WALIKOTA BATU

PENGUMUMAN
Nomor : 810/2179/422.203/2010
TENTANG
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH
PEMERINTAH KOTA BATU TAHUN 2010

Berdasarkan surat Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :

B/2493/M.PAN-RB/10/2010 tanggal 25 Oktober 2010 perihal Persetujuan Rincian Tambahan
Formasi CPNS Daerah Tahun 2010, Pemerintah Kota Batu membuka kesempatan bagi Warga
Negara Republik Indonesia yang berminat untuk mengikuti seleksi Penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Batu Formasi Tahun 2010, dengan Ketentuan
sebagai berikut :

I. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DISYARATKAN
1. Tenaga Pendidikan : 53 Formasi
2. Tenaga Teknis Strategis : 178 Formasi
Jumlah : 231 Formasi
Rincian lengkap jenis formasi dan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan adalah sebagai
berikut :
A. TENAGA FUNGSIONAL PENDIDIKAN (Jumlah 53)
JENIS FORMASI PENDIDIKAN
NO ALOKASI
JABATAN KODE KUALIFIKASI KODE
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A GURU TK NEGERI PEMBINA Jumlah 1
1 Guru TK 1111 D-II PGTK 301 1
S-1 PGTK 302
B GURU SD NEGERI Jumlah 15
1 Guru Kelas 1112 D-II PGSD 303 15
S-1 PGSD 304
C GURU SMP NEGERI Jumlah 17
1 Guru Bahasa Inggris 1113 S-1 Pendidikan Bahasa Inggris 309 4
atau S-1 Bahasa Inggris dan
AKTA IV / Sertifikat Profesi
2 Guru Matematika 1114 S-1 Pendidikan Matematika 320 2
atau S-1 Matematika dan AKTA
IV / Sertifikat Profesi
3 Guru Bimbingan dan Konseling 1115 S-1 Pendidikan Bimbingan dan 310 2
Konseling atau S-1 Bimbingan
Konseling dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
4 Guru PPKn 1116 S-1 Pendidikan PPKn atau S-1 321 1
PPKn dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
5 Guru Bahasa Daerah 1117 S-1 Pendidikan Bahasa Daerah 307 1
atau S-1 Bahasa Daerah dan
AKTA IV / Sertifikat Profesi

1
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6 Guru Biologi 1118 S-1 Pendidikan Biologi atau S-1 311 1
Biologi dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
7 Guru Pendidikan Lingkungan 1119 S-1 Pendidikan Lingkungan 319 1
Hidup Hidup atau S-1 Lingkungan
Hidup dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
8 Guru Ekonomi 1120 S-1 Pendidikan Ekonomi atau S- 313 2
1 Ekonomi dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
9 Guru Olahraga dan Kesehatan 1121 S-1 Pendidikan Jasmani dan 317 1
Kesehatan atau S-1 Jasmani
dan Kesehatan dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
10 Guru Bahasa Indonesia 1122 S-1 Pendidikan Bahasa 308 2
Indonesia atau S-1 Bahasa
Indonesia dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
D GURU SMA NEGERI Jumlah 5
1 Guru Bimbingan dan Konseling 1123 S-1 Pendidikan Bimbingan dan 310 1
Konseling atau S-1 Bimbingan
Konseling dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
2 Guru Geografi 1124 S-1 Pendidikan Geografi atau S- 316 1
1 Geografi dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
3 Guru Agama Islam 1125 S-1 Pendidikan Agama Islam 305 1
atau S-1 Agama Islam dan AKTA
IV / Sertifikat Profesi
4 Guru Bahasa Indonesia 1126 S-1 Pendidikan Bahasa 308 1
Indonesia atau S-1 Bahasa
Indonesia dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
5 Guru Kimia 1127 S-1 Pendidikan Kimia atau S-1 318 1
Kimia dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
D GURU SMK NEGERI Jumlah 15
1 Guru Agama Islam 1128 S-1 Pendidikan Agama Islam 305 2
atau S-1 Agama Islam dan AKTA
IV / Sertifikat Profesi
2 Guru Bahasa Inggris 1129 S-1 Pendidikan Bahasa Inggris 309 1
atau S-1 Bahasa Inggris dan
AKTA IV / Sertifikat Profesi
3 Guru Kewirausahaan 1130 S-1 Pendidikan Ekonomi 314 2
Koperasi atau S-1 Ekonomi
Koperasi dan AKTA IV /
Sertifikasi Profesi
4 Guru PPKn 1131 S-1 Pendidikan PPKn atau S-1 321 1
PPKn dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi

2
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
5 Guru Fisika 1132 S-1 Pendidikan Fisika atau S-1 315 2
Fisika dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
6 Guru Biologi 1133 S-1 Pendidikan Biologi atau S-1 311 1
Biologi dan AKTA IV / Sertifikat
Profesi
7 Guru Bahasa Indonesia 1134 S-1 Pendidikan Bahasa 308 1
Indonesia atau S-1 Bahasa
Indonesia dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
8 Guru Olahraga dan Kesehatan 1135 S-1 Pendidikan Jasmani dan 317 1
Kesehatan atau S-1 Jasmani dan
Kesehatan dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
9 Guru Ekonomi Pendidikan 1136 S-1 Pendidikan Ekonomi atau S- 313 1
1 Ekonomi dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
10 Guru Akuntansi 1137 S-1 Pendidikan Akuntansi atau 306 1
S-1 Akuntansi dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
11 Guru Geografi 1138 S-1 Pendidikan Geografi atau S- 316 1
1 Geografi dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi
Bidang Produksi
12 Guru Produksi Pertanian 1139 S-1 Pendidikan Budidaya 312 1
Pertanian atau S-1 Budidaya
Pertanian dan AKTA IV /
Sertifikat Profesi

B. TENAGA TEKNIS (Jumlah 178)

JENIS FORMASI PENDIDIKAN
NO ALOKASI
JABATAN KODE KUALIFIKASI KODE
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Analis Hukum 2111 S-1 Hukum 335 4
2 Analis Investasi 2112 S-1 Teknik Industri 326 4
S-1 Teknik Sipil 322 2
3 Analis Kelembagaan 2113 S-1 Ekonomi Manajemen 338 1
S-1 Hukum 335 1
4 Analis Kepegawaian 2114 S-1 Administrasi Negara 345 5
5 Analis Jabatan 2115 S-1 Administrasi Negara 345 2
S-1 Hukum 335 4
6 Psikolog 2116 S-1 Psikologi 329 6
7 Analis Kesatuan Bangsa dan 2117 S-1 Sosial Politik 328 2
Politik
8 Analis Pembangunan 2118 S-1 Teknik Sipil 322 2
9 Analis Perekonomian 2119 S-1 Administrasi Niaga/Bisnis 344 1
10 Analis Perijinan 2120 S-1 Administrasi Niaga/Bisnis 344 2
D-III Administrasi Niaga/Bisnis 351 2
11 Analis Potensi Pangan 2121 S-1 Administrasi Niaga/Bisnis 344 2
12 Analis Potensi Pertanian 2122 S-1 Agronomi / Pertanian 343 1
13 Pengawas Benih Tanaman 2123 S-1 Agronomi / Pertanian 343 3

