Artrosis del hombro.

Osteonecrosis.
Artrosis Centrada
Artrosis Centrada
Omartrosis asociada a subluxacion posterior
La omartrosis aparece de manera frecuente
luego de la ruptura del manguito rotador
Artrosis y ascenso de la cabeza humeral
Osteonecrosis
Osteonecrosis
Osteonecrosis
Tratamiento de la omartrosis severa

Prótesis de hombro
Indicaciones para las prótesis de hombro

• Omartrosis centrada: 45 %
• Secuelas de fractura: 14 %
• Poliartritis reumatoide: 10 %
• Osteonecrosis cefálica: 6%
• Omartrosis excentrada: 5%
• Fracturas de la cabeza humeral: 20 %

(Estudio multicéntrico Aequalis (Nice 2000)

con relación a 2000 prótesis evaluadas a más de 2 años
Las prótesis de hombro

Las prótesis cefálicas

Las prótesis totales
Las prótesis invertidas
 Prótesis total de Hombro

Prótesis cefálica de Neer

Prótesis total de Hombro

Prótesis cefálica “Aequalis”.

Photos C. Lévigne
 Prótesis total de hombro

Neer

Comprende una porción humeral y una porción glenoidea

 Prótesis total de hombro

Prótesis “Aequalis” con una glena metal-polietileno o toda en polietileno y cementado

Photos C. Lévigne
 Las prótesis de hombro
Prótesis invertida (Grammont)

La zona esférica está fijada sobre la glena

Prótesis invertida de Grammont.
Prótesis invertida de Grammont
 Las indicaciones para las prótesis del hombro
dependen del estado del manguito de los rotadores

Prótesis total estable sobre omartrosis centrada con manguito de los

rotadores en buen estado
 Prótesis de hombro

Evolución desfavorable con ascenso de la prótesis hacia el acromión

Tratamiento de la omartrosis centrada
Prótesis total

Photos C. Lévigne
Tratamiento de la omartrosis excentrada

Deltoides en buen estado

forma “ acetabular ”
Prótesis cefálica

Deltoides en buen estado

Otras formas

Prótesis invertida

Pero la fuerza en rotación externa es deficiente

Fotos C. Lévigne
Tratamiento de la poliartritis reumatoide

• Manguito en buen estado y

glena poco desgastada

Buen resultado

• Manguito degenerativo o
glena destruida

Objetivo antiálgico
Fotos C. Lévigne
Prótesis en las secuelas de las fracturas

Cabeza humeral poco

deformada
Buen resultado

Callos viciosos +++

Resultados mediocres
Numerosas complicaciones

fotos C. Lévigne
Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza
humeral

Glena intacta

Prótesis cefálica

Glena alterada

Prótesis total

Fotos C. Lévigne
Necrosis de la cabeza humeral luego del
tratamiento ortopédico de una fractura
Las prótesis para el tratamiento de las
fracturas de la cabeza humeral
Después de 70 años
Fracturas conminutivas

Prótesis cefálicas

Dificultades para reestablecer:

- Una altura correcta

- Una retroversión correcta
- Troquíter y troquín en buena
posición

Condiciones indispensables para

obtener un buen resultado funcional
fotos C. Lévigne
 Resultados de las prótesis de hombro

Los resultados funcionales son buenos

Mejoría funcional en las artropatías crónicas:
90 % de los pacientes satisfechos, para las principales etiologías crónicas
70 % solamente para los casos de secuelas de fracturas

Los desprendimientos glenoideos son frecuentes

(Trazo frecuente luego de 5 años, pero por lo general asintomático

Fotos C. Lévigne
No intervenir demasiado tarde

Artro-tomografía o RM sistemáticamente

Influencia del manguito sobre los resultados

FIN