BUPATI CILACAP PE N GU MUMAN Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tentang Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah

dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 sebagaimana telah diubah dengan Undang -Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua atas Undang -Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemi dahan, dan n Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009; 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002; 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil; 7.

Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor B/2974/M.PANRB/10/2010 tanggal 29 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010; 8. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 141 TAHUN 2010 tanggal 9 Nopember 2010tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Provinsi Jawa Tengah dan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah Formasi Tahun 2010; 9. Keputusan Bupati Cilacap Nomor 800/2417/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Formasi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Tahun 2010; Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Cilacap akan menyelenggarakan Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut: I. PERSYARATAN UMUM a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 sebagai Tenaga Honorer, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011); c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;

f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; g. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; h. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-; i. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; j. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; k. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; l. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. II. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Guru : 109 Formasi

b. Tenaga Kesehatan : 70 Formasi c. Tenaga Teknis : 64 Formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini III. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3). Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon / HP, akun email ); 4). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 6). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 7). Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK, D2/D3 atau S1/S2)

Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Cilacap. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya.8). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas pho ditulisi nama dan to alamat pelamar disebaliknya). . 12). ditulis tangan. 11). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1. 3. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah -rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 2. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10). 4. b. 9). menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan (sesuai pada lampiran V). 13). 5. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar.

d. 7. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama.000. .d 40 tahun melampirkan : Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.id pada 2 s.. Bagi yang berusia 35 s. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta.Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. (sepuluh juta rupiah).(sesuai dengan formulir pada lampiran III). Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI CILACAP PO BOX CPNSD KABUPATEN CILACAP d. g. serta dibubuhi materai Rp.go. f. 6.10. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.000.d. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT.d terakhir sebagai Tenaga Honorer.000. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. 6. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran.jatengprov. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. e.

Dukuh/ Kampung. RT/ RW. 4. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. Kecamatan. Jenis Kelamin. . Alamat Jelas (Jalan. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. IV. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi). 6. 2. sebagai berikut : 1. h. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. b. i. c. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. 5. Tempat/ Tanggal lahir. Kabupaten dan Provinsi). Kelurahan. 3. Nama Lengkap (tanda gelar). Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. tidak akan diproses dan dinyatakan gugur.Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.

00 WIB 5. diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. V.jatengprov.00 WIB 10.30 WIB 6.30 WIB 7. dengan jadwal sebagai berikut : 1.40 WIB 3.go.45 WIB 9. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10. Istirahat (15 menit) 10. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07. Peserta memasuki ruangan 10. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS.50 WIB 4. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010.25 WIB 2. . PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. Pembagian LJK dan naskah soal 07.d.45 WIB 8. Peserta memasuki ruang tes 07.id. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10. a.

dengan jadwal sebagai berikut : 1. serta dilarang merokok. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. d. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih ari pukul 08. d . Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis. 2. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. Ujian Khusus dilaksanakan untuk Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S dengan cara -1) wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaa ujian tertulis).15.00 WIB s/ selesai d c. 3. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07. Peserta memasuki ruangan 07.30 WIB 2. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu. Pensil 2B. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.00 WIB b.Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08. n e.45 WIB 3. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1.

00 s. nepotisme. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. media cetak. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung.VI. f. b. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. Seluruh proses pengadaan CPNS. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.d. c. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. g. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten Cilacap melalui papan pengumuman. internet pada tanggal 28 Desember 2010. 15. e. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). b. h. d. . Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. LAIN-LAIN a. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.00 WIB. kolusi. VII.

j. i. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. TENAGA GURU 109 A. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. Lampiran I Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap Nomor 800 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal 11 Nopember 2010 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 NO KODE NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI I.Bagi peserta Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi. Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. GURU SD NEGERI 65 1 .

1 PGSD 12012 D.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga B GURU SMP NEGERI 23 .II PGSD 12013 S.19083 Guru Kelas PLB 3 S.1 Pendidikan Agama Islam 4 12213 Guru Penjaskes 2 S.1 PGSD/ D.II PGSD 3 12143 Guru Agama 2 S.1 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa / (Pendidikan Luar Biasa) Pendidikan Khusus) 2 Guru Kelas 58 S.

1 Pendidikan Bahasa Inggris 6 13853 .1 Pendidikan Agama Islam 2 13403 Guru Matematika 3 S.1 13043 Guru Pendidikan Agama Islam 1 S.1 Pendidikan Matematika 3 13473 Guru Fisika 2 S.1 Pendidikan Biologi 5 13313 Guru Bahasa Inggris 4 S.1 Pendidikan Fisika 4 13483 Guru Biologi 1 S.

1 Pendidikan Seni Rupa 7 13843 Guru Seni Musik 1 S.1 Pendidikan Bahasa Jawa 9 13713 Guru Penjaskes 1 S.1 Pendidikan Seni Musik 8 13213 Guru Bahasa Daerah 2 S.1 Pendidikan BP/BK 11 13933 Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) 3 .1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 10 13653 Guru BP/BK 4 S.Guru Seni Rupa 1 S.

S.1 Pendidikan Bahasa Jawa NO KODE NAMA JABATAN ALOKASI .1 Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus ) Pendidikan Khusus 3 14223 Guru Bahasa Jawa 1 S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Matematika 2 19093 Guru PLB (Pendidikan Luar Biasa / 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) C GURU SMA NEGERI 11 1 14403 Guru Matematika 2 S.1 Pend.

1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) D GURU SMK NEGERI 10 1 15083 Guru Bahasa Inggris 1 .KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 4 14713 Guru Penjaskes 1 S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pend.1 Pendidikan BP/BK 6 14963 Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) 5 S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 5 14633 Guru BP/BK 1 S.

1 Pendidikan Guru Fisika 3 15203 Guru Kimia 1 S.S.1 Pendidikan Bahasa Inggris 2 15123 Guru Fisika 1 S.1 Pendidikan Kimia 4 15863 Guru KKPI (Ketrampilan Komputer dan 1 S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) Pengelolaan Informasi) atau S.1 Pend.1 Pend. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 5 15943 Guru Teknik Komputer Jaringan (TKJ) 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 6 .

1 Pendidikan BP/BK 8 15793 Guru Multimedia 1 S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Matematika II .1 Pend.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 7 15243 Guru BP/BK 1 S.15283 Guru Penjaskes 1 S.1 Pendidikan Teknik Otomotif 10 15093 Guru Matematika 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 9 15613 Guru Teknik Otomotif 1 S.

TENAGA KESEHATAN 70 1 22013 Dokter Umum 6 Dokter Umum 2 22033 Dokter Gigi 2 Dokter Gigi 3 23313 Apoteker 2 Apoteker 4 25213 Epidemologi Kesehatan 2 S.1 Kesehatan Masyarakat (SKM) 5 23202 Bidan 7 D.III Kebidanan .

III Kesehatan Lingkungan 10 24032 Pranata Laboratorium Kesehatan 6 D.III Analis Kesehatan NO KODE .6 23012 Perawat 30 D.III Keperawatan Gigi 8 26012 Nutrisionis 2 D.III Gizi 9 25012 Sanitarian 2 D.III Keperawatan 7 23092 Perawat Gigi 2 D.

NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 11 28112 Refraksionis Optisien 1 D.III Radiografi 15 23402 .III Perekam Medis 13 28022 Fisioterapis 1 D.III Fisioterapis 14 27012 Radiografer 1 D.III Refraksi Optis 12 27132 Perekam Medis 1 D.

TENAGA TEKNIS 64 1 Pranata Komputer 31503 3 S.1 Akuntansi / Keuangan 3 32062 Verifikator Keuangan 8 D. Manajemen Komputer.III Farmasi III. Sistem Komputer.1 Teknik Komputer.Asisten Apoteker 5 D. Ilmu Komputer 31502 5 D. Sistem Komputer.III Teknik Komputer. Manajemen Komputer.III Akuntansi / Keuangan 4 . Ilmu Komputer 2 32013 Penata Laporan Keuangan 5 S.

1 Teknik Elektro (Jurusan Arus Kuat) 8 33033 .1 Teknik Sipil 6 36943 Inspektur Tambang 1 S.38123 Analis Kesbang 1 S.1 Ilmu Hukum 34033 2 S.1 Sospol 5 Auditor 34043 2 S.1 Ekonomi 34053 1 S.1 Pertambangan 7 36703 Inspektur Ketenagalistrikan 1 S.

Nilai rata-rata Ijazah 7 11 33013 Analis Hukum 4 S.Perancang Peraturan Per Undangan-undangan 2 S.1 Ilmu Hukum 12 Penyuluh 36343 Penyuluh Pertanian 2 S.1 Ilmu Hukum 9 36653 Pengawas Ketenagakerjaan 1 S.1 Pertanian .1 Teknik Industri 10 38681 Anggota Pemadam Kebakaran 5 SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .Mempunyai SIM B1 .

1 Kehutanan/Perkebunan 36513 Penyuluh Peternakan 1 S.1 Perikanan 38853 Penyuluh Kehutanan 1 S.36643 Penyuluh Perikanan 1 S.1 Perikanan 14 38763 Pengendali Dampak Lingkungan 2 S.1 Kimia 38773 1 S.1 Teknik Lingkungan NO KODE .1 Peternakan 13 36563 Pengawas Benih Ikan 2 S.

NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 15 36203 Pengawas Teknik Jalan & Jembatan 2 S.1 Arsitektur 18 Penyuluh Perindag 36843 1 S.1 Ekonomi Pembangunan 36833 1 .1 Peternakan 17 31103 Perencana 2 S.1 Teknik Sipil 16 36453 Pengawas Benih Ternak 2 S.

Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 .II Penguji Kendaraan Bermotor (PKB) 20 37822 Pengawas Keselamatan Lalu Lintas Jalan 1 D. dan BerbahasaIndonesia Lampiran II Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kab.Nilai rata-rata Ijazah 7 Jumlah Keseluruhan 243 Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam.S.1 Ekonomi Manajemen 19 37832 Penguji Kendaraan Bermotor 2 D.III LLAJ 21 38791 Teknisi Mesin 2 SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .Mempunyai SIM B1 .

Kepada Yth. . : Pendidikan : No. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan.Tanggal : 11 Nopember 2010 . terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp. : Lampiran : Lembar Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 BUPATI CILACAP di _ CILACAP Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap nomor 810/2418/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. .

Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi.000. 6. Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang serendah -rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan. Ttd **) nama lengkap Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s. *) Demikian untuk menjadikan maklum. (sepuluh juta rupiah). serta dibubuhi materai Rp. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. 6. *) 8.- .000.Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.10. 4. 5.d..d terakhir sebagai Tenaga Honorer dilegalisir oleh Kepala Instansi. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s. 3.000. 6. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.000. 2. Hormat kami. *) 7.. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Materai Rp. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional.

(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten CilacapFormasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap.. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan daripihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. 10.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 sebesar Rp. saya : Nama : Tempat.000. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.000. saya bersedia dituntut di muka pengadilan. .Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat Lampiran III Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini.

.6 RT.. JAMBU I NO.. tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani Lampiran IV Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan muka JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 23313 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI CILACAP PO................ BANYUMANIK SEMARANG Telp..... 024 8318890 Pos 34578 Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI CILACAP PO BOX CPNS KABPATEN CILACAP ...BOX CPNS KABUPATEN CILACAP Penulisan Belakang Pengirim : OJ CAHYONUGROHO Jl.04 RW.02 SUMURBOTO...

024 8318890 Kode Pos 34578 Lampiran V Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 Ketentuan Legalisasi Ijasah: Legalisasi Ijazah sebagaimana diatur ketentuan yang berlaku yaitu Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 atau Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002. BANYUMANIK SEMARANG Telp. JAMBU I NO.6 RT.KEPADA YTH OJ CAHYONUGROHO Jl. sebagai berikut : NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR 1 Sekolah Dasar (SD).02 SUMURBOTO. Sekolah Menengah Atas (SMA). Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya Kepala Sekolah yang bersangkutan (Untuk Sekolah Negeri) Kepala Dinas/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat (Untuk Sekolah Swasta) 2 Universitas/Institut Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik 3 Sekolah Tinggi Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik 4 Akademi/Politeknik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik . Sekolah Menengah Pertama (SMP).04 RW.

Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat. tanggal lahir salah. 3.5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam Pejabat yang berwenang dan berkompeten pada kopertis 6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur. Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs Keterangan : 1. 2. . Bila ijasah hilang. pengganti ijasah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. ejaan nama salah dsb. Untuk ijasah perguruan tinggi. wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). 4. 5. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). foto lepas/ diganti. 6.

Legalisasi ijasah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing-masing Perguruan Tinggi sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008.7. .

karena suatu tindakan pidana kejahatan. sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999. a. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Pera turan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.d terakhir. telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan 15 hari per 1 Januari 2011). Yani No. 2. 5. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sip il. Warga Negara Republik Indonesia . kecakapan. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 6. dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s. Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. UUD 1945. 4.d 40 tahun per 1 Januari 2011. 16 Telp. . (0286) 591218. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang s dah u mempunyai kekuatan hukum yang tetap. PERSYARATAN UMUM. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Banjarnegara dengan fasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. 591213. 3. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukumdan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan. Peraturan Pemerintah nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia. A. d. e.PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA Jl.591214. b. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. 591082 (PABX) Telex 25644 Fax 591187 BANJARNEGARA 53414 PENGUMUMAN Nomor : 811/1831 Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. 591041. c. Mempunyai kualifikasi pendidikan.

prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kese hatan pemerintah.. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Banjarnegara. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis.d. II. h. psikotropika. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta atau Tenaga Honorer Instansi Pemerintah. Tenaga Kesehatan : 66 formasi c.000.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran.-. j. m. g. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah.000. dengan urutan langkah : . Tenaga Teknis Lainnya : 64 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini IV. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat.(sepuluh juta rupiah). Guru : 101 formasi b.I) .000. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.jatengprov.go. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. k. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10. 6. 6. i. l. JENIS. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a.-. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration).000.f.50 (Tujuh Koma Lima Nol) III. PERSYARATAN KHUSUS Rata-rata Nilai pada Ijazah untuk formasi dengan kualifikasi pendidikan SMK (Sekolah Menengah Kejuruan) serendah-rendahnya adalah 7. dengan tata cara: a. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat.

1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif) atau Rata-rata Nilai Ijazah untuk formasi dengan kualifikasi pendidikan SMK, nomor telepon / HP, akun email ); 4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5. Memilih Instansi (Kabupaten Banjarnegara); 6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis); 7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK, D3 atau D4/S1/S2) 8. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan; 9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran; 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm yang berisi : 1. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya); 2. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan ; 3. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Banjarnegara, ditulis tangan, menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II ; 4. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan, yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan lampiran V; 5. Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya sebesar Rp.10.000.000, (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan/atau pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III). 6. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :

1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional; 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta; 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sejak 17 April 1997 atau sebelum tanggal tersebut sampai dengan sekarang dibidang pelayanan dasar (Guru atau Tenaga Kesehatan) dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 7. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Banjarnegara PO BOX 1745 Banjarnegara 53400. d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. e. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. f. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata, serta data dianggap yang paling benar. g. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. h. Berkas pendaftaran yang tidak terdapat lampiran formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. i. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h), dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. V. KELENGKAPAN PERSYARATAN. a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 1. Nama Lengkap (tanpa gelar); 2. Jenis Kelamin; 3. Tempat/ Tanggal lahir; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi);

6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.jatengprov.go.id. VI. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. a. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruang tes 07.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan, pembacaan tata tertib, pembagian Lembar Jawab Komputer dan naskah soal 07.40 WIB 3. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08.00 WIB 4. Istirahat (15 menit) 10.30 WIB 5. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 6. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11.00 WIB 7. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14.00 WIB b. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruangan 07.30 WIB 2. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.45 WIB 3. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08.00 WIB s/d selesai c. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. 2. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, dilarang membawa alat bantu hitung dan dilarang mengaktifkan alat komunikasi pada waktu menger jakan ujian. 3. Pensil 2B, Rautan, Karet Penghapus, Ballpoint dan Alas tulis.

d. Ujian Khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer (Programer S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010. Pelaksanaan dan penjadwalan Ujian Khusus dilakukan oleh Panitia Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah (surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). e. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08.15, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. VII. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan ranking per jenis formasi dan sesuai kuota/alokasi per jenis formasi. b. Peserta yang lulus akan diumumkan melalui media cetak, internet dan papan pengumuman pada Kantor BKD Kabupaten Banjarnegara mulai tanggal 28 Desember 2010 selama 10 hari. Khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010 dan khusus media cetak pada tanggal 28 Desember 2010. VIII. LAIN-LAIN. a. Formasi yang diperuntukkan bagi Pendaftar yang berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 adalah Guru dan Tenaga Kesehatan. b. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. c. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Provinsi Jawa Tengah). d. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. e. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. g. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. h. Bagi peserta formasi Pranata Komputer (Programer S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi, Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. i. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. j. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat.

IV PLB/PKh 19153 1 2. M. Matematika atau S1/D IV Matematika atau S. Guru Kelas S1/D.1/D. Guru Matematika SLB S1/D IV Pend. 13 Nopember 2010 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara SYAMSUDIN.IV .Pd. S. Guru SLB Negeri 3 1.Pd Pembina Utama Muda NIP 19530207 197501 1 003 ALOKASI FORMASI PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH FORMASI TAHUN 2010 NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KODE ALOKASI FORMASI FORMASI I TENAGA GURU 101 a.Banjarnegara.

1/ 19193 1 D. Guru Penjaskes SD S1/D IV Pend. Guru SD Negeri 43 1.Jaskes atau S1/D IV Olah Raga dan Akta IV / 12213 5 Sertifikat Profesi c. Guru IPA . Guru Bahasa Indonesia SLB S1/D IV Pend. Guru Kelas S1/D IV PGSD dan Akta IV/Sertifikat Profesi 12013 38 2. Guru Matematika S1/D IV Pend. Guru SMP Negeri 27 1. Matematika atau S1/D IV Matematika dan akta IV/ 13403 4 Sertifikat Profesi 2.IV PLB/PKh dan Akta IV/Sertifikat Profesi b.19113 1 PLB/PKh dan Akta IV/sertifikat profesi 3. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia atau S.

Guru Bhs Jawa S1/D IV Pend.Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ 13973 4 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 6. Guru Bahasa Inggris .S1/D IV Pend.Jaskes atau S1/D IV Olah Raga dan Akta IV / 13713 3 Sertifikat Profesi 4. Guru Bhs Indonesia S1/D IV Pend. Biologi atau S1/D IV Biologi dan Akta IV/Sertifikat Profesi S1/D IV Pend. Guru TIK S1/D IV Pend. Fisika atau S1/D IV Fisika dan Akta IV/Sertifikat 13463 3 Profesi S1/D IV Pend. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia dan Akta IV/ Sertifikat Profesi 13303 3 7. Sastra/Bhs Jawa atau S1/D IV Sastra/Bhs Jawa dan 13223 4 Akta IV/Sertifikat Profesi 5. Guru Penjaskes S1/D IV Pend. Kimia atau S1/D IV Kimia dan Akta IV/Sertifikat Profesi 3.

Sendratasik atau S1/D IV Sendratasik dan Akta IV / 13803 2 Sertifikat Profesi d. SMA Negeri 10 1. Guru TIK S1/D IV Pend.Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ . Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 13313 4 Sertifikat Profesi 8. Guru Bahasa Indonesia S1/D IV Pend. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia dan 14303 1 Akta IV/Sertifikat Profesi 2. Guru Kesenian S1/D IV Pend. Guru Bahasa Jawa S1/D IV Pend.S1/D IV Pend. Sastra/Bhs Jawa atau S1/D IV Sastra/Bhs Jawa 14223 2 dan Akta IV/Sertifikat Profesi 3. Guru BP/BK S1/D IV dan Akta IV BP/BK atau S1 Psikologi dan Akta IV 14633 1 4.

Guru Bahasa Inggris S1/D IV Pend.2010 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 5. Guru Matematika S1/D IV Pend. Guru Bahasa Inggris S1/D IV Pend. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. Guru SMK Negeri 18 1. Guru IPS S1/D IV Pendidikan Ekonomi/Koperasi/Sejarah/Geografi/IPS atau 14583 1 S1/D IV Ekonomi/Koperasi/Sejarah/Geografi/IPS dan Akta IV / Sertifikat Profesi e. Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 14313 1 Sertifikat Profesi 6.14983 4 Lampiran I Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 15083 2 Sertifikat Profesi 2. Matematika atau S1/D IV Matematika dan akta IV/ 15093 .

Guru Pertanian S1/D IV Pend. Guru TIK S1/D IV Pend.Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ 15893 5 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 6.Pertanian atau S1/D IV Pertanian dan Akta IV/ 15423 2 Sertifikat Profesi 4. Teknik Mesin Otomotif atau S1/D IV Teknik Mesin 15563 1 dan Akta IV/Seritifikat Profesi 7. Guru Teknik Permesinan S1/D IV Teknik Permesinan/Teknik Pengolahan Logam dan Akta IV Sertifikat Profesi 15753 1 Otomotif dan Akta IV/Seritifikat Profesi . Guru Otomotif S1/D IV Pend. Guru Penjaskes S1 Pendidikan Jaskes atau S1 Olah Raga dan Akta IV / 15283 1 Sertifikat Profesi 5.3 Sertifikat Profesi 3.

Guru Akuntansi S1/D IV Pend. Sendratasik atau S1/D IV Sendratasik dan Akta IV/ 15983 1 Sertifikat Profesi 10. Guru Pendidikan Agama Islam S1/D IV Pendidikan Agama Islam atau S1/D IV Fakultas Dakwah/ 15023 1 Ushuluddin dan Akta IV/Sertifikat Profesi 9. Dokter Gigi Dokter Gigi 22033 1 3. Guru Seni Budaya S1/D IV Pend.8. Akuntansi atau S1/D IV Akuntansi dan Akta IV/ 15223 1 Sertifikat Profesi II TENAGA KESEHATAN 66 1. Perawat D. Dokter Umum Dokter Umum 22013 5 2.III Keperawatan 23012 .

III Rekam Medik 27122 2 10. Pranata Laboratorium Kesehatan D. Perawat Gigi D. Perekam Medik D.III Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi 25012 4 6.III Kebidanan 23202 14 5.III Farmasi 23402 4 7. Sanitarian D.III Perawat Gigi 23092 2 9. Refraksionis Optisien D.24 4.III Perawat Mata .III Analis Kesehatan 24032 4 8. Bidan D. Asisten Apoteker D.

III Radiologi/Rontgen 27052 1 12. Teknisi Elektro Medik D. Penyuluh Kesehatan Masyarakat S1 Kesehatan Masyarakat 24203 3 13. Pranata Komputer . Penata Rontgen D.28112 1 11. Perencana .III Teknik Elektromedis 27222 1 III TENAGA TEKNIS 64 1.S1/D IV Komputer / Teknik Informatika / Sistem Informasi / Manajemen Informatika 31503 2 .D.III Komputer atau Teknik/Manajemen Informatika 31502 2 2.S1/D IV Ekonomi Manajemen/Ekonomi Pembangunan/ 31133 2 Administrasi Negara/Pemerintahan/Teknik Sipil .S1/D IV Teknik Perencanaan Wilayah dan Kota .

Penata Laporan Keuangan S1/D.31153 1 3. Perancang Peraturan Per Undangundangan S1/D IV Hukum (Non Sarjana Hukum Islam) 33033 2 4.D.S1/D.IV Ekonomi Manajemen/Akuntansi 32013 2 6. Pengawas Bibit Ternak . Verifikator Keuangan D.III Ekonomi Manajemen/Akuntansi 32062 3 7.S1/D IV Peternakan 36463 1 . Penyuluh Perindustrian dan .III Ekonomi 36892 1 5.IV Teknik Industri 36893 1 Perdagangan .

III Ilmu-ilmu Sosial 37302 2 12. Penyuluh Kehutanan S1/D IV Kehutanan .III Pertanian 36342 1 9.III Perikanan dan Kelautan 36582 1 10.S1/D IV Perikanan dan Kelautan 36583 1 . Penyuluh KB D. Pengawas Bibit Ikan . Analis Kelembagaan S1/D IV Administrasi Negara/Pemerintahan/Ekonomi Manajemen 33143 1 11.III Peternakan 36462 1 8.S1/D IV Pertanian 36343 1 .D.D. Penyuluh Pertanian .D..

38853 1 13. Pustakawan D. Auditor S1/D IV Teknik Sipil 34013 1 15. Pranata Humas S1/D IV Komunikasi 33303 1 16. Pengawas Teknis Jalan/Jembatan dan Pengairan S1/D IV Teknik Sipil 37883 2 14. Pengawas Alat Berat S1/DIV Teknik Mesin 36413 1 . Teknisi Elektro S1/DIV Teknik Elektro 36743 1 17.III Perpustakaan 32452 1 18.

SMK Jurusan Teknik Mesin/Otomotif 38671 2 20. Teknisi Multimedia SMK Jurusan Multimedia/Komputer 31571 2 . Teknisi Bangunan SMK Jurusan Bangunan 36151 2 21. Teknisi Listrik SMK Jurusan Listrik 38661 3 22. Pengadministrasi Keuangan SMK Jurusan Akuntansi//Tata Buku/Adm. Arsiparis SMK Jurusan Tata Buku/Adm. Teknisi Mesin . Perkantoran + Sertifikat Lulus Kursus Komputer 32091 15 23.19. Perkantoran + Sertifikat Lulus Kursus Komputer 32401 2 24.SMK Jurusan Teknik Mesin/Otomotif + SIM A/B 38791 5 .

S.. terlampir kami sampaikan berkas -berkas persyaratan sebagai berikut : 1. : Lampiran : Lembar Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2010 BUPATI BANJARNEGARA di _ BANJARNEGARA Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara nomor ..... .. 13 Nopember 2010 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara SYAMSUDIN. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar..10. Fotocopy Sertifikat Profesi/Akta Mengajar/Lulus Kursus Komputer yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang...Banjarnegara... 4. 3. ..Pd. . yang bertandatangan dibawah ini : Nama (tanpa gelar) : Tempat dan tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp. 6. 2. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam f rmasi dan o disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang. 5. M.(sepuluh juta rupiah).Pd Pembina Utama Muda NIP 19530207 197501 1 003 . apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan/atau pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.. tanggal 13 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi penga daan CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010... serta dibubuhi materai Rp...000. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan.. Surat Pernyataan kesanggupan mengganti biaya sebesar Rp.. Kepada Yth. : Pendidikan : No.000.000.

Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup mengganti biaya pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.. saya : Nama : Tempat. tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap . Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11.. *) 7.. 10.... Ttd **) nama lengkap Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk d apat digunakan sebagaimana mestinya.. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. . *) Demikian untuk menjadikan maklum.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi.. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam... Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s..(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Banjarnegara.000. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. saya bersedia dituntut di muka pengadilan.........d.. *) 8.6....2010 Catatan : *) Khusus Pelamar Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan yang berusia 35 s.000.. Hormat kami. dan Berbahasa Indonesia SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini...

6. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. 4. 17 Banjarnegara Kode Pos : 53400 Telp.BOX 1745 BANJARNEGARA 53400 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN KETENTUAN LEGALISASI IJAZAH (Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002) NO TINGKAT PEJABAT YANG MELEGALISASI 1. 08170153714/0286 597701 Pengirim : Dr.000. 08170153714/0286 597701 JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : DOKTER UMUM KODE FORMASI : 22013 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI BANJARNEGARA PO. 17 Banjarnegara Kode Pos : 53400 Telp. Diponegoro No. 2.2010 PENGIRIM : BUPATI BANJARNEGARA PO BOX 1745 BANJARNEGARA 53400 KEPADA YTH Dr. LUTHFITA Jl. Diponegoro No.Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab.Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri dan tidak mengganti isi surat Materai Rp. 3. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. LUTHFITA Jl.2010 Catatan : *) Ditandatangani Penulisan muka Penulisan Belangkang Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. .

2010 BUPATI BOYOLALI Jalan Merbabu No. (5) Untuk ijazah perguruan tinggi. ejaan nama salah dan sebagainya. (4) Bila ijazah hilang. (3) Bilamana terjadi kerusakan/salah data dalam ijazah misal sobek. Telp (0276) 321021. (2) Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara. foto lepas/diganti.SMK Universitas/Institut Sekolah Tinggi Akademi/Politeknik Kepala Sekolah yang bersangkutan (untuk sekolah negeri). (6) Legalisasi ijazah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing masing sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008 . Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. wajib disertai daftar nilai ujian ijazah yang hilang tersebut. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijazah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). tanggal lahir salah. 48. Fax (0276) 321172. Kepala Dinas/Kepala Bagian/Kepala Bidang atau yang setingkat (untuk sekolah swasta) Rektor/Pembantu Rektor Bidang Akademik/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua/Pembantu Ketua Bidang Akademik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik Lain-lain : (1) Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederaja t dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada Kepala Sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). pengganti ijazah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. Boyolali 57311 Provinsi Jawa Tengah PENGUMUMAN Nomor : 810/ 07107 /28/2010 .

6.PAN-RB/07/2010 tanggal 21 Juli 2010 Perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2010. 3. a. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.F/M. Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Boyolali dengan difasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I.TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI FORMASI TAHUN 2010 DASAR : 1. 4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah 11 Tahun 2002. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 200 2. 7. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 248. Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. . 8. 2. PERSYARATAN UMUM.PAN-RB/10/2010 tanggal 7 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010. sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian. 5. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokras Nomor i B/2234/M. Warga Negara Republik Indonesia .

Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. - Untuk Persyaratan umum pada huruf i sampai dengan m dilampirkan setelah dinyatakan lulus dan diterima untuk pemberkasan usul penetapan Nomor Identitas Pegawai. d. e. UUD 1945. dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNSD. c. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan)bagi Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan.000. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia .I) . h. II.000.Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat . dibuktikan dengan Kartu Penc Kerja ari (AK.Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. 6. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp.Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. l. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.-. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN : .Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. psikotropika. 10. g. JENIS. k.. telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011). i. m. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Boyolali. j. Mempunyai kualifikasi pendidikan. kecakapan. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 sampai dengan 40 tahun per 1 Januari 2011. f.000. karena suatu tindakan pidana kejahatan .b.000. keahlian dan keterampilan yang diperlukan.(sepuluh juta rupiah). .

TATA CARA PENDAFTARAN. Pelamar memilih menu pendaftaran CPNSD. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. Guru : 85 formasi b. petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). nomor telepon/HP.go. dengan urutan langkah : Pelamar membuka situs http://cpns. akun email). nomor dan tanggal ijazah.id .a. Pendaftaran dimulai tanggal 16 sampai dengan 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media internet (on line registration). Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. IPK (Indek Prestasi Kumulatif). . formasi lowong. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. Pelamar mencermati sub menu informasi (pengumuman.jatengprov. Instansi. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih. alur pendaftaran. Tenaga Teknis : 47 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini. kemudian mengikuti perintah yang disediakan.go. tenaga teknis). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. Pelamar memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ). Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. Pelamar menyiapkan data pribadi (nomor KTP. 2 III. tempat dan tanggal lahir.tenaga kesehatan. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (D2/D3 atau D4/S1/S2).jatengprov.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. Tenaga Kesehatan : 57 formasi c.

. Bagi yang berusia 35 sampai dengan 40 tahun melampirkan : 3 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir dilegalisir oleh Kepala/pimpinan Instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) untuk Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan yang dilegalisir bagi instansi swasta. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya). menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 7.. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. serta dibubuhi materai Rp.000.(sesuai dengan formulir pada lampiran III).000. Foto copy KTP yang diperbesar dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan.b. POS INDONESIA yang telah dituliskan nama.(sepuluh juta rupiah). alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNSD formasi tahun 2010. . undangan mengikuti Tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan pada lampiran IV). (ditulis tangan. 6.000. c. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. 10. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Boyolali. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Boyolali PO BOX CPNS KAB BOYOLALI Kode Pos 57300.

g. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. Kecamatan. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. undangan dan kartu tes dikirim melalui PT. c. Alamat Jelas (Jalan. IV. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi) Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. i.id pada tanggal 2 sampai dengan 5 Desember 2010. e. Tempat/ Tanggal lahir . RT/ RW. POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar.d. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf h. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. Kelurahan. 4 b. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaft ran a on line. sebagai berikut : Nama Lengkap (tanda gelar) . Hasil Seleksi Administrasi dan Nomor Tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. Kabupaten dan Provinsi). h. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 sampai dengan 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. f.jatengprov.go. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. a. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Boyolali paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. . Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa meng up-date data isian maupun biodata dan data dianggap yang paling benar. Jenis Kelamin . Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. KELENGKAPAN PERSYARATAN. dikembalikan ke PT. Dukuh/ Kampung.

Tes khusus wawancara dan praktek dilaksanakan hari ke setelah pelaksanaan ujian tertulis.45 WIB Pelaksanaan tes psikologi (180 menit) 11.30 WIB Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.id V.45 WIB Pelaksanaan tek khusus wawancara dan praktek 08. diterima paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.go. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : Asli Kartu Tes tahun 2010 dan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010. rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. a. Ujian khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer (Programer S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (Jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). Peserta yang tidak membawa asli Kartu Tes dan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur.30 WIB Peserta memasuki ruangan 10. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian. . d.00 WIB s/d selesai.00 WIB Peserta meninggalkan tempat ujian 14. Pelamar yang Memenuhi Syarat administrasi maupun Tidak Memenuhi Syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Pensil 2B. -4 dengan jadwal sebagai berikut : Peserta memasuki ruangan 07.d.00 WIB Pengumpulan LJK dan soal tes akademis 10. serta dilarang merokok.40 WIB Pembagian LJK dan naskah soal 07. c.jatengprov. dengan jadwal sebagai berikut : Peserta memasuki ruangan tes 07. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS.50 WIB Pelaksanaan tes akademis (150 menit) 08.30 WIB Istirahat (15 menit) 10.45 WIB Pembagian LJK dan naskah soal tes psikologi 10. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu.00 WIB b.25 WIB Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 07.

00 WIB. a. VII. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. panitia tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. Bagi peserta formasi pranata komputer (programmer S-1) harus mengikuti seluruh tes psikologi. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. i. SENO SAMODRO . h. Boyolali. f. g. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. PENGUMUMAN HASIL TES / HASIL KELULUSAN AKHIR.15 WIB.00 sampai dengan 15. c. Drs. b.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. e. b. d. a. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah melalui media cetak. Selama proses pengadaan CPNSD. j. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.15 WIB dan untuk tes khusus wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08. tes akademis dan tes khusus wawancara dan praktek. BUPATI BOYOLALI. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu tes akademis datang lebih dari pukul 08. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Boyolali Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. LAIN-LAIN. 13 Nopember 2010. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. khusus internet akan ditayangkan selama 4 (empat) hari mulai tanggal 28 Desember 2010. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. VI.e. kolusi. Peserta yang dinyatakan lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pada pukul 08. Seluruh proses pengadaan CPNSD. nepotisme. internet dan papan pengumuman di BKD Kabupaten Boyolali & Sekretariat Daerah Kabupaten Boyolali pada tanggal 28 Desember 2010.

Kesehatan dan Rekreasi / 5 S P e 1 n d i d i k a n .LAMPIRAN I PENGUMUMAN BUPATI BOYOLALI NOMOR : 810/07107/28/2010 TANGGAL : 13 NOPEMBER 2010 NO 1 I A 1 2 JUMLAH A B 1 2 JUMLAH B C 1 KODE FORMASI NAMA JABATAN/FORMASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI 2 3 TENAGA PENDIDIK GURU TK 4 5 11022 11023 Guru TK Guru TK D II S1 PGTK / 2 PGTK 2 GURU KELAS SD 12012 12013 Guru Kelas SD Guru Kelas SD D II S1 PGSD / 70 PGSD 70 GURU PENJASKES SD 12213 Guru Penjaskes SD S1 Pendidikan Jasmani.

K e p e l a t i h a n O l a h R a g a / S P e 1 n d i d i k a n O l a h R a g a .

/ S P e 1 n d i d i k a n J a s m a n i JUMLAH C D 1 15143 GURU SMK Guru Farmasi SMK S1 Pendidikan MIPA Farmasi / 5 2 S1 S1 S1 S1 S1 2 15373 Guru Tata Busana SMK Pendidikan MIPA Kimia / Pendidikan Analis Kimia / Analis Farmasi + Akta IV/Sertifikat Profesi / MIPA Farmasi + Akta IV/ Sertifikat Profesi / MIPA Kimia + Akta IV/ Sertifikat Profesi / S1 Pendidikan Tata Busana Pendidikan Teknik Mesin 2 3 15603 Guru Teknik Mesin SMK S1 2 .

/ S T e 1 k n i k M e s i n + A k t a I V / S e r t i f i k a t P r o f e s i .

4 15943 Guru Teknik Komputer dan Jaringan SMK S1 Ilmu Komputer + Akta IV/ Sertifikat Profesi / 2 S T e 1 k n i k I n f o r m a t i k a + A k t a I V / S e r t i f i k a .

t P r o f e s i / S T e 1 k n i k K o m p u t e r + A k t a I V / S e r t i .

4-5 Telp.f i k a t P r o f e s i JUMLAH D JUMLAH TENAGA PENDIDIK ( A+B+C+D ) II 1 21173 TENAGA KESEHATAN Dokter Spesialis Paru Dokter Spesilais Paru-paru Dokter Umum Dokter Gigi D III Keperawatan 1 8 85 2 22013 Dokter Umum 6 3 4 22033 23012 Dokter Gigi Perawat 3 17 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI SEKRETARIAT DAERAH Jl. 322318 WONOGIRI PENGUMUMAN Nomor : 810/6905/2010 ./Fax. (0273) 321002. Kabupaten No.

Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. a. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan. PERSYARATAN UMUM. Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999. 3. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta . Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. b. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 t entang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. 6. 2.d terakhir. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. Warga Negara Republik Indonesia .d 40 tahun per 1 Januari 2011. 4. dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s. 5. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002.Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 DASAR : 1.

d. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. i. telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011). (sepuluh juta rupiah). prekursor dan zat .000. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. l. k. psikotropika. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. j.I) . h. Mempunyai kualifikasi pendidikan. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK. g. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah.000. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. 10. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia.-. UUD 1945. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. c.nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan. kecakapan. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. karena suatu tindakan pidana kejahatan. e.000. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SK CK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat. 6. 2 f. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia .

Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. II. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS. . 3. Mencermati sub menu informasi (pengumuman. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration). Tenaga Kesehatan : 66 formasi c. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.000. nomor dan tanggal Ijazah. nomor telepon / HP. dengan urutan langkah : 1. tempat dan tanggal lahir.go. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 yang ditayangkan di situs http://cpns. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Wonogiri. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN D AN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. IPK (indeks prestasi komulatif). 2. JENIS.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran.adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah. Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 220 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini IV. Membuka situs http://cpns. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a.jatengprov.-.go.id . akun email ). alur pendaftaran.d. petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). Instansi. 6. m. formasi lowong.jatengprov. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP. Guru : 97 formasi b.

11. 13. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1. Memilih menu pendaftaran CPNSD. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri. 7. 3.tenaga kesehatan. 2. 3 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya).4. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10. D2/D3 atau D4/S1/S2) 8. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan. 4. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 6. . Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. 9.tenaga teknis dan pelatih olahraga). 5. b. kemudian mengikuti perintah yang disediakan. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ). ditulis tangan.

d terakhir dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. e.jatengprov. f.000. (sepuluh juta rupiah). apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. 6.d. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. d. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Wonogiri PO BOX CPNSD KABUPATEN WONOGIRI. POS INDONESIA yang telah dituliskan nama.go. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. serta dibubuhi materai Rp. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s.000.d 40 tahun melampirkan : 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar.d. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. c.id pada 2 s.000. Bagi yang berusia 35 s. 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. 7. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV).5. 6. POS INDONESIA pada tanggal 2 3 Desember 2010.10.(sesuai dengan formulir pada lampiran III). .

Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. a. 2. 6. d. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. Nama Lengkap (tanpa gelar). dengan jadwal sebagai berikut : . tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. VI. Tempat/ Tanggal lahir. 5. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. Kecamatan. Jenis Kelamin. Kelurahan. 3. b. sebagai berikut : 1. Kabupaten dan Provinsi). a.g. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010. KELENGKAPAN PERSYARATAN.jatengprov. Alamat Jelas (Jalan. Dukuh/ Kampung. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. i. 4. c. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi). Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. 4 V.go.id pada tanggal 2-5 Desember 2010. RT/ RW. h. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS pada tanggal 2-3 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h).

00 WIB b.45 WIB 9.00 WIB 5. Pensil 2B.40 WIB 3. 2. b.30 WIB 6.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. c. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu. Peserta memasuki ruangan 10.15 WIB.1.50 WIB 4. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui . Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes dan / atau Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. serta dilarang merokok. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07. 3. Pembagian LJK dan naskah soal 07. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi.45 WIB 8.30 WIB 7. VII. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11. Istirahat (15 menit) 10.25 WIB 2. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10. Peserta memasuki ruang tes 07.00 WIB 10. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14.

13 Nopember 2010 . Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. internet dan papan pengumuman pada Kantor-kantor Pemerintah 5 Kabupaten Wonogiri pada tanggal 28 Desember 2010. f. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. 15. kolusi. d. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). Seluruh proses pengadaan CPNS.d. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. nepotisme.00 WIB. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. LAIN-LAIN. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. VIII. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. Semarang. c.media cetak. i. g. b.00 s. e. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. h. a. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar.

1 Pendidikan Seni Tari S.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 7 Guru Bahasa Jawa SMP 13223 3 S. Wonogiri Nomor : 810 / 6905 / 2010 Tanggal : 13 November 2010 NO JABATAN KODE FORMASI ALOKASI PENDIDIKAN 12345 A GURU 1 Guru Kelas SD 12012 40 D-II PGSD 2 Guru Kelas SD 12013 S.1 PGSD 3 Guru Kelas RSBI SD 12033 2 S.1 Bahasa dan Sastra Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi 8 Guru IPA Fisika SMP 13493 3 S.1 Pendidikan Kepelatihan OR S.1 Pendidikan Orkes S.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 5 Guru Penjaskes SD 12213 11 S.1 Penjaskesrek Jumlah Guru SD 62 6 Guru Agama Islam SMP 13023 2 S.1 PGSD 4 Guru Agama Islam SD 12143 9 S.1 MIPA Fisika + Akta IV/Sertifikat Profesi 9 Guru BP/BK SMP 13653 3 S.Lampiran I Pengumuman Pengadan CPNSD Kab.1 BP/Bk S.1 Pendidikan Fisika S.1 Pendidikan Bahasa Jawa S.1 Penjas Orkes S.1 Penjas S.1 Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi 10 Guru Seni Tari SMP 13823 2 S.1 Seni Tari + Akta IV/Sertifikat Profesi .

1 Pendidikan Kimia S.1 Pelayaran + Akta IV / Sertifikat Profesi .11 Guru TIK SMP 13973 5 S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMP 18 12 Guru Agama Islam SMA 14023 3 S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Sosiologi + Akta IV/Sertifikat Profesi 14 Guru Sejarah SMA 14573 1 S.1 MIPA Kimia + Akta IV/ Seritikat Profesi 17 Guru Akuntansi SMK 15223 1 S.1 Pendidikan Akuntansi S.1 Pendidikan Sosiologi S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 13 Guru Sosiologi SMA 14553 2 S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Pendidikan Sejarah S.1 Akuntansi + Akta IV / Sertifikat Profesi 18 Guru Teknik Mekanik Otomotif SMK 15623 2 S.1 Pend Teknik otomotif S.1 Pend Teknik Mesin S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Teknik Mesin + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Otomotif + Akta IV/Sertifikat Profesi 12345 19 Guru Nautika Kapal Penangkap Ikan SMK 15713 1 S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMA 9 16 Guru Kimia SMK 15203 1 S.1 Sejarah + Akta IV/Sertifikat Profesi 15 Guru TIK SMA 14983 3 S.

1 Keperawatan 7 Perawat Anastesi 23062 1 D-III Keperawatan + Sertifikasi Profesi Anastesi 8 Perawat Gigi 23092 1 D-III Keperawatan Gigi D-III Kesehatan Gigi .1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi 21 Guru Teknik Pemesinan SMK 15753 1 S.1 Teknik Mesin + Akta IV/Sertifikat Profesi 22 Guru KKPI SMK 16013 1 S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Pend Teknik Mesin S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.D-IV Pelayaran + Akta IV / Sertifikat Profesi 20 Guru Produktif Rekayasa Perangkat Lunak SMK 15733 1 S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMK 8 Jumlah Total Guru 97 B TENAGA KESEHATAN 1 Dokter Spesialis Anak 21023 1 Spesialis Anak 2 Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan 21133 1 Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan 3 Dokter Umum 22013 7 Dokter Umum 4 Dokter Gigi 22033 3 Dokter Gigi 5 Perawat 23012 12 D-III Keperawatan / NERS 6 Perawat 23013 1 S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.

1Hukum 6 Analis Kepegawaian 33103 1 S.9 Bidan 23202 17 D-III Kebidanan 10 Apoteker 23303 1 Apoteker 11 Asisten Apoteker 23402 4 D-III Farmasi 12 Pranata Laboratorium Kesehatan 24032 7 D-III Analis Kesehatan 13 Penyuluh Kesehatan Masyarakat 24203 3 S.1 Kesehatan Masyarakat 14 Sanitarian 25012 2 D-III Kesehatan Lingkungan 15 Nutrisionis 26012 5 D-III Gizi Jumlah Tenaga Kesehatan 66 C.1 Pertanian 11 Pengendali Organisme Pengganggu Tumbuhan 36373 1 S.1 Administrasi Negara 7 Auditor 34012 2 D-III Akuntansi 8 Peneliti 34403 1 S.1 Pertanian 12 Inspektur Ketenagalistrikan 36703 1 S.1 Teknik Elektro 12345 13 Surveyor dan Pemetaan 36983 2 S.1 Teknik Sipil 10 Penyuluh Pertanian 36343 3 S.1 Teknik Sipil 14 Analis Potensi Pariwisata 37013 1 D-IV Pariwisata .1 MIPA Biologi 9 Pengawas Teknis Jalan dan Jembatan 36213 1 S. TENAGA TEKNIS 1 Pranata Komputer 31502 10 D-III Komputer D-III Manajemen Informatika D-III Sistem Informasi D-III Teknik Informatika 2 Penata Laporan Keuangan 32013 6 S.1 Akuntansi 3 Verifikator Keuangan 32062 11 D-III Akuntansi 4 Penyuluh Pajak Daerah 32202 3 D-III Perpajakan 5 Perancang Peraturan Perundang-undangan 33033 2 S.

Kepada Yth.1 Psikologi S.S...... bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : .1 Komunikasi 18 Penguji Kendaraan Bermotor 37832 2 D-II Penguji Kendaraan Bermotor 19 Penyuluh Sosial 38513 1 S..1 Ekonomi Manajemen S. Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Tahun 2010 BUPATI WONOGIRI di _ WONOGIRI Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Wonogiri nomor .. tanggal ....1 Sosiologi 20 Penyuluh Sosial 38533 2 S....1 Pariwisata 15 Penyuluh KB 37303 4 S..1 Komunikasi 16 Penyuluh Koperasi 37403 2 D-IV Ekonomi Manajemen D-IV Koperasi S.. : Lampiran : Lembar ..... Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010..1 Koperasi 17 Pengantar Kerja 37603 1 S.1 Sosiatri JUMLAH TENAGA TEKNIS 57 JUMLAH TOTAL 220 6 ..

Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi. : Pendidikan : No.10. terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. *) 7. serta dibubuhi materai Rp.000. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang.000. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. 4. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010. *) 8. 5. (sepuluh juta rupiah). Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan. 6. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s. 6. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional.000.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi.Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp.. Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat y berwenang. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar. ang 3.. 2. *) .

Hormat kami. 10.SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini. saya : Nama : Tempat. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam. Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.000. dan Berbahasa Indonesia 7 Materai Rp..d.000.(sepuluh juta rupiah) .000.Demikian untuk menjadikan maklum. Ttd **) nama lengkap Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. 6.

selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Wonogiri.. saya bersedia dituntut di muka pengadilan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.... ......... tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 Catatan : *) Ditandatangani 8 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN .............

Penulisan muka Penulisan Belakang Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab.7 WONOGIRI Telp.BOX CPNS KABUPATEN WONOGIRI . 0273 8318890 Kode Pos 57678 JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 11000 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI WONOGIRI PO. Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KABUPATEN WONOGIRI KEPADA YTH TEGAR SANJAYA Jl. 0273 8318890 Kode Pos 57678 Pengirim : TEGAR SANJAYA Jl. ABIMANYU NO.7 WONOGIRI Telp. ABIMANYU NO.