3
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
14 Pengawas Mutu Hasil Pertanian 2124 S-1 Agronomi / Pertanian 343 3
15 Analis Tata Praja 2125 S-1 Ekonomi Pembangunan 337 5
S-1 Sosial Politik 328 1
16 Arsiparis 2126 S-1 Ekonomi Pembangunan 337 5
S-1 Hukum 335 1
17 Auditor 2127 S-1 Ekonomi Manajemen 338 2
S-1 Hukum 335 3
S-1 Kimia 333 1
18 Pamong Budaya 2128 S-1 Arkeologi 342 1
19 Penata Laporan Keuangan 2129 S-1 Ekonomi Akuntansi 339 22
20 Penata Ruang 2130 S-1 Teknik Sipil 322 2
21 Penera 2131 S-1 Kimia 333 2
S-1 Teknik Industri 326 4
22 Pengawas Operasional Alat-alat 2132 S-1 Teknik Mesin 323 4
Berat
23 Pengawas Benih Ikan 2133 S-1 Perikanan 331 2
24 Pengawas Bibit Ternak 2134 D-III Peternakan 348 2
25 Pengawas Pengujian Kendaraan 2135 S-1 Teknik Mesin 323 2
Bermotor
26 Pengawas Sarana dan Prasana 2136 S-1 Teknik Sipil 322 2
27 Pengawas Sistem Kelistrikan 2137 S-1 Teknik Elektro 327 7
28 Pengawas Teknik Jalan dan 2138 S-1 Arsitek 341 1
Jembatan
29 Pengawas Tata Bangunan dan 2139 S-1 Arsitek 341 2
Perumahan
30 Pengawas Teknik Pengairan 2140 S-1 Teknik Sipil 322 2
31 Pengendali Dampak Lingkungan 2141 S-1 Kimia 333 2
S-1 Teknik Lingkungan 324 1
32 Penggerak Swadaya 2142 S-1 Administrasi Niaga/Bisnis 344 2
Masyarakat S-1 Ekonomi Manajemen 338 2
33 Penyuluh Kehutanan 2143 S-1 Kehutanan 334 2
34 Penyuluh Koperasi 2144 S-1 Administrasi Niaga/Bisnis 344 1
35 Penyuluh Peternakan 2145 S-1 Peternakan 330 4
36 Penyusun Program dan 2146 338 20
S-1 Ekonomi Manajemen
Evaluasi
37 Perancang Peraturan 2147 S-1 Hukum 335 5
Perundang-undangan
38 Pranata Hubungan Masyarakat 2148 S-1 Hubungan Internasional 336 1
39 Pranata Komputer 2149 S-1 Komputer & Informatika 332 6
S-1 Teknik Informatika 325 3
D-III Komputer 349 2
34 Teknisi Media Cetak Dan 2150 D-III Teknik Elektro 347 1
Elektronika
35 Teknisi Mesin 2151 D-III Teknik Mesin 346 3
36 Teknisi Siaran 2152 S-1 Desain Komunikasi Visual 340 2
37 Verifikator Keuangan 2153 D-III Akuntansi 350 1

4
II. A. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Republik Indonesia.
2. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
3. Memiliki Integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia.
4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindak pidana
kejahatan
5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau anggota TNI/POLRI atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta.
6. Tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri Sipil / Calon Pegawai Negeri Sipil
maupun anggota TNI/POLRI.
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau Negara Lain yang
ditentukan oleh Pemerintah.
8. Tidak berkedudukan sebagai anggota dan atau pengurus partai politik.
9. Pada tanggal 01 Januari 2011 :
a. berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35
(tiga puluh lima) tahun ;
b. dan atau lebih dari 35 (tiga puluh lima) tahun dan paling tinggi 40 (empat puluh)
tahun bagi yang bekerja pada instansi atau lembaga swasta yang berbadan
hukum yang menunjang kepentingan nasional paling kurang 5 (lima) tahun pada
17 April 2002 (sebelum 17 April 1997) dan masih melaksanakan tugas pada
Instansi/ Lembaga Swasta tersebut, dibuktikan dengan melampirkan fotocopy
sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan
pengangkatan terakhir dari kepala / pimpinan instansi pemerintah / lembaga
swasta nasional tersebut pada saat mengajukan lamaran (Keputusan Kepala BKN
No. 30 Tahun 2007)
10. Berijazah/pendidikan Sarjana (S1), Diploma III dan Diploma II / Sederajat sesuai
dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan.
11. Waktu melamar telah memiliki ijazah perguruan tinggi negeri atau perguruan tinggi
swasta yang telah terakreditasi (bukan ijasah sementara/keterangan lulus/bukti
yudisium). Apabila dalam ijazah tersebut tidak disebutkan akreditasi, maka perlu
dilampirkan surat keterangan dari universitas yang bersangkutan yang menyebutkan
akreditasinya.
12. Bersedia menerima sanksi dengan membayar denda sebesar Rp.10.000.000,-
(Sepuluh juta rupiah) apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus seleksi/tes
pengadaan CPNS dibuktikan dengan Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,-

B. PERSYARATAN KHUSUS
(Dilengkapi pada saat pelamar dinyatakan lulus seleksi tulis)
1. Berkelakuan baik dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
yang masih berlaku.
2. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter atau Instansi
Pelayanan Kesehatan Pemerintah.
3. Tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat
adiktif dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter atau Instansi Pelayanan
Kesehatan Pemerintah.
4. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat dibuktikan dengan Asli
Kartu Pencari Kerja (AK.1) yang masih berlaku.
5. Khusus bagi pelamar tenaga pendidikan yang masih berpendidikan Diploma II (D-II
PGTK/ PGSD), setelah dinyatakan diterima sebagai CPNS, wajib bersedia menempuh
pendidikan setara D-IV/S-1 Kependidikan dibuktikan dengan surat pernyataan
bermaterai 6000.
6. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah keluar dari Pemerintah Kota Batu
sebelum masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun terhitung sejak
pengangkatan sebagai CPNSD pada Pemerintah Kota Batu.

