CONTOH PENULISAN BLANGKO LAMARAN

Cirebon,

Kepada :

PERIHAL : LAMARAN PEKERJAAN Yth. BUPATI CIREBON

d.a. PO BOX 100
di -
SUMBER

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini Saya menyampaikan permohonan lamaran pekerjaan kepada bapak agar dapat diangkat menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan bapak, maka bersama ini Saya lampirkan :

1. Asli Bukti Pendaftaran Online melalui Website www.bkppd.cirebonkab.go.id yang telah ditandatangani Calon
Peserta.
2. Foto Copy Ijazah terakhir dan Transkip Nilai yang syah, yang dikeluarkan dari Sekolah/Perguruan Tinggi
yang terakreditasi atau yang telah mendapat ijin operasional/penyelenggaraan dari DIRJEN DIKTI
DEPDIKNAS (pejabat yang berwenang), serta dilegalisir/disahkan oleh Pejabat yang berwenang;
3. Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah ;
4. Pas photo terbaru ukuran 3 x 4 cm berwarna sebanyak 3 (tiga) lembar;
5. Asli Surat Keterangan Pencari Kerja dari Dinas Tenaga Kerja (kartu kuning)
6. Menyertakan Amplop kosong untuk surat balasan ukuran 11 x 28 cm 2 (dua) buah serta ditulis nama,
alamat lengkap pelamar disertai kode Pos yang dapat dijangkau oleh Pos, dimasukan dalam berkas
lamaran.
7. Surat Pernyataan sanggup ditempatkan berdasarkan formasi penempatan yang telah disetujui oleh Menteri
Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi dan tertera dalam penguman ini di
seluruh wilayah Kabupaten Cirebon, serta sanggup tidak akan mengajukan pindah/mutasi unit kerja dengan
alasan apapun minimal selama 10 (sepuluh) tahun ditulis dengan tinta hitam di atas materai 6.000;
8. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 1 (satu) lembar.

Besar harapan Kami untuk dapat diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Cirebon.
Demikian agar mnjadi maklum, atas perhatiannya Kami sampaikan terima kasih.

Pelamar,
TIDAK PAKAI METERAI

CATATAN :
DIGANTI TULIS TANGAN HURUF BALOK,
TINTA HITAM KERTAS FOLIO BERGARIS TANPA MATERAI
 CONTOH PENULISAN PADA AMPLOP
SURAT LAMARAN DAN SURAT BALASAN

A. PADA AMPLOP SURAT LAMARAN :

Kode Lamaran : 185

Nama : Ocep Suhandar, Amd
Pendidikan : D.3 Manajemen Informatika
Jabatan : Tenaga Teknis – Pranata Komputer
Alamat : Dsn. Karangsari Rt.03/01 Desa Bantarmara
Kec. Cisarua Kab. Sumedang

KEPADA
Yth. BUPATI CIREBON
PO BOX 100
SUMBER 45611

B. PADA AMPLOP SURAT BALASAN :

Perihal : Lamaran CPNS

KEPADA
Yth. Ocep Suhandar
Dsn. Karangsari Rt.03/01 Desa Bantarmara
Kec. Cisarua Kab. Sumedang 45357
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ocep Suhandar

Tempat dan Tanggal Lahir : Sumedang, 06 Mei 1986
Alamat : Dsn. Karangsari Rt.03/01 Desa Bantarmara Kec. Cisarua Kab. Sumedang
Pendidikan : D.3 Manajemen Informatika

Apabila lulus dalam seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Cirebon tahun 2010, dengan ini Saya menyatakan :

1. Bersedia melaksanakan tugas pada unit kerja sesuai formasi dalam pengumuman penyelenggaraan
seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Cirebon formasi tahun
2010.

2. Tidak akan meminta pindah dan tidak akan meminta bantuan kepada siapapun untuk pindah; apapun
alasannya minimal 10 (sepuluh) tahun dari tempat Saya bekerja/bertugas.

3. Apabila Saya melanggar pernyataan Saya ini, Saya bersedia dianggap mengundurkan diri dari Calon
Pegawai Negeri Sipil dan atau dinyatakan berhenti.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari
terbukti Saya melanggar pernyataan ini.

Sumedang, 16 Nopember 2010

Yang membuat pernyataan

Ocep Suhandar

CONTOH PENULISAN PADA AMPLOP

 SURAT LAMARAN DAN SURAT BALASAN

C. PADA AMPLOP SURAT LAMARAN :

Kode Lamaran : 185

Nama : Irvan Nopriana, Amd
Pendidikan : D.3 Manajemen Informatika
Jabatan : Tenaga Teknis – Pranata Komputer
Alamat : Dsn. Cilengkong Rt.01/01 Desa Cijari
Kec. Situraja Kab. Sumedang

KEPADA
Yth. BUPATI CIREBON
PO BOX 100
SUMBER 45611

D. PADA AMPLOP SURAT BALASAN :

Perihal : Lamaran CPNS

KEPADA
Yth. Irvan Nopriana
Dsn. Cilengkong Rt.01/01 Desa. Cijati
Kec. Situraja Kab. Sumedang 45371

SURAT PERNYATAAN
 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irvan Nopriana

Tempat dan Tanggal Lahir : Sumedang, 16 November 1989
Alamat : Dsn. Cilengkong Rt.01/01 Desa Cijati Kec. Situraja Kab. Sumedang
Pendidikan : D.3 Manajemen Informatika

Apabila lulus dalam seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten
Cirebon tahun 2010, dengan ini Saya menyatakan :

4. Bersedia melaksanakan tugas pada unit kerja sesuai formasi dalam pengumuman penyelenggaraan
seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kabupaten Cirebon formasi tahun
2010.

5. Tidak akan meminta pindah dan tidak akan meminta bantuan kepada siapapun untuk pindah; apapun
alasannya minimal 10 (sepuluh) tahun dari tempat Saya bekerja/bertugas.

6. Apabila Saya melanggar pernyataan Saya ini, Saya bersedia dianggap mengundurkan diri dari Calon
Pegawai Negeri Sipil dan atau dinyatakan berhenti.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari
terbukti Saya melanggar pernyataan ini.

Sumedang, 16 Nopember 2010

Yang membuat pernyataan

Irvan Nopriana