A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19620921 198503 1 007

2. Nama Lengkap : JARJANI AKHKAMIJI
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma.Pd
4. Tempat / Tgl. Lahir : TAPIN tgl : 21 bln : 09 thn : 1962
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS.DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : O
11. Alamat Tempat Tinggal : JL. A. YANI KM. 15
Rt. 05 Rw. II Telp. : 32332 Kode Pos : 71181
Desa/Kelurahan : Tatakan Kecamatan : Tapin Selatan
Kabupaten Tapin Propinsi : Kalimantan Selatan
12. Nomor KARPEG : D. 307942 Nomor ASKES : 0000124268747
13. Nomor Kartu Taspen : 31339819 Nomor KARIS/KARSU : 049412 FF
14. NPWP : Nomor Penduduk : 474.4/219/2001/02

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II. 34895019 tgl : 25 bln : 02 thn : 1985

2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3. Surat Keputusan CPNS : No. 813.2-2-16-04-SAT/EG tgl : 25 bln : 02 thn : 1985
4. T.M.T CPNS : 01-03-1985
5. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TINGKAT I KAL-SEL

2. Surat Keputusan PNS : 821.2/1884-16-SAT/DPK tgl : 31 bln : 05 thn : 1986
3. T.M.T PNS : 01-06-1986
4. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA, II/a
5. Sumpah / janji PNS : SUDAH

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III

Nomor : tgl : bln : thn :
2. Nota Persetujuan BAKN : IG. 68003000319 tgl : 31 bln : 03 thn : 2008
3. Angka Kredit (Fungsional) : 407,942
4. Pejabat Yang Menetapkan : GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN
5. Surat Keputusan Pangkat : 823.4/17-SI.3-BKD tgl : 01 bln : 04 thn : 2008
6. T.M.T Pangkat : 01-10-2005
7. Pangkat / Gol. Ruang : PEMBINA, IV/A
8. Jenis Kenaikan Pangkat : REGULER / KREDIT

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.3/147-1/PEG tgl : 10 bln : 03 thn : 2010

T.M.T KGB (Berkala) : 01-03-2010 Masa Kerja Ruang Gaji : 20 TAHUN
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 2.490.700,-
Angka Kredit (Fungsional) :

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : D II Jurusan : PENJASKES

2 Pendidikan Umum
3 Nama Sekolah
4 Nama Diklat Struktural
5 Nama Diklat Fungsional
6 Nama Diklat Teknis
7 Nama Penataran
8 Nama Seminar
9 Nama Suspin
10 Nama Kursus
: -
: UNIVERSITAS TERBUKA
: -
: -
: -
: -
: -
: -
: -
G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

2 Instansi Tempat Bekerja : SDN TATAKAN 3
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN TATAKAN 3
4 Lokasi Kerja : DESA 15 TATAKAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :

Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln : thn :
Jenis Jabatan : Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln : thn :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah / Belum
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN
CPNS 01-03-1985 013.2.2/6.09-SAT/PEG 25-02-1985 GUBERNUR KAL-SEL
PENGATUR MUDA, II/a 01-06-1985 821.2/1005.16 560/DPK 31-05-1986 GUBERNUR KEPALA DAERAH

PENGATUR MUDA TK. I II/b 01-10-1988 00100/KEP/F 54/88/50 03-07-1991 BAKN

PENGATUR, II /c 01-04-1992 13-16/0485/KEP/IV/1992 03-02-1992 BAKN
PENGATUR Tk. I , II/d 01-10-1995 13-15/00024/KEP/XI/95 03-01-1996 BAKN

PENATA MUDA, III/a 01-04-1998 V.13.02/0045/KEP/TU/IV/2000 14-04-1998 BAKN

PENATA MUDA TK. I, III/b 01-04-2000 V-13-02-05/027/KEP 21-06-2000 BUPATI TAPIN

PENATA III/c 01-10-2002 0233/003-SI/BKD 14-11-2002 BUPATI TAPIN

PENATA TK. I III/d 01-04-2005 823.3/003-SI/BKD 28-03-2005 BUPATI TAPIN
PEMBINA, IV/a 01-04-2008 823.4/17 - / BKD 01-04-2008 GUBERNUR KEPALA DAERAH
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T
NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATAN

JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN NAMA PIMPINAN TEMPAT
TGL. MULAI TGL. SELESAI
L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN THN ASAL PEROLEHAN
NOMOR TANGGAL
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 93 94
Prestasi 88 88
Tanggung Jawab 88 88
Ketaatan 88 88
Kejujuran 89 89
Kerjasama 89 89
Prakarsa 88 88
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 623 624
NILAI RATA-RATA 89 89,14
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN T.M.T
NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR PEJABAT YANG MENETAPKAN
P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN

NEGARA TUJUAN JENIS PENUGASAN
PEJABAT YG MENETAPKAN NOMOR TANGGAL TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

KEMAMPUAN BICARA KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA NAMA BAHASA
Aktif/Pasif Aktif/Pasif
BANJAR AKTIF
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT STTB
JURUSAN NAMA SEKOLAH / PTS / PTN TEMPAT NAMA KEPSEK / REKTOR
PENDIDIKAN NOMOR TANGGAL
SDN - KESUMAGIRI RANTAU M. YUSUF 06010 31-12-1975
SLTP - SMPN I RANTAU KUDARI 556168 09-05-1979
SLTA - SMPPN 28 BANJARMASIN HAMIDAN, BA 008584 06-03-1982
KPG PENJASKES SGO B\NEGERI BANJARMASIN Drs. SABAH. P 010243 28-01-1984
D II PENJASKES UT JAKARTA Prof. DR.Ir. BAMBANG SUTJIATNO Dept.Ing 0188601/199217176 15-02-2000
S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDIKAN STTPP

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

V. RIWAYAT PENATARAN

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT

NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL. TGL.
JAM NOMOR TANGGAL
MULAI SELESAI
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : ADJAR. R (ALMARHUM)

2. Tempat / Tgl. Lahir : KANDANGAN Tgl. 17 Bln. 07 Thn. 1939
3. Pekerjaan : PENSIUNAN
4. Alamat Tempat Tinggal : JLN. LEMBAGA BUDI

RT : 09 RW : III Telp : Kode Pos : 71112

Desa/Kelurahan : RANTAU KANAN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN UTARA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

1. Nama Ibu : SITI KHADIJAH

2. Tempat / Tgl. Lahir : RANTAU Tgl. 10 Bln. 08 Thn. 1940
3. Pekerjaan : PENSIUNAN JANDA
4. Alamat Tempat Tinggal : JLN. LEMBAGA BUDI

RT : 09 RW : III Telp : Kode Pos : 71112

Desa/Kelurahan : RANTAU KANAN
Kab/Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN UTARA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Z.1 DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT/TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN
JUMIYATI BANJARMASIN D II 15-11-1985 PNS
04-09-1964
PEKERJAAN
PNS
Z.2 DATA ANAK

STATUS
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
KELUARGA TUNJANGAN
YENI RAHMAWATI KANDANGAN, 12-10-1986 PEREMPUAN ANAK KANDUNG DAPAT
RENI YULISARI RANTAU, 0-07-1992 PEREMPUAN ANAK KANDUNG DAPAT
REZA FAISAL RANTAU, 01-08-1995 LAKI-LAKI ANAK KANDUNG TIDAK
NORLAILA RAHMAH RANTAU, 03-10-2001 PEREMPUAN ANAK KANDUNG TIDAK
PENDIDIKAN PEKERJAAN

D II IKUT ORANG TUA

UNLAM MAHASISWA
MTsN PELAJAR
SDN PELAJAR