Anda di halaman 1dari 33

A.

IDENTITAS PEGAWAI

1. NIP : 19681008 199203 1 005


2. Nama Lengkap : ANANG RAHMAN
3. Gelar Kesarjanaan : A.Ma.Pd
4. Tempat / Tgl. Lahir : KELUA Tgl : 08 bln :
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Status Kepegawaian : PNS
8. Jenis Kepegawaian : PNS.DO
9. Status Perkawinan : KAWIN
10. Golongan Darah : O
11. Alamat Tempat Tinggal : SUATO TATAKAN
Rt. 08 Rw. III Tlp.
Desa/Kelurahan : Tatakan Kecamatan :
Kab : Tapin Propinsi :
12. Nomor KARPEG : J.069057 Nomor ASKES : 1706130106
13. Nomor Kartu Taspen : 131987670 Nomor KARIS/KARSU : 04626
14. NPWP : 88.546.635.9-735.000 Nomor Penduduk : 474.4

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1. Nota Persetujuan BAKN : II-21005700222 Tgl : 25 bln :


2. Pejabat Yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.I KALSEL
3. Surat Keputusan CPNS : 813.2-16-01 SAT/PEG tgl : 25 bln : 02
4. T.M.T CPNS : 01 Maret 1992
5. Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda/II/a

C. Pengangkatan Sebagai PNS

1. Pejabat yang menetapkan : GUBERNUR KEPALA DAERAH TK.I KALSEL


2. Surat Keputusan PNS : 821.12/525-16 SAT/PEG Tgl : 30 bln :
3. T.M.T CPNS : 1 Juni 1993
4. Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda/II/a
5. Sumpah / janji PNS :

D. PANGKAT TERAKHIR

1. STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III


Nomor : Tgl : bln :
2. Nota Persetujuan BAKN : 26305000062 Tgl : 20 bln :
3. Angka Kredit (Fungsional) : 335,012
4. Pejabat Yang Menetapkan : BUPATI TAPIN
5. Surat Keputusan Pangkat : 823.3/076-S1/BKD tgl : 20 bln : 08
6. T.M.T Pangkat : 1 Oktober 2008
7. Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK.1 / III/d
8. Jenis Kenaikan Pangkat :
E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.3/204-I/PEG tgl : 27 bln :


T.M.T KGB (Berkala) : 01 Maret 2009 Masa Kerja Ruang Gaji :
Gaji Pokok Terakhir : Rp. 1.875.200,-
Angka Kredit (Fungsional) : 335,012

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : DIPLOMA II Jurusan : PGSD


GURU KELAS
2 Pendidikan Umum : UT
3 Nama Sekolah : FKIP
4 Nama Diklat Struktural :
5 Nama Diklat Fungsional :
6 Nama Diklat Teknis :
7 Nama Penataran :
8 Nama Seminar :
9 Nama Suspin :
10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN TAPIN


2 Instansi Tempat Bekerja : SDN TATAKAN 2
Departemen / Prop : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten / Kodya : TAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : TATAKAN
3 Unit Kerja : SDN TATAKAN 2
4 Lokasi Kerja : DESA TATAKAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten : TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1. Pejabat yang menetapkan :


Surat Keputusan Jabatan : tgl : bln :
Jenis Jabatan :
Eselon :
Nama Jabatan :
SK Pelantikan : tgl : bln :
T.M.T Jabatan :
Sumpah Jabatan : Sudah
10 thn : 1969

Kode Pos : 71181


Kecamatan : Tapin Selatan
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
ES : 1706130106850
S/KARSU : 046260 H
uduk : 474.4/529/2001/Pem

02 thn : 1992

bln : 02 thn : 1992

06 thn : 1993

thn :
08 thn : 2008

bln : 08 thn : 2008


01 thn : 2009
erja Ruang Gaji : 11 TAHUN 07 BULAN

GURU KELAS

thn :

thn :
I. RIWAYAT KEPANGKATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT / GOL RUANG T.M.T PANGKAT
NOMOR
PENGATUR MUDA, II a 01-03-1992 813.2-16-01-SAT/PEG
PENGATUR MUDA TK.1 / II b 01-04-1995 13-16/05535/KEP/IV/1995
PENGATUR/ II c 01-04-1997 13-16/00160/KEP/1997/T
PENGATUR TK.1/ II d 01-04-2000 V.13-02.09/012/KEP/2000/T
PENATA MUDA/ III a 01-10-2002 823.3/003-S1/PEG
PENATA MUDA TK.1 /III b 01-10-2004 823.3/003.S1/BKD
PENATA/ III c 01-10-2006 823.3/111-SI/BKD
PENATA TK.1/III d 01-10-2008 823.3/076-KP/BKD
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT YANG
TANGGAL
MENETAPKAN
25-02-1992 GUBERNUR KDH TK.1
18-08-1995 BAKN
09-07-1994 BAKN
20-04-2000 BAKN
30-09-2002 BUPATI TAPIN
07-10-2004 BUPATI TAPIN
29-09-2006 BUPATI TAPIN
21-08-2008 BUPATI TAPIN
J. RIWAYAT JABATAN

UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN T.M.T

SDN RIDANG 2
FUNGSIONAL GURU
KAB. TABALONG 3/1/1992
SDN PURAI
FUNGSIONAL GURU
KAB. TABALONG 5/19/2001
SDN TATAKAN 2 FUNGSIONAL GURU 4/22/2004

SDN TATAKAN 3 FUNGSIONAL PLH KEPALA SEKOLAH


SDN TATAKAN 2 12/29/2005
SURAT KEPUTUSAN

NOMOR TANGGAL PEJABAT YG


MENETAPKAN

813.2-16-01-SAT/PEG 2/25/1992 GUBERNUR KDH TK.1

821.2/10.S1/PEG 5/19/2001 BUPATI TABALONG


824.3/04.S1/BKD 4/22/2004 BUPATI TAPIN

892/2586-3/PLKDAS 12/29/2005 KEPALA DINAS


K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

LAMA DALAM JABATA


JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATAN
TGL. MULAI

PGRI KECAMATAN/PROFESI PGRI SEKRETARIS 6/18/2008


AMA DALAM JABATAN
NAMA PIMPINAN TEMPAT
TGL. SELESAI

NURUL HIDAYAH,S.Pd TATAKAN


L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSAN
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN
NOMOR TANGGAL
ASAL
THN
PEROLEHAN
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009

Kesetiaan 92 92

Prestasi 91 92

Tanggung Jawab 90 90

Ketaatan 89 90

Kejujuran 89 89

Kerjasama 88 89

Prakarsa 88 88

Kepemimpinan -

NILAI TOTAL 628 630

NILAI RATA-RATA 89,71 90,00


TAHUN 2010
N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS HUKUMAN DESKRIPSI HUKUMAN
NOMOR TANGGAL
RAT KEPUTUSAN
PEJABAT YG T.M.T
MENETAPKAN
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS CUTI
NOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL. AKHIR
AT KEPUTUSAN

PEJABAT YANG MENETAPKAN


P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

SURAT KEPUTUSAN
JENIS
NEGARA TUJUAN PEJABAT YG
PENUGASAN NOMOR TANGGAL
MENETAPKAN
LAMA PENUGASAN
TGL. MULAI TGL. SELESAI
Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING


KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA NAMA BAHASA
Aktif/Pasif
Bahasa Banjar Aktif
BAHASA ASING
KEMAMPUAN BICARA
Aktif/Pasif
R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

TINGKAT NAMA SEKOLAH / PTS /


JURUSAN TEMPAT
PENDIDIKAN PTN

SD SDN PUDAK SETEGAL KEC.KELUA TABALONG

SMP SMTPN KELUA KEC.KELUA TABALONG

SPG GURU SD SPG N AMUNTAI AMUNTAI

D II GURU SD DII UT FKIP BANJARMASIN


STTB
NAMA KEPSEK / REKTOR
NOMOR TANGGAL

HASAN 15 OA oa 032265 5/19/1984

M.MANSYAH ANSHARIE 15 OB ob 0506271 6/6/1987

DRS. H. DJANAB MUKHRAN 15 OC oj 0034041 5/23/1990

PROF.DR.BAMBANG SUTJIATMO 0165259/1999 7/27/1999


S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

LAMA PENDIDIK
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

LAMA PENDIDIK
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

LAMA PENDIDI
ANGKATA
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA
N TGL. MULAI

V. RIWAYAT PENATARAN
LAMA PENDIDI
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM


LAMA PENDIDI
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL. MULAI
AMA PENDIDIKAN STTPP
TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

AMA PENDIDIKAN STTPP


TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

AMA PENDIDIKAN STTPP

TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

AMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


JAM NOMOR TANGGAL
TGL. SELESAI

AMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


JAM TANGGAL
TGL. SELESAI NOMOR
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

LAMA KURSUS
NAMA KURSUS TEMPAT KURSUS PENYELENGGARA ANGKATAN TGL. TGL.
JAM
MULAI SELESAI
PIAGAM / SERTIFIKAT
NOMOR TANGGAL
Y. DATA ORANG TUA KANDUNG
1. Nama Ayah : MARZUKI (ALM)
2. Tempat / Tgl. Lahir : KELUA Tgl. 10 Bln. 04 Thn. 1943
3. Pekerjaan : TANI
11. Alamat Tempat Tinggal : DS.PUDAK SETEGAL
RT : 03 RW : 03 Telp : Kode Pos : 71552
Desa/Kelurahan : PUDAK SETEGAL
Kab/Kodya : TABALONG
Kecamatan : KELUA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
1. Nama Ibu : GUSTI RAMANITA
2. Tempat / Tgl. Lahir : KELUA Tgl. 05 Bln. 02 Thn. 1950
3. Pekerjaan : TANI
11. Alamat Tempat Tinggal : DS. PUDAK SETEGAL
RT : 03 RW : Telp : Kode Pos : 71552
Desa/Kelurahan : PUDAK SETEGAL
Kab/Kodya : TAPINTABALONG
Kecamatan : KELUA
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN

Z. 1 DATA ISTERI / SUAMI

NAMA ISTRI / SUAMI * TEMPAT / TGL. LAHIR PENDIDIKAN UMUM TGL. KAWIN PEKERJAAN
IKAWATI, S.Ag RANTAU IAIN ANTASARI 27 SEPTEMBER 1998 SWASTA
04 MEI 1974 BANJARMASIN
Z.2 DATA ANAK

STATUS
KELUARGA
NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENIS KELAMIN
Anak/ Angkat/
Kandung/ Tiri
TAPIN
SRI REZKA ERNANDA 30 AGUSTUS PEREMPUAN ANAK KANDUNG
1999
STATUS
TUNJANGAN
PENDIDIKAN PEKERJAAN
Dapat/Tidak

DAPAT SDN PELAJAR