unLuk vana bersanakuLan

SURAT KEMATIAN

No : ¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan
bahwa :
Nama : Sadikan
Tempat,Tgl Lahir : Semarang, 25 Desember 1934
Kelamin : Laki laki
Alamat : Jl. Nusantara 2 No. 23 Rt 04/022 Kel.
Bulak Sentul Bekasi
Umur : 75 Tahun

Telah meningal dunia pada :
Tanggal : 23 Februari 2009
Di : Surabaya
Keterangan Lain : Nama tersebut di atas benar benar telah
dimakamkan di desa klolokan Gawanan
Kec. Colomadu
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

Gawanan,
Kepala Desa Gawanan


( .................................)


SURAT KEMATIAN

No : ¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan
bahwa :
Nama : Waliyem
Tempat,Tgl Lahir : Solo, 3 Desember 1948
Kelamin : Perempuan
Alamat : Jakarta
Umur : 53 Tahun


Telah meningal dunia pada :
Tanggal : 10 November 2001
Di : Jakarta
Keterangan Lain : Nama tersebut di atas benar benar
telah dimakamkan di desa klolokan
Gawanan Kec. Colomadu
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

Gawanan,
Kepala Desa Gawanan


( .................................)

79.8 &2:7  %./:3./.8/.3 .2033.2.:3   %0.2./: $:7..90907.3.380-03.7 90.3.2.23 .3.3.3.3 / /08..3.79.08.9.:3 ./. 442.3  ./: $:7.3.3   . 442.   . 90780-:9 / . 90780-:9 / .3.3.. .3.8 -03..02  %025..7  -03.90907.3 . 4..3 0. /2.9 %. %.2033. /2.  0  :.  0907.08..380-03.$039:0.7 90.8/.7  -03..3  ..33/-:.0-7:.-.30.9.8.7   $:7.3. 44.9.7...9  &2:7   $44 0802-07 !07025:.5.3            .3 / /08.3../:3.9. %..2.7.9.3.3 05.2.33/-:. %.8.9. 44.02-07   .3  05.5.3 ..2.. 0907.73.3.8 -03.  %0.7 0.73.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful