PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT

DINAS PRASARANA JALAN, TATA RUANG DAN PERMUKIMAN
Jalan Taman Siswa No. 1 Telp. 810000 - 21108 - 23172 Fax. (0751) 26842 Padang http://www.sumbar.go.id – email: pdeisb@sumbar.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJA
NOMOR : 04 /SPK/BPR – PJTRP/X– 2010 Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Oktober tahun Dua ribu sepuluh, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1 . NIP Jabatan Alamat : 19590815 198703 1 007 : Kuasa Pengguna Anggaran : Jalan Taman Siswa No. 1 Padang Nama : Ir. CHANDRA MUSTIKA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor : 954/50 /DPKD – 2010 tanggal 4Januari 2010 tentang Penununjukan Pegawai negeri Sipil sebagai Pengguna Anggaran (PA), Kuasa Pengguna Anggaran (KPA),Bendaharawan Penerima,Bendaharawan Pengeluaran dan Penjabat Pengelola barang milik daerah Pada dinas /Badan/Kantor dilingkungan Propinsi Sumatra Barat dan oleh karena itu dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Sumatera Barat selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2 . Jabatan Alamat : GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL : Jalan thamrin no.48 Padang Nama : WIMI FISTA

Menjalankan jabatan tersebut berdasarkan berdasarkan Akta Notaris Nomor 22 tanggal 22 April 2010 dan oleh karena itu yang diberi kuasa dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama GRAND SARI HOTEL selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk mengikat diri dalam suatu kontrak Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman berdasarkan : 1. DPPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan, Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010; 2. Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL Nomor : SM/30/Prop/ 2010 tanggal 27 September 2010; 3. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 27September 2010; 4. Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 tanggal 28 September 2010; 5. Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Penunjukan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010; 6. Nomor DPPA – SKPD : 1.05.103.01.15.02.5.2. 7. Kode Rekening 5.2.2.03.18

Dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut : Pasal – 1 TUGAS PEKERJAAN PIHAK KESATU dalam kedudukan seperti di atas memberi tugas kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima tugas untuk melaksanakan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan spesifikasi sebagai berikut :

No 1 2 3

Nama Barang Nara sumber Makan dan Snack Peserta dan Panitia Tempat penyelenggaraan

Satuan OH OH OH

vol 2 80 80

Pasal – 2 HARGA PEKERJAAN / KONTRAK Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas ditetapkan sesuai dengan harga borongan dari harga kesepakatan sebesar :

Rp 27.550.000,(Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
1. Nilai kontrak tersebut dalam pasal 1 di atas adalah menganut sistem lumpsum (
Total Fixed Price); 2. Dalam harga kontrak tersebut sudah termasuk pajak-pajak 3. Pasal – 3 CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran dilakukan apabila Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan
Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagaimana tersebut pada pasal 1 di atas telah dilakukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU dan diterima dengan baik dan cukup oleh PIHAK KESATU dari PIHAK KEDUA dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan. 2. Pembayaran dilakukan melalui Bank Bukopin An. Grand Sari Hotel/Hendri Rahman dengan Nomor rekening : 0401200129. Pasal – 4

tanggal tersebut di atas PIHAK KEDUA GRAND SARI HOTEL PIHAK KESATU KUASA PENGGUNA ANGGARAN KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN . Bila terjadi perselisihan dalam perjanjian ini. Pasal – 5 DENDA Apabila penyediaan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 1 perjanjian tidak dapat dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU seperti tercantum dalam pasal 4 Surat Perjanjian Kerja ini. Jika dalam musyawarah tidak dapat mencapai kesepakatan. Padang. Pasal – 6 BIAYA MATERAI Biaya materai dan uang leges serta biaya lainnya untuk kelengkapan Surat Perjanjian Kerja ini harus dipenuhi dan ditanggung oleh PIHAK KEDUA.(enam ribu rupiah).JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PIHAK KEDUA harus menyediakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman seperti tersebut dalam pasal 2 perjanjian ini kepada PIHAK KESATU dalam jangka waktu pelaksanaan 3 (tiga) hari kalender terhitung sejak tanggal 6 S/d 8 Oktober 2010. Pasal – 8 PENUTUP Demikian Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dalam rangkap 12 (dua belas) dimana 5 (lima) rangkap diantaranya dibubuhi materai Rp 6. 2.000. maka kedua belah pihak akan menyelesaikan secara musyawarah untuk mencapai kesepakatan. maka kedua belah pihak memilih dan menunjuk Pengadilan Negeri Padang sebagai tempat penyelesaian perselisihan menurut hukum yang berlaku.. Pasal – 7 PERSELISIHAN 1. maka PIHAK KEDUA dikenakan denda sebesar 1 ‰ (satu permil) setiap hari keterlambatan.

