KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010542/MENKES/SK/V/2010

TENTANG PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : bahwa untuk kelanjutan dan kesinambungan pembiayaan penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063); 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072); 3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355); 5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400); 6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4844); 7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637); 8. Undang–Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4456); 9. Undang-Undang Nomor 47 Tahun 2009 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2010 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 156, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5075);

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan; MEMUTUSKAN : Menetapkan : KESATU : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010. KEDUA : Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010 sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu beserta besaran dananya tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. KETIGA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua merupakan dana luncuran ketiga yang diberikan kepada Rumah Sakit/Pemberi Pelayanan Kesehatan atas biaya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat. KEEMPAT : Kekurangan atau kelebihan dana atas pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud Diktum Ketiga akan diperhitungkan dan dibayarkan pada klaim pelayanan kesehatan berikutnya setelah diverifikasi oleh Tenaga Pelaksana Verifikasi. KELIMA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua dibebankan pada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor 0039/024-04.1/-/2010 pada satuan kerja Sekretariat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Kementerian Kesehatan. KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 19 Agustus 2010

MENTERI KESEHATAN, ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010 TANGGAL : 19 Agustus 2010
2345 1 ACEH Kota Banda Aceh BPK RSU dr. Zainoel Abidin 5,927,071,000 2 ACEH Kota Banda Aceh BPK Jiwa Prov. NAD -

000 12 ACEH Kab.536. H.135.754.000 35 SUMUT Kota Medan RS Polda Sumut 36 SUMUT Kota Medan RS Jiwa Daerah Provinsi Sumut 37 SUMUT Kota Medan RS Haji Mina 1.031. Abdul Malik 3. Aceh Besar RSUD Kota Jantho 20.164.000 23 ACEH Kab.000 8 ACEH Kota Sabang RSUD Sabang 101.024.058.753.160. Aceh Barat Daya RSUD Aceh Barat Daya 520.276.000 9 ACEH Kota Langsa RSUD Langsa 5.3 ACEH Kota Banda Aceh Rumkit Kesdam IM 4 ACEH Kota Banda Aceh RSU Meuraksa 913.012.000 6 ACEH Kota Banda Aceh BP4 Prov.475.000 1 Jumlah Yang dibayar Rp.000 16 ACEH Kab.530. Fauziah Bireuen 4.694.000 19 ACEH Kab.000 5 ACEH Kota Banda Aceh RS Bayangkara NAD 26. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 41 SUMUT Kota Medan RS Malahayati 42 SUMUT Kota Medan RS Estomihi 297. Komang Makes 168.134.235.000 38 SUMUT Kota Medan RS Sari Mutiara 873.517.055.023.000 32 SUMUT Kota Medan Rumkit Kesdam/RS Tk II 01. Aceh Utara RSUD Cut Meutia Lhokseumawe 4. Aceh Singkil RSUD Aceh Singkil 541. Adam Malik 31.05. Aceh Tenggara RSU H Sahudin Kutacane 1.000 33 SUMUT Kota Medan Rumkit AL. Aceh Barat RS Cut Nyak Dhien Meulaboh 1.000 7 ACEH Kota Banda Aceh RS Ibu dan Anak Provinsi 561.000 25 ACEH Kab.053.000 22 ACEH Kab.079.000 .098.565.920.863.000 10 ACEH Kota Lhokseumawe RS Kasih Ibu 11 ACEH Kota Lhokseumawe RS Palang Merah Indonesia Lhokseumawe 1.348. Simeulue RSUD Simeulue 842. Bener Meriah 30 SUMUT Kota Medan RSUP H. Aceh Tamiang RSUD Tamiang 1.294.000 13 ACEH Kab. Nagan Raya 223. Aceh Selatan RSUD Dr.414.000 43 SUMUT Kota Medan RS Martha Friska 44 SUMUT Kota Medan RSU Sufina Aziz 936. Aceh Tengah RSUD Datu Beru Takengon 6.818. Gayo Lues RS Lapangan Blangkejeran/RSUD Gayo Lues 438.961.000 26 ACEH Kab. Belawan/Rumkit AL DR.336.000 34 SUMUT Kota Medan Rumkit AURI/Rumkit TNI AU DR.974.488.655.780. Pidie RSU Sigli/RSUD Pidie 2.000 45 SUMUT Kab.014.105. Pidie RSU Mutiara Beureunuen 21 ACEH Kab.000 18 ACEH Kab.163.030.000 24 ACEH Kab. Deli Serdang RSU Sembiring Delitua 46 SUMUT Kota Medan RSU Prof Boloni 403. Nagan Raya RSUD Kab. Bireuen RSU Malahayati 771. Bener Meriah RSUD Kab.537. Pirngadi 5.000 39 SUMUT Kota Medan RS Bina Kasih 6.380. Bireuen RSD Dr.653.000 17 ACEH Kab.302.000 14 ACEH Kab.034.01 Putri Hijau 314.955.000 40 SUMUT Kota Medan RSU Wulan Windi 220. Aceh Timur RSUD Idi 1.000 31 SUMUT Kota Medan RSUD Dr.000 15 ACEH Kab.000 29 ACEH Kab. Yulidin Away 2.000 27 ACEH Kab.805. DAFTAR PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010 NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT Jumlah Yang dibayar Rp.224. NAD 69.164.000 28 ACEH Kab.000 20 ACEH Kab.765.502.

935.000 50 SUMUT Kota Medan RS Medan Baru Medical Centre (MBMC) 1.000 91 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Full Bethesda 69 SUMUT Kab.000 56 SUMUT Kota Medan RS KB Accuplast 57 SUMUT Kota Medan RS Vina Estetica 251.000 81 SUMUT Kab.000 89 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Sinar Husni 100.000 72 SUMUT Kota Binjai RS Binjai/RS Rem 023 85.000 64 SUMUT Kab. Mandailing Natal RS Permata Madina 100.822. Karo RS Kabanjahe 541.227. Tobing 419.Hadrianus Sinaga Pangururan 429.AD Losung Batu 86 SUMUT Kab.497. Tapanuli Tengah RSUD Pandan 450.344.363.000 54 SUMUT Kota Medan RS Maya Sari 114.000 71 SUMUT Kota Binjai RS Bangkatan 186.000 59 SUMUT Kota Medan Klinik Medan Hemodialisis Centre 60 SUMUT Kota Medan RS Mitra Medika 305.194.000.000 51 SUMUT Kota Medan BKMM Sumut 52 SUMUT Kota Medan BP4 Medan 87.352. Toba Samosir RS HKBP Balige 337. Humbang Hasundutan RS Dolok Sanggul 82 SUMUT Kota Padang Sidimpuan RSUD Padangsidimpuan 864.000 74 SUMUT Kab.000 66 SUMUT Kab. Deli Serdang RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam 1. Toba Samosir RSUD Porsea 208.492. Tapanuli Utara RSUD Tarutung 1.000 48 SUMUT Kota Medan RS Morawa Utama 65.687.000 Jumlah Yang dibayar Rp.141.138.000 97 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Helvetia 279.47 SUMUT Kota Medan RSU Imelda Pekerja Indonesia 1.000 95 SUMUT Kab.000 73 SUMUT Kab. Nias Selatan RS Lukas Hilisimatano 391. Dairi RS Sidikalang 966. F.000 80 SUMUT Kab.778.000 85 SUMUT Kab.963.794.000 61 SUMUT Kab.332.000 67 SUMUT Kab.000 92 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Aida Laguboti 93 SUMUT Kota Tebing Tinggi RS Tebing Tinggi/RSUD Dr.000 .557. Karo RS Ester 46.000 98 SUMUT Kab.08.000 53 SUMUT Kota Medan RSU Sundari 334.893.107.H. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 90 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Pematang Siantar/RSUD Djasamen Saragih 5.063.000 83 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RSUD Sipirok 91.555.327. Deli Serdang RSU Rahmad Hidayah 70 SUMUT Kota Binjai RSUD Dr. Deli Serdang RS Grand Medistra 68 SUMUT Kab.000 96 SUMUT Kab.237.000 88 SUMUT Kab.117.383.881. Tapanuli Selatan RSUD Gunung Tua 38. Pakpak Barat RSUD Salak 24.000 49 SUMUT Kab. RM Djoelham Binjai 1.711.905.023. Deli Serdang RS Nursaadah 65 SUMUT Kab. Langkat RS PTPN II Tanjung Selamat 32.423.413.396.000 62 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Sari Mutiara Lubuk Pakam 63 SUMUT Kab.453. Langkat RS Tanjung Pura 867.440.838. Deli Serdang RSU Trianda 368.Kumpulan pane 669. Samosir RS Dr. Deli Serdang RS GL Tobing Tanjung Morawa 26.498. Nias RSUD Gunung Sitoli 1.675.709. Langkat RS Insani Stabat 75 SUMUT Kab.02 Sibolga 78 SUMUT Kab.000 79 SUMUT Kab.827. Tapanuli Selatan RS TNI . Mandailing Natal RSUD Panyabungan 87 SUMUT Kab.L.000 76 SUMUT Kota Sibolga RSU Dr.330.146.000 58 SUMUT Kota Medan RS Bandung 495.000 55 SUMUT Kota Medan RS Mitra Sejati 600.494.000 77 SUMUT Kota Sibolga Rumkitban 01.000 94 SUMUT Kab.000 84 SUMUT Kab.203.674.

