Apakah GERD (acid reflux)?

Gastroesophageal reflux disease, commonly referred to as GERD or acid reflux, is a condition in which the liquid content of the stomach regurgitates (backs up or refluxes) into the esophagus. Gastroesophageal reflux disease, biasanya disebut sebagai GERD atau refluks asam, adalah suatu kondisi di mana isi cairan perut regurgitates (punggung atas atau refluxes) ke kerongkongan. The liquid can inflame and damage the lining (cause, cause esophagitis ) of the esophagus although visible signs of inflammation occur in a minority of patients. Cairan dapat terangsang dan merusak lapisan (penyebab, penyebab esophagitis ) dari kerongkongan meskipun tanda-tanda peradangan terjadi pada minoritas pasien. The regurgitated liquid usually contains acid and pepsin that are produced by the stomach. Cairan muntahan biasanya mengandung asam dan pepsin yang dihasilkan oleh perut. (Pepsin is an enzyme that begins the digestion of proteins in the stomach.) The refluxed liquid also may contain bile that has backed-up into the stomach from the duodenum. (Pepsin adalah enzim yang memulai pencernaan protein dalam lambung.) Cairan direfluks juga mungkin berisi empedu yang telah didukung-up ke dalam perut dari duodenum. (The duodenum is the first part of the small intestine that attaches to the stomach.) Acid is believed to be the most injurious component of the refluxed liquid. (Duodenum adalah bagian pertama dari usus kecil yang menempel pada perut.) Asam diyakini sebagai komponen yang paling berbahaya dari cairan direfluks. Pepsin and bile also may injure the esophagus, but their role in the production of esophageal inflammation and damage is not as clear as the role of acid. Pepsin dan empedu juga dapat melukai kerongkongan, tetapi peran mereka dalam produksi peradangan esofagus dan kerusakan tidak sejelas peran asam. GERD is a chronic condition. GERD adalah kondisi kronis. Once it begins, it usually is lifelong. Setelah dimulai, biasanya adalah seumur hidup. If there is injury to the lining of the esophagus (esophagitis), this also is a chronic condition. Jika ada luka pada lapisan kerongkongan (esophagitis), ini juga adalah kondisi kronis. Moreover, after the esophagus has healed with treatment and treatment is stopped, the injury will return in most patients within a few months. Apalagi, setelah kerongkongan telah sembuh dengan perawatan dan pengobatan dihentikan, cedera akan kembali pada kebanyakan pasien dalam beberapa bulan. Once treatment for GERD is begun, therefore, it usually will need to be continued indefinitely although it is argued that in some patients with intermittent symptoms and no esophagitis, treatment can be intermittent and done only during symptomatic periods. Setelah pengobatan untuk GERD dimulai, oleh karena itu, biasanya akan perlu untuk dilanjutkan tanpa batas meskipun berpendapat bahwa pada beberapa pasien dengan gejala intermiten dan esophagitis tidak ada, pengobatan bisa dilakukan hanya berselang dan selama periode gejala. In fact, the reflux of the stomach's liquid contents into the esophagus occurs in most normal individuals. Bahkan, isi refluks cairan lambung ke dalam kerongkongan terjadi pada orang normal kebanyakan. One study found that reflux occurs as frequently in normal individuals as in patients with GERD. Satu studi menemukan bahwa refluks seperti yang sering terjadi pada individu normal seperti pada pasien dengan GERD. In patients with GERD, however, the refluxed liquid contains acid more often, and the acid remains in the esophagus longer. Pada pasien dengan GERD, bagaimanapun, cairan direfluks mengandung asam lebih sering, dan asam tetap di kerongkongan lagi. It has also been found that liquid refluxes to a higher level in the esophagus in patients with GERD than normal individuals. Ini juga telah menemukan bahwa refluxes cairan ke tingkat lebih tinggi di kerongkongan pada pasien dengan GERD dari orang normal.

As is often the case, the body has ways (mechanisms) to protect itself from the harmful effects of reflux and acid. Seperti sering terjadi, tubuh memiliki cara (mekanisme) untuk melindungi diri dari efek berbahaya dari refluks dan asam. For example, most reflux occurs during the day when individuals are upright. Sebagai contoh, refluks paling terjadi pada hari ketika individu tegak. In the upright position, the refluxed liquid is more likely to flow back down into the stomach due to the effect of gravity. Dalam posisi tegak, cairan direfluks lebih mungkin untuk mengalir kembali ke dalam perut karena efek gravitasi. In addition, while individuals are awake, they repeatedly swallow, whether or not there is reflux. Selain itu, sementara individu terjaga, mereka berulang kali menelan, apakah ada atau tidak ada refluks. Each swallow carries any refluxed liquid back into the stomach. Masing-masing membawa apapun kembali menelan cairan direfluks ke perut. Finally, the salivary glands in the mouth produce saliva, which contains bicarbonate. Akhirnya, kelenjar ludah di dalam mulut menghasilkan air liur, yang berisi bikarbonat. With each swallow, bicarbonate-containing saliva travels down the esophagus. Dengan setiap menelan, air liur yang mengandung bikarbonat bergerak ke bawah kerongkongan. The bicarbonate neutralizes the small amount of acid that remains in the esophagus after gravity and swallowing have removed most of the liquid. bikarbonat yang menetralkan asam sedikit itu tetap berada di kerongkongan setelah gravitasi dan menelan telah menghapus sebagian besar cairan. Gravity, swallowing, and saliva are important protective mechanisms for the esophagus, but they are effective only when individuals are in the upright position. Gravity, menelan, dan air liur adalah mekanisme pelindung penting bagi kerongkongan, tetapi mereka efektif hanya ketika individu berada dalam posisi tegak. At night during sleep , gravity is not in effect, swallowing stops, and the secretion of saliva is reduced. Pada malam hari saat tidur , gravitasi tidak berlaku, menelan berhenti, dan sekresi air liur berkurang. Therefore, reflux that occurs at night is more likely to result in acid remaining in the esophagus longer and causing greater damage to the esophagus. Oleh karena itu, refluks yang terjadi pada malam hari lebih cenderung menghasilkan asam yang tersisa di kerongkongan lebih lama dan menyebabkan kerusakan yang lebih besar ke kerongkongan. Certain conditions make a person susceptible to GERD. Kondisi tertentu membuat seseorang rentan terhadap GERD. For example, GERD can be a serious problem during pregnancy . Sebagai contoh, GERD bisa menjadi masalah serius selama kehamilan . The elevated hormone levels of pregnancy probably cause reflux by lowering the pressure in the lower esophageal sphincter (see below). Tingkat hormon tinggi dari kehamilan mungkin menyebabkan refluks dengan menurunkan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah (lihat di bawah). At the same time, the growing fetus increases the pressure in the abdomen. Pada saat yang sama, kenaikan tekanan janin di perut. Both of these effects would be expected to increase reflux. Kedua efek ini akan diharapkan dapat meningkatkan refluks. Also, patients with diseases that weaken the esophageal muscles (see below), such as scleroderma or mixed connective tissue diseases, are more prone to develop GERD. Selain itu, pasien dengan penyakit yang melemahkan otot esofagus (lihat di bawah), seperti skleroderma atau dicampur penyakit jaringan ikat, lebih rentan untuk mengembangkan GERD.

Apa yang menyebabkan GERD?
The cause of GERD is complex. Penyebab GERD adalah kompleks. There probably are multiple causes, and different causes may be operative in different individuals, or even in the same individual at different times. Mungkin ada beberapa penyebab, dan penyebab yang berbeda mungkin berlaku dalam individu yang berbeda, atau bahkan dalam individu yang sama pada waktu yang berbeda. A small number of patients with GERD produce abnormally large amounts of acid, but this is uncommon and not a contributing factor in the vast majority of patients. Sejumlah kecil pasien dengan GERD abnormal menghasilkan sejumlah besar asam, tapi ini jarang dan bukan faktor dalam sebagian besar pasien. The factors that contribute to GERD are the lower esophageal sphincter, hiatal hernias, esophageal contractions, and emptying of the stomach. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap GERD adalah sfingter esofagus bagian bawah, hernia hiatus, kontraksi esofagus, dan pengosongan lambung. Lower esophageal sphincter Lower esophageal sphincter The action of the lower esophageal sphincter (LES) is perhaps the most important factor (mechanism) for preventing reflux. Tindakan lower esophageal sphincter (LES) barangkali adalah faktor yang paling penting (mekanisme) untuk mencegah refluks. The esophagus is a muscular tube that extends from the lower throat to the stomach. Kerongkongan adalah tabung berotot yang memanjang dari tenggorokan bawah ke perut. The LES is a specialized ring of muscle that surrounds the lower-most end of the esophagus where it joins the stomach. LES adalah sebuah cincin khusus dari otot yang mengelilingi paling-ujung bawah kerongkongan mana bergabung perut. The muscle that makes up the LES is active most of the time. Otot yang membentuk LES aktif sebagian besar waktu. This means that it is

contracting and closing off the passage from the esophagus into the stomach. Ini berarti bahwa itu adalah kontraktor dan menutup bagian dari kerongkongan ke perut. This closing of the passage prevents reflux. Penutupan ini bagian itu mencegah refluks. When food or saliva is swallowed, the LES relaxes for a few seconds to allow the food or saliva to pass from the esophagus into the stomach, and then it closes again. Ketika makanan atau air liur ditelan, mengendorkan LES selama beberapa detik untuk mengizinkan makanan atau air liur untuk lulus dari kerongkongan ke perut, dan kemudian menutup lagi. Several different abnormalities of the LES have been found in patients with GERD. Beberapa kelainan yang berbeda LES telah ditemukan pada pasien dengan GERD. Two of them involve the function of the LES. Dua di antaranya melibatkan fungsi LES. The first is abnormally weak contraction of the LES, which reduces its ability to prevent reflux. Yang pertama adalah abnormal kontraksi lemah LES, yang mengurangi kemampuannya untuk mencegah refluks. The second is abnormal relaxations of the LES, called transient LES relaxations. Yang kedua adalah relaksasi abnormal LES, LES disebut relaksasi transien. They are abnormal in that they do not accompany swallows and they last for a long time, up to several minutes. Mereka adalah abnormal pada bahwa mereka tidak menelan dan meneman i mereka terakhir untuk waktu yang lama, hingga beberapa menit. These prolonged relaxations allow reflux to occur more easily. Relaksasi ini berkepanjangan memungkinkan refluks terjadi lebih mudah. The transient LES relaxations occur in patients with GERD most commonly after meals when the stomach is distended with food. LES relaksasi transien terjadi pada pasien dengan GERD paling sering setelah makan saat perut buncit dengan makanan. Transient LES relaxations also occur in individuals without GERD, but they are infrequent. Transient LES relaksasi juga terjadi pada individu tanpa GERD, tetapi mereka jarang. The most recently-described abnormality in patients with GERD is laxity of the LES. Kelainan yang terakhir-yang dijelaskan pada pasien dengan GERD adalah kelemahan dari LES. Specifically, similar distending pressures open the LES more in patients with GERD than in individuals without GERD. Secara khusus, tekanan distending serupa membuka LES lebih pada pasien dengan GERD dari pada individu tanpa GERD. At least theoretically, this would allow easier opening of the LES and/or greater backward flow of acid into the esophagus when the LES is open. Setidaknya secara teoritis, hal ini akan memungkinkan pembukaan lebih mudah LES dan / atau lebih mundur aliran asam ke dalam kerongkongan ketika LES terbuka. Hiatal hernia Hiatus hernia Hiatal hernias contribute to reflux, although the way in which they contribute is not clear. hiatus hernia berkontribusi terhadap refluks, meskipun cara di mana mereka memberikan kontribusi tidak jelas. A majority of patients with GERD have hiatal hernias, but many do not. Mayoritas pasien dengan GERD memiliki hiatus hernia, tetapi banyak yang tidak. Therefore, it is not necessary to have a hiatal hernia in order to have GERD. Oleh karena itu, tidak perlu memiliki hernia hiatus untuk memiliki GERD. Moreover, many people have hiatal hernias but do not have GERD. Selain itu, banyak orang hiatus hernia tapi tidak punya GERD. It is not known for certain how or why hiatal hernias develop. Hal ini tidak diketahui secara pasti bagaimana atau mengapa hiatus hernia berkembang. Normally, the LES is located at the same level where the esophagus passes from the chest through the diaphragm and into the abdomen. Biasanya, LES terletak pada tingkat yang sama

(Diafragma adalah horisontal. a small part of the upper stomach that attaches to the esophagus pushes up through the diaphragm.) Ketika ada hiatus hernia. horizontal partition that separates the chest from the abdomen. and the LES is no longer at the level of the diaphragm.) When there is a hiatal hernia. Akibatnya. (The diaphragm is a muscular.di mana kerongkongan berpindah dari dada melalui diafragma dan masuk ke perut. As a result. partisi otot yang memisahkan dada dari perut. sebagian kecil dari lambung dan LES datang untuk berbaring di dada. sebagian kecil dari perut bagian atas yang melekat pada kerongkongan mendorong atas melalui diafragma. a small part of the stomach and the LES come to lie in the chest. dan LES tidak lagi pada tingkat diafragma. .

Due to this oblique angle of entry. in individuals without hiatal hernias. tapi kemudian rileks dengan menelan. the entry of the esophagus into the stomach is pulled up into the chest. As a result. However. Therefore. Ada cara kedua yang hiatus hernia mungkin berkontribusi terhadap refluks. it is easier for the acid to reflux when the LES relaxes with a swallow or a transient relaxation. Flap jaringan ini diyakini untuk bertindak seperti katup. there is a hernial sac. Instead. the diaphragm and the LES continue to exert their pressures and barrier effect. a flap of tissue is formed between the stomach and esophagus. Consequently. Artinya. This flap of tissue is believed to act like a valve. and reflux thus occurs more easily. That is. there is a third way in which hiatal hernias might contribute to reflux. Therefore. mengurangi hambatan tekanan adalah salah satu cara bahwa hiatus hernia dapat berkontribusi refluks. which means not straight on or at a 90-degree angle. mematikan kerongkongan dari lambung dan mencegah refluks. Ketika bergerak LES ke dada dengan hiatus hernia. Tampak bahwa diafragma yang mengelilingi LES penting dalam mencegah refluks. hambatan untuk refluks adalah sama dengan jumlah tekanan yang dihasilkan oleh LES dan diafragma. which is a small pouch of stomach above the diaphragm. decreasing the pressure barrier is one way that an hiatal hernia can contribute to reflux. When a hiatal hernia is present. Kerongkongan biasanya bergabung perut miring. Karena ini sudut miring masuk. diafragma sekitar kerongkongan secara terus-menerus dikontrak. tunggal. When there is a hiatal hernia. Akibatnya. a single. masuknya kerongkongan ke perut ditarik sampai ke dada. yang berarti tidak lurus atau di sudut 90 derajat. the pressures are no longer additive. the diaphragm surrounding the esophagus is continuously contracted. Akibatnya.It appears that the diaphragm that surrounds the LES is important in preventing reflux. Finally. Note that the effects of the LES and diaphragm occur at the same location in patients without hiatal hernias. diafragma dan LES terus mengerahkan tekanan dan efek penghalang. Oleh karena itu. Sebaliknya. So. ada cara ketiga yang hiatus hernia mungkin berkontribusi terhadap refluks. Namun. dan refluks dengan demikian terjadi lebih mudah. tekanan tidak lagi aditif. What's important about this situation is that the sac can trap acid that comes from the stomach. the valvelike flap is distorted or disappears and it no longer can help prevent reflux. seperti flap valve terdistorsi atau hilang dan tidak lagi dapat membantu mencegah refluks. Jadi. high-pressure barrier to reflux is replaced by two barriers of lower pressure. sekarang mereka melakukannya di lokasi yang berbeda. perangkap ini terus dekat asam ke kerongkongan. yang merupakan kantung kecil dari perut di atas diafragma. Oleh karena itu. This trap keeps the acid close to the esophagus. When the LES moves into the chest with a hiatal hernia. tekanan tinggi penghalang untuk refluks digantikan oleh dua hambatan tekanan yang lebih rendah. sebuah flap jaringan terbentuk antara perut dan kerongkongan. but then relaxes with swallows. Perhatikan bahwa efek dari LES dan diafragma terjadi pada lokasi yang sama pada pasien tanpa hernia hiatus. Ketika ada hernia hiatus. shutting off the esophagus from the stomach and preventing reflux. Ketika hiatus hernia hadir ada kantung hernial. they now do so at different locations. just like the LES. the barrier to reflux is equal to the sum of the pressures generated by the LES and the diaphragm. Apa yang penting tentang situasi ini adalah bahwa kantung dapat menjebak asam yang berasal dari perut.. There is a second way in which hiatal hernias might contribute to reflux. lebih mudah untuk asam surutnya saat rileks LES dengan menelan atau relaksasi transien. The sac is pinched off from the esophagus above by the LES and from the stomach below by the diaphragm. kantung ini mencubit off dari kerongkongan atas oleh LES dan dari perut di bawah ini dengan diafragma. seperti LES. Esophageal contractions Kontraksi esofagus . The esophagus normally joins the stomach obliquely. Akhirnya. pada individu tanpa hernia hiatus.

