unLuk vana bersanakuLan

SURAT KEMATIAN

No : ¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan
bahwa :
Nama : Sadikan
Tempat,Tgl Lahir : Semarang, 25 Desember 1934
Kelamin : Laki laki
Alamat : Jl. Nusantara 2 No. 23 Rt 04/022 Kel.
Bulak Sentul Bekasi
Umur : 75 Tahun

Telah meningal dunia pada :
Tanggal : 23 Februari 2009
Di : Surabaya
Keterangan Lain : Nama tersebut di atas benar benar telah
dimakamkan di desa klolokan Gawanan
Kec. Colomadu
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

Gawanan,
Kepala Desa Gawanan


( .................................)


SURAT KEMATIAN

No : ¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan
bahwa :
Nama : Waliyem
Tempat,Tgl Lahir : Solo, 3 Desember 1948
Kelamin : Perempuan
Alamat : Jakarta
Umur : 53 Tahun


Telah meningal dunia pada :
Tanggal : 10 November 2001
Di : Jakarta
Keterangan Lain : Nama tersebut di atas benar benar
telah dimakamkan di desa klolokan
Gawanan Kec. Colomadu
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

Gawanan,
Kepala Desa Gawanan


( .................................)

.380-03.. .7 90. 90780-:9 / .3.2. /2.9.9.8 -03...9.2.$039:0..  0907.7  -03.3.. /2. 442.9.33/-:.08.3            .9 %.8.2033..3./:3.08.3.8 &2:7  %.7  -03..   .380-03. %.3 / /08.23 ./: $:7.3 ..8 -03.3  .9.3.5.79..73./: $:7.3.7./.0-7:.3  05.3  .02-07   .9  &2:7   $44 0802-07 !07025:.7.2..2.3.90907.5. 90780-:9 / .3.7   $:7.3. 44.2.3.8/.79.. %. 4..  %0. 0907./.33/-:.  0  :.90907. %. 44.3 .8.8/.7 0.73..3.2033.3./:3.30.3 0.7 90.3.3 / /08.3..9.3 05. 442.2.3 .02  %025.3   .-.:3   %0.:3 .