000 112 SUMBAR Kab.276.000 144 RIAU Kab.163.846. M. Padang Pariaman BP4 Lubuk Alung 83.464.438.000 125 SUMBAR Kab.000 126 SUMBAR Kota Solok RSU Solok 782.458. Indragiri Hilir RSUD Puri Husada 203.000 148 JAMBI Kota Jambi RS Jiwa Jambi 149 JAMBI Kota Jambi RS Bratanata 150 JAMBI Kota Jambi RSUD H.772.154. Padang Pariaman RSUD Pariaman 227. HB.341.822.000 115 SUMBAR Kota Bukittinggi RSUD Dr Achmad Mochtar 1.555. RM Pratomo 1.794.370.034. Pesisir Selatan RSUD Painan/RSUD Dr.607.000 105 SUMUT Kab.007. Solok Selatan RSUD Muara Labuh\RSUD Solok Selatan 410. Kuantan Singingi RSUD Teluk Kuantan 296. Pasaman Barat RSUD Pasaman Barat 319. Dharmasraya RSUD Sungai Dareh 287.859.000 141 RIAU Kab.812.000 120 SUMBAR Kota Padang Panjang RSUD Padang Panjang 94.000 132 RIAU Kota Pekanbaru RSUD Arifin Ahmad 133 RIAU Kota Pekanbaru RS Jiwa Tampan 134 RIAU Kota Pekanbaru RS Polda Riau 135 RIAU Kab.000 114 SUMBAR Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 139 RIAU Kab. Solok RSUD Kab.063. Abdul Manap 329.185.000 Jumlah Yang dibayar Rp. T.599.000 107 SUMBAR Kota Padang RSUP DR.000 111 SUMBAR Kota Padang BKMM Sumbar 20. Asahan RSUD H. Abdul Manan Simatupang 666.759.609. Simalungun RSU Parapat 36.718. Limapuluh Kota RSUD Suliki 328.286.000 131 SUMBAR Kab.311.000 143 RIAU Kab. Bengkalis RSUD Tebing Tinggi 145 RIAU Kab. Djamil 2. Serdang Bedagai RS Melati 100.000 108 SUMBAR Kota Padang RSUD dr.000 100 SUMUT Kab. Muhammad Zein 1. Rokan Hulu RSUD Rokan Hulu 182. Padang Lawas RSUD Sibuhuan 28.805.000 137 RIAU Kab.000 117 SUMBAR Kota Bukittinggi RS TNI AD Tk IV 118 SUMBAR Kota Bukittinggi RSI Ibnu Sina Simpang IV 119 SUMBAR Kab.000 128 SUMBAR Kota Sawahlunto RSUD Sawahlunto 1.471. Indragiri Hulu RSUD Indra Sari Rgt 1. Sa'anin 957.000 109 SUMBAR Kota Padang RS Jiwa Prof. Labuhanbatu BPRSUD Rantauprapat 604.361.000.029.112.406. Bengkalis RSUD Bengkalis 1.753.000 129 SUMBAR Kab.000 130 SUMBAR Kab.078. Indragiri Hilir RS Agung 138 RIAU Kab.000 121 SUMBAR Kota Payakumbuh RSUD Dr Adnaan WD Payakumbuh 947.000 124 SUMBAR Kab. Siak RSUD Siak 147 JAMBI Kota Jambi RSUD Raden Mattaher 2.568. Agam RSUD Lubuk Basung 469.000 106 SUMUT Kab. Tanah Datar RSUD Prof DR MA Hanafiah Batusangkar 867.345.000 .718.000 116 SUMBAR Kota Bukittinggi RS Stroke Nasional 544.000 122 SUMBAR Kab.000 110 SUMBAR Kota Padang RST Reksodiwiryo 264. Mansyur 1.992. Pasaman RSUD Lubuk Sikaping 450.000 101 SUMUT Kab.562.000 127 SUMBAR Kab. Asahan RSU Ibu Kartini 102 SUMUT Kab.998.000 113 SUMBAR Kab.907. Serdang Bedagai RSU Sultan Sulaiman 14. Rasidin Padang 558.000 104 SUMUT Kab.451.000 142 RIAU Kota Dumai RSUD Dumai 670. Pelalawan RSUD Selasih 139.124.000 103 SUMUT Kab.99 SUMUT Kota Tanjungbalai BPRSU Dr. Mentawai RSUD Mentawai 29.000 140 RIAU Kab.501.000 146 RIAU Kab.826.940.000 123 SUMBAR Kab.205. Rokan Hilir RSUD Bagan/RSUD Dr. Kampar RSUD Bangkinang 136 RIAU Kab. Solok/RSUD Arosuka 47.

Hoesin 161 SUMSEL Kota Palembang RSUD Bari 1.585.04 2.231.000 201 LAMPUNG Kota Metro RSUD A Yani 2. Rivai Abdullah 171 SUMSEL Kota Prabumulih RSUD Prabumulih 172 SUMSEL Kab. MUBA RSUD Sekayu 170 SUMSEL Kab. Lebong RSUD Lebong 66. Rabain 173 SUMSEL Kab. Sobirin 838.995.000 154 JAMBI Kab.635. Sarolangun RSUD Prof.637.003.000 190 BENGKULU Kab.000 174 SUMSEL Kab. Ibnu Sutowo 175 SUMSEL Kab. Kepahiang RSUD Kepahiang 138. Bengkulu Tengah 57.324. OKU RSUD dr.660. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 188 BENGKULU Kab.000 162 SUMSEL Kota Palembang RS Muhammadiyah 3. Muaro Jambi RSUD Muaro Jambi 164.930.240.000 183 BENGKULU Kota Bengkulu RSU dr. Abunjani Bangko 302.100. Kaur RSUD Kaur 192 BENGKULU Kab.064.000 156 JAMBI Kab. Muara Enim RSUD Talang Ubi 19.000 202 LAMPUNG Kota Metro RS Mardi Waluyo 1. Lampung Selatan RSUD Kalianda 905.294.936.144.000 165 SUMSEL Kota Palembang RS Jiwa Ernaldi Bahar 166 SUMSEL Kab.000 199 LAMPUNG Kab.101.295.344. Yunus 8. Merangin RSD Kol.000 152 JAMBI Kab.000 153 JAMBI Kab. A.07.865.000 158 JAMBI Kab.480.000 .000 194 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RSUD Dr.000 159 JAMBI Kab. HM Chatib Quzwain Sarolangun 157 JAMBI Kab. Kerinci RSU Mayjen H.000 163 SUMSEL Kota Palembang RSI Siti Khadijah 182. Muko-Muko RSUD Mukomuko 60.000 197 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Urip Sumoharjo 383. Muara Enim RS H.000 191 BENGKULU Kab.648.000 169 SUMSEL Kab. OKI RSUD Kayu Agung 167 SUMSEL Kota Palembang RS Khusus Paru-paru 325.000 178 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Siti Aisyah 179 SUMSEL Kab.000 155 JAMBI Kab.864.000 Jumlah Yang dibayar Rp. Abdul Moeloek 18. Bengkulu Selatan RSUD Manna/RSUD Hasanuddin Damrah 182.857.000 198 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Bintang Amin Husada 272.000.000 186 BENGKULU Kab.000 189 BENGKULU Kab.151 JAMBI Kab. Banyuasin RSUD Banyuasin 182 SUMSEL Kab. Tanjung Jabung Barat RSUD Daud Arif 35. Seluma RSUD Tais 53.290. Dr. Abdul Madjid Batoe 1. Tanjung Jabung Timur RSUD Nurdin Hamzah/RSU Muara Sabak 60.155. Batanghari RSUD Muara Bulian/RSUD H.M.000 193 BENGKULU Kab.350.121. Lahat RSUD Lahat 289.608.000 195 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Jiwa Daerah Lampung 1. M.800.811. Musi Rawas RSU Muara Rupit 177 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Dr.645.000 184 BENGKULU Kota Bengkulu RS Jiwa Bengkulu/RSJKO Soeprapto 185 BENGKULU Kab. OKU Selatan RSUD Muaradua 100.000 164 SUMSEL Kota Palembang BKMM Palembang/RSK Mata Masyarakat 322. MUBA RS Sungai Kundur/RS Kusta Dr. Rejang Lebong RSU Curup 338. OKU Timur RS Gumawang/RSU OKU Timur 462. Bengkulu Tengah RSUD Benteng Kab.940.249.365.000 176 SUMSEL Kab. H.000 168 SUMSEL Kota Palembang PPK Ginjal dan Hipertensi Widya Dharma 967. Bengkulu Utara RSU Arga Makmur 874.000 180 SUMSEL Kota Pagar Alam RSUD Basemah /RSUD Pagar Alam 181 SUMSEL Kab.209.075.105. Tanggamus RSUD Pringsewu 1.000 200 LAMPUNG Kab.307. Bungo RSUD Muara Bungo 343. Thalib Kerinci 1.308.245.000 160 SUMSEL Kota Palembang RSUP Moh.284.379.000 187 BENGKULU Kab.278.480.860.835.163. Tebo RSU STS Tebo 152.000 196 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS DKT/RS Tk IV 02.

R. Bangka Selatan 132. Belitung Timur RSUD Beltim 107. Lampung Tengah RSD Demang Sepulau Raya 673.000 209 LAMPUNG Kab. Way Kanan RSUD ZA Pagaralam 155.280.279.000 207 LAMPUNG Kab.000 225 KEPRI Kota Tanjung Pinang RSUD Tanjung Pinang 462.000 249 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur Yayasan Ginjal DIATRANS 715.666.167.000 212 BABEL Kota Pangkalpinang RSU Pangkalpinang/RSUD Depati Hamzah 323.088.466.316. Belitung RSUD Tanjung Pandan 221.000 230 KEPRI Kab.504.327.632. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 237 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS PGI Cikini 238 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS MH Thamrin 239 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSB Budi Kemuliaan 240 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Abdi Waluyo 241 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RSUP Fatmawati 242 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RS Marinir Cilandak 243 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan Klinik Hemodialisis Cipta Husada 244 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RSUP Persahabatan 465.000 219 BABEL Kab.000 206 LAMPUNG Kab.000 205 LAMPUNG Kab.000 251 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Islam Jakarta Timur 252 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Haji Jakarta 253 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Harapan Bunda 254 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Duren Sawit - .000 220 KEPRI Kota Batam RS Otorita Batam 2. Lingga RS Lapangan Lingga 229 KEPRI Kab.000 211 LAMPUNG Kab.225.000 231 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUD Tarakan 91. Bangka Barat RSUD Sejiran Setason 25.000 226 KEPRI Kab.000 223 KEPRI Kota Batam Klinik Khusus Ginjal Ny.000 234 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSAL Mintohardjo 45.475. Tulang Bawang RSUD Menggala 1.104.000 232 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUP Cipto Mangunkusumo 233 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSPAD Gatot Subroto 59.180.913.000 213 BABEL Kab.555.000 247 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pusat POLRI RS Sukanto 94.505. Lampung Barat RS Liwa 138.000 224 KEPRI Kota Batam RS Casa Medical Centre 1.000 248 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RUSPAU dr Esnawan 675.110. Tanggamus RSUD Kota Agung 465.335. Natuna RSUD Kab.928.000 210 LAMPUNG Kab. Natuna RS Lapangan Natuna 227 KEPRI Kab.000 217 BABEL Kab.000 218 BABEL Kab. Bangka Selatan RSUD Kab.000 216 BABEL Kab.122. Lampung Timur RS Sukadana 445.262. Bintan RSU Prov.203 LAMPUNG Kota Metro RS Islam 101.632.938.000 208 LAMPUNG Kab.555.630.884.966.967.000 235 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Islam Jakarta 236 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Husada Jumlah Yang dibayar Rp. Kepulauan Riau 1. Bangka RSU Sungailiat 214 BABEL Kab.000 221 KEPRI Kota Batam RSUD Batam 226. Bangka Tengah RSUD Bangka Tengah 14. Lampung Utara RS Ryacudu 385. Bangka RS Jiwa Daerah Prov. Lampung Tengah RS Mitra Mulia Husada 274.000 250 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS UKI Cawang 247.A.597.646.282. Habibie 488. Karimun RSUD Karimun 821.000 222 KEPRI Kota Batam RS Budi Kemuliaan 6.134. Natuna 228 KEPRI Kab.000 245 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pasar Rebo 246 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Budi Asih 7. Babel 215 BABEL Kab.107.817.000 204 LAMPUNG Kab.565.

973.000 283 JAWA BARAT Kota Bandung RS Cahya Kawaluyaan 284 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Al Ihsan 646.309.725.000 271 JAWA BARAT Kota Bandung RS Immanuel 90.410. H.000 300 JAWA BARAT Kota Bogor RS Azra 7.000 301 JAWA BARAT Kota Bogor RS Karya Bhakti 623.A.540. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 286 JAWA BARAT Kota Bandung RSKG RA Habibie 1.000 260 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Jiwa Pusat/RSJ Dr.335.000 273 JAWA BARAT Kota Bandung RSB Astana Anyar/RS Khusus Ibu dan Anak 473. Bandung RSU Majalaya 1.000 296 JAWA BARAT Kab.000 Jumlah Yang dibayar Rp.828.245.373.855.000 272 JAWA BARAT Kota Bandung RS Muhammadiyah 170.000 304 JAWA BARAT Kota Bogor RS Salak/RS Rem 061 217. H.000 306 JAWA BARAT Kab.000 275 JAWA BARAT Kota Bandung RS Dr.881.916.000 266 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RSPI Sulianti Saroso 75.000 270 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mata Cicendo 1.814.000 298 JAWA BARAT Kab.080.944.000 262 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Kanker "Dharmais" 263 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Sumber Waras 264 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Royal Taruma 265 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Koja 358.000 278 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Nur Illahi 126.000 277 JAWA BARAT Kota Bandung RS Paru Dr.000 267 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Pelabuhan Jakarta 268 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Islam Jakarta Utara/Sukapura 269 JAWA BARAT Kota Bandung RSUP Dr.521.388.000 274 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Kota Bandung/RSUD Ujung Berung 829.160. Bandung RSUD Cicalengka 299 JAWA BARAT Kota Bogor RS Islam 161.444. Bandung RSUD Soreang 702.228.000 293 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Jiwa Cimahi 294 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Mitra Kasih 128.05.267.687.206.224. Rotinsulu 828.000 295 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Tk II 03.242.000 282 JAWA BARAT Kota Bandung RS Santosa Bandung International 136.312.255 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Jiwa Klender 256 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Ketergantungan Obat 257 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Cipinang 258 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSJPD Harapan Kita 5.376.073.000 287 JAWA BARAT Kota Bandung RS St Yusuf 288 JAWA BARAT Kota Bandung RS Borromeus 289 JAWA BARAT Kota Bandung BBKPM Bandung 230.000 290 JAWA BARAT Kota Bandung RS Sariningsih 291 JAWA BARAT Kota Bandung RSU Bungsu 292 JAWA BARAT Kota Cimahi RSUD Cibabat 1.557.000 . Soeharto Heerdjan 261 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Cengkareng 62.122.333.127.000 305 JAWA BARAT Kab.604.527. Salamun/RS TNI AU Tk II 116.279.702. Marzoeki Mahdi Bogor 303 JAWA BARAT Kota Bogor RS PMI 2.000 302 JAWA BARAT Kota Bogor RS Jiwa Dr.683.000 259 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSAB Harapan Kita 292.309.000 285 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mitra Anugrah Lestari 177. Bogor RSD Ciawi 2.000 279 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Bandung/RSJ Provinsi Jabar 782.004.000 297 JAWA BARAT Kab.000 280 JAWA BARAT Kota Bandung RS Kebon Jati 17.109.000 281 JAWA BARAT Kota Bandung RS Pindad 16. Bogor RS ATS/RS Atang Sanjaya 12.000 276 JAWA BARAT Kota Bandung RS Al-Islam 133. Hasan Sadikin 11.372.01 Dustira Cimahi 340.079.713.

000 348 JAWA BARAT Kab.000 349 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSU Majalengka 1. Sukabumi RS Betha Medika 74.959.675. M.000 357 JAWA BARAT Kota Cirebon RSUD Gunung Jati 4.000 337 JAWA BARAT Kab. Bogor RSTP Cisarua/RS Paru Dr.000 328 JAWA BARAT Kab.611.000 341 JAWA BARAT Kab.000 351 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Delima Asih 76. Karawang RSUD Karawang 4.000 316 JAWA BARAT Kota Depok RS Puri Cinere/Hospital Cinere 19.404.000 353 JAWA BARAT Kab. Bogor RS Family Medical Centre 311 JAWA BARAT Kota Depok RS Bhakti Yudha 82. Cianjur RSUD Cimacan 81. Goenawan Partowidigdo 1. Djoko Pramono 343 JAWA BARAT Kab.360. Karawang RSB Dr.646. Sukabumi RSUD Jampangkulon 110.000 322 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Graha Permata Ibu 323 JAWA BARAT Kota Depok RSUD Kota Depok 362.000 334 JAWA BARAT Kab. Bogor RS MH Thamrin Cileungsi 310 JAWA BARAT Kab.000 317 JAWA BARAT Kota Depok RS Sentra Medika 16.000 329 JAWA BARAT Kab.150.570. Karawang RSIA Citra Sari Husada 24. Subang RSUD Subang 2.000 333 JAWA BARAT Kab.104.208.821.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 346 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Islam Kerawang 587. Purwakarta RSUD Bayu Asih 778. Karawang RS Aqma 55. Karawang RS Bayukarta 339 JAWA BARAT Kab. Sumedang RSUD Sumedang 4.422. Syamsudin SH 4. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 335 JAWA BARAT Kab.283.665.000 340 JAWA BARAT Kab.000 . Cianjur BP4 Paru/BKPM Cianjur 42.000 327 JAWA BARAT Kab.355.000 320 JAWA BARAT Kota Depok RS Tumbuh Kembang 1.155.000 356 JAWA BARAT Kab.000 312 JAWA BARAT Kota Depok RSU Bunda Margonda 313 JAWA BARAT Kota Depok RS Harapan Depok 314 JAWA BARAT Kota Depok RS Hermina 315 JAWA BARAT Kota Depok RS Meilia 79.307 JAWA BARAT Kab.559. Bogor RSUD Cibinong 621. Karawang RS Cito Karawang 342 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RSUD Sekarwangi 758.000 338 JAWA BARAT Kab.223. Purwakarta RS Eferina Etaham 350 JAWA BARAT Kab.000 336 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSKB Budi Kasih 29. Subang RS Lanud Suryadarma 354 JAWA BARAT Kab.000 330 JAWA BARAT Kab.600. Sukabumi RSU Palabuhanratu 920.457. Sumedang RSU Pakuwon 352 JAWA BARAT Kab.000 358 JAWA BARAT Kota Cirebon KP 4 Cirebon 141. Majalengka RSUD Cideres 1.773. Karawang RS Bumi Proklamasi 228. Karawang BKMM Cikampek 56.077.421.950.549. Karawang RS Saraswati 344 JAWA BARAT Kab.677.438.515.714.848.896.000 321 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Hasanah Graha Afiah 396.000 325 JAWA BARAT Kota Sukabumi RS SECAPA Polri 218.000 309 JAWA BARAT Kab.113.000 345 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Dewi Sri 36.552.133.000 326 JAWA BARAT Kab.000 308 JAWA BARAT Kab. Cianjur RSUD Cianjur 10.000 319 JAWA BARAT Kota Depok RS Tugu Ibu 88.000 324 JAWA BARAT Kota Sukabumi RSUD R.000 318 JAWA BARAT Kota Depok RS Simpangan 20.722.045.000 331 JAWA BARAT Kab.160.518. Karawang RSU Fikri Medika 347 JAWA BARAT Kab.000 355 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Lamaran Medical Center 100.746.033.000.684.640.863.074.000 332 JAWA BARAT Kab.844. Karawang RS Karya Husada 110.

