BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Manusia merupakan salah satu makhluk hidup. Dikatakan sebagai makhluk hidup karena manusia memiliki cirri-ciri diantaranya: dapat bernafas, berkembangbiak, tumbuh, beradaptasi, memerlukan makan, dan megeluarkan sisa metabolisme tubuh (eliminasi). Setiap kegiatan yang dilakukan tubuh dikarenakan peranan masing-masing organ.

Membuang urine dan alvi (eliminasi) merupakan salah satu aktivitas pokok yang harus dilakukan oleh setiap manusia. Karena apabila eliminasi tidak dilakukan setiap manusia akan menimbulkan berbagai macam gangguan seperti retensi urine, inkontinensia urine, enuresis, perubahan pola eliminasi urine, konstipasi, diare dan kembung. Selain berbagai macam yang telah disebutkan diatas akan menimbulkan dampak pada system organ lainnya seperti: system pencernaan, ekskresi, dll.

1.2.Tujuan 1.2.1. Tujuan umum Tujuan umum penyusunan makalah ini adalah untuk memahami membantu BAK dan Memasang Kateter 1.2.2. Tujuan khusus Tujuan Khusus penyusunan makalah ini adalah untuk memahami:
o Eliminasi Urin o Memasang Kateter

1.3.Sistematika Penulisan Sistematika penulisan dalam makalah ini terdiri dari Kata Pengantar BAB I Pendahuluan 1.1.Latar Belakang 1.2.Tujuan

1

Saran 2 .1.1. Memasang Kateter BAB III Penutup 3. Kesimpulan 3. Eliminasi Urin 2.2.1.3.Sistematika Penulisan BAB II Membantu BAK dan Memasang Kateter 2.2.

Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) 2. Lapisan dinding ureter terdiri dari: 1.5 cm. Ginjal (Ren) Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra thorakalis ke 12 sampai vertebra lumbalis ke-3.1.1 Eliminasi Urin 2. Panjangnya ± 25-30 cm. Fungsi ginjal a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun. c) mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri. Bentuk ginjal seperti biji kacang. Lapisan tengah lapisan otot polos 3 .1 Sistem yang berperan dalam eliminasi Urin Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.BAB II MEMBANTU BAK DAN MEMASANG KATETER 2.Susunan Sistem Perkemihan a. karena adanya lobus hepatis dexter yang besar. Zat-zat yang tidak dipergunakan lagi oleh tubuh larut dlam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian lagi terletak pada rongga pelvis. kreatinin dan amoniak. b. Ureter Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria. b) mempertahankan suasana keseimbangan cairan. dan d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum. dengan penampang 0.

Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke dalam kandung kemih. Mengandung jaringan elastis dan otot polos.2 cm. 4 . c.7-16. Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan: 1. Uretra Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang berfungsi menyalurkan air kemih ke luar. Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi). Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa) 3. Urethra pars Prostatica 2. terdiri dari: 1. letaknya di belakang simfisis pubis di dalam rongga panggul. 3. Tunika muskularis (lapisan berotot). 4. Urethra pars spongiosa. Urethra pada wanita panjangnya kira-kira 3. Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13. 3-5 cm (Lewis). d. Dinding kandung kemih terdiri dari: 1. Tunika submukosa. Lapisan otot polos.7-6.2 cm (Taylor). Vesika Urinaria (Kandung Kemih) Vesika urinaria bekerja sebagai penampung urin.3. Lapisan sebelah luar (peritoneum). Sphincter urethra terletak di sebelah atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi. Vesika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet. 2. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup. merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).

Warna. Warna. b. 3. sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlukan tubuh. air. Lapisan mukosa. kuning tergantung dari kepekatan.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya. 3. Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan ke luar. Penyerapan terjadi secara aktif (reabsorbsi fakultatif) dan sisanya dialirkan pada papilla renalis. sodium. 2. Proses Filtrasi . klorida. Proses Reabsorbsi Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glikosa. fospat dan beberapa ion bikarbonat.1. Lapisan submukosa. sodium. c.2 Proses Pembentukan Urin 1. bikarbonat dll.di glomerulus terjadi penyerapan darah. 2. yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf. klorida.3 Karakteristik Urin Normal 1. Sifat fisis air kemih (urin) . Proses sekresi.2. bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. diteruskan ke tubulus ginjal. sulfat. 2. diet obat-obatan dan sebagainya. Prosesnya terjadi secara pasif (obligator reabsorbsi) di tubulus proximal. Cairan yang tersaring ditampung oleh simpai bowmen yang terdiri dari glukosa. cairan yang di saring disebut filtrate gromerulus. terdiri dari: a. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1.1. 5 .

c. Komposisi air kemih. bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. Toksin. Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air. Reaksi asam. 2. bikarbonat.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Eliminasi Urin 1. juga tergantung dari pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam). 6 . terdiri dari: a. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk. Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein.015-1. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH ratarata 6. b. f. NH3.020. c. amoniak dan kreatinin. Bau. kalsium. fospat dan sulfat d. Diet dan asupan Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang memengaruhi output urine (jumlah urine). e. b. Hormon. Elektrolit.d. Ciri-Ciri Urin Normal a. asam urea. Baunya tajam. bila lama-lama menjadi alkalis. 2. f. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. Berat jenis 1.selain itu. Protein dan natrium dapat menentukan jumlah urine yang dibentuk. Pagmen (bilirubin dan urobilin). d. 3.1. e. natrium. minum kopi juga dapat meningkatkan pembentukan urine.

Tingkat aktivitas Eliminasi urine membutuhkan tonus otot vesika urinearia yang baik untuk fungsi sphincter. yang lebih mengalami mengalami kesulitan untuk mengontrol buang air kecil.2. Respon keinginan awal untuk berkemih Kebiasaan mengabaikan keinginan awal utnuk berkemih dapat menyebabkan urin banyak tertahan di vesika urinaria. Hilangnya tonus otot vesika urinearia dapt menyebabkan 6. Gaya hidup Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi. 4. Stress psikologis Meningkatkan stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih. Kemampuan tonus otot di dapatkan dengan beraktivitas. sehingga memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah pengeluaran urine 3. Tingkat perkembangan Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat memengaruhi pola berkemih. Hal ini terkait dengan tersedianya fasilitas toilet. Hal tersebut dapat ditemukan pada anak. Hal ini karena meningkatnya sensitivitas untuk keinginan berkemih dan jumlah urine yang diproduksi 5. Namun kemampuan dalam mengontrol buang air kecil meningkat dengan bertambahnya usia 7 .

13. biasanya mengalami kesulitan untuk berkemih dengan melalui urineal/pot urine bila dalam keadaan sakit. Kondisi penyakit Kondisi penyakit dapat memengaruhi produksi urine. otot abdomen. seperti adanya kultur pada pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang air kecil di tempat tertentu 9.7. Kebiasaan seseorang Seseorang yang memiliki kebiasaan berkemh di toilet. Pengobatan Pemberian tindakan pengobatan dapat berdampak pada terjadinya peningkatan atau penurunan proses perkemihan. Pemeriksaan diagnostic Pemeriksaan diagnostik ini juga dapat memengaruhi kebutuhan eliminasi urine. khususnya prosedur-prosedur yang berhubungan 8 . 10. Pembedahan Pembedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus sebagai dampak dari pemberian obat anestesi sehingga menyebabkan penurunan jumlah produksi urine. 12. seperti diabetes mellitus. Sosiokultural Budaya dapat memegaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine. Ketiganya sangat berperan dalam kontraksi sebagai pengontrolan pengeluaran urine 11. 8. dan pelvis. Tonus otot Tonus otot yang berperan penting dlam membantu proses berkemih adalah otot kandung kemih.

Pengumpulan Urine untuk Bahan Pemeriksaan 2.1 Pengertian Pemasangan kateter adalah pemasukan selang yang terbuat dari plastik atau karet melalui uretra menuju kandung kemih (vesika urinaria) 2.merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih akibat ketidakmampuan kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih. Disuria.1. Urinaria supresi. 3. 2. 2. Perubahan eliminasi terdiri atas : Frekuensi. kerusakan motorik sensorik. 2. merupakan ketidakmampuan otot sphincter eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine.2.6 Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Urin 1. Urgensi. Inkontinensia urine.2.2 Memasang Kateter 2. dan infeksi saluran kemih. Poliuria. Menolong Buang Air Kecil dengan Menggunakan Urineal 3. merupakan keadaan sesorang yang mengalami gangguan pada eliminasi urine karena obstruksi anatomis. Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau mengalami obstruksi pada saluran kemih 9 .dengan tindakan pemeriksaan saluran kemih seperti intra venus pyelogram (IVP).5 Macam-macam Gangguan Eliminasi Urin 1.2 Tujuan 1.1. Perubahan pola eliminasi urine. merupakan ketiksanggupan menahan kemih (mengompol) yang diakibatkan tidak mampu mengontrol sphincter eksterna. Enuresis. 4. Melakukan kateterisasi 2. Retensi urine.

a.3 Indikasi 1. 10 . Kateter sementara. 2. 3. 2. b. b.2. Pengambilan urine residu setelah pengosongan urinaria. Skin rash. Kateter latex atau karet : digunakan untuk penggunaan atau pemakaian dalam jangka waktu sedang (kurang dari 3 mingu). c. Obstruksi saluran kemih (pembesaran kelenjar prostat) Pembedahan untuk memperbaiki organ perkemihan. b. Memantau pengeluaran urine pada klien yang mengalami gangguan hemodinamik. Mengurangi ketidaknyamanan pada distensi vesika urinaria. Retensi urine pada penyembuhan penyakit ISK/UTI.2. Kateter plastik : digunakan sementara karena mudah rusak dan tidak fleksibel 2. Kateter tetap jangka panjang. Untuk memantau output urine. Klien dengan penyakit terminal. 2. a. a.5 Jenis-jenis kateter 1. Kateter tetap jangka pendek. seperti vesika urinaria. c. 3.4 Kontra Indikasi Hematoria (keluarnya darah dari uretra) 2. Kateter silicon murni atau teflon : untuk menggunakan jangka waktu lama 2-3 bulan karena bahan lebih lentur pada meatur urethra.2. ulcer dan luka yang iritatif apabila kontak dengan urine. d. Preventif pada obstruksi urethra dari pendarahan.2. urethra dan organ sekitarnya. Irigasi vesika urinaria. e.

balon dikembangkan bila yakin balon akan mengembnag dalam buli-buli dengan mendorong kateter sampai ke pangkalnya 11 . biasanya pada pengosongan kandung kemih pada ibu yang melahirkan. sekret periuretra dan mengolesi kateter dengan antiseptik secara berkala 5. bahannya lembut tidak panas dan nyaman bagi urethra. bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan komplikasi serius. Wanita 3. 5. 2. Balon yang dikembangkan sebelum memasuki buli-buli juga dapat menimbulkan luka pada uretra. urin cukup sehingga tidak terjadi kotoran yang bisa mengendap dalam kateter 2. nanah. Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk merawat kateter menetap : 1. Anak 2. Mengosongkan urine bag secara teratur 3. Ganti kateter paling tidak 2 minggu sekali 2. Karenanya.8 Komplikasi pemasangan kateter 1. Tidak mengangkat urine bag lebih tinggi dari tubuh penderita agar urin tidak mengalir kembali ke buli-buli 4.2.2. Kateter logam : digunakan untuk pemakaian sementara. Bila pemasangan dilakukan tidak hati-hati bisa menyebabkan luka dan perdarahan uretra yang berakhir dengan striktur uretra seumur hidup 2.7 Perawatan kateter menetap Kateter merupakan benda asing pada uretra dan buli-buli. Membersihkan darah.6 Ukuran kateter 1. Kateter PVC : sangat mahal untuk penggunaan 4-5 minggu.4. Laki-laki : 8-10 french (Fr) : 14-16 Fr : 16-18 Fr 2.2. Banyak minum.

perlahan-lahan dan berhatihati . melakukan tindakan harus sopan.9 Perhatian : y Pelaksana harus memiliki pengetahuan dasar tentang anatomi dan fisiologi dan sterilitas dalam rangka tindakan preventif memutus rantai penyebaran infeksi nosokomial. y Cukup ketrampilan dan berpengalaman untuk melakukan tindakan dimaksud y Usahakan jangan sampai menyinggung perrasaan pasien. Pada penderita tidak sadar. y Pasien yang telah mengetahui dengan jelas segala sesuatu tentang tindakan yang akan dilakukan pasien atau keluarga diharuskan menandatangani informed consent 2. Infeksi uretra dan buli-buli 4. y Diharapkan pasien telah menerima penjelasan yang cukup tentang prosedur dan tujuan tindakan. Nekrosis uretra bila ukuran kateter terlalu besar atau fiksasi yang keliru 5.2.3.berbaring di tempat tidur / diatas meja perawatan khususnya bagi wanita kurang memberikan fasa nyaman karena panggul tidak ditopang sehingga untuk melihat 12 . Posisi yang biasa dilakukan adalah dorsal recumbent. Merupakan inti pembentukan batu buli-buli 6.10 Pelaksanaan A. Kateter tidak bisa dicabut karena saluran pengembang balon tersumbat 2.2. Persiapan klien Terutama untuk tindakan kateterisasi urine klien harus diberi penjelasan secara adekuat tentang prosedur dan tujuan pemasangan kateter urine. kateter dengan balon terkembang bisa dicabut yang berkibat perdarahan dan melukai uretra 7.

Duk. Perlak dan pengalasnya 13. Deppers steril 4. Urinbag 12.meatus urethra menjadi sangat sulit. Disposable spuit 10 cc 14. 11. 9. Persiapan Alat 1. 10. Persiapan perawat  Mempersiapkan alat  Mencuci tangan  Memakai sarung tangan  Menjelaskan prosedur tindakan kepada klien. B. Kom 6. 13 . Tromol steril berisi 2. Gass steril 3. Posisi sims / lateral dapat dipergunakan sebagai posisi berbaring / miring sama baiknya tergantung posisi mana yang dapat memberikan praaan nyaman bagi klien dan perawat saat melakukan tindakan kateterisasi urine. C. Persiapan Lingkungan  Ciptakan lingkungan yang bersih  Ciptakan lingkungan yang nyaman  Ciptakan lingkungan yang tidak bising D. Pinset anatomis 8. Selimut. Tempat spesimen urine jika diperlukan . Sarung tangan Steril 5. Kateter steril sesuai ukuran yang dibutuhkan. Neirbecken 7.

Kenakan handscoen dan pasang doek lubang pada genetalia penderita. deppers terakhir ditinggalkan diantara labia minora dekat clitoris untuk mempertahankan penampakan meatus urethra. Aturlah cahaya lampu sehingga didapatkan visualisasi yang baik. 8. tuangkan bethadine secukupnya . 14 . Menyiapkan pasien : untuk pasien laki-laki dengan posisi terlentang. 3. 4. Alkohol 70 % E. Bethadin 17. desinfeksi dimulai dari meatus termasuk glans penis dan memutar sampai pangkal. diulang sekali lagi dan dilanjutkan dengan alkohol. Aquadest 30 cc 16. Melakukan desinfeksi sebagai berikut : 7. Hal ini diulang 3 kali . desinfeksi dimulai dari atas ( clitoris ). Pada pasien wanita : Jari tangan kiri membuka labia minora. 2. meatus lalu kearah bawah menuju rektum. Prosedur Pemasangan 1. 5. Pada pasien laki-laki : Penis dipegang dan diarahkan ke atas atau hampir tegak lurus dengan tubuh untuk meluruskan urethra yang panjang dan berkelok agar kateter mudah dimasukkan . Siapkan deppers dan kom. Mengambil deppers dengan pinset dan mencelupkan pada larutan bethadine 6. Pada saat melaksanakan tangan kiri memegang penis sedang tangan kanan memegang pinset dan dipertahankan tetap steril.15. sedang wanita dengan posisi litotomi.

9. Pada pasien laki laki : masukan sebagian besar xylocain jelly ke dalam uretra lalu tahan dengan tangan kiri 10. 16. Untuk pasien wanita : Jari tangan kiri membuka labia minora sedang tangan kanan memasukkan kateter pelanpelan dengan disertai penderita menarik nafas dalam . Menaruh nierbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai pangkalnya. tangan kanan memegang kateter dan memasukkannya secara pelanpelan dan hati-hati bersamaan penderita menarik nafas dalam. Lumuri kateter dengan jelly dari ujung merata sampai sepanjang 10 cm untuk penderita laki-laki dan 4 cm untuk penderita wanita. kaji kelancaran pemasukan kateter. Masukkan kateter sampai pangkalnya. 13. 11.Kaji kelancaran pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba lagi. 15 . 15. Mengembangkan balon kateter dengan aquadest steril sesuai volume yang tertera pada label spesifikasi kateter yang dipakai. Memfiksasi kateter : Pada penderita laki-laki kateter difiksasi dengan plester pada abdomen. Masukkan katether ke dalam meatus. 12. 14. Untuk pasien laki-laki : Tangan kiri memegang penis dengan posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium urethra externa. Mengambil spesimen urine kalau perlu. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. bersamaan dengan itu penderita diminta untuk menarik nafas dalam. Menaruh neirbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. jika ada hambatan kateterisasi dihentikan.

Jumlah. Nama terang dan tanda tangan pemasang 16 . Menempatkan urobag ditempat tidur pada posisi yang lebih rendah dari kandung kemih. bau urine dan kelainankelainan lain yang ditemukan. Pada penderita wanita kateter difiksasi dengan plester pada pangkal paha 18. Melaporkan pelaksanaan dan hasil tertulis pada status penderita yang meliputi : Hari tanggal dan jam pemasangan kateter. warna. Tipe dan ukuran kateter yang digunakan. 19.17.

seperti halnya dalam membantu pasien BAK. Dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi urine terjadi proses berkemih. kandung kemih dan uretra. Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi urine adalah diet.2. respon keinginan awal untuk berkemih kebiasaan seseorang dan stress psikologi. Saran Sebagai seorang perawat. Gangguan kebutuhan eliminasi urine adalah retensi urine. 3. Dan tindakan untuk mengatasi masalah tersebut adalah pengumpulan urine untuk bahan pemeriksaan. Kesimpulan Kebutuhan eliminasi terdiri dari atas dua. kita harus dapat memberikan pelayanan yang profesional terhadap pasien-pasien kita. Berkemih merupakan proses pengosongan vesika urinaria (kandung kemih). inkontinensia urine dan enuresis.BAB III PENUTUP 3. yakni eliminasi urine (kebutuhan buang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang air besar). asupan. Organ yang berperan dalam eliminasi urine adalah: ginjal.1. itu harus sangat diperhatikan karena pengeluaran Urin merupakan hal yang penting untuk dilakukan setiap individu 17 . buang air kecil dengan urineal dan melakukan katerisasi.