Anda di halaman 1dari 35

A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19701013 199408 2 001


2. Nama Lengkap : MISNAWATI
3. Gelar Kesarjanaan : S-I
4. Tempat / Tgl. Lahir : BARABAI tgl : 13 bln : 10
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS/CPNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS. DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : O
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. A. YANI KM.103
RT. 02 RW. I Tlp. Kode Pos : 71181
Desa/Kelurahan : RUMINTIN Kecamatan : TAPIN SELAT
Kab : TAPIN Propinsi : KALIMANTAN
12. Nomor KARPEG : H. 072322 Nomor ASKES : 0000125025
13. Nomor Kartu Taspen : 132078322 Nomor KARIS/KARSU : --
14. NPWP : 15.017.583.4-733.000 Nomor Penduduk : 744.4/1122/

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-2100661986 tgl : bln :


2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3. Surat Keputusan CPNS : 813.2-16-08-SI/PEG tgl : 27 bln : 07
4. T.M.T CPNS : 01 AGUSTUS 1994
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA TK.I, II / b

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.1 KAL-SEL


2. Surat Keputusan PNS : 821.12/148-16-SAT/DPK tgl : 11 bln : 03
3. T.M.T CPNS : 01 APRIL 1996
4. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA TK.I, II / b
5. Sumpah / Janji PNS : SUDAH

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III


Nomor : tgl : bln :
2. Nota Persetujuan BAKN : IG-6803000028 tgl : 24 bln : 03
3. Angka Kredit (Fungsional) : 366,974
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI TAPIN
5. Surat Keputusan Pangkat : 832.3//030-SI/BKD tgl : 31 bln : 03
6. T.M.T Pangkat : 01 APRIL 2008
7. Pangkat / Gol. Ruang : PENATA TK.I, III / d
8. Jenis Kenaikan Pangkat : ANGKA KREDIT
E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.3/765-1/PEG tgl : 05 bln : 07


T.M.T KGB (Berkala) : 01 AGUSTUS 2010 Masa Kerja Ruang Gaji :
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 2.339.400,-
Angka Kredit (Fungsional) :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : PROGRAM S-1 Jurusan : ILMU PENDIDIKAN


2 Pendidikan Umum : SD, MTsN, SMA
3 Nama Sekolah : UNLAM
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional :
6 Nama Diklat Teknis :
7 Nama Penataran :
8 Nama Seminar :
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN


2 Instansi Tempat Bekerja : DINAS PENDIDIKAN
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : RUMINTIN
3 Unit Kerja : SDN RUMINTIN 2
4 Lokasi Kerja : JLN KUMPAI DESA RUMINTIN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :


Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln : thn :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon : --
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln : thn :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
thn : 1970

71181
TAPIN SELATAN
KALIMANTAN SELATAN
0000125025837
-
744.4/1122/2007/02/PEM

thn :

thn : 1994

thn : 1996

thn :
thn : 2008

thn : 2008
thn : 2010

KAN
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR TANGGAL
Pengatur Muda Tk.I, II/b 9/1/1985 814.2.16-08-SI/PEG 7/27/1994
Pengatur, II/c 5/1/1987 821.12/148-16-SAT/DPK 3/11/1996
Pengatur Tk.I, II/d 10/1/1997 13-16/00098/KEP/X/1997/T 2/10/1998
Penata Muda, III/a 10/1/1999 V-13-02.04/038/KEP/X/1999/T 12/21/1999
Penata Muda Tk.I, III/b 10/1/2001 823.3/02-SI/BKD 10/16/2001
Penata, III/c 10/1/2003 823.3/02-SI/BKD 9/10/2003
Penata Tk.I, III/d 10/1/2005 823.3/03-SI-2/BKD 9/29/2005
Pembina, IV / a 4/1/2008 823.3/030-SI/BKD 3/31/2008
URAT KEPUTUSAN
PEJABAT YANG MENETAPKAN
GUBERNUR KEPALA DATI 1 KAL-SEL
GUBERNUR KEPALA DATI 1 KAL-SEL
KEPALA BAKN
KEPALA BAKN
BUPATI BARITO KUALA
BUPATI BARITO KUALA
BUPATI BARITO KUALA
BUPATI TAPIN
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUS
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR
SDN TANJUNG DEWA GURU PRATAMA TK.1 - GURU KELAS 8/1/1994
SDN HANDIL BANYIUR 2 GURU MUDA - GURU KELAS 2/1/1999
SDN RUMINTIN 2 GURU DEWASA - GURU KELAS 7/1/2007
SURAT KEPUTUSAN
TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
7/27/1994 GUBERNUR KEPALA DATI 1
- GUBERNUR KEPALA DATI 1
- GUBERNUR KEPALA DATI 1
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN


JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN NAMA PIMPINAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
PROFESI PGRI ANGGOTA 8/1/1994 - SALMAN, S.Pd
TEMPAT

RANTAU
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN
NOMOR
URAT KEPUTUSAN
THN ASAL PEROLEHAN
TANGGAL
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009


Kesetiaan 92 92
Prestasi 84 84
Tanggung Jawab 85 85
Ketaatan 86 86
Kejujuran 86 86
Kerjasama 91 91
Prakarsa 84 85
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 608 609
NILAI RATA-RATA 86.86 87
TAHUN 2010
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUT
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN
NOMOR
SURAT KEPUTUSAN
T.M.T
TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI
NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR
KEPUTUSAN
PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN


NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL TGL. MULAI
AMA PENUGASAN
TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING


KEMAMPUAN BICARA NAMA BAHASA
NAMA BAHASA
Aktif/Pasif
Bahasa Banjar Aktif
BAHASA ASING
KEMAMPUAN BICARA
Aktif/Pasif
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR

SD - SDN PENYULUH BUDI RANTAU NURHANI


SMTP - MTsN 2 RANTAU Drs. ABDULLAH ABDUL HAMID
SMTA BIOLOGI SMA RANTAU Drs ZUBAIR
D-II KEPENDIDIKAN UNLAM BANJARMASIN Prof.Ir. H. SUPARDI
S-I KEPENDIDIKAN UNLAM BANJARMASIN Prof.Ir. H. Muhammad Rasmadi, MS
STTB
NOMOR TANGGAL
15.AO.oa 017834 4/19/1984
MTs.0/20/PP.01.1/62/87 4/21/1987
15.OC.ob. 0196699 4/26/1990
9171/PT.10/01/S1 11/13/1993
28377/H8/PS.01/SI/2008 2/23/2008
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR
STTPP
TANGGAL

STTPP
TANGGAL

STTPP
TANGGAL

AGAM / SERTIFIKAT
TANGGAL
W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKT
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM

X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS
TEMPAT ANGKAT
NAMA KURSUS PENYELENGGARA TGL.
KURSUS AN TGL. MULAI JAM
SELESAI
PIAGAM / SERTIFIKAT
NOMOR TANGGAL

PIAGAM / SERTIFIKAT

NOMOR TANGGAL
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : SULAIMAN


2. Tempat / Tgl. Lahir : PARINGIN Tgl. 10 Bln. 02 Thn. 1950
3. Pekerjaan : PETANI
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. A. YANI KM. 103

RT : 2 RW : 01 Telp : Kode Pos : 71181


Desa/Kelurahan : RUMINTIN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

1. Nama Ibu : RUSINAH


2. Tempat / Tgl. Lahir : BARABAI Tgl. 09 Bln 12 Thn. 1955
3. Pekerjaan : PETANI
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. YANI KM. 103

RT : 2 RW : 01 Telp : Kode Pos : 71181


Desa/Kelurahan : RUMINTIN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

Z. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji :


T.M.T KGB :
Gaji Pokok Terakhir :
Angka Kredit :

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :


Surat Keputusan Jabatan :
Jenis Jabatan :
Eselon :

Nama Jabatan :
SK Pelantikan :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan :
Z.1. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM


SUPIANI BARABAI, 11-12-1966 S-1
TGL. KAWIN PEKERJAAN
2/4/1996 PNS (GURU)
Z.2 DATA ANAK

STATUS
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN KELUARGA TUNJANGAN PENDIDIKAN
Anak/Angkat/Kandung/Tiri Dapat/Tidak
M. FITRI FADHILLAH BARABAI, 10-02-1997 LAKI-LAKI ANAK KANDUNG DAPAT SMTP
NOOR RISKA AMELIA ANJIR PASAR, 09-12-1999 PEREMPAUN ANAK KANDUNG DAPAT SD
PEKERJAAN

PELAJAR
PELAJAR