600.341.138.01 113.580.000 370 JAWA BARAT Kab. Subki Abdulkadir (Bani Saleh) 10.055. Cirebon RS Sumber Waras 369 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Mekar Sari 394 JAWA BARAT Kab.299.074.000 404 JAWA TENGAH Kota Semarang BKIM Semarang 141.453.000 385 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Dr.203.190.691.715.274.000 388 JAWA BARAT Kota Bekasi RSIA Jati Sampurna 12.313.226. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 384 JAWA BARAT Kota Bekasi RSUD Kota Bekasi 2.726.000 389 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Husada 72.613.058.000 390 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Rawa Lumbu 391 JAWA BARAT Kab.910.348.000 383 JAWA BARAT Kab.000 401 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CITARUM 402 JAWA TENGAH Kota Semarang RSI Sultan Agung 5.000 393 JAWA BARAT Kab.000 395 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Medika Bekasi 185.000 361 JAWA BARAT Kab.355.461.A.000 399 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Jiwa Semarang/RSJD DR.245.005. Cirebon BRSUD Waled 6.000 405 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Roemani 5. Sentot Patrol 265.000 410 JAWA TENGAH Kab. Indramayu RS Bhayangkara 265.000 364 JAWA BARAT Kab.744. Cirebon RSUD Arjawinangun 3.000 .000 398 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Tugurejo Semarang 6. Indramayu RSUD Pantura M.633.460.000 392 JAWA BARAT Kab.033.071.000 363 JAWA BARAT Kab.680.066. Indramayu RSUD Indramayu 709. Kuningan RS Sekar Kamulyan 186.679.706.000 376 JAWA BARAT Kab.000 360 JAWA BARAT Kab.741. Indramayu RS Permata Medical Center 100. Bekasi RS Karya Medika 38.865.000 366 JAWA BARAT Kab.000 377 JAWA BARAT Kab.000 378 JAWA BARAT Kab.359 JAWA BARAT Kota Cirebon RST Ciremai/RS Tk. Bekasi RS Medirossa 396 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUP dr Kariadi 28.342. Kuningan RSUD 45 Kuningan 2. Garut BBKPM Garut 103. Kuningan RS Juanda 309.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 400 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CIPTO 740.000 387 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Annisa 375. Bekasi RSUD Kabupaten Bekasi 477. Semarang RSUD Ungaran 1.000. Ciamis RS Nirmala 132.000 382 JAWA BARAT Kab.700.000 406 JAWA TENGAH Kota Semarang BP4 Semarang/BKPM Semarang 252.000 374 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Islam Yarsi 375 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Prasetya Bunda 86.742. Slamet Garut 2.061.867. Semarang RSUD Ambarawa 1.237.000 362 JAWA BARAT Kab.809.536.000 386 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Kartini 655. Ciamis RS Al-Arif 249.Amino Gondohutomo 7.000 373 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RSUD Tasikmalaya 6. Cirebon RS Mitra Plumbon 368 JAWA BARAT Kab.000 371 JAWA BARAT Kab. Ciamis RSB Harapan Bunda 381 JAWA BARAT Kota Banjar RSUD Kota Banjar 2. III 03.870. Garut RSUD Dr.744.000 372 JAWA BARAT Kab. Cirebon RSP Sidawangi 555.000 397 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Kota Semarang 3.000.06.962.727.106.752.000 403 JAWA TENGAH Kota Semarang RS William Booth 2.000 367 JAWA BARAT Kab.835.885.000 409 JAWA TENGAH Kab.000 365 JAWA BARAT Kab.993. Kuningan RS Wijaya Kusumah 461. Ciamis RS Permata Bunda 380 JAWA BARAT Kab. Ciamis RSUD Ciamis 2.677.798.070.000 407 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Permata Medika 408 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Bhakti Wira Tamtama 100.000 379 JAWA BARAT Kab.262.

023. Kendal RSI Muhammadiyah Kendal 416 JAWA TENGAH Kab. Kendal RSUD Dr.195. Margono Soekarjo 11. Banyumas RSU Wishnu Husada 238.267.491.206. Dr.525.000 438 JAWA TENGAH Kab.000 Jumlah Yang dibayar Rp.337. Grobogan RS Permata Bunda 1. Pekalongan RSUD Kajen 1.503.202. Pemalang RSUD Dr.000 424 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Budi Rahayu 304. Banyumas BP4 Purwokerto 104. Cilacap RS Majenang 1.000 453 JAWA TENGAH Kab.000 432 JAWA TENGAH Kab.000 418 JAWA TENGAH Kab.000 419 JAWA TENGAH Kab.Tegal RSUD Dr.854. Banyumas RS Khusus Bedah Wiradadi Husada 33. Banyumas RS Islam Purwokerto 1.278. Banyumas BKMM Banyumas 456 JAWA TENGAH Kab.000 435 JAWA TENGAH Kota Tegal RSI Harapan Anda 673. H. M. Brebes RS Dedy Jaya 216. Semarang RSU Bina Kasih 192.296.301.277.259.274.272.000 420 JAWA TENGAH Kab.000 460 JAWA TENGAH Kab. Batang RSUD Batang 1.451.845.690.000 448 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSKB Mitra Ariva 455 JAWA TENGAH Kab. Pekalongan RSI Pekajangan/PKU Muhammadiyah 260.Ashari 48.Soeselo 2.000 459 JAWA TENGAH Kab.01 625. Banyumas RS Sinar Kasih 255.411 JAWA TENGAH Kab.000 446 JAWA TENGAH Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 433 JAWA TENGAH Kota Tegal RSUD Kardinah Tegal 4. Brebes RSUD Brebes 958.043.710. Semarang BKPM Ambarawa 412 JAWA TENGAH Kab.000 417 JAWA TENGAH Kab.266.077.377.000 445 JAWA TENGAH Kab.085. Purbalingga RSUD Purbalingga 2.000 451 JAWA TENGAH Kab.000 436 JAWA TENGAH Kota Tegal BP4 Kota Tegal 102.314.973.000 422 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RSUD Dr.079.438.000 429 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSUD Bendan 472.000 423 JAWA TENGAH Kab.238. Grobogan RS Panti Rahayu 1.Tegal RSI PKU Muhammadiyah Slawi/Tegal 440 JAWA TENGAH Kab.000 421 JAWA TENGAH Kab.827.000 .000 431 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Hidayah 265.000 430 JAWA TENGAH Kab.000 461 JAWA TENGAH Kab.647.637. Soewondo 1.845.000 426 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Al-Karomah 153.252.000 415 JAWA TENGAH Kab.000 414 JAWA TENGAH Kab.000 450 JAWA TENGAH Kab.245.000 434 JAWA TENGAH Kota Tegal RSIA Siti Hajar/RB Utama Aisyiyah 8.000 428 JAWA TENGAH Kota Pekalongan BP4 Kota Pekalongan 345. Banyumas RS Banyumas 6.Tegal RS Mitra Siaga 439 JAWA TENGAH Kab.868.000 413 JAWA TENGAH Kab.638.246.000 454 JAWA TENGAH Kab. Pekalongan RSUD Kraton/RSUD Pekalongan 3. Purbalingga RS Harapan Ibu 1.000 437 JAWA TENGAH Kab. Brebes RSU Siti Asiyah 371.821. Purbalingga RSU Nirmala 856.081.450.263.666.000 447 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RSU Muhammadiyah Gubug 1.843.000 462 JAWA TENGAH Kab. Cilacap RSUD Cilacap 2.06.376.000 425 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Siti Khodijah 140.000 443 JAWA TENGAH Kab.000 442 JAWA TENGAH Kab.595.705.790.869. Banyumas RS Wijayakusuma/RS Tk III 04. Banyumas RSUD Prof.042.000 457 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Kartini (Banyumas II) 451.411. Pemalang RSI Moga/RS Muhammadiyah Rodliyah Achid 252. Banyumas RSUD Ajibarang 1.397.521.284.200.839. Cilacap RSI Fatimah Cilacap 490. Brebes RS Bhakti Asih 727. Demak RS Sunan Kalijaga 2.579.000 449 JAWA TENGAH Kab. R Soedjati Purwodadi 3.361.739.944.000 458 JAWA TENGAH Kab.000 441 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Habibullah 320.810.663.000 427 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Bhakti Waluyo 375.428.000 452 JAWA TENGAH Kab.000 444 JAWA TENGAH Kab.

000 489 JAWA TENGAH Kab.000 475 JAWA TENGAH Kab.463 JAWA TENGAH Kab.349.000 Jumlah Yang dibayar Rp.IV Slamet Riyadi 195.000 504 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS Purbowangi 1.000 471 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Jiwa Magelang/RSJ Prof Dr. Banjarnegara RSUD Banjarnegara 2.000 481 JAWA TENGAH Kab.077.000 476 JAWA TENGAH Kab. Mustajab 100.000 495 JAWA TENGAH Kab. Moewardi Surakarta 12.283.000 508 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Kasih Ibu Surakarta 515.338.031.291.351.046.208.137.371. Purworejo RSU Purworejo/RSUD Saras Husada 3. Purworejo RS Panti Waluyo 67.008.000 502 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS dr Asmir/RS Tk IV 04. Purbalingga RS Khusus Jiwa dan Narkoba H.047.543.340. Banjarnegara RS Islam Banjarnegara 750. Kebumen RSU Purwogondo 488 JAWA TENGAH Kab. Klaten RSUP dr Soeradji Tirtonegoro 8.000 474 JAWA TENGAH Kab. Temanggung RSK Parakan/RSK Ngesti Waluyo 1. Klaten BP4 Klaten/BKPM Klaten 103. Boyolali RSU Simo 619.052.089. Kebumen RSU Kebumen 1.183. Soeharso 3. Boyolali RS PKU Aisyiyah 415.000 467 JAWA TENGAH Kab.000 499 JAWA TENGAH Kab.000 497 JAWA TENGAH Kab.460.151.745.965. Soedjono/RS Tk.000 500 JAWA TENGAH Kota Salatiga RSUD Kota Salatiga 4. Purworejo RS Palang Biru 248.281.000 505 JAWA TENGAH Kab.115.000 464 JAWA TENGAH Kab.000 512 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD dr.000 473 JAWA TENGAH Kab.000 484 JAWA TENGAH Kab.000 479 JAWA TENGAH Kab.907. Sukoharjo RSUD Sukoharjo 5.000 477 JAWA TENGAH Kab.865.328.000 490 JAWA TENGAH Kab. Klaten RSI Klaten/Yayasan Jamaah Haji 469. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 482 JAWA TENGAH Kab. Magelang RSU Muntilan/RSU Kab. Wonosobo RS Islam Wonosobo 1.000 501 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS Paru dr. Sukoharjo RSU Nirmala Suri Sukoharjo 12. Soeroyo 9. Boyolali RSUD Pandan Arang 1.000 507 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Jiwa Kenthingan Surakarta 2. Temanggung RSUD Temanggung 1.000 483 JAWA TENGAH Kab. Wonosobo RSU Wonosobo/RSUD Setjonegoro 3.432.358.000 498 JAWA TENGAH Kab.945.072.449.950.324.887.000 496 JAWA TENGAH Kab.000 503 JAWA TENGAH Kota Salatiga BP4 Salatiga 98. Temanggung RS PKU Muhammadiyah Temanggung 777.528. Ario Wirawan 1.995. Boyolali RS Karanggede Sisma Medika 311.357. Sukoharjo RS Ortopedi Sukoharjo/RS Ortopedi Prof Dr.105.919.443. Purworejo RS PKU Muhammadiyah Purworejo 340.000 509 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta 265.729.000 480 JAWA TENGAH Kab.546. Boyolali RS Islam Al Amin 493 JAWA TENGAH Kab. II 492.701. Klaten RSKB Diponegoro/RSKB Diponegoro 21 411.517.242. Kebumen RS PKU Sruweng/RS Muhammadiyah 1.000 .000.000 468 JAWA TENGAH Kab. Kebumen BP4 Kebumen 54. Magelang 1.000 494 JAWA TENGAH Kab. Klaten RS Jiwa Daerah dr Soedjarwadi 1.134.216.572.528.934.000 478 JAWA TENGAH Kab.218.000 472 JAWA TENGAH Kota Magelang BP4 Magelang/BKPM Magelang 107. Kebumen RS PKU Gombong 1.000 513 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSU Islam Kustati 514 JAWA TENGAH Kota Surakarta RUMKIT IV/741 Surakarta/Rumkit Tk.000 465 JAWA TENGAH Kab.905. Boyolali RS Umi Barokah 377.000 510 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Panti Waluyo 511 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS PKU Muhammadiyah Surakarta 95.000 506 JAWA TENGAH Kab.139. Kebumen RS Palang Biru Gombong 480.154.07.750.000 466 JAWA TENGAH Kab.384. Boyolali RSUD Banyudono 462.000 486 JAWA TENGAH Kab.03 1.799.043.645. Banjarnegara RS Emanuel 523.500.089.000 485 JAWA TENGAH Kab.588.013.000 469 JAWA TENGAH Kota Magelang RSUD Tidar Magelang 470 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Dr.000 492 JAWA TENGAH Kab.156.089. R.624.000 487 JAWA TENGAH Kab.000 491 JAWA TENGAH Kab.471.

000 542 JAWA TENGAH Kab.000 561 DIY Kab.08. Jepara RSU RA Kartini Jepara 2.08.08.674.159. R.000 Jumlah Yang dibayar Rp. Wonogiri RS Muhammadiyah Wonogiri 177.000 537 JAWA TENGAH Kab.04 Kudus/Kartika Husada 533 JAWA TENGAH Kab.253. Sragen RSIA Dentatama 526 JAWA TENGAH Kab. Kudus RSIA Nurussyifa 10. Pati RSK Tayu 3.735.000 554 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yogyakarta 555 DIY Kota Yogyakarta RSKB Soedirman 113. Pati RS Marga Husada Pati/RS DKT Tk IV 04.330.772.708.000 549 DIY Kota Yogyakarta RS Islam Hidayatullah 550 DIY Kota Yogyakarta Balai Paru Yk ( BP4 ) 551 DIY Kota Yogyakarta RS PKU Muhammadiyah Yk 2. Wonogiri RS Medika Mulya Wonogiri 373. Pati BP4 Pati/BKPM Wilayah Pati 110.000 529 JAWA TENGAH Kab.607.638.000 547 JAWA TENGAH Kab.III 04.000 548 DIY Kota Yogyakarta RSUD Wirosaban Yk 956. Sleman RSUD Sleman 560 DIY Kab. Sleman RS Panti Rini 563 DIY Kab.000 544 JAWA TENGAH Kab.605.043.938.000 541 JAWA TENGAH Kab. Sragen RS Amal Sehat Sragen 522 JAWA TENGAH Kab.000 538 JAWA TENGAH Kab. Sleman RSI PDHI Yogyakarta 87.123. Karanganyar RS PKU Muhammadiyah Karanganyar 295.000 546 JAWA TENGAH Kab.000 564 DIY Kab.775.06.292.830.327. Pati RSUD Kayen 265.000 527 JAWA TENGAH Kab. Soediran Mangun Sumarso 6.726.881.784. Pati RSI Pati 578.000 534 JAWA TENGAH Kab.377. Sleman RS Puri Husada 6. Wonogiri RSUD Wonogiri/RSUD dr.939. Pati RSUD RAA Soewondo Pati 3. Kudus RSUD Kudus 3. Jepara RSUD Kelet Jepara 568. Sleman RS Panti Nugroho 565 DIY Kab.845.03/DKT 548. Sragen RSIA Sarila Husada Sragen 524 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RS Marga Husada 530 JAWA TENGAH Kab.000 536 JAWA TENGAH Kab.000 552 DIY Kota Yogyakarta RS TK.000 557 DIY Kota Yogyakarta RS Ludira Husada Tama 558 DIY Kab.000 532 JAWA TENGAH Kab.000 535 JAWA TENGAH Kab.561.388. Sleman RS Jiwa Grhasia 1.000 525 JAWA TENGAH Kab.515 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS dr Oen 516 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Islam Surakarta 197.000 566 DIY Kab.203. Blora BRSD Blora/RSD Dr.000 519 JAWA TENGAH Kab.264.000 540 JAWA TENGAH Kab.000 520 JAWA TENGAH Kab. Karanganyar RSIA Dian Pertiwi Karanganyar 74. Soetrasno Rembang 2.048.000 556 DIY Kota Yogyakarta RS Happy Land 199. Karanganyar RSUD Karanganyar 1.000 562 DIY Kab.717. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 531 JAWA TENGAH Kab.000 521 JAWA TENGAH Kab. Blora RS DKT Tk IV 04.281.409.867.613.698. R.432. Sardjito 559 DIY Kab.298. Jepara RSI Sultan Hadlirin Jepara 459.407. R.000 523 JAWA TENGAH Kab. Sleman RS Panti Rapih 180.06 10.084.000 517 JAWA TENGAH Kota Surakarta BP4/BBKPM Surakarta 268. Soeprapto 948.000 543 JAWA TENGAH Kab.418. Blora BRSD Cepu/RS dr. Soetijono 935.369.416. Rembang RSUD dr. Sleman RSUP Dr.755.461.000 518 JAWA TENGAH Kab.000 528 JAWA TENGAH Kab. Sleman RSIA Sakina Idaman - . Sragen RSIA Assalam Gemolong 113. Pati RS Mitra Bangsa 95. Kudus RS DKT Tk IV 04.000 553 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yk Lempuyangwangi 41.044. Pati RS Keluarga Sehat 539 JAWA TENGAH Kab.05 Blora 545 JAWA TENGAH Kab.973. Sragen RSUD Sragen 1.

000 600 JAWA TIMUR Kab. Ponorogo RSUD Dr.000 603 JAWA TIMUR Kab.610. Lamongan RSUD Dr.000 617 JAWA TIMUR Kab. Bantul RSI Nur Hidayah 578 DIY Kab.306.000 583 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Haji Surabaya 10.155.000 615 JAWA TIMUR Kab.000 575 DIY Kab.000 596 JAWA TIMUR Kab.667.403.760. Soegiri 1. Kulon Progo RSKB. Gresik RSUD Gresik/RSUD Ibnu Sina 5. Koesma 2. Ramelan 590 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSAD Brawijaya 215.000 610 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Dr.000 581 DIY Kab.067. Harjono S 3. Bojonegoro RSUD Sumberrejo 177. Bantul RSUD Panembahan Senopati 1.824.574.000 570 DIY Kab.562. BP & RB Rizki Amalia Medika 573 DIY Kab.473. Soetomo 22.605. Mojokerto RSUD Prof. Mohamad Soewandhie 586 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Karang Tembok 386.016. R.297. Soekandar 518. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 580 DIY Kab.055. Mojokerto RSI Sakinah 937. Tuban RSUD Dr. Gunung Kidul RS Nur Rohmah 277.311.000 613 JAWA TIMUR Kab.585.408. Bantul RS PKU Muhammadiyah Bantul 576 DIY Kab. R. Kulon Progo RSUD Wates 572 DIY Kab. Bantul RS KBIA Permata Husada 579 DIY Kab.000 593 JAWA TIMUR Kota Surabaya BKMM Surabaya 594 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Surabaya 595 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI A Yani Surabaya 36.074.063.092.744.706. Pacitan RSUD Pacitan 618 JAWA TIMUR Kota Blitar RSD Mardi Waluyo 3. Bantul RS Patmasuri 104. Sleman RS Bhayangkara 568 DIY Kab.000 577 DIY Kab. Mojokerto RS Kusta Sumberglagah 453.000 592 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Bhakti Rahayu 37.000 584 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Jiwa Menur 585 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr. Bantul RSU Rajawali Citra Bantul 141.000 605 JAWA TIMUR Kab. Ponorogo RSU Aisyiyah Ponorogo 333.787. Bantul RS Santa Elisabeth 582 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr.673.906.996. Gunung Kidul RSUD Wonosari 1. Sayidiman 791. Bantul RS Rachma Husada Jumlah Yang dibayar Rp. Mojokerto RSUD RA Basoeni 1.000 609 JAWA TIMUR Kab.093.735.000 587 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Bhayangkara SM 588 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Al Irsyad 589 JAWA TIMUR Kota Surabaya RUMKITAL dr.132.000 607 JAWA TIMUR Kab.000 612 JAWA TIMUR Kota Madiun BP4 Kota Madiun 24.515.989.000 598 JAWA TIMUR Kota Mojokerto RSUD dr.000 571 DIY Kab.000 597 JAWA TIMUR Kab.870.704.221.585. Madiun RS Paru Dungus 141. Soedono 611 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Kota Madiun 493.567 DIY Kab. Magetan RSUD dr.000 .000 591 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Darus Syifa 142.754. Sleman RS Queen Latifa 569 DIY Kab.762.000 606 JAWA TIMUR Kab. Wahidin S 389. Soeroto 898. Madiun RSUD Kab Madiun/RSUD Panti Waluyo 629. Ngawi RSUD dr.377. Sosodoro Djatikoesoemo 3.000 602 JAWA TIMUR Kab.277.227.000 608 JAWA TIMUR Kab.436. Kulon Progo RSKB Kharisma Paramedika 574 DIY Kab.069. Bojonegoro RSUD Padangan 220.000 604 JAWA TIMUR Kab. Bojonegoro RSUD Dr.201.000 614 JAWA TIMUR Kab.000 616 JAWA TIMUR Kab.053. Sidoarjo RSUD Sidoarjo 4.000 601 JAWA TIMUR Kab.000 599 JAWA TIMUR Kab.

897. Probolinggo RSUD Tongas 647 JAWA TIMUR Kab. Mohamad Saleh 182.999.056.630.468.000 660 JAWA TIMUR Kab.830.065. Blitar RSU Ngudi Waluyo Wlingi 732.811.662.000 669 BANTEN Kota Tangerang RS Usada Insani 670 BANTEN Kota Serang RSUD Serang 2.000 652 JAWA TIMUR Kab.944. Nganjuk RSUD Kertosono 695.210. Sampang RSUD Sampang 4.695. Haryoto 2.484.000 643 JAWA TIMUR Kab.388.914.000 649 JAWA TIMUR Kab.008. Sumenep RSUD dr. Bondowoso RSU Dr.032.000 633 JAWA TIMUR Kab.000 642 JAWA TIMUR Kota Pasuruan RSUD Dr.473.550.000 657 JAWA TIMUR Kab.321. Jember RSD Dr.000 624 JAWA TIMUR Kota Kediri RSUD Gambiran 8. Soebandi 5.118. Saiful Anwar 11.993.446. H. H Koesnadi 963.000 620 JAWA TIMUR Kab.863.859. Malang RSUD Kepanjen/RSUD Kanjuruhan 1.432.603. Jombang RSUD Jombang 4.269.266. Radjiman Wediodiningrat 2. Kediri RSUD Pare 2.000 658 JAWA TIMUR Kab.321.619 JAWA TIMUR Kab. Soedarsono 188.489.492.508. Trenggalek RSUD Dr.000 653 JAWA TIMUR Kab.554.024.984. Situbondo RSUD Situbondo/RSUD Dr.000 625 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Bhayangkara 389.218.000 628 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RSUD Genteng 656 JAWA TIMUR Kab.975.266. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 629 JAWA TIMUR Kab.000 638 JAWA TIMUR Kab.007. Jombang RS Kristen Mojowarno 23.000 654 JAWA TIMUR Kab.000 655 JAWA TIMUR Kab. Bangkalan RSUD Bangkalan/RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu 1. Jember RSUD Balung 331. Malang RS Jiwa Lawang/RSJ Dr. R. Banyuwangi RSUD Blambangan 116.975.000 .000 648 JAWA TIMUR Kab. Soedomo 2. Banyuwangi RS NU Banyuwangi 362. Lumajang RSD Dr.334.000 644 JAWA TIMUR Kota Probolinggo RSUD Dr.000 631 JAWA TIMUR Kab.000 630 JAWA TIMUR Kab.000 668 BANTEN Kota Tangerang RS Bhakti Asih 40.499. II Soepraoen 636 JAWA TIMUR Kota Malang RS Abdul Saleh 637 JAWA TIMUR Kab.657.000 651 JAWA TIMUR Kab.000 664 BANTEN Kota Tangerang RSUD Tangerang 7.854. Malang RSU Islam Madinah Kasembon 640 JAWA TIMUR Kota Batu RS Paru Batu 641 JAWA TIMUR Kota Batu RS Baptis 2. Tulungagung RSUD Dr.489.149.897.000 661 JAWA TIMUR Kab. Nganjuk RSUD Nganjuk 2. Sumenep RSI Kalianget/RSI Garam 80.891. Jember RS Paru Jember 427.000 659 JAWA TIMUR Kab.000 646 JAWA TIMUR Kab.000 645 JAWA TIMUR Kab.264.000 626 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Kusta Kediri 627 JAWA TIMUR Kota Kediri RSI Al Arafah 252.244. Probolinggo BPKM Waluyo Jati/RSUD Waluyo Jati 3. Jombang RS Unipdu Medika 634 JAWA TIMUR Kota Malang RSUD dr. Pasuruan RSUD Bangil 3.292. Moh.000 667 BANTEN Kota Tangerang RS Sari Asih Karawaci 338. Jember RS Kalisat 650 JAWA TIMUR Kab.000 639 JAWA TIMUR Kab. Abdoer Rahem 88. Iskak 4.148.084.000 635 JAWA TIMUR Kota Malang RS Tk.000 665 BANTEN Kota Tangerang RS Global Medika 666 BANTEN Kota Tangerang RS Kusta Sitanala 3.936.835.802. Trenggalek RS Budi Asih 622 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RS Bhakti Husada 58.410.000 Jumlah Yang dibayar Rp. Pamekasan BP4 Pamekasan 93.538.656. Tulungagung RSI Orpeha 285. Pamekasan RSUD Pamekasan 7. Anwar 792.000 621 JAWA TIMUR Kab.000 663 JAWA TIMUR Kab.000 662 JAWA TIMUR Kab.000 623 JAWA TIMUR Kab.000 632 JAWA TIMUR Kab.

Buleleng RSU Parama Sidhi 691.671 BANTEN Kab. Alor RS Bergerak Mola 714 NTT Kab. Gianyar RSUD Sanjiwani 694 BALI Kab.001.547. Belu RSUD Atambua 836. R.311.000. Tabanan RSU Bhakti Rahayu Tabanan 690 BALI Kab.000 704 NTB Kab.000 691 BALI Kab. Klungkung RSUD Klungkung 273.000 674 BANTEN Kota Cilegon RSUD Cilegon 4.000 718 NTT Kab.840.000 703 NTB Kab.071.000 689 BALI Kab.223.000 684 BALI Kab.200.709.265.855.000 676 BANTEN Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 678 BALI Kota Denpasar RSUD Wangaya 296. Belu RS Sito Husada Atambua 719 NTT Kab.676.000 686 BALI Kab. Timor Tengah Selatan RSUD Soe 591.727. Negara RSUD Negara 199. Dompu RSUD Dompu 1.000 720 NTT Kab.000 706 NTB Kab. Bhayangkara Mataram 701 NTB Kota Mataram BKMM Mataram 702 NTB Kota Mataram RSUD Kota Mataram 100.000 693 BALI Kab. Lombok Timur RSUD Selong/RSUD Dr. Serang RS Pelita Rakyat 100.959.000 679 BALI Kota Denpasar BPKRS Indera/RS Indera 100.095.930. Pandeglang RSUD Pandeglang 2.649.Z.408.336. Badung RSUD Badung 119.000 715 NTT Kab. TC Hillers Maumere 1. Belu BP St. Bangli RS Jiwa Bangli 696 BALI Kab. Lombok Tengah RSUD Praya 1.038.638.000 685 BALI Kab. Adjidarmo 3.000 699 NTB Kota Mataram Rumkit Tk VI Wirabakti Mataram 700 NTB Kota Mataram RS Kemala Hikmah\RS.000 716 NTT Kab. Yosefina Bakhita Kanossian Nurobo 90.999.733.000 677 BALI Kota Denpasar RSUP Sanglah Jumlah Yang dibayar Rp.000 .000 712 NTT Kab.467.000 710 NTT Kota Kupang RSUD Prof.456.450.760. Sumbawa RSUD Sumbawa 708 NTB Kab.000 683 BALI Kab. Tabanan BRSU Tabanan 1.000 705 NTB Kab.895. Lombok Barat RSUD Patut Patuh Patju Gerung 1.834. Karangasem RSUD Karangasem 936. Soedjono 1.910.000 698 NTB Kota Mataram RS Jiwa Mataram/RS Jiwa Propinsi 788. Lebak RSUD Dr.991.124.000 673 BANTEN Kab.184.758. Lombok Tengah RSI Yatofa 1.624.000 707 NTB Kab. IV TNI-AD Singaraja 687 BALI Kab.000 680 BALI Kota Denpasar RSU Bhakti Rahayu 681 BALI Kota Denpasar RSU Dharma Yadnya 682 BALI Kab.005. Belu RS Katolik Marianum 270.Johannes 188.050.000 675 BANTEN Kota Tangerang Selatan RSUD As Sholihin 100.703.162.000 717 NTT Kab.000 697 NTB Kota Mataram RSU Mataram/RSU Provinsi NTB 5.228. Lebak RSU Malingping 2.000 711 NTT Kota Kupang RS Bhayangkara 121.916. Buleleng RS Tk. Belu RS Penyangga Perbatasan/Betun 629. Buleleng RSU Shanti Graha 688 BALI Kab.670.501.000 695 BALI Kab.338.389. Buleleng RSU Karya Dharma Husada 1. Buleleng RSUD Buleleng Singaraja 4. Bangli RSU Bangli 325. Timor Tengah Utara RSUD Kefamenanu 408.591.461.000 709 NTB Kota Bima RSUD Bima 1. Buleleng RSU Kertha Usada 1.000 692 BALI Kab. Sikka RSUD dr.000. Rote Ndao RSUD Baa 722 NTT Kab.584.319.W. Alor RSUD Kalabahi 713 NTT Kab.000 672 BANTEN Kab.000 721 NTT Kab.035.000.

Flores Timur RSUD Larantuka 1. Achmad Diponegoro 539.370.000 773 KALTENG Kab.595.801.749.000 728 NTT Kab. Rubini Mempawah 868.000 734 NTT Kab.989.737. Sumba Barat RS Kristen Lende Moripa 2.723 NTT Kab. Kubu Raya RS Lanud/RS. Abdul Aziz 1.852.000 751 KALBAR Kab.784.000 726 NTT Kab.000 725 NTT Kab.316.419. Pulang Pisau RSUD Pulang Pisau 345.241.660.269. Gunung Mas RSUD Kuala Kurun 24.954.071.113.120. Rafael Cancar 418.280.140. Bengkayang RSU Bengkayang 351.525.000 765 KALBAR Kab.000 774 KALTENG Kab.000 762 KALBAR Kab. Elisabeth Lela 561.000 763 KALBAR Kab.811.000 766 KALBAR Kab.000 741 KALBAR Kota Pontianak RS Jiwa Pontianak 742 KALBAR Kota Pontianak RS Yarsi 370. Sikka RS St.000 735 NTT Kab.000 Jumlah Yang dibayar Rp. Ketapang RSUD Dr Agoesdjam 380.000 764 KALBAR Kab. Kotawaringin Barat RSUD Sultan Imanuddin 447.000 760 KALBAR Kab. Djoen 716. Pontianak RSUD Dr. Sambas RSUD Pemangkat 1.574. Antonius 745 KALBAR Kota Pontianak RSB Harapan Anda 746 KALBAR Kota Pontianak BP Gigi Pontianak 747 KALBAR Kota Pontianak BP Paru Pontianak 43. Sikka RS St.000 758 KALBAR Kab.900.330.000 771 KALTENG Kab.615. Kapuas RSUD Dr.768. Singkawang RS Kusta Alverno 191.287.000 737 NTT Kab.000 772 KALTENG Kab.000 743 KALBAR Kota Pontianak RS Bhayangkara 722.928.000 739 NTT Kab. Doris Sylvanus 770 KALTENG Kab.185.552. Manggarai RSUD Ruteng 1. Sumba Timur Klinik Imanuel/RS Imanuel 904.000 740 KALBAR Kota Pontianak RSUD Dr Soedarso 6.000 768 KALBAR Kab. Sumba Timur RS Kristen Lindimara 1. Lembata RSUD Bukit 221. Lembata RSUD Lewoleba 1. Ketapang RS Fatima 754 KALBAR Kab. Soemarno Sosroatmodjo 641. Manggarai RS St.000 761 KALBAR Kab.508.000 767 KALBAR Kab.181.779. Singkawang Rumkit Tk IV 06.224.707.468.270. Landak RSUD Landak 769 KALTENG Kota Palangkaraya RSUD Dr.057.000 759 KALBAR Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 727 NTT Kab. Sumba Barat RS Karitas 1.864. Ngada RSUD Bajawa 685.534.326.354. Melawi RSUD Melawi 553. Kotawaringin Timur RSUD Dr. Ende RS St Antonius Jopu 731 NTT Kab. Sambas RSUD Sambas 492.000 733 NTT Kab. Kapuas Hulu RSUD Dr.000 748 KALBAR Kota Pontianak BP Mata Pontianak 9. Singkawang RS Harapan Bersama 871.000 732 NTT Kab.074.520.488. Sintang RSUD Sintang/RSUD Ade Moh.04 177.000 749 KALBAR Kab. Ende RSUD Ende 729 NTT Kab. Tk. H.000 738 NTT Kab.000 736 NTT Kab. Ende RSB Keluarga Kudus 730 NTT Kab.600.977.716.000 756 KALBAR Kab. Singkawang RS Jiwa Singkawang/RS Jiwa Provinsi 3.000 753 KALBAR Kab.000 755 KALBAR Kab.000 724 NTT Kab. Singkawang RSUD Dr.07. Sumba Barat RSUD Ekapata/RSUD Waikabubak 1.III Lanud Supadio 752 KALBAR Kab. Sanggau RSUD Sanggau 583.000 744 KALBAR Kota Pontianak RSU St. Kubu Raya Rumkit Tk III/Kartika Husada 25. Gabriel Kewapante 85. Sekadau RSUD Sekadau 304. Sumba Timur RSUD Umbu Rarameha/RSUD Waingapu 753.139.744.000 .000 757 KALBAR Kab. Bengkayang RS Serukam/RSU Bethesda Serukam 961.868.147.000 750 KALBAR Kab. Murjani 367.

Wahab Sjahranie 1.826.966. Dr. Badaruddin 204. Tapin RSUD Datu Sanggul 76. D. Lamandau RSUD Nanga Bulik/RSUD Lamandau 779 KALTENG Kab.000 787 KALSEL Kota Banjarmasin RSAU Syamsuddin Noor 788 KALSEL Kab. Kutai Kartanegara RSUD Parikesit 190. Moch.566.022.000 801 KALTIM Kota Samarinda RS Jiwa Atma Husada Mahakam 802 KALTIM Kota Samarinda BKMM Samarinda/BKMM Propinsi Kaltim 87. Moeis 327. Banjar RSUD Ratu Zalecha 448.658.000 790 KALSEL Kab.000 798 KALSEL Kab.030.000 807 KALTIM Kota Bontang RS Amalia 808 KALTIM Kab. Malinau RS Bergerak Langap Kab. Murung Raya RSUD Puruk Cahu 203. Dr.243.964.000 816 KALTIM Kota Tarakan RSAL Ilyas 25.A.793.000 817 KALTIM Kab. Malinau 100. Barito Utara RSUD Muara Teweh 247.000 799 KALSEL Kab.917.000 818 KALTIM Kab.990. R Hardjanto 149.883.414. Balangan RSUD Balangan 50.657.000 806 KALTIM Kota Bontang RSUD Bontang/RSUD Taman Husada 2.000 796 KALSEL Kab.302.000 786 KALSEL Kota Banjarmasin RS Suharsono 3. Tanah Laut RSUD Boejasin 792 KALSEL Kab. Berau RSUD A. Katingan RSUD Kasongan 138.100.000 821 KALTIM Kab. H.000 781 KALTENG Kab. Kutai Timur RSUD Sangatta 809 KALTIM Kab. V.000 777 KALTENG Kab. Sukamara RSUD Sukamara 7. HST RSUD Damanhuri 794 KALSEL Kab. Abd. Kota Baru RSUD Kota Baru 793 KALSEL Kab. Kutai Kartanegara RSUD Aji Batara Sakti Samboja 10.000 810 KALTIM Kab.591. L. Barito Timur RSUD Tamiang Layang 122.892.250. Barito Kuala RSUD Marabahan/RSUD H.903.000 785 KALSEL Kota Banjarmasin RS Jiwa Tamban/RS Sambang Lihum 460.000 780 KALTENG Kab.247.775 KALTENG Kab.000 812 KALTIM Kota Balikpapan RS Hardjanto/RS Tk.000 815 KALTIM Kota Tarakan RSUD Tarakan 1. Kutai Barat RSUD Harapan Insan Sendawar 779.033.757.000 778 KALTENG Kab. Pasir RSUD Panglima Sebaya 65.000 797 KALSEL Kab. HSU RSUD Pembalah Batung 393.000 822 KALTIM Kab.650.297. R. Tabalong RSUD Tanjung/RSUD H.000 804 KALTIM Kab.891.000 824 SULUT Kota Manado RSU Prof. Soemarno Sosroatmodjo 112. Seruyan RSUD Kuala Pembuang Seruyan 33.000 782 KALTENG Kab.000 Jumlah Yang dibayar . Ratumbuysang/RS Khusus Daerah 4. Bulungan RSUD Dr.752. H.000. Kutai Barat RS Santo Yosep 426.188.777.937. Tanah Bumbu RSUD Amanah Husada 800 KALTIM Kota Samarinda RSUD A. Malinau RSUD Malinau 2.000 805 KALTIM Kab.975.395.000 791 KALSEL Kab.000 803 KALTIM Kota Samarinda RSUD I. Banjarbaru RSUD Banjarbaru 230.000 811 KALTIM Kota Balikpapan RSUD Kanujoso Djatiwibowo 856.228. Aziz 237.000 784 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Dr.130. Penajam Paser Utara RSUD Penajam Paser Utara 823 SULUT Kota Manado RSUP Prof. Rivai 819 KALTIM Kab.311.913. HSS RSUD Brigjend H.616.000 813 KALTIM Kota Balikpapan Rumkit Bhayangkara Balikpapan 814 KALTIM Kab.000 783 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Ulin 3.000 Jumlah Yang dibayar Rp.767.474.082. Hasan Basry 176.000 789 KALSEL Kab. Barito Selatan RSUD Buntok 133. Kandou 1.009.348. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 776 KALTENG Kab.III DR. Nunukan RSUD Nunukan 820 KALTIM Kab. Ansari Saleh 1.000 795 KALSEL Kab.044.244.

Minahasa RSUD Noongan 210.000 838 SULUT Kab. Morowali RSU Kolonodale 30.135.895.Rp.000 835 SULUT Kab. Talaud RSUD Talaud 29.987. Minahasa Selatan RS Cantia 119.000 842 SULUT Kab.000 869 SULSEL Kota Makassar RSB Pertiwi 83.450.566.640. Monginsidi 270.121.000 846 SULUT Kab.242. Buol RSUD Buol 166.861. Sitaro RS Lapangan Sawang 847 SULUT Kab.000 849 SULTENG Kota Palu BRSU Anutapura 2.000 859 SULTENG Kab. Banggai RSU Luwuk 296.313.035.484.422. Tadjuddin Chalid 873 SULSEL Kota Makassar RS Jiwa Dadi 2.604.088.000 857 SULTENG Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT .000 852 SULTENG Kota Palu RS Budi Agung 124.397. Minahasa RSU Budi Setia 126.000 862 SULTENG Kab.000 833 SULUT Kota Bitung RS AL Bitung/Rumkital Dr.277.167.000 826 SULUT Kota Manado RS ABRI Tk III Manado Robert W.557.000 853 SULTENG Kota Palu RS Bhayangkara Palu 854 SULTENG Kab.000 828 SULUT Kota Manado BKMM Manado 829 SULUT Kota Manado Rumkit Bhayangkara Tk IV Manado 830 SULUT Kota Tomohon RSU Bethesda GMIM 263.000 843 SULUT Kab.070.000 841 SULUT Kab.555.878. Minahasa Selatan RS Kalooran Amurang 839 SULUT Kab. Donggala RSUD Kabelota 105.000 868 SULSEL Kota Makassar RSIA Siti Fatimah 434. Bolaang Mongondow RSI Moonow 63.000 827 SULUT Kota Manado RSU Pancaran Kasih GMIM 49. Wahidin Sudirohusodo 865 SULSEL Kota Makassar RS Labuang Baji 2.000 850 SULTENG Kota Palu RS Wirabuana 851 SULTENG Kota Palu RS Jiwa Madani Palu 594.775.000 858 SULTENG Kab.000 855 SULTENG Kab.000 870 SULSEL Kota Makassar RS Haji Makassar 100.882. Toli-toli RSU Mokopido Tolitoli 371.000 871 SULSEL Kota Makassar RSU Daya 1.658.000 831 SULUT Kota Tomohon RS Gunung Maria 832 SULUT Kota Bitung RSUD Bitung 428.715. Minahasa Tenggara RSU Ratatotok Buyat 848 SULTENG Kota Palu RSUD Undata 2. Minahasa Utara RSU Hermana Lembean 151.000 860 SULTENG Kab.657.158.586. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 825 SULUT Kota Manado RSU Sitti Maryam 347. Talaud RS Bergerak Gemeh 82.II Mappa Oudang 1.000 856 SULTENG Kab.000 837 SULUT Kab.658. Tojo Una Una RSU Ampana 651.000 864 SULSEL Kota Makassar RSUP Dr.000 844 SULUT Kab.785.622.141. Bolaang Mongondow RS Datoe Binangkang 845 SULUT Kab.000 840 SULUT Kab. Minahasa RSUD Sam Ratulangi Tondano 270.000 836 SULUT Kab. Wahyu Slamet 834 SULUT Kota Bitung RSU Budi Mulia 264.000 872 SULSEL Kota Makassar RS Kusta/RS dr.372.000 866 SULSEL Kota Makassar RS Pelamonia 867 SULSEL Kota Makassar RS Bhayangkara Tk.383.190.978.571. Parigi Moutong RSUD Anuntaloko Parigi 367.620.000 Jumlah Yang dibayar Rp. Morowali RSUD Morowali 29.000 861 SULTENG Kab. Sangihe RSU Liun Kendage 928.058.237.361.000 863 SULTENG Kab. Poso RSU Poso 599. Poso RS GSTK Tentena 774.