5
III. KELENGKAPAN PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN
A. Kelengkapan Persyaratan :
Surat Lamaran yang ditulis tangan sendiri dengan menggunakan tinta hitam pada kertas
folio bergaris, bermaterai Rp.6000,- ditujukan kepada Walikota Batu dan dilampiri
berkas persyaratan (contoh surat lamaran terlampir), yang meliputi :
1. Pas photo berwarna dengan latar belakang warna merah terbaru ukuran 4 X 6 cm
sebanyak 3 (tiga) lembar dan dibaliknya ditulis NAMA dan NOMOR FORMULIR
PENDAFTARAN dimasukkan dalam kantong plastik transparan kecil.
2. Fotocopy KTP (Kartu Tanda Penduduk) yang masih berlaku dan dilegalisir oleh
Pejabat setempat yang berwenang sebanyak 1 (satu) lembar.
3. Fotocopy ijasah terakhir dan transkip akademik yang dipersyaratkan (bukan ijasah
sementara/keterangan lulus/bukti yudisium) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang sebanyak 1 (satu) lembar. Khusus bagi pelamar formasi tenaga
pendidikan wajib melampirkan juga fotocopy legalisir akta mengajar sesuai yang
dipersyaratkan. (Pejabat yang berwenang melegalisir sebagaimana pada Lampiran III
Pengumuman ini).
4. Surat Pernyataan bersedia menerima sanksi dengan membayar denda sebesar
Rp.10.000.000,- (Sepuluh Juta Rupiah) apabila mengundurkan diri setelah
dinyatakan lulus ujian tulis pengadaan CPNSD Kota Batu bermaterai Rp. 6000,-
(contoh terlampir).
5. Lembar Pendaftaran Komputer yang telah diisi dan ditandatangani (Lembar
Pendaftaran Komputer dapat diperoleh di Kantor Pos yang telah ditunjuk).
6. Pelamar berusia lebih dari 35 sampai dengan 40 tahun melampirkan :
a) Foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan
terakhir sebagai karyawan/pegawai pada instansi pemerintah atau lembaga
swasta berbadan hukum yang telah dilegalisir.
b) Surat Keterangan bekerja secara terus menerus sampai dengan sekarang dari
pimpinan instansi pemerintah atau lembaga swasta yang berbadan hukum.
c) Foto copy Surat Keputusan/akta Badan Hukum lembaga swasta tempat
bekerja yang telah dilegalisir.
7. Amplop balasan perlakuan khusus kiriman CPNS ukuran 23 x 11 cm (disediakan
Kantor Pos yang ditunjuk).

B. Tata Cara Pengiriman Berkas Lamaran :

1. Pendaftaran dilaksanakan melalui Kantor Pos Loket Kiriman Perlakuan Khusus dengan
jadwal sebagai berikut :
a. Tanggal 19 s/d 24 Nopember 2010 Pengambilan formulir pendaftaran di
Kantor Pos yang telah ditetapkan ;
b. Tanggal 25 Nopember s/d 3 Desember 2010 memasukkan berkas formulir
pendaftaran ke Kantor Pos yang telah ditetapkan ( cap pos hari terakhir s/d pukul
16.00 WIB).
2. Pelamar datang langsung ke Kantor Pos Besar Malang, Kantor Pos Cabang
Batu, Dau, Karangploso, Pujon dengan membawa :
a. 1 (satu) berkas lamaran beserta kelengkapannya yang telah dimasukkan ke
dalam map kertas, dan pada sampul map kertas tersebut telah ditulis No.
Formulir pendaftaran, Nama Pelamar, Tanggal Lahir, Jurusan Pendidikan, Formasi
yang dilamar, No. Telepon yang mudah dihubungi. (ketentuan warna map
kertas : untuk pelamar tenaga pendidikan : map kertas warna biru dan
pelamar tenaga teknis : map kertas warna merah);
b. Bollpoint, Pensil 2B dan karet penghapus;
3. Pelamar menuju Loket CPNS Kota Batu yang ada di Kantor Pos guna memperoleh:
a. Lembar Pendaftaran Komputer untuk pendaftaran CPNS Kota Batu ;
b. Amplop balasan perlakuan khusus kiriman CPNS ukuran 23 x 11 cm.
4. Pelamar mengisi Lembar Pendaftaran Komputer dan menandatanginya dengan
pensil 2B.
5. Berkas lamaran beserta kelengkapannya yaitu : Lembar Pendaftaran Komputer yang
telah diisi; dan amplop balasan yang telah ditulis No. Formulir, nama, alamat dan
nomor telepon pelamar; disusun sesuai urutan dalam map kertas sesuai ketentuan,
dimasukkan ke dalam amplop coklat polos ukuran 40 x 27 cm (ukuran cabinet)
ditujukan kepada WALIKOTA BATU, pada pojok kiri atas amplop ditulis No.
formulir Pendaftaran dan kode formasi yang dilamar sesuai dengan yang

