PLENO: BLOK 16

DIGESTIVUS

8 JUNI 2010
 NAMA AHLI KELOMPOK
• Badiuzzaman bin Abd. Kadir 102008295
• Muhammad Aiman 102008285
• Nur Nazlina binti Mohd Hanipah 102008308
• Lia Susanti 102008171
• Ahmad Farid Asyraf bin Ramli 102008265
• Mohd Fahamy Mohd Nor 102008300
• Wan Nor Asmarina bt Wan Mahmood 102008267
• Fatehah binti Malik 102008302
• Nuraihan binti Mohd Jalaludin 102008309
SKENARIO KELOMPOK C
• Seorang ibu berusia 45 tahun, datang
berobat kepuskesmas dengan keluahan
nyeri pada perut bahagian kanan
bawahnya, os juga mengeluh mual dan
muntah muntah 2x sehari.
• Pemeriksaan fisik: S: 38c, Nadi: 92x, RR:
24x,TD: 105/65mmHg, Pemeriksaan
laboratorium: 15500/ul.
 LANGKAH 1
• IDENTIFIKASI ISTILAH YANG TIDAK
DIKETAHUI

Tiada
 LANGKAH 2
• RUMUSAN MASALAH
Nyeri pada perut kanan bawah
disertai mual dan muntah
 LANGKAH 3
• ANALISIS MASALAH
 ANAMNESIS
PROGNISIS PEMERIKSAA
N

WORKING
PENATALA DIAGNOSIS
KSANAAN

NYERI PADA PERUT

KANAN BAWAH
DISERTAI MUAL
DAN MUNTAH

KOMPLIKA DIFFRENTIA
SI L
DIAGNOSIS

PATOFISIO
LOGI GEJALA
ETIOLOGI KLINIS
 LANGKAH 4
• HIPOTESIS
Ibu ini menderita apendisitis akut.
 ANAMNESIS
ANAMNESIS UMUM
• Identitas
• Keluhan utama ( presenting
symptom)
• Riwayat penyakit sekarang
• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat obstetric
Apendisitis akut
• Pernah menjalani
appendektomi?
• Nyeri /sakit perut ( titik
mcburney)
• Mual dan muntah
• Panas ( 37.5-38.5c)
 PEMERIKSAAN FISIS
• Inspeksi: abdominal swelling
distensi perut, bungkuk sambil pegang
perut dan kembung bila perforasi (+)
• Palpasi: Nyeri tekan pada titik Mcburney
(Blumbergn sign(+)
• Perkusi: Nyeri ketok (+)
• Auskultasi:normal, (-)bila apenditis
perforata
 PEMERIKSAAN
LABOTORIUM
• Test darah lengkap: leukosit di atas
10000 dan neutofil diatas 75%.
• C Reactive Protein:meningkat 6-12
jam setelah inflamasi jaringan
• Test Rectal Toucher: teraba benjolan
dan nyeri pada daerah prolitotomi.
Test dilakukan pada arah jam 10-12.
 PEMERIKSAAN
RADIOLOGI
• Foto polos
• Ultarsonografi
• Computed tomograpgy
scanning (CT SCAN)
• Laparoskopi- alat diagnostic
dan terapi
 ULTRASONOGRAFI CT SCAN

SENSITIVITAS 85% 90-100%

SPESIFITAS 92% 95-97%

AKURASI 90-94% 94-100%

KEUNTUNGAN Aman Lebih akurat

Dapat mendiagnosis Mengidentifikasi
kelainan lain pada apendiks lebih baik
wanita

KERUGUAN Tergantung operator Mahal

sulit secara teknik Sulit di RS daerah
APENDISITIS AKUT
• penyakit radang pada appendiks
vermiformis yang terjadi secara akut.
• Apendiks merupakan tabung panjang,
sempit (sekitar 6 – 9 cm),
• menghasilkan lendir 1-2 ml/hari.
• Lendir itu secara normal dicurahkan dalam
lumen dan selanjutnya dialirkan ke sekum.
• Bila ada hambatan dalam pengaliran lendir
tersebut maka dapat mempermudah
timbulnya appenditis.
 KLASIFIKASI

• Apendisitis akut fokalis

• Apendisitis akut segmentalis.
 GEJALA KLINIS
• Mual dan muntah
• Nyeri pada titik mcburney
• Demam ( 37,5-38,5c)
• Mules, konstipasi, diare,perut
membengkak
 ETIOLOGI
• Infeksi bakteri
• Obstuksi pada lumen appendiks
• Fekalit, hipeplasia jaringan limfoid,
penyakit cacing, parasit, benda asing
dalam tubuh, cancer primer dan
striktur.
 PATOGENESIS
OBSTRUKSI LUMEN

Mukus yg diproduksi mukosa akn

mengalami bendungan

Tekanan intralumen meningkat

 Aliran darah menurun

apendisitis akut

NYERI EPIGASTRICUM
 KOMLPLIKASI
• Perforasi
• Peritonistis
• Abces atau infiltrate
 DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS
• Kehamilan ektopik
• Salpghingitis
• Kolik ureter
• Kista ovarii
 PENATALAKSANAAN
• appendiktomi: incicis pada titik
mcburney
• Appendiktomi dan antibiotic(abces
dan perforasi)
• Konservatif:bed rest total, antibiotic
broad spectrum( Metronidazol)
• dan pengambilan diet serat rendah.
 PROGNOSIS
• BAIK
• Kebanyakan pesakit apendisitis akan
kembali sehat setelah dilakukan operasi
• tetapi akan berlaku komplikasi sekiranya
operasi ditunda.
• Masa pemulihan tergantung
umur,kondisi,dan komplikasi.
 EPIDEMIOLOGI
• Negara berkembang kejadian lebih tinggi
• ini mungkin disebabkan perubahan pola makan,
• makanan kurang serat.
• jarang terjadi pada balita, meningkat pada
pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat
remaja dan awal 20-an, sedangkan angka ini
menurun pada menjelang dewasa.
• Laki-laki =wanita
 KESIMPULAN
• HIPOTESIS DITERIMA
• Ibu ini menderita apendistis akut