Anda di halaman 1dari 11

PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS PENDIDIKAN
UPT DINAS PENDIDIKAN KEC. TAPIN SELATAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HARAPAN MASA 2
Alamat : Jalan K.H. Mahyudin Desa Harapan Masa Kec. Tapin Selatan Kode POS 71181

KARTU PRIBADI PEGAWAI / GURU

NOMOR URUT KEPANGKATAN

PANGKAT/
NO. NAMA/NIP JABATAN
GOL
SURYANI UNING, A.Ma.Pd.
1 Pembina/IV/a Kepsek
NIP.19540202 197501 1 004
FATIMAH.HM, A.Ma.Pd.
2 Pembina/IV/a Guru SD
NIP.19581111 198009 2 001
SITI HADIJAH
3 Pembina/IV/a Guru SD
NIP.19630808 198207 2 002
A S M A H, A.Ma.
4 Pembina/IV/a Guru PAI
NIP.19540704 198305 2 002
Hj. SITI JAMIDAH, S.Pd.
5 Pembina/IV/a Guru SD
NIP.19680206 198804 2 001
NAWIYAH
6 Pembina/IV/a Guru SD
NIP.19670414 1988 04 2 001
RAHIMAH
7 Pembina/IV/a Guru SD
NIP.19591004 198804 2 001
H. RIZAL Penata Tk.I/
8 Guru OR
NIP.19611119 198305 1 003 III/d
FARIDAH, A.Ma.Pd. Penata Tk.I
9 Guru SD
NIP. 19691002 199403 2 008 III/d
HAMDANI Pengatur Md.
10 PSD
NIP. 19760602 200103 1 002 II/a
A. IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19581111 198009 2 001 / 130 853 955


2. Nama Lengkap : FATIMAH. HM
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma.Pd.
4. Tempat / Tanggal Lahir : Rantau, Tgl. : 11 Bln. : 11 Thn. : 1958
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Agama : Islam
7. Status Kepegawain : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS Daerah Otonom
9. Status Perkawinan : Kawin
10. Golongan Darah : B
11. Alamat Tempat Tinggal : Jln. Puskesmas Bungur Baru
Rt. : 03 Rw. : II Tlp. : - Kode POS : 71153
Desa/Kelurahan : Bungur Baru Kecamatan : Bungur
Kabupaten : Tapin Provinsi : Kalsel
12. Nomor KARPEG : C 0350061 Nomor ASKES : 0000124265856
13. Nomor Kartu Taspen : 130853955 Nomor KARIS/KARSU : 031949 AA
14. NPWP : 15.393.184.5-733.000 Nomor Induk Penduduk : 63.05.09.2009.147.2010

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-3446044 Tgl. : 28 Bln. : 08 Thn. :


1980
2. Pejabat Yang Menetapkan : Gubernur Kepala Daerah Propinsi Kalimantan Selatan
3. Surat Keputusan CPNS : No. 210-P-02-02-PEG Tgl. : 28 Bln. : 08 Thn. : 1980
4. T.M.T. CPNS : 01 September 1980
5. Pangkat Gol. Ruang : Pengatur Muda / II/a

C. PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1. Pejabat Yang Menetapkan : Kepala Dinas PD dan K Dati. I Kalsel


2. Surat Keputusan PNS : Nomor : P-435/3/1982 Tgl. : 30 Bln. : 01 Thn. : 1982
3. T.M.T. PNS : 01 Februari 1982
4. Pangkat Gol. Ruang : Pengatur Muda / II/a
5. Sumpah / Janji PNS : Sudah

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak Ikut


Nomor : Tgl. : Bln. : Thn. :
2. Nota Persetujuan BAKN : - Tgl. : Bln. : Thn. :
3. Angka Kredit ( Fungsional ) : 463,599
4. Pejabat Yang Menetapkan : Bupati Tapin
5. Surat Keputusan Pangkat : Nomor : 823.4/004-SI/BKD Tgl. : 2 Bln. : 01 Thn. : 2003
6. T.M.T. Pangkat : 1 April 2000
7. Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV/a
8. Jenis Kenaikan Pangkat : Angka Kredit

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : Nomor : 822.4/661-1/PEG Tgl. : 19 Bln. : Juli Thn. : 2009
2. T.M.T. KGB Berkala : 01 September 2009
3. Masa Kerja Ruang Gaji : 24 Tahun
4. Gaji Pokok Terakhir : Rp.2.752.800,-
5. Angka Kredit ( Fungsional ) : 453.329

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : D II Jurusan : Guru Kelas SD


2 Pendidikan Umum :
3 Nama Sekolah :
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional :
6 Nama Diklat Teknis :
7 Nama Penataran :
8 Nama Seminar :
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :
G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1. Instansi Induk : Departemen Pendidikan Nasional


2. Instansi Tempat Bekerja : Dinas Pendidikan
Departemen / Prop : Kalimantan Selatan
Kabupaten / Kota : Tapin
Kecamatan : Tapin Selatan
Desa : Harapan Masa
3. Unit Kerja : Harapan Masa 2
4. Lokasi Kerja : Desa Harapan Masa
Propinsi : Kalimantan Selatan
Kabupaten : Tapin

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat Yang Menetapkan :


Surat Keputusan Jabatan : Tgl. : Bln. : Thn. :
Jenis Jabatan :
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : Tgl. : Bln. : Thn. :
T.M.T. Jabatan :
Sumpah Jabatan :
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL.RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN
Pengatur Muda / II/a
1 September 1980 210-P-02-02PEG 28 Agustus 1980 Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalsel
( CPNS )
Pengatur Muda / II/a 1 Februari 1982 P-435/3/1982 30 Januari 1982 Kepala Dinas PDK Daerah Tingkat I Kalsel
Pengatur Muda Tk.I /
1 Oktober 1984 DPR.N-2/2892/2/1984 27 Agustus 1984 Kepala Dinas PDK Daerah Tingkat I Kalsel
II/b
Kepala Badan Administrasi Kepegawaian
Pengatur / II/c 1 Oktober 1988 00039/KEP/F54/88/SD 18 Agustus 1988
Negara
Kepala Badan Administrasi Kepegawaian
Pengatur Tingkat I / II/d 1 Oktober 1992 13-16/00548/KPG/x/1992 25 Agustus 1992
Negara
Kepala Badan Administrasi Kepegawaian
Penata Muda / III/a 1 April 1998 13-16/CCC44/KEP/x/1995 23 Januari 1995
Negara
V.13.02/00051/KEP Kepala Badan Administrasi Kepegawaian
Penata Muda Tk.I / III/b 1 April 1998 15 April 1998
IV/1998/T Negara
V.13- Kepala Badan Administrasi Kepegawaian
Penata / III/c 1 April 1998 29 Mei 2000
02.05/021/KEP/IV/2000/T Negara
Penata Tingkat I / III/d 1 Agustus 2002 823.3/003-SI/BKD 14 november 2002 Bupati Tapin
Pembina / IV/a 1 April 2005 823.4/21-SI.3-BKD 7 Maret 2005 Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalsel

J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
JENIS
UNIT KERJA ESELON NAMA JABATAN T.M.T PEJABAT YANG
JABATAN NOMOR TANGGAL
MENETAPKAN

K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

JENIS KEDUDUKAN/JABATA LAMA DALAM JABATAN


NAMA ORGANISASI NAMA PEMIMPIN TEMPAT
ORGANISASI N TGL. MULAI TGL. SELESAI
L. ............. kosong

M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 95 95
Prestasi 92 92
Tanggung Jawab 90 90
Ketaatan 92 92
Kejujuran 91 91
Kerjasama 90 90
Prakarsa 90 90
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 640 640
NILAI RATA-RATA 91,43 91,43

N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

LAMA DALAM JABATAN


JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN PEJABAT YANG T.M.T
NOMOR TANGGAL
MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI
NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
03 November
Ibadah Haji 01/SE/97 07 November 2009 29 Desimber 2009 Bupati Tapin
2009

P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN


NEGARA
JENIS PENUGASAN PEJABAT YANG
TUJUAN NOMOR TANGGAL TGL. MULAI TGL. SELESAI
MENETAPKAN

Q. PENGUASAAN BAHASA

BAHASA DAERAH BAHASA ASING


NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA
Banjar AKTIF Inggris PASIF
Jawa PASIF Arab PASIF
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT NAMA STTB


JURUSAN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN SEKOLAH/PTS/PTN NOMOR TANGGAL
SD - SD Negeri No. 3 Rantau Hj. Barkah SDA 789641 01 Desember 1971
SMP - SMP Negeri 1 Rantau Hudari 000169 01 Desember 1974
Banjarmasi
SMA SD SPG Negeri Bjm Koesnedar 000008 01 Desember 1877
n
Universitas Banjarmasi Dr. Ir. Bambang Sutjianmo, Dipl.- 0251648/120002169
DII SD 15 Januari 2001
Terbuka (UT) n Ing. 05

S. ....................
T. ...................
U. ....................
V. ....................
W. ....................

X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN


NAMA TEMPAT
PENYELENGGARA ANGGATAN TANGGAL
KURSUS KURSUS TANGGAL SELESAI JAM NOMOR TANGGAL
MULAI
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : H. Mahdjur


2. Tempat / Tgl. Lahir : Rantau Tgl. : 30 Bln. : 12
Thn. : 1921
3. Pekerjaan : Tani
4. Alamat Tempat Tinggal : Bungur Baru
Rt. : 01 Rw. : I Tlp. - Kode
POS : 71153
Desa/Kelurahan : Bungur Baru
Kecamatan : Bungur
Kabupaten : Tapin
Provinsi : Kalsel
5. Nama Ibu : Hj. Fatmah
6. Tempat / Tgl. Lahir : Rantau Tgl. : 28 Bln. : 09
Thn. : 1924
7. Pekerjaan : Tani
8. Alamat Tempat Tinggal : Bungur Baru
Rt. : 01 Rw. : I Tlp. - Kode
POS : 71153
Desa/Kelurahan : Bungur Baru
Kecamatan : Bungur
Kabupaten : Tapin
Provinsi : Kalsel

Z.1. DATA ISTERI / SUAMI

TEMPAT / TGL.
NAMA SUAMI PENDIDIKAN UMUM TANGGAL KAWIN PEKERJAAN
LAHIR
Bandung, 15-06-
H.Ade Tatang Suherman S1 08 Maret 1981 PNS
1955

Z.2. DATA ANAK

NAMA ANAK TEMPAT / TGL. JENIS KELAMIN STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN


LAHIR KELUARGA TUNJANGAN
Tapin 21
Enny Eva Yanthy Perempuan Anak Kandung Tidak S1 Honorer
november 1983

SELESAI