Minggu, 31 Januari 2010

ASKEP DERMATITIS,, WNES
WD.NURHAENY EMBA SAPUTRI PRODY SI KEPERAWATAN STIKES MANDALA WALUYA KENDARI DERMATITIS Pengertian: dermatitis adalah peradangan pada kulit. Terbagi Atas : DERMATITIS KONTAK Sinonim : Dermatitis venenata, dermatitis industri, dan lain-lain. Penyebab : a. Zat iritan misalnya asam atau alkali. b. Alergen misalnya tumbuh-tumbuhan, kosmetik atau nikel. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Terdapat 2 tipe dermatitis kontak yang disebabkan oleh zat yang berkontak dengan kulit yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik. Dermaitis Kontak Iritan : Kulit berkontak dengan zat iritan dalam waktu dan konsentrasi cukup, umumnya berbatas relatif tegas. Paparan ulang akan menyebabkan proses menjadi kronik dan kulit menebal disebut skin hardering. Gejala klinis dipengaruhi keadaan kulit pada waktu kontak antara lain, faktor kelembaban, paparan dengan air, panas dingin, tekanan atau gesekan. Kulit kering lebih kurang bereaksi. Dermatitis Kontak Alergik : Batas tak tegas. Proses yang mendasarinya ialah reaksi hipersensitivitas. Lokalisasi daerah terpapar, tapi tidak tertutup kemungkinan di daerah lain.

Diagnosis banding : Dermatitis numularis, dermatitis seboroika, dermatitis atopik. Pengobatan : Menghindari penyebab.i Simtomatiki Topikal :i o Apabila basah : kompres PK 1/10.000 o Apabila kering : Kortikosteroid Pada keadaan berat ± per oral :i o Antihistamin o Kortikosteroid

prurigo diathesique Besnier. neurodermatitis. kepala. tetapi dapat berlokasi diseluruh bagian tubuh.i Tipe dewasa : fosa poplitea. Penyebab : Tidak pasti. Gejala biasanya hebat dan hilang timbul. dahi. . bila kering membentuk krusta. Gangguan fungsi sel limfosit T dan peningkatan kadar Ig E b. papel. lipat siku dan tengkuk. Biasanya usia 2 bulan ± 2 tahun. Blokade reseptor beta adrenergik pada kulit. terutama kedua pipi (disebut milk eczema). Diagnosis Banding : Dermatitis atopik. Bersifat membasah (oozing). Gejala klinis edema.i Diagnosis Banding : Dermatitis seboroika. Penyebab : a. likenifikasi dan hyperpigmentasi. Keadaan infeksi dikombinasi dengan antibiotika.DERMATITIS ATOPIK Sinonim : Neurodermatitis disseminata. Gatal dari ringan sampai berat. alkohol dapat memperburuk keadaan. Kronik kortikosteroid. tengkuk. Keadaan sangat eksudativ. Lokalisasi di ekstremitas atas dan bawah bagian ekstensor. Keadaan akut disertai rasa tidak enak badan Lokalisasi sesuai umur penderita dibagi: Tipei infantil : muka. dermatitis herpetiformis dan keratosis folikularis (penyakit Darier) Pengobatan : Keadaan ringan diberikan pengobatan topikal. vesikel sampai bula. o Terdapat stigmata atopik o Gatal DERMATITIS NUMULARIS Sinonim : Dermatitis Diskoid. edema. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Bersifat kronis dengan eksaserbasi akut. bentuk numuler. Tanda Diagnostik : o Lokalisasi ± daerah lipatan flexor ekstremitas.i i salep¢Topikal : Keadaan akut dan basah diberi kompres. dapat terjadi infeksi sekunder. disertai rasa terbakar. Lesi bersifat kronis. dengan diameter bervariasi 5 ± 40 mm. Keadaan kronik terdapat penebalan kulit. vesikel. Riwayat stigmata atopik pada penderita atau keluarganya. batas relatif jelas. lipat siku dan pergelangan tangan. diberikan kortikosteroid jangka pendek. Diduga stress emosi. bila digaruk dapat terjadi fenomena Koebner. Tipe anak-anak : muka. Bila diduga mengalami infeksi dengan kandidosis dapat diberikan campuran kortikosteroid dan anti kandida. dapat pula disertai ekskoriasi. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Kelainan terdiri dari eritema. daerah yang terpapar matahari. ekstremitas. Lesi bersifat sub-akut. Neurodermatitis Numularis. badan dan bokong.i Sistemik : Antihistamin.

