga) hari kalender g. …………………………………… …. Jalan Taman siswa No. 19660925 199302 1 005 2.. TANDA TANGAN LAMPIRAN RINCIAN ANGGARAN BIAYA BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERDA RTRW PROVINSI SUMATERA BARAT 2009 – 2029 N O.

Penyediaan Konsumsi • Makan siang . .... lemari . ....Sarapan pagi....................Terbilang : ......... • Setiap penyajian dengan menu yang bervariasi III..Makan malam ...... Ruang Sosialisasi • Tersedia meja dan kursi yang tersusun rapi dan sound system • Tersedia fasilitas untuk arus listrik • Kapasitas ruangan II.............. meja kecil............................... NAMA JABATAN SPESIFIKASI TEKNIS BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN TERDIRI DARI : I..........................AC KUASA PENGGUNA ANGGARAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA ... CV/PT..... Penginapan (Kamar Tidur) • Kamar dilengkapi dengan tempat tidur single untuk 2 (orang) • Dalam kamar dilengkapi TV.. 2009 Hormat kami......

0751 -891666/ 0751. 48 PADANG 0751 – 891555. . Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010. 19660925 199302 1 005 UNTUK MENGIKUTI PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk Alamat Telepon/Fax : : : : : WIMI FISTA GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL Jl.BE NIP. TAMRIN NO. maka dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perataruran perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.28705 SURAT PERNYATAAN MINAT Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh unit kerja Dinas Prasarana Jalan. 19590815 198703 1 007 USRA DENI .Ir. CHANDRA MUSTIKA NIP.

Dalam proses pengadaan ini. dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini 4. pelaksanaan. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. Tidak akan melakukan praktek KKN 2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini 3. saya bersedia dikenakan sanksi moral. penawaran. sanksi administrasi serta . dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan. transparan.Padang. 27 September 2010 GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini dalam rangka Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. berjanji akan melaksanakan tugas secara baik.

.......... KEGIATAN Undangan Pengambilan Dokumen Penjelasan Pekerjaan Pemasukan Penawaran TANGGAL 20 September 2010 senin 21 September 2010 Selasa 22 September 2010 Rabu 27 September 2010 Senin .. 2.. . ...... 3. 1........... 27 September 2010 1... Pengguna Barang dan Jasa : Ir...... CHANDRA MUSTIKA 2.. 4....... . Padang.. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Penyedia Jasa (GRAND SARI HOTEL) : USRA DENI BE : WIMI FISTA GENERAL MANAGER .....dituntut ganti rugi dan pidana dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku... JADWAL KEGIATAN N O.... 3. ………………… …......

............ BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN... TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang.... 7...... 9.. 48 Padang .... : Direktur GRAND SARI HOTEL Jalan Thamrin no. 20 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 03/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Undangan Langsung Penunjukan PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Kepada Yth...5.. 6. Negosiasi Penawaran Usulan Penetapan Pemenang Penetapan Pemenang Penunjukan Pemenang Penandatangan Kontrak 28 september 2010 selasa 29 September 2010 Selasa 30 September 2010 kamis 1 Oktober 2010 Jumat 4Oktober 2010 Senin PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA NAMA USRA DENI. 8.BE TANDA TANGAN ..

Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Dalam rangka Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan Langsung Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi. 19660925 199302 1 005 URAIAN BELANJA JASA AKOMODASI . Jalan Taman Siswa No.BE NIP. kami mengundang Saudara sebagai berikut : Kegiatan Pekerjaan Nilai Pekerjaan Lokasi : : : : Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman Belanja Jasa Akomodasi Rp 28. Tempat : Ruang Rapat Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. 1 Padang. Jam : 9.400. Pemasukan dokumen Kualifikasi dan Dokumen Penawaran Tanggal 27 September 2010.Kota Padang Adapun proses selanjutnya dengan jadwal sebagai berikut : 1. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. 2. Pendaftaran dan pengambilan blanko isian kualifikasi dan dokumen PL tanggal 27 September 2010 Penjelasan Pekerjaan 22 September 2010. atas perhatiannya diucapkan terima kasih.00 WIB. PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI . Demikian disampaikan.000.

3. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber − Tanggal 7 Juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Makan dan Snack Peserta dan Panitia − Tanggal 7 Juli 2010 − Tanggal 8 Juli 2010 − Tanggal 9 Juli 2010 − Tempat Penyelenggaraan ( kamar) − Tanggal 7 Juli 2010 (20 DBL x 2 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 Juli 2009 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) VOL 2 OH 2 OH 90 OH 2. 1. 40 OH 50 OH .No .