Ketika gelombang kontraksi rusak. Menelan menyebabkan gelombang cincin seperti kontraksi dari otot-otot kerongkongan. begins in the upper esophagus and travels to the lower esophagus. Also. kelainan seperti kontraksi. has been found to have stomachs that empty abnormally slowly after a meal. saliva. It pushes food.. The contraction. For example. Pada pasien dengan GERD. In fact. Efek ini berlanjut selama setidaknya 6 jam setelah rokok terakhir. the slower emptying prolongs the period of time during which reflux is more likely to occur. sering ditemukan pada pasien dengan GERD. which narrows the lumen (inner cavity) of the esophagus. refluxed acid is not pushed back into the stomach. yang mengurangi clearance asam dari kerongkongan. swallows are important in eliminating acid in the esophagus. The slower emptying of the stomach prolongs the distention of the stomach with food after meals. When the wave of contraction is defective. Juga tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi mungkin terlalu lemah untuk mendorong asam kembali ke perut. Swallowing causes a ring-like wave of contraction of the esophageal muscles. they are found most frequently in those patients with the most severe GERD. which reduce the clearance of acid from the esophagus. Efek kontraksi kerongkongan abnormal akan diharapkan lebih buruk pada malam hari ketika gravitasi tidak membantu untuk kembali asam direfluks ke perut. are found frequently in patients with GERD. Sebuah minoritas pasien dengan GERD. pengosongan lambat memperpanjang periode waktu yang refluks lebih mungkin terjadi. Such abnormalities of contraction. Seperti yang disebutkan sebelumnya. A minority of patients with GERD. Hal ini mendorong makanan. and whatever else is in the esophagus into the stomach. Emptying of the stomach Pengosongan lambung Most reflux during the day occurs after meals. yang menyempitkan lumen (rongga batin) dari kerongkongan. dimulai di kerongkongan atas dan perjalanan ke kerongkongan yang lebih rendah. Kontraksi. This reflux probably is due to transient LES relaxations that are caused by distention of the stomach with food. telah ditemukan memiliki perut yang kosong abnormal perlahan setelah makan. gelombang kontraksi tidak boleh dimulai setelah masing-masing menelan atau gelombang kontraksi mungkin akan mati sebelum mereka mencapai perut. Pada kenyataannya. Apa saja gejala-gejala GERD tanpa komplikasi? . Sebagai contoh.As previously mentioned. In patients with GERD. air liur. asam direfluks tidak didorong kembali ke dalam perut. beberapa kelainan kontraksi telah diuraikan. menelan yang penting dalam menghilangkan asam di kerongkongan. Therefore. Kebanyakan refluks siang hari terjadi setelah makan. Perhatikan bahwa merokok juga secara substansial mengurangi clearance asam dari kerongkongan. Oleh karena itu. Note that smoking also substantially reduces the clearance of acid from the esophagus. the pressure generated by the contractions may be too weak to push the acid back into the stomach. yang disebut sebagai gerak peristaltik. Pengosongan lambung lebih lambat memperpanjang distensi perut dengan makanan setelah makan. referred to as peristalsis. mereka ditemukan paling sering pada pasien dengan GERD parah paling. about 20%. This effect continues for at least 6 hours after the last cigarette. refluks Hal ini mungkin disebabkan oleh relaksasi LES transien yang disebabkan oleh distensi perut dengan makanan. sekitar 20%. The effects of abnormal esophageal contractions would be expected to be worse at night when gravity is not helping to return refluxed acid to the stomach. dan apa pun yang ada di kerongkongan ke perut. waves of contraction may not begin after each swallow or the waves of contraction may die out before they reach the stomach. several abnormalities of contraction have been described.

heartburn is a life-long problem. Pada pasien lain. This nerve stimulation results most commonly in heartburn. reflux occurs more easily. Heartburn is also more common when individuals lie down because without the effects of gravity. Regurgitasi adalah munculnya cairan direfluks di mulut. Such pain can mimic heart pain ( angina ). usually only small quantities of liquid reach the esophagus. biasanya hanya sejumlah kecil cairan mencapai . Pada beberapa pasien. rasa sakit mungkin tajam atau tekanan-seperti. regurgitation. Nevertheless. and it almost always returns. Episodes of heartburn may occur infrequently or frequently. rasa sakit dapat memperpanjang ke belakang. In some patients. heartburn adalah panjang masalah kehidupan. dan mual . dan hampir selalu kembali. This means that the episodes are more frequent or severe for a period of several weeks or months. Gejala-gejala GERD tanpa komplikasi terutama mulas. Regurgitation Regurgitasi Regurgitation is the appearance of refluxed liquid in the mouth. Ketika asam refluxes kembali ke esofagus pada pasien dengan GERD. Karena acid reflux lebih sering terjadi setelah makan. but episodes tend to happen periodically. mulas lebih sering terjadi setelah makan. Mulas biasanya digambarkan sebagai rasa sakit terbakar di tengah dada. rasa sakit tersebut dapat meniru sakit jantung ( angina ). serabut saraf di kerongkongan distimulasi. nerve fibers in the esophagus are stimulated. It may start high in the abdomen or may extend up into the neck. Episode mulas dapat terjadi jarang atau sering. dan asam dikembalikan ke lambung lebih lambat. In other patients. Periodisitas ini gejala memberikan alasan untuk pengobatan intermiten pada pasien dengan GERD yang tidak memiliki esofagitis. Other symptoms occur when there are complications of GERD and will be discussed with the complications. Banyak pasien dengan GERD yang terbangun dari tidur oleh mulas. regurgitasi. and acid is returned to the stomach more slowly. and then they become less frequent or severe or even absent for several weeks or months.The symptoms of uncomplicated GERD are primarily heartburn. Ini berarti bahwa episode lebih sering atau berat untuk jangka waktu beberapa minggu atau bulan. and the liquid remains in the lower esophagus. however. Pada kebanyakan pasien dengan GERD. Namun demikian. rather than burning. Heartburn juga lebih umum ketika individu berbaring karena tanpa efek gravitasi. Mungkin mulai tinggi di perut atau mungkin memperpanjang sampai ke leher. the pain may extend to the back. Hal ini menyebabkan stimulasi saraf yang paling sering di mulas. tapi episode cenderung terjadi secara berkala. the pain may be sharp or pressure-like. Gejala lain terjadi ketika ada komplikasi dari GERD dan akan dibahas dengan komplikasi. This periodicity of symptoms provides the rationale for intermittent treatment in patients with GERD who do not have esophagitis. bukan terbakar. refluks terjadi lebih mudah. Since acid reflux is more common after meals. dan kemudian mereka menjadi kurang sering atau berat atau bahkan absen selama beberapa minggu atau bulan. Heartburn usually is described as a burning pain in the middle of the chest. namun. heartburn is more common after meals. In most patients with GERD. Many patients with GERD are awakened from sleep by heartburn. the pain that is characteristic of GERD. rasa sakit yang adalah karakteristik dari GERD. and nausea . Heartburn Mulas When acid refluxes back into the esophagus in patients with GERD.

Tujuan dari peradangan adalah untuk menetralisir agen merusak dan memulai proses penyembuhan. If the damage goes deeply into the esophagus. suatu bentuk maag. however. Artinya. which is with inflammation (esophagitis). When small amounts of refluxed liquid and/or foods breach (get through) the UES and enter the throat. it may be frequent or severe and may result in vomiting . pasien tiba-tiba dapat menemukan mulut mereka dipenuhi dengan cairan atau makanan. Bisul dan peradangan . frequent or prolonged regurgitation can lead to acid-induced erosions of the teeth. An ulcer is simply a break in the lining of the esophagus that occurs in an area of inflammation. At the upper end of the esophagus is the upper esophageal sphincter (UES). In fact. larger quantities of liquid. dan cairan tetap di kerongkongan bawah. Occasionally in some patients with GERD. GERD is one of the first conditions to be considered. It is not clear why some patients with GERD develop mainly heartburn and others develop mainly nausea. an ulcer forms. yang direfluks dan mencapai kerongkongan atas. Yang UES adalah sebuah cincin melingkar otot yang sangat mirip dalam tindakan terhadap LES. the UES prevents esophageal contents from backing up into the throat. mungkin ada rasa asam di mulut. yang dengan radang (esophagitis). mungkin sering atau berat dan dapat mengakibatkan muntah . The body responds in the way that it usually responds to dama ge. Cairan dari perut yang refluxes ke kerongkongan kerusakan sel-sel yang melapisi kerongkongan. mencegah UES isi kerongkongan dari dukungan sampai ke tenggorokan. Kadang-kadang pada beberapa pasien dengan GERD. That is. Sebuah ulkus hanya istirahat pada lapisan esofagus yang terjadi di daerah peradangan. kadang-kadang berisi makanan. are refluxed and reach the upper esophagus. Apa lagi. sometimes containing food. What's more.kerongkongan. bagaimanapun. Ketika sejumlah kecil cairan direfluks dan / atau pelanggaran makanan (bisa melalui) yang UES dan masukkan tenggorokan. The purpose of inflammation is to neutralize the damaging agent and begin the process of healing. pada pasien dengan mual yang tidak dapat dijelaskan dan / atau muntah. Jika kerusakan berjalan dalam ke kerongkongan. Bahkan. Tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan GERD mengembangkan terutama mulas dan lain mengembangkan terutama mual. Pada ujung atas esophagus adalah sfingter esofagus bagian atas (UES). patients may suddenly find their mouths filled with the liquid or food. The UES is a circular ring of muscle that is very similar in its actions to the LES. Ulcers and the additional inflammation they provoke may erode into the esophageal blood vessels and give rise to bleeding into the esophagus. in patients with unexplained nausea and/or vomiting. GERD adalah salah satu syarat pertama yang harus dipertimbangkan. there may be an acid taste in the mouth. Tubuh merespon dengan cara yang biasanya merespon kerusakan. Nausea Mual Nausea is uncommon in GERD. atau lama regurgitasi sering bisa menyebabkan asam-erosi yang disebabkan dari gigi. In some patients. Mual jarang di GERD. Jika jumlah yang lebih besar pelanggaran UES. Apa komplikasi dari GERD? Ulcers Borok The liquid from the stomach that refluxes into the esophagus damages the cells lining the esophagus. jumlah yang lebih besar cairan. Pada beberapa pasien. If larger quantities breach the UES.

The type of esophageal cancer associated with Barrett's esophagus (adenocarcinoma) is increasing in frequency. the scar tissue shrinks and narrows the lumen (inner cavity) of the esophagus. Seiring waktu. These cells are pre-cancerous and finally become cancerous. atau surgical treatment. Situasi ini mungkin memerlukan penghapusan endoskopi makanan yang menempel. untuk mencegah terulangnya penyempitan. penyempitan harus diregangkan (melebar). y Strictures Penyempitan Ulcers of the esophagus heal with the formation of scars (fibrosis). an endoscopic procedure (in which a tube is inserted through the mouth into the esophagus to visualize the site of bleeding and to stop the bleeding). Barrett's esophagus dapat diakui secara visual pada saat endoskopi dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis biopsi sel lapisan. the narrowing must be stretched (widened). It is not clear why some patients with GERD develop Barrett's esophagus. Moreover. pendarahan parah dan mungkin memerlukan: y y blood transfusions . Tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan GERD mengembangkan Barrett's esophagus. Kemudian. Then. to prevent food from sticking. This condition is referred to as Barrett's esophagus and occurs in approximately 10% of patients with GERD. or prosedur endoskopik (di mana tabung dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan untuk memvisualisasikan lokasi perdarahan dan untuk menghentikan pendarahan). Selain itu. menyusut jaringan parut dan menyempit lumen (rongga batin) dari kerongkongan. This scarred narrowing is called a stricture. transfusi darah . Sel-sel ini pra-kanker dan akhirnya menjadi kanker. Over time. to prevent a recurrence of the stricture. Barrett's esophagus can be recognized visually at the time of an endoscopy and confirmed by microscopic examination of biopsies of the lining cells. the bleeding is severe and may require: Kadang-kadang. Swallowed food may get stuck in the esophagus once the narrowing becomes severe enough (usually when it restricts the esophageal lumen to a diameter of one centimeter). Barrett's esophagus Barrett's esophagus Long-standing and/or severe GERD causes changes in the cells that line the esophagus in some patients. Borok pada kerongkongan menyembuhkan dengan pembentukan bekas luka (fibrosis). Kondisi ini disebut sebagai Barrett's esophagus dan terjadi pada sekitar 10% pasien dengan GERD. refluks juga harus dicegah. but most do not. bedah pengobatan. Penyempitan ini berbakat disebut striktur sebuah. This situation may necessitate endoscopic removal of the stuck food. reflux also must be prevented. Menelan makanan dapat terjebak di kerongkongan sekali mempersempit menjadi cukup parah (biasanya ketika membatasi lumen esofagus dengan diameter satu sentimeter). Lama dan / atau GERD parah menyebabkan perubahan pada sel-sel yang melapisi kerongkongan pada beberapa pasien. untuk mencegah makanan dari pelekatan. tetapi kebanyakan tidak. Then. Occasionally. Jenis kanker esophagus terkait dengan Barrett's esophagus (adenocarcinoma) meningkat pada frekuensi.tambahan mereka memprovokasi dapat mengikis ke dalam pembuluh darah esofagus dan menimbulkan perdarahan ke kerongkongan. patients with Barrett's esophagus may require periodic surveillance .

In this way. Meskipun GERD juga dapat menjadi penyebab asma. Teknik-teknik ini menarik karena mereka tidak memerlukan operasi. refluxed liquid can cause coughing without ever reaching the throat! Dengan cara ini. These techniques are attractive because they do not require surgery. and the long-term effectiveness of the treatments has not yet been determined.endoscopies with biopsies. it is more likely that it precipitates asthmatic attacks in patients who already have asthma. For more. Operasi pengangkatan esofagus selalu pilihan. Procedures are being studied that remove the abnormal lining cells. Prosedur sedang dipelajari bahwa menghapus sel-sel lapisan abnormal. The purpose of surveillance is to detect pre-cancerous changes so that cancer-preventing treatment can be started. Jadi. Hal ini juga percaya bahwa pasien dengan Barrett's esophagus harus menerima pengobatan GERD maksimum untuk mencegah kerusakan lebih lanjut ke kerongkongan. Lain saraf yang dirangsang tidak menghasilkan rasa sakit. GERD adalah penyebab umum dijelaskan batuk. Meskipun batuk kronis dan asma adalah penyakit umum. Although GERD also may be a cause of asthma. Some of these nerves are stimulated by the refluxed acid. pasien dengan Barrett's esophagus mungkin memerlukan endoscopies pengawasan berkala. refluks ke kerongkongan bawah dapat menstimulasi saraf kerongkongan yang terhubung ke dan dapat merangsang saraf pergi ke paru-paru. Saraf ini ke paru-paru kemudian dapat menyebabkan tabung pernapasan yang lebih kecil untuk mempersempit. direfluks cairan dapat menyebabkan batuk tanpa pernah mencapai tenggorokan! In a similar manner. Although chronic cough and asthma are common ailments. Jika cairan direfluks mendapatkan masa lalu sfingter . non-surgical techniques can be used to remove the cells. komplikasi namun. itu lebih mungkin bahwa presipitat serangan asma pada pasien yang sudah memiliki asma. it is not clear just how often they are aggravated or caused by GERD. they stimulate yet other nerves that provoke coughing . Several endoscopic. Dalam cara yang sama. please read the Barrett's Esophagus article. Sebaliknya. there are associated complications. It is also believed that patients with Barrett's esophagus should receive maximum treatment for GERD to prevent further damage to the esophagus. reflux into the lower esophagus can stimulate esophageal nerves that connect to and can stimulate nerves going to the lungs. Inflammation of the throat and larynx Radang tenggorokan dan laring If refluxed liquid gets past the upper esophageal sphincter. Surgical removal of the esophagus is always an option. tidak jelas seberapa sering mereka diperburuk atau disebabkan oleh GERD. dan efektivitas jangka panjang dari pengobatan belum ditentukan. it can enter the throat (pharynx) and even the voice box (larynx). GERD is a common cause of unexplained coughing. dan hasil stimulasi ini dalam nyeri (biasanya mulas). dengan biopsi. resulting in an attack of asthma. Beberapa saraf dirangsang oleh asam direfluks. Banyak saraf di kerongkongan bawah. Kemudian. Other nerves that are stimulated do not produce pain. yang mengakibatkan serangan asma. ada asosiasi. Untuk lebih lanjut. Instead. mereka merangsang namun saraf lain yang memancing batuk . however. These nerves to the lungs then can cause the smaller breathing tubes to narrow. teknik non-bedah dapat digunakan untuk menghilangkan selsel. silakan baca Barrett's oesophagus artikel. So. Cough and asthma Batuk dan asma Many nerves are in the lower esophagus. Tujuan dari pengawasan adalah untuk mendeteksi perubahan pra-kanker sehingga mencegah kanker pengobatan bisa dimulai. and this stimulation results in pain (usually heartburn). Beberapa endoskopik.

Aspirasi lebih cenderung terjadi pada malam hari karena pada saat itulah proses (mekanisme) yang melindungi terhadap refluks tidak aktif dan batuk refleks yang melindungi paru-paru juga tidak aktif. The resulting inflammation can lead to a sore throat and hoarseness . progressive scarring of the lungs ( pulmonary fibrosis ) that can be seen on chest x-rays. fluid accumulates within them. juga dapat terjadi tanpa menghasilkan gejala-gejala ini. Karena kelenjar gondok yang menonjol pada anak-anak. called the adenoids. In small children. aspirasi dapat menyebabkan infeksi paruparu dan mengakibatkan pneumonia . Bagian-bagian dari sinus dan tabung dari telinga tengah (Eustachio tabung) terbuka ke bagian belakang bagian hidung dekat kelenjar gondok. The reflux of liquid into the lungs (called aspiration) often results in coughing and choking. Aspiration. When aspiration is unaccompanied by symptoms. This accumulation of fluid can lead to discomfort in the sinuses and ears. this fluid accumulation in the ears and sinuses is seen in children and not adults. aspiration may lead to infection of the lungs and result in pneumonia . Ketika sinus dan telinga tengah tertutup off dari saluran hidung oleh pembengkakan kelenjar gondok. Seperti batuk dan asma. it can result in a slow. Ketika aspirasi ditemani dengan gejala. itu bisa masuk ke tenggorokan (faring) dan bahkan kotak suara (laring). cair direfluks yang melewati laring bisa masuk ke paru-paru. Fluid in the sinuses and middle ears Cairan di sinus dan telinga tengah The throat communicates with the nasal passages. The swollen adenoids then can block the passages from the sinuses and the Eustachian tubes. Aspirasi bagaimanapun. Refluks cairan ke paru-paru (aspirasi disebut) sering mengakibatkan batuk dan tersedak. tidak jelas seberapa sering GERD bertanggung jawab untuk terjelaskan dinyatakan peradangan pada tenggorokan dan laring. it is not clear just how commonly GERD is responsible for otherwise unexplained inflammation of the throat and larynx. Pada anak-anak kecil. parut lambat dari paru-paru ( fibrosis paru ) yang dapat dilihat pada rontgen dada. Direfluks cairan yang masuk ke tenggorokan bagian atas dapat menyebabkan radang pada kelenjar gondok dan menyebabkan mereka membengkak. Dengan atau tanpa gejala-gejala ini.esofagus atas.. With or without these symptoms. two patches of lymph tissue. Refluxed liquid that enters the upper throat can inflame the adenoids and cause them to swell. and not in adults. dan bukan pada . The passages from the sinuses and the tubes from the middle ears (Eustachian tubes) open into the rear of the nasal passages near the adenoids. dua patch dari jaringan getah bening. however. Aspiration is more likely to occur at night because that is when the processes (mechanisms) that protect against reflux are not active and the coughing reflex that protects the lungs also is not active. Peradangan yang dihasilkan dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan suara serak . cairan menumpuk di dalam diri mereka. terletak di mana bagian atas tenggorokan bergabung dengan saluran hidung. Tenggorokan berkomunikasi dengan bagian hidung. Ini akumulasi cairan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam sinus dan telinga. yang disebut kelenjar gondok. When the sinuses and middle ears are closed off from the nasal passages by the swelling of the adenoids. The bengkak kelenjar gondok kemudian dapat memblokir bagian dari sinus dan tabung Eustachio. Since the adenoids are prominent in young children. This type of pneumonia is a serious problem requiring immediate treatment. Inflammation and infection of the lungs Peradangan dan infeksi paru-paru Refluxed liquid that passes the larynx can enter the lungs. As with coughing and asthma. Jenis pneumonia merupakan masalah serius yang memerlukan perawatan segera. are located where the upper part of the throat joins the nasal passages. dapat mengakibatkan progresif. can also occur without producing these symptoms.

he or she will not look for the cause of the ulcer disease. Jadi. Thus. diagnosis GERD dianggap dikonfirmasi. In this situation. If the heartburn then is diminished to a large extent. Pendekatan ini membuat diagnosis berdasarkan tanggapan dari gejala untuk pengobatan lazim disebut persidangan terapeutik. there is perhaps a 20% placebo effect. even though they do not have GERD. Ini berarti bahwa 20% dari pasien yang memiliki penyebab yang lain mereka gejala dari GERD (atau borok) akan memiliki penurunan gejala mereka setelah menerima pengobatan untuk GERD. Untuk mengkonfirmasi diagnosis. a type of infection called Helicobacter pylori . Selain itu. ibuprofen ). atas dasar tanggapan mereka terhadap pengobatan (percobaan terapeutik). mulas. also can actually respond to such treatment. untuk pengobatan apa pun. Sebagai contoh. Heartburn paling sering digambarkan sebagai-sternum (bawah tengah) dada terbakar sub yang terjadi setelah makan dan sering memburuk ketika berbaring. pasien yang memiliki kondisi yang dapat meniru GERD. Misalnya. juga sebenarnya dapat merespon pengobatan tersebut. memang. Cara biasa yang GERD didiagnosis-atau setidaknya diduga-adalah dengan gejala karakteristiknya. however. mungkin ada efek plasebo 20%. to any treatment. which means that 20% of patients will respond to a placebo (inactive) pill or. can also cause ulcers and these conditions would be treated differently from GERD. For example. Heartburn is most frequently described as a substernal (under the middle of the chest) burning that occurs after meals and often worsens when lying down. primarily because it does not include diagnostic tests. the diagnosis of GERD is considered confirmed. For instance. Ada masalah dengan pendekatan ini. if the physician assumes that the problem is GERD. jika dokter menganggap bahwa masalahnya adalah GERD. as with any treatment. on the basis of their response to treatment (the therapeutic trial). bagaimanapun. juga bisa menyebabkan borok dan kondisi ini akan diperlakukan berbeda dari GERD. terutama karena tidak termasuk tes diagnostik. khususnya duodenum atau lambung (perut) borok. There are problems with this approach. Jika mulas kemudian berkurang untuk sebagian besar. physicians often treat patients with medications to suppress the production of acid by the stomach. heartburn. Bagaimana GERD didiagnosis dan dievaluasi? Symptoms and response to treatment (therapeutic trial) Gejala dan respon terhadap pengobatan (trial terapi) The usual way that GERD is diagnosed²or at least suspected²is by its characteristic symptom. dokter sering mengobati pasien dengan obat-obat untuk menekan produksi asam oleh perut. dia tidak akan mencari penyebab penyakit maag. indeed. atau obat-inflamasi non-steroid anti (misalnya. these patients then will continue to be treated for GERD. yang berarti bahwa 20% pasien akan merespon plasebo (tidak aktif) pil atau. This means that 20% of patients who have causes of their symptoms other than GERD (or ulcers) will have a decrease in their symptoms after receiving the treatment for GERD. or non-steroidal anti-inflammatory drugs (for example. patients who have conditions that can mimic GERD. ini akumulasi cairan di telinga dan sinus terlihat pada anak-anak dan bukan orang dewasa. Dalam situasi ini. ibuprofen ). pasien tersebut . specifically duodenal or gastric (stomach) ulcers. jenis infeksi yang disebut Helicobacter pylori . Moreover. This approach of making a diagnosis on the basis of a response of the symptoms to treatment is commonly called a therapeutic trial.orang dewasa. karena dengan pengobatan apapun. To confirm the diagnosis.

Biopsies also may be obtained. it has been suggested that even in patients with GERD whose esophagi appear normal to the eye. specifically. possibly an indication of damage. lapisan perut. Mereka adalah berguna. penyempitan. that seeing widening is specific enough to conclude . endoscopy will not help in the diagnosis of GERD. Therefore. However. and Barrett's esophagus. Selain itu. Moreover. terkadang lapisan kerongkongan muncul radang ( esophagitis ). peradangan. borok. if erosions (superficial breaks in the esophageal lining) or ulcers (deeper breaks in the lining) are seen. mungkin merupakan indikasi dari kerusakan. atau kanker lambung atau duodenum). pada kebanyakan pasien. penyebab sebenarnya dari gejala mereka tidak akan dikejar lebih lanjut. and duodenum can be examined. Biopsi juga dapat diperoleh. namun.kemudian akan terus dirawat untuk GERD. Biopsies Biopsi Biopsies of the esophagus that are obtained through the endoscope are not considered very useful for diagnosing GERD. Oleh karena itu. diagnosis GERD dapat dibuat percaya diri. What's more. sometimes the lining of the esophagus appears inflamed ( esophagitis ). other common problems that may be causing GERD like symptoms can be diagnosed (for example ulcers. biopsies are the only means of diagnosing the cellular changes of Barrett's esophagus. the lining of the esophagus. or cancers of the stomach or duodenum). Apalagi jika erosi (istirahat dangkal pada lapisan esofagus) atau borok (istirahat lebih dalam melapisi) terlihat. particularly infections. dan duodenum dapat diperiksa. Sebagai tabung berlangsung di saluran pencernaan. the true cause of their symptoms will not be pursued further. endoskopi tidak akan membantu dalam diagnosis GERD. meskipun mereka tidak memiliki GERD. in most patients. biopsies will show widening of the spaces between the lining cells. Endoscopy Endoskopi Upper gastrointestinal endoscopy (also known as esophago-gastro-duodenoscopy or EGD) is a common way of diagnosing GERD. masalah umum lain yang mungkin menyebabkan GERD seperti gejala dapat didiagnosis (untuk luka misalnya. Akhirnya. in diagnosing cancers or causes of esophageal inflammation other than acid reflux. EGD is a procedure in which a tube containing an optical system for visualization is swallowed. Moreover. a diagnosis of GERD can be made confidently. dan Barrett's esophagus. ulcers. More recently. Biopsi pada kerongkongan yang diperoleh melalui endoskopi tidak dianggap sangat berguna untuk mendiagnosa GERD. Kerongkongan dari kebanyakan pasien dengan gejala refluks terlihat normal. stomach. Endoscopy will also identify several of the complications of GERD. EGD adalah prosedur di mana tabung berisi sistem optik untuk visualisasi ditelan. As the tube progresses down the gastrointestinal tract. telah menyarankan bahwa bahkan pada pasien dengan GERD yang esophagi tampak normal pada mata. Baru-baru ini. inflammation. They are useful. gastrointestinal endoskopi Atas (juga dikenal sebagai esophago-gastro-duodenoscopy atau EGD) adalah cara yang umum untuk mendiagnosa GERD. strictures. It is too early to conclude. Finally. biopsi akan menunjukkan pelebaran ruang-ruang antara sel-sel lapisan. biopsi adalah satu-satunya alat untuk mendiagnosa perubahan seluler Barrett's esophagus. kerongkongan. terutama infeksi. khususnya. however. Endoskopi juga akan mengidentifikasi beberapa komplikasi GERD. dalam mendiagnosa kanker atau penyebab peradangan kerongkongan selain acid reflux. Namun. Apa lagi. The esophagus of most patients with symptoms of reflux looks normal. however.

however. Examination of the throat and larynx Pemeriksaan tenggorokan dan laring When GERD affects the throat or larynx and causes symptoms of cough. and x-rays of the barium-filled esophagus were then taken. Patients swallowed barium (contrast material). Oleh karena itu. Sinar-X telah ditinggalkan sebagai alat mendiagnosis GERD. or sore throat. spesialis THT sering mencoba pengobatan penekan asam untuk mengkonfirmasikan diagnosis GERD. ulcers and strictures. bahwa melihat pelebaran adalah cukup spesifik untuk menyimpulkan dengan yakin bahwa GERD hadir. has the same problems that. atau sakit tenggorokan. nose. X-rays Sinar-X Before the introduction of endoscopy. patients with the symptoms or complications of GERD have reflux of more acid than individuals without the symptoms or complications of GERD. sometimes GERD can be the cause. Masalah dengan esophagram adalah bahwa itu adalah tes tidak sensitif untuk diagnosis GERD. ENT specialists often try acid-suppressing treatment to confirm the diagnosis of GERD. result from using the response to treatment to confirm GERD. This approach. dan tenggorokan (THT) spesialis. Although diseases of the throat or larynx usually are the cause of the inflammation. Sinar-x mampu hanya menampilkan komplikasi jarang dari GERD.confidently that GERD is present. hidung. x-ray pada kerongkongan (disebut esophagram an) adalah satu-satunya cara mendiagnosa GERD. it failed to find signs of GERD in many patients who had GERD because the patients had little or no damage to the lining of the esophagus. suara serak. pengujian asam Terserang dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosa GERD. hoarseness. for example. Accordingly. Artinya. As discussed previously. kadang-kadang GERD dapat menjadi penyebabnya. borok dan kecaman. The problem with the esophagram was that it was an insensitive test for diagnosing GERD. Sebelum pengenalan endoskopi. seperti dibahas di atas. However. Namun. Pendekatan ini. memiliki masalah yang sama yang. Walaupun penyakit pada tenggorokan atau laring biasanya adalah penyebab peradangan. The ENT specialist frequently finds signs of inflammation of the throat or larynx. Seperti telah dibahas sebelumnya. hasil dari menggunakan respon terhadap pengobatan untuk mengkonfirmasi GERD. and throat (ENT) specialist. an x-ray of the esophagus (called an esophagram) was the only means of diagnosing GERD. Esophageal acid testing Esophagus asam pengujian Esophageal acid testing is considered a "gold standard" for diagnosing GERD. patients often visit an ear. pasien dengan gejala atau komplikasi dari . X-rays have been abandoned as a means of diagnosing GERD. refluks asam adalah umum di populasi umum. bagaimanapun. The x-rays were able to show only the infrequent complications of GERD. Ketika GERD mempengaruhi tenggorokan atau laring dan penyebab gejala batuk. pasien sering mengunjungi telinga. dan x-ray barium kerongkongan penuh kemudian diambil. bagaimanapun. as discussed above. That is. although they still can be useful along with endoscopy in the evaluation of complications. Hal ini terlalu dini untuk menyimpulkan. gagal menemukan tanda-tanda GERD pada banyak pasien yang telah GERD karena pasien memiliki sedikit atau tidak ada kerusakan pada lapisan kerongkongan. Spesialis THT sering menemukan tanda-tanda peradangan pada tenggorokan atau laring. misalnya. meskipun mereka masih dapat bermanfaat bersama dengan endoskopi dalam evaluasi komplikasi. Pasien menelan barium (bahan kontras). the reflux of acid is common in the general population.

it stimulates the sensor and the recorder records the episode of reflux. For example. Setiap asam refluxes waktu kembali ke kerongkongan dari lambung. pH testing has uses in the management of GERD other than just diagnosing GERD. misalnya. Oleh karena itu. typical symptoms. tes dapat membantu menentukan mengapa gejala GERD tidak menanggapi pengobatan. a small tube (catheter) is passed through the nose and positioned in the esophagus. Selain itu. Setelah jangka waktu 20 sampai 24 jam dari waktu. Moreover. or the presence of complications of GERD. The other end of the catheter exits from the nose. the separation is not perfect. normal individuals and patients with GERD can be distinguished moderately well from each other by the amount of time that the esophagus contains acid. Ujung lain dari kateter keluar dari hidung.) Untuk tes ini. Jumlah waktu yang esofagus mengandung asam ditentukan oleh tes yang disebut tes pH 24 jam kerongkongan. atau adanya komplikasi GERD. Mungkin 10 sampai 20 persen pasien tidak akan memiliki gejala mereka substansial diperbaiki dengan pengobatan untuk GERD. Di ujung kateter sensor yang merasakan asam. dan perjalanan ke pinggang. gejala khas. Perhaps 10 to 20 percent of patients will not have their symptoms substantially improved by treatment for GERD. This lack of response to treatment could be caused by ineffective treatment. GERD also may be confidently diagnosed when episodes of heartburn correlate with acid reflux as shown by acid testing. di mana ia melekat pada perekam. Terlepas dari kenyataan bahwa individu-individu normal dan pasien dengan GERD dapat dipisahkan cukup baik berdasarkan studi pH. pemisahan yang tidak sempurna. (pH is a mathematical way of expressing the amount of acidity. suatu tabung kecil (kateter) dilewatkan melalui hidung dan diposisikan di kerongkongan. pengujian pH telah menggunakan dalam pengelolaan GERD lain dari sekedar mendiagnosis GERD. The amount of time that the esophagus contains acid is determined by a test called a 24-hour esophageal pH test. After a 20 to 24 hour period of time. where it is attached to a recorder. This means that . beberapa pasien dengan GERD akan memiliki jumlah normal refluks asam dan beberapa pasien tanpa GERD akan memiliki jumlah abnormal refluks asam. membungkus kembali ke telinga. the catheter is removed and the record of reflux from the recorder is analyzed. some patients with GERD will have normal amounts of acid reflux and some patients without GERD will have abnormal amounts of acid reflux.GERD telah refluks asam lebih dari orang tanpa gejala atau komplikasi dari GERD. and travels down to the waist. Ada masalah dengan menggunakan pengujian pH untuk mendiagnosa GERD. On the tip of the catheter is a sensor that senses acid. kateter diangkat dan catatan refluks dari perekam dianalisis. Hal ini membutuhkan sesuatu yang lain dibandingkan dengan pengujian pH untuk mengkonfirmasi keberadaan GERD.) For this test. merangsang sensor dan perekam mencatat episode refluks. Therefore. wraps back over the ear. (PH adalah cara matematika untuk mengungkapkan jumlah keasaman. It requires something other than the pH test to confirm the presence of GERD. Kurangnya respon terhadap pengobatan dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak efektif. Despite the fact that normal individuals and patients with GERD can be separated fairly well on the basis of pH studies. for example. individu normal dan pasien dengan GERD dapat dibedakan cukup baik satu sama lain dengan jumlah waktu yang esofagus mengandung asam. the test can help determine why GERD symptoms do not respond to treatment. Each time acid refluxes back into the esophagus from the stomach. GERD juga dapat percaya diri didiagnosis ketika episode mulas berkorelasi dengan refluks asam seperti yang ditunjukkan oleh pengujian asam. Misalnya. respon terhadap pengobatan. response to treatment. There are problems with using pH testing for diagnosing GERD.

Dalam kedua situasi ini. If reflux did occur at the same time as the symptoms. pengujian pH dapat digunakan untuk mengevaluasi pasien sebelum pengobatan endoskopik atau bedah untuk GERD. Setelah kapsul terpasang ke kerongkongan. After the capsule is attached to the esophagus. pH testing also can be used to help evaluate whether reflux is the cause of symptoms (usually heartburn). Prior to endoscopic or surgical treatment. kecil nirkabel yang terpasang ke kerongkongan tepat di atas LES. Sebelum pengobatan endoskopik atau bedah. ketika tes sedang dianalisa. Untuk membuat evaluasi ini. Ini berarti bahwa obat tidak cukup menekan produksi asam oleh perut dan tidak mengurangi acid reflux. tabung akan dihapus. The pH study can be used to identify these patients because they will have normal amounts of acid reflux. then the treatment is ineffective and will need to be changed. The capsule is passed to the lower esophagus by a tube inserted through either the mouth or the nose. then reflux is likely to be the cause of the symptoms. uji pH bisa sangat berguna. diagnosis GERD kemungkinan penyebab salah dan lainnya untuk gejala harus dicari. catatan pasien setiap kali mereka memiliki gejala. some 20% of patients will have a decrease in their symptoms even though they don't have GERD (the placebo effect). Then. it is important to identify these patients because they are not likely to benefit from the treatments. Sebuah metode baru untuk pengukuran yang lama (48 jam) dari paparan asam di esofagus memanfaatkan kapsul. kurangnya respon dapat dijelaskan oleh salah diagnosis GERD. Terakhir. penting untuk mengidentifikasi pasien karena mereka tidak akan memperoleh manfaat dari perawatan. Jika refluks memang terjadi pada waktu yang sama dengan gejala. dapat ditentukan apakah atau tidak refluks asam terjadi pada saat gejala. Kalau ada refluks ada pada saat gejala. maka refluks tidak mungkin menjadi penyebab gejala. If testing reveals good acid suppression with minimal reflux of acid. the lack of response can be explained by a wrong diagnosis of GERD. when the test is being analyzed.the medication is not adequately suppressing the production of acid by the stomach and is not reducing acid reflux. the diagnosis of GERD is likely to be wrong and other causes for the symptoms need to be sought. maka refluks cenderung menjadi penyebab gejala-gejala. Penelitian pH dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien karena mereka akan memiliki jumlah normal refluks asam. The capsule measures the acid refluxing into the esophagus and transmits this information to a receiver that is worn at . while the 24-hour ph testing is being done. kapsul akan melewati esofagus bagian bawah oleh tabung dimasukkan baik melalui mulut atau hidung. If testing reveals substantial reflux of acid while medication is continued. sedangkan pengujian ph 24-jam yang sedang dilakukan. wireless capsule that is attached to the esophagus just above the LES. Jika tes menunjukkan penekanan asam yang baik dengan minimal refluks asam. then reflux is unlikely to be the cause of the symptoms. maka pengobatan ini tidak efektif dan akan perlu diubah. sekitar 20% pasien akan memiliki gejala penurunan mereka meskipun mereka tidak memiliki GERD (efek plasebo). pH pengujian juga dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi apakah refluks adalah penyebab gejala (biasanya mulas). To make this evaluation. Alternatively. Atau. In both of these situations. If there was no reflux at the time of symptoms. Sebagaimana dibahas di atas. Jika tes menunjukkan refluks substansial asam sementara pengobatan dilanjutkan. As discussed above. Lastly. the tube is removed. patients record each time they have symptoms. A newer method for prolonged measurement (48 hours) of acid exposure in the esophagus utilizes a small. Lalu. the pH test can be very useful. it can be determined whether or not acid reflux occurred at the time of the symptoms. pH testing can be used to evaluate patients prior to endoscopic or surgical treatment for GERD.

Occasionally there is pain with swallowing after the capsule has been placed. Esophageal motility testing Motilitas esophagus pengujian Esophageal motility testing determines how well the muscles of the esophagus are working. usually after 48 hours. lebih banyak data pada refluks asam dan gejala diperoleh. informasi dari penerima di-download ke dalam komputer dan dianalisis.) The advantage of the capsule over standard pH testing is that there is no discomfort from a catheter that passes through the throat and nose. (The capsule is not reused. Langkah-langkah kapsul asam refluks ke dalam kerongkongan dan mengirimkan informasi ini ke penerima yang dikenakan di pinggang. a thin tube (catheter) is passed through a nostril. without feeling self-conscious. kapsul yang jatuh pada kerongkongan setelah 3-5 hari dan diteruskan pada tinja. for example. pergi bekerja. Kadang-kadang ada rasa sakit dengan menelan setelah kapsul telah ditempatkan. For motility testing. Nevertheless. biasanya setelah 48 jam. Kadang-kadang kapsul tidak melekat pada kerongkongan atau jatuh sebelum waktunya. with the capsule. Capsule pH testing is expensive. di bagian belakang tenggorokan. Penggunaan kapsul menarik adalah penggunaan teknologi baru meskipun memiliki masalah sendiri yang spesifik. dan beberapa informasi tentang refluks asam mungkin akan hilang. Untuk pengujian motilitas. down the back of the throat.the waist. On the part of the catheter that is inside the esophagus are sensors that sense pressure. Use of the capsule is an exciting use of new technology although it has its own specific problems. Selain itu. Keuntungan dari kapsul selama pengujian pH standar adalah bahwa tidak ada ketidaknyamanan dari kateter yang melewati tenggorokan dan hidung. tidak jelas apakah memperoleh informasi tambahan adalah penting. and into the esophagus. the information from the receiver is downloaded into a computer and analyzed. A pressure is generated within the esophagus that is detected by the sensors on the catheter when the muscle of the esophagus contracts. it is not clear whether obtaining additional information is important. After the study. uji motilitas esophagus menentukan seberapa baik otot-otot kerongkongan bekerja. Pada bagian dari kateter yang di dalam kerongkongan adalah sensor yang tekanan akal. misalnya. more data on acid reflux and symptoms are obtained. patients look normal (they don't have a catheter protruding from their noses) and are more likely to go about their daily activities. pasien terlihat normal (mereka tidak memiliki kateter menonjol dari hidung mereka) dan lebih mungkin untuk pergi tentang kegiatan sehari-hari mereka. and some of the information about reflux of acid may be lost. Karena catatan kapsul untuk jangka waktu lebih lama dari kateter (48 versus 24 jam). tanpa merasa sadar diri. Selama pengujian. go to work.) (Kapsul ini tidak digunakan kembali. tekanan saat istirahat dan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah . the pressure at rest and the relaxation of the lower esophageal sphincter are evaluated. Untuk periode waktu penerima tidak dapat menerima sinyal dari kapsul. Because the capsule records for a longer period than the catheter (48 versus 24 hours). During the test. tekanan yang dihasilkan dalam kerongkongan yang terdeteksi oleh sensor pada kateter ketika otot kontrak kerongkongan. Akhir kateter yang menonjol dari lubang hidung terpasang ke perekam yang mencatat tekanan. For periods of time the receiver may not receive signals from the capsule. The end of the catheter that protrudes from the nostril is attached to a recorder that records the pressure. Namun demikian. Moreover. Setelah penelitian. dengan kapsul. Sometimes the capsule does not attach to the esophagus or falls off prematurely. Kapsul pengujian pH mahal. dan masuk ke kerongkongan. suatu tabung tipis (kateter) dilewatkan melalui lubang hidung. The capsule falls off of the esophagus after 3-5 days and is passed in the stool.

uji motilitas esophagus memiliki dua penggunaan yang penting dalam mengevaluasi GERD. Pasien kemudian menelan sedikit air untuk mengevaluasi kontraksi kerongkongan. Namun demikian. Esophageal motility testing has two important uses in evaluating GERD. doctors might prescribe other medications that speed-up emptying of the stomach. tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pasien yang juga memiliki gangguan motilitas otot kerongkongan. Alasan untuk ini adalah bahwa pada pasien dengan gangguan motilitas. For example. about 20 % of patients with GERD have slow emptying of the stomach that may be contributing to the reflux of acid. The first is in evaluating symptoms that do not respond to treatment for GERD. Penggunaan kedua adalah evaluasi sebelum atau endoskopi perawatan bedah untuk GERD. As discussed above. Dalam situasi ini. Informasi dari studi pengosongan dapat berguna untuk mengelola pasien-pasien dengan GERD. The abnormal function of the esophageal muscle sometimes causes symptoms that resemble the symptoms of GERD. Misalnya. pasien makan makanan yang diberi label dengan zat radioaktif. Fungsi abnormal dari otot esofagus kadang-kadang menyebabkan gejala yang menyerupai gejala-gejala GERD. Alternatively. beberapa ahli bedah akan memodifikasi jenis operasi mereka lakukan untuk GERD. in conjunction with GERD surgery.dievaluasi. studi-studi pengosongan lambung adalah studi yang menentukan seberapa baik mengosongkan makanan dari perut. the purpose is to identify patients who also have motility disorders of the esophageal muscle. For gastric emptying studies. it is still debated whether a finding of reduced gastric emptying should prompt changes in the surgical treatment of GERD. sekitar 20% pasien dengan GERD telah mengosongkan lambat pada perut yang mungkin berkontribusi terhadap refluks asam. Information from the emptying study can be useful for managing patients with GERD. some surgeons will modify the type of surgery they perform for GERD. The reason for this is that in patients with motility disorders. if a patient with GERD continues to have symptoms despite treatment with the usual medications. Nevertheless. . Untuk studi pengosongan lambung. Gastric emptying studies Lambung mengosongkan studi Gastric emptying studies are studies that determine how well food empties from the stomach. Yang pertama adalah dalam mengevaluasi gejala yang tidak menanggapi pengobatan untuk GERD. dokter mungkin meresepkan obat lain yang mempercepat pengosongan lambung. jika seorang pasien dengan GERD terus mengalami gejala meskipun perawatan dengan obat biasa. the patient eats a meal that is labeled with a radioactive substance. A sensor that is similar to a Geiger counter is placed over the stomach to measure how quickly the radioactive substance in the meal empties from the stomach. masih diperdebatkan apakah temuan pengosongan lambung berkurang akan dimintakan perubahan dalam pengobatan bedah GERD. dalam hubungannya dengan operasi GERD. The second use is evaluation prior to surgical or endoscopic treatment for GERD. In this situation. mereka mungkin melakukan prosedur pembedahan yang mempromosikan lebih cepat pengosongan lambung. they might do a surgical procedure that promotes a more rapid emptying of the stomach. Sebuah sensor yang mirip dengan Geiger counter ditempatkan di atas perut untuk mengukur seberapa cepat zat radioaktif dalam mengosongkan makanan dari perut. Motility testing can identify some of these abnormalities and lead to a diagnosis of an esophageal motility disorder. Sebagaimana dibahas di atas. The patient then swallows sips of water to evaluate the contractions of the esophagus. Motilitas pengujian dapat mengidentifikasi beberapa kelainan dan mengarah ke diagnosis gangguan motilitas esophagus. Atau.

mungkin berguna dalam mengidentifikasi pasien yang gejalanya disebabkan pengosongan abnormal perut daripada GERD. particularly related to eating. Untuk tes. namun untuk pasien yang mengalami sakit jarang. adalah digunakan hanya jarang. Ini adalah cara yang lebih baik untuk memutuskan apakah refluks asam yang menyebabkan rasa sakit pasien. Uji perfusi asam. For the test. Dalam kasus ini. vomiting. Bagaimana GERD dirawat? Life-style changes Perubahan gaya hidup One of the simplest treatments for GERD is referred to as life-style changes. however. The perfusi asam (Bernstein) tes digunakan untuk menentukan apakah nyeri dada disebabkan oleh refluks asam. misalnya setiap dua-tiga hari. a thin tube is passed through one nostril. It then can be determined from the pH recording if there was an episode of acid reflux at the time of the pain. is used only rarely. and regurgitation may be due either to abnormal gastric emptying or GERD. an acid perfusion test may be reasonable. down the back of the throat. dan ke tengah-tengah kerongkongan.Symptoms of nausea. ada kemungkinan bahwa pasien rasa sakit disebabkan oleh refluks asam. A better test for correlating pain and acid reflux is a 24-hour esophageal pH or pH capsule study during which patients note when they are having pain. acid solution and a physiologic (normal) salt solution are alternately poured (perfused) through the catheter and into the esophagus. may be useful in identifying patients whose symptoms are due to abnormal emptying of the stomach rather than to GERD. karena itu. . This is the preferable way of deciding if acid reflux is causing a patient's pain. It does not work well. An evaluation of gastric emptying. The patient is unaware of which solution is being infused. however. khususnya yang berkaitan dengan makan. Sebuah encer. Salah satu perawatan sederhana untuk GERD disebut sebagai perubahan gaya hidup. muntah. If the perfusion with acid provokes the patient's usual pain and perfusion of the salt solution produces no pain. it is likely that the patient's pain is caused by acid reflux. kombinasi dari beberapa perubahan dalam kebiasaan. for patients who have infrequent pain. tes perfusi asam mungkin masuk akal. Ini tidak bekerja dengan baik. Evaluasi pengosongan lambung. Sebuah tes yang lebih baik untuk menghubungkan rasa sakit dan asam refluks adalah pH esofagus 24 jam atau studi kapsul pH selama pasien catatan ketika mereka mengalami sakit. In these cases. yang mungkin terlewat oleh satu atau dua hari pH belajar. Gejala mual. The acid perfusion test. bagaimanapun. for example every two-three days. larutan asam dan fisiologis (normal) larutan garam secara bergantian menuangkan (perfusi) melalui kateter dan ke kerongkongan. which may be missed by a one or two day pH study. therefore. Jika perfusi dengan asam memprovokasi's biasa nyeri pasien dan perfusi dari larutan garam menghasilkan sakit. dan regurgitasi mungkin karena baik untuk pengosongan lambung abnormal atau GERD. a combination of several changes in habit. A dilute. sebuah tabung tipis dilewatkan melalui satu lubang hidung. Acid perfusion test Asam uji perfusi The acid perfusion (Bernstein) test is used to determine if chest pain is caused by acid reflux. Pasien tidak menyadari solusi yang sedang diinfus. di bagian belakang tenggorokan. Hal ini kemudian dapat ditentukan dari rekaman pH jika ada episode refluks asam pada saat rasa sakit. and into the middle of the esophagus.

refluks asam ini lebih berbahaya pada malam hari dibandingkan siang hari. These problems can be overcome partially by elevating the upper body in bed. Nevertheless. These maneuvers raise the esophagus above the stomach and partially restore the effects of gravity. Tidaklah mungkin untuk mengetahui secara pasti mana pasien akan mendapatkan keuntungan dari ketinggian di malam hari kecuali pengujian asam jelas menunjukkan surutnya malam. Oleh karena itu. At night. pasien yang telah heartburn. by sleeping with the upper body on a wedge. The reason that it is easier is because gravity is not opposing the reflux. kurangnya pengaruh gravitasi memungkinkan cairan direfluks untuk perjalanan jauh di kerongkongan dan tetap di kerongkongan lagi. Elevating only the head does not raise the esophagus and fails to restore the effects of gravity. Selain itu. most patients with GERD have reflux only during the day and elevation at night is of little benefit for them. atau gejala lain dari GERD di malam hari mungkin mengalami reflux pada malam hari dan pasti harus menggunakan elevasi tubuh bagian atas. Namun. Hanya mengangkat kepala tidak menaikkan kerongkongan dan gagal mengembalikan efek gravitasi. the lack of an effect of gravity allows the refluxed liquid to travel further up the esophagus and remain in the esophagus longer. lebih mudah bagi refluks terjadi. In addition. Namun demikian. Reflux is worse following meals. Hal ini mungkin terjadi karena perut buncit dengan makanan pada waktu itu dan relaksasi transien sfingter esofagus bagian bawah lebih sering. Reflux juga terjadi lebih jarang ketika pasien berbaring pada mereka kiri daripada sisi kanan mereka. This probably is so because the stomach is distended with food at that time and transient relaxations of the lower esophageal sphincter are more frequent. regurgitasi. It is important that the upper body and not just the head be elevated. reflux of acid is more injurious at night than during the day. makan malam yang lebih kecil dan sebelumnya dapat mengurangi jumlah refluks karena dua . Refluks makanan berikut buruk.As discussed above. patients who have heartburn. smaller and earlier evening meals may reduce the amount of reflux for two reasons. dengan tidur dengan tubuh bagian atas pada baji. as it does in the upright position during the day. Alasan bahwa lebih mudah karena gravitasi tidak bertentangan refluks. Pada malam hari. when individuals are lying down. GERD Diet GERD Diet Several changes in eating habits can be beneficial in treating GERD. It is not possible to know for certain which patients will benefit from elevation at night unless acid testing clearly demonstrates night reflux. regurgitation. Beberapa perubahan dalam kebiasaan makan dapat bermanfaat dalam mengobati GERD. more conveniently. Masalah tersebut dapat diatasi sebagian dengan meninggikan tubuh bagian atas di tempat tidur. Elevation of the upper body at night generally is recommended for all patients with GERD. The elevation is accomplished either by putting blocks under the bed's feet at the head of the bed or. Reflux also occurs less frequently when patients lie on their left rather than their right sides. Adalah penting bahwa tubuh bagian atas dan bukan hanya kepala akan ditinggikan. elevasi ini dilakukan baik oleh menempatkan blok bawah tempat tidur itu kaki di kepala tempat tidur atau. ketika mereka berbaring. However. Ini manuver menaikkan kerongkongan di atas perut dan sebagian mengembalikan efek gravitasi. seperti halnya dalam posisi tegak lurus di siang hari. Sebagaimana dibahas di atas. Ketinggian tubuh bagian atas pada malam hari umumnya direkomendasikan untuk semua pasien dengan GERD. Therefore. lebih nyaman. or other symptoms of GERD at night are probably experiencing reflux at night and definitely should use upper body elevation. it is easier for reflux to occur. kebanyakan pasien dengan GERD memiliki refluks hanya pada siang hari dan elevasi pada malam hari adalah sedikit manfaat bagi mereka.

permen karet melebih-lebihkan salah satu proses normal yang menetralkan asam di kerongkongan. chewing gum exaggerates one of the normal processes that neutralizes acid in the esophagus. Setelah air liur ditelan. hasil makanan kecil di distensi lebih kecil dari perut. minuman bersoda. These foods should be avoided and include: Makanan ini harus dihindari dan mencakup: y y y y chocolate. reflux is less likely to occur when patients with GERD lie down. namun. dan caffeinated drinks . Nevertheless. makan yang lebih kecil dan sebelumnya lebih cenderung memiliki dikosongkan dari lambung daripada yang lebih besar. Akibatnya.alasan. minuman berkafein . coklat. Makanan berlemak (yang harus dikurangi) dan merokok (yang harus dihentikan) juga mengurangi tekanan pada sfingter dan mempromosikan refluks. Pertama. dan jus tomat. Salah satu novel pendekatan pengobatan GERD adalah permen karet. dengan tidur. Namun demikian. Selain itu. patients with GERD may find that other foods aggravate their symptoms. permen karet setelah makan tentu patut dicoba. chewing gum after meals is certainly worth a try. Hal ini tidak jelas. These foods should also be avoided. menetralisir asam di kerongkongan. seberapa efektif permen karet sebenarnya dalam mengobati mulas. Kedua. however. and alkohol . makanan tertentu diketahui untuk mengurangi tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah dan dengan demikian meningkatkan refluks. the smaller meal results in lesser distention of the stomach. Certain foods are known to reduce the pressure in the lower esophageal sphincter and thereby promote reflux. it neutralizes acid in the esophagus. Fatty foods (which should be decreased) and smoking (which should be stopped) also reduce the pressure in the sphincter and promote reflux. Makanan ini juga harus dihindari. Chewing gum stimulates the production of more bicarbonate-containing saliva and increases the rate of swallowing. refluks kurang mungkin terjadi ketika pasien dengan GERD berbaring. Mengunyah permen karet merangsang produksi air liur yang mengandung lebih banyak bikarbonat dan meningkatkan tingkat menelan. First. and tomato juice. antacids remain a mainstay of treatment. like citrus juices. After the saliva is swallowed. a smaller and earlier meal is more likely to have emptied from the stomach than is a larger one. Second. peppermint. pasien dengan GERD mungkin menemukan bahwa makanan lainnya memperburuk gejala mereka. As a result. seperti jus jeruk. carbonated beverages. alcohol . It is not clear. by bedtime. Akibatnya. Contohnya adalah pedas atau makanan yang mengandung asam. Antacids Antasida Despite the development of potent medications for the treatment of GERD. peppermint. Examples are spicy or acid-containing foods. One novel approach to the treatment of GERD is chewing gum. . Meskipun pengembangan obat ampuh untuk pengobatan GERD. In addition. In effect. how effective chewing gum actually is in treating heartburn.

Oleh karena itu. Untuk alasan yang sama. tidak diyakini berbahaya. dosis kedua dari antasid sekitar dua jam setelah makan mengambil keuntungan dari makanan-posting terus pengosongan lambung lebih lambat dan mengisi ulang dengankapasitas penetralan asam dalam lambung. dan asam kemudian kembali terakumulasi. Calcium-based antacids (usually calcium carbonate ). fenomena rebound asam secara teori berbahaya. and the acid then re-accumulates. Karena makanan dari makanan memperlambat pengosongan dari lambung. The rebound is due to the release of gastrin. Secara teori paling tidak. That is. dan kenyamanan mereka dibandingkan d engan cairan. The problem with antacids is that their action is brief. calciumcontaining antacids such as Tums and Rolaids are not recommended. yang menghasilkan sebuah kelebihan produksi asam. therefore. is not believed to be harmful. or calcium based. In practice. has not been shown to be clinically important. tidak seperti antasid lainnya. magnesium. Gastrin adalah hormon yang terutama bertanggung jawab untuk stimulasi sekresi asam dengan perut. Dalam praktiknya. adalah sekitar satu jam setelah makan atau sebelum gejala refluks dimulai setelah makan. Antasida bisa aluminium. rebound ini disebabkan pelepasan gastrin. Cara terbaik untuk mengambil antasid. however. antasid yang mengandung kalsium seperti Tums dan Rolaids tidak dianjurkan. merangsang pelepasan gastrin dari lambung dan duodenum. perlakuan dengan kalsium karbonat belum terbukti kurang efektif atau aman daripada pengobatan dengan antasid tidak mengandung kalsium karbonat. unlike other antacids. belum terbukti secara klinis penting. Theoretically at least. treatment with calcium carbonate has not been shown to be less effective or safe than treatment with antacids not containing calcium carbonate. Antasida menetralisir asam dalam perut sehingga tidak ada asam refluks. therefore. however. Asam rebound. ini asam meningkat tidak baik bagi GERD. the calcium they add to the diet. dalam waktu kurang dari satu jam. this increased acid is not good for GERD. Mereka dikosongkan dari perut kosong cepat. the phenomenon of acid rebound is theoretically harmful. Antacids may be aluminum. antasid diambil setelah makan tinggal di perut lebih lama dan efektif lagi. atau kalsium berbasis. in less than an hour. bagaimanapun. magnesium. Masalah dengan antasid adalah bahwa tindakan mereka singkat. They are emptied from the empty stomach quickly. the secretion of acid rebounds after the direct acid-neutralizing effect of the calcium carbonate is exhausted. bagaimanapun.antasida tetap menjadi andalan pengobatan. Gastrin is the hormone that is primarily responsible for the stimulation of acid secretion by the stomach. Kelebihan kalsium karbonat yang mengandung antasida adalah biaya rendah. The best way to take antacids. For the same reason. The occasional use of these calcium carbonate-containing antacids. which results in an overproduction of acid. Artinya. The advantages of calcium carbonate-containing antacids are their low cost . Antacids neutralize the acid in the stomach so that there is no acid to reflux. stimulate the release of gastrin from the stomach and duodenum. oleh karena itu. is approximately one hour after meals or just before the symptoms of reflux begin after a meal. sekresi asam rebound setelah efek penetralan asam-langsung dari kalsium karbonat habis. a second dose of antacids approximately two hours after a meal takes advantage of the continuing post-meal slower emptying of the stomach and replenishes the acid-neutralizing capacity within the stomach. Berbasis antasida Kalsium (biasanya karbonat kalsium ). Therefore. and their convenience as compared to liquids. Nevertheless. . Kadang-kadang digunakan kalsium karbonat ini mengandung antasid. an antacid taken after a meal stays in the stomach longer and is effective longer. oleh karena itu. kalsium mereka menambah makanan. Acid rebound. Namun demikian. Since the food from meals slows the emptying from the stomach.

Namun. they are used primarily for the treatment of heartburn in GERD that is not associated with inflammation or complications. it may be necessary to switch antacids or alternately use antacids containing aluminum and magnesium. Histamine antagonists Histamin antagonis Although antacids can neutralize acid. mereka melakukannya hanya untuk waktu singkat. strictures. Alasan untuk waktu ini begitu bahwa antagonis H2 akan berada pada tingkat puncak dalam tubuh setelah makan saat perut secara aktif menghasilkan asam. H2 antagonists are very good for relieving the symptoms of GERD. However. while magnesiumcontaining antacids tend to cause diarrhea . Histamin antagonis bekerja dengan menghalangi reseptor histamin dan dengan demikian mencegah menstimulasi histamin dari sel-sel yang memproduksi asam. Antasida yang mengandung Aluminium memiliki kecenderungan untuk menyebabkan sembelit . including GERD.) Because histamine is particularly important for the stimulation of acid after meals. mereka digunakan . Karena histamin sangat penting untuk stimulasi asam setelah makan. Pada kenyataannya. antasida perlu diberikan sering. sementara magnesium yang mengandung antasida cenderung menyebabkan diare . histamin menempel pada reseptor (pengikat) pada lambung memproduksi asam-sel dan merangsang sel untuk menghasilkan asam. The reason for this timing is so that the H2 antagonists will be at peak levels in the body after the meal when the stomach is actively producing acid. Histamine antagonists work by blocking the receptor for histamine and thereby preventing histamine from stimulating the acid-producing cells. (Histamine antagonists are referred to as H2 antagonists because the specific receptor they block is the histamine type 2 receptor.) (Antagonis Histamin disebut sebagai antagonis H2 karena reseptor spesifik yang mereka blok tipe reseptor histamin 2. specifically cimetidine (Tagamet). was a histamine antagonist. histamine attaches to receptors (binders) on the stomach's acid-producing cells and stimulates the cells to produce acid. or Barrett's esophagus. khususnya simetidin (Tagamet). at least every hour. Jika diare atau sembelit menjadi masalah. The first medication developed for more effective and convenient treatment of acid-related diseases. If diarrhea or constipation becomes a problem. particularly heartburn. antacids would need to be given frequently. In fact. Obat pertama yang dikembangkan untuk pengobatan yang efektif dan nyaman lebih terkait penyakit asam. terutama mulas. H2 antagonists also can be taken at bedtime to suppress nighttime production of acid. Released within the wall of the stomach. termasuk GERD. Meskipun antasida dapat menetralkan asam. Dirilis dalam dinding lambung. adalah seorang antagonis histamin. mungkin perlu untuk beralih antasida atau bergantian menggunakan antasida yang mengandung aluminium dan magnesium. they do so for only a short period of time. Histamine is an important chemical because it stimulates acid production by the stomach. they are not very good for healing the inflammation (esophagitis) that may accompany GERD. mereka tidak terlalu baik untuk penyembuhan radang (esophagitis) yang dapat menyertai GERD. H2 antagonists are best taken 30 minutes before meals.Aluminum-containing antacids have a tendency to cause constipation . H2 antagonists juga dapat diambil di waktu tidur malam hari untuk menekan produksi asam. antagonis H2 yang terbaik diambil 30 menit sebelum makan. Untuk netralisasi asam substansial sepanjang hari. setidaknya setiap jam. such as erosions or ulcers. For substantial neutralization of acid throughout the day. H2 antagonists sangat baik untuk menghilangkan gejala-gejala GERD. Histamin adalah bahan kimia penting karena merangsang produksi asam oleh perut.

ranitidine (Zantac). it is at peak levels in the body after the meal when the acid is being made. Empat H2 antagonists berbeda tersedia dengan resep. yang terjadi setelah makan. Alasan untuk waktu ini adalah bahwa PPI bekerja dengan baik ketika perut sudah aktif menghasilkan asam paling banyak. Namun. including the esophagus. which occurs after meals. including omeprazole (Prilosec). the OTC dosages are lower than those available by prescription. pantoprazole (Protonix). A PPI blocks the secretion of acid into the stomach by the acid-secreting cells. nizatidine (Axid). and/or colon. (Pepcid). lansoprazole (Prevacid). The advantage of a PPI over an H2 antagonist is that the PPI shuts off acid production more completely and for a longer period of time. ranitidin (Zantac). The reason for this timing is that the PPIs work best when the stomach is most actively producing acid. dan esomeprazole (Nexium). adalah pada tingkat puncak dalam tubuh setelah makan ketika asam sedang dibuat. small intestine. atau Barrett's esophagus. Not only is the PPI good for treating the symptom of heartburn. atau's esofagus Barrett ada. PPI digunakan ketika H2 antagonists tidak menghilangkan gejala secara memadai atau ketika komplikasi GERD seperti erosi atau borok. Keempat juga tersedia over-the-counter (OTC). nizatidine (Axid). but it also is good for protecting the esophagus from acid so that esophageal inflammation can heal. All four are also available over-the-counter (OTC). (Pepcid). omeprazole (Prilosec). specifically. and esomeprazole (Nexium). Sebuah PPI blok sekresi asam ke dalam perut oleh sel-mensekresi asam. or Barrett's esophagus exist. Tidak hanya PPI baik untuk mengobati gejala sakit maag tetapi juga baik untuk melindungi kerongkongan dari asam sehingga dapat menyembuhkan peradangan kerongkongan. Keuntungan dari PPI atas sebuah antagonis H2 adalah bahwa PPI menutup off produksi asam yang lebih lengkap dan untuk jangka waktu yang lebih lama. termasuk simetidin (Tagamet). was a proton pump inhibitor (PPI). strictures. seperti GERD. Five different PPIs are approved for the treatment of GERD. Tipe kedua obat dikembangkan secara khusus untuk yang berhubungan dengan penyakit asam. Four different H2 antagonists are available by prescription. striktur. adalah inhibitor pompa proton (PPI). dan famotidin . PPI (kecuali untuk Zegarid) yang paling baik diambil satu jam sebelum makan.. PPIs are used when H2 antagonists do not relieve symptoms adequately or when complications of GERD such as erosions or ulcers. dosis bebas adalah lebih rendah daripada yang tersedia dengan resep. However. Lima PPI berbeda disetujui untuk pengobatan GERD. termasuk omeprazole (Prilosec). seperti erosi atau borok. pantoprazole (Protonix). Sebuah produk PPI kelima terdiri dari kombinasi omeprazole dan natrium bikarbonat (Zegerid). Pro-motility drugs Pro-motilitas obat Pro-motility drugs work by stimulating the muscles of the gastrointestinal tract. stomach. such as GERD. including cimetidine (Tagamet). PPIs (except for Zegarid) are best taken an hour before meals. without the need for a prescription. striktur. A fifth PPI product consists of a combination of omeprazole and sodium bicarbonate (Zegerid). khususnya. Proton pump inhibitors Proton pump inhibitor The second type of drug developed specifically for acid-related diseases. omeprazole (Prilosec). and famotidine . Jika PPI diambil sebelum makan. tanpa perlu resep. Pro-motilitas obat bekerja dengan . rabeprazole (Aciphex).terutama untuk pengobatan mulas di GERD yang tidak terkait dengan peradangan atau komplikasi. rabeprazole (Aciphex). lansoprazole (Prevacid). If the PPI is taken before the meal.

agen-agen pro-motilitas disediakan baik untuk pasien yang tidak merespon pengobatan lain atau ditambahkan untuk meningkatkan perawatan lain untuk GERD. magnesium trisilicate. telah disetujui untuk GERD. hambatan busa tablet yang terdiri dari antasid dan agen berbusa. Surgery Operasi The drugs described above usually are effective in treating the symptoms and complications of GERD. Namun. perut. magnesium trisilicate. it is believed that the primary effect of metoclopramide may be to speed up emptying of the stomach. antasid terikat untuk busa menetralkan asam yang datang dalam kontak dengan busa. busa Bentuk penghalang fisik pada refluks cairan. mereka ditambahkan ke obat lain untuk GERD ketika obat lain tidak cukup efektif dalam mengurangi gejala. it turns into foam that floats on the top of the liquid contents of the stomach. However. which also would be expected to reduce reflux. Foam barriers Foam hambatan Foam barriers provide a unique form of treatment for GERD. Hanya ada satu hambatan busa. The tablets are best taken after meals (when the stomach is distended) and when lying down. Both effects would be expected to reduce reflux of acid. they are added to other drugs for GERD when the other drugs are not adequately effective in relieving symptoms. Obat-obatan yang dijelaskan di atas biasanya efektif dalam mengobati gejala- . baik saat-saat refluks lebih mungkin terjadi. the antacid bound to the foam neutralizes acid that comes in contact with the foam. usus kecil. is approved for GERD. yang juga diharapkan untuk mengurangi reflux. Pro-motilitas obat yang paling efektif bila diambil 30 menit sebelum makan dan sekali lagi pada waktu tidur. dan alginat ( Gaviscon ). ternyata menjadi busa yang mengapung di atas isi perut cair. termasuk kerongkongan. Tablet yang terbaik diambil setelah makan (ketika perut buncit) dan ketika berbaring. One pro-motility drug. The foam forms a physical barrier to the reflux of liquid. metoclopramide (Reglan). metoclopramide (Reglan). Satu pro-motilitas obat. these effects on the sphincter and esophagus are small. Pro-motility drugs are most effective when taken 30 minutes before meals and again at bedtime. Oleh karena itu. Sebaliknya. hambatan busa tidak sering digunakan sebagai atau hanya pengobatan pertama untuk GERD. Pro-motilitas obat meningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bawah dan memperkuat kontraksi (peristaltik) pada kerongkongan. Foam barriers are not often used as the first or only treatment for GERD. Sebagai tablet hancur dan mencapai perut. Mereka tidak sangat efektif untuk mengobati gejala-gejala baik atau komplikasi dari GERD. They are not very effective for treating either the symptoms or complications of GERD. There is only one foam barrier. Therefore. efek pada sfingter dan kerongkongan kecil. Kedua efek akan diharapkan untuk mengurangi refluks asam. Pada saat yang sama. Pro-motility drugs increase the pressure in the lower esophageal sphincter and strengthen the contractions (peristalsis) of the esophagus. Foam barriers are tablets that are composed of an antacid and a foaming agent. As the tablet disintegrates and reaches the stomach. Oleh karena itu. both times when reflux is more likely to occur. the pro-motility agents are reserved either for patients who do not respond to other treatments or are added to enhance other treatments for GERD. yang merupakan kombinasi gel aluminium hidroksida. hambatan Foam memberikan bentuk unik pengobatan untuk GERD. which is a combination of aluminum hydroxide gel. Rather. At the same time.merangsang otot-otot saluran pencernaan. dan / atau usus besar. and alginate ( Gaviscon ). diyakini bahwa efek utama dari metoclopramide mungkin untuk mempercepat pengosongan dari lambung. Therefore.

Finally. bagian atas dari lambung sebelah pembukaan kerongkongan ke perut melilit esofagus bagian bawah untuk membuat lebih rendah esophageal sphincter buatan. despite adequate suppression of acid and relief from heartburn. kadang-kadang mereka tidak. If it is not transient. dengan potensi untuk komplikasi di paru-paru. the upper part of the stomach next to the opening of the esophagus into the stomach is wrapped around the lower esophagus to make an artificial lower esophageal sphincter. the sticking usually is temporary. pembukaan dalam diafragma melalui yang melewati kerongkongan adalah diperketat di sekitar kerongkongan. Only occasionally is it necessary to re-operate to revise the prior . many patients who have had surgery²perhaps as many as half²will continue to take drugs for reflux. In such situations. Sebagai contoh. Nevertheless. masih mungkin terjadi. For example. pengobatan endoskopik untuk meregang (dilatasi) sphincter buatan biasanya akan meringankan masalah. Selama laparoskopi. In addition. Komplikasi yang umum sebagian besar fundoplication adalah makanan menelan yang menempel pada sfingter buatan. setiap kantung hernial hiatus ditarik di bawah diafragma dan dijahit di sana. Untungnya. with its potential for complications in the lungs. operasi dapat efektif menghentikan refluks. Moreover. meskipun penekanan yang memadai asam dan bantuan dari heartburn. Sekitar 80% dari pasien akan memiliki atau sangat baik bantuan baik dari gejala-gejalanya minimal 5 sampai 10 tahun. sometimes they are not. Namun demikian. regurgitation.gejala dan komplikasi GERD. Nevertheless. a small viewing device and surgical instruments are passed through several small puncture sites in the abdomen. Jika tidak sementara. Selama fundoplication. The most common complication of fundoplication is swallowed food that sticks at the artificial sphincter. Prosedur operasi yang dilakukan untuk mencegah refluks secara teknis dikenal sebagai fundoplication dan disebut operasi-refluks refluks atau operasi anti. surgery can effectively stop reflux. jumlah dan / atau jumlah obat yang diperlukan untuk pengobatan yang memuaskan kadang-kadang begitu besar bahwa pengobatan obat tidak masuk akal. Semua operasi ini dapat dilakukan melalui sayatan di perut (laparotomi) atau menggunakan teknik yang disebut laparoskopi . banyak pasien yang telah menjalani operasi-mungkin sebanyak setengah akan terus mengambil obat untuk refluks. may still occur. endoscopic treatment to stretch (dilate) the artificial sphincter usually will relieve the problem. All of this surgery can be done through an incision in the abdomen (laparotomy) or using a technique called laparoscopy . Selain itu. Fortunately. It is not clear whether they take the drugs because they continue to have reflux and symptoms of reflux or if they take them for symptoms that are being caused by problems other than GERD. Meskipun demikian. perangkat melihat kecil dan instrumen bedah yang melewati beberapa situs tusukan kecil di perut. Prosedur ini menghindari kebutuhan untuk insisi perut besar. the opening in the diaphragm through which the esophagus passes is tightened around the esophagus. Hal ini tidak jelas apakah mereka mengambil obat karena mereka terus mengalami refluks dan gejala refluks atau jika mereka membawa mereka untuk gejala yang disebabkan oleh masalah lain selain GERD. regurgitasi. The surgical procedure that is done to prevent reflux is technically known as fundoplication and is called reflux surgery or anti-reflux surgery. This procedure avoids the need for a major abdominal incision. Pembedahan ini sangat efektif dalam menghilangkan gejala dan mengobati komplikasi GERD. Akhirnya. Dalam situasi seperti itu. Selain itu. Approximately 80% of patients will have good or excellent relief of their symptoms for at least 5 to 10 years. any hiatal hernial sac is pulled below the diaphragm and stitched there. During laparoscopy. During fundoplication. the amounts and/or numbers of drugs that are required for satisfactory treatment are sometimes so great that drug treatment is unreasonable. Surgery is very effective at relieving symptoms and treating the complications of GERD. menempel biasanya bersifat sementara.

it is felt generally that endoscopic treatment should only be done as part of experimental trials. It is not clear how effective they are. and the material for injection is no longer available. pengobatan Endoskopi memiliki keuntungan yang tidak memerlukan pembedahan. itu umumnya merasa bahwa pengobatan endoskopik hanya boleh dilakukan sebagai bagian dari percobaan eksperimental. Because the effectiveness and the full extent of potential complications of endoscopic techniques are not clear. Dalam satu perlakuan bahan disuntikkan adalah polimer. especially long-term. Endoscopy Endoskopi Very recently. The scar shrinks and pulls on the surrounding tissue. The injected material is intended to increase pressure in the LES and thereby prevent reflux. In one treatment the injected material was a polymer. Sayangnya. yang pada dasarnya memperketat sphincter. menyusut bekas luka dan menarik pada jaringan sekitarnya. Salah satu jenis pengobatan endoskopik melibatkan penjahitan (jahitan) luas sphincter esofagus bagian bawah. endoscopic techniques for the treatment of GERD have been developed and tested. Karena efektivitas dan tingkat penuh komplikasi potensial teknik endoskopik tidak jelas.surgery. which essentially tightens the sphincter. Tipe kedua melibatkan penerapan gelombang radio frekuensi ke dalam bagian bawah kerongkongan tepat di atas sfingter. terutama jangka panjang. Tidak jelas seberapa efektif mereka. Unfortunately. thereby tightening the sphincter and the area above it. Prevention of transient LES relaxation Pencegahan relaksasi transient LES Transient LES relaxations appear to be the most common way in which acid reflux occurs. A third type of endoscopic treatment involves the injection of materials into the esophageal wall in the area of the LES. injeksi polimer menyebabkan komplikasi serius. One type of endoscopic treatment involves suturing (stitching) the area of the lower esophageal sphincter. It can be performed without hospitalization. sehingga pengetatan sphincter dan daerah di atasnya. Transient relaksasi LES tampaknya menjadi cara yang paling umum di mana refluks asam . Limited information is available about a third type of injection which uses gelatinous polymethylmethacrylate microspheres. Bahan disuntikkan ini dimaksudkan untuk meningkatkan tekanan dalam LES dan dengan demikian mencegah refluks. Pengalaman dengan teknik endoskopik terbatas. Gelombang menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawah lapisan esofagus dan bekas luka (fibrosis) bentuk. Experience with endoscopic techniques is limited. informasi terbatas yang tersedia tentang jenis ketiga injeksi yang menggunakan mikrosfer polimetilmetakrilat gelatin. Hanya kadang-kadang adalah perlu untuk kembali beroperasi untuk merevisi operasi sebelumnya. The waves cause damage to the tissue beneath the esophageal lining and a scar (fibrosis) forms. Hal ini dapat dilakukan tanpa rawat inap. teknik endoskopik untuk perawatan GERD telah dikembangkan dan diuji. Baru-baru ini. dan bahan untuk injeksi tidak lagi tersedia. Endoscopic treatment has the advantage of not requiring surgery. Another treatment involving injection of expandable pellets also was discontinued. the injection of polymer led to serious complications. Jenis ketiga pengobatan endoskopik melibatkan injeksi bahan ke dalam dinding esofagus di daerah LES. Pengobatan lain yang melibatkan injeksi pelet diupgrade juga dihentikan. A second type involves the application of radio-frequency waves to the lower part of the esophagus just above the sphincter.

kecukupan respon terhadap pengobatan. sore throat. Jika perubahan gaya hidup dan antasida. Pendekatan ini tergantung terutama pada frekuensi dan tingkat keparahan gejala. Apakah pendekatan akal untuk pengelolaan GERD? There are several ways to approach the evaluation and management of GERD. A foam barrier also can be used with the antacid or H2 antagonist. antagonis H2 resep-non. batuk.terjadi. If heartburn is frequent. life-style changes and an occasional antacid may be all that is necessary. and a foam barrier do not adequately relieve heartburn. unexplained lung infections. atau anemia (due to bleeding from esophageal inflammation or ulceration). asthma. anemia (karena perdarahan dari peradangan atau ulserasi esofagus). dan penghalang busa tidak cukup meringankan heartburn. Ada beberapa cara untuk pendekatan evaluasi dan pengelolaan GERD. Untuk mulas jarang. Clues to the presence of diseases that may mimic GERD. should be sought. asma. they have too many side effects to be generally useful. perubahan gaya hidup dan antasid sesekali mungkin semua yang diperlukan. difficulty swallowing . mereka memiliki banyak efek samping juga untuk secara umum berguna. or dijelaskan paru-paru infeksi. the adequacy of the response to treatment. yang umum gejala yang paling dari GERD. Petunjuk adanya penyakit yang mungkin . daily non-prescription-strength (over-the-counter) H2 antagonists may be necessary. The evaluation by the physician should include an assessment for possible complications of GERD based on the presence of such symptoms or findings as: Evaluasi oleh dokter harus mencakup penilaian untuk komplikasi kemungkinan GERD berdasarkan adanya gejala atau temuan sebagai berikut: y y y y y y y cough. For infrequent heartburn. Meskipun ada obat yang tersedia yang mencegah relaksasi. non-prescription H2 antagonists. dan adanya komplikasi. and the presence of complications. The approach depends primarily on the frequency and severity of symptoms. sakit tenggorokan. kesulitan menelan . suara serak. Although there are available drugs that prevent relaxations. Jika mulas yang sering. sekarang saatnya untuk melihat dokter untuk evaluasi lebih lanjut dan untuk mempertimbangkan-kekuatan obat resep. hoarseness. such as gastric or duodenal ulcers and esophageal motility disorders. setiap hari non-resep-kekuatan (overthe-counter) antagonis H2 mungkin diperlukan. If life-style changes and antacids. it is time to see a physician for further evaluation and to consider prescription-strength drugs. Much attention is being directed at the development of drugs that prevent these relaxations without accompanying side effects. Sebuah penghalang busa juga dapat digunakan dengan antasida atau antagonis H2. Banyak perhatian sedang diarahkan pada pengembangan obat yang mencegah relaksasi tanpa disertai efek samping. the most common symptom of GERD.

bagaimanapun. kecukupan pengobatan mungkin PPI harus dievaluasi dengan studi pH 24 jam selama pengobatan dengan PPI. Jika tidak ada gejala atau tanda-tanda komplikasi dan tidak ada kecurigaan penyakit lainnya. However. Dalam hal ini. no further evaluation may be necessary and the effective drug. the H2 antagonist or PPI. ada potensi masalah dengan pendekatan yang umum digunakan. evaluasi lebih lanjut dengan endoskopi (EGD) pasti harus dilakukan. If damage to the esophagus (esophagitis or ulceration) is found. (Dengan PPI. the goal of treatment is healing the damage. Jika perawatan mengurangi gejala sama sekali. however. judging the adequacy of suppression of acid reflux by only the response of symptoms to treatment is not satisfactory. a trial of treatment begins with a PPI and skips the H2 antagonist. percobaan terapi penekanan asam dengan antagonis H2 sering digunakan. percobaan pengobatan dimulai dengan PPI dan melompati antagonis H2. meskipun jumlah refluks asam dapat dikurangi . Jika kerusakan pada esophagus (esophagitis atau ulserasi) ditemukan. If at the time of evaluation. dilanjutkan. dapat diberikan. dengan PPI lebih kuat. a further evaluation by endoscopy (EGD) definitely should be done. pengobatan dengan PPI juga yang lebih sesuai. with the more potent PPIs. (With PPIs.) Strictures may also need to be treated by endoscopic dilatation (widening) of the esophageal narrowing. is continued. a therapeutic trial of acid suppression with H2 antagonists often is used. If complications of GERD. Therefore. ada gejala atau tanda-tanda yang menyarankan rumit GERD atau penyakit yang lain selain GERD atau jika menghilangkan gejala dengan antagonis H2 atau PPI tidak memuaskan. H2 antagonis kekuatan resep atau PPI sesuai. Ada beberapa kemungkinan hasil endoskopi dan masing-masing membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. a second trial. harus dicari. dan beberapa dokter akan merekomendasikan evaluasi lebih lanjut untuk hampir semua pasien yang mereka lihat. If treatment relieves the symptoms completely. although the amount of acid reflux may be reduced enough to control symptoms. Jika pada saat evaluasi. the adequacy of the PPI treatment probably should be evaluated with a 24-hour pH study during treatment with the PPI. PPI lebih disukai daripada H2 antagonists karena mereka lebih efektif untuk penyembuhan. tidak ada evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan dan obat yang efektif. such as stricture or Barrett's esophagus are found. seperti atau duodenum ulkus lambung dan gangguan motilitas esofagus. Jika H2 antagonists tidak cukup efektif. If there are no symptoms or signs of complications and no suspicion of other diseases. seperti penyempitan atau Barrett's esophagus ditemukan. In this case. PPIs are preferred over H2 antagonists because they are more effective for healing. and some physicians would recommend a further evaluation for almost all patients they see. If the esophagus is normal and no other diseases are found. Seperti telah dibahas sebelumnya. prescription strength H2 antagonists or PPIs are appropriate. there are symptoms or signs that suggest complicated GERD or a disease other than GERD or if the relief of symptoms with H2 antagonists or PPIs is not satisfactory. As discussed previously. can be given. Jika komplikasi dari GERD. there are potential problems with this commonly used approach. antagonis H2 atau PPI. Therefore. Jika esofagus adalah normal dan tidak ada penyakit lain yang ditemukan.meniru GERD. treatment with PPIs also is more appropriate. Oleh karena itu. If H2 antagonists are not adequately effective. There are several possible results of endoscopy and each requires a different approach to treatment. Sometimes. tujuan pengobatan adalah penyembuhan kerusakan. it may still be abnormally high. tujuan pengobatan sederhana adalah untuk meringankan gejala. the goal of treatment simply is to relieve symptoms. Kadang-kadang. percobaan kedua. Namun.

hal ini diperdebatkan apakah atau tidak keinginan untuk bebas dari kebutuhan untuk mengambil obat-obatan seumur hidup untuk mencegah gejala-gejala GERD dengan sendirinya alasan memuaskan untuk menjalani operasi. a higher dose of PPI may be tried. If there is not a satisfactory response to this maximal treatment.) Patients should consider surgery if they have regurgitation that cannot be controlled with drugs. it is debated whether or not a desire to be free of the need to take life-long drugs to prevent symptoms of GERD is by itself a satisfactory reason for having surgery. mungkin. Rekomendasi ini didasarkan pada . a pro-motility drug or a foam barrier. Menilai kecukupan penekanan refluks asam dengan hanya respons gejala terhadap pengobatan tidak memuaskan. The first is to perform 24-hour pH testing to determine whether the PPI is ineffective or if a disease other than GERD is likely to be present.. This recommendation is particularly important if the regurgitation results in infections in the lungs or occurs at night when aspiration into the lungs is more likely. obat pro-motilitas atau penghalang busa. Still. Pilihan kedua adalah untuk terus maju tanpa pengujian pH 24 jam dan meningkatkan dosis PPI. Dengan Barrett's esophagus. pemeriksaan endoskopik periodik harus dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan pra-ganas di kerongkongan. With Barrett's esophagus. 24 hour pH testing should be done. sebuah percobaan perawatan endoskopik untuk GERD? (As mentioned previously. (Seperti disebutkan sebelumnya. Another alternative is to add another drug to the PPI that works in a way that is different from the PPI. mungkin masih normal tinggi Oleh karena itu. 24 jam pengujian pH harus dilakukan. If the PPI is ineffective. Namun. Pasien juga harus mempertimbangkan operasi jika mereka memerlukan dosis besar PPI atau beberapa obat untuk mengendalikan refluks mereka. If necessary. all three types of drugs can be used. Jika tidak ada respon yang memuaskan ini pengobatan maksimal. misalnya. perhaps. efektivitas pengobatan endoskopik baru-baru ini dikembangkan masih harus ditentukan. Some physicians²primarily surgeons²recommend that all patients with Barrett's esophagus should have surgery. Jika gejala-gejala GERD tidak merespon dosis maksimum PPI. an endoscopic treatment trial for GERD? Siapa yang harus mempertimbangkan operasi atau. semua tiga jenis obat yang dapat digunakan. for example.) Penyempitan mungkin juga perlu diperlakukan oleh endoskopik dilatasi (pelebaran) dari penyempitan kerongkongan. ada dua pilihan untuk manajemen. Alternatif lain adalah menambahkan obat lain untuk PPI yang bekerja dengan cara yang berbeda dari PPI. The second option is to go ahead without 24 hour pH testing and to increase the dose of PPI.) Pasien harus mempertimbangkan operasi jika mereka memiliki regurgitasi yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan. the effectiveness of the recently developed endoscopic treatments remains to be determined. Patients also should consider surgery if they require large doses of PPI or multiple drugs to control their reflux. Yang pertama adalah untuk melakukan pH 24 jam pengujian untuk menentukan apakah PPI tidak efektif atau jika penyakit lain selain GERD kemungkinan untuk hadir. periodic endoscopic examination should be done to identify pre-malignant changes in the esophagus.cukup untuk mengendalikan gejala. This recommendation is based on the belief that surgery is more effective than treatment with drugs in preventing both the reflux and the cancerous changes in the esophagus. there are two options for management. Beberapa dokter-terutama ahli bedah-merekomendasikan bahwa semua pasien dengan Barrett's esophagus harus menjalani operasi. Jika PPI tidak efektif. Rekomendasi ini terutama penting jika hasil regurgitasi dalam infeksi di paru-paru atau terjadi pada malam hari ketika aspirasi ke dalam paru-paru lebih mungkin. If symptoms of GERD do not respond to maximum doses of PPI. dosis lebih tinggi mungkin PPI dicoba. Jika perlu. Who should consider surgery or.

Gastroesophageal reflux disease (GERD). . cari Gastroesophageal reflux disease Gastroesophageal reflux disease Classification and external resources Klasifikasi dan sumber daya eksternal ICD .10 ICD .keyakinan bahwa operasi lebih efektif dibandingkan pengobatan dengan obat baik dalam mencegah refluks dan perubahan kanker di kerongkongan. Gastroesophageal reflux disease From Wikipedia.9 ICD . gastro-esofageal reflux disease (GERD). menunjukkan keunggulan operasi selama obat untuk pengobatan GERD dan komplikasinya. [ 1 ] A typical symptom is heartburn . the effectiveness of drug treatment can be monitored with 24 hour pH testing. Selain itu. however. [1] Sebuah gejala khas adalah mulas .9 OMIM OMIM DiseasesDB 23596 23596 DiseasesDB K 21. gastro-oesophageal reflux disease (GORD) . or acid reflux disease is defined as chronic symptoms or mucosal damage produced by the abnormal reflux of stomach acid to the esophagus . bagaimanapun. penyakit refluks lambung. demonstrating the superiority of surgery over drugs for the treatment of GERD and its complications. gastric reflux disease . Moreover.81 109350 109350 eMedicine eMedicine MeSH MESH med/857 ped/1177 radio/300 med/857 ped/1177 radio/300 D005764 D005764 Gastroesophageal reflux disease (GERD) . efektivitas pengobatan obat dapat dipantau dengan pH 24 jam pengujian.81 530. 530. search Langsung ke: navigasi . Tidak ada studi. atau refluks penyakit asam didefinisikan sebagai gejala kronis atau mukosa kerusakan yang dihasilkan oleh refluks abnormal asam lambung ke kerongkongan .10 ICD . K 21. the free encyclopedia Dari Wikipedia. There are no studies. ensiklopedia bebas Jump to: navigation .

3 Bedah o 5. pengusiran gangguan refluks lambung dari kerongkongan. transient lower esophageal sphincter relaxation.1 Lifestyle modifications 5.5 Kehamilan 6 See also 6 Lihat juga 7 References 7 Referensi 8 External links 8 Pranala luar [ edit ] Signs and symptoms [ sunting ] Tanda dan gejala [ edit ] Adults [ sunting ] Dewasa The most-common symptoms of GERD are: Gejala yang paling-umum GERD adalah: y y y Heartburn Mulas Regurgitation Regurgitasi Trouble swallowing ( dysphagia ) Trouble menelan ( disfagia ) Less-common symptoms include: Kurang-gejala umum meliputi: . LPR tidak mungkin untuk menghasilkan mulas.1 Dewasa o 1.3 Barrett's esophagus 1. also called extraesophageal reflux disease (EERD). and is thus sometimes called silent reflux . Hal ini umumnya disebabkan oleh perubahan sementara atau permanen pada penghalang antara kerongkongan dan lambung . LPR is unlikely to produce heartburn. Tidak seperti GERD.2 Children 1.2 Obat-obatan o 5. Hal ini dapat disebabkan oleh inkompetensi sfingter esofagus bagian bawah .3 Barrett's esophagus 2 Diagnosis 2 Diagnosis 3 Pathophysiology 3 Patofisiologi 4 Prevention 4 Pencegahan 5 Treatment 5 Pengobatan o 5.1 Gaya Hidup modifikasi o 5. or a hiatal hernia . A different type of acid reflux which produces respiratory and laryngeal manifestations is laryngopharyngeal reflux (LPR).4 pengobatan lainnya o 5.3 Surgery 5. dan dengan demikian kadang-kadang disebut refluks diam. This can be due to incompetence of the lower esophageal sphincter . atau hiatus hernia .5 Pregnancy 5. impaired expulsion of gastric reflux from the esophagus. Contents Isi [hide] y y y y y y y y 1 Signs and symptoms 1 Tanda dan gejala o 1.This is commonly due to transient or permanent changes in the barrier between the esophagus and the stomach . esofagus sfingter relaksasi rendah sementara.2 Anak-anak o 1. Unlike GERD.1 Adults 1.2 Medications 5.4 Other treatments 5. Jenis yang berbeda acid reflux yang memproduksi pernapasan dan laring manifestasi adalah refluks laryngopharyngeal (LPR). juga disebut penyakit extraesophageal refluks (EERD).

These symptoms are: Gejala-gejala ini: y y y y y y Chronic cough Kronis batuk Laryngitis (hoarseness. Gejala dapat bervariasi dari gejala dewasa khas. dan masalah . [ 3 ] Esophageal adenocarcinoma bentuk yang jarang dari kanker. Esophageal adenocarcinoma a rare form of cancer. Esophageal strictures the persistent narrowing of the esophagus caused by reflux-induced inflammation. Beberapa gejala atipikal lainnya yang berhubungan dengan GERD. effortless spitting up. coughing . however. bertindak sama seperti antasid) Nausea [ 3 ] Mual [3] Chest pain Nyeri dada GERD sometimes causes injury of the esophagus. batuk .y y y y Pain with swallowing ( odynophagia ) Nyeri dengan menelan ( odynophagia ) Excessive salivation (also known as water brash) is common during heartburn.nekrosis epitel esofagus menyebabkan borok di dekat persimpangan dari perut dan kerongkongan. sinusitis . GERD mungkin sulit untuk mendeteksi pada bayi dan anak-anak . sebuah penyebab memiliki peran belum ditetapkan. kliring tenggorokan) Asthma Asma Erosion of dental enamel Erosi enamel gigi Dentine hypersensitivity Hipersensitivitas dentin Sinusitis and damaged teeth [ 5 ] Sinusitis dan gigi rusak [5] Some people have proposed that symptoms such as pharyngitis .usus metaplasia (perubahan sel epitel dari epitel skuamosa columnar ke usus) dari esophagus distal [4] . recurrent ear infections. dan fibrosis paru idiopatik disebabkan oleh GERD. infeksi telinga berulang. sinusitis . as saliva is generally slightly alkaline [ 2 ] and is the body's natural response to heartburn. These injuries may include: Cedera ini mungkin termasuk: y y y y Reflux esophagitis necrosis of esophageal epithelium causing ulcers near the junction of the stomach and esophagus. Reflux esophagitis . and other respiratory problems.. acting similarly to an antacid) air liur berlebihan (juga dikenal sebagai air kurang ajar) adalah umum selama mulas. GERD pada anak-anak dapat menyebabkan berulang muntah . throat clearing) Laringitis (suara serak. meludah mudah atas. but there is good evidence for causation only when they are accompanied by esophageal injury. GERD in children may cause repeated vomiting . Esophagus penyempitan -penyempitan gigih dari esophagus yang disebabkan oleh refluks-inflamasi yang diinduksi. [3] Several other atypical symptoms are associated with GERD. Barrett's esophagus intestinal metaplasia (changes of the epithelial cells from squamous to intestinal columnar epithelium) of the distal esophagus [ 4 ] . [ 3 ] Beberapa orang telah mengusulkan bahwa gejala seperti faringitis . tetapi ada bukti yang baik untuk hal menyebabkan hanya ketika mereka disertai oleh cedera kerongkongan. Symptoms may vary from typical adult symptoms. seperti air liur umumnya sedikit basa [2] dan tanggapan alami tubuh untuk sakit maag. Barrett's esophagus . Namun [3] [ edit ] Children [ sunting ] Anak-anak GERD may be difficult to detect in infants and children . a causative role has not been established. GERD kadang-kadang menyebabkan luka di kerongkongan. and idiopathic pulmonary fibrosis are due to GERD.

some may comfort eat and feed very frequently and not all are sick. Bayi dapat dihibur terutama ketika meletakkan datar. Bad breath smelling acidy Bad nafas . tersedak dan tersedak Frequent ear infections or sinus congestion Sering infeksi telinga atau kongesti sinus Babies are often very gassy and extremely difficult to burp after feeds Bayi seringkali sangat mengandung gas dan sangat sulit untuk "bersendawa" setelah feed Refusing feeds or frequent feeds for comfort Menolak feed atau sering feed untuk kenyamanan Night time coughing.Waktu malam batuk. gerakan usus bisa sangat sering atau bayi bisa sembelit. Sebagai anak bertambah usia sphincter esofagus bagian bawah menjadi lebih kompeten sehingga muntah harus mulai menunjukkan tanda-tanda perbaikan dan akhirnya berhenti. Common symptoms of Pediatric Reflux Umum gejala Pediatric Reflux y y y y y y y y y y y y Irritability and pain.acidy berbau Rancid/acid smelling diapers with loose stool. Poor sleep habits typically with arching their necks and back during or after feeding Miskin kebiasaan tidur biasanya dengan melengkung leher mereka dan kembali selama atau setelah makan Excessive possetting or vomiting Possetting berlebihan atau muntah Frequent burping or frequent hiccups Sering bersendawa atau sering cegukan Excessive dribbling or running nose Berlebihan dribbling atau menjalankan hidung Swallowing problems. failure to gain adequate weight. Dihibur menangis. Bowel movements can be very frequent or babies can be constipated. and belching or burping are also common. Possetting setelah menyusui cukup normal dengan bayi kebanyakan. kadang-kadang menjerit tiba-tiba saat tidur. tetapi masih ini bisa mengesalkan bagi orang tua. Konstan atau tiba-tiba menangis atau kolik -seperti gejala. menolak makanan. Vomiting feeds Muntah feed Possetting after a feed is quite normal with most infants. Children may have one symptom or many ² no single symptom is universal in all children with GERD. Beberapa bayi menderita lebih banyak dengan refluks dan sekitar 60% dari bayi dengan refluks gigih mungkin memiliki masalah berat badan. dan bersendawa atau bersendawa juga umum. Inconsolable crying. Babies can be inconsolable especially when laid down flat. Hal ini tidak . bronchitis and pneumonia if stomach contents are inhaled. gagal untuk mendapatkan berat badan yang memadai. Rancid / asam berbau popok dengan bangku longgar. Lekas marah dan sakit. but still this can be upsetting for parents. refusing food. Some babies suffer more with reflux and about 60% of these babies with persistent reflux may have weight gain issues. Anak-anak mungkin memiliki satu gejala atau banyak tidak ada gejala tunggal universal dalam semua anak-anak dengan GERD. They gain weight. This isn't always the case. bau mulut. gagging and choking Menelan masalah. sometimes screaming suddenly when asleep.pernapasan lainnya. It is a very popular misconception though that all babies and children with reflux are underweight. Constant or sudden crying or colic -like symptoms. kasus-kasus ekstrim refluks asam dapat menyebabkan apnea dan masalah pernapasan seperti asma. extreme cases of acid reflux can cause apnoea and respiratory problems such as asthma. feed well and have no other symptoms. bad breath. makan dengan baik dan tidak memiliki gejala lainnya. bronkitis dan radang paru-paru jika isi perut yang terhirup. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat populer meskipun itu semua bayi dan anak-anak dengan refluks yang berat. Mereka berat badan. As the child gets older the lower oesophageal sphincter becomes more competent so the vomiting should begin to show signs of improvement and eventually stop.

causing twice the pain and twice the damage. tapi beberapa tidak akan hanya gagal mengatasi hal itu. [ 7 ] Due to the risk of chronic heartburn progressing to Barrett's. tetapi terasa akan bertambah parah dengan tahap perkembangan. [ edit ] Barrett's esophagus [ sunting ] Barrett's esophagus Main article: Barrett's Esophagus Artikel utama: Barrett's Esophagus GERD may lead to Barrett's esophagus . [7] Karena risiko mulas kronis maju ke Barrett. Silent Reflux Silent Reflux Some babies with reflux do not vomit at all. [6] Sebagian besar anak-anak akan mengatasi refluks mereka dengan ulang tahun pertama mereka. episode tumbuh gigi. teething episodes. jenis usus metaplasia [4] yang pada gilirannya kondisi prekursor untuk karsinoma. or who take drugs for chronic GERD. beberapa mungkin kenyamanan makan dan pakan sangat sering dan tidak semua sakit. [ rujukan? ] Tidak ada hubungan yang jelas antara gejala dan tingkat keparahan refluks. rujukan? ] . It is estimated that of the approximately 4 million babies born in the US each year. However. GERD dapat menyebabkan Barrett's esophagus . sampai dengan 35% dari mereka mungkin memiliki kesulitan dengan refluks dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka. atau yang minum obat untuk GERD kronis [. a type of intestinal metaplasia [ 4 ] which is in turn a precursor condition for carcinoma. a small but significant number of them will not outgrow the condition. [ 6 ] Most of those children will outgrow their reflux by their first birthday. Many do. menyebabkan rasa sakit dua kali dan dua kali kerusakan. Beberapa bayi dengan refluks tidak muntah sama sekali. up to 35% of them may have difficulties with reflux in the first few months of their life. but some will not only fail to outgrow it. atau setelah mereka berdiri. but will noticeably worsen with developmental milestones. The risk of progression from Barrett's to dysplasia is uncertain but is estimated at about 20% of cases.selalu terjadi. This is particularly true where there is a family history of GERD present. Many doctors advise that babies outgrow reflux once they can sit up. Hal ini sebenarnya lebih dari masalah karena isi perut asam naik tenggorokan dan kembali turun lagi. Namun. or once they stand. penyakit virus dan penyapihan. viral illness and weaning. Banyak. Banyak dokter menyarankan bahwa mengatasi refluks bayi begitu mereka bisa duduk. yang dikenal sebagai meludah. known as spitting up . EGD setiap 5 tahun direkomendasikan untuk pasien dengan mulas kronis. [ citation needed ] Risiko pengembangan dari Barrett untuk displasia tidak pasti tetapi diperkirakan sekitar 20% dari kasus. sejumlah kecil namun signifikan dari mereka tidak akan mengatasi kondisi tersebut. This is actually more of a problem because the acidic stomach contents go up the throat and back down again. EGD every 5 years is recommended for patients with chronic heartburn. Diperkirakan dari sekitar 4 juta bayi lahir di Amerika Serikat setiap tahun. Hal ini terutama berlaku di mana ada riwayat keluarga yang hadir GERD. [ citation needed ] There is no clear relationship between symptoms and the severity of reflux.

Endos opi gambar striktur peptikum. Radiocontrast was injected into the stomach and quickly seen migrating upwards through the entire esophagus. barium swallow X-rays . X-ray dari perut dan dada pada pasien dengan gastrostomy sebuah. atau penyempitan kerongkongan di dekat persimpangan dengan perut . The patient had severe reflux esophagitis (Los Angeles grade D).Endoscopic image of peptic stricture or narrowing of the esophagus near the junction with the stomach . This is a complication of chronic gastroesophageal reflux disease and can be a cause of dysphagia or difficulty swallowing ni adalah komplikasi penyakit refluks gastroesophageal kronis dan dapat menjadi penyebab disfagia atau kesulitan menelan ¨ ¦ § X-ray of the abdomen and chest in a patient with a gastrostomy. Useful investigations may include ambulatory Esophageal pH Monitoring . A det iled hi t i l knowledge i vit l for an accurate diagnosis. esophageal manometry . Radiocontrast disuntikkan ke perut dan dengan cepat terlihat bermigrasi ke atas melalui seluruh kerongkongan. Pasien telah esophagitis parah (Los Angeles D grade). and Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Sebuah pengetahuan sejarah rinci sangat penting untuk diagnosis yang akurat. investigasi berguna mungkin termasuk rawat jalan ¡ ¥ ¥ [ edi ] Di i [ su i ] Di ¤£¢ ¢£  £ ¡ ¤£¢   sis .

54%. atau perubahan suara. sebuah EGD dilakukan ketika pasien baik tidak merespon dengan baik untuk pengobatan atau memiliki gejala alarm termasuk disfagia . the positive likelihood ratio of a symptomatic response detecting GERD ranged from 1. dan usus duabelas jari . Standar emas saat diagnosis GERD adalah pemantauan pH esofagus . a precursor lesion for esophageal adenocarcinoma . Esophagogastroduodenoscopy (EGD) (suatu bentuk endoskopi ) melibatkan penyisipan lingkup yang tipis melalui mulut dan tenggorokan ke dalam kerongkongan dan perut (sering kali saat pasien dibius) untuk menilai permukaan internal kerongkongan. untuk mengevaluasi kemungkinan adanya displasia atau Barrett's esophagus . One practice for diagnosis of GERD is a short-term treatment with proton pump inhibitors. Secara umum. [ 9 ] Beberapa dokter advokat baik sekali dalam seumur hidup atau endoskopi 5/10-yearly untuk pasien dengan GERD berlangsung lama. anemia.Esophageal pH Monitoring . perut. an EGD is done when the patient either does not respond well to treatment or has alarm symptoms including dysphagia . The current gold standard for diagnosis of GERD is esophageal pH monitoring .87. with improvement in symptoms suggesting a positive diagnosis.78% though specificity was only 0.87. mengi . pengobatan jangka pendek dengan inhibitor pompa proton dapat membantu memprediksi pH 24 jam abnormal hasil pemantauan di antara pasien dengan gejala sugestif dari GERD . dengan peningkatan gejala menyarankan diagnosis positif. and duodenum . wheezing .63-1. sebuah lesi prekursor untuk adenokarsinoma kerongkongan . positif rasio kemungkinan respon mendeteksi gejala GERD berkisar 1. Menurut sebuah review sistematis . to evaluate the possible presence of dysplasia or Barrett's esophagus . weight loss. short-term treatment with proton pump inhibitors may help predict abnormal 24-hr pH monitoring results among patients with symptoms suggestive of GERD . According to a systematic review . [ 8 ] In this study. [9] Esophagogastroduodenoscopy (EGD) (a form of endoscopy ) involves insertion of a thin scope through the mouth and throat into the esophagus and stomach (often while the patient is sedated) in order to assess the internal surfaces of the esophagus. [8] Dalam studi ini. It is the most objective test to diagnose the reflux disease and it also allows to monitor GERD patients in regards of their response to medical or surgical treatment.54%.78% meskipun spesifisitas hanya 0. with sensitivity of 0. Some physicians advocate either once-in-a-lifetime or 5/10-yearly endoscopy for patients with longstanding GERD. or voice changes. Satu praktek untuk diagnosis GERD adalah pengobatan jangka pendek dengan inhibitor pompa proton. Ini adalah tes yang paling objektif untuk mendiagnosa penyakit refluks dan juga memungkinkan untuk memantau pasien GERD dalam hal tanggapan mereka untuk perawatan medis atau bedah. menelan barium sinar-X . penurunan berat badan. dengan sensitivitas sebesar 0. stomach.63 to 1. Biopsies can be performed during gastroscopy and these may show: Biopsi dapat dilakukan selama gastroskopi dan ini bisa menunjukkan: y y y Edema and basal hyperplasia (non-specific inflammatory changes) Edema dan hiperplasia basal (perubahan peradangan non-spesifik) Lymphocytic inflammation (non-specific) Lymphocytic peradangan (non-spesifik) Neutrophilic inflammation (usually due to reflux or Helicobacter gastritis ) Neutrophilic peradangan (biasanya karena refluks atau Helicobacter maag ) . dan Esophagogastroduodenoscopy (EGD). manometry esofagus . darah dalam tinja (terdeteksi kimia). anemia. In general. blood in the stool (detected chemically).

" Angle-Nya "sudut-di mana kerongkongan memasuki lambung-menciptakan katup yang mencegah empedu duodenum.y Eosinophilic inflammation (usually due to reflux). and stomach acid from traveling back into the esophagus where they can cause burning and inflammation of sensitive esophageal tissue. which increases the likelihood of GERD due to mechanical and motility factors. is more consistent with GERD than EE [ 10 ] . di hadapan fitur histologis lain GERD. dan asam lambung dari perjalanan kembali ke kerongkongan di mana mereka dapat menyebabkan pembakaran dan radang esofagus sensitif jaringan. in the presence of other histologic features of GERD. [11] [12] Obesity : increasing body mass index is associated with more severe GERD. Reflux perubahan mungkin non-erosif di alam. [ edit ] Pathophysiology [ sunting ] Patofisiologi GERD is caused by a failure of the cardia . leading to increased acidity Hypercalcemia . which can be present with increased gastric acidity due to gastrin production Zollinger-Ellison syndrome . yang mengarah ke peningkatan keasaman . yang mengarah ke "reflux disease non-erosif" entitas. [13] . Less than 20 eosinophils per high-power microscopic field in the distal esophagus. GERD disebabkan oleh kegagalan kardia .000 pasien dengan penyakit refluks gejala. Goblet cell intestinal metaplasia or Barretts esophagus Piala metaplasia sel usus atau kerongkongan Barrett Elongation of the papillae Pemanjangan papila yang Thinning of the squamous cell layer Penipisan lapisan sel skuamosa Dysplasia or pre-cancer Displasia atau pra-kanker Carcinoma Bisul kanker y y y y y Reflux changes may be non-erosive in nature. Eosinofilik peradangan (biasanya karena refluks). Kurang dari 20 eosinofil per daya tinggi lapangan mikroskopis di distal esofagus. yang dapat hadir dengan keasaman lambung meningkat karena gastrin produksi Hypercalcemia . The presence of intraepithelial eosinophils may suggest a diagnosis of eosinophilic esophagitis (EE)if eosinophils are present in high enough numbers. telah menunjukkan bahwa 13% dari perubahan dalam eksposur asam esofagus disebabkan perubahan indeks massa tubuh. In a large series of 2000 patients with symptomatic reflux disease. it has been shown that 13 % of changes in esophageal acid exposure is attributable to changes in body mass index. leading to the entity "non-erosive reflux disease". yang dapat meningkatkan gastrin produksi. yang meningkatkan kemungkinan GERD karena dan motilitas faktor mekanis. [ 11 ] [ 12 ] Hiatus hernia . enzymes. lebih konsisten dengan GERD dari EE [10] . In healthy patients. [ 14 ] Dalam serangkaian besar 2. [14] Zollinger-Ellison syndrome . enzim. Kehadiran intraepitel eosinofil mungkin menyarankan diagnosis esophagitis eosinofilik (EE) jika eosinofil yang hadir dalam jumlah cukup tinggi. [ 13 ] . which can increase gastrin production. the " Angle of His "²the angle at which the esophagus enters the stomach²creates a valve that prevents duodenal bile. Obesitas : peningkatan indeks massa tubuh berhubungan dengan GERD parah lagi. Pada pasien yang sehat. Factors that can contribute to GERD: Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada GERD: y y y y Hiatal hernia .

Hindari bantal yang mengangkat kepala saja. Avoid pillows that raise the head only. reported in 2004. Visceroptosis atau sindrom Glénard. 40% of GERD patients also had H.y y y Scleroderma and systemic sclerosis . and attacks can be minimized by eating small frequent meals instead of large meals. These atypical manifestations of GERD is commonly referred to as laryngopharyngeal reflux or as extraesophageal reflux disease (EERD). A double-blind study. di mana perut telah tenggelam di perut mengganggu dan asam sekresi motilitas lambung. Makan makan besar menyebabkan produksi asam lambung . as this does little for heartburn and places continuous strain on the neck. [18] yang mengarah ke pertanyaan apakah H. which can feature esophageal dysmotility Scleroderma dan sclerosis sistemik . [19] [ edit ] Prevention [ sunting ] Pencegahan Relief is often found by raising the head of the bed. yang dapat menghambat aliran empedu ke dalam Duodenum . Eating a big meal causes excess stomach acid production. yang dapat fitur dysmotility esophagus The use of medicines such as prednisolone Penggunaan obat-obatan seperti prednisolone Visceroptosis or Glénard syndrome. on average. earache . GERD telah dikaitkan dengan berbagai dan laring keluhan pernapasan seperti radang tenggorokan kronis. pylori terinfeksi GERD pasien adalah setiap berbeda dari pasien terinfeksi GERD non. which can impede the flow of bile into the Duodenum . batuk . pylori can lead to an increase in acid secretion. chronic cough . pulmonary fibrosis . mengangkat tubuh bagian atas dengan bantal. tidak menemukan perbedaan klinis yang signifikan antara kedua jenis pasien sehubungan dengan tindakan atau tujuan subjektif dari keparahan penyakit. rata-rata. pylori infection. which can affect the ability to neutralize gastric acid Batu empedu . Pada tahun 1999. bahkan ketika tidak tampak secara klinis. Relief sering ditemukan dengan menaikkan kepala tempat tidur. [ 17 ] The eradication of H. Factors that have been linked with GERD but not conclusively: Faktor-faktor yang telah dikaitkan dengan GERD tetapi tidak konklusif: y y Obstructive sleep apnea [ 15 ] [ 16 ] apnea tidur obstruktif [15] [16] Gallstones . GERD has been linked to a variety of respiratory and laryngeal complaints such as laryngitis . sebuah tinjauan studi yang ada menemukan bahwa. and asthma . pylori -infected GERD patients are any different than non-infected GERD patients. or sleeping sitting up. pylori infeksi. fibrosis paru . [17] Pemberantasan H. yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk menetralisir asam lambung In 1999. found no clinically significant difference between these two types of patients with regard to the subjective or objective measures of disease severity. a review of existing studies found that. pylori dapat menyebabkan peningkatan sekresi asam. [ 19 ] A double blind studi. sakit telinga . raising the upper body with pillows. 40% dari pasien GERD juga H. even when not clinically apparent. especially for dinner. atau tidur duduk. karena hal ini tidak sedikit untuk mulas dan tempat ketegangan terus menerus pada leher. [ 18 ] leading to the question of whether H. dan asma . in which the stomach has sunk in the abdomen upsetting the motility and acid secretion of the stomach. dilaporkan pada 2004. Manifestasi ini atipikal GERD sering disebut sebagai refluks laryngopharyngeal atau sebagai reflux disease extraesophageal (EERD).

yang dapat menyebabkan makanan dan asam di dalam perut untuk refluks ke sfingter esofagus bagian bawah . [21] Ketat pakaian sekitar perut juga dapat meningkatkan risiko sakit maag karena menempatkan tekanan pada perut. [ 22 ] A subsequent randomized crossover study showed benefit by avoiding eating two hours before bedtime. and there is stronger support for reducing the symptoms of acid reflux found in behavioral changes such as eating less and elevating one's head while sleeping. [20] Meskipun jelas ada manfaat kesehatan terkait lain yang terkait dengan intervensi diet. terutama sesaat sebelum tidur. a sufferer may benefit from avoiding foods that may trigger their symptoms. cokelat. pretzels. teh. Ini mungkin termasuk buah asam atau jus. Tiga jenis perawatan ada untuk GERD. dan pembedahan. However. [ 20 ] While there are clearly other health-related benefits associated with dietary interventions. medications. or highly spiced foods. which can cause the food and acids in the stomach to reflux to the lower esophageal sphincter . [12] The following may exacerbate the symptoms of GERD: Berikut ini bisa memperburuk gejalagejala GERD: y Antacids based on calcium carbonate (but not aluminum hydroxide ) were found to actually increase the acidity of the stomach. pretzel. [ 23 ] Namun. tetapi sebuah tinjauan 2006 menunjukkan bukti bahwa bagi sebagian besar intervensi diet adalah anekdot. coffee. These may include acidic fruit or juice. [ 12 ] makanan tertentu dan gaya hidup dianggap untuk mempromosikan refluks gastroesophageal. kopi. so the net effect on GERD symptoms may still be positive. atau sangat makanan berbumbu. hanya berat badan mengangkat kepala itu tidur didukung dengan bukti. chocolate. tea. all antacids reduced acidity in the lower esophagus. Untuk meminimalkan serangan. These include lifestyle modifications. sebuah bersemangat [ menentukan ] rekomendasi untuk pembatasan diet tidak berbasis bukti. especially shortly before bedtime. peppermint. penderita mungkin manfaat dari menghindari makanan yang dapat memicu gejala-gejala mereka. a zealous [ specify ] recommendation for dietary restrictions is not evidence-based. fatty foods. makanan berlemak.berlebihan. dan ada dukungan kuat untuk mengurangi gejala refluks asam ditemukan dalam perubahan perilaku seperti makan sedikit dan mengangkat's kepala satu saat tidur. only weight loss and elevating the head of the bed were supported by evidence. dan [22] Sebuah berikutnya acak studi crossover menunjukkan manfaat dengan menghindari makan dua jam sebelum tidur. [ 21 ] Tight clothing around the abdomen can also increase the risk of heartburn because it puts pressure on the stomach. To minimize attacks. peppermint. [ edit ] Treatment [ sunting ] Pengobatan Three types of treatments exist for GERD. bawang. [ edit ] Lifestyle modifications [ sunting ] modifikasi Gaya Hidup Diet Diet Certain foods and lifestyle are considered to promote gastroesophageal reflux. dan serangan dapat diminimalkan dengan sering makan makanan kecil daripada makan besar. but a 2006 review suggested that evidence for most dietary interventions is anecdotal. Antasida berdasarkan karbonat kalsium (tetapi tidak aluminium hidroksida ) ditemukan untuk benar-benar meningkatkan keasaman lambung. terutama untuk makan malam. semua antasida mengurangi keasaman di . Ini termasuk perubahan gaya hidup. obat-obatan. and surgery. onions.

Gastric H 2 receptor blockers (such as ranitidine . some prefer foam mattresses. lansoprazole . [ 24 ] Tidur di sisi kiri telah terbukti mengurangi episode refluks malam hari pada pasien. Mereka meringankan keluhan sekitar 50% dari semua pasien GERD. a wedge or an inflatable mattress lifter that fits in between mattress and box spring or a hospital bed with an elevate feature. beberapa lebih suka kasur busa. Obat ini secara teknis antihistamin . ie. although this conclusion was only supported by nonrandomized studies. Lambung H 2 reseptor blocker (seperti ranitidin . a therapeutic bed wedge pillow. y y Proton pump inhibitors (such as omeprazole . dan termasuk di antara yang paling diresepkan obat di negara-negara Barat. Sejumlah obat yang disetujui untuk mengobati GERD. They relieve complaints in about 50% of all GERD patients. [ 22 ] The head of the bed can be elevated by plastic or wooden bed risers that support bed posts or legs. Some practitioners use higher degrees of incline than provided by the commonly suggested 6 to 8 inches (15 to 20 cm) and claim greater success. These drugs are technically antihistamines . and are among the most prescribed medication in Western countries. famotidin dan simetidin ) dapat mengurangi sekresi asam lambung. [22] Kepala tempat tidur bisa diangkat dengan kayu tempat tidur penambah atau plastik yang mendukung posting tempat tidur atau kaki . Some innerspring mattresses do not work well when inclined and may cause back pain. [24] A meta-analysis suggested that elevating the head of the bed is an effective therapy. they have a number needed to treat (NNT) of eight (8). inhibitor pompa proton (seperti omeprazole . baji atau pengangkat kasur tiup yang cocok di antara kasur pegas dan kotak atau tempat tidur rumah sakit dengan fitur mengangkat.y kerongkongan yang lebih rendah. Beberapa kasur innerspring tidak bekerja dengan baik ketika miring dan dapat menyebabkan sakit punggung. sebuah baji bantal tidur terapi. and rabeprazole ) are the most effective in reducing gastric acid secretion. [ 25 ] Dibandingkan dengan plasebo (yang juga . Position Posisi Sleeping on the left side has been shown to reduce nighttime reflux episodes in patients. yaitu pompa proton. sehingga efek bersih pada gejala-gejala GERD mungkin masih positif. esomeprazole . lansoprazole . [23] Smoking reduces lower esophageal sphincter competence. Merokok mengurangi kompetensi sfingter esofagus bagian bawah. dan rabeprazole ) adalah yang paling efektif dalam mengurangi sekresi asam lambung. [ edit ] Medications [ sunting ] Pengobatan A number of drugs are approved to treat GERD. famotidine and cimetidine ) can reduce gastric secretion of acid. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa mengangkat kepala tempat tidur merupakan terapi yang efektif. pantoprazole . The height of the elevation is critical and must be at least 6 to 8 inches (15 to 20 cm) to be at least minimally effective to prevent the backflow of gastric fluids. Beberapa praktisi menggunakan derajat kemiringan tinggi daripada yang diberikan oleh 6 sampai 8 inci sering disarankan (15 sampai 20 cm) dan klaim sukses yang lebih besar. meskipun kesimpulan ini hanya didukung oleh penelitian nonrandomized. the proton pump. Obat ini berhenti sekresi asam pada sumber produksi asam. Tinggi elevasi sangat penting dan harus paling sedikit 6 sampai 8 inci (15 sampai 20 cm) untuk setidaknya minimal yang efektif untuk mencegah aliran balik cairan lambung. Compared to placebo (which also is associated with symptom improvement). esomeprazole . These drugs stop acid secretion at the source of acid production. pantoprazole .

anggota kelas ini. followed by PPIs) and a "step-down" approach (the reverse). a member of this class. Asam alginat ( Gaviscon ) dapat melapisi mukosa serta meningkatkan pH dan menurunkan reflux. followed by histamine antagonists. Dalam prosedur ini bagian atas perut melilit lower esophageal sphincter (LES) untuk memperkuat sfingter dan mencegah refluks asam dan untuk memperbaiki hernia hiatus. Reglan ( metoclopramide ) adalah prokinetic dengan profil efek samping yang lebih baik. [ 26 ] Mosapride sitrat adalah-HT4 reseptor 5 agonist digunakan di luar Amerika Serikat terutama sebagai terapi untuk GERD dan dispepsia . was withdrawn from the market for causing long QT syndrome . A meta-analysis of randomized controlled trials suggests alginic acid may be the most effective of non-prescription treatments with a NNT of four. Cisapride . Pengobatan bedah standar adalah fundoplication Nissa . Reglan ( metoclopramide ) is a prokinetic with a better side-effect profile. Unfortunately most pharmaceutical-company sponsored studies are conducted versus placebo and not an active control. the DIAMOND has shown rough equivalence of efficacy between a "step-up" approach to therapy (antacids. Sukralfat (Carafate) juga berguna sebagai tambahan dalam membantu menyembuhkan dan mencegah kerusakan esofagus disebabkan oleh GERD. cisapride . tetapi harus dilakukan beberapa kali sehari dan sedikitnya dua (2) jam terpisah dari makanan dan obat-obatan. [26] Clinical trials which compare GERD treatments head-to-head provide physicians with critical information. Prokinetics memperkuat lower esophageal sphincter (LES) dan mempercepat pengosongan lambung. [ 25 ] Sebuah meta-analisis dari percobaan terkontrol acak menunjukkan asam alginat mungkin yang paling efektif-resep perawatan non dengan NNT empat. Namun. diikuti oleh antagonis histamin. Antasid sebelum makan atau gejala setelah gejala mulai dapat mengurangi keasaman lambung (kenaikan pH ). telah ditarik dari pasar untuk menyebabkan sindrom QT panjang . [ 28 ] When . Alginic acid ( Gaviscon ) may coat the mucosa as well as increase pH and decrease reflux. Uji klinis yang membandingkan GERD perawatan head-to-head menyediakan dokter dengan informasi penting. Mosapride citrate is a 5-HT4 receptor agonist used outside the United States largely as a therapy for GERD and dyspepsia . However. and was achieved for 70% of patients in "step-down" versus 72% of patients in "step-up. mereka memiliki jumlah yang diperlukan untuk mengobati (NNT) dari delapan (8)." [27] [ edit ] Surgery [ sunting ] Operasi The standard surgical treatment is the Nissen fundoplication . however it must be taken several times daily and at least two (2) hours apart from meals and medications." [ 27 ] Titik akhir primer dari penelitian ini adalah keberhasilan pengobatan setelah 6 bulan. In this procedure the upper part of the stomach is wrapped around the lower esophageal sphincter (LES) to strengthen the sphincter and prevent acid reflux and to repair a hiatal hernia.y y y y y berhubungan dengan peningkatan gejala). Sayangnya sebagian besar perusahaan farmasi-studi disponsori dilakukan dibandingkan dengan plasebo dan bukan kontrol aktif. The procedure is often done laparoscopically . [25] Prokinetics strengthen the lower esophageal sphincter (LES) and speed up gastric emptying. DIAMOND telah menunjukkan kesetaraan kasar kemanjuran antara "-step up" pendekatan terapi (antasid. diikuti oleh PPI) dan "step down" Pendekatan (sebaliknya). Sucralfate (Carafate) is also useful as an adjunct in helping to heal and prevent esophageal damage caused by GERD. [25] Antacids before meals or symptomatically after symptoms begin can reduce gastric acidity (increase pH ). dan telah dicapai untuk 70% dari pasien dalam "langkah-down" versus 72% dari pasien dalam "langkah-up. The primary endpoint of the study was treatment success after 6 months.

the Stretta Procedure . An obsolete treatment is vagotomy ("highly selective vagotomy"). Prosedur Stretta . [29] Di samping itu.23 mendukung operasi (95% CI = -6. Another. The company ceased operations in mid 2008. Prosedur ini sering dilakukan secara laparoskopi . Salah satu sistem. dengan SF-36 kesehatan umum perbedaan mean skor 5. The Plicator menciptakan lipatan. Endocinch. puts stitches in the LES to create little pleats that help strengthen the muscle.83 ke -6. However. . menempatkan jahitan di LES untuk membuat lipatan kecil yang membantu memperkuat otot. Selanjutnya nApakah Bedah Plicator dibersihkan oleh FDA untuk pengobatan GERD endoskopik. This treatment has been largely replaced by medication. laparoskopi fundoplication dapat mengurangi SF-36 skor (kuesioner kualitas hidup) di antara pasien dengan gastro-esophageal reflux disease dibandingkan dengan manajemen medis menurut Cochrane review sistematis dari uji coba terkontrol secara acak . Namun. laparoscopic fundoplication may reduce SF-36 score (quality of life questionnaire) among patients with gastro-esophageal reflux disease as compared to medical management according to a Cochrane systematic review of randomized controlled trials . [28] Bila dibandingkan dengan laparoskopi manajemen fundoplication medis memiliki hasil yang lebih baik pada 1 tahun. The long-term outcomes of both procedures compared to a Nissen fundoplication are still being determined. long-term results were disappointing. Another treatment is transoral incisionless fundoplication (TIF) with the use of a device called Esophyx. [ 31 ] pengobatan lain adalah fundoplication incisionless transoral (TIF) dengan menggunakan perangkat yang disebut Esophyx. Hasil jangka panjang dari kedua prosedur dibandingkan dengan fundoplication Nissen masih sedang ditentukan. atau lipat. [ 30 ] There were statistically significant improvements in quality of life at 3 months and 1 year after surgery compared to medical therapy. Lain.82).compared to medical management laparoscopic fundoplication had better results at 1 year. Pengobatan ini sebagian besar telah digantikan oleh obat. Subsequently the NDO Surgical Plicator was cleared by the FDA for endoscopic GERD treatment. [30] Ada peningkatan statistik signifikan dalam kualitas hidup pada 3 bulan dan 1 tahun setelah operasi dibandingkan dengan terapi medis. Pada tahun 2000 Amerika Serikat Food and Drug Administration (FDA) menyetujui dua endoskopi perangkat untuk mengobati sakit maag kronis. menggunakan elektroda untuk menerapkan energi frekuensi radio ke LES. uses electrodes to apply radio frequency energy to the LES. with an SF-36 general health score mean difference of -5. or fold. [31] [ edit ] Other treatments [ sunting ] Pengobatan lain In 2000 the US Food and Drug Administration (FDA) approved two endoscopic devices to treat chronic heartburn.83 to -6.82). jaringan di dekat persimpangan gastroesophageal. dan perangkat tidak lagi dijual oleh Bard. dan fixates yang lipatan dengan jahitan berbasis implan. Perawatan usang vagotomy ("sangat vagotomy selektif"). One system. The Plicator creates a plication.23 in favor of surgery (95%CI = -6. which allows doctors to rebuild the valve between the stomach and the diaphragm by going through the esophagus. [ 29 ] In addition. Endocinch. and the device is no longer sold by Bard. and fixates the plication with a suture-based implant. penghapusan bedah saraf vagus cabang yang innervate lapisan perut. yang memungkinkan dokter untuk membangun kembali katup antara perut dan diafragma dengan pergi melalui kerongkongan. hasil jangka panjang yang mengecewakan. the surgical removal of vagus nerve branches that innervate the stomach lining. of tissue near the gastroesophageal junction.

Another treatment that involved injection of a solution during endoscopy into the lower esophageal wall was available for about one year ending in late 2005. Dalam kehamilan modifikasi diet dan perubahan gaya hidup dapat mencoba namun seringkali memiliki efek kecil. Kalsium berbasis antasida dianjurkan jika perubahan tersebut tidak efektif. [ edit ] Pregnancy [ sunting ] Kehamilan In pregnancy dietary modifications and lifestyle changes may be attempted but often have little effect.and the device is no longer on the market. Aluminum. dan perangkat tidak lagi di pasar. Pengobatan lain yang melibatkan injeksi larutan selama endoskopi ke dalam dinding esofagus lebih rendah tersedia untuk sekitar satu tahun yang berakhir pada akhir 2005. Itu dipasarkan dengan nama Enteryx.and magnesium antacids are also safe as is ranitidine . Calcium-based antacids are recommended if these changes are not effective. Perusahaan berhenti beroperasi pada pertengahan 2008. [ 32 ] Aluminiumdan magnesium antasida juga aman seperti ranitidin . [32] . Itu dihapus dari pasar karena beberapa laporan komplikasi dari suntikan salah tempat. It was removed from the market due to several reports of complications from misplaced injections. It was marketed under the name Enteryx.