A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19660716 199903 2 002

2. Nama Lengkap : Hj. MASNIAH
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma,Pd
4. Tempat / Tgl. Lahir : TAPIN tgl : 16 bln : 07 thn : 1966
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS.DO
9. Status Perkawinan : JANDA
10. Golongan Darah : B
11. Alamat Tempat Tinggal : TATAKAN
Rt. 04 Rw. II Kode Pos : 71181
Telp. : 081349720599
Desa/Kelurahan : Tatakan Kecamatan : Tapin Selatan
Kabupaten Tapin Propinsi : Kalimantan Selatan
12. Nomor KARPEG : J. 062711 Nomor ASKES : 0000124271684
13. Nomor Kartu Taspen : 132235959 Nomor KARIS/KARSU : 049280 FF
14. NPWP : 15.017.910.9-733.000 Nomor Penduduk : 474.4/187/2001/02/PEM

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-2100817855 tgl : 31 bln : 03 thn : 1999

2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3. Surat Keputusan CPNS : No. 813.2/16-004-SI/PEG tgl : 27 bln : 07 thn : 1999
4. T.M.T CPNS : 01-03-1999
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN

2. Surat Keputusan PNS : 821.12/120-16-SAT/DPK tgl : 29 bln : 08 thn : 2000
3. T.M.T PNS : 01-09-2000
4. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a
5. Sumpah / janji PNS : SUDAH

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III

Nomor : tgl : bln : thn :
2. Nota Persetujuan BAKN : 6803000235 tgl : 31 bln : 03 thn : 2008
3. Angka Kredit (Fungsional) : 127,173
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI TAPIN
5. Surat Keputusan Pangkat : PENGATUR TK. I tgl : 31 bln : 03 thn : 2008
6. T.M.T Pangkat : 01-04-2006
7. Pangkat / Gol. Ruang : PENATA MUDA, III/a
8. Jenis Kenaikan Pangkat : KREDIT

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : BUPATI TAPIN tgl : 10 bln : 03 thn : 2010

T.M.T KGB (Berkala) : 01-03-2010 Masa Kerja Ruang Gaji : 06 TAHUN
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 1.780.800,-
Angka Kredit (Fungsional) :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : D II Jurusan : GURU KELAS

2 Pendidikan Umum
3 Nama Sekolah
4 Nama Diklat Struktural
5 Nama Diklat Fungsional
6 Nama Diklat Teknis
7 Nama Penataran
8 Nama Seminar
9 Nama Suspin
10 Nama Kursus
: -
: -
: -
: -
: -
: -
: -
: -
: -
G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN

2 Instansi Tempat Bekerja : SDN TATAKAN 3
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN TATAKAN 3
4 Lokasi Kerja : DESA 15 TATAKAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :

Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln : thn :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln : thn :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN
CPNS 01-03-1999 813.2/16.044-SI/PEG 27-07-1999 GUBERNUR KAL-SEL
PENGATUR MUDA, II/a 01-09-2000 821.12/120-16-SAT/DPK 29-08-2000 GUBERNUR KEPALA DAERAH

PENGATUR MUDA TK. I II/b 01-04-2002 IB. 6803000497 24-04-2002 BAKN

PENGATUR, II /c 01-04-2004 IG. 6803000192 31-03-2004 BAKN
PENGATUR Tk. I , II/d 01-04-2006 IG. 6803000333 21-03-2006 BAKN

PENATA MUDA, III/a 01-04-2008 IG. 6803000235 31-03-2008 BAKN

J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN

JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN NAMA PIMPINAN TEMPAT
TGL. MULAI TGL. SELESAI
PROFESI PGRI ANGGOTA 01-03-1999 - SALMAN, S.Pd RANTAU
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN THN ASAL PEROLEHAN
NOMOR TANGGAL
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 92 92
Prestasi 86 86
Tanggung Jawab 85 86
Ketaatan 85 85
Kejujuran 85 85
Kerjasama 85 85
Prakarsa 85 85
Kepemimpinan -
NILAI TOTAL 603 604
NILAI RATA-RATA 86 86,30
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN T.M.T
NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN

NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

KEMAMPUAN BICARA KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA NAMA BAHASA
Aktif/Pasif Aktif/Pasif
BANJAR AKTIF
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT STTB
JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN NOMOR TANGGAL
SD - MAWAR KENCANA TATAKAN HAMZAH XVIII Aa 009664 31-05-1980
SMP - TAMBARANGAN TAMBARANGAN ILM Isj Aa 05 OC oj 0030035 21-05-1983
SPG GURU SD SPG RANTAU M. A. KAHIR, BA No. 15 OC oj 0030035 26-04-1986
D II GURU SD UNIVERSITAS TERBUKA TAON Prof, Dr. M. ATWI SUPARMAN, Al, SC 00058341/12005104368 01-03-2005
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL. TGL.
JAM NOMOR TANGGAL
MULAI SELESAI
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : MASLAN

2. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU Tgl. 08 Bln. 04 Thn. 1944
3. Pekerjaan : PNS
4. Alamat Tempat Tinggal : TATAKAN

RT : 04 RW : II Telp : Kode Pos : 71181

Desa/Kelurahan : TATAKAN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

1. Nama Ibu : Hj. MARKAYAH

2. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU Tgl. 31 Bln. 08 Thn. 1949
3. Pekerjaan : PNS
4. Alamat Tempat Tinggal : TATAKAN

RT : 04 RW : II Telp : Kode Pos : 71181

Desa/Kelurahan : TATAKAN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Z.1 DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT/TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN

SALEH BARABAI, D II 22-04-1997
16-04-1960
PEKERJAAN
PNS
Z.2 DATA ANAK

STATUS
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
KELUARGA
BANDAR BADARUDDIN J.T TAMBARANGAN, 03-05-1995 LAKI-LAKI TIRI
MUHAMMAD RAMADHAN TAMBARANGAN, 30-12-1997 LAKI-LAKI KANDUNG
FATIMATUZZAHRA TAMBARANGAN, 23-10-2002 PEREMPUAN KANDUNG
STATUS
PENDIDIKAN PEKERJAAN
TUNJANGAN
DAPAT TSANAWIYAH
DAPAT TSANAWIYAH
TIDAK DAPAT SD