A.

      IDENTITAS PEGAWAI

1 NIP : 19610316 198201 2 023

2 Nama Leng: RESLY SIRAIT
3 Gelar Kesa : A.Ma.Pd
4 Tempat / Tg: SIMALUNGUN
5 Jenis Kela : PEREMPUAN
6 Agama : KRISTEN PROTESTAN
7 Status Kep : PNS/CPNS
8 Jenis Kepe : PNS. DO
9 Status Per : KAWIN
10 Golongan : B
11 Alamat Tem:
Rt. 14 Rw. IV Tlp.
Desa/Kelurahan : Bitahan
Kab : TAPIN
12 Nomor KA : C.0925670 Nomor ASKES :

13 Nomor Kar : 130972679 Nomor KARIS/KARSU:

14 NPWP : 15.017.918.2-733.000 Nomor Penduduk :

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1 Nota Perse : II-34526944

2 Pejabat Ya : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3 Surat Kepu : 360-P-02-02-PEG
4 T.M.T CPN: 01 JANUARI 1982
5 Pangkat / : PENGATUR MUDA / II, a

C. PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1 Pejabat ya : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL

2 Surat Kepu : DPK-IV-2/4440/3/1983
3 T.M.T CPN: 01 OKTOBER 1983
4 Pangkat / : PENGATUR MUDA / II, a
5 Sumpah / J: --

D. PANGKAT TERAKHIR

1 STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III

. No. 23/DJR/II/1983
 2 Nota Perse : IG-8603000520
3 Angka Kredi:
4 Pejabat Ya : GUBERNUR KAL-SEL
5 Surat Kepu : 823.4/19-S1-3-BKD
6 T.M.T. Pa : 01 OKTOBER 2004
7 Pangkat / : PEMBINA, IV, a
8 Jenis Kena : ANGKA KREDIT

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1 Surat Kenai: 822.4/1309-1/PEG

T.M.T KGB : 01 JANUARI 2009
Gaji Pokok : Rp. 2.195.200,-
Angka Kredi: --

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pe : D – II Jurusan :
2 Pendidika : D – II
3 Nama Seko: UNIVERSITAS TERBUKA (UT)
4 Nama Dikla: -
5 Nama Dikla:  -
6 Nama Dikla:  -
7 Nama Pena: -
8 Nama Semi: -
9 Nama Susp:  -
10 Nama Kurs :  -

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi In : DINAS PENDIDIKAN

2 Instansi T : SDN SWATO TATAKAN 1
Departemen : KEMENTERIAN PENDIDIKAN / KAL-SEL
 Kabupaten : TAPIN
Kecamatan: TAPIN SELATAN
Desa : SUATO TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN SWATO TATAKAN 1
4 Lokasi Kerj : PEDESAAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1 Pejabat ya :
Surat Kepu :
Jenis Jabat : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jaba :
SK Pelanti :
T.M.T Jaba :
Sumpah Ja : Sudah / Belum

I. RIWAYAT KEPANGKATAN

PANGKAT
/ GOL SURAT KEPUTUSAN
RUANGT.M.T PANGKAT NOMOR TANGGAL
PEJABAT YANG MENETAPKAN
Pengatur Mu ### 360-P-02-02-PEG 25-12-1981
Pengatur Mu ### DPK-IV-2/4440/3/1983 30-09-1983
Pengatur Mu ### 00381/KPG/54/85 19-02-1985
Pengatur, II ### 00234/KEP/H54/89/SD ###
Pengatur Tk. ### 0570/115.5/C/C/93 3/7/1993
Penata Muda ### 010/1.15.5.10/KP/SP/96 5/7/1996
Penata Muda ### 3026/115-CL/KP/1998 9/7/1998
Penata, III / ### 3894/115.CL/KP/2000 8/9/2000
Penata Tk. I, ### 1B 680 3001017 ###
Pembina, IV ### 1G 680 3000520 22-09-2004

J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA
JENIS JABATANESELONNAMA JABATANT.M.T NOMOR TANGGAL
PEJABAT YG MENETAPKAN

K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM
JABATAN
JENIS NAMA KEDUDUK NAMA
ORGANIS ORGANIS AN / TGL. TGL. PIMPINA
ASI ASI JABATAN MULAI SELESAI N TEMPAT

L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

 NAMA
TANDA SURAT KEPUTUSAN
JASA / ASAL
PENGHAR PEROLEH
GAAN NOMOR TANGGAL TAHUN AN

M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

TAHUN TAHUN TAHUN

NILAI 2008 2009 2010
Kesetiaa
n 94 94
Prestasi 87 87
Tanggun
g Jawab 86 86

Ketaatan 85 85
Kejujura
n 86 86
Kerjasam
a 86 86
Prakarsa 85 85
Kepemi
mpinan - -
NILAI
TOTAL 602 602

