Clinical evidence of growth hormone for patients undergoing
abdominal surgery: Meta-analysis of randomized controlled trials
Oleh kelompok 3a:
Adhe Juliance W. Aditya Tri W. Dudella D. Dwi Cahya Intan Dyah A. Laksita Barbara Ratna R.
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2010 1. Identifikasi Masalah. Tujuan dari jurnal ini adalah untuk mengidentifikasi keefektifan dan keamanan growth hormone (GH) perioperatif dengan obat pada pasien yang sedang menjalani pembedahan abdomen.
2. Analisis Jurnal Methodology Penelitian menggunakan data yang didapatkan dari literature terkomputerisasi dari MEDLINE. Rancangan penelitian ini mengguanakan percobaan klinis acak, dengan populasinya pasien dewasa di rumah sakit yang menjalani pembedahan abdominal. Intervensi yang diberikan yaitu growth hormone vs obat pada waktu yang sama dengan pemberian nutrisi yang sama. Variable hasil: keseimbangan nitrogen, lamanya perawatan di rumah sakit, glukosa darah, syndrome keletihan pascaoperasi, insiden infeksi, morbiditas, mortalitas, retensi cairan, pengaruh imunomodulatori, kekambuhan tumor. Analisis data menggunakan metaanalisis terkomputerisasi. Hasil Dari 460 artikel, 38 diantaranya mengidentifikasi RCT yang membandingkan GH dengan pengobatan yang dilakukan. 18 studi kemudian dimasukkan dalam methaanalisis. Tidak semua study melaporkan hasilnya tapi 11 study diantaranya melaporkan tentang keseimbangan nitrogen postoperasi, 3 study tentang pasien yang tinggal di rumah sakit, 3 study tentang syndrome fatigue postoperasi dan 6 study tentang peningkatan glukosa darah Kombinasi semua hasil penelitian menunjukkan bahwa GH mempunyai efek positif : dalam meningkatkan keseimbangan nitrogen setelah pembedahan menurunkan tingkat lamanya pasien tinggal di RS, menurunkan sindrom fatigue setelah pembedahan. Tapi efek negatifnya dapat meningkatkan kadar glukosa darah Namun, bukti tersebut tidak kuat karena adanya perbedaan pada pasien, dosis atau panjang pengobatan, dan heterogenitas yg telah dijelaskan.
3. Kritik dan Saran
Kritik a) Jurnal menyediakan data tentang pengaruh GH pada keseimbangan nitrogen, sindrom keletihan pascaoperasi, lamanya perawatan di rumah sakit, dan peningkatan glukosa darah, namun tidak dijelaskan lebih lanjut tentang prosesnya. b) Hasil penelitian ini kurang kuat karena adanya perbedaan pada pasien antara lain; dosis yang diberikan, lamanya pengobatan, dan heterogenitas. c) Data penelitian diambil dari literature pada tahun yang terlalu lama. Selisih waktu antara data yang satu dengan data yang lain terlalu jauh. (lebih dari lima tahun). Saran a. Sebaiknya jurnal dilengkapi dengan pathway agar bisa memberi gambaran tentang pengaruh growth hormone terhadap variable-variabel yang telah ditentukan. b. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang dapat mengukur adanya heterogenitas. Selain itu diperlukan data-data dengan variable kontrol yang sama. c. Perlu dilakukan pengumpulan data terbaru tentang pembedahan abdomen. Sebaiknya dilakukan perluasan sumber data. 4. Aplikasi hasil penelitian pada setting pelayanan kesehatan Indonesia. Walaupun hasil dari penelitian ini kurang kuat, namun secara garis besar dapat disimpulkan bahwa growth hormone (GH) dapat membantu pemulihan pasien pascaoperasi. Pemberian GH terbukti efektif dengan pengontrolan terhadap kadar gula darah pasien.
