PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT

DINAS PRASARANA JALAN, TATA RUANG DAN PERMUKIMAN
Jalan Taman Siswa No. 1 Telp. 810000 - 21108 - 23172 Fax. (0751) 26842 Padang http://www.sumbar.go.id – email: pdeisb@sumbar.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJA
NOMOR : 04 /SPK/BPR – PJTRP/X– 2010 Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Oktober tahun Dua ribu sepuluh, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1 . NIP Jabatan Alamat : 19590815 198703 1 007 : Kuasa Pengguna Anggaran : Jalan Taman Siswa No. 1 Padang Nama : Ir. CHANDRA MUSTIKA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor : 954/50 /DPKD – 2010 tanggal 4Januari 2010 tentang Penununjukan Pegawai negeri Sipil sebagai Pengguna Anggaran (PA), Kuasa Pengguna Anggaran (KPA),Bendaharawan Penerima,Bendaharawan Pengeluaran dan Penjabat Pengelola barang milik daerah Pada dinas /Badan/Kantor dilingkungan Propinsi Sumatra Barat dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Sumatera Barat selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2 . Jabatan Alamat : GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL : Jalan thamrin no.48 Padang Nama : WIMI FISTA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan berdasarkan Akta Notaris Nomor 22 tanggal 22 April 2010 dan oleh karena itu yang diberi kuasa dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama GRAND SARI HOTEL selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk mengikat diri dalam suatu kontrak Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman berdasarkan : 1. DPPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan, Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010; 2. Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL Nomor : SM/30/Prop/ 2010 tanggal 27 September 2010; 3. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 27September 2010; 4. Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 tanggal 28 September 2010; 5. Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Penunjukan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010; 6. Nomor DPPA – SKPD : 1.05.103.01.15.02.5.2. 7. Kode Rekening 5.2.2.03.18

Dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut : Pasal – 1 TUGAS PEKERJAAN PIHAK KESATU dalam kedudukan seperti di atas memberi tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima tugas untuk melaksanakan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan spesifikasi sebagai berikut :

No 1 2 3

Nama Barang Nara sumber Makan dan Snack Peserta dan Panitia Tempat penyelenggaraan

Satuan OH OH OH

vol 2 80 80

Pasal – 2 HARGA PEKERJAAN / KONTRAK Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas ditetapkan sesuai dengan harga borongan dari harga kesepakatan sebesar :

Rp 27.550.000,(Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
1. Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas adalah menganut sistem lumpsum (
Total Fixed Price); 2. Dalam harga kontrak tersebut sudah termasuk pajak-pajak 3. Pasal – 3 CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran dilakukan apabila Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan
Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagaimana tersebut pada pasal 1 di atas telah dilakukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU dan diterima dengan baik dan cukup oleh PIHAK KESATU dari PIHAK KEDUA dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan. 2. Pembayaran dilakukan melalui Bank Bukopin An. Grand Sari Hotel/Hendri Rahman dengan Nomor rekening : 0401200129. Pasal – 4

Pasal – 7 PERSELISIHAN 1. tanggal tersebut di atas PIHAK KEDUA GRAND SARI HOTEL PIHAK KESATU KUASA PENGGUNA ANGGARAN KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN . maka PIHAK KEDUA dikenakan denda sebesar 1 ‰ (satu permil) setiap hari keterlambatan. maka kedua belah pihak akan menyelesaikan secara musyawarah untuk mencapai kesepakatan. Bila terjadi perselisihan dalam perjanjian ini. Pasal – 8 PENUTUP Demikian Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dalam rangkap 12 (dua belas) dimana 5 (lima) rangkap diantaranya dibubuhi materai Rp 6. Padang..JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PIHAK KEDUA harus menyediakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 2 perjanjian ini kepada PIHAK KESATU dalam jangka waktu pelaksanaan 3 (tiga) hari kalender terhitung sejak tanggal 6 S/d 8 Oktober 2010.(enam ribu rupiah). Pasal – 5 DENDA Apabila penyediaan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 1 perjanjian tidak dapat dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU seperti tercantum dalam pasal 4 Surat Perjanjian Kerja ini.000. 2. Jika dalam musyawarah tidak dapat mencapai kesepakatan. Pasal – 6 BIAYA MATERAI Biaya materai dan uang leges serta biaya lainnya untuk kelengkapan Surat Perjanjian Kerja ini harus dipenuhi dan ditanggung oleh PIHAK KEDUA. maka kedua belah pihak memilih dan menunjuk Pengadilan Negeri Padang sebagai tempat penyelesaian perselisihan menurut hukum yang berlaku.

go. 810000 .600. PADANG Perihal : SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) Sesuai dengan Surat Penunjukan dan Perintah Kerja Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman nomor 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010. 27.id – email: pdeisb@sumbar. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN. General manager GRAND SARI HOTEL Jl. CHANDRA MUSTIKA NIP.4-201.id Padang 1 Oktober 2010 Nomor : 01/SPMK/KPA/PJTRP/X-2010 Lampiran : Kepada Yth.21108 . untuk melaksanakan : Kegiatan Pekerjaan / Paket Lokasi : Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman : Belanja Jasa Akomodasi : Kota Padang Nama Perusahaan NPWP Harga penawaran : GRAND SARI HOTEL : 02. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No. Thamrin no.WIMI FISTA GENERAL MANAGER Ir.23172 Fax. (0751) 26842 Padang http://www.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta enam ratus ribu Rupiah .go. 1 Telp.360. Sdr.852.000 : Rp. 48 Padang di.sumbar.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. Demikian disampaikan dan selanjutnya agar diproses sesuai menurut peraturan berlaku. CHANDRA MUSTIKA NIP. (0751) 26842 Padang http://www. Hasil Evaluasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010. 2.Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 .id KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X – 2010 Tentang PENUNJUKAN PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Memperhatikan : 1.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta Lima ratus lima puluh ribu Rupiah : Jln. Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07 /BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 dan Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Nomor : 02/PAKET-2/BPRPJTRP/IX . 810000 .2010 . terima kasih. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No.sumbar.21108 . Menimbang : Dokumen Pelaksanaan Anggaran DPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan.no. Surat Usulan Penetapan Pemenang dan Persetujuan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman. 1 Telp. 27.(Hasil Negosiasi) Alamat Waktu Pelaksanaan : Rp.48 Padang : 3 (Tiga) hari kalender Dengan ini kami perintahkan kepada perusahaan saudara untuk segera melaksanakan pekerjaan tersebut. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN. Thamrin.go. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010.Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL MEMUTUSKAN Mengingat : .550.go.23172 Fax.id – email: pdeisb@sumbar.

19590815 198703 1 007 Tembusan disampaikan Kepada Yth.(Dua puluh Tujuh Juta lima ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).000. Sdr direktur GRAND SARI HOTEL 3. Segala hal yang berhubungan dengan pekerjaan pengadaan ini akan diatur dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK) sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam pekerjaan tersebut.550. : 1. ditunjuk untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundangundangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan nilai secara keseluruhan sebesar Rp 27. CHANDRA MUSTIKA NIP. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka akan diubah dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. termasuk pajak-pajak yang dibayarkan.. Arsip . Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat 2. Ditetapkan di Pada Tanggal : Padang : 1 Oktober 2010 KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. Bapak Kepala Dinas Prasarana Jalan.Menetapkan PERTAMA : KEDUA KETIGA : : GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin Nomor 48 Padang.

TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No 1 Telp.go..sumbar.181. 48 Padang Rp 27.23172 Fax.804. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Berdasarkan Surat Saudara Nomor : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 29 September 2010 tentang Usulan Penetapan Penunjukan Langsung Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dan melihat serta mempelajari hasil evaluasi dan negosiasi dari Saudara bahwa : Pemenang ditetapkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4.21108 . CHANDRA MUSTIKA NIP. : Sdr.PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN.id – email: pdeisb@sumbar.8-201 Jalan Thamrin No.550.go. 810000 . 30 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 02/PAKET-1/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth.000.. 19590815 198703 1 007 .(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Demikian penetapan persetujuan ini.id Padang. atas perhatiannya diucapkan terima kasih. (0751) 26842 Padang http://www. KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir.

181.550. 19660925 199302 1 005 .8-201 Jalan Thamrin No..BE NIP. 48 Padang Rp 27. Atas penetapan usulan tersebut kami ucapkan terima kasih. PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI . : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman diPADANG Berdasarkan hasil Negosiasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 28 September 2010 dari Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagai berikut : Panitia mengusulkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4.PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.804. 29 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Usulan Penetapan Penunjukan Lansung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth.000. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang.(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Selanjutnya dengan ini mohon penetapan atas usulan yang kami ajukan..