untuk melaksanakan : Kegiatan Pekerjaan / Paket Lokasi : Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman : Belanja Jasa Akomodasi : Kota Padang Nama Perusahaan NPWP Harga penawaran : GRAND SARI HOTEL : 02. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN.id Padang 1 Oktober 2010 Nomor : 01/SPMK/KPA/PJTRP/X-2010 Lampiran : Kepada Yth.23172 Fax. CHANDRA MUSTIKA NIP. Thamrin no.4-201.id – email: pdeisb@sumbar.sumbar. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No. 1 Telp.600. Sdr. (0751) 26842 Padang http://www. 48 Padang di.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta enam ratus ribu Rupiah . PADANG Perihal : SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) Sesuai dengan Surat Penunjukan dan Perintah Kerja Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman nomor 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X– 2010 tanggal 1 Oktober 2010.21108 .360. General manager GRAND SARI HOTEL Jl.go. 27.852. 810000 .go.000 : Rp.WIMI FISTA GENERAL MANAGER Ir.

Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010. 2.550.sumbar. Demikian disampaikan dan selanjutnya agar diproses sesuai menurut peraturan berlaku.(Hasil Negosiasi) Alamat Waktu Pelaksanaan : Rp. Hasil Evaluasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 06/PP – PJB/BPR – PJTRP/IX – 2010. 19590815 198703 1 007 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN. 810000 . KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. Thamrin.id KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Nomor : 04/SK – KPA/BPR – PJTRP/X – 2010 Tentang PENUNJUKAN PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Memperhatikan : 1.23172 Fax.21108 . TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No.go. CHANDRA MUSTIKA NIP. Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07 /BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 dan Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Nomor : 02/PAKET-2/BPRPJTRP/IX . Surat Usulan Penetapan Pemenang dan Persetujuan Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman.no.48 Padang : 3 (Tiga) hari kalender Dengan ini kami perintahkan kepada perusahaan saudara untuk segera melaksanakan pekerjaan tersebut. 1 Telp. 27. terima kasih. (0751) 26842 Padang http://www.id – email: pdeisb@sumbar.Surat Penawaran GRAND SARI HOTEL MEMUTUSKAN Mengingat : .Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 . Menimbang : Dokumen Pelaksanaan Anggaran DPA – SKPD Dinas Prasarana Jalan.000 ( Dua Puluh Tujuh Juta Lima ratus lima puluh ribu Rupiah : Jln.2010 .go.

550.Menetapkan PERTAMA : KEDUA KETIGA : : GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin Nomor 48 Padang. : 1.000. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat 2.(Dua puluh Tujuh Juta lima ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). ditunjuk untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundangundangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan nilai secara keseluruhan sebesar Rp 27. 19590815 198703 1 007 Tembusan disampaikan Kepada Yth. termasuk pajak-pajak yang dibayarkan. Arsip . Bapak Kepala Dinas Prasarana Jalan. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka akan diubah dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Segala hal yang berhubungan dengan pekerjaan pengadaan ini akan diatur dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK) sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam pekerjaan tersebut. Sdr direktur GRAND SARI HOTEL 3. Ditetapkan di Pada Tanggal : Padang : 1 Oktober 2010 KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. CHANDRA MUSTIKA NIP..

PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT DINAS PRASARANA JALAN. atas perhatiannya diucapkan terima kasih.(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Demikian penetapan persetujuan ini.go.804.go.id – email: pdeisb@sumbar.550. 48 Padang Rp 27.id Padang. KUASA PENGGUNA ANGGARAN SOSIALIASI PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Ir. Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Berdasarkan Surat Saudara Nomor : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 29 September 2010 tentang Usulan Penetapan Penunjukan Langsung Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman dan melihat serta mempelajari hasil evaluasi dan negosiasi dari Saudara bahwa : Pemenang ditetapkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4. 19590815 198703 1 007 .000. 30 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 02/PAKET-1/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Penetapan Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth.8-201 Jalan Thamrin No.181.21108 .. : Sdr. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No 1 Telp. (0751) 26842 Padang http://www. 810000 .23172 Fax..sumbar. CHANDRA MUSTIKA NIP.

Atas penetapan usulan tersebut kami ucapkan terima kasih.804.PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN. : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman diPADANG Berdasarkan hasil Negosiasi Penawaran yang tertuang dalam Berita Acara Negosiasi Penawaran Nomor : 07/BA – NP/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 28 September 2010 dari Penunjukan Langsung Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sebagai berikut : Panitia mengusulkan : Nama Perusahaan NPWP Alamat Harga Negosiasi Jangka Pelaksanaan : : : : GRAND SARI HOTEL 4. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang. PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI . 29 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 08/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Usulan Penetapan Penunjukan Lansung Belanja Jasa Akomodasi Kepada Yth.8-201 Jalan Thamrin No. 19660925 199302 1 005 .550.(Dua puluh tujuh Juta Lima ratus Lima puluh Ribu Rupiah) 3 (Tiga) hari kalender Waktu : Selanjutnya dengan ini mohon penetapan atas usulan yang kami ajukan.BE NIP. 48 Padang Rp 27...000.181.

000 Rp 6.150.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 . Penawaran Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600. dapat disimpulkan sebagai berikut : a.200.0 00 2 OH 2.000 Rp 6. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman yang ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Nomor : 06/SK – KPA/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 6 September 2010 dan Direktur GRAND SARI HOTEL telah mengadakan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialiasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman.000 Rp.BERITA ACARA NEGOSIASI PENAWARAN NOMOR : 07/BA – NP/PPB/BPR – PJTRP/IX– 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan September tahun Dua ribu sepuluh.1. 1. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80.000 Klarifikasi dan Negosiasi Harga Jumlah Satuan Rp 575.400. Berdasarkan surat penawaran yang diajukan oleh Direktur GRAND SARI HOTEL maka dilakukan negosiasi dan disepakati bersama bahwa untuk Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku adalah sebagai berikut : No .000 Jumlah Rp 1.000 Rp 80.400.

BE NIP. tanggal tersebut di atas Disetujui Oleh : GRAND SARI HOTEL PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA WIMI FISTA GENERAL MANAGER USRA DENI . SIUP.000.00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 Jumlah Rp.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah b. Dengan Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kelengkapan administrasi perusahaan seperti Akta Pendirian dan Perubahan.000.550. dan lainnya memenuhi persyaratan.000 Rp 20. 19660925 199302 1 005 .00 0 Rp 250. Padang. NPWP. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250. 27. TDP.000 Rp 20.• Makan Malam − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3.

Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan September tahun Dua ribu sepuluh kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pekerjaan tersebut di atas telah melakukan penelitian terhadap penawaran berdasarkan peraturan yang berlaku.BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Pada hari ini. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN NOMOR : 06/PP .804.181. dengan kesimpulan sebagai berikut : Nama Perusahaan NPWP : : GRAND SARI HOTEL 4.8-201 .

BE NIP..000.(Dua Puluh Tujuh Juta Enam ratus Ribu Rupiah Rupiah) 3 (tiga) hari kalender Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan menurut keperluannya. 19660925 199302 1 005 . PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA USRA DENI .Alamat Harga Penawaran Jangka Pelaksanaan : : Waktu : Jalan Thamrin No.600. 48 Padang Rp 27.

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N O.000 KET.600. 1.BE NIP. Catatan : Isi dengan huruf A untuk ada/sama/sah Isi dengan huruf TA untuk tidak ada/tidak sama/tidak sah PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI . 19660925 199302 1 005 WAKIL DARI PERUSAHAAN NAMA WIMI FISTA GENERAL MANAGER NAMA PERUSAHAAN GRAND SARI HOTEL TANDA TANGAN ………………………………… ……… . SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (TIGA) HARI KALENDER HARGA SURAT NAMA PERUSAHAAN RENCANA ANGGARAN TIME SCHEDULE PENAWARAN PENAWARAN BIAYA (RAB) (Rp) GRAND SARI HOTEL A A A Rp 27.

(Dua Puluh Tujuh juta Enam Ratus Ribu Rupiah ).000. Dan perlu kami sampaikan bahwa harga penawaran tersebut sudah termasuk pajak-pajak yang harus dibayarkan dan berlaku saat ini. Untuk melaksanakan pekerjaan tersebut kami sanggup melaksanakan dalam waktu 3 (tiga) hari kalender. atas kepercayaan yang diberikan kepada kami diucapkan terima kasih. 48 Padang mengajukan penawaran Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang tata ruang dan Permukiman seperti Rencana Anggaran Biaya terlampir.1 Padang diPADANG Menunjuk surat Saudara Nomor : 03/UND/BPR – PJTRP/IX – 2010 tanggal 20 September 2010 dan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) Nomor : 04/PP – PJB/BPR – PJTRP/ IX – 2010 tanggal 22 September 2010. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER .. bersama ini kami dari GRAND SARI HOTEL dengan alamat Jalan Thamrin No. : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan Bidang Tata Ruang dan Permukiman Jalan Taman siswa No. Hormat kami.Padang. 27 September 2010 Nomor : SM/30/Prop/ 2010 Lampiran : Perihal : Penawaran Harga Kepada Yth. Demikian Surat Penawaran ini kami ajukan.600. dengan harga keseluruhan sebesar Rp 27.

200. Tempat Penyelenggaraan 80 OH Rp 250.000 − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3.00 0 − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Rp 27.RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No . Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber VOL Harga Satuan Rp 600.600.000 Rp 6.000 2.400. GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER . 1.000 Rp 20.000. Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 Peserta dan 80 OH Rp 80. 27 September 2010 Hormat kami.000 Jumlah 2 OH Rp 1.00 0 Terbilang : Dua Puluh Tujuh juta Enam ratus Ribu Rupiah Padang.

........ Tempat Penyelenggaraan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (15 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double − Tanggal 7 Oktober 2010 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) • Kamar Double • Ruang metting • Ruang metting − Tanggal 8 Oktober 2010 JUMLAH Terbilang : ..RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN No .............. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber Org x 1 Hr) • Kamar Deluxe • Sarapan pagi • Makan siang • Makan malam Makan dan Snack Panitia • Makan Malam VOL Harga Satuan Jumlah 2 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 (2 DLX x 1 2.......... ....... Peserta dan 80 OH − Tanggal 6 Oktober 2010 − Tanggal 7 Oktober 2010 • Rehat kopi • Makan siang • Makan malam • Rehat kopi − Tanggal 8 Oktober 2010 3.......... 2010 Hormat kami.... 1.............. ........

..CV/PT..................................... .. NAMA JABATAN ............

TIME SCHEDULE Kegiatan Pekerjaan Lokasi Tahun Anggaran Jangka Waktu Pelaksanaan N o. URAIAN KEGIATAN Persiapan Pelaksanaan Serah Terima Pekerjaan Padang. WIMI FISTA GENERAL MANAGER . 27 Septemberi 2010 GRAND SARI HOTEL 3. 2. SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN BELANJA JASA AKOMODASI KOTA PADANG 2010 3 (Tiga) HARI KALENDER BULAN TANGGAL oktober 2010 I II III KET. 1.

. : ………………………………………………………… ……………. telah melakukan penilaian kualifikasi calon penyedia barang dan jasa pekerjaan tersebut di atas. Kelengkapan Data : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… ……………... PEJABAT PENGADAAN . : ………………………………………………………… …………….. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa. disimpulkan bahwa perusahaan yang bersangkutan Memenuhi Syarat / Tidak Memenuhi Syarat untuk mengikuti proses selanjutnya. dengan hasil sebagaimana terlampir.PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN. Data Perusahaan Nama Perusahaan : ………………………………………………………… …………….. Pakta Integritas Pernyataan Data Administrasi Ijin Usaha : ………………………………………………………… …………….. : ………………………………………………………… ……………. II. : ………………………………………………………… ……………… : ………………………………………………………… ……………. : ………………………………………………………… …………….. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan menurut keperluannya. Alamat : ………………………………………………………… ……………. Rabu tanggal Lima belasBulan Agustus tahun Dua ribu Sepuluh. : ………………………………………………………… ……………. I.... Penilaian Kualifikasi 1. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penilaian kualifikasi di atas.. TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT NOMOR : 05/PP . : ………………………………………………………… …………….. : ………………………………………………………… ……………. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Pengurus Perusahaan Data Keuangan Data Personil Data Peralatan Data Pengalaman Data Pekerjaan/Sedang Dikerjakan III.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 BERITA ACARA PENILAIAN DOKUMEN KUALIFIKASI Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini. Pernyataan Minat mengikuti pengadaan 2..

Penjelasan Umum 1.ditandatangani. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010) II. Hadir dalam rapat a. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat.000. 19660925 199302 1 005 …………………………………… …. Calon Penyedia Jasa GRAND SARI HOTEL C. Dalam surat penawaran sudah termasuk pajak-pajak akomodasi dan konsumsi e. 3.1 Padang.BE 2.PJB/PPB/BPR – PJTRP/IX – 2010 Kegiatan Pekerjaan Tahun Anggaran : SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN : BELANJA JASA AKOMODASI : 2010 Pada hari ini. kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa bersama calon penyedia barang/jasa pekerjaan tersebut di atas. bertanggal dan cap perusahaan. telah melakukan Penjelasan Pekerjaan (Aanwyjzing) sebagai berikut : A. Penjelasan umum : USRA DENI. Lampiran Perubahan Dokumen / RAB 4. Surat Penawaran b. Rapat dipimpin oleh : IMELDA OSCAR . CHANDRA MUSTIKA (Kuasa Pemegang Anggaran) I. 2. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa : USRA DENI.BE (Pejabat Pengadaan Barang/Jasa) Penjelasan teknis : Ir. Jalan taman siswa No. Rencana Anggaran Biaya c. KPA : Ir. Time Schedule d. Surat penawaran diberi materai Rp 6. 2. Penawaran adalah memakai 1 (satu) sampul. Metode pemilihan penyedia barang/jasa adalah Penunjukan Langsung 3.BE NIP.BARANG/JASA NAMA TANDA TANGAN USRA DENI .. Sumber dana : APBD (SKPD Dinas Prasarana Jalan. Pokok-Pokok Penjelasan 3. Pelaksanaan pengadaan barang/jasa ini berpedoman kepada ketentuan Keppres No.ST Pejabat Pengadaan Barang/Jasa B. Unsur kegiatan 1. Rabu tanggal Dua puluh Dua bulan September tahun Dua ribu sepuluh. surat penawaran dialamatkan kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan. 80 Tahun 2003 dan ketentuan lainnya yang berlaku tentang pengadaan barang/jasa pemerintah. BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANWYJZING) NOMOR : 04/PP . Isi sampul penawaran terdiri dari : a. CHANDRA MUSTIKA b. Penjelasan Administrasi 1. Sistem biaya kontrak adalah lumpsum .

19660925 199302 1 005 2. Pemasukan penawaran pada : Hari/Tanggal : Jum’at / 27 Septemberi 2010 Tempat : Kantor Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan.Tanggal 6 Oktoberember 2009 Kamar deluxe (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) 2. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. Tempat Penyelenggaraan . NAMA 1. Narasumber . RINCIAN KEGIATAN VOLUM E HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp) Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perda RTRW Provinsi Sumatera Barat 2009 . TANDA TANGAN LAMPIRAN RINCIAN ANGGARAN BIAYA BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERDA RTRW PROVINSI SUMATERA BARAT 2009 – 2029 N O. …………………………………… …. Makan Malam/Berbuka (90 Org x 1 Kali) 3.f.Tanggal 8 September 2009 a.Tanggal 8 September 2009 Kamar double (29 DBL x 2 Org x 1Hr) JUMLAH 2 OH 80 OH 50 OH 40 OH 80 OH . Makan dan Snack Peserta dan Panitia . Waktu pelaksanaan 3 (Tiga) hari kalender g. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa USRA DENI .. ……………………………………….Tanggal 7 September 2009 Makan Malam/Berbuka (50 Org x 1 Kali) Makan Sahur (40 Org x 1 Kali) .1 Padang Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.Tanggal 7 September 2009 Kamar double (10 DBL x 2 Org x 1Hr) .2029 1. 1. Jalan Taman siswa No. Wakil dari Rekanan ….BE NIP. …………………………………… ….

..... lemari ... NAMA JABATAN SPESIFIKASI TEKNIS BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN TERDIRI DARI : I................. Ruang Sosialisasi • Tersedia meja dan kursi yang tersusun rapi dan sound system • Tersedia fasilitas untuk arus listrik • Kapasitas ruangan II......AC KUASA PENGGUNA ANGGARAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA ... ...... Penyediaan Konsumsi • Makan siang ......... ...........Terbilang : ... Penginapan (Kamar Tidur) • Kamar dilengkapi dengan tempat tidur single untuk 2 (orang) • Dalam kamar dilengkapi TV. meja kecil.........Makan malam .... 2009 Hormat kami......... • Setiap penyajian dengan menu yang bervariasi III......................... CV/PT.....................Sarapan pagi..

Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2010. . maka dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Perataruran perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.BE NIP. 0751 -891666/ 0751.Ir.28705 SURAT PERNYATAAN MINAT Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh unit kerja Dinas Prasarana Jalan. 19590815 198703 1 007 USRA DENI . 48 PADANG 0751 – 891555. CHANDRA MUSTIKA NIP. 19660925 199302 1 005 UNTUK MENGIKUTI PEKERJAAN BELANJA JASA AKOMODASI KEGIATAN SOSIALISASI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG TATA RUANG DAN PERMUKIMAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk Alamat Telepon/Fax : : : : : WIMI FISTA GENERAL MANAGER GRAND SARI HOTEL Jl. TAMRIN NO.

transparan. pelaksanaan. Tidak akan melakukan praktek KKN 2. dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini 4. dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan. penawaran. berjanji akan melaksanakan tugas secara baik. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini 3. 27 September 2010 GRAND SARI HOTEL WIMI FISTA GENERAL MANAGER PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini dalam rangka Belanja Jasa Akomodasi Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. Dalam proses pengadaan ini. sanksi administrasi serta .Padang. saya bersedia dikenakan sanksi moral.

Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Penyedia Jasa (GRAND SARI HOTEL) : USRA DENI BE : WIMI FISTA GENERAL MANAGER .... Pengguna Barang dan Jasa : Ir......... ...... 2.... 3.. 27 September 2010 1. CHANDRA MUSTIKA 2..dituntut ganti rugi dan pidana dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. JADWAL KEGIATAN N O. 1. 4........ Padang................ 3. ………………… …..... KEGIATAN Undangan Pengambilan Dokumen Penjelasan Pekerjaan Pemasukan Penawaran TANGGAL 20 September 2010 senin 21 September 2010 Selasa 22 September 2010 Rabu 27 September 2010 Senin ..... .... ...

6.. Negosiasi Penawaran Usulan Penetapan Pemenang Penetapan Pemenang Penunjukan Pemenang Penandatangan Kontrak 28 september 2010 selasa 29 September 2010 Selasa 30 September 2010 kamis 1 Oktober 2010 Jumat 4Oktober 2010 Senin PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA NAMA USRA DENI.... 7. 20 September 2010 Nomor Lampir an Perihal : 03/USPEM/BPR – PJTRP/IX 2010 : : Undangan Langsung Penunjukan PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA Kepada Yth.. 8.........BE TANDA TANGAN .... TATA RUANG DAN PERMUKIMAN PROVINSI SUMATERA BARAT Padang.. BIDANG PENATAAN RUANG DINAS PRASARANA JALAN........ 48 Padang .. : Direktur GRAND SARI HOTEL Jalan Thamrin no. 9..5.....

Pemasukan dokumen Kualifikasi dan Dokumen Penawaran Tanggal 27 September 2010. 2. PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA USRA DENI . Demikian disampaikan.00 WIB. Pendaftaran dan pengambilan blanko isian kualifikasi dan dokumen PL tanggal 27 September 2010 Penjelasan Pekerjaan 22 September 2010. 19660925 199302 1 005 URAIAN BELANJA JASA AKOMODASI . Jalan Taman Siswa No. Jam : 9. 1 Padang.Kota Padang Adapun proses selanjutnya dengan jadwal sebagai berikut : 1. kami mengundang Saudara sebagai berikut : Kegiatan Pekerjaan Nilai Pekerjaan Lokasi : : : : Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Runag dan Permukiman Belanja Jasa Akomodasi Rp 28. Tempat : Ruang Rapat Bidang Penataan Ruang Dinas Prasarana Jalan.400.BE NIP.Belanja Jasa Akomodasi diPADANG Dalam rangka Kegiatan Sosialisasi Peraturan Perundang-undangan bidang Tata Ruang dan Permukiman dengan Langsung Pengadaan Belanja Jasa Akomodasi.000. Tata Ruang dan Permukiman Provinsi Sumatera Barat. atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

No . 1. 40 OH 50 OH . 3. Spesifikasi BELANJA JASA AKOMODASI Narasumber − Tanggal 7 Juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 juli 2010 (2 DLX x 1 Org x 1 Hr) − Makan dan Snack Peserta dan Panitia − Tanggal 7 Juli 2010 − Tanggal 8 Juli 2010 − Tanggal 9 Juli 2010 − Tempat Penyelenggaraan ( kamar) − Tanggal 7 Juli 2010 (20 DBL x 2 Org x 1 Hr) − Tanggal 8 Juli 2009 (25 DBL x 2 Org x 1 Hr) VOL 2 OH 2 OH 90 OH 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful