Anda di halaman 1dari 3

CLOSTRIDIUM DIPHTHERIAE

clostridium diphtheriae adalah bakteri patogen yang menyebabkan difteri. Hal ini
juga dikenal sebagai basil Klebs-Löffler, karena ditemukan pada tahun 1884 oleh
bakteri Jerman Edwin Klebs (1834-1912) dan Friedrich Löffler (1852-1915).

Klasifikasi
Empat subspesies diakui: C. diphtheriae mitis, C. diphtheriae intermedius, C.
diphtheriae gravis, dan belfanti C. diphtheriae. Keempat subspesies sedikit berbeda
dalam morfologi kolonial mereka dan sifat biokimia seperti kemampuan untuk
memetabolisme nutrisi tertentu, tetapi semua mungkin toxigenic (dan karena itu
menyebabkan difteri) atau non-toxigenic. Tidak biasa, gen toksin difteri sebenarnya
dikodekan oleh bakteriofag yang ditemukan dalam strain toxigenic, bukan pada
kromosom bakteri itu sendiri.

Diagnosa
Dalam rangka mengidentifikasi secara akurat C. diphtheriae, suatu Gram stain
dilakukan untuk menunjukkan gram-positif, organisme sangat pleomorfik tanpa
pengaturan tertentu (klasik menyerupai aksara Cina). noda Khusus seperti Alberts
noda dan Renungkan noda yang digunakan untuk menunjukkan metachromatic
(metachromacity adalah fenomena dimana berbagai bagian organisme bisa
mendapatkan diwarnai dalam dua atau lebih warna yang berbeda hanya dengan
menggunakan pewarna tunggal) granul terbentuk di daerah kutub. Butiran-butiran
disebut sebagai butiran kutub, Babes Ernst Butir, Volutin, dll). Media pengayaan,
seperti serum Löffler, adalah digunakan untuk preferentially tumbuh diptheriae C..
Setelah itu, gunakan piring selektif yang dikenal sebagai agar-agar tellurite, yang
memungkinkan semua Corynebacteria (termasuk C. diphtheriae) untuk mengurangi
tellurite untuk telurium metalik. Pengurangan tellurite ini colormetrically ditunjukkan
oleh koloni spesies Cornyebacteria coklat untuk sebagian besar atau oleh halo hitam
di sekitar koloni C. diphtheriae.
Konsentrasi rendah zat besi diperlukan dalam medium produksi toksin. Pada
konsentrasi besi yang tinggi, besi mengikat molekul ke aporepressor pada bakteriofag
beta, yang membawa Tox gen. Ketika terikat pada besi, aporepressor dimatikan
produksi racun [1]. Elek uji untuk toxogenecity digunakan untuk menentukan apakah
organisme mampu menghasilkan toksin difteri atau tidak.
PENGOBATAN:

Antitoksin. Karena kondisi pasien dengan difteri dapat memburuk dengan cepat,


dosis tunggal antitoksin kuda harus diberikan berdasarkan diagnosis klinis bahkan
sebelum hasil kultur yang tersedia. Untuk menetralisir racun secepat mungkin, rute
yang disukai administrasi intravena. Sebelum intravena antitoksin, tes untuk
kepekaan terhadap serum kuda harus dilakukan, awalnya dengan tes awal dari
pengenceran 1:1000 dari antitoksin dalam larutan garam (lihat Sensitivitas Pengujian
Reaksi terhadap Hewan Sera, p 60). Jika pasien sensitif terhadap kuda antitoksin,
desensitisasi diperlukan (lihat Desensitisasi untuk Hewan Sera, p 61). Meskipun
persiapan immune globulin intravena mungkin berisi jumlah variabel antibodi
terhadap toksin difteri, penggunaan Immune Globulin intravena untuk terapi difteri
kulit atau pernapasan belum disetujui. Antitoksin dapat diperoleh dari Program
Imunisasi Nasional CDC (lihat Direktori Sumber Daya, p 789). Situs dan ukuran
membran difteri, tingkat efek beracun, dan durasi penyakit adalah panduan untuk
memperkirakan dosis antitoksin, kehadiran lembut, limfadenitis serviks menyebar
menyarankan penyerapan toksin sedang sampai parah. rentang dosis yang disarankan
adalah sebagai berikut: penyakit faring atau laring dari 48 jam 'durasi atau kurang, 20
000-40 000 U; lesi nasofaring, 40 000 sampai 60 000 U; penyakit yang luas dari 3
atau lebih hari' durasi atau menyebar pembengkakan leher, 80 000-120 000 U.
antitoksin mungkin adalah tidak ada nilai untuk penyakit kulit, tetapi beberapa ahli
merekomendasikan 20 000-40 000 U dari antitoksin, karena sequelae beracun telah
dilaporkan.

Terapi antimikrobial. Eritromisin diberikan secara oral atau parenteral selama 14


hari, penisilin G secara intramuskuler atau intravena selama 14 hari, atau penisilin
prokain G diberikan intramuskuler selama 14 hari merupakan terapi diterima. Terapi
antimikroba diperlukan untuk membasmi organisme dan mencegah
penyebaran. Terapi antimikroba bukanlah pengganti antitoksin. Penghapusan
organisme harus didokumentasikan oleh 2 budaya negatif berturut-turut setelah
selesai pengobatan.

Difteri kulit. Menyeluruh pembersihan lesi dengan sabun dan air dan administrasi
agen antimikroba yang sesuai selama 10 hari direkomendasikan.
Carriers. Jika tidak diimunisasi, pembawa harus menerima imunisasi aktif dengan
segera, dan tindakan harus diambil untuk memastikan penyelesaian jadwal
imunisasi. Jika pembawa telah diimunisasi sebelumnya, namun belum menerima
booster dalam waktu 1 tahun, dosis booster dari persiapan yang mengandung toksoid
difteri (DTaP, DT, atau Td, tergantung pada usia) harus diberikan. Operator harus
diberikan eritromisin atau penisilin G oral selama 7 hari atau dosis tunggal
intramuskular Benzathine penisilin G (600 000 U untuk orang dengan berat <30 kg
dan 1,2 juta U untuk anak-anak dengan berat 30 kg dan orang dewasa).Tindak lanjut
budaya harus diperoleh minimal 2 minggu setelah selesai terapi, jika hasil budaya
yang positif, kursus 10 hari tambahan eritromisin oral harus diberikan, dan tindak
lanjut budaya harus dilakukan. strain tahan Eritromisin telah diidentifikasi, tetapi
makna epidemiologi mereka belum ditentukan. Fluoroquinolones, rifampisin,
klaritromisin, dan dihidrat azitromisin sudah baik dalam kegiatan in vitro dan
mungkin lebih baik ditoleransi dibandingkan eritromisin, tetapi mereka belum kritis
dievaluasi dalam infeksi klinis atau pembawa.

 Atas
 Sebelumnya
 Berikutnya
ISOLASI DARI pasien rawat inap: Selain kewaspadaan standar, tindakan
pencegahan tetesan dianjurkan untuk pasien dan operator dengan difteri faring
sampai 2 budaya baik dari hidung dan tenggorokan negatif untuk diphtheriae
C. Hubungi pencegahan direkomendasikan untuk pasien dengan difteri kulit sampai 2
budaya lesi kulit yang diambil sekurang-kurangnya 24 jam terpisah setelah
penghentian terapi antimikroba yang negatif.

Anda mungkin juga menyukai