Anda di halaman 1dari 27

A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19630312 198305 1 016


2. Nama Lengkap : HALIDI
3. Gelar Kesarjanaan :
4. Tempat / Tgl. Lahir : TAPIN tgl : 12 bln :
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS.DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : B
11. Alamat Tempat Tinggal : CEMPAKA LAWAHAN
Rt. 06 Rw. III Telp. :
Desa/Kelurahan : Cempaka Kecamatan
Kabupaten Tapin Propinsi
12. Nomor KARPEG : D. 253954 Nomor ASKES
13. Nomor Kartu Taspen : Nomor KARIS/KARSU
14. NPWP : Nomor Penduduk

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : No. 11-34760875 tgl : 29 bln :


2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3. Surat Keputusan CPNS : No. 813-16-022-SAT/PEG tgl : 29 bln :
4. T.M.T CPNS : 01-05-1983
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I KAL-SEL


2. Surat Keputusan PNS : No. DK-IV-2/3606/3/1985 tgl : 30 bln :
3. T.M.T PNS : 01-05-1985
4. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a
5. Sumpah / janji PNS : SUDAH

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III


Nomor : tgl : bln :
2. Nota Persetujuan BAKN : N. G 6803000945 tgl : 15 bln :
3. Angka Kredit (Fungsional) : 444,645
4. Pejabat Yang Menetapkan : GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN
5. Surat Keputusan Pangkat : No. 823.4/18-SI.3.BKD tgl : 29 bln :
6. T.M.T Pangkat : 01-10-2005
7. Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA, IV/A
8. Jenis Kenaikan Pangkat : ANGKA KREDIT

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : No. 822.4/539-1/PEG tgl : 29 bln :


T.M.T KGB (Berkala) : 01-05-2010 Masa Kerja Ruang Gaji :
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 2.551.800,-
Angka Kredit (Fungsional) :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : DIPLOMA II Jurusan : PGSD GURU KELAS


2 Pendidikan Umum : -
3 Nama Sekolah : -
4 Nama Diklat Struktural : -
5 Nama Diklat Fungsional : -
6 Nama Diklat Teknis : -
7 Nama Penataran : -
8 Nama Seminar : -
9 Nama Suspin : -
10 Nama Kursus : -
G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN


2 Instansi Tempat Bekerja : SDN TATAKAN 3
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN TATAKAN 3
4 Lokasi Kerja : DESA 15 TATAKAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :


Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
03 thn : 1963

Kode Pos :
: Tapin Selatan
: Kalimantan Selatan
: 0000025311635 /170614009
: 083349 C
: 474.4/220/210/005/2008

04 thn : 1983

04 thn : 1983

04 thn : 1985

thn :
04 thn : 2005

09 thn : 2005

03 thn : 2010
uang Gaji : 22 TAHUN
thn :

thn :
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN
CPNS 01-05-1983 813.16.022-SAT/PEG 29-04-1983 GUBERNUR KAL-SEL
PENGATUR MUDA, II/a 01-05-1985 DPK IV-2/3/1985 30-04-1985 GUBERNUR KAL-SEL
PENGATUR MUDA TK. I II/b 01-10-1986 00114/KEPG 54/86 01-09-1986 BAKN
PENGATUR, II /c 01-10-1990 160146/KEP/SD/90 15-09-1990 BAKN
PENGATUR Tk. I , II/d 01-10-1994 13-16/01251/KEP/X/99 03-11-1994 BAKN
PENATA MUDA, III/a 01-10-1996 13-16/00011/KEP/X/1996 15-10-1996 BAKN
PENATA MUDA TK. I, III/b 01-10-1998 V.13.2/00033/KEP/X/1998/T 28-10-1998 BAKN
PENATA III/c 01-10-2000 VIII-13.01/00043/KEP/X/2000/T 11-10-2000 BAKN
PENATA TK. I III/d 01-10-2003 823.3/003-SI/BKD 03-10-2003 BUPATI TAPIN
PEMBINA, IV/a 01-10-2005 823.4/18-SI-3-BKD 29-09-2005 GUBERNUR KAL-SEL
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR TANGGAL
T KEPUTUSAN
PEJABAT YG MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN


JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN NAMA PIMPINAN TEMPAT
TGL. MULAI TGL. SELESAI
PROFESI PGRI ANGOTA 01-05-1984 - SALMAN, S.Pd RANTAU
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN THN ASAL PEROLEHAN
NOMOR TANGGAL
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009


Kesetiaan 93 93
Prestasi 86 87
Tanggung Jawab 87 87
Ketaatan 86 86
Kejujuran 86 86
Kerjasama 87 87
Prakarsa 86 87
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 611 613
NILAI RATA-RATA 87 87,57
TAHUN 2010
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN T.M.T
NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN


NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING


KEMAMPUAN BICARA KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA NAMA BAHASA
Aktif/Pasif Aktif/Pasif
BANJAR AKTIF
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT STTB
JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN NOMOR
SD - LAWAHAN H. ABDL HADI XVIII Aa 07560
SMP - RANTAU HUDARI XVIII Bb 213625
SPG GURU SD BANJARMASIN GILMANUS GIONO 15 OC O 0026199
D II PGSD GURU KELAS BANJARMASIN Prof. Dr. MATWI SUPARMAN,M.Sc 00020450/ 12002220377
STTB
TANGGAL
07-12-1976
19-05-1980
25-05-1980
20-08-2002
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN STTPP


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR
KEPENDIDIKAN RANTAU PGRI KAB. TAPIN 19-11-1995 19-11-1995 040/SK/PD II TPN 1995
KEPENDIDIKAN RANTAU PGRI KAB. TAPIN 05-11-1998 05-11-1998 050/SK/PD II TPN 1998
SOSIALISASI UU GURU &
KAB. TAPIN PGRI KAB. TAPIN 23-11-2006 23-11-2006 145/UM/Kab Tpn/XI/06
DOSEN
STTPP
TANGGAL

STTPP
TANGGAL

STTPP
TANGGAL

/ SERTIFIKAT
TANGGAL

/ SERTIFIKAT
TANGGAL
19-11-1995
05-11-1998

23-11-2006
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT


NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL. TGL.
JAM NOMOR
MULAI SELESAI
PIAGAM / SERTIFIKAT

TANGGAL
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : HAJI SALIH


2. Tempat / Tgl. Lahir : BINUANG Tgl. 23 Bln. 12
3. Pekerjaan : TANI
4. Alamat Tempat Tinggal : BINUANG

RT : 1 RW : I Telp :
Desa/Kelurahan : BINUANG
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : BINUANG
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

1. Nama Ibu : HAJI MBAH


2. Tempat / Tgl. Lahir : LAWAHAN Tgl. 17 Bln. 03
3. Pekerjaan : TANI
4. Alamat Tempat Tinggal : CEMPAKA LAWAHAN

RT : 6 RW : III Telp :
Desa/Kelurahan : CEMPAKA
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Thn. 1949

Kode Pos :

Thn. 1951

Kode Pos : 71181


Z.1 DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT/TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM


HERNA MUSTIKA HST, 05-04-1970 SMP
TGL. KAWIN PEKERJAAN
20 JULI 1988 TANI
Z.2 DATA ANAK

NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN

AHMAD SYA'RANI CEMPAKA, 24-10-1990 LAKI-LAKI


M. RIFA'I CEMPAKA, 16-09-1993 LAKI-LAKI
RISNADI CEMPAKA, 10-12-1997 LAKI-LAKI
STATUS
PENDIDIKAN PEKERJAAN
KELUARGA TUNJANGAN
ANAK KANDUNG DAPAT AKPER INTAN MAHASISWA
ANAK KANDUNG DAPAT ALIYAH PELAJAR
ANAK KANDUNG DAPAT TSANAWIYAH PELAJAR