000 Klarifikasi dan Negosiasi Harga Jumlah Satuan Rp 575.200.0 00 2 OH 2. 1.000 Jumlah Rp 1.000 Rp 6.400. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman yang ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 06/SK – KPA/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 6 September 2010 dan Direktur GRAND SARI HOTEL telah mengadakan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialiasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 .150.1. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80.000 Rp 80.BERITA ACARA NEGOSIASI PENAWARAN NOMOR : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua ribu sepuluh. dapat disimpulkan sebagai berikut : a. Berdasarkan surat penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL maka dilakukan negosiasi dan disepakati bersama bahwa untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku adalah sebagai berikut : No . Penawaran Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600.000 Rp 6.000 Rp.400.

tanggal tersebut di atas Disetujui Oleh : GRAND SARI HOTEL PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA WIMI FISTA GENERAL MANAGER USRA DENI . 27.000. SIUP.BE NIP.00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 Jumlah Rp.000 Rp 20. Kelengkapan administrasi perusahaan seperti Akta Pendirian dan Perubahan.00 0 Rp 250. 19660925 199302 1 005 . dan lainnya memenuhi persyaratan. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250. Dengan Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Padang.• Makan Malam − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3.000 Rp 20.000.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah b.550. NPWP. TDP.

PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Pada hari ini. dengan kesimpulan sebagai berikut : Nama Perusahaan NPWP : : GRAND SARI HOTEL 4.BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.181.8-201 . TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN NOMOR : 06/PP . Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan September tahun Dua ribu sepuluh kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pekerjaan tersebut di atas telah melakukan penelitian terhadap penawaran berdasarkan peraturan yang berlaku.804.

BE NIP. 48 Padang Rp 27.600.000. 19660925 199302 1 005 .Alamat Harga Penawaran Jangka Pelaksanaan : : Waktu : Jalan Thamrin No.(Dua Puluh Tujuh Juta Enam ratus Ribu Rupiah Rupiah) 3 (tiga) hari kalender Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan menurut keperluannya. PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI ..

600.000 KET.BE NIP. Catatan : Isi dengan huruf A untuk ada/sama/sah Isi dengan huruf TA untuk tidak ada/tidak sama/tidak sah PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI . SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (TIGA) HARI KALENDER HARGA SURAT NAMA PERUSAHAAN RENCANA ANGGARAN TIME SCHEDULE PENAWARAN PENAWARAN BIAYA (RAB) (Rp) GRAND SARI HOTEL A A A Rp 27. 19660925 199302 1 005 WAKIL DARI PERUSAHAAN NAMA WIMI FISTA GENERAL MANAGER NAMA PERUSAHAAN GRAND SARI HOTEL TANDA TANGAN ………………………………… ……… . 1.LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N O.

Padang. bersama ini kami dari GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin No. dengan harga keseluruhan sebesar Rp 27.(Dua Puluh Tujuh juta Enam Ratus Ribu Rupiah ). : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Jalan Taman siswa No.600.000. Dan perlu kami sampaikan bahwa harga penawaran tersebut sudah termasuk pajak-pajak yang harus dibayarkan dan berlaku saat ini.. Hormat kami. 48 Padang mengajukan penawaran Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang tata ruang dan Permukiman seperti Rencana Anggaran Biaya terlampir. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER . 27 September 2010 Nomor : SM/30/Prop/ 2010 Lampiran : Perihal : Penawaran Harga Kepada Yth.1 Padang diPADANG Menunjuk surat Saudara Nomor : 03/UND/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 20 September 2010 dan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) Nomor : 04/PP – PJB/BPR – PJTRP/ IX – 2010 tanggal 22 September 2010. atas kepercayaan yang diberikan kepada kami diucapkan terima kasih. Demikian Surat Penawaran ini kami ajukan. Untuk melaksanakan pekerjaan tersebut kami sanggup melaksanakan dalam waktu 3 (tiga) hari kalender.

1.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh juta Enam ratus Ribu Rupiah Padang.000 Rp 6.000 2.00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Rp 27.400. 27 September 2010 Hormat kami. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250.600. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER .RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No .000 Rp 20.000.000 Jumlah 2 OH Rp 1.200. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80.

.......RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No .. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam VOL Harga Satuan Jumlah 2 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 2..... Peserta dan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3...... 2010 Hormat kami......... ............ .. Tempat Penyelenggaraan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Terbilang : ..................... 1.............

.......CV/PT......... NAMA JABATAN ............................... ......

WIMI FISTA GENERAL MANAGER . SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (Tiga) HARI KALENDER BULAN TANGGAL oktober 2010 I II III KET.TIME SCHEDULE Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N o. 1. 27 Septemberi 2010 GRAND SARI HOTEL 3. URAIAN KEGIATAN Persiapan Pelaksanaan Serah Terima Pekerjaan Padang. 2.

