Apakah GERD (acid reflux)?

Gastroesophageal reflux disease, commonly referred to as GERD or acid reflux, is a condition in which the liquid content of the stomach regurgitates (backs up or refluxes) into the esophagus. Gastroesophageal reflux disease, biasanya disebut sebagai GERD atau refluks asam, adalah suatu kondisi di mana isi cairan perut regurgitates (punggung atas atau refluxes) ke kerongkongan. The liquid can inflame and damage the lining (cause, cause esophagitis ) of the esophagus although visible signs of inflammation occur in a minority of patients. Cairan dapat terangsang dan merusak lapisan (penyebab, penyebab esophagitis ) dari kerongkongan meskipun tanda-tanda peradangan terjadi pada minoritas pasien. The regurgitated liquid usually contains acid and pepsin that are produced by the stomach. Cairan muntahan biasanya mengandung asam dan pepsin yang dihasilkan oleh perut. (Pepsin is an enzyme that begins the digestion of proteins in the stomach.) The refluxed liquid also may contain bile that has backed-up into the stomach from the duodenum. (Pepsin adalah enzim yang memulai pencernaan protein dalam lambung.) Cairan direfluks juga mungkin berisi empedu yang telah didukung-up ke dalam perut dari duodenum. (The duodenum is the first part of the small intestine that attaches to the stomach.) Acid is believed to be the most injurious component of the refluxed liquid. (Duodenum adalah bagian pertama dari usus kecil yang menempel pada perut.) Asam diyakini sebagai komponen yang paling berbahaya dari cairan direfluks. Pepsin and bile also may injure the esophagus, but their role in the production of esophageal inflammation and damage is not as clear as the role of acid. Pepsin dan empedu juga dapat melukai kerongkongan, tetapi peran mereka dalam produksi peradangan esofagus dan kerusakan tidak sejelas peran asam. GERD is a chronic condition. GERD adalah kondisi kronis. Once it begins, it usually is lifelong. Setelah dimulai, biasanya adalah seumur hidup. If there is injury to the lining of the esophagus (esophagitis), this also is a chronic condition. Jika ada luka pada lapisan kerongkongan (esophagitis), ini juga adalah kondisi kronis. Moreover, after the esophagus has healed with treatment and treatment is stopped, the injury will return in most patients within a few months. Apalagi, setelah kerongkongan telah sembuh dengan perawatan dan pengobatan dihentikan, cedera akan kembali pada kebanyakan pasien dalam beberapa bulan. Once treatment for GERD is begun, therefore, it usually will need to be continued indefinitely although it is argued that in some patients with intermittent symptoms and no esophagitis, treatment can be intermittent and done only during symptomatic periods. Setelah pengobatan untuk GERD dimulai, oleh karena itu, biasanya akan perlu untuk dilanjutkan tanpa batas meskipun berpendapat bahwa pada beberapa pasien dengan gejala intermiten dan esophagitis tidak ada, pengobatan bisa dilakukan hanya berselang dan selama periode gejala. In fact, the reflux of the stomach's liquid contents into the esophagus occurs in most normal individuals. Bahkan, isi refluks cairan lambung ke dalam kerongkongan terjadi pada orang normal kebanyakan. One study found that reflux occurs as frequently in normal individuals as in patients with GERD. Satu studi menemukan bahwa refluks seperti yang sering terjadi pada individu normal seperti pada pasien dengan GERD. In patients with GERD, however, the refluxed liquid contains acid more often, and the acid remains in the esophagus longer. Pada pasien dengan GERD, bagaimanapun, cairan direfluks mengandung asam lebih sering, dan asam tetap di kerongkongan lagi. It has also been found that liquid refluxes to a higher level in the esophagus in patients with GERD than normal individuals. Ini juga telah menemukan bahwa refluxes cairan ke tingkat lebih tinggi di kerongkongan pada pasien dengan GERD dari orang normal.

As is often the case, the body has ways (mechanisms) to protect itself from the harmful effects of reflux and acid. Seperti sering terjadi, tubuh memiliki cara (mekanisme) untuk melindungi diri dari efek berbahaya dari refluks dan asam. For example, most reflux occurs during the day when individuals are upright. Sebagai contoh, refluks paling terjadi pada hari ketika individu tegak. In the upright position, the refluxed liquid is more likely to flow back down into the stomach due to the effect of gravity. Dalam posisi tegak, cairan direfluks lebih mungkin untuk mengalir kembali ke dalam perut karena efek gravitasi. In addition, while individuals are awake, they repeatedly swallow, whether or not there is reflux. Selain itu, sementara individu terjaga, mereka berulang kali menelan, apakah ada atau tidak ada refluks. Each swallow carries any refluxed liquid back into the stomach. Masing-masing membawa apapun kembali menelan cairan direfluks ke perut. Finally, the salivary glands in the mouth produce saliva, which contains bicarbonate. Akhirnya, kelenjar ludah di dalam mulut menghasilkan air liur, yang berisi bikarbonat. With each swallow, bicarbonate-containing saliva travels down the esophagus. Dengan setiap menelan, air liur yang mengandung bikarbonat bergerak ke bawah kerongkongan. The bicarbonate neutralizes the small amount of acid that remains in the esophagus after gravity and swallowing have removed most of the liquid. bikarbonat yang menetralkan asam sedikit itu tetap berada di kerongkongan setelah gravitasi dan menelan telah menghapus sebagian besar cairan. Gravity, swallowing, and saliva are important protective mechanisms for the esophagus, but they are effective only when individuals are in the upright position. Gravity, menelan, dan air liur adalah mekanisme pelindung penting bagi kerongkongan, tetapi mereka efektif hanya ketika individu berada dalam posisi tegak. At night during sleep , gravity is not in effect, swallowing stops, and the secretion of saliva is reduced. Pada malam hari saat tidur , gravitasi tidak berlaku, menelan berhenti, dan sekresi air liur berkurang. Therefore, reflux that occurs at night is more likely to result in acid remaining in the esophagus longer and causing greater damage to the esophagus. Oleh karena itu, refluks yang terjadi pada malam hari lebih cenderung menghasilkan asam yang tersisa di kerongkongan lebih lama dan menyebabkan kerusakan yang lebih besar ke kerongkongan. Certain conditions make a person susceptible to GERD. Kondisi tertentu membuat seseorang rentan terhadap GERD. For example, GERD can be a serious problem during pregnancy . Sebagai contoh, GERD bisa menjadi masalah serius selama kehamilan . The elevated hormone levels of pregnancy probably cause reflux by lowering the pressure in the lower esophageal sphincter (see below). Tingkat hormon tinggi dari kehamilan mungkin menyebabkan refluks dengan menurunkan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah (lihat di bawah). At the same time, the growing fetus increases the pressure in the abdomen. Pada saat yang sama, kenaikan tekanan janin di perut. Both of these effects would be expected to increase reflux. Kedua efek ini akan diharapkan dapat meningkatkan refluks. Also, patients with diseases that weaken the esophageal muscles (see below), such as scleroderma or mixed connective tissue diseases, are more prone to develop GERD. Selain itu, pasien dengan penyakit yang melemahkan otot esofagus (lihat di bawah), seperti skleroderma atau dicampur penyakit jaringan ikat, lebih rentan untuk mengembangkan GERD.

Apa yang menyebabkan GERD?
The cause of GERD is complex. Penyebab GERD adalah kompleks. There probably are multiple causes, and different causes may be operative in different individuals, or even in the same individual at different times. Mungkin ada beberapa penyebab, dan penyebab yang berbeda mungkin berlaku dalam individu yang berbeda, atau bahkan dalam individu yang sama pada waktu yang berbeda. A small number of patients with GERD produce abnormally large amounts of acid, but this is uncommon and not a contributing factor in the vast majority of patients. Sejumlah kecil pasien dengan GERD abnormal menghasilkan sejumlah besar asam, tapi ini jarang dan bukan faktor dalam sebagian besar pasien. The factors that contribute to GERD are the lower esophageal sphincter, hiatal hernias, esophageal contractions, and emptying of the stomach. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap GERD adalah sfingter esofagus bagian bawah, hernia hiatus, kontraksi esofagus, dan pengosongan lambung. Lower esophageal sphincter Lower esophageal sphincter The action of the lower esophageal sphincter (LES) is perhaps the most important factor (mechanism) for preventing reflux. Tindakan lower esophageal sphincter (LES) barangkali adalah faktor yang paling penting (mekanisme) untuk mencegah refluks. The esophagus is a muscular tube that extends from the lower throat to the stomach. Kerongkongan adalah tabung berotot yang memanjang dari tenggorokan bawah ke perut. The LES is a specialized ring of muscle that surrounds the lower-most end of the esophagus where it joins the stomach. LES adalah sebuah cincin khusus dari otot yang mengelilingi paling-ujung bawah kerongkongan mana bergabung perut. The muscle that makes up the LES is active most of the time. Otot yang membentuk LES aktif sebagian besar waktu. This means that it is

contracting and closing off the passage from the esophagus into the stomach. Ini berarti bahwa itu adalah kontraktor dan menutup bagian dari kerongkongan ke perut. This closing of the passage prevents reflux. Penutupan ini bagian itu mencegah refluks. When food or saliva is swallowed, the LES relaxes for a few seconds to allow the food or saliva to pass from the esophagus into the stomach, and then it closes again. Ketika makanan atau air liur ditelan, mengendorkan LES selama beberapa detik untuk mengizinkan makanan atau air liur untuk lulus dari kerongkongan ke perut, dan kemudian menutup lagi. Several different abnormalities of the LES have been found in patients with GERD. Beberapa kelainan yang berbeda LES telah ditemukan pada pasien dengan GERD. Two of them involve the function of the LES. Dua di antaranya melibatkan fungsi LES. The first is abnormally weak contraction of the LES, which reduces its ability to prevent reflux. Yang pertama adalah abnormal kontraksi lemah LES, yang mengurangi kemampuannya untuk mencegah refluks. The second is abnormal relaxations of the LES, called transient LES relaxations. Yang kedua adalah relaksasi abnormal LES, LES disebut relaksasi transien. They are abnormal in that they do not accompany swallows and they last for a long time, up to several minutes. Mereka adalah abnormal pada bahwa mereka tidak menelan dan meneman i mereka terakhir untuk waktu yang lama, hingga beberapa menit. These prolonged relaxations allow reflux to occur more easily. Relaksasi ini berkepanjangan memungkinkan refluks terjadi lebih mudah. The transient LES relaxations occur in patients with GERD most commonly after meals when the stomach is distended with food. LES relaksasi transien terjadi pada pasien dengan GERD paling sering setelah makan saat perut buncit dengan makanan. Transient LES relaxations also occur in individuals without GERD, but they are infrequent. Transient LES relaksasi juga terjadi pada individu tanpa GERD, tetapi mereka jarang. The most recently-described abnormality in patients with GERD is laxity of the LES. Kelainan yang terakhir-yang dijelaskan pada pasien dengan GERD adalah kelemahan dari LES. Specifically, similar distending pressures open the LES more in patients with GERD than in individuals without GERD. Secara khusus, tekanan distending serupa membuka LES lebih pada pasien dengan GERD dari pada individu tanpa GERD. At least theoretically, this would allow easier opening of the LES and/or greater backward flow of acid into the esophagus when the LES is open. Setidaknya secara teoritis, hal ini akan memungkinkan pembukaan lebih mudah LES dan / atau lebih mundur aliran asam ke dalam kerongkongan ketika LES terbuka. Hiatal hernia Hiatus hernia Hiatal hernias contribute to reflux, although the way in which they contribute is not clear. hiatus hernia berkontribusi terhadap refluks, meskipun cara di mana mereka memberikan kontribusi tidak jelas. A majority of patients with GERD have hiatal hernias, but many do not. Mayoritas pasien dengan GERD memiliki hiatus hernia, tetapi banyak yang tidak. Therefore, it is not necessary to have a hiatal hernia in order to have GERD. Oleh karena itu, tidak perlu memiliki hernia hiatus untuk memiliki GERD. Moreover, many people have hiatal hernias but do not have GERD. Selain itu, banyak orang hiatus hernia tapi tidak punya GERD. It is not known for certain how or why hiatal hernias develop. Hal ini tidak diketahui secara pasti bagaimana atau mengapa hiatus hernia berkembang. Normally, the LES is located at the same level where the esophagus passes from the chest through the diaphragm and into the abdomen. Biasanya, LES terletak pada tingkat yang sama

sebagian kecil dari lambung dan LES datang untuk berbaring di dada. (Diafragma adalah horisontal. sebagian kecil dari perut bagian atas yang melekat pada kerongkongan mendorong atas melalui diafragma.) Ketika ada hiatus hernia.) When there is a hiatal hernia. and the LES is no longer at the level of the diaphragm. (The diaphragm is a muscular. Akibatnya. a small part of the upper stomach that attaches to the esophagus pushes up through the diaphragm. As a result. partisi otot yang memisahkan dada dari perut. . a small part of the stomach and the LES come to lie in the chest. horizontal partition that separates the chest from the abdomen. dan LES tidak lagi pada tingkat diafragma.di mana kerongkongan berpindah dari dada melalui diafragma dan masuk ke perut.

shutting off the esophagus from the stomach and preventing reflux.. the diaphragm and the LES continue to exert their pressures and barrier effect. pada individu tanpa hernia hiatus. tapi kemudian rileks dengan menelan. However. in individuals without hiatal hernias. seperti LES. kantung ini mencubit off dari kerongkongan atas oleh LES dan dari perut di bawah ini dengan diafragma. sebuah flap jaringan terbentuk antara perut dan kerongkongan. tunggal. masuknya kerongkongan ke perut ditarik sampai ke dada. Oleh karena itu. which means not straight on or at a 90-degree angle. Sebaliknya. diafragma sekitar kerongkongan secara terus-menerus dikontrak. Note that the effects of the LES and diaphragm occur at the same location in patients without hiatal hernias. Ketika hiatus hernia hadir ada kantung hernial. tekanan tidak lagi aditif. mematikan kerongkongan dari lambung dan mencegah refluks. there is a hernial sac. Flap jaringan ini diyakini untuk bertindak seperti katup. a flap of tissue is formed between the stomach and esophagus. When a hiatal hernia is present. Akibatnya. the entry of the esophagus into the stomach is pulled up into the chest.It appears that the diaphragm that surrounds the LES is important in preventing reflux. Artinya. That is. yang merupakan kantung kecil dari perut di atas diafragma. When there is a hiatal hernia. Jadi. perangkap ini terus dekat asam ke kerongkongan. the barrier to reflux is equal to the sum of the pressures generated by the LES and the diaphragm. Akibatnya. the pressures are no longer additive. Namun. hambatan untuk refluks adalah sama dengan jumlah tekanan yang dihasilkan oleh LES dan diafragma. just like the LES. Consequently. Finally. and reflux thus occurs more easily. the valvelike flap is distorted or disappears and it no longer can help prevent reflux. Therefore. high-pressure barrier to reflux is replaced by two barriers of lower pressure. The esophagus normally joins the stomach obliquely. Ketika ada hernia hiatus. As a result. Ada cara kedua yang hiatus hernia mungkin berkontribusi terhadap refluks. Ketika bergerak LES ke dada dengan hiatus hernia. Apa yang penting tentang situasi ini adalah bahwa kantung dapat menjebak asam yang berasal dari perut. ada cara ketiga yang hiatus hernia mungkin berkontribusi terhadap refluks. Due to this oblique angle of entry. Therefore. lebih mudah untuk asam surutnya saat rileks LES dengan menelan atau relaksasi transien. Karena ini sudut miring masuk. it is easier for the acid to reflux when the LES relaxes with a swallow or a transient relaxation. This trap keeps the acid close to the esophagus. Instead. sekarang mereka melakukannya di lokasi yang berbeda. decreasing the pressure barrier is one way that an hiatal hernia can contribute to reflux. The sac is pinched off from the esophagus above by the LES and from the stomach below by the diaphragm. but then relaxes with swallows. Kerongkongan biasanya bergabung perut miring. yang berarti tidak lurus atau di sudut 90 derajat. When the LES moves into the chest with a hiatal hernia. Tampak bahwa diafragma yang mengelilingi LES penting dalam mencegah refluks. the diaphragm surrounding the esophagus is continuously contracted. tekanan tinggi penghalang untuk refluks digantikan oleh dua hambatan tekanan yang lebih rendah. So. This flap of tissue is believed to act like a valve. dan refluks dengan demikian terjadi lebih mudah. Esophageal contractions Kontraksi esofagus . seperti flap valve terdistorsi atau hilang dan tidak lagi dapat membantu mencegah refluks. diafragma dan LES terus mengerahkan tekanan dan efek penghalang. which is a small pouch of stomach above the diaphragm. Akhirnya. There is a second way in which hiatal hernias might contribute to reflux. they now do so at different locations. mengurangi hambatan tekanan adalah salah satu cara bahwa hiatus hernia dapat berkontribusi refluks. What's important about this situation is that the sac can trap acid that comes from the stomach. Perhatikan bahwa efek dari LES dan diafragma terjadi pada lokasi yang sama pada pasien tanpa hernia hiatus. a single. Oleh karena itu. there is a third way in which hiatal hernias might contribute to reflux.

yang mengurangi clearance asam dari kerongkongan. Also. begins in the upper esophagus and travels to the lower esophagus. Pada kenyataannya. When the wave of contraction is defective. asam direfluks tidak didorong kembali ke dalam perut. Perhatikan bahwa merokok juga secara substansial mengurangi clearance asam dari kerongkongan. pengosongan lambat memperpanjang periode waktu yang refluks lebih mungkin terjadi. In fact. The effects of abnormal esophageal contractions would be expected to be worse at night when gravity is not helping to return refluxed acid to the stomach. yang disebut sebagai gerak peristaltik. In patients with GERD. Efek kontraksi kerongkongan abnormal akan diharapkan lebih buruk pada malam hari ketika gravitasi tidak membantu untuk kembali asam direfluks ke perut. beberapa kelainan kontraksi telah diuraikan. sekitar 20%. Sebagai contoh. dimulai di kerongkongan atas dan perjalanan ke kerongkongan yang lebih rendah. Menelan menyebabkan gelombang cincin seperti kontraksi dari otot-otot kerongkongan. The contraction. Hal ini mendorong makanan. gelombang kontraksi tidak boleh dimulai setelah masing-masing menelan atau gelombang kontraksi mungkin akan mati sebelum mereka mencapai perut. It pushes food. the slower emptying prolongs the period of time during which reflux is more likely to occur. which reduce the clearance of acid from the esophagus.As previously mentioned. air liur. Efek ini berlanjut selama setidaknya 6 jam setelah rokok terakhir. telah ditemukan memiliki perut yang kosong abnormal perlahan setelah makan. Ketika gelombang kontraksi rusak. about 20%. referred to as peristalsis. Apa saja gejala-gejala GERD tanpa komplikasi? . they are found most frequently in those patients with the most severe GERD. Swallowing causes a ring-like wave of contraction of the esophageal muscles. and whatever else is in the esophagus into the stomach. are found frequently in patients with GERD. Note that smoking also substantially reduces the clearance of acid from the esophagus. kelainan seperti kontraksi. dan apa pun yang ada di kerongkongan ke perut. Pada pasien dengan GERD. Sebuah minoritas pasien dengan GERD. This reflux probably is due to transient LES relaxations that are caused by distention of the stomach with food. This effect continues for at least 6 hours after the last cigarette. A minority of patients with GERD. Juga tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi mungkin terlalu lemah untuk mendorong asam kembali ke perut. sering ditemukan pada pasien dengan GERD. which narrows the lumen (inner cavity) of the esophagus. Emptying of the stomach Pengosongan lambung Most reflux during the day occurs after meals. Seperti yang disebutkan sebelumnya. Oleh karena itu. Kontraksi. The slower emptying of the stomach prolongs the distention of the stomach with food after meals. swallows are important in eliminating acid in the esophagus. several abnormalities of contraction have been described. Pengosongan lambung lebih lambat memperpanjang distensi perut dengan makanan setelah makan.. the pressure generated by the contractions may be too weak to push the acid back into the stomach. refluks Hal ini mungkin disebabkan oleh relaksasi LES transien yang disebabkan oleh distensi perut dengan makanan. Kebanyakan refluks siang hari terjadi setelah makan. Such abnormalities of contraction. waves of contraction may not begin after each swallow or the waves of contraction may die out before they reach the stomach. menelan yang penting dalam menghilangkan asam di kerongkongan. For example. has been found to have stomachs that empty abnormally slowly after a meal. saliva. mereka ditemukan paling sering pada pasien dengan GERD parah paling. yang menyempitkan lumen (rongga batin) dari kerongkongan. refluxed acid is not pushed back into the stomach. Therefore.

tapi episode cenderung terjadi secara berkala. Gejala-gejala GERD tanpa komplikasi terutama mulas. and acid is returned to the stomach more slowly. Heartburn usually is described as a burning pain in the middle of the chest. Banyak pasien dengan GERD yang terbangun dari tidur oleh mulas. Heartburn juga lebih umum ketika individu berbaring karena tanpa efek gravitasi. however. This nerve stimulation results most commonly in heartburn. Since acid reflux is more common after meals. nerve fibers in the esophagus are stimulated. the pain may be sharp or pressure-like. rasa sakit mungkin tajam atau tekanan-seperti. bukan terbakar. Ini berarti bahwa episode lebih sering atau berat untuk jangka waktu beberapa minggu atau bulan. Karena acid reflux lebih sering terjadi setelah makan. dan kemudian mereka menjadi kurang sering atau berat atau bahkan absen selama beberapa minggu atau bulan. Other symptoms occur when there are complications of GERD and will be discussed with the complications. Many patients with GERD are awakened from sleep by heartburn. Such pain can mimic heart pain ( angina ). regurgitation. dan asam dikembalikan ke lambung lebih lambat. Hal ini menyebabkan stimulasi saraf yang paling sering di mulas. Ketika asam refluxes kembali ke esofagus pada pasien dengan GERD. mulas lebih sering terjadi setelah makan. Episode mulas dapat terjadi jarang atau sering. heartburn adalah panjang masalah kehidupan. Nevertheless. biasanya hanya sejumlah kecil cairan mencapai . and nausea . Episodes of heartburn may occur infrequently or frequently. Pada pasien lain. and then they become less frequent or severe or even absent for several weeks or months. refluks terjadi lebih mudah. the pain that is characteristic of GERD. dan mual . and it almost always returns. heartburn is more common after meals. This periodicity of symptoms provides the rationale for intermittent treatment in patients with GERD who do not have esophagitis. regurgitasi. Heartburn Mulas When acid refluxes back into the esophagus in patients with GERD. rather than burning. Pada kebanyakan pasien dengan GERD. Namun demikian. the pain may extend to the back. dan hampir selalu kembali. namun. serabut saraf di kerongkongan distimulasi.The symptoms of uncomplicated GERD are primarily heartburn. Heartburn is also more common when individuals lie down because without the effects of gravity. In most patients with GERD. reflux occurs more easily. This means that the episodes are more frequent or severe for a period of several weeks or months. It may start high in the abdomen or may extend up into the neck. In other patients. In some patients. Periodisitas ini gejala memberikan alasan untuk pengobatan intermiten pada pasien dengan GERD yang tidak memiliki esofagitis. rasa sakit dapat memperpanjang ke belakang. Mungkin mulai tinggi di perut atau mungkin memperpanjang sampai ke leher. and the liquid remains in the lower esophagus. Gejala lain terjadi ketika ada komplikasi dari GERD dan akan dibahas dengan komplikasi. Pada beberapa pasien. but episodes tend to happen periodically. Mulas biasanya digambarkan sebagai rasa sakit terbakar di tengah dada. rasa sakit yang adalah karakteristik dari GERD. rasa sakit tersebut dapat meniru sakit jantung ( angina ). Regurgitation Regurgitasi Regurgitation is the appearance of refluxed liquid in the mouth. Regurgitasi adalah munculnya cairan direfluks di mulut. heartburn is a life-long problem. usually only small quantities of liquid reach the esophagus.

kerongkongan. Tujuan dari peradangan adalah untuk menetralisir agen merusak dan memulai proses penyembuhan. bagaimanapun. yang dengan radang (esophagitis). The body responds in the way that it usually responds to dama ge. Artinya. That is. which is with inflammation (esophagitis). an ulcer forms. The UES is a circular ring of muscle that is very similar in its actions to the LES. Jika jumlah yang lebih besar pelanggaran UES. Pada ujung atas esophagus adalah sfingter esofagus bagian atas (UES). Cairan dari perut yang refluxes ke kerongkongan kerusakan sel-sel yang melapisi kerongkongan. It is not clear why some patients with GERD develop mainly heartburn and others develop mainly nausea. yang direfluks dan mencapai kerongkongan atas. Kadang-kadang pada beberapa pasien dengan GERD. Mual jarang di GERD. What's more. GERD is one of the first conditions to be considered. mungkin sering atau berat dan dapat mengakibatkan muntah . pada pasien dengan mual yang tidak dapat dijelaskan dan / atau muntah. however. Ketika sejumlah kecil cairan direfluks dan / atau pelanggaran makanan (bisa melalui) yang UES dan masukkan tenggorokan. jumlah yang lebih besar cairan. patients may suddenly find their mouths filled with the liquid or food. Tubuh merespon dengan cara yang biasanya merespon kerusakan. larger quantities of liquid. At the upper end of the esophagus is the upper esophageal sphincter (UES). If the damage goes deeply into the esophagus. In fact. The purpose of inflammation is to neutralize the damaging agent and begin the process of healing. GERD adalah salah satu syarat pertama yang harus dipertimbangkan. Occasionally in some patients with GERD. Tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan GERD mengembangkan terutama mulas dan lain mengembangkan terutama mual. the UES prevents esophageal contents from backing up into the throat. suatu bentuk maag. dan cairan tetap di kerongkongan bawah. frequent or prolonged regurgitation can lead to acid-induced erosions of the teeth. Yang UES adalah sebuah cincin melingkar otot yang sangat mirip dalam tindakan terhadap LES. Sebuah ulkus hanya istirahat pada lapisan esofagus yang terjadi di daerah peradangan. in patients with unexplained nausea and/or vomiting. If larger quantities breach the UES. pasien tiba-tiba dapat menemukan mulut mereka dipenuhi dengan cairan atau makanan. When small amounts of refluxed liquid and/or foods breach (get through) the UES and enter the throat. Jika kerusakan berjalan dalam ke kerongkongan. Bahkan. In some patients. mencegah UES isi kerongkongan dari dukungan sampai ke tenggorokan. it may be frequent or severe and may result in vomiting . atau lama regurgitasi sering bisa menyebabkan asam-erosi yang disebabkan dari gigi. Ulcers and the additional inflammation they provoke may erode into the esophageal blood vessels and give rise to bleeding into the esophagus. sometimes containing food. there may be an acid taste in the mouth. Apa komplikasi dari GERD? Ulcers Borok The liquid from the stomach that refluxes into the esophagus damages the cells lining the esophagus. Bisul dan peradangan . are refluxed and reach the upper esophagus. Nausea Mual Nausea is uncommon in GERD. Pada beberapa pasien. Apa lagi. mungkin ada rasa asam di mulut. An ulcer is simply a break in the lining of the esophagus that occurs in an area of inflammation. kadang-kadang berisi makanan.

Lama dan / atau GERD parah menyebabkan perubahan pada sel-sel yang melapisi kerongkongan pada beberapa pasien.tambahan mereka memprovokasi dapat mengikis ke dalam pembuluh darah esofagus dan menimbulkan perdarahan ke kerongkongan. This scarred narrowing is called a stricture. Situasi ini mungkin memerlukan penghapusan endoskopi makanan yang menempel. This condition is referred to as Barrett's esophagus and occurs in approximately 10% of patients with GERD. Sel-sel ini pra-kanker dan akhirnya menjadi kanker. It is not clear why some patients with GERD develop Barrett's esophagus. tetapi kebanyakan tidak. atau surgical treatment. Barrett's esophagus dapat diakui secara visual pada saat endoskopi dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis biopsi sel lapisan. Tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan GERD mengembangkan Barrett's esophagus. Seiring waktu. the bleeding is severe and may require: Kadang-kadang. reflux also must be prevented. Then. y Strictures Penyempitan Ulcers of the esophagus heal with the formation of scars (fibrosis). transfusi darah . This situation may necessitate endoscopic removal of the stuck food. Barrett's esophagus Barrett's esophagus Long-standing and/or severe GERD causes changes in the cells that line the esophagus in some patients. Selain itu. The type of esophageal cancer associated with Barrett's esophagus (adenocarcinoma) is increasing in frequency. Jenis kanker esophagus terkait dengan Barrett's esophagus (adenocarcinoma) meningkat pada frekuensi. Barrett's esophagus can be recognized visually at the time of an endoscopy and confirmed by microscopic examination of biopsies of the lining cells. pendarahan parah dan mungkin memerlukan: y y blood transfusions . Over time. an endoscopic procedure (in which a tube is inserted through the mouth into the esophagus to visualize the site of bleeding and to stop the bleeding). or prosedur endoskopik (di mana tabung dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan untuk memvisualisasikan lokasi perdarahan dan untuk menghentikan pendarahan). untuk mencegah makanan dari pelekatan. Penyempitan ini berbakat disebut striktur sebuah. but most do not. These cells are pre-cancerous and finally become cancerous. penyempitan harus diregangkan (melebar). Kemudian. refluks juga harus dicegah. the narrowing must be stretched (widened). untuk mencegah terulangnya penyempitan. the scar tissue shrinks and narrows the lumen (inner cavity) of the esophagus. Moreover. Menelan makanan dapat terjebak di kerongkongan sekali mempersempit menjadi cukup parah (biasanya ketika membatasi lumen esofagus dengan diameter satu sentimeter). Swallowed food may get stuck in the esophagus once the narrowing becomes severe enough (usually when it restricts the esophageal lumen to a diameter of one centimeter). Kondisi ini disebut sebagai Barrett's esophagus dan terjadi pada sekitar 10% pasien dengan GERD. Then. to prevent a recurrence of the stricture. Occasionally. bedah pengobatan. Borok pada kerongkongan menyembuhkan dengan pembentukan bekas luka (fibrosis). patients with Barrett's esophagus may require periodic surveillance . menyusut jaringan parut dan menyempit lumen (rongga batin) dari kerongkongan. to prevent food from sticking.

Beberapa saraf dirangsang oleh asam direfluks. Teknik-teknik ini menarik karena mereka tidak memerlukan operasi. These techniques are attractive because they do not require surgery. Instead. Operasi pengangkatan esofagus selalu pilihan. Procedures are being studied that remove the abnormal lining cells. These nerves to the lungs then can cause the smaller breathing tubes to narrow. Jadi. dan efektivitas jangka panjang dari pengobatan belum ditentukan. Inflammation of the throat and larynx Radang tenggorokan dan laring If refluxed liquid gets past the upper esophageal sphincter. refluxed liquid can cause coughing without ever reaching the throat! Dengan cara ini. please read the Barrett's Esophagus article. however. there are associated complications. teknik non-bedah dapat digunakan untuk menghilangkan selsel. it can enter the throat (pharynx) and even the voice box (larynx). non-surgical techniques can be used to remove the cells.endoscopies with biopsies. The purpose of surveillance is to detect pre-cancerous changes so that cancer-preventing treatment can be started. Meskipun GERD juga dapat menjadi penyebab asma. Tujuan dari pengawasan adalah untuk mendeteksi perubahan pra-kanker sehingga mencegah kanker pengobatan bisa dimulai. it is more likely that it precipitates asthmatic attacks in patients who already have asthma. Untuk lebih lanjut. reflux into the lower esophagus can stimulate esophageal nerves that connect to and can stimulate nerves going to the lungs. Sebaliknya. Prosedur sedang dipelajari bahwa menghapus sel-sel lapisan abnormal. pasien dengan Barrett's esophagus mungkin memerlukan endoscopies pengawasan berkala. direfluks cairan dapat menyebabkan batuk tanpa pernah mencapai tenggorokan! In a similar manner. GERD is a common cause of unexplained coughing. Lain saraf yang dirangsang tidak menghasilkan rasa sakit. dan hasil stimulasi ini dalam nyeri (biasanya mulas). komplikasi namun. yang mengakibatkan serangan asma. Kemudian. and the long-term effectiveness of the treatments has not yet been determined. Surgical removal of the esophagus is always an option. ada asosiasi. Dalam cara yang sama. Meskipun batuk kronis dan asma adalah penyakit umum. Some of these nerves are stimulated by the refluxed acid. Although chronic cough and asthma are common ailments. Several endoscopic. Jika cairan direfluks mendapatkan masa lalu sfingter . refluks ke kerongkongan bawah dapat menstimulasi saraf kerongkongan yang terhubung ke dan dapat merangsang saraf pergi ke paru-paru. dengan biopsi. Cough and asthma Batuk dan asma Many nerves are in the lower esophagus. Other nerves that are stimulated do not produce pain. silakan baca Barrett's oesophagus artikel. itu lebih mungkin bahwa presipitat serangan asma pada pasien yang sudah memiliki asma. In this way. it is not clear just how often they are aggravated or caused by GERD. mereka merangsang namun saraf lain yang memancing batuk . and this stimulation results in pain (usually heartburn). Although GERD also may be a cause of asthma. For more. they stimulate yet other nerves that provoke coughing . So. Saraf ini ke paru-paru kemudian dapat menyebabkan tabung pernapasan yang lebih kecil untuk mempersempit. GERD adalah penyebab umum dijelaskan batuk. Banyak saraf di kerongkongan bawah. Beberapa endoskopik. It is also believed that patients with Barrett's esophagus should receive maximum treatment for GERD to prevent further damage to the esophagus. tidak jelas seberapa sering mereka diperburuk atau disebabkan oleh GERD. resulting in an attack of asthma. Hal ini juga percaya bahwa pasien dengan Barrett's esophagus harus menerima pengobatan GERD maksimum untuk mencegah kerusakan lebih lanjut ke kerongkongan.

esofagus atas. The reflux of liquid into the lungs (called aspiration) often results in coughing and choking. Seperti batuk dan asma. cair direfluks yang melewati laring bisa masuk ke paru-paru. The resulting inflammation can lead to a sore throat and hoarseness . When the sinuses and middle ears are closed off from the nasal passages by the swelling of the adenoids. This type of pneumonia is a serious problem requiring immediate treatment. juga dapat terjadi tanpa menghasilkan gejala-gejala ini. are located where the upper part of the throat joins the nasal passages. The passages from the sinuses and the tubes from the middle ears (Eustachian tubes) open into the rear of the nasal passages near the adenoids. Ketika sinus dan telinga tengah tertutup off dari saluran hidung oleh pembengkakan kelenjar gondok. cairan menumpuk di dalam diri mereka. Direfluks cairan yang masuk ke tenggorokan bagian atas dapat menyebabkan radang pada kelenjar gondok dan menyebabkan mereka membengkak. tidak jelas seberapa sering GERD bertanggung jawab untuk terjelaskan dinyatakan peradangan pada tenggorokan dan laring. Refluks cairan ke paru-paru (aspirasi disebut) sering mengakibatkan batuk dan tersedak. With or without these symptoms. called the adenoids. terletak di mana bagian atas tenggorokan bergabung dengan saluran hidung. itu bisa masuk ke tenggorokan (faring) dan bahkan kotak suara (laring). Aspiration is more likely to occur at night because that is when the processes (mechanisms) that protect against reflux are not active and the coughing reflex that protects the lungs also is not active. yang disebut kelenjar gondok. This accumulation of fluid can lead to discomfort in the sinuses and ears. Pada anak-anak kecil. aspiration may lead to infection of the lungs and result in pneumonia . dua patch dari jaringan getah bening. Since the adenoids are prominent in young children. fluid accumulates within them. this fluid accumulation in the ears and sinuses is seen in children and not adults. Refluxed liquid that enters the upper throat can inflame the adenoids and cause them to swell. two patches of lymph tissue. Karena kelenjar gondok yang menonjol pada anak-anak. Ketika aspirasi ditemani dengan gejala. dan bukan pada . Ini akumulasi cairan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam sinus dan telinga. The bengkak kelenjar gondok kemudian dapat memblokir bagian dari sinus dan tabung Eustachio. As with coughing and asthma.. it is not clear just how commonly GERD is responsible for otherwise unexplained inflammation of the throat and larynx. aspirasi dapat menyebabkan infeksi paruparu dan mengakibatkan pneumonia . however. Fluid in the sinuses and middle ears Cairan di sinus dan telinga tengah The throat communicates with the nasal passages. Jenis pneumonia merupakan masalah serius yang memerlukan perawatan segera. it can result in a slow. The swollen adenoids then can block the passages from the sinuses and the Eustachian tubes. Bagian-bagian dari sinus dan tabung dari telinga tengah (Eustachio tabung) terbuka ke bagian belakang bagian hidung dekat kelenjar gondok. and not in adults. Tenggorokan berkomunikasi dengan bagian hidung. parut lambat dari paru-paru ( fibrosis paru ) yang dapat dilihat pada rontgen dada. can also occur without producing these symptoms. Aspirasi bagaimanapun. Inflammation and infection of the lungs Peradangan dan infeksi paru-paru Refluxed liquid that passes the larynx can enter the lungs. Dengan atau tanpa gejala-gejala ini. Aspiration. progressive scarring of the lungs ( pulmonary fibrosis ) that can be seen on chest x-rays. Aspirasi lebih cenderung terjadi pada malam hari karena pada saat itulah proses (mekanisme) yang melindungi terhadap refluks tidak aktif dan batuk refleks yang melindungi paru-paru juga tidak aktif. When aspiration is unaccompanied by symptoms. Peradangan yang dihasilkan dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan suara serak . dapat mengakibatkan progresif. In small children.

In this situation. Selain itu. these patients then will continue to be treated for GERD. Pendekatan ini membuat diagnosis berdasarkan tanggapan dari gejala untuk pengobatan lazim disebut persidangan terapeutik. patients who have conditions that can mimic GERD. This means that 20% of patients who have causes of their symptoms other than GERD (or ulcers) will have a decrease in their symptoms after receiving the treatment for GERD. or non-steroidal anti-inflammatory drugs (for example. can also cause ulcers and these conditions would be treated differently from GERD. Thus. Dalam situasi ini. To confirm the diagnosis. specifically duodenal or gastric (stomach) ulcers. Heartburn is most frequently described as a substernal (under the middle of the chest) burning that occurs after meals and often worsens when lying down. if the physician assumes that the problem is GERD. bagaimanapun. atau obat-inflamasi non-steroid anti (misalnya. a type of infection called Helicobacter pylori . mungkin ada efek plasebo 20%. ibuprofen ). which means that 20% of patients will respond to a placebo (inactive) pill or. Bagaimana GERD didiagnosis dan dievaluasi? Symptoms and response to treatment (therapeutic trial) Gejala dan respon terhadap pengobatan (trial terapi) The usual way that GERD is diagnosed²or at least suspected²is by its characteristic symptom. Misalnya. the diagnosis of GERD is considered confirmed. atas dasar tanggapan mereka terhadap pengobatan (percobaan terapeutik). pasien tersebut . mulas. terutama karena tidak termasuk tes diagnostik. indeed. If the heartburn then is diminished to a large extent. however. untuk pengobatan apa pun. Jika mulas kemudian berkurang untuk sebagian besar. khususnya duodenum atau lambung (perut) borok. Sebagai contoh. ini akumulasi cairan di telinga dan sinus terlihat pada anak-anak dan bukan orang dewasa. yang berarti bahwa 20% pasien akan merespon plasebo (tidak aktif) pil atau. physicians often treat patients with medications to suppress the production of acid by the stomach. as with any treatment. ibuprofen ). Ini berarti bahwa 20% dari pasien yang memiliki penyebab yang lain mereka gejala dari GERD (atau borok) akan memiliki penurunan gejala mereka setelah menerima pengobatan untuk GERD. For example. Ada masalah dengan pendekatan ini. also can actually respond to such treatment. memang. Cara biasa yang GERD didiagnosis-atau setidaknya diduga-adalah dengan gejala karakteristiknya.orang dewasa. even though they do not have GERD. Heartburn paling sering digambarkan sebagai-sternum (bawah tengah) dada terbakar sub yang terjadi setelah makan dan sering memburuk ketika berbaring. Moreover. to any treatment. dokter sering mengobati pasien dengan obat-obat untuk menekan produksi asam oleh perut. pasien yang memiliki kondisi yang dapat meniru GERD. jika dokter menganggap bahwa masalahnya adalah GERD. Untuk mengkonfirmasi diagnosis. dia tidak akan mencari penyebab penyakit maag. jenis infeksi yang disebut Helicobacter pylori . diagnosis GERD dianggap dikonfirmasi. heartburn. he or she will not look for the cause of the ulcer disease. karena dengan pengobatan apapun. primarily because it does not include diagnostic tests. on the basis of their response to treatment (the therapeutic trial). There are problems with this approach. juga bisa menyebabkan borok dan kondisi ini akan diperlakukan berbeda dari GERD. For instance. juga sebenarnya dapat merespon pengobatan tersebut. there is perhaps a 20% placebo effect. Jadi. This approach of making a diagnosis on the basis of a response of the symptoms to treatment is commonly called a therapeutic trial.

khususnya. telah menyarankan bahwa bahkan pada pasien dengan GERD yang esophagi tampak normal pada mata. As the tube progresses down the gastrointestinal tract. the lining of the esophagus. specifically. biopsies will show widening of the spaces between the lining cells. Endoscopy will also identify several of the complications of GERD. masalah umum lain yang mungkin menyebabkan GERD seperti gejala dapat didiagnosis (untuk luka misalnya. terkadang lapisan kerongkongan muncul radang ( esophagitis ). dan duodenum dapat diperiksa. It is too early to conclude. lapisan perut. Apalagi jika erosi (istirahat dangkal pada lapisan esofagus) atau borok (istirahat lebih dalam melapisi) terlihat. gastrointestinal endoskopi Atas (juga dikenal sebagai esophago-gastro-duodenoscopy atau EGD) adalah cara yang umum untuk mendiagnosa GERD. biopsi adalah satu-satunya alat untuk mendiagnosa perubahan seluler Barrett's esophagus. Biopsi juga dapat diperoleh. Biopsies also may be obtained. Apa lagi. in diagnosing cancers or causes of esophageal inflammation other than acid reflux. Mereka adalah berguna.kemudian akan terus dirawat untuk GERD. that seeing widening is specific enough to conclude . Biopsi pada kerongkongan yang diperoleh melalui endoskopi tidak dianggap sangat berguna untuk mendiagnosa GERD. Finally. biopsi akan menunjukkan pelebaran ruang-ruang antara sel-sel lapisan. meskipun mereka tidak memiliki GERD. possibly an indication of damage. More recently. and Barrett's esophagus. particularly infections. a diagnosis of GERD can be made confidently. Akhirnya. diagnosis GERD dapat dibuat percaya diri. endoskopi tidak akan membantu dalam diagnosis GERD. namun. The esophagus of most patients with symptoms of reflux looks normal. biopsies are the only means of diagnosing the cellular changes of Barrett's esophagus. Sebagai tabung berlangsung di saluran pencernaan. penyebab sebenarnya dari gejala mereka tidak akan dikejar lebih lanjut. sometimes the lining of the esophagus appears inflamed ( esophagitis ). borok. What's more. Therefore. Endoscopy Endoskopi Upper gastrointestinal endoscopy (also known as esophago-gastro-duodenoscopy or EGD) is a common way of diagnosing GERD. endoscopy will not help in the diagnosis of GERD. Namun. dalam mendiagnosa kanker atau penyebab peradangan kerongkongan selain acid reflux. peradangan. stomach. Endoskopi juga akan mengidentifikasi beberapa komplikasi GERD. EGD is a procedure in which a tube containing an optical system for visualization is swallowed. if erosions (superficial breaks in the esophageal lining) or ulcers (deeper breaks in the lining) are seen. They are useful. dan Barrett's esophagus. however. mungkin merupakan indikasi dari kerusakan. Kerongkongan dari kebanyakan pasien dengan gejala refluks terlihat normal. However. strictures. Biopsies Biopsi Biopsies of the esophagus that are obtained through the endoscope are not considered very useful for diagnosing GERD. Baru-baru ini. Oleh karena itu. pada kebanyakan pasien. in most patients. ulcers. however. other common problems that may be causing GERD like symptoms can be diagnosed (for example ulcers. and duodenum can be examined. it has been suggested that even in patients with GERD whose esophagi appear normal to the eye. Selain itu. EGD adalah prosedur di mana tabung berisi sistem optik untuk visualisasi ditelan. Moreover. inflammation. atau kanker lambung atau duodenum). Moreover. the true cause of their symptoms will not be pursued further. penyempitan. kerongkongan. terutama infeksi. or cancers of the stomach or duodenum).

bahwa melihat pelebaran adalah cukup spesifik untuk menyimpulkan dengan yakin bahwa GERD hadir. Accordingly. However. Sebelum pengenalan endoskopi. patients often visit an ear. Spesialis THT sering menemukan tanda-tanda peradangan pada tenggorokan atau laring. Although diseases of the throat or larynx usually are the cause of the inflammation. and throat (ENT) specialist. Seperti telah dibahas sebelumnya. Esophageal acid testing Esophagus asam pengujian Esophageal acid testing is considered a "gold standard" for diagnosing GERD. The ENT specialist frequently finds signs of inflammation of the throat or larynx. hidung. Pendekatan ini. although they still can be useful along with endoscopy in the evaluation of complications. Examination of the throat and larynx Pemeriksaan tenggorokan dan laring When GERD affects the throat or larynx and causes symptoms of cough. however. Walaupun penyakit pada tenggorokan atau laring biasanya adalah penyebab peradangan. hoarseness. borok dan kecaman. an x-ray of the esophagus (called an esophagram) was the only means of diagnosing GERD. As discussed previously. misalnya. Oleh karena itu. dan tenggorokan (THT) spesialis. and x-rays of the barium-filled esophagus were then taken. memiliki masalah yang sama yang. sometimes GERD can be the cause. dan x-ray barium kerongkongan penuh kemudian diambil. Sinar-X telah ditinggalkan sebagai alat mendiagnosis GERD. pasien dengan gejala atau komplikasi dari . as discussed above. meskipun mereka masih dapat bermanfaat bersama dengan endoskopi dalam evaluasi komplikasi. Hal ini terlalu dini untuk menyimpulkan. Sinar-x mampu hanya menampilkan komplikasi jarang dari GERD. X-rays Sinar-X Before the introduction of endoscopy. X-rays have been abandoned as a means of diagnosing GERD. spesialis THT sering mencoba pengobatan penekan asam untuk mengkonfirmasikan diagnosis GERD. Patients swallowed barium (contrast material). x-ray pada kerongkongan (disebut esophagram an) adalah satu-satunya cara mendiagnosa GERD. Ketika GERD mempengaruhi tenggorokan atau laring dan penyebab gejala batuk. The problem with the esophagram was that it was an insensitive test for diagnosing GERD. or sore throat. bagaimanapun. for example. suara serak. it failed to find signs of GERD in many patients who had GERD because the patients had little or no damage to the lining of the esophagus. Artinya. atau sakit tenggorokan. kadang-kadang GERD dapat menjadi penyebabnya. hasil dari menggunakan respon terhadap pengobatan untuk mengkonfirmasi GERD. nose. gagal menemukan tanda-tanda GERD pada banyak pasien yang telah GERD karena pasien memiliki sedikit atau tidak ada kerusakan pada lapisan kerongkongan. result from using the response to treatment to confirm GERD.confidently that GERD is present. The x-rays were able to show only the infrequent complications of GERD. has the same problems that. pengujian asam Terserang dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosa GERD. seperti dibahas di atas. This approach. Namun. ENT specialists often try acid-suppressing treatment to confirm the diagnosis of GERD. ulcers and strictures. refluks asam adalah umum di populasi umum. That is. the reflux of acid is common in the general population. Masalah dengan esophagram adalah bahwa itu adalah tes tidak sensitif untuk diagnosis GERD. pasien sering mengunjungi telinga. bagaimanapun. patients with the symptoms or complications of GERD have reflux of more acid than individuals without the symptoms or complications of GERD. Pasien menelan barium (bahan kontras).

pengujian pH telah menggunakan dalam pengelolaan GERD lain dari sekedar mendiagnosis GERD. atau adanya komplikasi GERD. a small tube (catheter) is passed through the nose and positioned in the esophagus. Jumlah waktu yang esofagus mengandung asam ditentukan oleh tes yang disebut tes pH 24 jam kerongkongan. the test can help determine why GERD symptoms do not respond to treatment. or the presence of complications of GERD. (PH adalah cara matematika untuk mengungkapkan jumlah keasaman. Di ujung kateter sensor yang merasakan asam.) Untuk tes ini. Setelah jangka waktu 20 sampai 24 jam dari waktu. This means that . tes dapat membantu menentukan mengapa gejala GERD tidak menanggapi pengobatan. After a 20 to 24 hour period of time. for example. GERD juga dapat percaya diri didiagnosis ketika episode mulas berkorelasi dengan refluks asam seperti yang ditunjukkan oleh pengujian asam. There are problems with using pH testing for diagnosing GERD. Despite the fact that normal individuals and patients with GERD can be separated fairly well on the basis of pH studies. membungkus kembali ke telinga.GERD telah refluks asam lebih dari orang tanpa gejala atau komplikasi dari GERD. Mungkin 10 sampai 20 persen pasien tidak akan memiliki gejala mereka substansial diperbaiki dengan pengobatan untuk GERD. typical symptoms. and travels down to the waist. Ujung lain dari kateter keluar dari hidung. Kurangnya respon terhadap pengobatan dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak efektif. di mana ia melekat pada perekam. Therefore. For example. Moreover. The amount of time that the esophagus contains acid is determined by a test called a 24-hour esophageal pH test. Perhaps 10 to 20 percent of patients will not have their symptoms substantially improved by treatment for GERD. On the tip of the catheter is a sensor that senses acid. Oleh karena itu. wraps back over the ear. It requires something other than the pH test to confirm the presence of GERD. suatu tabung kecil (kateter) dilewatkan melalui hidung dan diposisikan di kerongkongan. the separation is not perfect. Ada masalah dengan menggunakan pengujian pH untuk mendiagnosa GERD. some patients with GERD will have normal amounts of acid reflux and some patients without GERD will have abnormal amounts of acid reflux. GERD also may be confidently diagnosed when episodes of heartburn correlate with acid reflux as shown by acid testing. where it is attached to a recorder. Misalnya. Setiap asam refluxes waktu kembali ke kerongkongan dari lambung. merangsang sensor dan perekam mencatat episode refluks. beberapa pasien dengan GERD akan memiliki jumlah normal refluks asam dan beberapa pasien tanpa GERD akan memiliki jumlah abnormal refluks asam. response to treatment. kateter diangkat dan catatan refluks dari perekam dianalisis. individu normal dan pasien dengan GERD dapat dibedakan cukup baik satu sama lain dengan jumlah waktu yang esofagus mengandung asam. it stimulates the sensor and the recorder records the episode of reflux. pemisahan yang tidak sempurna. gejala khas. dan perjalanan ke pinggang. pH testing has uses in the management of GERD other than just diagnosing GERD. respon terhadap pengobatan.) For this test. normal individuals and patients with GERD can be distinguished moderately well from each other by the amount of time that the esophagus contains acid. Each time acid refluxes back into the esophagus from the stomach. Hal ini membutuhkan sesuatu yang lain dibandingkan dengan pengujian pH untuk mengkonfirmasi keberadaan GERD. (pH is a mathematical way of expressing the amount of acidity. Selain itu. Terlepas dari kenyataan bahwa individu-individu normal dan pasien dengan GERD dapat dipisahkan cukup baik berdasarkan studi pH. This lack of response to treatment could be caused by ineffective treatment. the catheter is removed and the record of reflux from the recorder is analyzed. misalnya. The other end of the catheter exits from the nose.

tabung akan dihapus. If testing reveals substantial reflux of acid while medication is continued. To make this evaluation. Sebuah metode baru untuk pengukuran yang lama (48 jam) dari paparan asam di esofagus memanfaatkan kapsul. the pH test can be very useful. it can be determined whether or not acid reflux occurred at the time of the symptoms. Jika refluks memang terjadi pada waktu yang sama dengan gejala. Jika tes menunjukkan refluks substansial asam sementara pengobatan dilanjutkan. the lack of response can be explained by a wrong diagnosis of GERD. Lastly. Sebagaimana dibahas di atas. uji pH bisa sangat berguna. then the treatment is ineffective and will need to be changed. sedangkan pengujian ph 24-jam yang sedang dilakukan. The capsule measures the acid refluxing into the esophagus and transmits this information to a receiver that is worn at . kapsul akan melewati esofagus bagian bawah oleh tabung dimasukkan baik melalui mulut atau hidung. dapat ditentukan apakah atau tidak refluks asam terjadi pada saat gejala. catatan pasien setiap kali mereka memiliki gejala. Alternatively. Prior to endoscopic or surgical treatment. In both of these situations. As discussed above. patients record each time they have symptoms. penting untuk mengidentifikasi pasien karena mereka tidak akan memperoleh manfaat dari perawatan. ketika tes sedang dianalisa. maka refluks cenderung menjadi penyebab gejala-gejala. sekitar 20% pasien akan memiliki gejala penurunan mereka meskipun mereka tidak memiliki GERD (efek plasebo). Jika tes menunjukkan penekanan asam yang baik dengan minimal refluks asam. Dalam kedua situasi ini. Lalu. diagnosis GERD kemungkinan penyebab salah dan lainnya untuk gejala harus dicari. If testing reveals good acid suppression with minimal reflux of acid. while the 24-hour ph testing is being done. Untuk membuat evaluasi ini. when the test is being analyzed. then reflux is likely to be the cause of the symptoms. Then. If there was no reflux at the time of symptoms. maka pengobatan ini tidak efektif dan akan perlu diubah. the diagnosis of GERD is likely to be wrong and other causes for the symptoms need to be sought. pengujian pH dapat digunakan untuk mengevaluasi pasien sebelum pengobatan endoskopik atau bedah untuk GERD. Penelitian pH dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien karena mereka akan memiliki jumlah normal refluks asam. pH testing also can be used to help evaluate whether reflux is the cause of symptoms (usually heartburn).the medication is not adequately suppressing the production of acid by the stomach and is not reducing acid reflux. Kalau ada refluks ada pada saat gejala. Atau. maka refluks tidak mungkin menjadi penyebab gejala. kecil nirkabel yang terpasang ke kerongkongan tepat di atas LES. pH testing can be used to evaluate patients prior to endoscopic or surgical treatment for GERD. then reflux is unlikely to be the cause of the symptoms. After the capsule is attached to the esophagus. kurangnya respon dapat dijelaskan oleh salah diagnosis GERD. some 20% of patients will have a decrease in their symptoms even though they don't have GERD (the placebo effect). the tube is removed. The pH study can be used to identify these patients because they will have normal amounts of acid reflux. Terakhir. it is important to identify these patients because they are not likely to benefit from the treatments. Setelah kapsul terpasang ke kerongkongan. pH pengujian juga dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi apakah refluks adalah penyebab gejala (biasanya mulas). The capsule is passed to the lower esophagus by a tube inserted through either the mouth or the nose. wireless capsule that is attached to the esophagus just above the LES. Sebelum pengobatan endoskopik atau bedah. A newer method for prolonged measurement (48 hours) of acid exposure in the esophagus utilizes a small. Ini berarti bahwa obat tidak cukup menekan produksi asam oleh perut dan tidak mengurangi acid reflux. If reflux did occur at the same time as the symptoms.

For motility testing. tekanan yang dihasilkan dalam kerongkongan yang terdeteksi oleh sensor pada kateter ketika otot kontrak kerongkongan. and into the esophagus. The end of the catheter that protrudes from the nostril is attached to a recorder that records the pressure. A pressure is generated within the esophagus that is detected by the sensors on the catheter when the muscle of the esophagus contracts. During the test. Kadang-kadang kapsul tidak melekat pada kerongkongan atau jatuh sebelum waktunya. Kadang-kadang ada rasa sakit dengan menelan setelah kapsul telah ditempatkan. tekanan saat istirahat dan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah . tanpa merasa sadar diri. lebih banyak data pada refluks asam dan gejala diperoleh. down the back of the throat. informasi dari penerima di-download ke dalam komputer dan dianalisis. it is not clear whether obtaining additional information is important. for example. Selain itu. Namun demikian. dan masuk ke kerongkongan. Esophageal motility testing Motilitas esophagus pengujian Esophageal motility testing determines how well the muscles of the esophagus are working. with the capsule. Untuk pengujian motilitas. uji motilitas esophagus menentukan seberapa baik otot-otot kerongkongan bekerja. Use of the capsule is an exciting use of new technology although it has its own specific problems.) The advantage of the capsule over standard pH testing is that there is no discomfort from a catheter that passes through the throat and nose. a thin tube (catheter) is passed through a nostril. Sometimes the capsule does not attach to the esophagus or falls off prematurely. pasien terlihat normal (mereka tidak memiliki kateter menonjol dari hidung mereka) dan lebih mungkin untuk pergi tentang kegiatan sehari-hari mereka. Capsule pH testing is expensive. Selama pengujian. Penggunaan kapsul menarik adalah penggunaan teknologi baru meskipun memiliki masalah sendiri yang spesifik. Occasionally there is pain with swallowing after the capsule has been placed. dan beberapa informasi tentang refluks asam mungkin akan hilang. more data on acid reflux and symptoms are obtained. The capsule falls off of the esophagus after 3-5 days and is passed in the stool. kapsul yang jatuh pada kerongkongan setelah 3-5 hari dan diteruskan pada tinja. Pada bagian dari kateter yang di dalam kerongkongan adalah sensor yang tekanan akal. usually after 48 hours. di bagian belakang tenggorokan. pergi bekerja.) (Kapsul ini tidak digunakan kembali. go to work. the pressure at rest and the relaxation of the lower esophageal sphincter are evaluated. Kapsul pengujian pH mahal. Setelah penelitian. Moreover. Untuk periode waktu penerima tidak dapat menerima sinyal dari kapsul. misalnya. tidak jelas apakah memperoleh informasi tambahan adalah penting. without feeling self-conscious. dengan kapsul. Nevertheless. suatu tabung tipis (kateter) dilewatkan melalui lubang hidung. (The capsule is not reused. After the study. patients look normal (they don't have a catheter protruding from their noses) and are more likely to go about their daily activities. and some of the information about reflux of acid may be lost.the waist. Because the capsule records for a longer period than the catheter (48 versus 24 hours). Akhir kateter yang menonjol dari lubang hidung terpasang ke perekam yang mencatat tekanan. Karena catatan kapsul untuk jangka waktu lebih lama dari kateter (48 versus 24 jam). biasanya setelah 48 jam. Langkah-langkah kapsul asam refluks ke dalam kerongkongan dan mengirimkan informasi ini ke penerima yang dikenakan di pinggang. On the part of the catheter that is inside the esophagus are sensors that sense pressure. For periods of time the receiver may not receive signals from the capsule. Keuntungan dari kapsul selama pengujian pH standar adalah bahwa tidak ada ketidaknyamanan dari kateter yang melewati tenggorokan dan hidung. the information from the receiver is downloaded into a computer and analyzed.

they might do a surgical procedure that promotes a more rapid emptying of the stomach. Atau.dievaluasi. Alternatively. Nevertheless. tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pasien yang juga memiliki gangguan motilitas otot kerongkongan. Namun demikian. sekitar 20% pasien dengan GERD telah mengosongkan lambat pada perut yang mungkin berkontribusi terhadap refluks asam. Informasi dari studi pengosongan dapat berguna untuk mengelola pasien-pasien dengan GERD. The second use is evaluation prior to surgical or endoscopic treatment for GERD. Sebagaimana dibahas di atas. it is still debated whether a finding of reduced gastric emptying should prompt changes in the surgical treatment of GERD. the patient eats a meal that is labeled with a radioactive substance. if a patient with GERD continues to have symptoms despite treatment with the usual medications. As discussed above. Information from the emptying study can be useful for managing patients with GERD. Esophageal motility testing has two important uses in evaluating GERD. Motilitas pengujian dapat mengidentifikasi beberapa kelainan dan mengarah ke diagnosis gangguan motilitas esophagus. Gastric emptying studies Lambung mengosongkan studi Gastric emptying studies are studies that determine how well food empties from the stomach. some surgeons will modify the type of surgery they perform for GERD. In this situation. masih diperdebatkan apakah temuan pengosongan lambung berkurang akan dimintakan perubahan dalam pengobatan bedah GERD. Untuk studi pengosongan lambung. For example. pasien makan makanan yang diberi label dengan zat radioaktif. Pasien kemudian menelan sedikit air untuk mengevaluasi kontraksi kerongkongan. about 20 % of patients with GERD have slow emptying of the stomach that may be contributing to the reflux of acid. Motility testing can identify some of these abnormalities and lead to a diagnosis of an esophageal motility disorder. Dalam situasi ini. dalam hubungannya dengan operasi GERD. the purpose is to identify patients who also have motility disorders of the esophageal muscle. Misalnya. A sensor that is similar to a Geiger counter is placed over the stomach to measure how quickly the radioactive substance in the meal empties from the stomach. uji motilitas esophagus memiliki dua penggunaan yang penting dalam mengevaluasi GERD. beberapa ahli bedah akan memodifikasi jenis operasi mereka lakukan untuk GERD. The first is in evaluating symptoms that do not respond to treatment for GERD. Yang pertama adalah dalam mengevaluasi gejala yang tidak menanggapi pengobatan untuk GERD. The reason for this is that in patients with motility disorders. The abnormal function of the esophageal muscle sometimes causes symptoms that resemble the symptoms of GERD. in conjunction with GERD surgery. Penggunaan kedua adalah evaluasi sebelum atau endoskopi perawatan bedah untuk GERD. jika seorang pasien dengan GERD terus mengalami gejala meskipun perawatan dengan obat biasa. . Alasan untuk ini adalah bahwa pada pasien dengan gangguan motilitas. The patient then swallows sips of water to evaluate the contractions of the esophagus. studi-studi pengosongan lambung adalah studi yang menentukan seberapa baik mengosongkan makanan dari perut. Sebuah sensor yang mirip dengan Geiger counter ditempatkan di atas perut untuk mengukur seberapa cepat zat radioaktif dalam mengosongkan makanan dari perut. For gastric emptying studies. dokter mungkin meresepkan obat lain yang mempercepat pengosongan lambung. doctors might prescribe other medications that speed-up emptying of the stomach. mereka mungkin melakukan prosedur pembedahan yang mempromosikan lebih cepat pengosongan lambung. Fungsi abnormal dari otot esofagus kadang-kadang menyebabkan gejala yang menyerupai gejala-gejala GERD.

This is the preferable way of deciding if acid reflux is causing a patient's pain. karena itu. however. particularly related to eating. Salah satu perawatan sederhana untuk GERD disebut sebagai perubahan gaya hidup. larutan asam dan fisiologis (normal) larutan garam secara bergantian menuangkan (perfusi) melalui kateter dan ke kerongkongan. kombinasi dari beberapa perubahan dalam kebiasaan. Hal ini kemudian dapat ditentukan dari rekaman pH jika ada episode refluks asam pada saat rasa sakit. misalnya setiap dua-tiga hari. Sebuah tes yang lebih baik untuk menghubungkan rasa sakit dan asam refluks adalah pH esofagus 24 jam atau studi kapsul pH selama pasien catatan ketika mereka mengalami sakit. tes perfusi asam mungkin masuk akal. A better test for correlating pain and acid reflux is a 24-hour esophageal pH or pH capsule study during which patients note when they are having pain. Pasien tidak menyadari solusi yang sedang diinfus. for example every two-three days. Acid perfusion test Asam uji perfusi The acid perfusion (Bernstein) test is used to determine if chest pain is caused by acid reflux. In these cases. Jika perfusi dengan asam memprovokasi's biasa nyeri pasien dan perfusi dari larutan garam menghasilkan sakit. therefore. adalah digunakan hanya jarang. mungkin berguna dalam mengidentifikasi pasien yang gejalanya disebabkan pengosongan abnormal perut daripada GERD. it is likely that the patient's pain is caused by acid reflux. Sebuah encer. for patients who have infrequent pain. It does not work well. an acid perfusion test may be reasonable. is used only rarely. a thin tube is passed through one nostril. dan regurgitasi mungkin karena baik untuk pengosongan lambung abnormal atau GERD. dan ke tengah-tengah kerongkongan. muntah. . If the perfusion with acid provokes the patient's usual pain and perfusion of the salt solution produces no pain. For the test.Symptoms of nausea. A dilute. and into the middle of the esophagus. may be useful in identifying patients whose symptoms are due to abnormal emptying of the stomach rather than to GERD. Ini adalah cara yang lebih baik untuk memutuskan apakah refluks asam yang menyebabkan rasa sakit pasien. down the back of the throat. An evaluation of gastric emptying. bagaimanapun. however. a combination of several changes in habit. acid solution and a physiologic (normal) salt solution are alternately poured (perfused) through the catheter and into the esophagus. Gejala mual. which may be missed by a one or two day pH study. yang mungkin terlewat oleh satu atau dua hari pH belajar. khususnya yang berkaitan dengan makan. vomiting. The perfusi asam (Bernstein) tes digunakan untuk menentukan apakah nyeri dada disebabkan oleh refluks asam. ada kemungkinan bahwa pasien rasa sakit disebabkan oleh refluks asam. di bagian belakang tenggorokan. Uji perfusi asam. Ini tidak bekerja dengan baik. The acid perfusion test. The patient is unaware of which solution is being infused. sebuah tabung tipis dilewatkan melalui satu lubang hidung. Untuk tes. and regurgitation may be due either to abnormal gastric emptying or GERD. Evaluasi pengosongan lambung. namun untuk pasien yang mengalami sakit jarang. Bagaimana GERD dirawat? Life-style changes Perubahan gaya hidup One of the simplest treatments for GERD is referred to as life-style changes. Dalam kasus ini. It then can be determined from the pH recording if there was an episode of acid reflux at the time of the pain.

Namun demikian. atau gejala lain dari GERD di malam hari mungkin mengalami reflux pada malam hari dan pasti harus menggunakan elevasi tubuh bagian atas. Tidaklah mungkin untuk mengetahui secara pasti mana pasien akan mendapatkan keuntungan dari ketinggian di malam hari kecuali pengujian asam jelas menunjukkan surutnya malam. most patients with GERD have reflux only during the day and elevation at night is of little benefit for them. Reflux juga terjadi lebih jarang ketika pasien berbaring pada mereka kiri daripada sisi kanan mereka. Nevertheless. kebanyakan pasien dengan GERD memiliki refluks hanya pada siang hari dan elevasi pada malam hari adalah sedikit manfaat bagi mereka. Sebagaimana dibahas di atas. It is important that the upper body and not just the head be elevated. Reflux is worse following meals. Alasan bahwa lebih mudah karena gravitasi tidak bertentangan refluks. This probably is so because the stomach is distended with food at that time and transient relaxations of the lower esophageal sphincter are more frequent. Selain itu. as it does in the upright position during the day. GERD Diet GERD Diet Several changes in eating habits can be beneficial in treating GERD. These problems can be overcome partially by elevating the upper body in bed. pasien yang telah heartburn. Ini manuver menaikkan kerongkongan di atas perut dan sebagian mengembalikan efek gravitasi. ketika mereka berbaring. Therefore. seperti halnya dalam posisi tegak lurus di siang hari. by sleeping with the upper body on a wedge. Refluks makanan berikut buruk. In addition. However. elevasi ini dilakukan baik oleh menempatkan blok bawah tempat tidur itu kaki di kepala tempat tidur atau. when individuals are lying down. makan malam yang lebih kecil dan sebelumnya dapat mengurangi jumlah refluks karena dua . Hal ini mungkin terjadi karena perut buncit dengan makanan pada waktu itu dan relaksasi transien sfingter esofagus bagian bawah lebih sering. refluks asam ini lebih berbahaya pada malam hari dibandingkan siang hari. or other symptoms of GERD at night are probably experiencing reflux at night and definitely should use upper body elevation. smaller and earlier evening meals may reduce the amount of reflux for two reasons. Adalah penting bahwa tubuh bagian atas dan bukan hanya kepala akan ditinggikan.As discussed above. dengan tidur dengan tubuh bagian atas pada baji. At night. Reflux also occurs less frequently when patients lie on their left rather than their right sides. regurgitation. lebih nyaman. The reason that it is easier is because gravity is not opposing the reflux. Elevation of the upper body at night generally is recommended for all patients with GERD. patients who have heartburn. reflux of acid is more injurious at night than during the day. These maneuvers raise the esophagus above the stomach and partially restore the effects of gravity. Hanya mengangkat kepala tidak menaikkan kerongkongan dan gagal mengembalikan efek gravitasi. it is easier for reflux to occur. kurangnya pengaruh gravitasi memungkinkan cairan direfluks untuk perjalanan jauh di kerongkongan dan tetap di kerongkongan lagi. Namun. lebih mudah bagi refluks terjadi. the lack of an effect of gravity allows the refluxed liquid to travel further up the esophagus and remain in the esophagus longer. Oleh karena itu. It is not possible to know for certain which patients will benefit from elevation at night unless acid testing clearly demonstrates night reflux. The elevation is accomplished either by putting blocks under the bed's feet at the head of the bed or. regurgitasi. Pada malam hari. more conveniently. Elevating only the head does not raise the esophagus and fails to restore the effects of gravity. Beberapa perubahan dalam kebiasaan makan dapat bermanfaat dalam mengobati GERD. Masalah tersebut dapat diatasi sebagian dengan meninggikan tubuh bagian atas di tempat tidur. Ketinggian tubuh bagian atas pada malam hari umumnya direkomendasikan untuk semua pasien dengan GERD.

Antacids Antasida Despite the development of potent medications for the treatment of GERD. hasil makanan kecil di distensi lebih kecil dari perut. menetralisir asam di kerongkongan. and alkohol . peppermint. Salah satu novel pendekatan pengobatan GERD adalah permen karet. seberapa efektif permen karet sebenarnya dalam mengobati mulas. carbonated beverages. Akibatnya. Hal ini tidak jelas. Nevertheless. dan caffeinated drinks . minuman berkafein . In effect. reflux is less likely to occur when patients with GERD lie down. First. patients with GERD may find that other foods aggravate their symptoms. After the saliva is swallowed. makanan tertentu diketahui untuk mengurangi tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah dan dengan demikian meningkatkan refluks. like citrus juices. permen karet melebih-lebihkan salah satu proses normal yang menetralkan asam di kerongkongan. namun. makan yang lebih kecil dan sebelumnya lebih cenderung memiliki dikosongkan dari lambung daripada yang lebih besar. In addition. Second. Makanan ini juga harus dihindari. how effective chewing gum actually is in treating heartburn. Namun demikian. alcohol . Mengunyah permen karet merangsang produksi air liur yang mengandung lebih banyak bikarbonat dan meningkatkan tingkat menelan. Chewing gum stimulates the production of more bicarbonate-containing saliva and increases the rate of swallowing. One novel approach to the treatment of GERD is chewing gum. it neutralizes acid in the esophagus. coklat. dengan tidur. It is not clear. by bedtime. Kedua. minuman bersoda. As a result. permen karet setelah makan tentu patut dicoba. . dan jus tomat. Examples are spicy or acid-containing foods. and tomato juice. however. Akibatnya. Contohnya adalah pedas atau makanan yang mengandung asam. chewing gum exaggerates one of the normal processes that neutralizes acid in the esophagus. peppermint. Certain foods are known to reduce the pressure in the lower esophageal sphincter and thereby promote reflux. Selain itu. These foods should be avoided and include: Makanan ini harus dihindari dan mencakup: y y y y chocolate. Meskipun pengembangan obat ampuh untuk pengobatan GERD.alasan. pasien dengan GERD mungkin menemukan bahwa makanan lainnya memperburuk gejala mereka. Fatty foods (which should be decreased) and smoking (which should be stopped) also reduce the pressure in the sphincter and promote reflux. Makanan berlemak (yang harus dikurangi) dan merokok (yang harus dihentikan) juga mengurangi tekanan pada sfingter dan mempromosikan refluks. Pertama. refluks kurang mungkin terjadi ketika pasien dengan GERD berbaring. the smaller meal results in lesser distention of the stomach. antacids remain a mainstay of treatment. These foods should also be avoided. Setelah air liur ditelan. chewing gum after meals is certainly worth a try. seperti jus jeruk. a smaller and earlier meal is more likely to have emptied from the stomach than is a larger one.

For the same reason. Antacids neutralize the acid in the stomach so that there is no acid to reflux. Dalam praktiknya. perlakuan dengan kalsium karbonat belum terbukti kurang efektif atau aman daripada pengobatan dengan antasid tidak mengandung kalsium karbonat. calciumcontaining antacids such as Tums and Rolaids are not recommended. magnesium. Untuk alasan yang sama. fenomena rebound asam secara teori berbahaya. in less than an hour. unlike other antacids. dan kenyamanan mereka dibandingkan d engan cairan. In practice. Oleh karena itu. dalam waktu kurang dari satu jam. oleh karena itu. adalah sekitar satu jam setelah makan atau sebelum gejala refluks dimulai setelah makan. therefore. Masalah dengan antasid adalah bahwa tindakan mereka singkat. Secara teori paling tidak. belum terbukti secara klinis penting. Artinya. Antasida menetralisir asam dalam perut sehingga tidak ada asam refluks. kalsium mereka menambah makanan. a second dose of antacids approximately two hours after a meal takes advantage of the continuing post-meal slower emptying of the stomach and replenishes the acid-neutralizing capacity within the stomach. stimulate the release of gastrin from the stomach and duodenum. They are emptied from the empty stomach quickly. and the acid then re-accumulates. Berbasis antasida Kalsium (biasanya karbonat kalsium ). an antacid taken after a meal stays in the stomach longer and is effective longer. is approximately one hour after meals or just before the symptoms of reflux begin after a meal. Cara terbaik untuk mengambil antasid. sekresi asam rebound setelah efek penetralan asam-langsung dari kalsium karbonat habis. The advantages of calcium carbonate-containing antacids are their low cost . Kelebihan kalsium karbonat yang mengandung antasida adalah biaya rendah. Kadang-kadang digunakan kalsium karbonat ini mengandung antasid. the phenomenon of acid rebound is theoretically harmful. is not believed to be harmful. The rebound is due to the release of gastrin. merangsang pelepasan gastrin dari lambung dan duodenum. the calcium they add to the diet. oleh karena itu. treatment with calcium carbonate has not been shown to be less effective or safe than treatment with antacids not containing calcium carbonate. Gastrin is the hormone that is primarily responsible for the stimulation of acid secretion by the stomach. atau kalsium berbasis. antasid yang mengandung kalsium seperti Tums dan Rolaids tidak dianjurkan. rebound ini disebabkan pelepasan gastrin. Therefore. Gastrin adalah hormon yang terutama bertanggung jawab untuk stimulasi sekresi asam dengan perut. dan asam kemudian kembali terakumulasi. tidak seperti antasid lainnya. yang menghasilkan sebuah kelebihan produksi asam. has not been shown to be clinically important. Calcium-based antacids (usually calcium carbonate ). The best way to take antacids. antasid diambil setelah makan tinggal di perut lebih lama dan efektif lagi. Acid rebound. Antacids may be aluminum. bagaimanapun. The occasional use of these calcium carbonate-containing antacids. however. dosis kedua dari antasid sekitar dua jam setelah makan mengambil keuntungan dari makanan-posting terus pengosongan lambung lebih lambat dan mengisi ulang dengankapasitas penetralan asam dalam lambung. which results in an overproduction of acid. Antasida bisa aluminium. That is. The problem with antacids is that their action is brief. Theoretically at least. this increased acid is not good for GERD. therefore. and their convenience as compared to liquids. Karena makanan dari makanan memperlambat pengosongan dari lambung. bagaimanapun. however. . Mereka dikosongkan dari perut kosong cepat. tidak diyakini berbahaya. Since the food from meals slows the emptying from the stomach. or calcium based. the secretion of acid rebounds after the direct acid-neutralizing effect of the calcium carbonate is exhausted. Namun demikian.antasida tetap menjadi andalan pengobatan. Asam rebound. magnesium. ini asam meningkat tidak baik bagi GERD. Nevertheless.

they are not very good for healing the inflammation (esophagitis) that may accompany GERD. they are used primarily for the treatment of heartburn in GERD that is not associated with inflammation or complications. The reason for this timing is so that the H2 antagonists will be at peak levels in the body after the meal when the stomach is actively producing acid. khususnya simetidin (Tagamet). or Barrett's esophagus. it may be necessary to switch antacids or alternately use antacids containing aluminum and magnesium. In fact. histamine attaches to receptors (binders) on the stomach's acid-producing cells and stimulates the cells to produce acid. such as erosions or ulcers. antasida perlu diberikan sering. Namun. Untuk netralisasi asam substansial sepanjang hari. sementara magnesium yang mengandung antasida cenderung menyebabkan diare . at least every hour.Aluminum-containing antacids have a tendency to cause constipation . Meskipun antasida dapat menetralkan asam. However. Histamine antagonists work by blocking the receptor for histamine and thereby preventing histamine from stimulating the acid-producing cells. Jika diare atau sembelit menjadi masalah. including GERD. Pada kenyataannya. Histamin antagonis bekerja dengan menghalangi reseptor histamin dan dengan demikian mencegah menstimulasi histamin dari sel-sel yang memproduksi asam. antacids would need to be given frequently. histamin menempel pada reseptor (pengikat) pada lambung memproduksi asam-sel dan merangsang sel untuk menghasilkan asam. Released within the wall of the stomach. specifically cimetidine (Tagamet). strictures. Obat pertama yang dikembangkan untuk pengobatan yang efektif dan nyaman lebih terkait penyakit asam. Karena histamin sangat penting untuk stimulasi asam setelah makan. Histamine is an important chemical because it stimulates acid production by the stomach. while magnesiumcontaining antacids tend to cause diarrhea .) Because histamine is particularly important for the stimulation of acid after meals. antagonis H2 yang terbaik diambil 30 menit sebelum makan. mereka tidak terlalu baik untuk penyembuhan radang (esophagitis) yang dapat menyertai GERD. mungkin perlu untuk beralih antasida atau bergantian menggunakan antasida yang mengandung aluminium dan magnesium. mereka melakukannya hanya untuk waktu singkat. H2 antagonists are best taken 30 minutes before meals. If diarrhea or constipation becomes a problem. H2 antagonists juga dapat diambil di waktu tidur malam hari untuk menekan produksi asam. adalah seorang antagonis histamin. Histamine antagonists Histamin antagonis Although antacids can neutralize acid. they do so for only a short period of time. H2 antagonists are very good for relieving the symptoms of GERD. terutama mulas. termasuk GERD. mereka digunakan . The first medication developed for more effective and convenient treatment of acid-related diseases. H2 antagonists also can be taken at bedtime to suppress nighttime production of acid. Dirilis dalam dinding lambung. setidaknya setiap jam. was a histamine antagonist. Alasan untuk waktu ini begitu bahwa antagonis H2 akan berada pada tingkat puncak dalam tubuh setelah makan saat perut secara aktif menghasilkan asam.) (Antagonis Histamin disebut sebagai antagonis H2 karena reseptor spesifik yang mereka blok tipe reseptor histamin 2. particularly heartburn. (Histamine antagonists are referred to as H2 antagonists because the specific receptor they block is the histamine type 2 receptor. Histamin adalah bahan kimia penting karena merangsang produksi asam oleh perut. For substantial neutralization of acid throughout the day. Antasida yang mengandung Aluminium memiliki kecenderungan untuk menyebabkan sembelit . H2 antagonists sangat baik untuk menghilangkan gejala-gejala GERD.

and famotidine . striktur. Keempat juga tersedia over-the-counter (OTC). The advantage of a PPI over an H2 antagonist is that the PPI shuts off acid production more completely and for a longer period of time. Namun. Jika PPI diambil sebelum makan. including omeprazole (Prilosec). dosis bebas adalah lebih rendah daripada yang tersedia dengan resep. ranitidine (Zantac). omeprazole (Prilosec). adalah pada tingkat puncak dalam tubuh setelah makan ketika asam sedang dibuat. atau Barrett's esophagus. was a proton pump inhibitor (PPI). Five different PPIs are approved for the treatment of GERD. and/or colon. dan famotidin . Tipe kedua obat dikembangkan secara khusus untuk yang berhubungan dengan penyakit asam. termasuk omeprazole (Prilosec). A fifth PPI product consists of a combination of omeprazole and sodium bicarbonate (Zegerid).. rabeprazole (Aciphex). yang terjadi setelah makan. the OTC dosages are lower than those available by prescription. PPIs (except for Zegarid) are best taken an hour before meals. without the need for a prescription. atau's esofagus Barrett ada. Sebuah produk PPI kelima terdiri dari kombinasi omeprazole dan natrium bikarbonat (Zegerid). striktur.terutama untuk pengobatan mulas di GERD yang tidak terkait dengan peradangan atau komplikasi. PPI (kecuali untuk Zegarid) yang paling baik diambil satu jam sebelum makan. but it also is good for protecting the esophagus from acid so that esophageal inflammation can heal. Alasan untuk waktu ini adalah bahwa PPI bekerja dengan baik ketika perut sudah aktif menghasilkan asam paling banyak. Empat H2 antagonists berbeda tersedia dengan resep. it is at peak levels in the body after the meal when the acid is being made. A PPI blocks the secretion of acid into the stomach by the acid-secreting cells. stomach. Lima PPI berbeda disetujui untuk pengobatan GERD. tanpa perlu resep. (Pepcid). which occurs after meals. PPIs are used when H2 antagonists do not relieve symptoms adequately or when complications of GERD such as erosions or ulcers. specifically. seperti GERD. omeprazole (Prilosec). lansoprazole (Prevacid). Proton pump inhibitors Proton pump inhibitor The second type of drug developed specifically for acid-related diseases. and esomeprazole (Nexium). All four are also available over-the-counter (OTC). or Barrett's esophagus exist. khususnya. pantoprazole (Protonix). including the esophagus. Keuntungan dari PPI atas sebuah antagonis H2 adalah bahwa PPI menutup off produksi asam yang lebih lengkap dan untuk jangka waktu yang lebih lama. The reason for this timing is that the PPIs work best when the stomach is most actively producing acid. including cimetidine (Tagamet). Sebuah PPI blok sekresi asam ke dalam perut oleh sel-mensekresi asam. Tidak hanya PPI baik untuk mengobati gejala sakit maag tetapi juga baik untuk melindungi kerongkongan dari asam sehingga dapat menyembuhkan peradangan kerongkongan. PPI digunakan ketika H2 antagonists tidak menghilangkan gejala secara memadai atau ketika komplikasi GERD seperti erosi atau borok. strictures. ranitidin (Zantac). Pro-motility drugs Pro-motilitas obat Pro-motility drugs work by stimulating the muscles of the gastrointestinal tract. lansoprazole (Prevacid). seperti erosi atau borok. If the PPI is taken before the meal. rabeprazole (Aciphex). Pro-motilitas obat bekerja dengan . nizatidine (Axid). (Pepcid). pantoprazole (Protonix). However. dan esomeprazole (Nexium). nizatidine (Axid). termasuk simetidin (Tagamet). small intestine. adalah inhibitor pompa proton (PPI). such as GERD. Not only is the PPI good for treating the symptom of heartburn. Four different H2 antagonists are available by prescription.

Pro-motility drugs increase the pressure in the lower esophageal sphincter and strengthen the contractions (peristalsis) of the esophagus. baik saat-saat refluks lebih mungkin terjadi. Satu pro-motilitas obat. Pada saat yang sama. it turns into foam that floats on the top of the liquid contents of the stomach. these effects on the sphincter and esophagus are small. metoclopramide (Reglan). they are added to other drugs for GERD when the other drugs are not adequately effective in relieving symptoms. The foam forms a physical barrier to the reflux of liquid. Rather. Obat-obatan yang dijelaskan di atas biasanya efektif dalam mengobati gejala- . As the tablet disintegrates and reaches the stomach. They are not very effective for treating either the symptoms or complications of GERD. ternyata menjadi busa yang mengapung di atas isi perut cair. However. termasuk kerongkongan. There is only one foam barrier. Foam barriers are not often used as the first or only treatment for GERD. both times when reflux is more likely to occur. Sebaliknya. the antacid bound to the foam neutralizes acid that comes in contact with the foam. Kedua efek akan diharapkan untuk mengurangi refluks asam. Both effects would be expected to reduce reflux of acid. magnesium trisilicate. efek pada sfingter dan kerongkongan kecil. busa Bentuk penghalang fisik pada refluks cairan. which also would be expected to reduce reflux. usus kecil. and alginate ( Gaviscon ). the pro-motility agents are reserved either for patients who do not respond to other treatments or are added to enhance other treatments for GERD. magnesium trisilicate. Hanya ada satu hambatan busa. Pro-motilitas obat meningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bawah dan memperkuat kontraksi (peristaltik) pada kerongkongan. Namun. Oleh karena itu. yang merupakan kombinasi gel aluminium hidroksida. hambatan Foam memberikan bentuk unik pengobatan untuk GERD. Pro-motility drugs are most effective when taken 30 minutes before meals and again at bedtime. perut. hambatan busa tablet yang terdiri dari antasid dan agen berbusa. Therefore. dan / atau usus besar. Sebagai tablet hancur dan mencapai perut. dan alginat ( Gaviscon ). yang juga diharapkan untuk mengurangi reflux. telah disetujui untuk GERD. is approved for GERD. agen-agen pro-motilitas disediakan baik untuk pasien yang tidak merespon pengobatan lain atau ditambahkan untuk meningkatkan perawatan lain untuk GERD. antasid terikat untuk busa menetralkan asam yang datang dalam kontak dengan busa. Therefore. Surgery Operasi The drugs described above usually are effective in treating the symptoms and complications of GERD. The tablets are best taken after meals (when the stomach is distended) and when lying down. Tablet yang terbaik diambil setelah makan (ketika perut buncit) dan ketika berbaring. At the same time. Oleh karena itu.merangsang otot-otot saluran pencernaan. it is believed that the primary effect of metoclopramide may be to speed up emptying of the stomach. Mereka tidak sangat efektif untuk mengobati gejala-gejala baik atau komplikasi dari GERD. Pro-motilitas obat yang paling efektif bila diambil 30 menit sebelum makan dan sekali lagi pada waktu tidur. One pro-motility drug. mereka ditambahkan ke obat lain untuk GERD ketika obat lain tidak cukup efektif dalam mengurangi gejala. diyakini bahwa efek utama dari metoclopramide mungkin untuk mempercepat pengosongan dari lambung. Foam barriers Foam hambatan Foam barriers provide a unique form of treatment for GERD. which is a combination of aluminum hydroxide gel. hambatan busa tidak sering digunakan sebagai atau hanya pengobatan pertama untuk GERD. Foam barriers are tablets that are composed of an antacid and a foaming agent. metoclopramide (Reglan).

a small viewing device and surgical instruments are passed through several small puncture sites in the abdomen. Nevertheless. Selama fundoplication. the upper part of the stomach next to the opening of the esophagus into the stomach is wrapped around the lower esophagus to make an artificial lower esophageal sphincter. regurgitation. Sekitar 80% dari pasien akan memiliki atau sangat baik bantuan baik dari gejala-gejalanya minimal 5 sampai 10 tahun. The most common complication of fundoplication is swallowed food that sticks at the artificial sphincter. bagian atas dari lambung sebelah pembukaan kerongkongan ke perut melilit esofagus bagian bawah untuk membuat lebih rendah esophageal sphincter buatan. may still occur. For example. the amounts and/or numbers of drugs that are required for satisfactory treatment are sometimes so great that drug treatment is unreasonable. menempel biasanya bersifat sementara. despite adequate suppression of acid and relief from heartburn. Komplikasi yang umum sebagian besar fundoplication adalah makanan menelan yang menempel pada sfingter buatan. Surgery is very effective at relieving symptoms and treating the complications of GERD. dengan potensi untuk komplikasi di paru-paru. The surgical procedure that is done to prevent reflux is technically known as fundoplication and is called reflux surgery or anti-reflux surgery. sometimes they are not. Nevertheless. meskipun penekanan yang memadai asam dan bantuan dari heartburn. Selain itu. Moreover. In such situations. jumlah dan / atau jumlah obat yang diperlukan untuk pengobatan yang memuaskan kadang-kadang begitu besar bahwa pengobatan obat tidak masuk akal. Fortunately. setiap kantung hernial hiatus ditarik di bawah diafragma dan dijahit di sana. Untungnya. perangkat melihat kecil dan instrumen bedah yang melewati beberapa situs tusukan kecil di perut. Pembedahan ini sangat efektif dalam menghilangkan gejala dan mengobati komplikasi GERD. In addition. If it is not transient. This procedure avoids the need for a major abdominal incision. Selain itu. Finally. kadang-kadang mereka tidak. banyak pasien yang telah menjalani operasi-mungkin sebanyak setengah akan terus mengambil obat untuk refluks. Namun demikian. Prosedur operasi yang dilakukan untuk mencegah refluks secara teknis dikenal sebagai fundoplication dan disebut operasi-refluks refluks atau operasi anti. Semua operasi ini dapat dilakukan melalui sayatan di perut (laparotomi) atau menggunakan teknik yang disebut laparoskopi . Akhirnya. During laparoscopy. Meskipun demikian. pembukaan dalam diafragma melalui yang melewati kerongkongan adalah diperketat di sekitar kerongkongan. Sebagai contoh. endoscopic treatment to stretch (dilate) the artificial sphincter usually will relieve the problem. Dalam situasi seperti itu. the opening in the diaphragm through which the esophagus passes is tightened around the esophagus. It is not clear whether they take the drugs because they continue to have reflux and symptoms of reflux or if they take them for symptoms that are being caused by problems other than GERD. Only occasionally is it necessary to re-operate to revise the prior . Jika tidak sementara. many patients who have had surgery²perhaps as many as half²will continue to take drugs for reflux. operasi dapat efektif menghentikan refluks. All of this surgery can be done through an incision in the abdomen (laparotomy) or using a technique called laparoscopy . regurgitasi. pengobatan endoskopik untuk meregang (dilatasi) sphincter buatan biasanya akan meringankan masalah. Approximately 80% of patients will have good or excellent relief of their symptoms for at least 5 to 10 years. During fundoplication. with its potential for complications in the lungs. masih mungkin terjadi. Selama laparoskopi. any hiatal hernial sac is pulled below the diaphragm and stitched there. Prosedur ini menghindari kebutuhan untuk insisi perut besar.gejala dan komplikasi GERD. surgery can effectively stop reflux. Hal ini tidak jelas apakah mereka mengambil obat karena mereka terus mengalami refluks dan gejala refluks atau jika mereka membawa mereka untuk gejala yang disebabkan oleh masalah lain selain GERD. the sticking usually is temporary.

and the material for injection is no longer available. itu umumnya merasa bahwa pengobatan endoskopik hanya boleh dilakukan sebagai bagian dari percobaan eksperimental. yang pada dasarnya memperketat sphincter. Pengalaman dengan teknik endoskopik terbatas. Hanya kadang-kadang adalah perlu untuk kembali beroperasi untuk merevisi operasi sebelumnya.surgery. In one treatment the injected material was a polymer. dan bahan untuk injeksi tidak lagi tersedia. Jenis ketiga pengobatan endoskopik melibatkan injeksi bahan ke dalam dinding esofagus di daerah LES. sehingga pengetatan sphincter dan daerah di atasnya. It is not clear how effective they are. terutama jangka panjang. Baru-baru ini. Karena efektivitas dan tingkat penuh komplikasi potensial teknik endoskopik tidak jelas. menyusut bekas luka dan menarik pada jaringan sekitarnya. which essentially tightens the sphincter. Gelombang menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawah lapisan esofagus dan bekas luka (fibrosis) bentuk. Tidak jelas seberapa efektif mereka. it is felt generally that endoscopic treatment should only be done as part of experimental trials. Endoscopy Endoskopi Very recently. thereby tightening the sphincter and the area above it. The injected material is intended to increase pressure in the LES and thereby prevent reflux. Bahan disuntikkan ini dimaksudkan untuk meningkatkan tekanan dalam LES dan dengan demikian mencegah refluks. Dalam satu perlakuan bahan disuntikkan adalah polimer. Prevention of transient LES relaxation Pencegahan relaksasi transient LES Transient LES relaxations appear to be the most common way in which acid reflux occurs. The scar shrinks and pulls on the surrounding tissue. Another treatment involving injection of expandable pellets also was discontinued. Unfortunately. Hal ini dapat dilakukan tanpa rawat inap. injeksi polimer menyebabkan komplikasi serius. informasi terbatas yang tersedia tentang jenis ketiga injeksi yang menggunakan mikrosfer polimetilmetakrilat gelatin. the injection of polymer led to serious complications. A second type involves the application of radio-frequency waves to the lower part of the esophagus just above the sphincter. especially long-term. The waves cause damage to the tissue beneath the esophageal lining and a scar (fibrosis) forms. pengobatan Endoskopi memiliki keuntungan yang tidak memerlukan pembedahan. Sayangnya. Endoscopic treatment has the advantage of not requiring surgery. Transient relaksasi LES tampaknya menjadi cara yang paling umum di mana refluks asam . endoscopic techniques for the treatment of GERD have been developed and tested. Tipe kedua melibatkan penerapan gelombang radio frekuensi ke dalam bagian bawah kerongkongan tepat di atas sfingter. Experience with endoscopic techniques is limited. Salah satu jenis pengobatan endoskopik melibatkan penjahitan (jahitan) luas sphincter esofagus bagian bawah. One type of endoscopic treatment involves suturing (stitching) the area of the lower esophageal sphincter. Because the effectiveness and the full extent of potential complications of endoscopic techniques are not clear. A third type of endoscopic treatment involves the injection of materials into the esophageal wall in the area of the LES. Limited information is available about a third type of injection which uses gelatinous polymethylmethacrylate microspheres. It can be performed without hospitalization. teknik endoskopik untuk perawatan GERD telah dikembangkan dan diuji. Pengobatan lain yang melibatkan injeksi pelet diupgrade juga dihentikan.

sore throat. The approach depends primarily on the frequency and severity of symptoms. such as gastric or duodenal ulcers and esophageal motility disorders. Apakah pendekatan akal untuk pengelolaan GERD? There are several ways to approach the evaluation and management of GERD. batuk. life-style changes and an occasional antacid may be all that is necessary. it is time to see a physician for further evaluation and to consider prescription-strength drugs. suara serak. anemia (karena perdarahan dari peradangan atau ulserasi esofagus). Ada beberapa cara untuk pendekatan evaluasi dan pengelolaan GERD. atau anemia (due to bleeding from esophageal inflammation or ulceration). asma. dan adanya komplikasi. Jika perubahan gaya hidup dan antasida.terjadi. sekarang saatnya untuk melihat dokter untuk evaluasi lebih lanjut dan untuk mempertimbangkan-kekuatan obat resep. sakit tenggorokan. Jika mulas yang sering. antagonis H2 resep-non. and a foam barrier do not adequately relieve heartburn. difficulty swallowing . kecukupan respon terhadap pengobatan. or dijelaskan paru-paru infeksi. kesulitan menelan . Untuk mulas jarang. Banyak perhatian sedang diarahkan pada pengembangan obat yang mencegah relaksasi tanpa disertai efek samping. dan penghalang busa tidak cukup meringankan heartburn. yang umum gejala yang paling dari GERD. non-prescription H2 antagonists. hoarseness. the most common symptom of GERD. asthma. Sebuah penghalang busa juga dapat digunakan dengan antasida atau antagonis H2. Petunjuk adanya penyakit yang mungkin . the adequacy of the response to treatment. should be sought. unexplained lung infections. Pendekatan ini tergantung terutama pada frekuensi dan tingkat keparahan gejala. setiap hari non-resep-kekuatan (overthe-counter) antagonis H2 mungkin diperlukan. Meskipun ada obat yang tersedia yang mencegah relaksasi. For infrequent heartburn. If life-style changes and antacids. Much attention is being directed at the development of drugs that prevent these relaxations without accompanying side effects. mereka memiliki banyak efek samping juga untuk secara umum berguna. and the presence of complications. The evaluation by the physician should include an assessment for possible complications of GERD based on the presence of such symptoms or findings as: Evaluasi oleh dokter harus mencakup penilaian untuk komplikasi kemungkinan GERD berdasarkan adanya gejala atau temuan sebagai berikut: y y y y y y y cough. If heartburn is frequent. A foam barrier also can be used with the antacid or H2 antagonist. they have too many side effects to be generally useful. daily non-prescription-strength (over-the-counter) H2 antagonists may be necessary. Clues to the presence of diseases that may mimic GERD. perubahan gaya hidup dan antasid sesekali mungkin semua yang diperlukan. Although there are available drugs that prevent relaxations.

the adequacy of the PPI treatment probably should be evaluated with a 24-hour pH study during treatment with the PPI. dengan PPI lebih kuat. there are symptoms or signs that suggest complicated GERD or a disease other than GERD or if the relief of symptoms with H2 antagonists or PPIs is not satisfactory. Jika H2 antagonists tidak cukup efektif. evaluasi lebih lanjut dengan endoskopi (EGD) pasti harus dilakukan. seperti atau duodenum ulkus lambung dan gangguan motilitas esofagus. Jika perawatan mengurangi gejala sama sekali. Namun. however. As discussed previously. In this case. (With PPIs. Jika pada saat evaluasi. a second trial. percobaan terapi penekanan asam dengan antagonis H2 sering digunakan. and some physicians would recommend a further evaluation for almost all patients they see. the goal of treatment simply is to relieve symptoms. Jika esofagus adalah normal dan tidak ada penyakit lain yang ditemukan. tidak ada evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan dan obat yang efektif. meskipun jumlah refluks asam dapat dikurangi . Therefore. Jika tidak ada gejala atau tanda-tanda komplikasi dan tidak ada kecurigaan penyakit lainnya. although the amount of acid reflux may be reduced enough to control symptoms. a trial of treatment begins with a PPI and skips the H2 antagonist. tujuan pengobatan sederhana adalah untuk meringankan gejala. no further evaluation may be necessary and the effective drug. seperti penyempitan atau Barrett's esophagus ditemukan. antagonis H2 atau PPI. with the more potent PPIs. (Dengan PPI. prescription strength H2 antagonists or PPIs are appropriate. the goal of treatment is healing the damage. such as stricture or Barrett's esophagus are found. PPIs are preferred over H2 antagonists because they are more effective for healing. there are potential problems with this commonly used approach. percobaan pengobatan dimulai dengan PPI dan melompati antagonis H2. Seperti telah dibahas sebelumnya. Jika komplikasi dari GERD.meniru GERD. If at the time of evaluation. bagaimanapun. judging the adequacy of suppression of acid reflux by only the response of symptoms to treatment is not satisfactory. can be given. If the esophagus is normal and no other diseases are found. There are several possible results of endoscopy and each requires a different approach to treatment. If H2 antagonists are not adequately effective. dapat diberikan. Dalam hal ini. If complications of GERD. percobaan kedua. a therapeutic trial of acid suppression with H2 antagonists often is used. If damage to the esophagus (esophagitis or ulceration) is found. kecukupan pengobatan mungkin PPI harus dievaluasi dengan studi pH 24 jam selama pengobatan dengan PPI. ada potensi masalah dengan pendekatan yang umum digunakan. However. the H2 antagonist or PPI.) Strictures may also need to be treated by endoscopic dilatation (widening) of the esophageal narrowing. dan beberapa dokter akan merekomendasikan evaluasi lebih lanjut untuk hampir semua pasien yang mereka lihat. H2 antagonis kekuatan resep atau PPI sesuai. Ada beberapa kemungkinan hasil endoskopi dan masing-masing membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. Therefore. treatment with PPIs also is more appropriate. tujuan pengobatan adalah penyembuhan kerusakan. PPI lebih disukai daripada H2 antagonists karena mereka lebih efektif untuk penyembuhan. Oleh karena itu. harus dicari. If there are no symptoms or signs of complications and no suspicion of other diseases. pengobatan dengan PPI juga yang lebih sesuai. Jika kerusakan pada esophagus (esophagitis atau ulserasi) ditemukan. a further evaluation by endoscopy (EGD) definitely should be done. it may still be abnormally high. Sometimes. If treatment relieves the symptoms completely. Kadang-kadang. ada gejala atau tanda-tanda yang menyarankan rumit GERD atau penyakit yang lain selain GERD atau jika menghilangkan gejala dengan antagonis H2 atau PPI tidak memuaskan. dilanjutkan. is continued.

Rekomendasi ini terutama penting jika hasil regurgitasi dalam infeksi di paru-paru atau terjadi pada malam hari ketika aspirasi ke dalam paru-paru lebih mungkin. Dengan Barrett's esophagus. obat pro-motilitas atau penghalang busa. an endoscopic treatment trial for GERD? Siapa yang harus mempertimbangkan operasi atau. 24 hour pH testing should be done. Pilihan kedua adalah untuk terus maju tanpa pengujian pH 24 jam dan meningkatkan dosis PPI.) Pasien harus mempertimbangkan operasi jika mereka memiliki regurgitasi yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan. Pasien juga harus mempertimbangkan operasi jika mereka memerlukan dosis besar PPI atau beberapa obat untuk mengendalikan refluks mereka. efektivitas pengobatan endoskopik baru-baru ini dikembangkan masih harus ditentukan. With Barrett's esophagus. If the PPI is ineffective.cukup untuk mengendalikan gejala. If there is not a satisfactory response to this maximal treatment. The second option is to go ahead without 24 hour pH testing and to increase the dose of PPI. for example. Alternatif lain adalah menambahkan obat lain untuk PPI yang bekerja dengan cara yang berbeda dari PPI. Some physicians²primarily surgeons²recommend that all patients with Barrett's esophagus should have surgery. mungkin. Namun. it is debated whether or not a desire to be free of the need to take life-long drugs to prevent symptoms of GERD is by itself a satisfactory reason for having surgery. Jika perlu.. there are two options for management. The first is to perform 24-hour pH testing to determine whether the PPI is ineffective or if a disease other than GERD is likely to be present. Menilai kecukupan penekanan refluks asam dengan hanya respons gejala terhadap pengobatan tidak memuaskan. a pro-motility drug or a foam barrier. Still. Jika PPI tidak efektif. Yang pertama adalah untuk melakukan pH 24 jam pengujian untuk menentukan apakah PPI tidak efektif atau jika penyakit lain selain GERD kemungkinan untuk hadir. sebuah percobaan perawatan endoskopik untuk GERD? (As mentioned previously. ada dua pilihan untuk manajemen. a higher dose of PPI may be tried. Rekomendasi ini didasarkan pada . If necessary. perhaps. Jika gejala-gejala GERD tidak merespon dosis maksimum PPI. Another alternative is to add another drug to the PPI that works in a way that is different from the PPI. If symptoms of GERD do not respond to maximum doses of PPI. This recommendation is based on the belief that surgery is more effective than treatment with drugs in preventing both the reflux and the cancerous changes in the esophagus. misalnya. This recommendation is particularly important if the regurgitation results in infections in the lungs or occurs at night when aspiration into the lungs is more likely. Who should consider surgery or. the effectiveness of the recently developed endoscopic treatments remains to be determined. dosis lebih tinggi mungkin PPI dicoba. Jika tidak ada respon yang memuaskan ini pengobatan maksimal. pemeriksaan endoskopik periodik harus dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan pra-ganas di kerongkongan. hal ini diperdebatkan apakah atau tidak keinginan untuk bebas dari kebutuhan untuk mengambil obat-obatan seumur hidup untuk mencegah gejala-gejala GERD dengan sendirinya alasan memuaskan untuk menjalani operasi. mungkin masih normal tinggi Oleh karena itu. periodic endoscopic examination should be done to identify pre-malignant changes in the esophagus. (Seperti disebutkan sebelumnya. all three types of drugs can be used. Beberapa dokter-terutama ahli bedah-merekomendasikan bahwa semua pasien dengan Barrett's esophagus harus menjalani operasi. 24 jam pengujian pH harus dilakukan. semua tiga jenis obat yang dapat digunakan.) Patients should consider surgery if they have regurgitation that cannot be controlled with drugs.) Penyempitan mungkin juga perlu diperlakukan oleh endoskopik dilatasi (pelebaran) dari penyempitan kerongkongan. Patients also should consider surgery if they require large doses of PPI or multiple drugs to control their reflux.

ensiklopedia bebas Jump to: navigation . [ 1 ] A typical symptom is heartburn .10 ICD . There are no studies. gastric reflux disease .keyakinan bahwa operasi lebih efektif dibandingkan pengobatan dengan obat baik dalam mencegah refluks dan perubahan kanker di kerongkongan. atau refluks penyakit asam didefinisikan sebagai gejala kronis atau mukosa kerusakan yang dihasilkan oleh refluks abnormal asam lambung ke kerongkongan . Selain itu. Moreover. however. cari Gastroesophageal reflux disease Gastroesophageal reflux disease Classification and external resources Klasifikasi dan sumber daya eksternal ICD . the effectiveness of drug treatment can be monitored with 24 hour pH testing.10 ICD . Gastroesophageal reflux disease (GERD). Tidak ada studi.9 OMIM OMIM DiseasesDB 23596 23596 DiseasesDB K 21. penyakit refluks lambung.81 109350 109350 eMedicine eMedicine MeSH MESH med/857 ped/1177 radio/300 med/857 ped/1177 radio/300 D005764 D005764 Gastroesophageal reflux disease (GERD) .9 ICD .81 530. 530. efektivitas pengobatan obat dapat dipantau dengan pH 24 jam pengujian. demonstrating the superiority of surgery over drugs for the treatment of GERD and its complications. menunjukkan keunggulan operasi selama obat untuk pengobatan GERD dan komplikasinya. Gastroesophageal reflux disease From Wikipedia. the free encyclopedia Dari Wikipedia. or acid reflux disease is defined as chronic symptoms or mucosal damage produced by the abnormal reflux of stomach acid to the esophagus . gastro-oesophageal reflux disease (GORD) . . bagaimanapun. [1] Sebuah gejala khas adalah mulas . search Langsung ke: navigasi . K 21. gastro-esofageal reflux disease (GERD).

5 Kehamilan 6 See also 6 Lihat juga 7 References 7 Referensi 8 External links 8 Pranala luar [ edit ] Signs and symptoms [ sunting ] Tanda dan gejala [ edit ] Adults [ sunting ] Dewasa The most-common symptoms of GERD are: Gejala yang paling-umum GERD adalah: y y y Heartburn Mulas Regurgitation Regurgitasi Trouble swallowing ( dysphagia ) Trouble menelan ( disfagia ) Less-common symptoms include: Kurang-gejala umum meliputi: . pengusiran gangguan refluks lambung dari kerongkongan. esofagus sfingter relaksasi rendah sementara. also called extraesophageal reflux disease (EERD). Hal ini umumnya disebabkan oleh perubahan sementara atau permanen pada penghalang antara kerongkongan dan lambung .1 Adults 1. and is thus sometimes called silent reflux . A different type of acid reflux which produces respiratory and laryngeal manifestations is laryngopharyngeal reflux (LPR).2 Children 1.3 Bedah o 5. impaired expulsion of gastric reflux from the esophagus. Tidak seperti GERD. dan dengan demikian kadang-kadang disebut refluks diam. Hal ini dapat disebabkan oleh inkompetensi sfingter esofagus bagian bawah . or a hiatal hernia .1 Dewasa o 1.5 Pregnancy 5.1 Gaya Hidup modifikasi o 5.2 Obat-obatan o 5. juga disebut penyakit extraesophageal refluks (EERD).2 Medications 5. LPR tidak mungkin untuk menghasilkan mulas. Jenis yang berbeda acid reflux yang memproduksi pernapasan dan laring manifestasi adalah refluks laryngopharyngeal (LPR). This can be due to incompetence of the lower esophageal sphincter .1 Lifestyle modifications 5.3 Barrett's esophagus 1. Contents Isi [hide] y y y y y y y y 1 Signs and symptoms 1 Tanda dan gejala o 1.This is commonly due to transient or permanent changes in the barrier between the esophagus and the stomach .4 Other treatments 5. LPR is unlikely to produce heartburn.4 pengobatan lainnya o 5.3 Surgery 5. transient lower esophageal sphincter relaxation. atau hiatus hernia . Unlike GERD.2 Anak-anak o 1.3 Barrett's esophagus 2 Diagnosis 2 Diagnosis 3 Pathophysiology 3 Patofisiologi 4 Prevention 4 Pencegahan 5 Treatment 5 Pengobatan o 5.

.nekrosis epitel esofagus menyebabkan borok di dekat persimpangan dari perut dan kerongkongan. [ 3 ] Esophageal adenocarcinoma bentuk yang jarang dari kanker. recurrent ear infections. Barrett's esophagus intestinal metaplasia (changes of the epithelial cells from squamous to intestinal columnar epithelium) of the distal esophagus [ 4 ] . sinusitis . and idiopathic pulmonary fibrosis are due to GERD. infeksi telinga berulang.y y y y Pain with swallowing ( odynophagia ) Nyeri dengan menelan ( odynophagia ) Excessive salivation (also known as water brash) is common during heartburn. Beberapa gejala atipikal lainnya yang berhubungan dengan GERD. sebuah penyebab memiliki peran belum ditetapkan.usus metaplasia (perubahan sel epitel dari epitel skuamosa columnar ke usus) dari esophagus distal [4] . Gejala dapat bervariasi dari gejala dewasa khas. GERD pada anak-anak dapat menyebabkan berulang muntah . meludah mudah atas. dan masalah . These injuries may include: Cedera ini mungkin termasuk: y y y y Reflux esophagitis necrosis of esophageal epithelium causing ulcers near the junction of the stomach and esophagus. Esophagus penyempitan -penyempitan gigih dari esophagus yang disebabkan oleh refluks-inflamasi yang diinduksi. bertindak sama seperti antasid) Nausea [ 3 ] Mual [3] Chest pain Nyeri dada GERD sometimes causes injury of the esophagus. Esophageal strictures the persistent narrowing of the esophagus caused by reflux-induced inflammation. and other respiratory problems. coughing . Reflux esophagitis . acting similarly to an antacid) air liur berlebihan (juga dikenal sebagai air kurang ajar) adalah umum selama mulas. GERD kadang-kadang menyebabkan luka di kerongkongan. as saliva is generally slightly alkaline [ 2 ] and is the body's natural response to heartburn. but there is good evidence for causation only when they are accompanied by esophageal injury. kliring tenggorokan) Asthma Asma Erosion of dental enamel Erosi enamel gigi Dentine hypersensitivity Hipersensitivitas dentin Sinusitis and damaged teeth [ 5 ] Sinusitis dan gigi rusak [5] Some people have proposed that symptoms such as pharyngitis . [ 3 ] Beberapa orang telah mengusulkan bahwa gejala seperti faringitis . GERD in children may cause repeated vomiting . dan fibrosis paru idiopatik disebabkan oleh GERD. sinusitis . throat clearing) Laringitis (suara serak. These symptoms are: Gejala-gejala ini: y y y y y y Chronic cough Kronis batuk Laryngitis (hoarseness. GERD mungkin sulit untuk mendeteksi pada bayi dan anak-anak . [3] Several other atypical symptoms are associated with GERD. however. batuk . Namun [3] [ edit ] Children [ sunting ] Anak-anak GERD may be difficult to detect in infants and children . tetapi ada bukti yang baik untuk hal menyebabkan hanya ketika mereka disertai oleh cedera kerongkongan. Esophageal adenocarcinoma a rare form of cancer. seperti air liur umumnya sedikit basa [2] dan tanggapan alami tubuh untuk sakit maag. Symptoms may vary from typical adult symptoms. a causative role has not been established. effortless spitting up. Barrett's esophagus .

Babies can be inconsolable especially when laid down flat. Some babies suffer more with reflux and about 60% of these babies with persistent reflux may have weight gain issues. tersedak dan tersedak Frequent ear infections or sinus congestion Sering infeksi telinga atau kongesti sinus Babies are often very gassy and extremely difficult to burp after feeds Bayi seringkali sangat mengandung gas dan sangat sulit untuk "bersendawa" setelah feed Refusing feeds or frequent feeds for comfort Menolak feed atau sering feed untuk kenyamanan Night time coughing. gerakan usus bisa sangat sering atau bayi bisa sembelit. and belching or burping are also common. Lekas marah dan sakit. but still this can be upsetting for parents.acidy berbau Rancid/acid smelling diapers with loose stool. Sebagai anak bertambah usia sphincter esofagus bagian bawah menjadi lebih kompeten sehingga muntah harus mulai menunjukkan tanda-tanda perbaikan dan akhirnya berhenti. This isn't always the case. refusing food. Poor sleep habits typically with arching their necks and back during or after feeding Miskin kebiasaan tidur biasanya dengan melengkung leher mereka dan kembali selama atau setelah makan Excessive possetting or vomiting Possetting berlebihan atau muntah Frequent burping or frequent hiccups Sering bersendawa atau sering cegukan Excessive dribbling or running nose Berlebihan dribbling atau menjalankan hidung Swallowing problems. extreme cases of acid reflux can cause apnoea and respiratory problems such as asthma. Rancid / asam berbau popok dengan bangku longgar. Anak-anak mungkin memiliki satu gejala atau banyak tidak ada gejala tunggal universal dalam semua anak-anak dengan GERD. menolak makanan. dan bersendawa atau bersendawa juga umum. feed well and have no other symptoms. Bowel movements can be very frequent or babies can be constipated. tetapi masih ini bisa mengesalkan bagi orang tua. Vomiting feeds Muntah feed Possetting after a feed is quite normal with most infants. It is a very popular misconception though that all babies and children with reflux are underweight.pernapasan lainnya. Constant or sudden crying or colic -like symptoms. Common symptoms of Pediatric Reflux Umum gejala Pediatric Reflux y y y y y y y y y y y y Irritability and pain. Inconsolable crying. kasus-kasus ekstrim refluks asam dapat menyebabkan apnea dan masalah pernapasan seperti asma. bronkitis dan radang paru-paru jika isi perut yang terhirup. sometimes screaming suddenly when asleep. Dihibur menangis. Konstan atau tiba-tiba menangis atau kolik -seperti gejala. bau mulut. makan dengan baik dan tidak memiliki gejala lainnya. gagal untuk mendapatkan berat badan yang memadai. some may comfort eat and feed very frequently and not all are sick. bronchitis and pneumonia if stomach contents are inhaled. They gain weight. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat populer meskipun itu semua bayi dan anak-anak dengan refluks yang berat. As the child gets older the lower oesophageal sphincter becomes more competent so the vomiting should begin to show signs of improvement and eventually stop. gagging and choking Menelan masalah. failure to gain adequate weight. Hal ini tidak . Beberapa bayi menderita lebih banyak dengan refluks dan sekitar 60% dari bayi dengan refluks gigih mungkin memiliki masalah berat badan.Waktu malam batuk. Bad breath smelling acidy Bad nafas . bad breath. Bayi dapat dihibur terutama ketika meletakkan datar. kadang-kadang menjerit tiba-tiba saat tidur. Children may have one symptom or many ² no single symptom is universal in all children with GERD. Possetting setelah menyusui cukup normal dengan bayi kebanyakan. Mereka berat badan.

[6] Sebagian besar anak-anak akan mengatasi refluks mereka dengan ulang tahun pertama mereka. [ citation needed ] There is no clear relationship between symptoms and the severity of reflux. jenis usus metaplasia [4] yang pada gilirannya kondisi prekursor untuk karsinoma. rujukan? ] . EGD setiap 5 tahun direkomendasikan untuk pasien dengan mulas kronis. tapi beberapa tidak akan hanya gagal mengatasi hal itu. The risk of progression from Barrett's to dysplasia is uncertain but is estimated at about 20% of cases. Namun. sampai dengan 35% dari mereka mungkin memiliki kesulitan dengan refluks dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka. [7] Karena risiko mulas kronis maju ke Barrett. Banyak. It is estimated that of the approximately 4 million babies born in the US each year. Many doctors advise that babies outgrow reflux once they can sit up. [ citation needed ] Risiko pengembangan dari Barrett untuk displasia tidak pasti tetapi diperkirakan sekitar 20% dari kasus. [ 6 ] Most of those children will outgrow their reflux by their first birthday. viral illness and weaning. a small but significant number of them will not outgrow the condition. or who take drugs for chronic GERD. Diperkirakan dari sekitar 4 juta bayi lahir di Amerika Serikat setiap tahun. EGD every 5 years is recommended for patients with chronic heartburn. a type of intestinal metaplasia [ 4 ] which is in turn a precursor condition for carcinoma. Banyak dokter menyarankan bahwa mengatasi refluks bayi begitu mereka bisa duduk. up to 35% of them may have difficulties with reflux in the first few months of their life. [ rujukan? ] Tidak ada hubungan yang jelas antara gejala dan tingkat keparahan refluks. or once they stand. However. Many do. episode tumbuh gigi. teething episodes. beberapa mungkin kenyamanan makan dan pakan sangat sering dan tidak semua sakit. tetapi terasa akan bertambah parah dengan tahap perkembangan. Hal ini sebenarnya lebih dari masalah karena isi perut asam naik tenggorokan dan kembali turun lagi. causing twice the pain and twice the damage. yang dikenal sebagai meludah. but will noticeably worsen with developmental milestones. [ 7 ] Due to the risk of chronic heartburn progressing to Barrett's. [ edit ] Barrett's esophagus [ sunting ] Barrett's esophagus Main article: Barrett's Esophagus Artikel utama: Barrett's Esophagus GERD may lead to Barrett's esophagus . atau yang minum obat untuk GERD kronis [. known as spitting up . GERD dapat menyebabkan Barrett's esophagus . This is actually more of a problem because the acidic stomach contents go up the throat and back down again. penyakit virus dan penyapihan. but some will not only fail to outgrow it. atau setelah mereka berdiri. menyebabkan rasa sakit dua kali dan dua kali kerusakan. Beberapa bayi dengan refluks tidak muntah sama sekali. This is particularly true where there is a family history of GERD present.selalu terjadi. Hal ini terutama berlaku di mana ada riwayat keluarga yang hadir GERD. sejumlah kecil namun signifikan dari mereka tidak akan mengatasi kondisi tersebut. Silent Reflux Silent Reflux Some babies with reflux do not vomit at all.

barium swallow X-rays . The patient had severe reflux esophagitis (Los Angeles grade D). Pasien telah esophagitis parah (Los Angeles D grade).Endoscopic image of peptic stricture or narrowing of the esophagus near the junction with the stomach . atau penyempitan kerongkongan di dekat persimpangan dengan perut . A det iled hi t i l knowledge i vit l for an accurate diagnosis. esophageal manometry . and Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Radiocontrast disuntikkan ke perut dan dengan cepat terlihat bermigrasi ke atas melalui seluruh kerongkongan. Sebuah pengetahuan sejarah rinci sangat penting untuk diagnosis yang akurat. X-ray dari perut dan dada pada pasien dengan gastrostomy sebuah. Endos opi gambar striktur peptikum. Useful investigations may include ambulatory Esophageal pH Monitoring . investigasi berguna mungkin termasuk rawat jalan ¡ ¥ ¥ [ edi ] Di i [ su i ] Di ¤£¢ ¢£  £ ¡ ¤£¢   sis . This is a complication of chronic gastroesophageal reflux disease and can be a cause of dysphagia or difficulty swallowing ni adalah komplikasi penyakit refluks gastroesophageal kronis dan dapat menjadi penyebab disfagia atau kesulitan menelan ¨ ¦ § X-ray of the abdomen and chest in a patient with a gastrostomy. Radiocontrast was injected into the stomach and quickly seen migrating upwards through the entire esophagus.

Satu praktek untuk diagnosis GERD adalah pengobatan jangka pendek dengan inhibitor pompa proton. dan Esophagogastroduodenoscopy (EGD). menelan barium sinar-X . blood in the stool (detected chemically). Some physicians advocate either once-in-a-lifetime or 5/10-yearly endoscopy for patients with longstanding GERD. sebuah EGD dilakukan ketika pasien baik tidak merespon dengan baik untuk pengobatan atau memiliki gejala alarm termasuk disfagia . Biopsies can be performed during gastroscopy and these may show: Biopsi dapat dilakukan selama gastroskopi dan ini bisa menunjukkan: y y y Edema and basal hyperplasia (non-specific inflammatory changes) Edema dan hiperplasia basal (perubahan peradangan non-spesifik) Lymphocytic inflammation (non-specific) Lymphocytic peradangan (non-spesifik) Neutrophilic inflammation (usually due to reflux or Helicobacter gastritis ) Neutrophilic peradangan (biasanya karena refluks atau Helicobacter maag ) . dan usus duabelas jari . In general. wheezing . an EGD is done when the patient either does not respond well to treatment or has alarm symptoms including dysphagia . darah dalam tinja (terdeteksi kimia). with sensitivity of 0.54%. positif rasio kemungkinan respon mendeteksi gejala GERD berkisar 1. Standar emas saat diagnosis GERD adalah pemantauan pH esofagus . and duodenum . anemia. manometry esofagus . [8] Dalam studi ini. or voice changes. One practice for diagnosis of GERD is a short-term treatment with proton pump inhibitors. [ 9 ] Beberapa dokter advokat baik sekali dalam seumur hidup atau endoskopi 5/10-yearly untuk pasien dengan GERD berlangsung lama. pengobatan jangka pendek dengan inhibitor pompa proton dapat membantu memprediksi pH 24 jam abnormal hasil pemantauan di antara pasien dengan gejala sugestif dari GERD . a precursor lesion for esophageal adenocarcinoma .63-1. with improvement in symptoms suggesting a positive diagnosis. the positive likelihood ratio of a symptomatic response detecting GERD ranged from 1.78% though specificity was only 0. to evaluate the possible presence of dysplasia or Barrett's esophagus . Ini adalah tes yang paling objektif untuk mendiagnosa penyakit refluks dan juga memungkinkan untuk memantau pasien GERD dalam hal tanggapan mereka untuk perawatan medis atau bedah. mengi . short-term treatment with proton pump inhibitors may help predict abnormal 24-hr pH monitoring results among patients with symptoms suggestive of GERD .Esophageal pH Monitoring . perut. Secara umum. stomach. According to a systematic review . The current gold standard for diagnosis of GERD is esophageal pH monitoring .87. untuk mengevaluasi kemungkinan adanya displasia atau Barrett's esophagus .63 to 1. [9] Esophagogastroduodenoscopy (EGD) (a form of endoscopy ) involves insertion of a thin scope through the mouth and throat into the esophagus and stomach (often while the patient is sedated) in order to assess the internal surfaces of the esophagus.54%. atau perubahan suara. dengan peningkatan gejala menyarankan diagnosis positif. penurunan berat badan. [ 8 ] In this study. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) (suatu bentuk endoskopi ) melibatkan penyisipan lingkup yang tipis melalui mulut dan tenggorokan ke dalam kerongkongan dan perut (sering kali saat pasien dibius) untuk menilai permukaan internal kerongkongan.78% meskipun spesifisitas hanya 0. sebuah lesi prekursor untuk adenokarsinoma kerongkongan . Menurut sebuah review sistematis .87. weight loss. anemia. It is the most objective test to diagnose the reflux disease and it also allows to monitor GERD patients in regards of their response to medical or surgical treatment. dengan sensitivitas sebesar 0.

yang mengarah ke "reflux disease non-erosif" entitas. telah menunjukkan bahwa 13% dari perubahan dalam eksposur asam esofagus disebabkan perubahan indeks massa tubuh. [13] . " Angle-Nya "sudut-di mana kerongkongan memasuki lambung-menciptakan katup yang mencegah empedu duodenum. [ 14 ] Dalam serangkaian besar 2. yang dapat meningkatkan gastrin produksi. the " Angle of His "²the angle at which the esophagus enters the stomach²creates a valve that prevents duodenal bile. dan asam lambung dari perjalanan kembali ke kerongkongan di mana mereka dapat menyebabkan pembakaran dan radang esofagus sensitif jaringan. Less than 20 eosinophils per high-power microscopic field in the distal esophagus. [ edit ] Pathophysiology [ sunting ] Patofisiologi GERD is caused by a failure of the cardia . yang mengarah ke peningkatan keasaman . Kurang dari 20 eosinofil per daya tinggi lapangan mikroskopis di distal esofagus. in the presence of other histologic features of GERD. which can increase gastrin production. which can be present with increased gastric acidity due to gastrin production Zollinger-Ellison syndrome . yang dapat hadir dengan keasaman lambung meningkat karena gastrin produksi Hypercalcemia . GERD disebabkan oleh kegagalan kardia . yang meningkatkan kemungkinan GERD karena dan motilitas faktor mekanis. lebih konsisten dengan GERD dari EE [10] . it has been shown that 13 % of changes in esophageal acid exposure is attributable to changes in body mass index. [ 13 ] . which increases the likelihood of GERD due to mechanical and motility factors. leading to the entity "non-erosive reflux disease".y Eosinophilic inflammation (usually due to reflux). Factors that can contribute to GERD: Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada GERD: y y y y Hiatal hernia . In healthy patients. Eosinofilik peradangan (biasanya karena refluks). [ 11 ] [ 12 ] Hiatus hernia . leading to increased acidity Hypercalcemia . and stomach acid from traveling back into the esophagus where they can cause burning and inflammation of sensitive esophageal tissue. enzymes. Pada pasien yang sehat.000 pasien dengan penyakit refluks gejala. di hadapan fitur histologis lain GERD. Goblet cell intestinal metaplasia or Barretts esophagus Piala metaplasia sel usus atau kerongkongan Barrett Elongation of the papillae Pemanjangan papila yang Thinning of the squamous cell layer Penipisan lapisan sel skuamosa Dysplasia or pre-cancer Displasia atau pra-kanker Carcinoma Bisul kanker y y y y y Reflux changes may be non-erosive in nature. Kehadiran intraepitel eosinofil mungkin menyarankan diagnosis esophagitis eosinofilik (EE) jika eosinofil yang hadir dalam jumlah cukup tinggi. [11] [12] Obesity : increasing body mass index is associated with more severe GERD. The presence of intraepithelial eosinophils may suggest a diagnosis of eosinophilic esophagitis (EE)if eosinophils are present in high enough numbers. enzim. is more consistent with GERD than EE [ 10 ] . Obesitas : peningkatan indeks massa tubuh berhubungan dengan GERD parah lagi. In a large series of 2000 patients with symptomatic reflux disease. Reflux perubahan mungkin non-erosif di alam. [14] Zollinger-Ellison syndrome .

which can affect the ability to neutralize gastric acid Batu empedu . 40% dari pasien GERD juga H. tidak menemukan perbedaan klinis yang signifikan antara kedua jenis pasien sehubungan dengan tindakan atau tujuan subjektif dari keparahan penyakit. pylori dapat menyebabkan peningkatan sekresi asam. a review of existing studies found that. [ 19 ] A double blind studi. [ 17 ] The eradication of H. pylori can lead to an increase in acid secretion. pylori infeksi. dilaporkan pada 2004. yang dapat menghambat aliran empedu ke dalam Duodenum . [17] Pemberantasan H. raising the upper body with pillows. bahkan ketika tidak tampak secara klinis. 40% of GERD patients also had H. pylori terinfeksi GERD pasien adalah setiap berbeda dari pasien terinfeksi GERD non. Makan makan besar menyebabkan produksi asam lambung . and asthma . sebuah tinjauan studi yang ada menemukan bahwa. chronic cough . Pada tahun 1999. found no clinically significant difference between these two types of patients with regard to the subjective or objective measures of disease severity. mengangkat tubuh bagian atas dengan bantal. Manifestasi ini atipikal GERD sering disebut sebagai refluks laryngopharyngeal atau sebagai reflux disease extraesophageal (EERD). which can feature esophageal dysmotility Scleroderma dan sclerosis sistemik . Eating a big meal causes excess stomach acid production. pylori -infected GERD patients are any different than non-infected GERD patients. or sleeping sitting up. on average. and attacks can be minimized by eating small frequent meals instead of large meals. [19] [ edit ] Prevention [ sunting ] Pencegahan Relief is often found by raising the head of the bed. karena hal ini tidak sedikit untuk mulas dan tempat ketegangan terus menerus pada leher. especially for dinner. Factors that have been linked with GERD but not conclusively: Faktor-faktor yang telah dikaitkan dengan GERD tetapi tidak konklusif: y y Obstructive sleep apnea [ 15 ] [ 16 ] apnea tidur obstruktif [15] [16] Gallstones . pylori infection. which can impede the flow of bile into the Duodenum . Avoid pillows that raise the head only. yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk menetralisir asam lambung In 1999. earache . reported in 2004. GERD telah dikaitkan dengan berbagai dan laring keluhan pernapasan seperti radang tenggorokan kronis. yang dapat fitur dysmotility esophagus The use of medicines such as prednisolone Penggunaan obat-obatan seperti prednisolone Visceroptosis or Glénard syndrome. batuk . in which the stomach has sunk in the abdomen upsetting the motility and acid secretion of the stomach. atau tidur duduk. pulmonary fibrosis . even when not clinically apparent. rata-rata. Relief sering ditemukan dengan menaikkan kepala tempat tidur. sakit telinga . di mana perut telah tenggelam di perut mengganggu dan asam sekresi motilitas lambung. fibrosis paru . These atypical manifestations of GERD is commonly referred to as laryngopharyngeal reflux or as extraesophageal reflux disease (EERD). [ 18 ] leading to the question of whether H. [18] yang mengarah ke pertanyaan apakah H. Visceroptosis atau sindrom Glénard. Hindari bantal yang mengangkat kepala saja. as this does little for heartburn and places continuous strain on the neck. A double-blind study. GERD has been linked to a variety of respiratory and laryngeal complaints such as laryngitis . dan asma .y y y Scleroderma and systemic sclerosis .

terutama sesaat sebelum tidur. dan ada dukungan kuat untuk mengurangi gejala refluks asam ditemukan dalam perubahan perilaku seperti makan sedikit dan mengangkat's kepala satu saat tidur. and there is stronger support for reducing the symptoms of acid reflux found in behavioral changes such as eating less and elevating one's head while sleeping. pretzels. onions. medications. teh. [20] Meskipun jelas ada manfaat kesehatan terkait lain yang terkait dengan intervensi diet. [ 20 ] While there are clearly other health-related benefits associated with dietary interventions. [ edit ] Treatment [ sunting ] Pengobatan Three types of treatments exist for GERD. only weight loss and elevating the head of the bed were supported by evidence. coffee. penderita mungkin manfaat dari menghindari makanan yang dapat memicu gejala-gejala mereka. [ 21 ] Tight clothing around the abdomen can also increase the risk of heartburn because it puts pressure on the stomach. which can cause the food and acids in the stomach to reflux to the lower esophageal sphincter . semua antasida mengurangi keasaman di . and surgery. [12] The following may exacerbate the symptoms of GERD: Berikut ini bisa memperburuk gejalagejala GERD: y Antacids based on calcium carbonate (but not aluminum hydroxide ) were found to actually increase the acidity of the stomach. tetapi sebuah tinjauan 2006 menunjukkan bukti bahwa bagi sebagian besar intervensi diet adalah anekdot. makanan berlemak. Ini termasuk perubahan gaya hidup. pretzel. [ 23 ] Namun. fatty foods. Antasida berdasarkan karbonat kalsium (tetapi tidak aluminium hidroksida ) ditemukan untuk benar-benar meningkatkan keasaman lambung. so the net effect on GERD symptoms may still be positive. kopi. dan pembedahan. hanya berat badan mengangkat kepala itu tidur didukung dengan bukti. dan serangan dapat diminimalkan dengan sering makan makanan kecil daripada makan besar. [ 12 ] makanan tertentu dan gaya hidup dianggap untuk mempromosikan refluks gastroesophageal. peppermint. [ edit ] Lifestyle modifications [ sunting ] modifikasi Gaya Hidup Diet Diet Certain foods and lifestyle are considered to promote gastroesophageal reflux. especially shortly before bedtime. tea. yang dapat menyebabkan makanan dan asam di dalam perut untuk refluks ke sfingter esofagus bagian bawah . Ini mungkin termasuk buah asam atau jus. sebuah bersemangat [ menentukan ] rekomendasi untuk pembatasan diet tidak berbasis bukti. chocolate. [ 22 ] A subsequent randomized crossover study showed benefit by avoiding eating two hours before bedtime. dan [22] Sebuah berikutnya acak studi crossover menunjukkan manfaat dengan menghindari makan dua jam sebelum tidur. terutama untuk makan malam. These may include acidic fruit or juice. obat-obatan.berlebihan. all antacids reduced acidity in the lower esophagus. but a 2006 review suggested that evidence for most dietary interventions is anecdotal. To minimize attacks. a zealous [ specify ] recommendation for dietary restrictions is not evidence-based. bawang. cokelat. atau sangat makanan berbumbu. [21] Ketat pakaian sekitar perut juga dapat meningkatkan risiko sakit maag karena menempatkan tekanan pada perut. or highly spiced foods. a sufferer may benefit from avoiding foods that may trigger their symptoms. Tiga jenis perawatan ada untuk GERD. peppermint. These include lifestyle modifications. However. Untuk meminimalkan serangan.

[ 24 ] Tidur di sisi kiri telah terbukti mengurangi episode refluks malam hari pada pasien. they have a number needed to treat (NNT) of eight (8). Obat ini berhenti sekresi asam pada sumber produksi asam. some prefer foam mattresses. ie.y kerongkongan yang lebih rendah. Sejumlah obat yang disetujui untuk mengobati GERD. Obat ini secara teknis antihistamin . pantoprazole . a wedge or an inflatable mattress lifter that fits in between mattress and box spring or a hospital bed with an elevate feature. These drugs stop acid secretion at the source of acid production. These drugs are technically antihistamines . sebuah baji bantal tidur terapi. a therapeutic bed wedge pillow. [24] A meta-analysis suggested that elevating the head of the bed is an effective therapy. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa mengangkat kepala tempat tidur merupakan terapi yang efektif. although this conclusion was only supported by nonrandomized studies. [22] Kepala tempat tidur bisa diangkat dengan kayu tempat tidur penambah atau plastik yang mendukung posting tempat tidur atau kaki . [ 25 ] Dibandingkan dengan plasebo (yang juga . pantoprazole . dan termasuk di antara yang paling diresepkan obat di negara-negara Barat. Gastric H 2 receptor blockers (such as ranitidine . Compared to placebo (which also is associated with symptom improvement). Some practitioners use higher degrees of incline than provided by the commonly suggested 6 to 8 inches (15 to 20 cm) and claim greater success. Position Posisi Sleeping on the left side has been shown to reduce nighttime reflux episodes in patients. y y Proton pump inhibitors (such as omeprazole . yaitu pompa proton. Merokok mengurangi kompetensi sfingter esofagus bagian bawah. esomeprazole . [ edit ] Medications [ sunting ] Pengobatan A number of drugs are approved to treat GERD. Some innerspring mattresses do not work well when inclined and may cause back pain. beberapa lebih suka kasur busa. lansoprazole . Beberapa praktisi menggunakan derajat kemiringan tinggi daripada yang diberikan oleh 6 sampai 8 inci sering disarankan (15 sampai 20 cm) dan klaim sukses yang lebih besar. The height of the elevation is critical and must be at least 6 to 8 inches (15 to 20 cm) to be at least minimally effective to prevent the backflow of gastric fluids. inhibitor pompa proton (seperti omeprazole . baji atau pengangkat kasur tiup yang cocok di antara kasur pegas dan kotak atau tempat tidur rumah sakit dengan fitur mengangkat. esomeprazole . They relieve complaints in about 50% of all GERD patients. [23] Smoking reduces lower esophageal sphincter competence. meskipun kesimpulan ini hanya didukung oleh penelitian nonrandomized. the proton pump. dan rabeprazole ) adalah yang paling efektif dalam mengurangi sekresi asam lambung. Beberapa kasur innerspring tidak bekerja dengan baik ketika miring dan dapat menyebabkan sakit punggung. and rabeprazole ) are the most effective in reducing gastric acid secretion. Mereka meringankan keluhan sekitar 50% dari semua pasien GERD. [ 22 ] The head of the bed can be elevated by plastic or wooden bed risers that support bed posts or legs. famotidine and cimetidine ) can reduce gastric secretion of acid. famotidin dan simetidin ) dapat mengurangi sekresi asam lambung. Tinggi elevasi sangat penting dan harus paling sedikit 6 sampai 8 inci (15 sampai 20 cm) untuk setidaknya minimal yang efektif untuk mencegah aliran balik cairan lambung. sehingga efek bersih pada gejala-gejala GERD mungkin masih positif. and are among the most prescribed medication in Western countries. Lambung H 2 reseptor blocker (seperti ranitidin . lansoprazole .

telah ditarik dari pasar untuk menyebabkan sindrom QT panjang . Pengobatan bedah standar adalah fundoplication Nissa . mereka memiliki jumlah yang diperlukan untuk mengobati (NNT) dari delapan (8). [ 26 ] Mosapride sitrat adalah-HT4 reseptor 5 agonist digunakan di luar Amerika Serikat terutama sebagai terapi untuk GERD dan dispepsia . diikuti oleh antagonis histamin. cisapride . followed by PPIs) and a "step-down" approach (the reverse). [26] Clinical trials which compare GERD treatments head-to-head provide physicians with critical information. however it must be taken several times daily and at least two (2) hours apart from meals and medications. Namun. diikuti oleh PPI) dan "step down" Pendekatan (sebaliknya). Cisapride . Reglan ( metoclopramide ) is a prokinetic with a better side-effect profile. Alginic acid ( Gaviscon ) may coat the mucosa as well as increase pH and decrease reflux. Sukralfat (Carafate) juga berguna sebagai tambahan dalam membantu menyembuhkan dan mencegah kerusakan esofagus disebabkan oleh GERD." [ 27 ] Titik akhir primer dari penelitian ini adalah keberhasilan pengobatan setelah 6 bulan. Sucralfate (Carafate) is also useful as an adjunct in helping to heal and prevent esophageal damage caused by GERD. Sayangnya sebagian besar perusahaan farmasi-studi disponsori dilakukan dibandingkan dengan plasebo dan bukan kontrol aktif. Prokinetics memperkuat lower esophageal sphincter (LES) dan mempercepat pengosongan lambung. dan telah dicapai untuk 70% dari pasien dalam "langkah-down" versus 72% dari pasien dalam "langkah-up. anggota kelas ini. The procedure is often done laparoscopically . DIAMOND telah menunjukkan kesetaraan kasar kemanjuran antara "-step up" pendekatan terapi (antasid. Antasid sebelum makan atau gejala setelah gejala mulai dapat mengurangi keasaman lambung (kenaikan pH ). [25] Antacids before meals or symptomatically after symptoms begin can reduce gastric acidity (increase pH ). The primary endpoint of the study was treatment success after 6 months. However. and was achieved for 70% of patients in "step-down" versus 72% of patients in "step-up." [27] [ edit ] Surgery [ sunting ] Operasi The standard surgical treatment is the Nissen fundoplication . Reglan ( metoclopramide ) adalah prokinetic dengan profil efek samping yang lebih baik. [25] Prokinetics strengthen the lower esophageal sphincter (LES) and speed up gastric emptying. In this procedure the upper part of the stomach is wrapped around the lower esophageal sphincter (LES) to strengthen the sphincter and prevent acid reflux and to repair a hiatal hernia. Uji klinis yang membandingkan GERD perawatan head-to-head menyediakan dokter dengan informasi penting. was withdrawn from the market for causing long QT syndrome . Unfortunately most pharmaceutical-company sponsored studies are conducted versus placebo and not an active control. [ 28 ] When .y y y y y berhubungan dengan peningkatan gejala). Mosapride citrate is a 5-HT4 receptor agonist used outside the United States largely as a therapy for GERD and dyspepsia . Dalam prosedur ini bagian atas perut melilit lower esophageal sphincter (LES) untuk memperkuat sfingter dan mencegah refluks asam dan untuk memperbaiki hernia hiatus. the DIAMOND has shown rough equivalence of efficacy between a "step-up" approach to therapy (antacids. [ 25 ] Sebuah meta-analisis dari percobaan terkontrol acak menunjukkan asam alginat mungkin yang paling efektif-resep perawatan non dengan NNT empat. tetapi harus dilakukan beberapa kali sehari dan sedikitnya dua (2) jam terpisah dari makanan dan obat-obatan. followed by histamine antagonists. a member of this class. Asam alginat ( Gaviscon ) dapat melapisi mukosa serta meningkatkan pH dan menurunkan reflux. A meta-analysis of randomized controlled trials suggests alginic acid may be the most effective of non-prescription treatments with a NNT of four.

The company ceased operations in mid 2008. Hasil jangka panjang dari kedua prosedur dibandingkan dengan fundoplication Nissen masih sedang ditentukan. [ 31 ] pengobatan lain adalah fundoplication incisionless transoral (TIF) dengan menggunakan perangkat yang disebut Esophyx.82). of tissue near the gastroesophageal junction. hasil jangka panjang yang mengecewakan. dan fixates yang lipatan dengan jahitan berbasis implan.82). [28] Bila dibandingkan dengan laparoskopi manajemen fundoplication medis memiliki hasil yang lebih baik pada 1 tahun. dengan SF-36 kesehatan umum perbedaan mean skor 5.compared to medical management laparoscopic fundoplication had better results at 1 year.83 ke -6. laparoscopic fundoplication may reduce SF-36 score (quality of life questionnaire) among patients with gastro-esophageal reflux disease as compared to medical management according to a Cochrane systematic review of randomized controlled trials . The Plicator menciptakan lipatan. Salah satu sistem. puts stitches in the LES to create little pleats that help strengthen the muscle. Subsequently the NDO Surgical Plicator was cleared by the FDA for endoscopic GERD treatment. or fold. laparoskopi fundoplication dapat mengurangi SF-36 skor (kuesioner kualitas hidup) di antara pasien dengan gastro-esophageal reflux disease dibandingkan dengan manajemen medis menurut Cochrane review sistematis dari uji coba terkontrol secara acak . menggunakan elektroda untuk menerapkan energi frekuensi radio ke LES. One system. which allows doctors to rebuild the valve between the stomach and the diaphragm by going through the esophagus. Another treatment is transoral incisionless fundoplication (TIF) with the use of a device called Esophyx. Lain. However.83 to -6. The long-term outcomes of both procedures compared to a Nissen fundoplication are still being determined. the surgical removal of vagus nerve branches that innervate the stomach lining. Endocinch. Pada tahun 2000 Amerika Serikat Food and Drug Administration (FDA) menyetujui dua endoskopi perangkat untuk mengobati sakit maag kronis. Selanjutnya nApakah Bedah Plicator dibersihkan oleh FDA untuk pengobatan GERD endoskopik. [ 30 ] There were statistically significant improvements in quality of life at 3 months and 1 year after surgery compared to medical therapy. Namun. Pengobatan ini sebagian besar telah digantikan oleh obat. and the device is no longer sold by Bard. Perawatan usang vagotomy ("sangat vagotomy selektif"). [30] Ada peningkatan statistik signifikan dalam kualitas hidup pada 3 bulan dan 1 tahun setelah operasi dibandingkan dengan terapi medis. menempatkan jahitan di LES untuk membuat lipatan kecil yang membantu memperkuat otot. dan perangkat tidak lagi dijual oleh Bard. long-term results were disappointing. . Endocinch. An obsolete treatment is vagotomy ("highly selective vagotomy"). penghapusan bedah saraf vagus cabang yang innervate lapisan perut. This treatment has been largely replaced by medication. jaringan di dekat persimpangan gastroesophageal. Prosedur ini sering dilakukan secara laparoskopi . uses electrodes to apply radio frequency energy to the LES. [ 29 ] In addition. [31] [ edit ] Other treatments [ sunting ] Pengobatan lain In 2000 the US Food and Drug Administration (FDA) approved two endoscopic devices to treat chronic heartburn.23 mendukung operasi (95% CI = -6. atau lipat. the Stretta Procedure . Another. with an SF-36 general health score mean difference of -5. The Plicator creates a plication. yang memungkinkan dokter untuk membangun kembali katup antara perut dan diafragma dengan pergi melalui kerongkongan. [29] Di samping itu. and fixates the plication with a suture-based implant.23 in favor of surgery (95%CI = -6. Prosedur Stretta .

Itu dipasarkan dengan nama Enteryx. Pengobatan lain yang melibatkan injeksi larutan selama endoskopi ke dalam dinding esofagus lebih rendah tersedia untuk sekitar satu tahun yang berakhir pada akhir 2005.and magnesium antacids are also safe as is ranitidine . [32] . Perusahaan berhenti beroperasi pada pertengahan 2008. Dalam kehamilan modifikasi diet dan perubahan gaya hidup dapat mencoba namun seringkali memiliki efek kecil. Another treatment that involved injection of a solution during endoscopy into the lower esophageal wall was available for about one year ending in late 2005. Aluminum. Calcium-based antacids are recommended if these changes are not effective.and the device is no longer on the market. It was marketed under the name Enteryx. [ 32 ] Aluminiumdan magnesium antasida juga aman seperti ranitidin . It was removed from the market due to several reports of complications from misplaced injections. dan perangkat tidak lagi di pasar. Itu dihapus dari pasar karena beberapa laporan komplikasi dari suntikan salah tempat. [ edit ] Pregnancy [ sunting ] Kehamilan In pregnancy dietary modifications and lifestyle changes may be attempted but often have little effect. Kalsium berbasis antasida dianjurkan jika perubahan tersebut tidak efektif.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful