Anda di halaman 1dari 5

belakang

tachycardia Atrial adalah gangguan irama yang muncul di atrium.takikardia atrium didefinisikan
sebagai takikardia supraventricular (SVT) yang tidak memerlukan sambungan (AV) atrioventrikular,
jalur aksesori, atau jaringan ventrikel untuk inisiasi dan pemeliharaan tachycardia tersebut. Secara
umum dengan sebagian besar SVTs, EKG biasanya menunjukkan takikardia kompleks QRS sempit
(kecuali kelainan blok cabang berkas terjadi). Tingkat Heart selama takikardia atrium sangat
bervariasi, dengan kisaran 100-250 denyut per menit (bpm). Irama atrial biasanya teratur. Irama
ventrikel dilakukan juga biasanya biasa tetapi dapat menjadi tidak teratur, sering pada tingkat atrium
lebih tinggi karena konduksi variabel melalui AV node, sehingga menghasilkan pola konduksi seperti
2:01 4:1,, kombinasi dari mereka, atau Wenckebach blok AV . 

Morfologi gelombang P seperti yang diamati di EKG dapat memberikan petunjuk ke lokasi asal dan
mekanisme takikardia atrium. Dalam kasus takikardi fokus, gelombang P morfologi dan sumbu
tergantung pada lokasi di atrium dari mana takikardia berasal. Dalam kasus sirkuit macroreentrant,
gelombang P morfologi dan sumbu tergantung pada pola aktivasi. (Untuk diskusi yang lebih
mendalam silahkan lihat diagnosis bagian.) 

Klasifikasi takikardia atrium 

Sejumlah metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan takikardia atrium, termasuk asal karena
berdasarkan data pemetaan aktivasi endocardial, mekanisme pathophysiologic, dan anatomi. 

Berdasarkan aktivasi endocardial, takikardia atrium dapat dibagi menjadi 2 kelompok. Yang pertama
adalah takikardia atrium fokus, yang muncul dari daerah lokal di atrium seperti crista terminalis,
pembuluh darah paru, ostium dari sinus koroner, atau septum intra-atrial. takikardia atrium Focal yang
berasal dari vena paru mungkin memicu atrial fibrilasi , dan sering membentuk kontinum
aritmia. Kelompok kedua adalah tachycardias atrium reentrant. Ini (biasanya makro-reentrant)
reentrant tachycardias atrium paling sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung struktural,
penyakit jantung kompleks, dan terutama setelah operasi yang melibatkan sayatan atau jaringan
parut di atrium. Electrophysiologically, atrium tachycardias ini mirip dengan berdebar atrium, tipikal
atau atipikal Seringkali,. Perbedaannya semantik, biasanya didasarkan pada celana sewenang-
wenang tingkat atrium. 

takikardia reentrant sinoatrial (atau masuk kembali sinus node) adalah bagian dari takikardia atrium
fokus karena masuk kembali timbul dalam sinus node terletak di aspek superior dari crista
terminalis. Gelombang P morfologi dan urutan aktivasi atrium adalah identik atau sangat mirip dengan
sinus tachycardia. Takikardia lain yang meniru takikardi atrium adalah sinus tachycardia tidak
pantas. tachycardia tidak pantas sinus dan postural sindrom takikardi ortostatik (POTS) secara ketat
tidak tachycardias atrium karena asal mereka tidak normal. Mereka akan takikardi sinus berhubungan
dengan otomatisitas sinus ditingkatkan atau karena fungsi otonom abnormal (dysautonomia). 

takikardia atrium dapat diklasifikasikan menurut mekanisme pathophysiologic berikut: otomatisitas


ditingkatkan, memicu aktivitas, atau masuk kembali. 

Anatomi klasifikasi takikardi atrium didasarkan pada lokasi fokus arrhythmicogenic. takikardia atrium
dapat memiliki hak atau asal atrium kiri. Beberapa tachycardias atrium sebenarnya berasal dari luar
batas-batas anatomi biasa atrium, di daerah seperti vena kava superior, vena paru, dan pembuluh
darah Marshall, dimana jari dari miokardium atrium meluas ke lokasi tersebut. Langka lokasi seperti
bonggol aorta noncoronary 1 dan vena hati telah dijelaskan juga. Ini mungkin fokal atau reentrant.