PEJABAT PENGADAAN .. : ………………………………………………………… ……………. Pernyataan Minat mengikuti pengadaan 2.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 BERITA ACARA PENILAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini... : ………………………………………………………… ……………. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Pengurus Perusahaan Data Keuangan Data Personil Data Peralatan Data Pengalaman Data Pekerjaan/Sedang Dikerjakan III.... : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… …………….... Alamat : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… ……………. dengan hasil sebagaimana terlampir.. Pakta Integritas Pernyataan Data Administrasi Ijin Usaha : ………………………………………………………… …………….. Rabu tanggal Lima belasBulan Agustus tahun Dua ribu Sepuluh. : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… ……………… : ………………………………………………………… …………….. Data Perusahaan Nama Perusahaan : ………………………………………………………… ……………. Penilaian Kualifikasi 1. I. II. disimpulkan bahwa perusahaan yang bersangkutan Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat untuk mengikuti proses selanjutnya. Kelengkapan Data : ………………………………………………………… …………….PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penilaian kualifikasi di atas.. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan menurut keperluannya. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa. telah melakukan penilaian kualifikasi calon penyedia barang dan jasa pekerjaan tersebut di atas. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR : 05/PP . : ………………………………………………………… …………….

CHANDRA MUSTIKA (Kuasa Pemegang Anggaran) I.ditandatangani. Calon Penyedia Jasa GRAND SARI HOTEL C. Unsur kegiatan 1.BE 2.ST Pejabat Pengadaan Barang/Jasa B. bertanggal dan cap perusahaan.. 19660925 199302 1 005 …………………………………… …. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : USRA DENI. Surat Penawaran b.BE (Pejabat Pengadaan Barang/Jasa) Penjelasan teknis : Ir. Rencana Anggaran Biaya c. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010) II.000. Rapat dipimpin oleh : IMELDA OSCAR . Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. Jalan taman siswa No. telah melakukan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) sebagai berikut : A. BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANWYJZING) NOMOR : 04/PP . Penjelasan Administrasi 1. 3. 80 Tahun 2003 dan ketentuan lainnya yang berlaku tentang pengadaan barang/jasa pemerintah. Pelaksanaan pengadaan barang/jasa ini berpedoman kepada ketentuan Keppres No. Hadir dalam rapat a. Pokok-Pokok Penjelasan 3. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa bersama calon penyedia barang/jasa pekerjaan tersebut di atas.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini. Penjelasan umum : USRA DENI. Penjelasan Umum 1.BARANG/JASA NAMA TANDA TANGAN USRA DENI . surat penawaran dialamatkan kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. 2. Time Schedule d. CHANDRA MUSTIKA b. Sistem biaya kontrak adalah lumpsum . Isi sampul penawaran terdiri dari : a. 2.BE NIP. Surat penawaran diberi materai Rp 6. Dalam surat penawaran sudah termasuk pajak-pajak akomodasi dan konsumsi e. Sumber dana : APBD (SKPD Dinas Prasarana Jalan. Penawaran adalah memakai 1 (satu) sampul. Lampiran Perubahan Dokumen / RAB 4. Metode pemilihan penyedia barang/jasa adalah Penunjukan Langsung 3. Rabu tanggal Dua puluh Dua bulan September tahun Dua ribu sepuluh.1 Padang. KPA : Ir.

…………………………………… …. 19660925 199302 1 005 2. NAMA 1.BE NIP. TANDA TANGAN LAMPIRAN RINCIAN ANGGARAN BIAYA BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERDA RTRW PROVINSI SUMATERA BARAT 2009 – 2029 N O. Tempat Penyelenggaraan .Tanggal 7 September 2009 Kamar double (10 DBL x 2 Org x 1Hr) . Pejabat Pengadaan Barang/Jasa USRA DENI ..1 Padang Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.Tanggal 6 Oktoberember 2009 Kamar deluxe (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) 2. Makan Malam/Berbuka (90 Org x 1 Kali) 3. …………………………………… …. Narasumber .Tanggal 8 September 2009 Kamar double (29 DBL x 2 Org x 1Hr) JUMLAH 2 OH 80 OH 50 OH 40 OH 80 OH . Waktu pelaksanaan 3 (Tiga) hari kalender g. Makan dan Snack Peserta dan Panitia .f.2029 1. Wakil dari Rekanan …. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. ………………………………………. Pemasukan penawaran pada : Hari/Tanggal : Jum’at / 27 Septemberi 2010 Tempat : Kantor Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. 1.Tanggal 7 September 2009 Makan Malam/Berbuka (50 Org x 1 Kali) Makan Sahur (40 Org x 1 Kali) .Tanggal 8 September 2009 a. RINCIAN KEGIATAN VOLUM E HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp) Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perda RTRW Provinsi Sumatera Barat 2009 . Jalan Taman siswa No.

.... NAMA JABATAN SPESIFIKASI TEKNIS BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN TERDIRI DARI : I.....Makan malam .......... 2009 Hormat kami..........Sarapan pagi........... . meja kecil. Penginapan (Kamar Tidur) • Kamar dilengkapi dengan tempat tidur single untuk 2 (orang) • Dalam kamar dilengkapi TV... CV/PT............ Ruang Sosialisasi • Tersedia meja dan kursi yang tersusun rapi dan sound system • Tersedia fasilitas untuk arus listrik • Kapasitas ruangan II............................... Penyediaan Konsumsi • Makan siang .. • Setiap penyajian dengan menu yang bervariasi III.......Terbilang : ..... lemari ...................... ..AC KUASA PENGGUNA ANGGARAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA ........

CHANDRA MUSTIKA NIP. . 48 PADANG 0751 – 891555. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010. 19590815 198703 1 007 USRA DENI . 19660925 199302 1 005 UNTUK MENGIKUTI PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk Alamat Telepon/Fax : : : : : WIMI FISTA GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL Jl.Ir. 0751 -891666/ 0751. TAMRIN NO.28705 SURAT PERNYATAAN MINAT Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh unit kerja Dinas Prasarana Jalan. maka dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perataruran perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.BE NIP.

Padang. Tidak akan melakukan praktek KKN 2. saya bersedia dikenakan sanksi moral. pelaksanaan. berjanji akan melaksanakan tugas secara baik. sanksi administrasi serta . 27 September 2010 GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini dalam rangka Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. penawaran. transparan. Dalam proses pengadaan ini. dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini 3. dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini 4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini.

.. 27 September 2010 1........... Padang......... .. 1. ... 3. 2..... Pengguna Barang dan Jasa : Ir......... 3...... 4.. CHANDRA MUSTIKA 2............ KEGIATAN Undangan Pengambilan Dokumen Penjelasan Pekerjaan Pemasukan Penawaran TANGGAL 20 September 2010 senin 21 September 2010 Selasa 22 September 2010 Rabu 27 September 2010 Senin . JADWAL KEGIATAN N O.. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Penyedia Jasa (GRAND SARI HOTEL) : USRA DENI BE : WIMI FISTA GENERAL MANAGER .. ………………… …..dituntut ganti rugi dan pidana dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. ..

..........5. 7. : Direktur GRAND SARI HOTEL Jalan Thamrin no. 8.... 9. 20 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 03/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Undangan Langsung Penunjukan PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Kepada Yth. 48 Padang ...BE TANDA TANGAN ........... BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.... TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang. 6. Negosiasi Penawaran Usulan Penetapan Pemenang Penetapan Pemenang Penunjukan Pemenang Penandatangan Kontrak 28 september 2010 selasa 29 September 2010 Selasa 30 September 2010 kamis 1 Oktober 2010 Jumat 4Oktober 2010 Senin PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA NAMA USRA DENI...

19660925 199302 1 005 URAIAN BELANJA JASA AKOMODASI . Jalan Taman Siswa No. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. Pemasukan dokumen Kualifikasi dan Dokumen Penawaran Tanggal 27 September 2010.BE NIP. 2. atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Tempat : Ruang Rapat Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. 1 Padang.400.Kota Padang Adapun proses selanjutnya dengan jadwal sebagai berikut : 1.00 WIB. Demikian disampaikan. Jam : 9.Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Dalam rangka Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan Langsung Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi. kami mengundang Saudara sebagai berikut : Kegiatan Pekerjaan Nilai Pekerjaan Lokasi : : : : Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman Belanja Jasa Akomodasi Rp 28. PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI .000. Pendaftaran dan pengambilan blanko isian kualifikasi dan dokumen PL tanggal 27 September 2010 Penjelasan Pekerjaan 22 September 2010.

3. 1. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber − Tanggal 7 Juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Makan dan Snack Peserta dan Panitia − Tanggal 7 Juli 2010 − Tanggal 8 Juli 2010 − Tanggal 9 Juli 2010 − Tempat Penyelenggaraan ( kamar) − Tanggal 7 Juli 2010 (20 DBL x 2 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 Juli 2009 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) VOL 2 OH 2 OH 90 OH 2.No . 40 OH 50 OH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful