ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPÍTULO 1 .................................................................................. 7
ARTÍCULO 1 ................................................................................... 8
ARTÍCULO 2 ................................................................................. 10
2.1. Las consultas dentales, como espacio físico destinado únicamente a este fin,
deberán cumplir, además de los requisitos adicionales establecidos por las
Comunidades Autónomas para obtener la autorización de apertura, los que se
determinan a continuación: ........................................................................................ 10
2.1.1 Consulta dotada con equipamiento apropiado para los tipos de tratamiento
que allí se realicen, encaminados a conseguir un grado razonable de eficiencia
bucodental................................................................................................................ 12
ARTÍCULO 3 ................................................................................. 19
ARTÍCULO 4 ................................................................................. 23
ARTÍCULO 5 ................................................................................. 24
ARTÍCULO 6 ................................................................................. 25
ARTÍCULO 7 ................................................................................. 26
ARTÍCULO 8 ................................................................................. 26
ARTÍCULO 9 ................................................................................. 27
ARTÍCULO 10 ............................................................................... 28
10.1. En materia de Salud Pública, los Higienistas dentales podrán desarrollar las
siguientes funciones: ................................................................................................... 28
ANEXO I........................................................................................ 31
ANEXO II ...................................................................................... 33
CAPÍTULO 2 ................................................................................ 38
1. INTRODUCCIÓN ..................................................................... 39
2. CLÍNICA.................................................................................... 40
3. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO............................................. 41
4. INDICADORES PRONÓSTICOS............................................. 43
6.3. Iluminación........................................................................................................... 61
7. HOSPITALIZACIÓN ................................................................ 69
8. RESULTADOS .......................................................................... 70
CAPÍTULO 3 ................................................................................ 74
PACIENTE .................................................................................... 75
PRESUPUESTO............................................................................ 76
Introducción................................................................................................................. 77
Indicaciones ................................................................................................................. 77
PROCEDIMIENTO ....................................................................... 78
Las Leyes
8
Las Leyes
Artículo 1
Imagen 1
Receta médica
9
Las Leyes
Imagen 2
Prescripción para el protésico
El odontólogo diagnostica haciendo una consulta si viene por primera vez o una
revisión si ha sido paciente anteriormente, al paciente se le examina todos los
10
Las Leyes
dientes con espejo y sonda para detectar caries o cualquier anomalía dental o de la
encía, cuando el odontólogo ha examinado se apunta las anomalías, principalmente
caries que el paciente tiene y se le aconseja un tratamiento que en caso de caries
son obturaciones.
El odontólogo suele recetar después de una extracción complicada, como puede ser
un cordal incluido antinflamatorios y antibióticos, prescribe el tratamientonte es
sus recetas o en las receta de la compañía del paciente.
Las prescripciones para el protésico se hacen en una ficha donde se pone al doctor
que se le trabaja, la fecha en que se lleva el protésico la impresión o la prótesis, la
fecha de entrega del trabajo y el nombre del paciente. ”
Artículo 2
2.1. Las consultas dentales, como espacio físico destinado únicamente a este fin,
deberán cumplir, además de los requisitos adicionales establecidos por las
Comunidades Autónomas para obtener la autorización de apertura, los que se
determinan a continuación:
Imagen 3 Imagen 4
Sala de espera Sala de espera
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Las Leyes
Imagen 5
Sala de espera
“ La sala de espera de la consulta donde realizo las prácticas está compuesta por
dos sofás de piel oscuros, seis sillas, una mesa bajita donde se ponen las revistas y
un mueble pequeño donde se encuentra el altavoz del hilo musical.
Por la mañana son las revisiones y se citan a los pacientes cada 15 minutos, solo y
exclusivamente para revisión o consultas, ya que si hay que realizar algún
tratamiento se le dará cita para otro día por la tarde.
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Las Leyes
En medida de lo posible intentamos agrupar las citas de prótesis para los lunes por
la tarde o para los jueves por la mañana y las extracciones, cirugías, obturaciones y
demás para martes y miércoles por la tarde.
Imagen 6
Sillón dental
13
Las Leyes
“ En la clínica donde realizo las prácticas esta compuesta por tres gabinetes pero
normalmente se suelen usar con más frecuencias dos de ellos ya que los equipos son
más avanzados.
El gabinete I, es bastante grande, está compuesto por el sillón que está dotado de
turbina, contrangulo, pieza de mano, ultrasonido y jeringa de triple función. El
sillón se puede manejar a través del pedal, del mango del sillón que está al lado del
odontólogo o desde donde se encuentra el aspirador que utilizamos las higienistas.
Este gabinete tiene dos muebles, uno grande y uno pequeño, el pequeño tiene
ruedas y aparte de guardarse cosas en los cajones sirve sobre todo para implantes,
el grande tiene un lavabo y está lleno de cajones, los materiales que más utilizamos
está más a manos.
Imagen 7
Gabinete I
Imagen 8
Mueble con material de cirugía
15
Las Leyes
“ El gabinete II es parecido pero un poco más pequeño, tiene tres muebles uno
grande con un lavabo que tiene una parte sola de cajones, un armario, dos muebles
pequeños y el sillón. El mueble grande está compuesto por cajones, el primero, al
igual que en el gabinete I, se guarda los guantes (a la derecha lo de las higienista y
la izquierda los del odontólogo) las mascadillas, las jeringas, la anestesia y las
agujas, en el segundo cajón se encuentra, los paños para el mango del sillón que se
cambia después de cada paciente, los espejos sondas, pinzas, papeles de articular,
las pinzas para el papel de articular y torundas de algodón, en el tercer cajón están
unos soportes para enganchar los instrumentos ordenador y en un lado se
encuentra los instrumentos que se utilizan para las obturaciones de amalgama de
plata (atacador de amalgama, dos o tres clases de bruñidores, etc.) y en otro las que
se utilizan para el composite (espátula de composite, escavador) algodones y el
copalite. En el cuarto cajón se encuentra el material para endodoncias (puntas de
gutaperchas, tiranervios, puntas de papel, limas etc.) y una caja dividida con
espaciadores donde se encuentran la guía de colores de composite, la pistola de
composite los diferentes colores de composite, el ácido, la resina. En el ultimo cajón
se guarda la pistola del composite, en el armario se encuentra alcohol, agua
oxigenada, botella donde se desecha lo que sobra de amalgama etc. En los otros dos
cajones se guardan .as cosa de prótesis como tembond, IRM, fórtex, Cavit, los
trabajos terminados o provisionales y hay un cajón solo de fresas. “
Imagen 9 Imagen 10
Gabinete II Gabinete II
16
Las Leyes
Imagen 11 Imagen 12
Líquido desinfectante Autoclave
Imagen 13 Imagen 14
Instrunet Desinfectante para fresas
Imagen 15
Sala de esterilización
17
Las Leyes
Imagen 15
Contenedor de agujas
18
Las Leyes
Imagen 16 Imagen 17
Caja de guantes Mascarillas
Imagen 18
Higienista realizando una limpieza con mascarilla, guantes y gafas protectoras
Artículo 3
Imagen 19
Título de Medicina y Cirugía
Imagen 20
Título de Cirugía Maxilofacial
20
Las Leyes
Imagen 21
Ficheros
21
Las Leyes
Imagen 22
Ficheros
“ La historia clínica está compuesta por una ficha, la cual rellena el doctor en la
primera consulta, donde viene todos los datos de paciente si se ha operado,
alergias, el tratamiento que traía hecho de otras clínicas y que es lo que le hace
falta hacerse.
En la ficha por detrás se pone la fecha, lo que se le ha realizado ese día y que ha
pagado el paciente, cuando se termine esa fichas se cojera otra y así todas las que
sean necesarias.
Imagen 23
Ficha del paciente
23
Las Leyes
Artículo 4
Imagen 24
Presupuesto
Imagen 25
Factura
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Las Leyes
Artículo 5
Imagen 26
Título de Técnico Superior en Prótesis Dentales
Imagen 27
Prescripción para el protésico
25
Las Leyes
Artículo 6
Imagen 28
Impresión
Imagen 29
Prótesis dental
26
Las Leyes
Artículo 7
“ En la consulta donde realizo las practicas sólo se trabaja con un protésico y todos
los trabajos de prótesis los realiza él. Algún día de la semana viene para ver si los
trabajos quedan bien puestos y si hay algún problema el doctor le quita al paciente
las prótesis y el protésico la retoca en el momento si es algo pequeño, si no se
puede, se lo tiene que llevar a su laboratorio. “
Artículo 8
Imagen 30
Laboratorio de prótesis
27
Las Leyes
“ La consulta donde realizo las prácticas se trabaja con un protésico que tiene su
propio laboratorio, pero tiene contratado a más protésicos que le ayudan a terminar
los trabajos. “
Artículo 9
“ En la clínica donde realizo las prácticas hay tres higienistas trabajando a media
jornada cada una. Por la mañana hay revisiones, una higienista y el odontólogo.
Por la tarde hay dos higienistas y el jueves por las mañanas trabajan las tres
higienistas ya que hay prótesis. “
Imagen 31
Odontóloga e Higienisto
28
Las Leyes
Artículo 10
10.1. En materia de Salud Pública, los Higienistas dentales podrán desarrollar las
siguientes funciones:
Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su utilización clínica o
epidemiológica.
Imagen 32
Odontóloga revisando e higienista tomando nota
“ El primer día del paciente se le abre una ficha como las mostradas anteriormente,
se toman sus datos si es alérgico, cirugías y lo que el paciente se ha hecho en otras
clínicas dentales y se va apuntando que necesitaría hacérsele.”
“ Cuando se termina con la profilaxis dental, si vemos que el paciente tiene una
mala técnica de cepillado le intentamos enseñar una mejor y después siempre es
revisado por el odontólogo. “
29
Las Leyes
Imagen 33
Flúor
Imagen 34
Dique de goma
ANEXO I
- Lo iluminación general del local no será inferior a 500 lux, tipo luz día, evitándose
los deslumbramientos al paciente.
b) Instalación eléctrica:
Este área deberá contar, como mínimo, con un aseo para el público y el personal del
establecimiento.
La consulta donde realizo las practicas está compuesta por dos aseos uno para los
pacientes que se encuentra en el pasillo, que esta dotado por un espejo un lavabo
33
Las Leyes
un Walter con barandillas para personas minusválidas y otro aseo que es de uso
exclusivo del personal.
ANEXO II
- Sillón odontológico dotado de foco de luz de, al menos, 1.000 lúmenes, con
escupidor y sistema de aspiración.
- Equipo dental con módulos para turbina, micromotor y jeringa con funciones de
agua, aire y spray.
- Negatoscopio.
- Un frigorífico, que podrá ser común a varias salas, paro lo conservación de los
materiales de uso clínico.
“ El sillón odontológico está formado por un foco de luz, una escupidera blanca de
porcelana, un sistema de aspiración al cual hay que ponerle una cánula de
aspiración desechable que se quita y se pone otra nueva con cada paciente, el sillón
hay que lavarlo con desinfectante después de cada paciente.
El sillón tiene turbina, micromotor, pieza de mano, ultrasonido y jeringa con triple
función.
También tenemos unos contenedores amarillos para desechar las agujas, bisturís,
agujas de suturas etc.
Imagen 35 Imagen 36
Sillón dental Frigorífico
35
Las Leyes
Imagen 37
Detergente líquido en dosificador
Imagen 38
Toallas desechables
- Batas o uniformes.
- Sustancia antimicrobiana.
36
Las Leyes
Imagen 39
Instrunet
“ Como muestro en la foto hay un baño para desinfectar las cubetas y materiales
que no se puedan meter en el autoclave, y los líquido que hay que echarles tanto al
instrunet como el agua destilada que hay que echarle a el autoclave. “
3. Botiquín de urgencias
- Luces de emergencia.
Imagen 40 Imagen 41
Luces de emergencias Higienista realizando Profilaxis
CAPÍTULO 2
Extracción de cordales
39
Extracción de cordales
1. INTRODUCCIÓN
Una pieza dentaria retenida o incluida se puede considerar aquella que no alcanza
el plano oclusal después del cierre completo de sus raíces.
Aunque, cuando hablamos de cordal incluido nos referimos tanto a los inferiores
como a los superiores, la mayor parte de las dificultades se refieren a los cordales
inferiores. Los cordales superiores suelen dar menos problemas, suelen ser más
sencillos de extraer y no presentan tanta morbilidad postoperatoria.
2. CLÍNICA
La primera evaluación debe incluir una historia completa médica y dental, así como
una exploración completa intra y extraoral, tratando de analizar:
Debe tener constancia de este acto en una historia clínica, ya que este tipo de
cirugía aunque parezca simple, puede tener implicaciones de carácter médico-legal.
3. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Imagen 42 Imagen 43
Radiografía de cordal Radiografía de cordal
Imagen 44 Imagen 45
Radiografía de un molar incluido Radiografía del tercer molar
42
Extracción de cordales
Imagen 46 Imagen 47
Radiografía del tercer molas Radiografía de un cordal
Imagen 48 Imagen 49
Radiografía de un cordal incluido Radiografía de un cordal atravesado
43
Extracción de cordales
Radiografía y TAC en la que vemos la verdadera relación de las piezas con los
senos maxilares.
4. INDICADORES PRONÓSTICOS
5. MANEJO TERAPÉUTICO
Como principio general ninguna pieza dentaria debe extraerse sin una causa bien
definida. Toda forma de cirugía presenta algún riesgo de complicaciones, y existe
una morbilidad inevitable asociada a la extracción de piezas dentarias.
En otros casos deberemos hacer aperturas de cámaras pulpares para dejar drenar
las posibles supuraciones periapicales o incluso hacer un corte en el absceso con un
bisturí para drenarlo si vemos que está maduro. De todas formas si el estado del
paciente lo requiere y vemos que el proceso infeccioso puede llegar a complicar
incluso la vida del paciente precederemos a la exodoncia de la pieza afectada y en
estos casos es recomendable hacerlo en medios hospitalarios e incluso bajo
anestesia total.
Imagen 50 Imagen 51
Extracción en hospital Anestesia con intubación nasotraqueal
Imagen 52 Imagen 53
Delantal Plomado Delantal Plomado
Cuando existan otras enfermedades que aumenten el riesgo quirúrgico, este riesgo
debe ser valorado cuidadosamente en la balanza riesgo/beneficio.
Se puede considerar la exodoncia del cordal incluido cuando éste pueda complicar
una cirugía ortognática u otro procedimiento quirúrgico sobre la mandíbula, como
en casos de fractura de mandíbula, especialmente cuando el cordal se ha
48
Extracción de cordales
Imagen 54
Enfermedad Periodental
• Piezas supernumerarias
Imagen 55
50
Extracción de cordales
Imagen 56
Imagen 57 Imagen 58
5.4. Remisión
Una vez establecido que un cordal debe ser extraído, hay que decidir quien y
donde realiza la intervención. La base para la decisión debe tener en cuenta las
instalaciones quirúrgicas y de recuperación y la competencia de los profesionales.
Además depende de la historia médica del paciente y de la dificultad previsible del
tratamiento quirúrgico.
51
Extracción de cordales
El odontólogo general podrá atender aquellos casos para los que se considere
capacitado por su formación y experiencia, y referirá al cirujano oral y maxilofacial
los que tengan un grado de dificultad mayor.
6.1.1. Fórceps
• Mango.
• Cuello.
• Parte activa.
53
Extracción de cordales
El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no
resbale y grueso.
El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o
inferior. En el maxilar superior los fórceps para el grupo anterior son rectos, y para
los premolares y molares la parte activa forma un ángulo de 30º a 45º con el mango.
Imagen 59 Imagen 60
Los fórceps de incisivos superiores son rectos, las puntas no se tocan y cuando las
puntas están en contacto se usan para extraer restos radiculares de la zona
anterior. Los fórceps de premolares superiores son iguales pero con una inclinación
de la parte activa para poder coger mejor la pieza dentaria, ya que la parte activa
debe in siempre paralela al eje del diente.
Imagen 61 Imagen 62
Imagen 63
54
Extracción de cordales
Los fórceps de molares superiores tiene las palas diferentes, la pala que toma a la
pieza dentaria por la cara vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse entra
las raíces vestibulares de los molares superiores. Hay diferentes diseños de este
tipo de fórceps. La pala palatina es redondeada de forma que toma toda la raíz
palatina.
Imagen 64 Imagen 65
Imagen 66 Imagen 67
Imagen 68
Para los terceros molares superiores usamos un fórceps de palas iguales, presenta
una angulación muy marcada por lo que se adapta perfectamente al eje del molar.
También se puede usar para los otros molares.
55
Extracción de cordales
Imagen 69
Para restos radiculares en la arcada superior usamos fórceps rectos con las puntas
unidas en el segmento anterior y el fórceps en forma de bayoneta para raíces más
posteriores.
Imagen 70 Imagen 71
Imagen 72 Imagen 73
En la arcada inferior los fórceps hemos dicho que forman mango y parte activa 90º,
y hay diferentes variantes. Al igual que el superior podemos encontrar fórceps de
tamaño reducido, indicados para dientes temporales.
56
Extracción de cordales
Imagen 74
Imagen 75 Imagen 76
Imagen 77 Imagen 78
Imagen 79
Para los molares inferiores existen varios tipos, los más usados son los que el
mango queda en sentido vestíbulo lingual al hacer la presa, pero hay otros que el
mango queda en sentido mesio distal, son los llamados de presa anterior.
57
Extracción de cordales
Imagen 80
Imagen 81
Fórceps Physick.
Los más usados en la mandíbula para molares son los conocidos como pico de loro y
el cuerno de vaca, son fórceps que presentan sus palas formas para coger la pieza
dentaria entre las dos raíces, la mesial y la distal, son por tanto de presa lateral.
58
Extracción de cordales
Imagen 82 Imagen 83
Imagen 84
Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir
la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se
usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes:
mango, tallo y parte activa que es la hoja.
Según las formas de los componentes del botador obtenemos diferentes tipos de
botadores o elevadores y los vamos a clasificar en:
• Botadores rectos
• Botadores en S
• Botadores en T
Los botadores rectos tal como dice su nombre son totalmente rectos, o sea el mango,
cuello y hoja están en una misma recta. Los mangos suelen ser gruesos así son de
más fácil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaños, son de media caña y el
borde es redondeado. Son preferibles los de hoja más grande a los de hoja
puntiaguda.
59
Extracción de cordales
Imagen 85 Imagen 86
Imagen 87
Hay una variedad de botador recto en que la hoja está en forma espiral y acaban en
una punta, son muy prácticos y efectivos.
Imagen 88 Imagen 89
Los botadores en S están diseñados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo
hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ángulo grande de
más de 90º. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del
alveolo para poder extrae restos radiculares pequeños o ápices que se han
fracturado. Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves
lesiones.
60
Extracción de cordales
Imagen 90 Imagen 91
Imagen 92 Imagen 93
Cuando vamos a realizar una exodoncia del maxilar superior, el sillón del
paciente debe estar elevado e inclinado unos 45º, ya que así veremos toda la arcada
superior y evitaremos tener que flexionarnos para visualizar la pieza a extraer.
El profesional puede realizar las extracciones de pie o sentado, con lo cual variará
las posiciones antes mencionadas. En pacientes muy susceptibles, con fuerte
tensión nerviosa y con tendencia a posibles lipotimias, podemos realizar la
extracción en posición de Trendelemburg o simplemente estirado, así podremos ir
interviniendo sin que aparezcan los problemas antes citados.
6.3. Iluminación
6.5. Anestesia
- Anestesia local .
- Anestesia local y sedación intravenosa .
- Anestesia general .
62
Extracción de cordales
Importante:
6.6. Sindesmotomía
6.7. Exodoncia en sí
Consta de 3 tiempos:
La exodoncia tiene como finalidad la eliminación del diente de su alveolo, para ello
realizamos una serie de maniobras que vamos a describir:
• Presión: cogemos con el fórceps. adecuado la pieza dentaria de forma que las
hojas abracen al diente, por el cuello dentario, lo más apical posible, he
intentar no coger hueso alveolar, ya que lo lesionaríamos y que estén
paralelas al eje del diente, ya que si no podemos producir la fractura
dentaria. En esta fase de presión, si presionamos el diente y el paciente nota
un ligero dolor indica que la anestesia no ha sido eficaz, y este dolor se
exacerba cuando soltamos la pieza dentaria, por ello debemos interrumpir la
exodoncia y completar la anestesia.
Imagen 97
Detalle de la presa de la pieza dentaria. Esquema del Prof. Dr. Cosme Gay Escoda.
Catedrático de Patología Quirúrgica bucal y Maxilo Facial de la Universidad de
Barcelona.
Imagen 98 Imagen 99
Esquema de los movimientos de la exodoncia. Esquema del Prof. Dr. Enrique Pifarré
Sanahuja. Catedrático de Batología Quirúrgica Oral y Maxilo Facial de la Universidad
de Barcelona.
Imagen 107
Esquirlas óseas: Para esta revisión debemos de utilizar una cucharilla de legrado.
• En todos los casos es aconsejable suturar la herida, aunque sean solo puntos
de aproximación para preservar el coágulo.
Imagen 115
• Advertir al paciente que el efecto anestésico dura 2-4 horas y por tanto tiene
los labios y la lengua insensibilizada, y hay peligro de que se produzca
mordeduras sin producirse dolor.
• Advertir que ante cualquier complicación acudir o llamar al
odontoestomatólogo, lo más urgente posible, para solucionar el problema
establecido.
Siempre que se concluya una exodoncia se deben indicar las medidas a cumplir, las
cuales pueden realizarse por escrito en el siguiente formulario.
69
Extracción de cordales
Indicaciones post-exodoncia
7. HOSPITALIZACIÓN
8. RESULTADOS
8.1. Seguimiento
- Alveolitis seca.
71
Extracción de cordales
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS:
- No enjuagarse ni escupir.
PRIMEROS DÍAS
- Iniciar una dieta blanda y fría, que debe durar al menos 24 a 48 hrs.
-A las 12 horas postoperatorias se pueden iniciar enjuagues orales con agua y sal, o
antisépticos orales diluidos con agua o suero fisiológico, durante 7-10 días.
- Dormir con la cabeza elevada por encima del plano del corazón, la primera noche.
MEDICACIÓN
Antibiótico: _______________________________cada ____ hrs. durante _____ días.
Analgésico/antiinflamatorio:______________________cada ____ hrs. durante __ días.
En caso de necesidad contactará con su cirujano a través del nº de teléfono ________
Deberá acudir a una visita de revisión el próximo día _________ a las________horas.
CAPÍTULO 3
PACIENTE
El día de la cita le atenderá el doctor y le hará una ficha como la que vemos a
continuación, le examinará y le pondrá en la ficha un color lo que tiene hecho de
otra clínica y de otro color lo que le tenemos que hacer nosotros, apunta la fecha y
dice lo que le deberíamos de hacer.
Imagen 116
Ficha
76
Historial del paciente
Imagen 117
PRESUPUESTO
GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA
Introducción
Indicaciones
• Su simplicidad.
• Su predictibilidad.
• La facilidad de acceso.
Desventajas:
• Las mayores molestias para el enfermo por ser la cicatrización por segunda
intención.
• La posibilidad de hemorragias postoperatorias.
• La pérdida de encía queratinizada.
78
Historial del paciente
PROCEDIMIENTO
Los desechos se recogen en recipientes adecuados que son recogidos por empresas
especializadas.
Imagen 117
Limpieza de material
79
Historial del paciente
Imagen 118
Ultrasonido
Imagen 119
Bolsa para material
80
Historial del paciente
Tercero, el material limpio y seco debe de ser embolsado para que posteriormente
sea esterilizado en el autoclave y el material este estéril hasta el momento de su
uso.
Imagen 120
Material embolsado
Imagen 121
Autoclave
Por ultimo, una vez que el autoclave haya terminado su ciclo el material estará
listo para su uso.
Una vez que el material este listo para su uso hay que preparar el gabinete para la
intervención. Poner el material y campo estériles en todo lo que se vaya a utilizar.
81
Historial del paciente
Imagen 121
Mesa antes de comenzar con la cirugía
Separador de minesota:
Imagen 122
Separador
Imagen 123
Alicates para gingivectomia
82
Historial del paciente
Imagen 124
Bisturí
Imagen 125
Azadas
Imagen 126
Tijeras quirúrgicas
83
Historial del paciente
Imagen 127
Sutura
Imagen 128
Pinzas de Crane-Kaplan
Imagen 129
Instrumental rotatorio
Imagen 130
Fresas diamantes
84
Historial del paciente
Imagen 131
Pulidor
Todo lo que se vaya a utilizar deberá de tener puesto campo estériles y todo el
material que se tenga que utilizar, estará a mano y bien ordenado.
El personal sanitario se tiene que lavar y poner guantes, mascarillas, batas antes
de tocar al paciente.
Imagen 132
Cirujano lavándose las manos
Imagen 137
Mascarilla
86
Historial del paciente
Al paciente también hay que prepararlo, con un gorro un campo estéril con un
agujero para que pase la cabeza.
Imagen 138
Preparación del paciente
Imagen 141
Contenedor de agujas
87
Historial del paciente
GINGIVOPLASTIA Y GINGIVECTOMIA
Un bisturí de Orban.
90
Historial del paciente
Un bisturí de Kirkland
Aspecto de la encía, una vez cicatrizados los tejidos una semana después de la
intervención.
Imagen 150
Porta-agujas
Tendremos prepara una gasa estéril con clorhexidina en forma de gel para ponerse
al paciente después de la operación y tendrá que estar con ella al menos media
hora.
Se utilizará también la pieza de mano con una fresa especial para cirugía de
cordales incluido, ya que es más larga se llaman fresas de bola de marcaje.
El paciente sentirá una parte del labio acorchada y una parte de la lengua se le
quedará dormida.
Cuando vamos a realizar una exodoncia del maxilar superior, el sillón del paciente
debe estar elevado e inclinado unos 45º, ya que así veremos toda la arcada superior
y evitaremos tener que flexionarnos para visualizar la pieza a extraer.
El doctor puede realizar la exodoncia sentado o de pie, pero en la clínica donde realizo
las prácticas el cirujano máxilofacial siempre lo hace de pie.
Consta de 3 tiempos:
Hay veces que el cordal sale al momento pero si la muela es muy grande o las
raíces están muy abiertas tendremos que volver a utilizar la pieza de mano para
liberar aún más la muela. Siempre intentaremos sacar la muela entera, pero si es
muy grande habrá que romperla y sacar por un lado la corona y por otro lado las
raíces. Cuando sale se cogen con un mosquito y se suelta en la bandeja.
Por último la higienista le pondrá sobre los puntos una gasa estéril con
clorhexidina con ayuda de unas pinzas, esta gasa deberá de dejarla puesta al
menos media hora.
- No enjuagarse ni escupir.
MEDICACIÓN
Deberá acudir a una visita de revisión el próximo día _____X____ a las ____X____
horas.
PRIMEROS DÍAS
- Iniciar una dieta blanda y fría, que debe durar al menos 24 a 48 hrs.
- A las 12 horas postoperatorias se pueden iniciar enjuagues orales con agua y sal,
o antisépticos orales diluidos con agua o suero fisiológico, durante 7-10 días.
- Dormir con la cabeza elevada por encima del plano del corazón, la primera noche.
Cuando salga del gabinete hacia recepción allí le daremos cita a los 7 días por la
mañana o por la tarde para quitarle los puntos y para revisarle.
104
Bibliografía
Primer decreto
http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/rd1594-1994.html
Segundo decreto
http://www.granada.org/inet/wordenanz.nsf/055fa2d67cdee603c1256e27007054cd/1
684f175c4d9d3e2c1256e35007baa35!OpenDocument
Sala de esterilización
http://www.clinicadentalargentus.com/FitxersWeb/139/esterilv.jpg
Desinfectante de sillones
http://sanhigia.com/images/esterilizacionydesinfeccion_desinfinst_endes.jpg
Guantes de latex
http://www.blacksteelsupplies.com/files/5515-245-
imagenAmpliada/guantes%20latex.jpg
Mascarillas
http://www.blacksteelsupplies.com/files/5515-249-imagenAmpliada/Mascarillas.jpg
Titulo de protésico
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Flúor
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Bibliografía
Dique de goma
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Limpieza
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Toma de impresiones
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Cogiendo Datos
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Cordales incluidos
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Cordales incluidos
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pg
Langenbeck
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Cucharilla de legrado
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Bisturí
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Bibliografía
Hoja de Bisturí
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Periostotomo
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Pinzas de cirugía
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Tijeras de cirugía
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Mosquito
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Portagujas
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Sutura
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Pieza de mano
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Carpule
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Aguja
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