Patofisiologi
Arrhythmogenic atrium struktur 

Sejumlah aspek anatomi atrium dapat berkontribusi pada substrat untuk aritmia. Para lubang dari
vena cava, vena paru, sinus koroner, septum atrium, dan annuli mitral dan trikuspid yang batas-batas
anatomis potensial untuk sirkuit reentrant. konduksi anisotropik di atrium karena orientasi serat
kompleks bisa menciptakan zona konduksi lambat. atrium jaringan tertentu, seperti crista terminalis
dan pembuluh darah paru, adalah situs umum untuk otomatisitas atau kegiatan dipicu. Selain itu,
penyakit atau proses degenerasi terkait usia atrium dapat menimbulkan substrat arrhythmogenic. 

Pathophysiologic mekanisme 

Beberapa mekanisme pathophysiologic telah dianggap berasal takikardia atrium. Mekanisme ini


dapat dibedakan berdasarkan pola onset dan pemutusan dan respon terhadap obat dan mondar-
mandir atrium. 

Enhanced otomatisitas 

Otomatis takikardi atrium diamati baik pada pasien dengan struktur jantung yang normal dan pada
mereka dengan penyakit jantung organik. The tachycardia biasanya menunjukkan fenomena
pemanasan, di mana tingkat atrium secara bertahap setelah inisiasi mempercepat dan
memperlambat sebelum berakhirnya Persetujuan. Hal ini jarang diawali atau diakhiri oleh stimulasi
atrium tunggal atau mondar-mandir atrium cepat, tetapi mungkin transiently ditekan dengan mondar-
mandir overdrive. pijat Carotid sinus dan adenosin tidak mengakhiri takikardi bahkan jika mereka
menghasilkan sebuah blok AV sementara nodal. kardioversi listrik tidak efektif (yang setara dengan
mencoba kardioversi listrik dalam takikardi sinus). 

Memicu aktivitas 

Kegiatan Dipicu ini disebabkan tertunda setelah depolarizations, yang rendah-amplitudo osilasi yang
terjadi pada akhir potensial aksi. Osilasi ini dipicu oleh potensial aksi sebelumnya dan merupakan
hasil dari influxes ion kalsium ke dalam miokardium. Jika osilasi adalah amplitudo cukup untuk
mencapai potensi ambang, depolarisasi terjadi lagi dan potensial aksi spontan yang dihasilkan. Jika
tunggal, ini diakui sebagai mengalahkan ektopik atrium (suatu mengalahkan ekstra atau
prematur). Jika depolarisasi spontan berulang dan berlanjut, takikardia berkelanjutan dapat
mengakibatkan. Tachycardias ini dapat juga diinduksi dengan mondar-mandir atrial cepat. 

Paling sering, takikardia atrium karena aktivitas dipicu terjadi pada pasien dengan keracunan
digitalis 2 atau kondisi yang berhubungan dengan kelebihan katekolamin. Khas, aritmia dapat dimulai,
dipercepat, dan diberhentikan oleh mondar-mandir atrial cepat. Ini mungkin sensitif terhadap manuver
fisiologis dan farmakologis seperti adenosin, verapamil, dan beta-blocker, yang semua bisa
menghentikan tachycardia tersebut. Kadang-kadang, ini takikardia atrium mungkin timbul dari
beberapa situs di atrium, takikardia atrium menghasilkan multifokal atau beraneka ragam. Hal ini
mungkin diakui dengan memvariasikan P morfologi gelombang dan teratur irama atrium. 

tachycardias vena paru berasal dari os dari vena paru atau bahkan lebih dalam serat atrium lokal. ini
helai jaringan atrium umumnya diyakini mendapatkan kemerdekaan listrik karena mereka adalah
sebagian terisolasi dari miokardium atrium. Tachycardias ini biasanya sangat cepat (dengan denyut
jantung> 200-220 bpm), dan meskipun mereka sering memicu episode fibrilasi atrium, yang
tachycardias atrium terkait mungkin juga manifestasi klinis dominan atau eksklusif. Yang terakhir ini
biasanya dilakukan hanya dengan vena paru tunggal sebagai lawan keterlibatan beberapa vena paru
terlihat pada atrial fibrilasi. 
Reentrant tachycardia 

tachycardias masuk kembali intra-atrial mungkin memiliki sebuah macroreentrant atau sirkuit
microreentrant. 

Macroreentry adalah mekanisme biasa dalam flutter atrium dan di bekas luka-dan takikardi sayatan-
terkait (pascaoperasi) atrial. Bentuk lebih umum dan diakui takikardi atrium dilihat dengan munculnya
isolasi vena paru dan prosedur ablasi linier yang tersisa takikardia atrium, menggunakan kesenjangan
dalam garis ablasi yang memungkinkan untuk konduksi lambat, menyediakan substrat anatomi yang
diperlukan untuk masuk kembali. Takikardia Ini mungkin membatasi diri, tetapi jika mereka bertahan,
pemetaan dan ulangi prosedur ablatif dapat dipertimbangkan. 

Microreentry dapat timbul di daerah fokus kecil seperti di reentrant takikardi sinus node. Biasanya,
takikardia atrium reentrant muncul tiba-tiba, tiba-tiba berakhir, dan paroksismal. pijat sinus karotis dan
adenosin tidak efektif dalam mengakhiri takikardi bahkan jika mereka menghasilkan sebuah blok AV
sementara nodal. Selama studi elektropsikologi, dapat diinduksi dan diakhiri oleh extrastimulation
diprogram. Seperti yang khas di tachycardias masuk kembali lainnya, kardioversi listrik mengakhiri
jenis takikardia atrium.

Frekuensi
Amerika Serikat

takikardia atrium relatif jarang terjadi, merupakan 5-15% dari semua SVTs. Karena ada hubungan
dengan penyakit jantung bawaan, lebih umum pada populasi anak. takikardia atrium dapat diamati
pada orang dengan hati yang normal dan pada mereka yang secara struktural hati abnormal,
termasuk mereka dengan penyakit jantung bawaan dan terutama setelah pembedahan untuk
perbaikan atau koreksi dari penyakit jantung bawaan atau valvular.

Internasional

Tidak ada perbedaan nasional dalam kejadian takikardia atrium telah dilaporkan.

Mortalitas / Morbiditas
Pada pasien dengan hati struktural normal, arrhythmia ini dikaitkan dengan tingkat kematian
rendah.cardiomyopathies Namun, takikardia yang diinduksi telah dikaitkan dengan takikardia atrium
pada pasien yang irama yang tak henti-hentinya terus-menerus atau sering. Pasien dengan penyakit
jantung struktural yang mendasarinya, penyakit jantung bawaan, atau penyakit paru-paru lebih kecil
kemungkinannya untuk dapat mentolerir takikardia atrium. morbiditas lainnya adalah berkaitan
dengan perubahan gaya hidup dan gejala terkait.

Ras
takikardia atrium tidak dikenal predileksi ras atau etnis.

Seks
Kondisi tidak memiliki predileksi dikenal untuk kedua jenis kelamin. Mungkin ada beberapa hubungan
dengan kehamilan.

Umur
takikardia atrium dapat terjadi pada semua usia, meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak dan
orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan.
Klinis

Sejarah
Pasien dengan focal atrial tachycardia biasanya hadir dengan takikardia atrial episodik atau
paroksismal. 

 Biasanya, atrial takikardia bermanifestasi sebagai serangan tiba-tiba berdebar-debar.


 Jika takikardi atrium adalah karena otomatisitas ditingkatkan, mungkin nonsustained tapi
berulang atau terus-menerus atau berkelanjutan, seperti dalam bentuk reentrant takikardia
atrium.
 Pasien mungkin hadir dengan takikardia yang secara bertahap mempercepat segera setelah
onset nya (fenomena pemanasan). Pasien mungkin tidak menyadari hal ini. Temuan selama
pemantauan EKG, sebagai dengan Holter, adalah sugestif bahwa takikardia supraventricular
adalah takikardia atrial.
 Jika disertai jantung berdebar, pasien juga dapat melaporkan dispnea, pusing, sakit kepala
ringan, kelelahan, atau tekanan dada. Orang harus mengakui manifestasi awal takikardi-
induced cardiomyopathy, yaitu, upaya penurunan toleransi dan gejala gagal jantung, pada
pasien dengan tachycardias sering atau terus-menerus.
 Ringan dapat hasil dari hipotensi relatif, tergantung pada denyut jantung dan faktor-faktor lain
seperti keadaan hidrasi dan khususnya adanya penyakit jantung struktural. Semakin cepat
denyut jantung, pasien semakin besar kemungkinan untuk merasa pusing. Jika pasien
memiliki tingkat cepat dan hipotensi berat, sinkop mungkin terjadi.

Fisik

 Kelainan primer mencatat pada pemeriksaan fisik adalah denyut nadi cepat. Dalam
tachycardias atrium paling ini teratur. Namun, dalam tachycardias atrium cepat dengan
konduksi AV variabel dan dalam takikardi atrium multifokal (MAT), nadi mungkin tidak teratur.
 Tekanan darah mungkin rendah pada pasien yang mengalami kelelahan, sakit kepala ringan,
atau presyncope.
 Pemeriksaan kardiovaskular harus ditujukan tidak termasuk penyakit jantung yang
mendasarinya struktural seperti kelainan katup dan bukti gagal jantung.
 Kelainan fungsi tiroid juga harus dalam diagnosis diferensial.

Penyebab

 takikardia atrium dapat terjadi pada individu dengan hati struktural normal atau pada pasien
dengan penyakit jantung organik.
 Ketika muncul pada pasien dengan penyakit jantung bawaan yang telah menjalani
operasi jantung korektif atau paliatif, seperti prosedur Fontan, terjadinya suatu
takikardi atrium dapat memiliki konsekuensi yang berpotensi mengancam nyawa.
 Para takikardia atrium yang ditampilkan selama latihan, penyakit akut dengan rilis
katekolamin yang berlebihan, konsumsi alkohol, diubah menyatakan cairan, hipoksia,
gangguan metabolisme, atau dengan penggunaan narkoba (misalnya, kafein,
albuterol, teofilin, kokain) dikaitkan dengan otomatisitas atau kegiatan dipicu.
 intoksikasi Digitalis merupakan salah satu penyebab penting dari takikardia atrium,
dengan aktivitas dipicu sebagai mekanisme yang mendasari.
 reentrant takikardia atrium cenderung terjadi pada pasien dengan penyakit jantung struktural,
termasuk penyakit jantung iskemik, bawaan, pascaoperasi, dan katup.
 atrial tachycardia Multifocal adalah jenis unik takikardia atrium yang atrium aktivasi berasal
dari fokus beberapa atrium. Lihat artikel eMedicine Multifocal Atrial Takikardia .
 takikardia atrium Multifocal sering terjadi pada pasien mengalami eksaserbasi
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) 3 , seorang tromboemboli paru, suatu
eksaserbasi gagal jantung kongestif, atau penyakit yang parah terutama di bawah
perawatan kritis dengan infus inotropic.
 Hal ini sering dikaitkan dengan hipoksia dan stimulasi simpatik.
 toksisitas Digitalis juga dapat hadir dalam orang-orang dengan takikardia atrium
multifokal, dengan aktivitas dipicu sebagai mekanisme.
o bentuk yang tidak biasa dari tachycardias atrium dapat dilihat pada pasien dengan
proses infiltrasi yang melibatkan pericardium dan, dengan perluasan, dinding atrium.