ALAMBRES

CIRCUNFERENCIALES

Castro García Luz Alejandra

Dr. Jimenez
 Alambres circunferenciales

Se refiere generalmente al procedimiento de

colocar alambres alrededor de una prótesis
inferior y en torno ala mandíbula de manera
que el maxilar fracturado se mantenga
firmemente contra la prótesis que sirve de
férula.
 Alambres circunferenciales

La fractura debe de estar ubicada dentro de la

zona cubierta por la base de la prótesis, a
menos que se piense en procedimientos
secundarios para el control del otro
segmento.
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Si la prótesis está fracturada en el momento

del accidente, puede repararse
satisfactoriamente a veces con acrílico
autocurable.
 Alambres circunferenciales

Se enjuaga la boca con solución antiséptica

para reducir la cuenta bacteriana.
Se prepara la piel de manera habitual. Resulta
satisfactoria la anestecia general o local
aunque es necesaria la infiltración de la piel
para complementar un bloqueo local.
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El procedimiento más simple consiste en:

Enhebrar una aguja para piel recta larga con
alambre de acero inoxidable calibre 28,
previamente esterilizado.
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La aguja se dobla con los dedos dandole una

forma ligeramente concáva. Se la pasa a
traves del piso de la boca, cerca de la
mandibula, para emerger a través de la piel
directamente por debajo del hueso.
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La aguja se saca por la piel, se gira y se
reinserta en el mismo orificio. Se la pasa
hacia arriba por la cara vestibular de la
mandíbula cerca del hueso, para emerger en
el surco vestibular. Los alambres se cortan
cerca de la aguja.
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Los dos alambres vestibulares y los dos
linguales se retuercen sobre la prótesis, se
cortan y se hacen con ellos una roseta del
lado vestibular.
Se colocan por lo menos tres alambres:
 Uno cerca del extremos distal de la prótesis.
 Y uno a cada lado de la linea media.
 Alambres circunferenciales
Los alambres se hamacan hacia adelante y
atrás varias veces antes de tensarlo, para
moverlos a traves de los tejidos hasta que
contacten con el borde inferior de la
mandíbula.
Hay que tener cuidado que no quede un
hoyuelo en la herida cutanéa.
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La piel que está alrededor de la herida debe
liberarse de las estructuras subdérmicas
después que los alambres son tensados
alrededor de la prótesis.
Se emplea una hoja quirúrgica no. 11 para
liberar la piel y se coloca una sutura cutánea
única.
 Alambres circunferenciales

Una variación dela tecnica es usar una aguja

hipodérmica no. 17
 Alambres circunferenciales
Se la dobla dandole una forma concáva y se la
pasa por el lado lingual desde la piel atráves
del piso de boca. Se introduce un alambre
calibre 26 en la luz desde el lado cutanéo, y
se lo toma en la boca con una pinza
homeostática. Luego se retira la aguja.
 Alambres circunferenciales

La misma aguja se introduce desde adentro

de la boca atráves del surco vestibular, para
qe emerja atráves del mismo orificio en la
piel, y se enhebra a traves de la luz el otro
extremo del alambre, que se hace llegar al
interior de la boca.
 Alambres circunferenciales
Si se corta el cubo de una segunda aguja de
manera que pueda ser retirada de la herida,
se la puede introducir desde el lado cutáneo
hasta el vestibulo bucal.
 Alambres circunferenciales
Otras variaciones se refieren a la preparación
de la prótesis. Pueden tallarse orificios para
los alambres en el acrílico en sentido
vestibulolingual entre los dientes,
inmediatamente por encima del reborde. Se
disminuye el peligro de los desplazamientos
y las caras oclusales no son separadas por el
espesor del alambre.
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Estos orificios también pueden usarse para

ligar las prótesis superior e inferior entre sí
para la fijación intermaxilar despues de la
reducción, o pueden colocarse ganchos sobre
las prótesis con este fin.
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Los dientes anteriores de las prótesis inferior

pueden retirarse para proveer una mejor
alimentación y para eliminar el fulcrum que
ha sido creado por el alambre cuando este es
ligado a los dientes lejos del reborde.
Pueden reconstruirse placas base de acrílico
desdentadas si no se dispone de prótesis.

*fulcrum: (fulcro) punto de apoyo de una palanca.

 BIBLIOGRAFIA

CIRUGIA BUCO-MAXILOFACIAL
KRUGER.