Bila kurang berhasil dibantu dengan cara oklusi (ditutup dengan bahan impermeabel misalnya bungkus plastik). Lesi basah kompres larutan Permanganas Kalikus 1 : 10. DERMATITIS STATIS Sinonim : Dermatitis Hemostatika. Berupa bendungan di luar pembuluh darah. atau kerusakan katup vena setelah thrombophlebitis. Lesi berupa papel besar. õ Topikal : Salep Kortikosteroid. Pengobatan : Diberitahukan kepada penderita : kelainan kulit menipis dan kemudian menghilang bila tidak digaruk. Prognosis : Baik. tungkai bawah bagian lateral. perianal. gatal disebut prurigo nodularis. misalnya tumor di abdomen sumbatan thrombus di tungkai bawah. Terlihat . perlu pengobatan sistemik berupa anti histamin. di punggung kaki. Tanda Diagnostik : Bentuk lesi numuleri Sifat lesi membasahi Gatali NEURODERMITIS SIRKUMSKRIPTA Sinonim : Liken Simpleks Kronis Penyebab : Tidak pasti. scrotum dan vulva atau di scalp. Kalau belum berhasil juga disuntik dengan kortikosteroid intra lesi. Kelainan menipis bila tidak digaruk. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Akibat bendungan. Tempat di tengkuk. maka akan timbul papel. punggung tangan. Insidens : Orang dewasa dan orang tua. tetapi sering pula residif. Penyebab : Gangguan aliran darah pembuluh vena di tungkai.i Bila ada infeksi sekunder ditambahkan antibiotika sistemik.000i Lesi kering : salep kortikosteroid. lengan bawah dekat siku. õ Sistemik : Sedativa atau Antihistaminika untuk mengurangi rasa gatal. Prurigo nodularis sering ditemukan di lengan dan tungkai. Mungkin suatu tempat gatal kemudian digaruk berulang-ulang. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Penderita umumnya orang dewasa atau orang tua. likenifikasi dan kulit menjadi tebal yang menimbulkan hyperpigmentasi.Pengobatan : Topikal tidak mencukupi. tekanan vena makin meningkat sehingga memanjang dan melebar. misalnya triamsinolon.

Komplikasi : Timbul ulkus. Terjadi ekstravasasi eritrosit dan timbul purpura. Faktor yang mempengaruhi / memperburuk : Jenis makanan berlemak Banyaknya keringat Stress emosi Insidens : Daerah dingin insidennya lebih tinggi. Perjalanan Penyakit Dan Gejala Klinis : Merupakan penyakit kronik. daerah nasolabial belakang telinga. kadang-kadang eksudasi. Umumnya bayi dan anak umur 6 ± 10 tahun.5 %. disertai kerontokan rambut. skuama. Diagnosis Banding : . Diagnosis : Lokalisasi ditungkai bawah. erosi. ketiak. Tempat kulit kepala. Batas tidak jelas. Dermatitis Seborrhoides. lipat bokong. Cairan intravaskuler masuk ke jaringan dan terjadilah edema. atau larutan perak nitrat 0. papel. Udema terutama di pergelangan kaki. Pada kulit kepala terdapat skuama kering dikenal sebagai dandruff dan bila basah disebut pytiriasis steatoides . residif. edema diganti jaringan ikat sehingga kulit teraba kaku. dan gatal. Timbul keluhan rasa berat bila lama berdiri dan rasa kesemutan atau seperti ditusuktusuk. lipatan mammae. Pengobatan : õ Dermatitis akut dikompres dengan larutan Permanganas Kalikus 1/10. skuama.25 % . krusta kekuningan dengan bentuk dan besar bervariasi. disebut ulkus varikosum atau ulkus venosum. umbilikus. Pada bayi dapat terjadi eritroderma deskuamativa atau disebut penyakit Leiner. Bila berlangsung lama.. tengkuk. Bercak-bercak semula tampak merah berubah menjadi hemosiderin. õ Bila eksudatif . serta oozing (membasah). Prognosis : Residif. belakang telinga. lipat paha dan skrotum. dimulai di atas maleous internus sampai di bawah lutut. DERMATITIS SEBOROIKA Sinonim : Seborrheic Eczema. Kelainan berupa skuama kering. õ Obat topikal : Ichtyol 2 % dalam salep zink-oksid. basah atau kasar. Diagnosis Banding : Dermatitis kontak. Kelainan berupa hyperpigmentasi. Lesi dapat menjalar ke dahi. õ Bila ada infeksi sekunder diberi antibiotika. alis.000. warna kulit lebih hitam. Akibat garukan menimbulkan erosi. presternal. Seborrhoide.berkelok-kelok seperti cacing (varises). diberi kortikosteroid dalam jangka pendek (7-10 hari). serta orang dewasa umur 18 ± 40 tahun.0. dan menjadi keadaan eksfoliatif generalisata. Penyebab : Tidak diketahui.

daerah nasolabial belakang telinga. tar. 3. 2. lipat paha dan skrotum ). umbilikus. kortikosteroid. PEMERIKSAAN FISIK.i Prognosis : Kronik residif. 5. 4. atau pernahkah pasien tidak tahan (alergi) terhadap sesuatu obat. lipatan mammae. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DERMATITIS I. Kerontokan rambut.Psoriasis.i Krusta kekuningan dengan bentuk dan besar bervariasi. lipat bokong.i Sistemik : antihistamin. Riwayat Penyakit Keluarga : Apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya. Pitiriasis Rosea. Riwayat Pemakaian Obat : Apakah pasien pernah menggunakan obat-obatan yang dipakai pada kulit. Apakah sedang mengalami stress yang berkepanjangan. Shampo dapat dipakai selenium sulfida. Dermatofitosis. II. a. ketiak. Objektif : Skuama kering.i ( Yang sering ditemui pada kulit kepala. rambut rontok. alis. pada kasus berat. Subjektif : Gatal b. Riwayat Kesehatan. c. basah atau kasar. presternal. Biasanya pasien mengeluh gatal.i Lokal : preparat sulfur. Identitas Pasien. Riwayat Psikososial : Apakah pasien merasakan kecemasan yang berlebihan. kortikosteroid. PENGKAJIAN. Riwayat Penyakit Sekarang : Tanyakan sejak kapan pasien merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan tindakan apa saja yang dilakukan pasien untuk menanggulanginya.i . 1. b. Riwayat Penyakit Dahulu : Apakah pasien dulu pernah menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya. Keluhan Utama. a. Pengobatan : Umum : diet rendah lemak.

terapi aroma).. panik. Tar.i Tidak melihat / menyentuh bagian tubuh yang terganggu. basah atau kasar. .i Perubahan dalam keterlibatan sosial. Singkirkan stimulasi yang berlebihan (ruangan lebih tenang). berat... Berikan kenyamanan dan ketentraman hati :.i Intervensi : Kaji tingkat ansietas: ringan. Kolaborasi dalam pemberian pengobatan :.i Adanya krusta kekuningan dengan bentuk dan besar bervariasi. perhatikan apakah skuama kering. Kortikosteroid. Sistemik : Antihistamin. Anjurkan intervensi yang menurunkan ansietas (misal : teknik relaksasi.i Menyembunyikan bagian tubuh secara berlebihan. Lokal : Preparat Sulfur.i Intervensi : Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Anjurkan klien untuk tidak menggaruk daerah yang terasa gatal.i Bicara dengan perlahan dan tenang. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI. Ansietas berhubungan dengan ancaman integritas biologis aktual atau yang dirasa sekunder akibat penyakit. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder akibat penyakit..i . batasi kontak dengan orang lain ± klien atau keluaraga yang juga mengalami cemas.i Perlihatkan rasa empati. 3.i Tekankan bahwa semua orang merasakan cemas dari waktu ke waktu.i Intervensi : Kaji / catat ukuran dari krusta... basah atau kasar. sedang. Identifikasi mekanisme koping yang pernah digunakan untuk mengatasi stress yang lalu. ditandai dengan : Klien mungkin merasa malu.III. Shampo (Selenium Sulfida) 2. gunakan kalimat pendek dan sederhana. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan Inflamasi dermatitis. 1. ditandai dengan : Adanya skuama kering. ditandai dengan : (Kemungkinan yang terjadi) Insomniai Keletihan dan kelemahani Gelisahi Anoreksiai Ketakutani Kurang percaya dirii Merasa dikucilkani Menangis. Kortikosteroid. bentuk dan warnanya. Tinggal bersama pasien. imajinasi terbimbing.

Berikan informasi yang dapat dipercaya dan perkuat informasi yang telah diberikan. Dorong kunjungan / kontak keluarga. Jakarta.Dorong klien untuk bertanya mengenai masalah. perawatan dan pengobatan. Jakarta... Perjelas berbagai kesalahan konsep individu / klien terhadap penyakit. Marilynn E. perkembangan dan prognosa penyakit. et all. efek samping dan toksik. 1999. 3. ditandai dengan : Pasien sering bertanya / minta informasi. Edisi I. Penerbit: Perkumpulan Ahli Dermato-Venereologi Indonesia. Carpenito.. pernyataan salah konsep. dosis. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan kurangnya sumber informasi. Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang rendah lemak. Dermatologi Praktis. Tekankan pentingnya personal hygiene. 4. teman sebaya dan orang terdekat. Sri Adi. Rencana Asuhan Keperawatan. 2000.. Lynda Juall. Jakarta. Jelaskan / ajarkan nama obat-obatan. 2. tujuan. . DAFTAR PUSTAKA 1.. Dr. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.. Edisi 3. waktu dan metode pemberian. penanganan.. Et all. Penerbit: EGC.. Edisi 8. Penerbit: EGC. 1986. Doenges. Sularsito.i Intervensi : Jelaskan konsep dasar penyakitnya secara umum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful