{4} Inkompatibilitas Faktor Risiko

antigen darah a. Faktor Maternal Komplikasi:Bilirubin encephalopathy

Ras atau kelompok etnik tertentu (Asia,
Native American,Yunani), Komplikasi
Hemolisis kehamilan (DM, inkompatibilitas ABO sembuh Mati
meningkat dan Rh). Penggunaan infus oksitosin
dalam larutan hipotonik, ASI
Hb b. Faktor Perinatal Bahaya, bisa terjadi:
Hb Hbpecah
meningkat Trauma lahir (sefalhematom, ekimosis)  Serebral palsy
dan Infeksi (bakteri, virus, protozoa)  Retardasi mental
Bilirubin tdk c. Faktor Neonatus  Ketidakmampuan sensori
Hem Globin terkonjugasi Prematuritas, Faktor genetik,  Cedera vaskuler
meningkat Polisitemia, Obat (streptomisin,  infeksi
Fe Bilirubin tidak kloramfenikol, benzyl-alkohol,
terkonjugasi sulfisoxazol), Rendahnya asupan ASI, Kerusakan integritas kulit b.d. ikterus
Supply bilirubin tdk
Hipoglikemia, Hipoalbuminemia
terkonjugasi
melebihi Tujuan: perbaikan integritas kulit
Bilirubin tidak Bilirubin tidak Uji diagnostik Intervensi:
{2} kemampuan hepar Visual, serum bilirubin,
terkonjugasi terkonjugasi  Kaji rasa tidak nyaman b.d. pruritus
tidak berikatan berikatan dgn Bilirubinometer  Pantau kadar bilirubin direct
dgn albumin albumin Hepar tidak mampu Transkutan (TcB) dan indirect, sampaikan hasilnya pada
Enzim melakukan dokter
glukoronil konjugasi  Posisikan bayi terlentang atau
Masuk ke hati Masuk ke Meracuni miring, tukar posisi setiap 2 jam,
transferase
otak otak pantau kondisi kulit dan masase pada
daerah tonjolan tulang disetiap lokasi
{1} Fungsi hari Bilirubin pertukaran posisi
immatur terkonjugasi gg.integr  Jaga bayi dalam keadaan
Kulit, mukosa pruritus itas kulit bersih dan kering
ikterik  Jaga kuku klien tetap pendek
Di ekskresi ke dan tidak lancip
empedu  Lakukan perawatan
kulit:hindari penggunaan obat dan
lotion dengan bahan dasar alkohol
Bilirubin terkonjugasi
gg.
di intestin
{3} fototerapi keseimbanga
Kekurangan volume cairan b.d.
n cairan
β glucuronidase ketidakadekuatan intake cairan, efek
fototerapi
HIPERBILIRUBINEMIA
(Tidak terkonyugasi) Tujuan:Tercukupinya cairan bayi
Peningkatan level bilirubin total di dalam darah yang dikarakteristikkan dengan jaundis atau dengan adekuat
ikterik, yaitu perubahan warna kulit, sklera, dan kuku menjadi kekuningan Intervensi:
hipertermi  Monitor turgor kulit dan membran
Total bilirubin serumnya meningkat 5 mg/dl dan mencapai 12 mg/dl atau lebih a
Risiko mukus bayi
injuri  Monitor intake dan output cairan
Jenis bilirubin tak terkonyugasi:  lakukan penyusuan bayi secepat
Treatmen ganti
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE mungkin setelah lahir sesuai
darah (untuk jenis gg.
{2}BREAST-FEEDING-ASSOCIATED permintaan dokter
no 4) parentin
JAUNDICE  Meminta Ibu untuk menyusui bayi
{3}BREAST MILK JAUNDICE g pada waktu yang spesifik,
4}HEMOLYTIC DISEASE jangan sampai terlewatkan
D D D
Jenis bilirubin tak terkonyugasi:
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE
{2}BREAST-FEEDING-ASSOCIATED
JAUNDICE
{3}BREAST MILK JAUNDICE
4}HEMOLYTIC DISEASE
{1}PHYSIOLOGIC JAUNDICE
E: Fungsi hepar yang
masih immatur dan
meningkatnya jumlah
bilirubin akibat hemolisi
sel darah merah. O: Setelah
24 jam. P: 72 – 90 jam. D:
Menurun pada hari ke 5 – 7
{2}BREAST-FEEDING-
ASSOCIATED JAUNDICE
E: Menurunnya masukkan
cairan berhubungan dengan
sedikitnya kalori yang
diterima oleh bayi. O: Hari
ke 2 – 4. P: Hari ke 3 – 5.
D:Bervariasi
{3}BREAST MILK JAUNDICE
E: Adanya kandungan pada
ASI yang menyebabkan
jaundis. O: Hari ke 5 – 7.
P: Hari ke 10 – 15. D:
Mungkin masih ada tanda-
tanda jaundis pada minggu
ke 3 – 12 atau lebih
{4}HEMOLYTIC DISEASE
E: Inkompatibilitas antigen
darah karena hemolisis sel
darah merah dalam jumlah
besar.Hepar tidak mampu
untuk mengkonjugasikan
bilirubin. O: Awal 24 jam.
P: Bervariasi. D:
Tergantung pada keparahan
dan pengobatan
Gangguan parenting b.d. pemisahan Risiko injuri b.d. efek fototerapi Hipertermia b.d. efek
Intervensi: fototerapi
 Orangtua akan datang ke ruang perawatan Tujuan:
atau mengambil bayi keruangan ibu untuk Bayi tidak akan menunjukkan tanda Tujuan
menyusui kerugian/penurunan sensori Menjaga kestabilan suhu
 Pastikan bayi disusui dengan cara yang tubuh bayi
tepat Intervensi: Intervensi:
 Motivasi orangtua untuk berbicara pada  Tempatkan bayi kurang lebih 18  Tetapkan suhu
bayinya, gunakan posisi wajah inci dari sumber cahaya lingkungan dalam
 Tetap informasikan orangtua tentang  Tutup mata bayi dengan penutup keadaan normal
treatment yang dilakukan serta progresnya mata untuk melindungi mata bayi (suhu lingkungan
untuk menghilangkan ketakutan dari sumber cahaya yang akan
 Izinkan orangtua untuk mengekspresikan  Pastikan penutup mata tersebut membantu menjaga
perasaannya pada bayinya tidak menutupi hidung bayi kestabilan suhu
 Matikan lampu dan buka penutup tubuh bayi)
mata bayi untuk menginspeksi  Jaga temperatur di
warna sklera setiap 8 jam axila berada pada
 Lepaskan penutup mata untuk kisaran 36.5-37o C
Terapi secara umum:
menyusui bayi atau kapanpun saat untuk menghindari
 Tingkatkan frekuensi pemberian makanan
bayi diistirahatkan dari fototerapi stres karena dingin
dan cegah pemberian suplemen
 Beri sentuhan tegas dan atau panas
 Bantu ibu untuk memelihara persediaan
berbicaralah pada bayi selama  Cek tanda vital lain
ASI
melakukan perawatan setiap 2-4 jam dan
 Evaluasi BAB
 Monitor bilirubin transkutaneus (TcB) atau  Motivasi keluarga untuk setiap diperlukan
total bilirubin serum (TSB) mengunjungi bayi dan terlibat
 Lakukan fototerapi apabila level bilirubin aktif dalam perawatan
meningkat secara signifikan dan apabila terjadi
hemolisis signifikan
 Cegah sensitivitas (Rh incompability) dari
Rh negatif ibu dengan Rh (D) Immunoglobulin
(RhIG) {4}
Referensi
Carpenito, L. J. . Handbook of Nursing Diagnosis.Philadelpia:Lippincot
Greenberg, C. S. 1988. Nursing care planning guides for children. Baltimore: William &
Wlkins.
Hockenberry, M. J. dan Wilson David.2009. Wong’s Essensials of Pediatric Nursing 8 th
edition. St. Louis, Missouri: Mosby
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 1988. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UI
Tarigan, M. 2003. Asuhan Keperawatan dan Aplikasi Discharge Planning Pada Klien Dengan
Klien Hiperbilirubinemia. http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-mula
%20tarigan.pdf (10 Februari 2010)