SURAT KUASA (1)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

…………… (2)
Beralamat di Jl…….. Jakarta Pusat selanjutnya disebut sebagai
”Pemberi Kuasa” (3)

Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) (4) di kantor
kuasanya tersebut di bawah ini dan menerangkan dengan ini memberi
kuasa dan wewenang kepada :

…………..
………….
…………..,(5)

Para Advokat yang beralamat di kantor Hukum

……………………………….. (6).
bertindak baik secara bersamasama ataupun sendiri-sendiri (7), yang
untuk selanjutnya disebut sebagai---------------- “Penerima Kuasa” (8);

K H U S U S(9)
Bertindak mewakili untuk dan atas nama Pemberi Kuasa (10) dalam
hal membuat dan menandatangani serta mengajukan gugatan
wanprestasi (11) ke pengadilan negeri …………… (12), akibt perbuatan
ingkar janji (wanprestasi) yang dilakukan oleh ……beralamat ……. (13)
berdasarkan surat perjanjiaan …………..

Untuk itu, Penerima Kuasa dikuasakan untuk membuat dan

menandatangani surat - surat, menghadap instansi yang berwenang,
melihat dan mempelajari berkas perkara, berita acara, meminta
keterangan-keterangan, meminta penetapan-penetapan, putusan,
dapat mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna
sehubungan dengan menjalankan perkara, mempertahankan
kepentingan Pemberi Kuasa, membalas perlawanan serta dapat
mengerjakan sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh
seorang kuasa guna kepentingan tersebut di atas. Dan selanjutnya
mewakili pemberi kuasa untuk mengambil segala tindakan yang perlu
bagi kepentingan pemberi kuasa sebagaimana lazimnya pekerjaan
seorang Advokat , selanjutnya kuasa ini dengn tegas diberikan
haksubsitusi (14) da hak retensi (15)

Jakarta, ……., (16)

PEN E R I M A K U A S A ( 1 7 ) P E M B E R I K U A S A ( 1 8)
 (MATERAI Rp.6000) (19)

(………………………………….) (…………………………………..)