NO R/S :

PERMOHONAN CUTI REHAT

Kepada : Pengetua / Penolong Kanan

Ketua Jabatan / Bahagian

Saya memohon kebenaran cuti rehat selama hari mulai * daripada / pada
hingga .

Catatan**
Alamat : Tandatangan Pemohon :
Nama Penuh :
Jawatan :
No. Telefon : Tarikh :

Kepada : Pengetua / Penolong Kanan

Pegawai yang meluluskan cuti

Permohonan cuti diatas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tarikh :
Tandatangan Ketua Bahagian/Unit

Untuk Kegunaan Pejabat

Baki cuti pemohon hari. ( Diisi dan ditandatangan ringkas sebelum diserahkan kepada pemohon ).
Pemohon diberitahu dan cuti direkod.( Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan ).

Tarikh :
b.p Pegawai Pentadbiran

Kepada :
Nama Pemohon

Pemohonan cuti tuan/puan telah diluluskan selama hari dari hingga

Baki cuti rehat tuan/puan hari.

b.p Pegawai Pentadbiran

** Potong mana yang tidak berkenaan.