KOLIK URETER (Colicky Pain)

DEFINISI :

Kolik adalah rasa sakit hebat yang hilang timbul akibat hiperperistaltik dan spasme otot polos
organ berongga yang berbentuk tabung

DD : * Kolik  ginjal ?  / ureter

* Kolik biliaris

* Kolik usus

KAUSA :

Ø         Batu

Ø         Bekuan darah

Ø         Pecahan tumor yang terlepas

Ø         Benda asing lain

SIFAT SAKIT :

Ø         Hilang timbul

Ø         Rasa seperti ditusuk-tusuk

Ø         Berkeringat dingin

Ø         Lemas, shock, kolaps

OBSTRUKSI TOTAL : Sakit tidak hebat

OBSTRUKSI PARTIAL : Sakit hebat

PENJALARAN RASA SAKIT

* Benda asing (batu) di proksimal :

Ø       Kostovetebra – pinggan – epigastrium

Ø       Sepanjang ureter

Ø       Melalui syaraf genito cruralis : rasa sakit sampai di testis / ovarium, uretra.

Ø       Vesicosensory reflex melalui n. ilio inguinalis à hiper estesi di paha bagian medial atas
Ø       Melalui ganglion coeliacus ke T 10 – L 1 ke medulla oblongata

à nausea, vomitus, diare, mules, nyeri epigastrium

Ø       Interspinal over flow àpenjalaran renorenal sakit di ginjal – kontra lateral.

Ø       Penjalaran ke dada, bahu, lutut

* Benda asing (batu) di 1/3 tengah:

Ø    Rasa sakit di Mc. Burney (DD / Appendicitis).

Ø    Seperti diverticulitis / penyakit-penyakit kolon ascendens, descendens dan sigmoid.

Ø    Sakit disudut kostovertebra.

* Benda asing (batu) di 1/3 distal:

Ø    Rasa sakit di : – Inguinal

- Supra pubic

Ø    Gejala-gejala sistitis

Ø    Sakit di skrotum

Ø    Sakit di sudut kostovertebra

PENGELOLAAN SIMPTOMATIK

Tujuan :

•             Mengilangkan rasa sakit

•             Menghilangkan spasme otot polos

Diberi :

•             Analgetika yang kuat

•             Kalau perlu morfin dan petidin

•             Dibei obat-obat spasmolitika

•             NSID

Bahaya Morfin : Adiksi

Bahaya Petidin / Spasmolitika : Ileus paralitikus

PENGELOLAAN KAUSAL

•         Batu Ureter

Diagnosa : – FPA / UIV

- USG

Pengobatan         : Operatif / konservatif

Indikasi Operasi :

•       O > 5 mm

•       Kolik terus

•       Gross hematuria

•       Infeksi

•       Hidro ureteronefrosis

•       Tidak bergerak

Letak buatu biasanya pada penyempitan Fisiologis :

•       Pelvi Ureteric junction

•       Menyilang vasa iliaka

•       Uretero vesical junction

•         Bekuan Darah

Akibat perdarahan masif di ginjal.

Kausa :

•       Kongenital, misalnya ginjal polikistik.

•       Trauma

•       Radang (banal / TBC)

•       Tumor (wilms, Grawitz, Adeno Ca)

•       Ada batu ginjal

•       Lain-lain : sindroma nefrotik, gloamerulo nefritis, hemangioma, keracunan obat,

makanan, dll.
•         Benda asing lain :

•       Misalnya pecahan tumor – ginjal / pelvis renis à protokol sepertyi pada bekuan darah.

•       Benda asing lain : Ureter kateter, dll

Pemeriksaan :

•         Urinalisa rutin à eritrosituria (+)

•         USG

•         FPA / UIV

•         Lain-lain : — Sitologi

–     Sistoskopi

–     RPG

–     CT Scan

–     MRI

Benda asing lain :

•             Misalnya pecahan tumor – ginjal / pelvis renis à protokol sepertyi pada bekuan
darah.

•             Benda asing lain : Ureter kateter, dll