6
 tercantum pada pengumuman penerimaan CPNS Kota Batu dan untuk selanjutnya
diserahkan kembali melalui loket khusus pendaftaran CPNS Kota Batu di Kantor Pos
(Contoh Terlampir).
6. Meminta bukti pengiriman berkas lamaran CPNS berupa resi.
7. Biaya jasa pengiriman lamaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar, yang
disyaratkan oleh PT POS Indonesia melalui loket kiriman perlakuan khusus
pendaftaran CPNS tahun 2010.
8. Lamaran dinyatakan tidak diterima apabila :
a. Formulir Pendaftaran dan atau berkas lamaran dikirim langsung (tidak melalui PT.
Pos Indonesia).
b. Dikirim melalui PT. Pos Indonesia diluar jadwal yang ditentukan.

IV. VERIFIKASI/ PENELITIAN BERKAS LAMARAN

1. Lamaran yang masuk akan diverifikasi/diteliti berdasar ketentuan-ketentuan Pengadaan
CPNS Tahun 2010 Pemerintah Kota Batu dan dinyatakan Memenuhi Syarat (MS) atau
Tidak Memenuhi Syarat (TMS).
2. Lamaran yang memenuhi persyaratan dinyatakan Memenuhi Syarat (MS) dan akan
diterbitkan Kartu Peserta Tes CPNS Pemerintah Kota Batu Tahun 2010 dan
Pemberitahuan Pelaksanaan Tes yang disampaikan kepada Pelamar melalui PT. Pos
Indonesia.
3. Pengisian lembar pendaftaran computer dan penulisan surat Lamaran yang kurang
lengkap/tidak lengkap/tidak sesuai ketentuan sebagaimana Pengumuman ini dinyatakan
Tidak Lulus Seleksi Administrasi atau Tidak Memenuhi Syarat (TMS) dan akan dibuatkan
pemberitahuan tertulis yang disampaikan kepada pelamar melalui PT. Pos Indonesia.
4. Tim Pengadaan CPNS Pemerintah Kota Batu Tahun 2010 tidak menerima susulan
kelengkapan berkas.

V. PELAKSANAAN UJIAN TULIS

A. MATERI UJIAN MELIPUTI :
1. Tes Pengetahuan Umum (TPU), meliputi : Ideologi, Politik, Ekonomi, Tata Negara,
Sosial Budaya, Hankam dan Hukum;
2. Tes Bakat Skolastik (TBS) meliputi : kemampuan verbal, kuantitatif dan penalaran.
3. Tes Skala Kematangan (TSK) meliputi : kemampuan beradaptasi, pengendalian diri,
semangat berprestasi, integritas dan kejujuran.

B. WAKTU DAN TEMPAT UJIAN

1. Waktu Ujian Tertulis dilaksanakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 12 Desember 2010
Pukul : 10.00 WIB s/d selesai
2. Tempat Ujian akan ditentukan kemudian bersamaan dengan pemberian tanda/kartu
ujian
3. Kelengkapan yang harus dibawa pada saat ujian adalah: kartu tanda peserta ujian;
kartu identitas diri; pensil 2B asli; rautan pensil; karet penghapus dan alas untuk
menulis.
4. Peserta dilarang membawa buku, kalkulator, telepon gengam, pager, senjata api/
tajam atau sejenisnya yang dapat mengganggu selama ujian tulis berlangsung
(Panitia tidak menyediakan layanan penitipan segala peralatan atau barang bawaan
apapun).
5. Peserta yang tidak membawa kartu tanda ujian tes tulis, tidak berhak mengikuti ujian
tulis dan dinyatakan gugur (panitia tidak menyediakan penggantian nomor ujian tulis).

V. LAIN-LAIN
1. Pendaftaran tidak dipungut biaya, apabila terdapat orang yang menjanjikan dapat
memasukkan sebagai CPNS itu adalah penipuan, dan tim pengadaan CPNS Kota Batu
tahun 2010 tidak bertanggungjawab terhadap hal tersebut.
2. Pelamar tidak boleh mengirimkan lebih dari satu lamaran dan hanya
diperbolehkan mendaftar untuk satu pilihan formasi, apabila di kemudian hari diketahui
mendaftar lebih dari satu formasi maka dinyatakan/dianggap gugur.
3. Berkas lamaran yang sudah masuk menjadi hak milik Tim Pengadaan CPNS Kota Batu
tahun 2010 dan tidak bisa diambil kembali.

7
4. Setiap pelamar yang dinyatakan lulus ujian tulis akan diumumkan melalui media massa
dan diberikan surat panggilan untuk melengkapi pemberkasan pengangkatan sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Tim Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Kota Batu tahun 2010 adalah
mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
6. Pelamar wajib mengurus segala sesuatu menyangkut pendaftaran dengan datang sendiri
di tempat pendaftaran yang telah ditentukan.
7. Pengumuman lebih lengkap dapat dilihat juga pada pengumuman yang dipasang pada
Kantor Pos Besar Malang, Kantor Pos Cabang Batu, Dau, Karangploso, Pujon, Instansi
Pemerintah di Lingkungan Pemerintah Kota Batu atau dapat diakses melalui situs
www.batukota.go.id

Batu, 19 November 2010

8
 Lampiran I. Pengumuman Walikota Batu
Nomor : 810/2179/ 422.203/ 2010
Tanggal : 19 November 2010

Contoh Surat Lamaran bagi Pelamar Umum

Lampiran: 1(satu) berkas. Batu, November 2010

Kepada
Yth. Bapak Walikota Batu
di
BATU
Perihal : Lamaran Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
di lingkungan Pemerintah Kota Batu.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Cahyo Eko Binnuri (lengkap sesuai ijazah)
Tempat/tanggal lahir : Batu / 01 November 1984 (sesuai ijazah)
Pendidikan dan jurusan : Sarjana (S.1) Teknik Sipil
Alamat rumah : Jl. Bukit Berbunga No. 13 Batu
No. Telp. Rumah : 0341 – 7765760 / HP : 085648524249
Pekerjaan yang dilamar *) :
Jabatan : Tenaga Teknis : Analis Investasi
Kode Jabatan : 2112

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, untuk dapatnya diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Kota Batu.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Pasfoto berwarna ukuran 4 x 6 cm 3 (tiga) lembar, dengan nama dan No. Formulir
pendaftaran ditulis di bagian belakang pasfoto.
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku yang telah dilegalisir ( 1 lembar).
3. Fotocopy ijazah terakhir dan transkip akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang ( 1 lembar).
4. Lembar pendaftaran computer asli yang telah diisi dan ditandatangani (1 lembar).
5. Amplop balasan perlakuan khusus kiriman CPNS Kota Batu tahun 2010.
Demikian permohonan saya, dan atas perkenannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

ttd kena materai 6000

(Cahyo Eko Binnuri)

Keterangan :
- Lamaran agar ditulis tangan dengan menggunakan tinta hitam pada kertas folio bergaris.
- Kode Formasi jabatan dapat dilihat pada lembar formulir biodata komputer.

9
 Lampiran II. Pengumuman Walikota Batu
Nomor : 810/2179/ 422.203/ 2010
Tanggal : 19 November 2010

DAFTAR PEJABAT YANG BERWENANG

MENGELUARKAN DAN MENGESAHKAN IJAZAH

YANG MENGELUARKAN DAN

JENJANG YANG MENGESAHKAN/
NO MENANDATANGANI IJAZAH
PENDIDIKAN MELEGALISIR FOTO KOPI
ASLI
1. SD/SLTP/SMU/SM Kepala Sekolah yang - Kepala Sekolah yang bersangkutan.
K/ DAN YANG bersangkutan - Kepala/Kabag/Kabid/Kasubdin atau
SEDERAJAT yang setingkat dan berkompeten
pada Dinas Pendidikan atau Kantor
Depag Kab/Kota
2. UNIVERSITAS/ Rektor dan Dekan Rektor/Dekan/Pembantu Dekan
INSTITUT Bidang Akademik
3. SEKOLAH TINGGI Ketua dan Pembantu Ketua Ketua/Pembantu Ketua Bidang
Bidang Akademik Akademik
4. AKADEMI DAN Direktur dan Pembantu Direktur Direktur/Pembantu Direktur Bidang
POLITEKNIK Bidang Akademik Akademik
5. PT AGAMA ISLAM Pimpinan Kopertis Kopertis atau Pimpinan PTS ybs.
6. PTS AGAMA Ketua/Direktur Urusan dan - Kabid Bimas Agama yang
HINDU/BUDHA Direktur Bimas Urusan Agama bersangkutan pada Kanwil
/KRISTEN/ yang Bersangkutan Agama/Kakandep Agama Kab/Kota
KATHOLIK - Direktur/Sekretaris Ditjen Bimas
yang bersangkutan
7. SEKOLAH/ Pimpinan Sekolah/Akedemi/PT - Kepala Sekolah/Ketua/Direktur
AKADEMI/ Kedinasan Yang Bersangkutan Akademi Atau PT yang
PT KEDINASAN bersangkutan
- Kapusdiklat/Kabid yang
berkompeten

Keterangan :
- Untuk ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan
sederajat dari menteri yang bertanggung jawab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih
dahulu oleh tim penilai ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi.
- Bagi ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya
Keputusan Mendiknas Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 Nopember 2001 harus sudah
disyahkan oleh kopertis.

10
 Lampiran III. Pengumuman Walikota Batu
Nomor : 810/2179/ 422.203/ 2010
Tanggal : 19 November 2010

CONTOH BENTUK ISIAN PADA AMPLOP LAMARAN

I. Amplop Lamaran warna coklat polos ukuran 40 x 27 cm

LAMARAN CPNS KOTA BATU TAHUN 2010

FORMASI : TENAGA TEKNIS
NOMOR FORMULIR : -----
PENDIDIKAN/JURUSAN : -----

KEPADA
Yth. WALIKOTA BATU
di
BATU

II. Amplop Balasan warna coklat polos ukuran 23 x 11 cm

PERLAKUAN KHUSUS
KIRIMAN CPNS
KANTOR POS MALANG
No. IJIN : 2250/BISREG-1/4/1108

NOMOR FORMULIR : -----

Kepada.
Yth. Cahyo Eko Binnuri
Jl. Bukit Berbunga No. 13
di
Batu – 65317
Telp/HP : 0341-7765760

III. Amplop Balasan warna coklat polos ukuran 23 x 11 cm dengan

alamat berbeda

PERLAKUAN KHUSUS
KIRIMAN CPNS
KANTOR POS MALANG
No. IJIN : 2250/BISREG-1/4/1108

NOMOR FORMULIR : -----

Kepada.
Yth. Cahyo Eko Binnuri
d/a. Bpk. Mahmudin
Jl. Puri Indah No. 45
di
Batu – 65317
Telp/HP : 0341-7765760

11
 Lampiran IV. Pengumuman Walikota Batu
Nomor : 810/2179/ 422.203/ 2010
Tanggal : 19 November 2010

Contoh Surat Pernyataan Bersedia Membayar Denda

SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MEMBAYAR DENDA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pendidikan :
Formasi yang dilamar :
Alamat rumah :

Dengan ini menyatakan sanggup membayar denda sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh
juta rupiah) apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi ujian tulis CPNSD Pemerintah
Kota Batu Tahun 2010 dan kemudian saya mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan
berikutnya).
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada
tekanan dari pihak lain serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila
dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut
di muka pengadilan.

.............,tgl bulan tahun

ttd kena materai 6000

Nama Lengkap

12