BUPATI CILACAP PE N GU MUMAN Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tentang Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah

dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 sebagaimana telah diubah dengan Undang -Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua atas Undang -Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemi dahan, dan n Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009; 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002; 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil; 7.

Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor B/2974/M.PANRB/10/2010 tanggal 29 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010; 8. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 141 TAHUN 2010 tanggal 9 Nopember 2010tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Provinsi Jawa Tengah dan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah Formasi Tahun 2010; 9. Keputusan Bupati Cilacap Nomor 800/2417/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Formasi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Tahun 2010; Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Cilacap akan menyelenggarakan Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut: I. PERSYARATAN UMUM a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 sebagai Tenaga Honorer, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011); c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan; e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;

f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; g. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; h. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-; i. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; j. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; k. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah; l. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. II. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Guru : 109 Formasi

b. Tenaga Kesehatan : 70 Formasi c. Tenaga Teknis : 64 Formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini III. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1). Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2). Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3). Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon / HP, akun email ); 4). Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5). Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 6). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,tenaga kesehatan dan tenaga teknis); 7). Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK, D2/D3 atau S1/S2)

. 4. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10). Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. 5. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. 3.8). 12). Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah -rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Cilacap. 11). 13). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas pho ditulisi nama dan to alamat pelamar disebaliknya). Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan (sesuai pada lampiran V). 9). 2. b. ditulis tangan. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar.

dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. .10.d. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama.000. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran. 6. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan : Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. serta dibubuhi materai Rp. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI CILACAP PO BOX CPNSD KABUPATEN CILACAP d. 6. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. 7.go. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. e.Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. (sepuluh juta rupiah).id pada 2 s. Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta. g. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT.jatengprov.000.000.(sesuai dengan formulir pada lampiran III).d terakhir sebagai Tenaga Honorer.d.. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. f.

RT/ RW. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. Kelurahan. i. . 5. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. 6. h. Alamat Jelas (Jalan. Kabupaten dan Provinsi).Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Kecamatan. Dukuh/ Kampung. 3. c. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. Jenis Kelamin. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. 4. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. sebagai berikut : 1. Tempat/ Tanggal lahir. 2. b. Nama Lengkap (tanda gelar). IV. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi).

50 WIB 4. V. .00 WIB 10. Pembagian LJK dan naskah soal 07.jatengprov. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. Peserta memasuki ruang tes 07.45 WIB 9. Istirahat (15 menit) 10. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10. Peserta memasuki ruangan 10. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010.45 WIB 8. a.go. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS.00 WIB 5.30 WIB 7.id.d. dengan jadwal sebagai berikut : 1.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07.30 WIB 6. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10.40 WIB 3. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11.

Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08. Ujian Khusus dilaksanakan untuk Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S dengan cara -1) wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaa ujian tertulis).Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14. Pensil 2B.00 WIB s/ selesai d c. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. 3. Peserta memasuki ruangan 07.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih ari pukul 08. 2.45 WIB 3. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. d. dengan jadwal sebagai berikut : 1.30 WIB 2. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08. d . tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. serta dilarang merokok. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.15.00 WIB b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. n e. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu.

Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. 15. LAIN-LAIN a. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). c. media cetak. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. kolusi. VII. d. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. h. internet pada tanggal 28 Desember 2010. f. Seluruh proses pengadaan CPNS.VI. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA.00 s. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.00 WIB.d. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. b. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. b. nepotisme. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. e. g. . yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten Cilacap melalui papan pengumuman.

TENAGA GURU 109 A. Lampiran I Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap Nomor 800 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal 11 Nopember 2010 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 NO KODE NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI I. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. i. j. GURU SD NEGERI 65 1 . Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.Bagi peserta Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi.

1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga B GURU SMP NEGERI 23 .1 Pendidikan Agama Islam 4 12213 Guru Penjaskes 2 S.1 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa / (Pendidikan Luar Biasa) Pendidikan Khusus) 2 Guru Kelas 58 S.II PGSD 12013 S.1 PGSD 12012 D.1 PGSD/ D.19083 Guru Kelas PLB 3 S.II PGSD 3 12143 Guru Agama 2 S.

1 Pendidikan Bahasa Inggris 6 13853 .1 Pendidikan Fisika 4 13483 Guru Biologi 1 S.1 Pendidikan Matematika 3 13473 Guru Fisika 2 S.1 Pendidikan Biologi 5 13313 Guru Bahasa Inggris 4 S.1 13043 Guru Pendidikan Agama Islam 1 S.1 Pendidikan Agama Islam 2 13403 Guru Matematika 3 S.

1 Pendidikan Seni Musik 8 13213 Guru Bahasa Daerah 2 S.1 Pendidikan Bahasa Jawa 9 13713 Guru Penjaskes 1 S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 10 13653 Guru BP/BK 4 S.1 Pendidikan BP/BK 11 13933 Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) 3 .Guru Seni Rupa 1 S.1 Pendidikan Seni Rupa 7 13843 Guru Seni Musik 1 S.

Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus ) Pendidikan Khusus 3 14223 Guru Bahasa Jawa 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) C GURU SMA NEGERI 11 1 14403 Guru Matematika 2 S.S.1 Pendidikan Matematika 2 19093 Guru PLB (Pendidikan Luar Biasa / 1 S.1 Pend.1 Pendidikan Bahasa Jawa NO KODE NAMA JABATAN ALOKASI .

KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 4 14713 Guru Penjaskes 1 S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 5 14633 Guru BP/BK 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) D GURU SMK NEGERI 10 1 15083 Guru Bahasa Inggris 1 .1 Pendidikan BP/BK 6 14963 Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) 5 S.1 Pend.

Komputer (Jurusan Teknik Informatika) Pengelolaan Informasi) atau S.1 Pend.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 6 .1 Pendidikan Guru Fisika 3 15203 Guru Kimia 1 S.1 Pendidikan Kimia 4 15863 Guru KKPI (Ketrampilan Komputer dan 1 S.1 Pend. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.S.1 Pendidikan Bahasa Inggris 2 15123 Guru Fisika 1 S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 5 15943 Guru Teknik Komputer Jaringan (TKJ) 1 S.

1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 9 15613 Guru Teknik Otomotif 1 S.1 Pend. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Teknik Otomotif 10 15093 Guru Matematika 1 S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 7 15243 Guru BP/BK 1 S.15283 Guru Penjaskes 1 S.1 Pendidikan BP/BK 8 15793 Guru Multimedia 1 S.1 Pendidikan Matematika II .

1 Kesehatan Masyarakat (SKM) 5 23202 Bidan 7 D.III Kebidanan .TENAGA KESEHATAN 70 1 22013 Dokter Umum 6 Dokter Umum 2 22033 Dokter Gigi 2 Dokter Gigi 3 23313 Apoteker 2 Apoteker 4 25213 Epidemologi Kesehatan 2 S.

III Gizi 9 25012 Sanitarian 2 D.III Analis Kesehatan NO KODE .III Keperawatan 7 23092 Perawat Gigi 2 D.6 23012 Perawat 30 D.III Keperawatan Gigi 8 26012 Nutrisionis 2 D.III Kesehatan Lingkungan 10 24032 Pranata Laboratorium Kesehatan 6 D.

III Fisioterapis 14 27012 Radiografer 1 D.III Radiografi 15 23402 .NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 11 28112 Refraksionis Optisien 1 D.III Refraksi Optis 12 27132 Perekam Medis 1 D.III Perekam Medis 13 28022 Fisioterapis 1 D.

Manajemen Komputer.Asisten Apoteker 5 D. Manajemen Komputer. Ilmu Komputer 31502 5 D.III Teknik Komputer. Sistem Komputer. TENAGA TEKNIS 64 1 Pranata Komputer 31503 3 S. Sistem Komputer.1 Akuntansi / Keuangan 3 32062 Verifikator Keuangan 8 D.III Farmasi III. Ilmu Komputer 2 32013 Penata Laporan Keuangan 5 S.III Akuntansi / Keuangan 4 .1 Teknik Komputer.

38123 Analis Kesbang 1 S.1 Sospol 5 Auditor 34043 2 S.1 Teknik Sipil 6 36943 Inspektur Tambang 1 S.1 Ekonomi 34053 1 S.1 Teknik Elektro (Jurusan Arus Kuat) 8 33033 .1 Ilmu Hukum 34033 2 S.1 Pertambangan 7 36703 Inspektur Ketenagalistrikan 1 S.

1 Ilmu Hukum 12 Penyuluh 36343 Penyuluh Pertanian 2 S.1 Ilmu Hukum 9 36653 Pengawas Ketenagakerjaan 1 S.1 Teknik Industri 10 38681 Anggota Pemadam Kebakaran 5 SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .Nilai rata-rata Ijazah 7 11 33013 Analis Hukum 4 S.1 Pertanian .Mempunyai SIM B1 .Perancang Peraturan Per Undangan-undangan 2 S.

1 Perikanan 38853 Penyuluh Kehutanan 1 S.36643 Penyuluh Perikanan 1 S.1 Kimia 38773 1 S.1 Teknik Lingkungan NO KODE .1 Peternakan 13 36563 Pengawas Benih Ikan 2 S.1 Kehutanan/Perkebunan 36513 Penyuluh Peternakan 1 S.1 Perikanan 14 38763 Pengendali Dampak Lingkungan 2 S.

1 Arsitektur 18 Penyuluh Perindag 36843 1 S.1 Ekonomi Pembangunan 36833 1 .1 Peternakan 17 31103 Perencana 2 S.1 Teknik Sipil 16 36453 Pengawas Benih Ternak 2 S.NAMA JABATAN ALOKASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI FORMASI 15 36203 Pengawas Teknik Jalan & Jembatan 2 S.

dan BerbahasaIndonesia Lampiran II Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kab.III LLAJ 21 38791 Teknisi Mesin 2 SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .1 Ekonomi Manajemen 19 37832 Penguji Kendaraan Bermotor 2 D. Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 .Mempunyai SIM B1 .II Penguji Kendaraan Bermotor (PKB) 20 37822 Pengawas Keselamatan Lalu Lintas Jalan 1 D.Nilai rata-rata Ijazah 7 Jumlah Keseluruhan 243 Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam.S.

Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. . .Tanggal : 11 Nopember 2010 . : Pendidikan : No. terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Kepada Yth. : Lampiran : Lembar Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 BUPATI CILACAP di _ CILACAP Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap nomor 810/2418/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp.

Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.- . 5.10. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. 2. *) Demikian untuk menjadikan maklum. 6.000. 6..d. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir.000.000. Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang serendah -rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan. Ttd **) nama lengkap Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang. 3. 4.000. *) 8. serta dibubuhi materai Rp. 6. (sepuluh juta rupiah).d terakhir sebagai Tenaga Honorer dilegalisir oleh Kepala Instansi. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s. *) 7. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Materai Rp. Hormat kami.

.Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat Lampiran III Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini. .(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten CilacapFormasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap. saya bersedia dituntut di muka pengadilan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan daripihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.000.000. 10. saya : Nama : Tempat.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.

.. JAMBU I NO.........6 RT. BANYUMANIK SEMARANG Telp...02 SUMURBOTO.. tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani Lampiran IV Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan muka JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 23313 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI CILACAP PO.BOX CPNS KABUPATEN CILACAP Penulisan Belakang Pengirim : OJ CAHYONUGROHO Jl......... 024 8318890 Pos 34578 Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI CILACAP PO BOX CPNS KABPATEN CILACAP ...04 RW....

KEPADA YTH OJ CAHYONUGROHO Jl. Sekolah Menengah Pertama (SMP). BANYUMANIK SEMARANG Telp. 024 8318890 Kode Pos 34578 Lampiran V Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 Ketentuan Legalisasi Ijasah: Legalisasi Ijazah sebagaimana diatur ketentuan yang berlaku yaitu Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 atau Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002. JAMBU I NO. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya Kepala Sekolah yang bersangkutan (Untuk Sekolah Negeri) Kepala Dinas/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat (Untuk Sekolah Swasta) 2 Universitas/Institut Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik 3 Sekolah Tinggi Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik 4 Akademi/Politeknik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik .02 SUMURBOTO.04 RW. sebagai berikut : NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR 1 Sekolah Dasar (SD). Sekolah Menengah Atas (SMA).6 RT.

6. 4. ejaan nama salah dsb. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). 3. tanggal lahir salah. pengganti ijasah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. . Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs Keterangan : 1. wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara. Untuk ijasah perguruan tinggi. foto lepas/ diganti. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. 2. 5. Bila ijasah hilang.5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam Pejabat yang berwenang dan berkompeten pada kopertis 6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur.

Legalisasi ijasah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing-masing Perguruan Tinggi sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008. .7.

Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 4. d. 591213. Peraturan Pemerintah nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan. Yani No. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. 3. 6. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sip il. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang s dah u mempunyai kekuatan hukum yang tetap. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.d 40 tahun per 1 Januari 2011. karena suatu tindakan pidana kejahatan. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian.591214. A. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia. UUD 1945. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukumdan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. Warga Negara Republik Indonesia . dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s. 591041. . sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999. PERSYARATAN UMUM. Mempunyai kualifikasi pendidikan. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Pera turan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s. c.d terakhir. kecakapan. 5. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Banjarnegara dengan fasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I.PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA Jl. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan 15 hari per 1 Januari 2011). b. (0286) 591218. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. 591082 (PABX) Telex 25644 Fax 591187 BANJARNEGARA 53414 PENGUMUMAN Nomor : 811/1831 Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. 16 Telp. e. a.

Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Banjarnegara.(sepuluh juta rupiah). JENIS.000.f. II. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration). dengan urutan langkah : .jatengprov. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. 10. dengan tata cara: a.50 (Tujuh Koma Lima Nol) III. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta atau Tenaga Honorer Instansi Pemerintah. Tenaga Teknis Lainnya : 64 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini IV. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. l. i.000. 6.d.000. prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kese hatan pemerintah. k. Guru : 101 formasi b. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. psikotropika. g. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS. h. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. j. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis.-. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. m. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. 6..go.000. Tenaga Kesehatan : 66 formasi c. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi.-. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika.I) . PERSYARATAN KHUSUS Rata-rata Nilai pada Ijazah untuk formasi dengan kualifikasi pendidikan SMK (Sekolah Menengah Kejuruan) serendah-rendahnya adalah 7.

1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif) atau Rata-rata Nilai Ijazah untuk formasi dengan kualifikasi pendidikan SMK, nomor telepon / HP, akun email ); 4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5. Memilih Instansi (Kabupaten Banjarnegara); 6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru,Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis); 7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK, D3 atau D4/S1/S2) 8. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan; 9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran; 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm yang berisi : 1. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya); 2. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan ; 3. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Banjarnegara, ditulis tangan, menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II ; 4. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan, yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan lampiran V; 5. Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya sebesar Rp.10.000.000, (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan/atau pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III). 6. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :

1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional; 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta; 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sejak 17 April 1997 atau sebelum tanggal tersebut sampai dengan sekarang dibidang pelayanan dasar (Guru atau Tenaga Kesehatan) dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 7. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Banjarnegara PO BOX 1745 Banjarnegara 53400. d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. e. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. f. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata, serta data dianggap yang paling benar. g. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. h. Berkas pendaftaran yang tidak terdapat lampiran formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. i. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h), dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. V. KELENGKAPAN PERSYARATAN. a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 1. Nama Lengkap (tanpa gelar); 2. Jenis Kelamin; 3. Tempat/ Tanggal lahir; 4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/ Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 5. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi);

6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.jatengprov.go.id. VI. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. a. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruang tes 07.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan, pembacaan tata tertib, pembagian Lembar Jawab Komputer dan naskah soal 07.40 WIB 3. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08.00 WIB 4. Istirahat (15 menit) 10.30 WIB 5. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB 6. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11.00 WIB 7. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14.00 WIB b. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis, dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruangan 07.30 WIB 2. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.45 WIB 3. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08.00 WIB s/d selesai c. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. 2. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang merokok, dilarang membawa alat bantu hitung dan dilarang mengaktifkan alat komunikasi pada waktu menger jakan ujian. 3. Pensil 2B, Rautan, Karet Penghapus, Ballpoint dan Alas tulis.

d. Ujian Khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer (Programer S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010. Pelaksanaan dan penjadwalan Ujian Khusus dilakukan oleh Panitia Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah (surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). e. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08.15, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. VII. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan ranking per jenis formasi dan sesuai kuota/alokasi per jenis formasi. b. Peserta yang lulus akan diumumkan melalui media cetak, internet dan papan pengumuman pada Kantor BKD Kabupaten Banjarnegara mulai tanggal 28 Desember 2010 selama 10 hari. Khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010 dan khusus media cetak pada tanggal 28 Desember 2010. VIII. LAIN-LAIN. a. Formasi yang diperuntukkan bagi Pendaftar yang berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 adalah Guru dan Tenaga Kesehatan. b. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme. c. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Provinsi Jawa Tengah). d. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. e. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. g. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. h. Bagi peserta formasi Pranata Komputer (Programer S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi, Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. i. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. j. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat.

13 Nopember 2010 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara SYAMSUDIN.1/D. Guru SLB Negeri 3 1. Guru Kelas S1/D.IV PLB/PKh 19153 1 2. M.Pd.Pd Pembina Utama Muda NIP 19530207 197501 1 003 ALOKASI FORMASI PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH FORMASI TAHUN 2010 NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KODE ALOKASI FORMASI FORMASI I TENAGA GURU 101 a. Matematika atau S1/D IV Matematika atau S. S.Banjarnegara.IV . Guru Matematika SLB S1/D IV Pend.

Guru IPA .1/ 19193 1 D. Guru SMP Negeri 27 1. Matematika atau S1/D IV Matematika dan akta IV/ 13403 4 Sertifikat Profesi 2. Guru Kelas S1/D IV PGSD dan Akta IV/Sertifikat Profesi 12013 38 2. Guru SD Negeri 43 1. Guru Bahasa Indonesia SLB S1/D IV Pend. Guru Matematika S1/D IV Pend. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia atau S.Jaskes atau S1/D IV Olah Raga dan Akta IV / 12213 5 Sertifikat Profesi c. Guru Penjaskes SD S1/D IV Pend.19113 1 PLB/PKh dan Akta IV/sertifikat profesi 3.IV PLB/PKh dan Akta IV/Sertifikat Profesi b.

Guru Bahasa Inggris . Guru Penjaskes S1/D IV Pend. Sastra/Bhs Jawa atau S1/D IV Sastra/Bhs Jawa dan 13223 4 Akta IV/Sertifikat Profesi 5. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia dan Akta IV/ Sertifikat Profesi 13303 3 7. Guru Bhs Indonesia S1/D IV Pend. Guru TIK S1/D IV Pend. Biologi atau S1/D IV Biologi dan Akta IV/Sertifikat Profesi S1/D IV Pend.S1/D IV Pend.Jaskes atau S1/D IV Olah Raga dan Akta IV / 13713 3 Sertifikat Profesi 4. Guru Bhs Jawa S1/D IV Pend.Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ 13973 4 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 6. Fisika atau S1/D IV Fisika dan Akta IV/Sertifikat 13463 3 Profesi S1/D IV Pend. Kimia atau S1/D IV Kimia dan Akta IV/Sertifikat Profesi 3.

Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ . Guru Bahasa Indonesia S1/D IV Pend. Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 13313 4 Sertifikat Profesi 8. SMA Negeri 10 1. Sendratasik atau S1/D IV Sendratasik dan Akta IV / 13803 2 Sertifikat Profesi d. Guru BP/BK S1/D IV dan Akta IV BP/BK atau S1 Psikologi dan Akta IV 14633 1 4.S1/D IV Pend. Sastra/Bhs Jawa atau S1/D IV Sastra/Bhs Jawa 14223 2 dan Akta IV/Sertifikat Profesi 3. Bhs Indonesia atau S1/D IV Bhs Indonesia dan 14303 1 Akta IV/Sertifikat Profesi 2. Guru TIK S1/D IV Pend. Guru Kesenian S1/D IV Pend. Guru Bahasa Jawa S1/D IV Pend.

Guru Bahasa Inggris S1/D IV Pend. Guru IPS S1/D IV Pendidikan Ekonomi/Koperasi/Sejarah/Geografi/IPS atau 14583 1 S1/D IV Ekonomi/Koperasi/Sejarah/Geografi/IPS dan Akta IV / Sertifikat Profesi e. Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 14313 1 Sertifikat Profesi 6. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. Guru Bahasa Inggris S1/D IV Pend. Guru SMK Negeri 18 1.14983 4 Lampiran I Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Matematika atau S1/D IV Matematika dan akta IV/ 15093 . Bhs Inggris atau S1/D IV Bhs Inggris dan Akta IV / 15083 2 Sertifikat Profesi 2.2010 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 5. Guru Matematika S1/D IV Pend.

Guru Otomotif S1/D IV Pend. Guru Penjaskes S1 Pendidikan Jaskes atau S1 Olah Raga dan Akta IV / 15283 1 Sertifikat Profesi 5.Teknik Komputer atau S1/D IV Teknik Informatika/ 15893 5 Komputer dan Akta IV/Sertifikat Profesi 6. Guru Pertanian S1/D IV Pend. Teknik Mesin Otomotif atau S1/D IV Teknik Mesin 15563 1 dan Akta IV/Seritifikat Profesi 7.3 Sertifikat Profesi 3. Guru TIK S1/D IV Pend. Guru Teknik Permesinan S1/D IV Teknik Permesinan/Teknik Pengolahan Logam dan Akta IV Sertifikat Profesi 15753 1 Otomotif dan Akta IV/Seritifikat Profesi .Pertanian atau S1/D IV Pertanian dan Akta IV/ 15423 2 Sertifikat Profesi 4.

Guru Akuntansi S1/D IV Pend.III Keperawatan 23012 . Dokter Gigi Dokter Gigi 22033 1 3. Dokter Umum Dokter Umum 22013 5 2. Perawat D. Sendratasik atau S1/D IV Sendratasik dan Akta IV/ 15983 1 Sertifikat Profesi 10. Guru Seni Budaya S1/D IV Pend. Akuntansi atau S1/D IV Akuntansi dan Akta IV/ 15223 1 Sertifikat Profesi II TENAGA KESEHATAN 66 1. Guru Pendidikan Agama Islam S1/D IV Pendidikan Agama Islam atau S1/D IV Fakultas Dakwah/ 15023 1 Ushuluddin dan Akta IV/Sertifikat Profesi 9.8.

Perekam Medik D. Sanitarian D. Perawat Gigi D.III Rekam Medik 27122 2 10. Asisten Apoteker D.III Kebidanan 23202 14 5.III Perawat Gigi 23092 2 9. Bidan D.III Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi 25012 4 6.24 4. Pranata Laboratorium Kesehatan D. Refraksionis Optisien D.III Perawat Mata .III Farmasi 23402 4 7.III Analis Kesehatan 24032 4 8.

28112 1 11. Perencana . Penyuluh Kesehatan Masyarakat S1 Kesehatan Masyarakat 24203 3 13.S1/D IV Teknik Perencanaan Wilayah dan Kota .S1/D IV Komputer / Teknik Informatika / Sistem Informasi / Manajemen Informatika 31503 2 . Teknisi Elektro Medik D.S1/D IV Ekonomi Manajemen/Ekonomi Pembangunan/ 31133 2 Administrasi Negara/Pemerintahan/Teknik Sipil .III Teknik Elektromedis 27222 1 III TENAGA TEKNIS 64 1.III Radiologi/Rontgen 27052 1 12. Pranata Komputer . Penata Rontgen D.D.III Komputer atau Teknik/Manajemen Informatika 31502 2 2.

D.S1/D.IV Ekonomi Manajemen/Akuntansi 32013 2 6. Verifikator Keuangan D. Penyuluh Perindustrian dan . Perancang Peraturan Per Undangundangan S1/D IV Hukum (Non Sarjana Hukum Islam) 33033 2 4. Pengawas Bibit Ternak . Penata Laporan Keuangan S1/D.31153 1 3.III Ekonomi 36892 1 5.S1/D IV Peternakan 36463 1 .III Ekonomi Manajemen/Akuntansi 32062 3 7.IV Teknik Industri 36893 1 Perdagangan .

III Peternakan 36462 1 8. Pengawas Bibit Ikan .D.D.S1/D IV Pertanian 36343 1 .S1/D IV Perikanan dan Kelautan 36583 1 .III Pertanian 36342 1 9.. Analis Kelembagaan S1/D IV Administrasi Negara/Pemerintahan/Ekonomi Manajemen 33143 1 11.III Perikanan dan Kelautan 36582 1 10. Penyuluh Pertanian . Penyuluh Kehutanan S1/D IV Kehutanan .III Ilmu-ilmu Sosial 37302 2 12. Penyuluh KB D.D.

III Perpustakaan 32452 1 18. Teknisi Elektro S1/DIV Teknik Elektro 36743 1 17. Pengawas Alat Berat S1/DIV Teknik Mesin 36413 1 . Pranata Humas S1/D IV Komunikasi 33303 1 16. Pengawas Teknis Jalan/Jembatan dan Pengairan S1/D IV Teknik Sipil 37883 2 14. Auditor S1/D IV Teknik Sipil 34013 1 15. Pustakawan D.38853 1 13.

Teknisi Mesin . Teknisi Listrik SMK Jurusan Listrik 38661 3 22. Pengadministrasi Keuangan SMK Jurusan Akuntansi//Tata Buku/Adm.SMK Jurusan Teknik Mesin/Otomotif + SIM A/B 38791 5 .SMK Jurusan Teknik Mesin/Otomotif 38671 2 20. Perkantoran + Sertifikat Lulus Kursus Komputer 32091 15 23. Teknisi Multimedia SMK Jurusan Multimedia/Komputer 31571 2 . Arsiparis SMK Jurusan Tata Buku/Adm. Teknisi Bangunan SMK Jurusan Bangunan 36151 2 21.19. Perkantoran + Sertifikat Lulus Kursus Komputer 32401 2 24.

Kepada Yth. : Pendidikan : No... Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.Pd Pembina Utama Muda NIP 19530207 197501 1 003 . serta dibubuhi materai Rp. Surat Pernyataan kesanggupan mengganti biaya sebesar Rp.. 5. 2.. 6. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan. 4.. ..10.000. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi penga daan CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam f rmasi dan o disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang. : Lampiran : Lembar Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2010 BUPATI BANJARNEGARA di _ BANJARNEGARA Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara nomor . tanggal 13 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010. S. M. ... terlampir kami sampaikan berkas -berkas persyaratan sebagai berikut : 1. 3.. 13 Nopember 2010 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Banjarnegara SYAMSUDIN.000. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.(sepuluh juta rupiah)... apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan/atau pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.Banjarnegara. yang bertandatangan dibawah ini : Nama (tanpa gelar) : Tempat dan tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp.. . Fotocopy Sertifikat Profesi/Akta Mengajar/Lulus Kursus Komputer yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang......000..Pd..

... Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk d apat digunakan sebagaimana mestinya. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. saya bersedia dituntut di muka pengadilan... 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam.000. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup mengganti biaya pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.. *) 7.000... Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. Ttd **) nama lengkap Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab.. *) 8.. 10.(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Banjarnegara Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Banjarnegara. tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap . . Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.d.2010 Catatan : *) Khusus Pelamar Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan yang berusia 35 s... Hormat kami.. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional... *) Demikian untuk menjadikan maklum...6.d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi......... saya : Nama : Tempat. dan Berbahasa Indonesia SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini..

Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. 4. Diponegoro No. 08170153714/0286 597701 JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : DOKTER UMUM KODE FORMASI : 22013 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI BANJARNEGARA PO. 2. 3.000.Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri dan tidak mengganti isi surat Materai Rp.2010 PENGIRIM : BUPATI BANJARNEGARA PO BOX 1745 BANJARNEGARA 53400 KEPADA YTH Dr. . 6.Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. 17 Banjarnegara Kode Pos : 53400 Telp. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. 08170153714/0286 597701 Pengirim : Dr. LUTHFITA Jl. 17 Banjarnegara Kode Pos : 53400 Telp. LUTHFITA Jl. Diponegoro No.BOX 1745 BANJARNEGARA 53400 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN KETENTUAN LEGALISASI IJAZAH (Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 dan Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002) NO TINGKAT PEJABAT YANG MELEGALISASI 1.2010 Catatan : *) Ditandatangani Penulisan muka Penulisan Belangkang Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab.

foto lepas/diganti. Boyolali 57311 Provinsi Jawa Tengah PENGUMUMAN Nomor : 810/ 07107 /28/2010 . (6) Legalisasi ijazah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing masing sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008 . 48. Kepala Dinas/Kepala Bagian/Kepala Bidang atau yang setingkat (untuk sekolah swasta) Rektor/Pembantu Rektor Bidang Akademik/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua/Pembantu Ketua Bidang Akademik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik Lain-lain : (1) Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederaja t dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. Fax (0276) 321172. (4) Bila ijazah hilang. (3) Bilamana terjadi kerusakan/salah data dalam ijazah misal sobek. tanggal lahir salah.SMK Universitas/Institut Sekolah Tinggi Akademi/Politeknik Kepala Sekolah yang bersangkutan (untuk sekolah negeri). Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Banjarnegara Nomor : 811/1831 Tanggal : 13 -11. (2) Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijazah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). ejaan nama salah dan sebagainya.2010 BUPATI BOYOLALI Jalan Merbabu No. pengganti ijazah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. wajib disertai daftar nilai ujian ijazah yang hilang tersebut. (5) Untuk ijazah perguruan tinggi. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada Kepala Sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). Telp (0276) 321021.

Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 248. sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan. a. 5. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 200 2. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil. Warga Negara Republik Indonesia . Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Boyolali dengan difasilitasi Pemerintah Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I.F/M. 2.PAN-RB/07/2010 tanggal 21 Juli 2010 Perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2010. . 4. Surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokras Nomor i B/2234/M. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 8. PERSYARATAN UMUM.TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI FORMASI TAHUN 2010 DASAR : 1. 6. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah 11 Tahun 2002.PAN-RB/10/2010 tanggal 7 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010. 3. 7.

Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . II. f. e.000. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNSD. j. Mempunyai kualifikasi pendidikan. dibuktikan dengan Kartu Penc Kerja ari (AK. kecakapan. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap.-. i. psikotropika. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan)bagi Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. JENIS..I) . JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN : . h. 10. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia .Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat.Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika.000.000. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.(sepuluh juta rupiah). Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 sampai dengan 40 tahun per 1 Januari 2011. 6. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. karena suatu tindakan pidana kejahatan . m. . prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah.000. dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir. telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011). k. d. c. g. UUD 1945. l. - Untuk Persyaratan umum pada huruf i sampai dengan m dilampirkan setelah dinyatakan lulus dan diterima untuk pemberkasan usul penetapan Nomor Identitas Pegawai.Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.b. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Boyolali.Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat .

Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. Tenaga Teknis : 47 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini. Pelamar memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ). IPK (Indek Prestasi Kumulatif). nomor telepon/HP. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran.id .id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. tempat dan tanggal lahir. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. kemudian mengikuti perintah yang disediakan.go.go. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (D2/D3 atau D4/S1/S2). Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar mencermati sub menu informasi (pengumuman. alur pendaftaran.tenaga kesehatan. formasi lowong.a. Pelamar memilih menu pendaftaran CPNSD. Pelamar menyiapkan data pribadi (nomor KTP. . Pendaftaran dimulai tanggal 16 sampai dengan 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media internet (on line registration).jatengprov. petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). akun email). Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. Instansi. 2 III.jatengprov. Guru : 85 formasi b. tenaga teknis). Tenaga Kesehatan : 57 formasi c. TATA CARA PENDAFTARAN. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a. dengan urutan langkah : Pelamar membuka situs http://cpns. nomor dan tanggal ijazah.

c. (ditulis tangan. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya).000..000.000. Foto copy KTP yang diperbesar dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. POS INDONESIA yang telah dituliskan nama. alamat lengkap dan nomor telepon/ HP sebagai balasan lamaran. 7. undangan mengikuti Tes Tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan pada lampiran IV). menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. serta dibubuhi materai Rp. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala instansi/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional.(sepuluh juta rupiah). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Boyolali.(sesuai dengan formulir pada lampiran III). Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan.. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNSD formasi tahun 2010. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Boyolali PO BOX CPNS KAB BOYOLALI Kode Pos 57300. . Bagi yang berusia 35 sampai dengan 40 tahun melampirkan : 3 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama sampai dengan terakhir dilegalisir oleh Kepala/pimpinan Instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional.b. 6. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) untuk Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan yang dilegalisir bagi instansi swasta. 10.

d. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Boyolali paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. Alamat Jelas (Jalan. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf h. Dukuh/ Kampung.id pada tanggal 2 sampai dengan 5 Desember 2010. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi) Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.jatengprov. Kabupaten dan Provinsi). Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Tempat/ Tanggal lahir .go. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 sampai dengan 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. . a. Kelurahan. POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. dikembalikan ke PT. undangan dan kartu tes dikirim melalui PT. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. IV. RT/ RW. g. sebagai berikut : Nama Lengkap (tanda gelar) . dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. c. h. 4 b. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. KELENGKAPAN PERSYARATAN. e. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. Jenis Kelamin . Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. Kecamatan. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaft ran a on line. f. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa meng up-date data isian maupun biodata dan data dianggap yang paling benar. tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. i. Hasil Seleksi Administrasi dan Nomor Tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.

Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : Asli Kartu Tes tahun 2010 dan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. d.00 WIB Peserta meninggalkan tempat ujian 14.30 WIB Peserta memasuki ruangan 10. Peserta yang tidak membawa asli Kartu Tes dan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. a.id V.00 WIB Pengumpulan LJK dan soal tes akademis 10. c. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu mengerjakan ujian.45 WIB Pembagian LJK dan naskah soal tes psikologi 10.40 WIB Pembagian LJK dan naskah soal 07.25 WIB Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 07. serta dilarang merokok. diterima paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.30 WIB Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.45 WIB Pelaksanaan tes psikologi (180 menit) 11.jatengprov.00 WIB s/d selesai. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010. Pensil 2B.00 WIB b. -4 dengan jadwal sebagai berikut : Peserta memasuki ruangan 07. . dengan jadwal sebagai berikut : Peserta memasuki ruangan tes 07. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu.50 WIB Pelaksanaan tes akademis (150 menit) 08. Pelamar yang Memenuhi Syarat administrasi maupun Tidak Memenuhi Syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Ujian khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer (Programer S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (Jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis).30 WIB Istirahat (15 menit) 10.go.d.45 WIB Pelaksanaan tek khusus wawancara dan praktek 08. rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. Tes khusus wawancara dan praktek dilaksanakan hari ke setelah pelaksanaan ujian tertulis.

15 WIB dan untuk tes khusus wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08. d. kolusi. g. Boyolali. a. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. Peserta yang dinyatakan lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. Drs. nepotisme. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. e. f. Seluruh proses pengadaan CPNSD. LAIN-LAIN. tes akademis dan tes khusus wawancara dan praktek. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.00 sampai dengan 15. i. panitia tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. Selama proses pengadaan CPNSD. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah melalui media cetak.00 WIB. VII. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. Bagi peserta formasi pranata komputer (programmer S-1) harus mengikuti seluruh tes psikologi. c. internet dan papan pengumuman di BKD Kabupaten Boyolali & Sekretariat Daerah Kabupaten Boyolali pada tanggal 28 Desember 2010. h. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. j. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). khusus internet akan ditayangkan selama 4 (empat) hari mulai tanggal 28 Desember 2010. b. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pada pukul 08. a.e. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Boyolali Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. 13 Nopember 2010. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. SENO SAMODRO . b. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu tes akademis datang lebih dari pukul 08. PENGUMUMAN HASIL TES / HASIL KELULUSAN AKHIR. VI.15 WIB. BUPATI BOYOLALI.

LAMPIRAN I PENGUMUMAN BUPATI BOYOLALI NOMOR : 810/07107/28/2010 TANGGAL : 13 NOPEMBER 2010 NO 1 I A 1 2 JUMLAH A B 1 2 JUMLAH B C 1 KODE FORMASI NAMA JABATAN/FORMASI KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI 2 3 TENAGA PENDIDIK GURU TK 4 5 11022 11023 Guru TK Guru TK D II S1 PGTK / 2 PGTK 2 GURU KELAS SD 12012 12013 Guru Kelas SD Guru Kelas SD D II S1 PGSD / 70 PGSD 70 GURU PENJASKES SD 12213 Guru Penjaskes SD S1 Pendidikan Jasmani. Kesehatan dan Rekreasi / 5 S P e 1 n d i d i k a n .

K e p e l a t i h a n O l a h R a g a / S P e 1 n d i d i k a n O l a h R a g a .

/ S P e 1 n d i d i k a n J a s m a n i JUMLAH C D 1 15143 GURU SMK Guru Farmasi SMK S1 Pendidikan MIPA Farmasi / 5 2 S1 S1 S1 S1 S1 2 15373 Guru Tata Busana SMK Pendidikan MIPA Kimia / Pendidikan Analis Kimia / Analis Farmasi + Akta IV/Sertifikat Profesi / MIPA Farmasi + Akta IV/ Sertifikat Profesi / MIPA Kimia + Akta IV/ Sertifikat Profesi / S1 Pendidikan Tata Busana Pendidikan Teknik Mesin 2 3 15603 Guru Teknik Mesin SMK S1 2 .

/ S T e 1 k n i k M e s i n + A k t a I V / S e r t i f i k a t P r o f e s i .

4 15943 Guru Teknik Komputer dan Jaringan SMK S1 Ilmu Komputer + Akta IV/ Sertifikat Profesi / 2 S T e 1 k n i k I n f o r m a t i k a + A k t a I V / S e r t i f i k a .

t P r o f e s i / S T e 1 k n i k K o m p u t e r + A k t a I V / S e r t i .

f i k a t P r o f e s i JUMLAH D JUMLAH TENAGA PENDIDIK ( A+B+C+D ) II 1 21173 TENAGA KESEHATAN Dokter Spesialis Paru Dokter Spesilais Paru-paru Dokter Umum Dokter Gigi D III Keperawatan 1 8 85 2 22013 Dokter Umum 6 3 4 22033 23012 Dokter Gigi Perawat 3 17 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI SEKRETARIAT DAERAH Jl. 4-5 Telp. 322318 WONOGIRI PENGUMUMAN Nomor : 810/6905/2010 ./Fax. (0273) 321002. Kabupaten No.

dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 4. dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta . Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan.d 40 tahun per 1 Januari 2011. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s. a. sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.d terakhir. 5. b. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil. 6. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 t entang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. 2. 3. sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. PERSYARATAN UMUM.Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. Warga Negara Republik Indonesia . Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.

Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. psikotropika. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SK CK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat. Mempunyai kualifikasi pendidikan. j. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah.-. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. i. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. 2 f. l. 6.nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan.000. prekursor dan zat . (sepuluh juta rupiah). telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011). 10. karena suatu tindakan pidana kejahatan. e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.I) . d.000. h. k. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . Negara dan Pemerintah Republik Indonesia. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.000. UUD 1945. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. g. c. kecakapan.

Tenaga Teknis Lainnya : 57 formasi Jumlah : 220 formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini IV. nomor telepon / HP.jatengprov. JENIS. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. dengan urutan langkah : 1. m. Guru : 97 formasi b. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. Instansi. 2.000. Membuka situs http://cpns. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP. 3. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN D AN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. akun email ). Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Wonogiri. II. formasi lowong.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. tempat dan tanggal lahir. alur pendaftaran.d.go. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration). petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). Mencermati sub menu informasi (pengumuman.adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 yang ditayangkan di situs http://cpns.-.jatengprov. IPK (indeks prestasi komulatif).go. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s.id . nomor dan tanggal Ijazah. 6. Tenaga Kesehatan : 66 formasi c. .

b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1.tenaga kesehatan. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. 9. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan.tenaga teknis dan pelatih olahraga). Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya). Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II. 13. 3.4. 6. 3 12. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih 10. 4. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. 2. kemudian mengikuti perintah yang disediakan. 7. D2/D3 atau D4/S1/S2) 8. Memilih menu pendaftaran CPNSD. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan. . Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Wonogiri. 5. 11. ditulis tangan. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ).

Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Wonogiri PO BOX CPNSD KABUPATEN WONOGIRI. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta. POS INDONESIA yang telah dituliskan nama.d.d terakhir dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. serta dibubuhi materai Rp. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV). 6. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT.id pada 2 s. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran. Bagi yang berusia 35 s.go.d 40 tahun melampirkan : 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. e.d. 6. .5. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir.10.000. 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT.(sesuai dengan formulir pada lampiran III). (sepuluh juta rupiah). apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. 7. POS INDONESIA pada tanggal 2 3 Desember 2010. f.000. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s. c. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT.000. d.jatengprov.

5. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. a.go. Kecamatan. 6.id pada tanggal 2-5 Desember 2010. 4. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. sebagai berikut : 1. KELENGKAPAN PERSYARATAN. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010. dengan jadwal sebagai berikut : . Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS pada tanggal 2-3 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. Jenis Kelamin. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. c.jatengprov. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. Kelurahan. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. Alamat Jelas (Jalan. RT/ RW. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). 2. Kabupaten dan Provinsi). tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Tempat/ Tanggal lahir. Dukuh/ Kampung. VI. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. i. 3. a.g. b. d. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. 4 V. Nama Lengkap (tanpa gelar). h. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi).

Pembagian LJK dan naskah soal 07.30 WIB 7.45 WIB 8.00 WIB 10. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. c. Pensil 2B. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. 2.15 WIB.45 WIB 9. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11.30 WIB 6. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1.40 WIB 3. b.1.25 WIB 2. 3. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri melalui .00 WIB b. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes dan / atau Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. serta dilarang merokok. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10. VII.50 WIB 4. Istirahat (15 menit) 10. Peserta memasuki ruangan 10.00 WIB 5. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07. Peserta memasuki ruang tes 07.

Seluruh proses pengadaan CPNS. i.media cetak. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. LAIN-LAIN. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08. f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. kolusi. a.d. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. b. internet dan papan pengumuman pada Kantor-kantor Pemerintah 5 Kabupaten Wonogiri pada tanggal 28 Desember 2010. h. VIII. c. 13 Nopember 2010 . nepotisme. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. g. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). d. 15. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.00 s. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. e. Semarang. Seluruh dokumen yang telah diserahkan.00 WIB. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Wonogiri Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat.

1 Bahasa dan Sastra Jawa + Akta IV/Sertifikat Profesi 8 Guru IPA Fisika SMP 13493 3 S.1 Penjas Orkes S.1 Pendidikan Bahasa Jawa S.1 Pendidikan Orkes S.1 BP/Bk S.1 Psikologi + Akta IV/Sertifikat Profesi 10 Guru Seni Tari SMP 13823 2 S.1 PGSD 3 Guru Kelas RSBI SD 12033 2 S.1 Penjas S.1 Seni Tari + Akta IV/Sertifikat Profesi . Wonogiri Nomor : 810 / 6905 / 2010 Tanggal : 13 November 2010 NO JABATAN KODE FORMASI ALOKASI PENDIDIKAN 12345 A GURU 1 Guru Kelas SD 12012 40 D-II PGSD 2 Guru Kelas SD 12013 S.1 PGSD 4 Guru Agama Islam SD 12143 9 S.Lampiran I Pengumuman Pengadan CPNSD Kab.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 5 Guru Penjaskes SD 12213 11 S.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 7 Guru Bahasa Jawa SMP 13223 3 S.1 Penjaskesrek Jumlah Guru SD 62 6 Guru Agama Islam SMP 13023 2 S.1 Pendidikan Fisika S.1 Pendidikan Kepelatihan OR S.1 Pendidikan Seni Tari S.1 MIPA Fisika + Akta IV/Sertifikat Profesi 9 Guru BP/BK SMP 13653 3 S.

1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Otomotif + Akta IV/Sertifikat Profesi 12345 19 Guru Nautika Kapal Penangkap Ikan SMK 15713 1 S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMA 9 16 Guru Kimia SMK 15203 1 S.11 Guru TIK SMP 13973 5 S.1 Akuntansi + Akta IV / Sertifikat Profesi 18 Guru Teknik Mekanik Otomotif SMK 15623 2 S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pend Teknik otomotif S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Pendidikan Sejarah S.1 Sejarah + Akta IV/Sertifikat Profesi 15 Guru TIK SMA 14983 3 S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMP 18 12 Guru Agama Islam SMA 14023 3 S.1 Pend Teknik Mesin S.1 MIPA Kimia + Akta IV/ Seritikat Profesi 17 Guru Akuntansi SMK 15223 1 S.1 Pelayaran + Akta IV / Sertifikat Profesi .1 Sosiologi + Akta IV/Sertifikat Profesi 14 Guru Sejarah SMA 14573 1 S.1 Teknik Mesin + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Sosiologi S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Kimia S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Tarbiyah Pendidikan Agama Islam 13 Guru Sosiologi SMA 14553 2 S.1 Pendidikan Akuntansi S.

1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi Jumlah Guru SMK 8 Jumlah Total Guru 97 B TENAGA KESEHATAN 1 Dokter Spesialis Anak 21023 1 Spesialis Anak 2 Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan 21133 1 Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan 3 Dokter Umum 22013 7 Dokter Umum 4 Dokter Gigi 22033 3 Dokter Gigi 5 Perawat 23012 12 D-III Keperawatan / NERS 6 Perawat 23013 1 S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi 21 Guru Teknik Pemesinan SMK 15753 1 S.1 Pend Teknik Mesin S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Ilmu Komputer + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Sistem Informasi + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Keperawatan 7 Perawat Anastesi 23062 1 D-III Keperawatan + Sertifikasi Profesi Anastesi 8 Perawat Gigi 23092 1 D-III Keperawatan Gigi D-III Kesehatan Gigi .1 Pendidikan Ilmu Komputer S.1 Manajemen Informatika + Akta IV/Sertifikat Profesi S.1 Teknik Mesin + Akta IV/Sertifikat Profesi 22 Guru KKPI SMK 16013 1 S.D-IV Pelayaran + Akta IV / Sertifikat Profesi 20 Guru Produktif Rekayasa Perangkat Lunak SMK 15733 1 S.

TENAGA TEKNIS 1 Pranata Komputer 31502 10 D-III Komputer D-III Manajemen Informatika D-III Sistem Informasi D-III Teknik Informatika 2 Penata Laporan Keuangan 32013 6 S.1Hukum 6 Analis Kepegawaian 33103 1 S.1 Pertanian 12 Inspektur Ketenagalistrikan 36703 1 S.1 Kesehatan Masyarakat 14 Sanitarian 25012 2 D-III Kesehatan Lingkungan 15 Nutrisionis 26012 5 D-III Gizi Jumlah Tenaga Kesehatan 66 C.1 Teknik Elektro 12345 13 Surveyor dan Pemetaan 36983 2 S.9 Bidan 23202 17 D-III Kebidanan 10 Apoteker 23303 1 Apoteker 11 Asisten Apoteker 23402 4 D-III Farmasi 12 Pranata Laboratorium Kesehatan 24032 7 D-III Analis Kesehatan 13 Penyuluh Kesehatan Masyarakat 24203 3 S.1 Administrasi Negara 7 Auditor 34012 2 D-III Akuntansi 8 Peneliti 34403 1 S.1 Teknik Sipil 14 Analis Potensi Pariwisata 37013 1 D-IV Pariwisata .1 Pertanian 11 Pengendali Organisme Pengganggu Tumbuhan 36373 1 S.1 Teknik Sipil 10 Penyuluh Pertanian 36343 3 S.1 MIPA Biologi 9 Pengawas Teknis Jalan dan Jembatan 36213 1 S.1 Akuntansi 3 Verifikator Keuangan 32062 11 D-III Akuntansi 4 Penyuluh Pajak Daerah 32202 3 D-III Perpajakan 5 Perancang Peraturan Perundang-undangan 33033 2 S.

... Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010...S.1 Pariwisata 15 Penyuluh KB 37303 4 S..1 Psikologi S.1 Komunikasi 18 Penguji Kendaraan Bermotor 37832 2 D-II Penguji Kendaraan Bermotor 19 Penyuluh Sosial 38513 1 S...1 Komunikasi 16 Penyuluh Koperasi 37403 2 D-IV Ekonomi Manajemen D-IV Koperasi S. tanggal .. Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Tahun 2010 BUPATI WONOGIRI di _ WONOGIRI Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Wonogiri nomor .... Kepada Yth...1 Koperasi 17 Pengantar Kerja 37603 1 S....1 Sosiologi 20 Penyuluh Sosial 38533 2 S...1 Ekonomi Manajemen S.. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : .1 Sosiatri JUMLAH TENAGA TEKNIS 57 JUMLAH TOTAL 220 6 . : Lampiran : Lembar ..

d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi.10. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010. ang 3. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan.. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.000. *) 7. 2. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. 6. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. *) . Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat y berwenang. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi. 4.Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp. terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. (sepuluh juta rupiah). Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.000. *) 8. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang. 6. serta dibubuhi materai Rp. 5.000. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s.. : Pendidikan : No.

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini. 10. Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.d.(sepuluh juta rupiah) . Hormat kami. Ttd **) nama lengkap Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab.000.. 6.000. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam.000. saya : Nama : Tempat.Tanggal Lahir : Pendidikan : Alamat : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.Demikian untuk menjadikan maklum. dan Berbahasa Indonesia 7 Materai Rp.

.. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.... Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya... Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 Catatan : *) Ditandatangani 8 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN ... ...... saya bersedia dituntut di muka pengadilan...selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Wonogiri Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Wonogiri... tgl bulan tahun Ttd *) Nama Lengkap Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab........

7 WONOGIRI Telp.BOX CPNS KABUPATEN WONOGIRI .7 WONOGIRI Telp. ABIMANYU NO. ABIMANYU NO. Wonogiri Nomor : 810/6905/2010 Tanggal : 13 November 2010 PENGIRIM : BUPATI WONOGIRI PO BOX CPNS KABUPATEN WONOGIRI KEPADA YTH TEGAR SANJAYA Jl.Penulisan muka Penulisan Belakang Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. 0273 8318890 Kode Pos 57678 Pengirim : TEGAR SANJAYA Jl. 0273 8318890 Kode Pos 57678 JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 11000 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 KEPADA YTH BUPATI WONOGIRI PO.