P. 1
CPNS Kabupaten Brebes 2010

CPNS Kabupaten Brebes 2010

|Views: 339|Likes:
Dipublikasikan oleh makmoery

More info:

Published by: makmoery on Nov 15, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/14/2013

pdf

text

original

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

SEKRETARIAT DAERAH
BR

EBES

Jln . Pangeran Diponegoro No. 141 Telp. 671031 Fax.72323

Nomor : 810 / 001754 / 2010

PENGUMUMAN

Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari

-- PELAMAR UMUM --

Pemerintah Kabupaten Brebes Formasi Tahun 2010  
DASAR : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999. 2. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. 4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Brebes akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM. a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurangkurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011); c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; 1

e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia; f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; g. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; h. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-; i. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; j. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; k. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; l. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Brebes, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. II. PERSYARATAN KHUSUS Persyaratan khusus bagi : a. Formasi Protokol : 1. Memiliki Tinggi Badan untuk putra minimal 165 cm dan putri 160 cm 2. Memiliki Berat badan yang ideal, minimal berat badan harmonis Penghitungan berat badan ideal yaitu : Berat Badan dikurangai 110 cm. b. Formasi Rescuer : 1. Memiliki Tinggi Badan untuk putra minimal 165 cm dan putri 160 cm 2. Memiliki Berat badan yang ideal, minimal berat badan harmonis. Penghitungan berat badan ideal yaitu : Berat Badan dikurangai 110 cm. 3. Sehat jasmani dan rohani serta tidak buta warna. 4. Bisa Berenang minimal 200 (dua ratus) meter. III. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Guru : 113 formasi b. Tenaga Kesehatan : 74 formasi c. Tenaga Teknis Lainnya : 60 formasi DAN KUALIFIKASI

Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini

2

IV. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Kabupaten Brebes yang ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah: 1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon / HP, akun email); 4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan,tenaga teknis dan pelatih olahraga); 7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1, D2/D3 atau D4/S1/S2) 8. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan; 9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran; 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya); 2. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan; 3. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Brebes, ditulis tangan, menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia (sesuai contoh pada lampiran II); 4. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan (Tanda tangan legalisir harus asli, bukan cap/stempel/scanner); 5. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.10.000.000,(sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III). 6. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan : 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional; 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta; 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. 3

7. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Brebes PO BOX CPNSD KAB BREBES Kode Pos
52212

d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. e. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. f. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. g. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. h. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. i. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h), dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. V. KELENGKAPAN PERSYARATAN. a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 1. Nama Lengkap (tanda gelar); 2. Jenis Kelamin; 3. Tempat/ Tanggal lahir; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi); 6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.jatengprov.go.id.

VI. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. a. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruang tes 07.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07.40 WIB 3. Pembagian LJK dan naskah soal 07.50 WIB 4. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08.00 WIB 5. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10.30 WIB 6. Istirahat (15 menit) 10.30 WIB 7. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 8. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10.45 WIB 4

9. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 10. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis

11.00 WIB 14.00 WIB

b. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruangan 07.30 WIB 2. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 3. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek selesai 07.45 WIB 08.00 WIB

s/d

c. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. 2. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. 3. Pensil 2B, Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. d. Ujian Khusus dilaksanakan untuk formasi Protokol, Pranata Komputer (Programer S1) dan Rescuer dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). e. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08.15, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. VII. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Brebes melalui media cetak, internet dan papan pengumuman pada Kantor Bupati Brebes dan BKD Kabupaten Brebes pada tanggal 28 Desember 2010, khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. VIII. LAIN-LAIN. a. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. b. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). c. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. d. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. e. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.00 s.d. 15.00 WIB. f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung.

5

                                                          6

Lampiran I Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Brebes Nomor : 810 / 001754 / 2010 Tanggal : 13 Nopember 2010       ALOKASI FORMASI  PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM  PEMERINTAH KABUPATEN BREBES FORMASI TAHUN 2010 
NO  NAMA JABATAN  KODE  FORMASI ALOKASI  113      11022  11023  12012  12023  12213  12212  13113  13403  13303  13313  13043  13883  13713  13613  13973  13473  13483  13853  13223  14453  14613  14503  14223  15683  15713  2     48  2   8     2  4  5  5  5  1  3  6  2  3  2  1  5     1  2  1  2     2  1        DII PGTK dan Akta II   S1 PGTK dan Akta IV     DII PGSD dan Akta II  S1 PGSD dan Akta IV  S1 Pend. Penjaskes atau S1 Pend.  Olahraga dan Akta IV  DII Pend. Penjaskes dan Akta II     S1 Pend.PPKn dan Akta IV  S1 Pend.Matematika dan Akta IV  S1 Pend.B.Indonesia dan Akta IV  S1 Pend.B.Inggris dan Akta IV  S1 Pend.Agama Islam dan Akta IV  S1 Pend.PKK dan Akta IV  S1 Pend.Penjaskes dan Akta IV  S1 Pend.BK dan Akta IV  S1 Pend.TIK dan akta IV  S1 Pend.Fisika dan Akta IV  S1 Pend.Biologi dan Akta IV  S1 Pend.Seni Rupa dan akta IV  S1 Pend.B.Daerah dan Akta IV     S1 Pend.Biologi dan Akta IV  S1 Pend.BK dan Akta IV  S1 Pend.Ekonomi dan Akta IV  S1 Pend.B.Daerah dan Akta IV     S1 Pend.Teknik Otomotif dan Akta IV  S1 Pend. Perikanan dan Akta IV  KUALIFIKASI PENDIDIKAN 

   

A. TENAGA GURU  Guru TK  1  Guru TK  2  Guru TK  Guru SD  1  Guru Kelas SD  2  Guru Kelas SD  3  4  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  1  2  3  4  1  2  Guru Penjaskes SD  Guru Penjaskes SD  Guru SMP  Guru PPKn SMP  Guru Matematika SMP  Guru Bahasa Indonesia SMP  Guru Bahasa Inggris SMP  Guru Pend.Agama Islam SMP  Guru PKK SMP  Guru Penjaskes SMP  Guru BK SMP  Guru TIK SMP  Guru FISIKA SMP  Guru BIOLOGI SMP  Guru Seni Rupa SMP  Guru B.Jawa SMP  Guru SMU  Guru Biologi SMU  Guru BK SMU  Guru Ekonomi SMU  Guru B.Jawa SMU  Guru SMK  GuruTeknik Kendaraan Ringan SMK  Guru Nautika Kapal Penangkapan Ikan  SMK 

                  7

   
NO  NAMA JABATAN  KODE  FORMASI   21203  21023  21213  21193  21223    22013  22033    23012  23023  23052  23092  23202  23303  23422    24032  24203  25012    26012    27012  27022  27132  27142  27202  32453  36653  34263  37023  36603  37303  38853  36343  36373  36313  33013  36513  32013  31503  31502  ALOKASI  74    2  2  1  1  1    11  2    12  1  1  4  2  4  3    7  2    3    5    1  2  4  2  1  60  1  1  4  1  1  3  3  5  1  1  1  1  13  11  3  KUALIFIKASI PENDIDIKAN       Dokter Spesialis Penyakit Dalam  Dokter Specialis Anak  Dokter Spesialis Radiologi  Dokter Specialis Patologi Klinik  Dokter Specialis Syaraf    Dokter Umum  Dokter Gigi    DIII  Keperawatan  S1 Keperawatan / S.1 Nurse  DIII  Keperawatan  Anestesi  DIII  Kesehatan  Gigi  DIII  Kebidanan   Apoteker  DIII  Farmasi / D‐III  AKAFARMA    DIII  Analis  Kesehatan  S1 Kesehatan Masyarakat ( SKM )     DIII  Kesehatan  Lingkungan    DIII  Gizi    DIII  Radiologi  / D‐III Radiografer  DIII  APRO  DIII  Rekam Medis / Perekam  Medis  DIII  APIKES  DIII  Teknik  Elektromedik     S1  Perpustakaan  S1  Mesin  S1  Fisip / S1 Sospol / S1 Hukum  S1  Pariwisata  S1  Perikanan  S1  Semua Jurusan, kecuali Pertanian,  Peternakan, Kelautan, Kehutanan dan  Kependidikan  S1  Kehutanan  S1  Pertanian  S1  Pertanian  S1  Pertanian  S1  Sarjana Hukum  S1  Peternakan  S1  Ekonomi Akuntansi / S1 Akuntansi  S1  Komputer / S1  Informatika  DIII  Komputer 

B. TENAGA KESEHATAN    Dokter Specialis  1  dr. Spesialis Penyakit Dalam  2  dr. Spesialis Anak  3  dr. Spesialis Radiologi  4  dr. Specialis Patologi Klinis (PK)  5  dr. Specialis Syaraf    Dokter Umum/Gigi  1  Dokter Umum  2  Dokter Gigi    Perawat/Bidan Apoteker  1  Perawat   2  Perawat  3  Perawat  4  Perawat  Gigi  5  Bidan  6  Apoteker  7  Asisten  Apoteker    Laboran/Penyuluh/Adminkes  1  Pranata Laboratorium Kesehatan  2  Penyuluh  Kesehatan  Masyarakat  Sanitarian/Entomolog/Epidemiolog  1  Sanitarian    Nutrisionis  1  Nutrisionis  Radiografer/Pereka/Teknis    Elektromedis  1  Radiografer   2  Radiografer  3  Perekam Medis  4  Perekam Medis  5  Teknisi Elektromedis  C. TENAGA TEKNIS  1  Pustakawan  2  Pengawas Ketenagakerjaan  3  Pengawas Pemerintahan di Daerah  4  Analis Potensi Pariwisata  5  Pengawas Perikanan  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  Penyuluh KB  Penyuluh Kehutanan  Penyuluh Pertanian  Pengendali Organisme Pengganggu  Tumbuhan  Pengawas Mutu Hasil Pertanian  Analis Hukum  Penyuluh Peternakan  Penata Laporan Keuangan  Pranata Komputer  Pranata Komputer  

  8

                                            9

Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010

WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam, dan Berbahasa Indonesia

Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Brebes Nomor : 810 / 001754 / 2010 Tanggal : 13 Nopember 2010

Lampiran Perihal

: :

……… Lembar Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Brebes Tahun 2010

Kepada Yth. :

………………, …………………………….
BUPATI BREBES
BREBES

di _

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Brebes nomor ................ tanggal ....... Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Brebes Formasi Tahun 2010, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp. : Pendidikan : No. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Brebes Formasi Tahun 2010, untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar; 2. Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 4. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.10.000.000,(sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,- ; 5. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi; 6. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi; *) 7. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. *) 8. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. *) Demikian untuk menjadikan maklum. Hormat kami, Ttd **) nama lengkap

Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar

10

Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA

Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Brebes Nomor : 810 / 001754 / 2010 Tanggal : 13 Nopember 2010

WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH FORMASI TAHUN 2010

Yang bertandatangan di Nama Tempat,Tanggal Lahir Pendidikan Alamat

bawah ini, saya : : : : :

Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Brebes Formasi Tahun 2010 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Brebes Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Brebes. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

........................., tgl bulan tahun
Materai Ttd *) Rp. 6.000,-

Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani

11

Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Brebes   Nomor : 810 / 001754 / 2010   Tanggal : 13 Nopember 2010

  CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN    1. Penulisan muka    JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN  FORMASI YANG DILAMAR : APOTEKER  KODE FORMASI :11000  NOMOR PENDAFTARAN : 000000786                                     

                     

KEPADA YTH  BUPATI BREBES  PO.BOX CPNS KAB BREBES 52212 

2.

3.

  Penulisan Belakang    Pengirim :  OJ CAHYONUGROHO      Jln. Merbabu No. 37 BREBES  Telp. (0283) 321005           POS 57311              Contoh Balasan (dimasukkan ke amplop lamaran)    PENGIRIM :    BUPATI BREBES    PO.BOX CPNS KAB BREBES    KEPADA YTH    OJ CAHYONUGROHO    Jln. Merbabu No. 37 BREBES    Telp. (0283) 321005          Kode Pos 57311                                        12

  PEJABAT YANG BERWENANG OTENTIKASI /  MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH / STTB   
NO  JENJANG PENDIDIKAN  1  SD, SLTP dan SLTA Negeri  2  3  4  5  6  SD, SLTP dan SLTA Swasta   SPG / SGO Negeri / Swasta  DII PGSD Negeri / Swasta  Akademi / Politeknik Negeri /  Swasta   Perguruan Tinggi Negeri / Swasta   PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR  Kepala Sekolah  Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten / Kota masing‐ masing sekolah asal  Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten / Kota masing‐ masing sekolah asal  Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan (FIP) atau  FKIP LPTK,  Pembantu Dekan Bidang Akademik  Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik /  Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik  Ketua / Pembantu Ketua Bidang Akademik / Dekan /  Pembantu Dekan Bidang Akademik 

  Dengan Ketentuan :  a.  Ijasah  yang  diakui/dihargai  adalah  ijasah  yang  diperoleh  dari  sekolah  atau  perguruan  tinggi  negeri  dan  /  atau  ijasah  yang  diperoleh  dari  sekolah  atau  perguruan  tinggi  swasta  yang  telah  terakreditasi  dan  /  atau  telah  mendapat  ijin  penyelenggaraan  dari  menteri  yang  bertanggung  jawab  dibidang  pendidikan  nasional  atau  pejabat  lain  yang  berdasarkan  peraturan  perundang‐ undangan yang berlaku berwenang menyelenggarakan pendidikan.  b. Ijasah  yang  diperoleh  dari  perguruan  tinggi  swasta  setelah  berlakunya  Keputusan  Menteri  Pendidikan  Nasional  Nomor  148/U/2001  tentang  Pedoman  Pengawasan,  Pengendalian  dan  Pembinaan  Program  Diploma,  Sarjana  dan  Pasca  Sarjana  di  Perguruan  Tinggi,  yang  belum  tercantum ijin penyelenggaraan dari Departemen Pendidikan Nasional, harus melampirkan Surat  Keterangan  /  Pernyataan  dari  Pimpinan  Perguruan  Tinggi  yang  menyatakan  bahwa  Fakultas  /  Jurusan  yang  bersangkutan  telah  mendapat  ijin  penyelenggaraan  dari  Departemen  Pendidikan  Nasional, dengan menyebutkan Nomor dan Tanggal keputusannya.  c. Ijasah  yang  diperoleh  dari  sekolah  /  perguruan  tinggi  luar  negeri  harus  mendapat  penetapan  penyetaraan dari Panitia Penilaian Ijasah Luar Negeri Departemen Pendidikan Nasional. 
   

 

13

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->