000 881 SULSEL Kota Makassar BP Gigi Makassar 20. Pangkep RSU Pangkep 547. Sidrap RB & BP Dian Fatmawati 907 SULSEL Kab. Luwu RSUD Batara Guru Belopa 214.037. Sidrap RSUD Arifin Nu'mang 110.075.681. Sinjai RSD Sinjai 80.000 909 SULSEL Kota Palopo RS Tentara 9. Enrekang RSUD Massenrenpulu 908 SULSEL Kota Palopo RSU Sawerigading 1.000 893 SULSEL Kab. Bone RSUD Tenriawaru 895 SULSEL Kab. Kolaka RSUD Kolaka 745. Dr.187.000 879 SULSEL Kota Makassar BP Mata/ Balai Kes Mata Masy Prop Sulsel 127. Konawe RSU Unaaha Jumlah Yang dibayar Rp.000 888 SULSEL Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 923 SULTRA Kab.831.000 918 SULTRA Kota Kendari RS Santa Anna 282.048.161.544.442.464.000 925 SULTRA Kota Bau Bau RSUD Kota Bau-bau 1.390.285.000 924 SULTRA Kab.000 914 SULSEL Kab. Luwu Timur RSUD I Lagaligo Wotu 916 SULTRA Kota Kendari RSU Propinsi Kendari 9.000 890 SULSEL Kab.000 878 SULSEL Kota Makassar BP Kulit Makassar 30.000 . Jeneponto RSUD Lanto Dg Pasewang 629.883.167.348.000 889 SULSEL Kab.000 887 SULSEL Kab.000 875 SULSEL Kota Makassar RS Faisal 184.000 905 SULSEL Kab.195.000 877 SULSEL Kota Makassar RSAL Jala Ammari 364.000 899 SULSEL Kab.248.626. Bulukumba RSUD H.000 920 SULTRA Kota Kendari RS Jiwa Kendari 921 SULTRA Kota Kendari RS PMI Kendari 922 SULTRA Kab. Bantaeng RSUD Prof.000.000 892 SULSEL Kab. Tana Toraja RS Elim 1.000 897 SULSEL Kab.280.681.814.066.000 919 SULTRA Kota Kendari RS Griya Husada Bakti 659.472. Selayar RSU Selayar 894 SULSEL Kab.752.228.263.000 876 SULSEL Kota Makassar RS Ibnu Sina 641.829.000 882 SULSEL Kota Makassar RSB 165/RS Ibu dan Anak 165 Makassar 883 SULSEL Kota Makassar RSB Elim 884 SULSEL Kota Makassar RB UNHAS 885 SULSEL Kota Makassar RS Bersalin Masyita 100. Barru RSUD Barru 224. Andi Sulthan Dg Raja 891 SULSEL Kab.894.581.055. Soppeng RS Ajjapange 175. Anwar Makkatutu 519.335.287.000 906 SULSEL Kab.000 917 SULTRA Kota Kendari RSUD Abunawas 220.000 910 SULSEL Kab. Wajo RS Lamadukelleng 263.000 911 SULSEL Kab.286.000 898 SULSEL Kab. Tana Toraja RSUD Lakipadada 314. Takalar RSU Pattalassang/RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle 2.748. Pinrang RSUD Lasinrang 904 SULSEL Kab.874 SULSEL Kota Makassar RS Stella Maris 489.000 912 SULSEL Kab.000 915 SULSEL Kab.530.017. Bone RS TNI Muh Yasin 896 SULSEL Kab.681. Gowa RSUD Syekh Yusuf Gowa 739. Luwu Utara RSUD Andi Djemma Masamba 97.000 900 SULSEL Kota Pare-pare RSU Andi Makkasau 451.031.000 901 SULSEL Kota Pare-pare RS Fatima 902 SULSEL Kota Pare-pare RS TNI Sumantri 903 SULSEL Kab. Konawe RS Mitra Sakinah Idaman 232. Tana Toraja RSU Fatima Makale 913 SULSEL Kab.000 886 SULSEL Kab.284. Sidrap RSUD Nene Mallomo 315. Maros RS Salewangeng Maros 900.000 880 SULSEL Kota Makassar BP Paru/BBKPM Makassar 342.

000 . Seram Bagian Timur RSUD Bula 963 MALUKU Kab.000 929 SULTRA Kab. Bone Bolango RSK Toto/RSUD Bone Bolango 562.153.000 940 SULBAR Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 972 MALUKU UTARA Kab. Halmahera Utara RSU Tobelo 437.000 935 GORONTALO Kab.000 953 MALUKU Kota Ambon RS TNI AL/Rumkit AL Dr.000 960 MALUKU Kota Ambon RSU Sumber Hidup 28. Polman RSUD Polewali 942 SULBAR Kab. Wakatobi 931 SULTRA Kab.435.882. Konawe Selatan 162.000 950 MALUKU Kab.000 933 GORONTALO Kota Gorontalo RS Islam Gorontalo 561.443.408.682. Mamasa RS Lapangan Minake 944 SULBAR Kab. Maluku Tenggara RSU Tual/RSU Karel Sadsuitubun 949 MALUKU Kab.000 939 GORONTALO Kab. Halmahera Selatan RSU Labuha 974 MALUKU UTARA Kab.000 946 MALUKU Kab.000 961 MALUKU Kota Ambon RS Hative .367.967.000 948 MALUKU Kab. H.256.229. Boalemo RSTN Boalemo 251. Maluku Tengah RSUD Saparua 96. Kolaka Utara RSUD HM Djafar Harun 1.000 937 GORONTALO Kab. Pohuwato RSU Pohuwato 116.922.935.408.406. Sula RSUD Sanana 102.000 941 SULBAR Kab.283. Bombana RSUD Bombana 932 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Prof.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 943 SULBAR Kab.432.022.000 968 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Dharma Ibu 969 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Medika Harifalm 970 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Islam Bina Warga 971 MALUKU UTARA Kota Tidore Kepulauan RSU Soasio 189. Mamuju RSUD Mamuju 283.350.787.521. Maluku Tenggara Barat RS Bergerak Saumlaki 965 MALUKU Kab. Kep. Maluku Tenggara RS Langgur/RS Hati Kudus 491.611.000 958 MALUKU Kota Ambon RSUD dr. Dr. Majene RSUD Majene 670. Haulussy 959 MALUKU Kota Ambon BP4 Ambon/BKPM Prov Maluku 62.000 975 MALUKU UTARA Kab. Wakatobi RSUD Kab.328. Buru RSU Namlea 951 MALUKU Kota Ambon RS Bhakti Rahayu 952 MALUKU Kota Ambon RSU Al-fatah 682. Seram Bagian Barat RSUD Piru 967 MALUKU UTARA Kota Ternate RSU Ch Boesoirie 913. Sorong RSUD Sorong 6.046.847. Aloei Saboe 2.000 977 PAPUA BARAT Kab. M.492. Muna RSUD Muna 573. FX Suhardjo Maluku 954 MALUKU Kota Ambon RS TNI AU 955 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Tantui 92.000 938 GORONTALO Kab.000 962 MALUKU Kab.000 934 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Otanaha 100.000 973 MALUKU UTARA Kab.643. Halmahera Tengah RSUD Weda 29.194. Bone Bolango RSU Tombulilato 332.537.102.661.000 956 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Perigi Lima 957 MALUKU Kota Ambon RS Jiwa/RS Khusus Daerah 214. Buton RS Pasarwajo 242.000 947 MALUKU Kab. Gorontalo RS MM Dunda 936 GORONTALO Kab. Maluku Tengah RSUD Tulehu 334.000 930 SULTRA Kab. Kepulauan Aru RSUD Cendrawasih Dobo 964 MALUKU Kab.000.000 928 SULTRA Kab.203.000 927 SULTRA Kab. Mamuju Utara RSUD Mamuju Utara 945 MALUKU Kab.926 SULTRA Kab.000 976 MALUKU UTARA Kab. Maluku Tenggara Barat RS Fatima Sumlaki 966 MALUKU Kab.589. Halmahera Barat RSUD Jailolo 112. Maluku Tengah RSUD Masohi 911. Konawe Selatan RSUD Kab.Otto Kuyk 105.

148.000 908.978 PAPUA BARAT Kota Sorong RSUD Pekerja Sele Be Solu 2.402. Merauke RS Bunda Pengharapan 996 PAPUA Kota Biak RSUD Biak 2.000 993 PAPUA Kab.000 997 PAPUA Kota Biak RSAL dr Gandhi 32.000 987 PAPUA Kota Jayapura RS Bayangkara 23.932.206.000 989 PAPUA Kab.872.742. Paniai RSUD Paniai Enarotali 384. Mimika RSUD Mimika 2.000 986 PAPUA Kota Jayapura RS Jiwa Abepura 156. Manokwari RSUD Manokwari 981 PAPUA BARAT Kab.373.500.265. Mimika RS Mitra Masyarakat 991 PAPUA Kab. Mimika BKTIA Timika 992 PAPUA Kab.000 984 PAPUA Kota Jayapura RSUD Abepura 1.000 999 PAPUA Kab.000.632.782.000 985 PAPUA Kota Jayapura RS Dian Harapan 108. Puncak Jaya RSUD Mulia 990 PAPUA Kab.490. Fak-Fak RSUD Fak-Fak 319. ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH TOTAL .000 988 PAPUA Kota Jayapura RSUD Yowari 1.000 994 PAPUA Kab. Merauke RSUD Merauke 995 PAPUA Kab.028.434. Nabire RSUD Nabire 1.209.968.448. Jayawijaya RSUD Wamena 497.000 979 PAPUA BARAT Kota Sorong RS Kartini 980 PAPUA BARAT Kab.178. Raja Ampat RSUD Lapangan Marinda 983 PAPUA Kota Jayapura RSUD Jayapura 11. Yapen RSUD Serui 1.000 982 PAPUA BARAT Kab.000 998 PAPUA Kab.880.000 MENTERI KESEHATAN.049.033.000 PAPUA Kab.987.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful