Anda di halaman 1dari 2

CRUSTED SCABIES

Skabies banyak ditemukan di negara berkembang, terutama di daerah industry.


Crusted atau Norwegian scabies pertama kali ditemukan oleh Danielssen dan Broeck pada tahun
1848 dengan cirri adanya lesi crusted meninnggi dengan banyak parasit. Crusted scabies
berkembang pada pasien yang mengalami defek respon imun sel-T, atau mengalami penurunan
sensibilitas kutaneus selama aktifitas fisik atau pada kelainan mental. Scabies dapat dihubungkan
pada orang yang menjalani transplantasi, terkena AIDS, leukemia sel-T atau lymphoma dan pada
pasien SLE serta dermatomyositis. Dapat juga mengenai orang yang mengagunakan
kortikosteroid topical potent.
Karakteristik crusted scabies adalah : hyperkeratosis difus (menyebar) yang dihubungkan dengan
tingkat variable erytrodherma, papula dan nodul.. Dapat mengenai seluruh tubuh. Hiperkeratosis
dapat melibatkan berat pada telapak tangan dan telapak kaki, dibawah kuku jari,telinga,kulit
kepala, trunk, pantat dan ekstremitas. Jika ada infeksi sekunder staphylococcus aureus
menyebabkan limphadenopati menyeluruh. Sejumlah besar tungau scabies dapat ditemukan pada
scales dan crusted scabies dan penyakit ini sangat menular jika terjadi kontak. Pruritus dapat
berat, sedang atau ringan. Diagnosis pasti adalah menemukan oraganisme penyebab.
Terapi :
Terapi topical dengan cream permethrin 5% dioleskan pada seluruh tubuh termasuk kepala.
alternatif lain yaitu terapi keratolyic dengan emollient atau bathing. Kombinasi terapi topical dan
obat oral invermektin jika ada outberak(KLB).
Dosis invermectin yaitu single dose oral : 200mg/kg BB.

LIKEN SIMPLEKS KRONIS

Sinonim : Neurodermatitis sirkumskripta, liken vidal

Definisi
Peradangan kulit kronis, ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit lebih menonjol menyerupai
kulit batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang.
Etiopatogenesis
Belum diketahui, diduga pruritus memainkan peranan karena pruritus berasal dari pelepasan
mediator / aktivitas enzim proteolitik. Adapula penelitian melaporkan bahwa garukan dan
gosokan mungkin respon terhadap stres emosional. Selain itu, terdapat berbagai macam faktor
yang dapat menyebabkan neurodermatitis seperti pada perokok pasif, dapat juga dari makanan,
alergen seperti debu, rambut, makanan, bahan – bahan pakaian yang dapat mengiritasi kulit,
infeksi dan keadaan berkeringat.
Keadaan ini menimbulkan iritasi kulit sehingga penderita sering menggaruknya. Sebagai akibat
dari iritasi menahun akan terjadi penebalan kulit. Kulit yang menebal ini menimbulkan rasa gatal
sehingga merangsang penggarukan yang akan semakin mempertebal kulit. Penyakit ini lebih
banyak pada usia 20 – 50 tahun.
Gejala klinis
Gatal – gatal di lokasi yang biasa antara lain tengkuk, occiput (lichen Simplex Nuchea)
khususnya pada wanita, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki sering pada pria, skalp, paha
bagian medial, lengan bagian ekstensor, skrotum dan vulva, juga diatas alis/ kelopak mata dan
periauricle.
Pada stadium awal kelainana kulit berupa eritem dan edema atau kelompok papul, selanjutnya
karena garukan berulang,bagian tengah menebal, kering dan berskuama serta pinggirnya
hiperpigmentasi. Ukuran lesi lentikular sampai plakat, bentuk umum lonjong atau tidak
beraturan.
Histopatologi
Epidermis hiperkeratosis, akantosis, rate ridges memanjang dan melebar. Dermis bagian papil
dan sub – epidermal mengalami fibrosis. Terdapat pula serbukan limfa histiosit di sekitar
pembuluh darah.
Pengobatan
1. Non medikamentosa
- Jangan digaruk
- Merubah cara hidup
- Cukup istirahat
- Bila perlu konsul psikiatri
2. Medikamentosa
- Antihistamin sebagai antipruritus, contohnya : hydroxyzine diphenhydraine,
chlorpheniramine, promethazine.
Steroid topikal kuat biasanya digunakan pada likenifikasi
Steroid sistemik dapat digunakan pada beberapa kasus yang sulit disembuhkan, contohnya :
prednison 20 mg selama 14 hari.
Jika neurodermatitis timbul di sekitar anus atau vagina, maka pengobatan terbaik adalah krim
kortikosteroid.Untuk melindungi daerah yang terkena, di atas krim bisa dioleskan seng oksida.
Untuk mengurangi stres bisa diberikan obat penenang atau anti depresi.
Diagnosa banding :
- Dermatitis Atopik
Keluhan gatal dan terdapat likenifikasi. Lokasi Dermatitis Atopik di lipat siku dan lipat lutut
(fleksor), sedangkan pada Liken Simpleks Kronis di siku dan punggung kaki (Ekstensor), ada
pula yang di tengkuk. Dermatitis Atopik biasanya sembuh dalam usia 2 tahun sedangkan
Neurodermatitis dapat berlanjut sampai tua
- Dermatitis Numularis
Lesi berbentuk uang logam, terdiri atas eritem, edema dan kadang-kadang vesikel,krusta atau
papul. Lesi lama berupa likenifikasi dan skuama. Tempat predileksi tungkai bawah, badan,
punggung tangan dan lengan bawah.