NILAI
RATA-
RATA 87,14 87,14

N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

 SURAT KEPUTUSAN

DESKRIPS PEJABAT
JENIS I YANG
HUKUMA HUKUMA MENETAP
N N NOMOR TANGGAL KAN T.M.T

O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT
YANG
JENIS TGL. MENETAP
CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI LAHIR KAN

P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN

JENIS
NEGARA PENUGAS PEJABAT YG TGL. TGL.
TUJUAN AN MENETAPKAN NOMOR TANGGAL MULAI SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

KEMAM KEMAM
PUAN PUAN
BICARA BICARA
NAMA AKTIF / NAMA AKTIF /
BAHASA PASIF BAHASA PASIF
Bahasa
Banjar Aktif
Bahasa
Batak Aktif

R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

NAMA
SEKOLA NAMA
JURU H/ KEPSEK/ STTB
TEMPAT
PENDIDI TANGGA
KAN SAN PTS/PTN TEMPAT REKTOR NMR L

SD - SDN M. Raja A. Sinaga

P.
SMPIYP. Sitorus,
SMP - HKBP P. Siantar BA

TH.
SPG YP. Simangu
SPG - HKAP P. Siantar nsong
Prof.Dr.
Atwi
UPBJJ Suparma
D – II PGSD UT Bjm n, M.Sc
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

 LAMA PENDIDIKAN STTPP
NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM NEGERI / LUAR NEGERI

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA TEMPAT PENYELE ANGKATA TGL. TGL.
DIKLAT DIKLAT NGGARA N MULAI SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1
. 
   
  
N
a
m
a
A
y
a
h : RUBEN SIRAIT (ALM)
2
. 
   
  
T
e
m
p
a
t
/
T
g
l.
L
a
h
i
r : Tgl. Bln.

3
. 
   
  
P
e
k
e
r
j
a
a
n :
4
. 
   
  
A
l
a
m
a
t
T
e
m
p
a
t
T
i
n
g
g
a
l :

RT. RW. TELP.

Desa/Kelurahan :
Kab./Kodya :
Kecamatan :
Propinsi :

1
. 
   
  
N
a
m
a
I
b
u : TIOMALAN N.
2
. 
   
  
T
e
m
p
a
t
/
T
g
l.
L
a
h
i
r : Marihat Raja Tgl. 3 Bln. 12

3
. 
   
  
P
e
k
e
r
j
a
a
n : IBU RUMAH TANGGA
 4
. 
   
  
A
l
a
m
a
t
T
e
m
p
a
t
T
i
n
g
g
a
l : Marihat Raja

RT. 12 RW. V TELP.

Desa/Kelurahan : Marihat Raja
Kab./Kodya : Simalungun
Kecamatan : Dolok Panribuan
Propinsi : Sumatera Utara

Z. 1. DATA
ISTRI/SUAMI

NAMA PENDIDIK
ISTRI/SU AN TGL. PEKERJAA
AMI TEMPAT/TGL. LAHIR UMUM KAWIN N

BUDI
SAUT
TUA Kota Bumi, 28-12-1958 STM 9/9/1985 PNS
Z.2. DATA ANAK

TEMPAT/ STATUS
TGL. KELUARG TUNJANG
LAHIR A AN
Anak/Ang
kat/
NAMA JENIS Kandung/ Dapat/Tid PEKERJAA
ANAK KELAMIN Tiri ak PEND. N

B.    
Baru,
Rianty 05-11- Anak
Novanila 1986 Pr. Kandung Dapat

Rantau,
Bernard 08-09- Anak
Septian 199- Lk. Kandung Dapat
 tgl :

Tlp.
Kecamatan :
Propinsi :
Nomor ASKES :

Nomor KARIS/KARSU:
Nomor Penduduk :

tgl :

tgl :

tgl :

tgl :
 tgl :

tgl :

tgl :
Masa Kerja Ruang Gaji :

Jurusan :
tgl :

tgl :
Thn.
Kode Pos
Thn. 1940
Kode Pos
16 bln :

25 bln :

25 bln :

30 bln :

22 bln :
 22 bln :

30 bln :

15 bln :

PENDIDIKAN
bln :

bln :
 3 thn :

Kode Pos :
LOKPAIKAT
KALIMANTAN SELATAN
0009067094054/

63.05.10/2007/1243/2010

12 thn :

12 thn :

bln : 9 thn :

bln : 10 thn :
bln : 9 thn :

bln : 9 thn :

12 thn :
22 TAHUN
thn :

thn :
 1961

71154

1706140107240
29181

1981

1981

1983

1983
 2004
426,525

2004

2008