DIVISI ONKOLOGI
EPIDEMIOLOGI KANKER
Male Female
Lung
Breast
Colon/rectum
Stomach
Liver
Prostate
Cervix uteri
Cervix uteri
Oesophagus
Bladder
Non-Hodgkin’s lymphoma
Oral cavity
Leukaemia
Pancreas Worldwide in 2000
Incidence
Kidney Mortality
A .Faktor Enviroment
I. Rokok : Polynuclear aromatik hydrokarbon,
Nitroamines, Aromatic amines, Zat organic
dan non organic lainnya.
II. Non Rokok : Polusi udara, Asbestos,
Chromium, Arsenic, Bis (chloromethyl) ether
(BMCE), Radon.
B. Faktor Genetik.
Etiopatogenese
Pathogenesis – Smoke - Lung Dis.
Irritation – Inflammation – Mucous - Infections
Carcinoma
PATOLOGI
1. Adenokarsinoma paru
> insidens 40 % dari kasus NSCLC.
> secara foto thoraks mirip dengan gambaran
pneumonia atau pneumonialike appereance.
> salah satu sub typenya : Bronkhoalveolar karsinoma
(5% dari kasus adeno ca paru )
> berasal dari epithelium bronkhus atau kelenjar
mukus dibawah sel epithelium.
> massa terletak lebih ke perifer atau dekat
pleura.
> dapat membuat scar atau disebut scarcar-
cinoma, jarang membentuk cavity.
> Jarang dihubungkan dengan merokok.
> masa pertumbuhan/pembelahan 21 minggu
> metastase ke pleura, adrenal glands , lymp
node, tulang dan juga ke otak (jarang).
Bronkhoalveolar karsinoma (BAC) :
> sering dihubungkan dengan Intertitial lung disease,
parenchymal scaring dan exogenous lipoid carcinoma.
> Ada 2 type :
* Mucinous : 80% dari kasus BAC.
^ berasal dari columnar mucous containing
cell
^ prognosa buruk .
* Nonmucinous :
^ berasal dari type II pneumocytes atau
clara cell.
^ prognosa baik.
II. Squamous cell carcinoma / Epidermoid carcinoma
paru :
> insidens 20 – 30 % kasus NSCLC.
> terletak lebih lebih ke sentral.
> berasal dari sel squmous, sehingga terka-
dang dapat didiagnosa dengan sitologi spu-
tum.
> metastase ke arah cabang bronkhus utama
dan menyumbat lumen bronkhus---atelek-
tase.
> sering membentuk kavitas.
> Berhubungan dengan merokok
> masa pertumbuhan / pembelahan sel
12 minggu.
III. Large cell :
l. Gejala Intrapulmonal:
• Batuk.
• Nyeri dada.
• Sesak nafas.
ll. Gejala Intratorakal Ekstrapulmo:
• Sindroma Horner :
> Endopthalmus.
> Miosis.
> Ptosis.
• Sindrma Vena Cava Superior :
> Pembengkakan pada lengan, wajah, leher.
> Kolateral vena pada dinding.
Hillus 40 18 78 32
Peripheral 27 71 29 59
Periphral >4cm 18 8 26 41
Apical 3 1 2 4
Atelectase 36 10 17 13
Pneumonia 15 35 22 23
Mediastinal 1 2 13 10
C. CT SCAN TORAKS :
1. Sitologi sputum :
Merupakan pemeriksaan praktis sederhana non-
invasif , hanya hasil yang diperoleh tidak
optimal. Hasil sitologi positif tergantung
kepada lokasi tumor .
2. Sitologi hasil TTLB :
Pemeriksaan ini harus dilakukan secara sangat
hati-hati karena dapat memberikan efek
samping yang kurang baik yaitu : traumatik
pneumothoraks, tetapi hasil akurasi cukup
baik sekitar 70-80% .
con’t....
3. Sitologi hasil Bonkhoskopi :
a.Brushing .
b.Broncho-Alveolar-Lavage.
c.Trans Bronchial Lung Biopsi.
T : adalah tumor
N : adalah keterlibatan KGB
M : adalah menunjukkan metastase.
T1 T2 T3 T4
N0 *IA IB IIB IIIB
N1 IIA IIB IIIA IIIB
N2 IIIA IIIA IIIA IIIB
N3 IIIB IIIB IIIB IIIB
M1 IV IV IV IV
Tx Primary tumor cannot be assessed or tumor proven by the presence of malignant cell in
sputum or bronchial washings but not visualized by imaging or bronchoscopy.
T1 Tumor < 3 cm, surround by lung or viseral pleura, with out bronchoscopic evidence of
invasion more proximal than the lobar bronchus.
T2 Tumor with any of the following features of size or extent > 3 cm, involves main bronchus
> 2 cm distal to the carina, invades the visceral pleura, assosiated with atelectasis or
obstructive pneumonitis that extends to the hilar region but does not involve the entire
lung.
T3 Tumor of any size that directly invades any of the following, chest wall (including superior
sulcus tumors), diaphragm, mediatinal pleura, parietal pericardium, or tumor in the main
bronchus < 2 cm distal to the carina, but without involvement of the carina or assosiated
atelevtasis or obstructive pneumonitis of the entire lung.
T4 Tumor any size that invades any the following, mediatinum, heart, great vessels, trachea,
esophagus, vertebral body, carina or serparate tumor nodules in the same lobe or tumor
with malignant pleural effusion.
N1 Metastasis to ipsilateral peribronchial and/or ipsilateral hilar lymp nodes, and
intrapulmonary nodes, including involment by direct extension of the primary tumor.
N2 Metastasis to ipsilateral mediastinal and/or subcarinal lymph nodes.
9%
Stage II
10%
Stage I 21%
Stage III
60%
Stage IV
2.Laboratorium :
> HB . 10 gr%
> Leukosit < 9000.
> ureum darah < 50, creatinine < 1,0
> creatinine clearence 24 jam > 70.
PENGOBATAN KANKER PARU
• Pengobatan kanker paru saat ini :
- Bedah
- Kemoterapi
- Radioterapi
- Target terapi
• Pengobatan tergantung pada stadium penyakit.
SMALL LUNG CARCINOMA
SMALL CELL LUNG CARCINOMA
( KARSINOMA PARU SEL KECIL )