Asuhan Keperawatan untuk Pasien

Cedera Kepala
PENGERTIAN CEDERA KEPALA

 Cedera kepala adalah serangkaian kejadian

patofisiologik yang terjadi setelah trauma
kepala ,yang dapat melibatkan kulit kepala
,tulang dan jaringan otak atau kombinasinya
(Standar Pelayanan Medis ,RS Dr.Sardjito)
 ETIOLOGI
1.   Kecelakaan lalu lintas
2    Kecelakaan kerja
3.   Trauma pada olah raga
4.    Kejatuhan benda
5.    Luka tembak
 MEKANISME CEDERA

 Cedera kepala tumpul biasanya

berkaitan dengan kecelakaan mobil-
motor, jatuh atau pukulan benda
tumpul.

 Cedera kepala tembus disebabkan oleh

peluru atau tusukan.
 BERATNYA CEDERA

 Cedera Kepala Ringan (CKR)

 Cedera Kepala Sedang ( CKS)

 Cedera Kepala Berat (CKB)

 
PATOFISIOLOGI CEDERA
KEPALA
 MANIFESTASI KLINIS

1. Perubahan kesadaran adalah merupakan

indicator yang paling sensitive yang dapat
dilihat dengan penggunaan GCS ( Glascow
Coma Scale)

2. Peningkatan TIK yang mempunyai trias

Klasik seperti : nyeri kepala karena
regangan dura dan pembuluh darah; papil
edema yang disebabkan oleh tekanan dan
pembengkakan diskus optikus; muntah
seringkali proyektil.
 Pengkajian
1. Pantau tanda vital
 Pantau pada interval yang sering untuk mengkaji
status intrakranial.
 Kaji peningkatan TIK termasuk perlambatan denyut,
peningkatan tekanan sistolik, dan pelebaran tekanan
denyut.
 Sejalan dengan kompresi otak meningkat,tanda-
tanda vital terbalik, denyut dan pernapasan menjadi
cepat, tekanan darah dapat menurun.
 Jaga suhu dibawah 38⁰C untuk menghindari
kebutuhan metabolisme yang meningkat pada otak.
 Takikardia dan hipotensi arteridapat
mengindikasikan pendarahan disuatu tempat dalam
tubuh.
2. Fungsi motorik
 catat ada atau tidak adanya gerakan
gerakan yang spontan dari masing-
masing ekstremitas.
 Kaji respons-respons terhdap
rangsangan yang menimbulkan nyeri
pada tidak adanya gerakan spontan;
respon yang abnormal menunjukkan
prognosis yang lebih buruk.
 Tentukan kemampuan pasien untuk
berbicara; catat kualitas pembicaraan.
CONT….
3. Tanda pada mata
 Evaluasi pembukaan mata yang spontan.
 Evaluasi ukuran pupil dan reaksi terhadap
cahaya (pupil yang berdilatasi tak sama
dengan pupil yang merespon dengan buruk
dapat diindikasikan hematoma). Jika kedua
pupil terpaku dan dilatasi, biasanya
mengindikasikan cedera dan prognosis
yang buruk.
4. Pantau komplikasi ( edema serebral dan herniasi)

 Memburuknya kondisi dapat disebabkan oleh

hematoma intrakranial yang melebar, edema otak yang
progresif, dan herniasi otak.

 Puncak pembekakan terjadi pada kira-kira 72 jam

setelah cedera yang mengakibatkan peningkatan TIK.
Lakukan tindakan untuk mengendalikan TIK
5. Pantau komplikasi lain

 Komplikasi lain mencakup infeksi sistemik atau

infeksi bedah neuro, contohnya infeksi luka,
osteomielitis, atau meningitis.

 Setelah cedera beberapa pasien mengalami

paralisis fokal (setempat) seperti anosmia (tidak
adanya indra penciuman atau abnormalitas
gerakan mata dan efek neurologis fokal seperti
afasia (gangguan ingatan) dan kejang-kejang.

 Pasien dapat mengalami defisit psikososial organik

dan respon emosional.
 Diagnosa Keperawatan
1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas dan
ventilasi yang berhubungan dengan hipoksia.
Cont…

2. Kekurangan volume cairan yang

berhubungan dengan gangguan
kesadaran dan disfungsi hormonal.

3. Perubahan nutrisi, kurang dari

kebutuhan tubuh, yang berhubungan
dengan perubahan metabolisme,
pembatasan cairan dan masukan
yang tidak mencukupi.
CONT…

4. Resiko terhadap cedera yang berhubungan

dengan disorientasi , gelisah dan kerusakan
otak.

5. Perubahan proses pikir (defisit fungsi

intelektual, komunikasi, memori, pemrosesan
informasi yang berhubungan dengan akibat dari
cedera kepala).

6. Diagnosa keperawatan untuk pasien tidak

sadar dan pasien dengan peningkatan TIK juga
dapat digunakan.
Cont….
7. Potensial terhadap ketidak efektifnya koping
keluarga yang berhubungan dengan ketidak
respon pasien, ketidak pastian hasil yang
diharapkan, periode pemulihan yang panjang,
defisit fisik dan emosional residual pasien.

8. Kurang pengetahuan tentang prose

rehabilitasi.
 Intervensi keperawatan
1. Pemeliharaan jalan nafas
2. Pemeliharaan keseimbangan cairan dan
elektrolit
3. Pemberian nutrisi adekuat
4. Pencegahan cedera
5. Memperbaiki fungsi kognitif
6. Mendukung Koping Keluarga
Evaluasi

1. Mencapai atau mempertahankan

bersihan jalan nafas, yang efektif,
ventilasi, dan oksigan otak.
2. Tercapainya keseimbangan cairan dan
elektrolit yang memuaskan
3. Mencapai status nutrisi yang adekuat
4. Menghindari cedera.
Cont…
5. Memperlihatkan peningkatan fungsi
kognitif dan meningkatkan memori
6. Anggota keluarga memperlihatkan
mekanisme koping yang adaptif.
7. Pasien dan anggota keluarga
berpartisipasi dalam proses rehabilitasi
sesuai indikasi.
8. Tidak ada komplikasi.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth.2002.Buku Ajar

Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC

Brunner & Suddarth.2000.Buku Saku

Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC
Thanks