KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010542/MENKES/SK/V/2010

TENTANG PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : bahwa untuk kelanjutan dan kesinambungan pembiayaan penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063); 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072); 3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355); 5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400); 6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4844); 7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637); 8. Undang–Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4456); 9. Undang-Undang Nomor 47 Tahun 2009 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2010 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 156, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5075);

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 439/Menkes/Per/VI/2009 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan; MEMUTUSKAN : Menetapkan : KESATU : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010. KEDUA : Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010 sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu beserta besaran dananya tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. KETIGA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua merupakan dana luncuran ketiga yang diberikan kepada Rumah Sakit/Pemberi Pelayanan Kesehatan atas biaya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat. KEEMPAT : Kekurangan atau kelebihan dana atas pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud Diktum Ketiga akan diperhitungkan dan dibayarkan pada klaim pelayanan kesehatan berikutnya setelah diverifikasi oleh Tenaga Pelaksana Verifikasi. KELIMA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua dibebankan pada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor 0039/024-04.1/-/2010 pada satuan kerja Sekretariat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Kementerian Kesehatan. KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 19 Agustus 2010

MENTERI KESEHATAN, ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010 TANGGAL : 19 Agustus 2010
2345 1 ACEH Kota Banda Aceh BPK RSU dr. Zainoel Abidin 5,927,071,000 2 ACEH Kota Banda Aceh BPK Jiwa Prov. NAD -

Aceh Utara RSUD Cut Meutia Lhokseumawe 4. Gayo Lues RS Lapangan Blangkejeran/RSUD Gayo Lues 438. Bireuen RSD Dr. DAFTAR PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010 NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT Jumlah Yang dibayar Rp.079.000 14 ACEH Kab. Simeulue RSUD Simeulue 842.030.000 1 Jumlah Yang dibayar Rp.000 19 ACEH Kab.000 22 ACEH Kab.000 31 SUMUT Kota Medan RSUD Dr.502.01 Putri Hijau 314.000 29 ACEH Kab.000 15 ACEH Kab. Aceh Barat RS Cut Nyak Dhien Meulaboh 1.565.694. Bener Meriah 30 SUMUT Kota Medan RSUP H.163.012.818.000 45 SUMUT Kab.000 5 ACEH Kota Banda Aceh RS Bayangkara NAD 26.224.134.000 32 SUMUT Kota Medan Rumkit Kesdam/RS Tk II 01.000 35 SUMUT Kota Medan RS Polda Sumut 36 SUMUT Kota Medan RS Jiwa Daerah Provinsi Sumut 37 SUMUT Kota Medan RS Haji Mina 1. Nagan Raya RSUD Kab. Belawan/Rumkit AL DR.055.000 26 ACEH Kab.336. NAD 69.000 12 ACEH Kab.000 18 ACEH Kab.135.655.160.031. Aceh Timur RSUD Idi 1.058.780.754.235.653. Adam Malik 31.000 34 SUMUT Kota Medan Rumkit AURI/Rumkit TNI AU DR.294. Komang Makes 168.000 8 ACEH Kota Sabang RSUD Sabang 101. Aceh Barat Daya RSUD Aceh Barat Daya 520.276.053.023. Bireuen RSU Malahayati 771.098. Deli Serdang RSU Sembiring Delitua 46 SUMUT Kota Medan RSU Prof Boloni 403.530.955.000 40 SUMUT Kota Medan RSU Wulan Windi 220.000 9 ACEH Kota Langsa RSUD Langsa 5. Nagan Raya 223.034. Aceh Selatan RSUD Dr.000 27 ACEH Kab. Aceh Besar RSUD Kota Jantho 20.000 23 ACEH Kab.000 10 ACEH Kota Lhokseumawe RS Kasih Ibu 11 ACEH Kota Lhokseumawe RS Palang Merah Indonesia Lhokseumawe 1.537.000 13 ACEH Kab.164. Aceh Tengah RSUD Datu Beru Takengon 6.000 25 ACEH Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 41 SUMUT Kota Medan RS Malahayati 42 SUMUT Kota Medan RS Estomihi 297.000 43 SUMUT Kota Medan RS Martha Friska 44 SUMUT Kota Medan RSU Sufina Aziz 936.000 .000 6 ACEH Kota Banda Aceh BP4 Prov.920. H.024.000 28 ACEH Kab.488.000 17 ACEH Kab.105. Fauziah Bireuen 4.753.000 38 SUMUT Kota Medan RS Sari Mutiara 873. Yulidin Away 2.974.765.536.05. Pidie RSU Sigli/RSUD Pidie 2.517.164. Aceh Tenggara RSU H Sahudin Kutacane 1.348.014. Abdul Malik 3.414.380.961.000 16 ACEH Kab. Pirngadi 5. Pidie RSU Mutiara Beureunuen 21 ACEH Kab.000 33 SUMUT Kota Medan Rumkit AL.863.805. Aceh Tamiang RSUD Tamiang 1.000 24 ACEH Kab.302. Bener Meriah RSUD Kab.475.000 20 ACEH Kab.000 39 SUMUT Kota Medan RS Bina Kasih 6. Aceh Singkil RSUD Aceh Singkil 541.000 7 ACEH Kota Banda Aceh RS Ibu dan Anak Provinsi 561.3 ACEH Kota Banda Aceh Rumkit Kesdam IM 4 ACEH Kota Banda Aceh RSU Meuraksa 913.

Deli Serdang RS Grand Medistra 68 SUMUT Kab.000 67 SUMUT Kab.396.498.000 96 SUMUT Kab. Langkat RS Insani Stabat 75 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Trianda 368.327.352.227.492.000 48 SUMUT Kota Medan RS Morawa Utama 65. Deli Serdang RS Nursaadah 65 SUMUT Kab.687.000 61 SUMUT Kab.000 73 SUMUT Kab. F.000 54 SUMUT Kota Medan RS Maya Sari 114.822.332. Karo RS Ester 46.194.L.778. Deli Serdang RSU Rahmad Hidayah 70 SUMUT Kota Binjai RSUD Dr.674.117. Deli Serdang RS Sari Mutiara Lubuk Pakam 63 SUMUT Kab.905.497.237. Deli Serdang RS Full Bethesda 69 SUMUT Kab.000 79 SUMUT Kab.440. Dairi RS Sidikalang 966.000 91 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RS TNI .838. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 90 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Pematang Siantar/RSUD Djasamen Saragih 5.000 55 SUMUT Kota Medan RS Mitra Sejati 600. RM Djoelham Binjai 1.711. Tobing 419. Tapanuli Utara RSUD Tarutung 1.138.000 77 SUMUT Kota Sibolga Rumkitban 01.Kumpulan pane 669. Langkat RS PTPN II Tanjung Selamat 32.363.Hadrianus Sinaga Pangururan 429. Deli Serdang RS GL Tobing Tanjung Morawa 26.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 92 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Aida Laguboti 93 SUMUT Kota Tebing Tinggi RS Tebing Tinggi/RSUD Dr.000 50 SUMUT Kota Medan RS Medan Baru Medical Centre (MBMC) 1.000 89 SUMUT Kab.000 64 SUMUT Kab.413.709.935.423.000 . Samosir RS Dr.141. Toba Samosir RS HKBP Balige 337.H.000 71 SUMUT Kota Binjai RS Bangkatan 186.000 97 SUMUT Kab.063.000 49 SUMUT Kab.963.203.383.557.000 95 SUMUT Kab. Mandailing Natal RS Permata Madina 100. Humbang Hasundutan RS Dolok Sanggul 82 SUMUT Kota Padang Sidimpuan RSUD Padangsidimpuan 864.000 98 SUMUT Kab.47 SUMUT Kota Medan RSU Imelda Pekerja Indonesia 1.893.555.675.827. Pakpak Barat RSUD Salak 24.146.000 74 SUMUT Kab.000 59 SUMUT Kota Medan Klinik Medan Hemodialisis Centre 60 SUMUT Kota Medan RS Mitra Medika 305.000.000 76 SUMUT Kota Sibolga RSU Dr.023. Deli Serdang RS Helvetia 279.AD Losung Batu 86 SUMUT Kab.794.02 Sibolga 78 SUMUT Kab.000 51 SUMUT Kota Medan BKMM Sumut 52 SUMUT Kota Medan BP4 Medan 87.08. Deli Serdang RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam 1.881.330. Langkat RS Tanjung Pura 867. Karo RS Kabanjahe 541. Mandailing Natal RSUD Panyabungan 87 SUMUT Kab.000 58 SUMUT Kota Medan RS Bandung 495. Nias Selatan RS Lukas Hilisimatano 391.000 62 SUMUT Kab.000 94 SUMUT Kab. Tapanuli Tengah RSUD Pandan 450.000 66 SUMUT Kab.494.000 81 SUMUT Kab.000 53 SUMUT Kota Medan RSU Sundari 334.000 72 SUMUT Kota Binjai RS Binjai/RS Rem 023 85.000 80 SUMUT Kab.107.000 85 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RSUD Gunung Tua 38.000 56 SUMUT Kota Medan RS KB Accuplast 57 SUMUT Kota Medan RS Vina Estetica 251.000 83 SUMUT Kab. Toba Samosir RSUD Porsea 208.453. Deli Serdang RSU Sinar Husni 100. Tapanuli Selatan RSUD Sipirok 91.000 88 SUMUT Kab.000 84 SUMUT Kab.344. Nias RSUD Gunung Sitoli 1.

Agam RSUD Lubuk Basung 469. Mentawai RSUD Mentawai 29.276.000 130 SUMBAR Kab.000 146 RIAU Kab.000 108 SUMBAR Kota Padang RSUD dr.940.000 140 RIAU Kab.000 106 SUMUT Kab. Muhammad Zein 1. Serdang Bedagai RS Melati 100. Labuhanbatu BPRSUD Rantauprapat 604.501. Djamil 2. Abdul Manap 329.341.000 111 SUMBAR Kota Padang BKMM Sumbar 20.458.998.464.568.859. Siak RSUD Siak 147 JAMBI Kota Jambi RSUD Raden Mattaher 2. Asahan RSU Ibu Kartini 102 SUMUT Kab. Indragiri Hulu RSUD Indra Sari Rgt 1.471.826. Limapuluh Kota RSUD Suliki 328.000 115 SUMBAR Kota Bukittinggi RSUD Dr Achmad Mochtar 1.822.000 101 SUMUT Kab. RM Pratomo 1.000 137 RIAU Kab.000 112 SUMBAR Kab.000 100 SUMUT Kab.000 148 JAMBI Kota Jambi RS Jiwa Jambi 149 JAMBI Kota Jambi RS Bratanata 150 JAMBI Kota Jambi RSUD H. Asahan RSUD H.000 143 RIAU Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 139 RIAU Kab. Pelalawan RSUD Selasih 139.759.451.029. M.000 121 SUMBAR Kota Payakumbuh RSUD Dr Adnaan WD Payakumbuh 947.794. Abdul Manan Simatupang 666.000 113 SUMBAR Kab.812.000 110 SUMBAR Kota Padang RST Reksodiwiryo 264.000 141 RIAU Kab. Solok Selatan RSUD Muara Labuh\RSUD Solok Selatan 410. Padang Pariaman RSUD Pariaman 227.124.607. HB.438.000 107 SUMBAR Kota Padang RSUP DR.907.185.063.286. Simalungun RSU Parapat 36.609.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 103 SUMUT Kab.000 125 SUMBAR Kab.000 117 SUMBAR Kota Bukittinggi RS TNI AD Tk IV 118 SUMBAR Kota Bukittinggi RSI Ibnu Sina Simpang IV 119 SUMBAR Kab.846. Mansyur 1. Sa'anin 957.000 127 SUMBAR Kab.000 114 SUMBAR Kab.562.000 122 SUMBAR Kab.406. Indragiri Hilir RS Agung 138 RIAU Kab.000 .000 144 RIAU Kab.772.034. Dharmasraya RSUD Sungai Dareh 287.000 104 SUMUT Kab.992.753.99 SUMUT Kota Tanjungbalai BPRSU Dr. Serdang Bedagai RSU Sultan Sulaiman 14.163.000 131 SUMBAR Kab. Rokan Hilir RSUD Bagan/RSUD Dr.000 129 SUMBAR Kab.000 126 SUMBAR Kota Solok RSU Solok 782.205. Kuantan Singingi RSUD Teluk Kuantan 296. Tanah Datar RSUD Prof DR MA Hanafiah Batusangkar 867. Indragiri Hilir RSUD Puri Husada 203. Pasaman RSUD Lubuk Sikaping 450.361. Padang Pariaman BP4 Lubuk Alung 83. Solok/RSUD Arosuka 47.112.000 142 RIAU Kota Dumai RSUD Dumai 670.718.805.000.000 120 SUMBAR Kota Padang Panjang RSUD Padang Panjang 94. Bengkalis RSUD Bengkalis 1.000 124 SUMBAR Kab.000 109 SUMBAR Kota Padang RS Jiwa Prof.000 123 SUMBAR Kab.078.000 105 SUMUT Kab. Rasidin Padang 558. Padang Lawas RSUD Sibuhuan 28.345.555. Solok RSUD Kab.000 116 SUMBAR Kota Bukittinggi RS Stroke Nasional 544.718.000 132 RIAU Kota Pekanbaru RSUD Arifin Ahmad 133 RIAU Kota Pekanbaru RS Jiwa Tampan 134 RIAU Kota Pekanbaru RS Polda Riau 135 RIAU Kab.007. Rokan Hulu RSUD Rokan Hulu 182. Pesisir Selatan RSUD Painan/RSUD Dr.154. Bengkalis RSUD Tebing Tinggi 145 RIAU Kab. Kampar RSUD Bangkinang 136 RIAU Kab.599.311.000 128 SUMBAR Kota Sawahlunto RSUD Sawahlunto 1. Pasaman Barat RSUD Pasaman Barat 319. T.370.

350.000 199 LAMPUNG Kab.000 168 SUMSEL Kota Palembang PPK Ginjal dan Hipertensi Widya Dharma 967.M.365. Tanggamus RSUD Pringsewu 1.835. Banyuasin RSUD Banyuasin 182 SUMSEL Kab. Rivai Abdullah 171 SUMSEL Kota Prabumulih RSUD Prabumulih 172 SUMSEL Kab.294.865.936. MUBA RSUD Sekayu 170 SUMSEL Kab.101.000 196 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS DKT/RS Tk IV 02.278.000 189 BENGKULU Kab. Musi Rawas RSU Muara Rupit 177 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Dr.480. Tanjung Jabung Barat RSUD Daud Arif 35.000 190 BENGKULU Kab.290.480.000 163 SUMSEL Kota Palembang RSI Siti Khadijah 182.000 176 SUMSEL Kab. Batanghari RSUD Muara Bulian/RSUD H.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 200 LAMPUNG Kab.295.144.379. H.000 158 JAMBI Kab. OKI RSUD Kayu Agung 167 SUMSEL Kota Palembang RS Khusus Paru-paru 325.284.608.648. Bengkulu Tengah RSUD Benteng Kab.811.000. Rejang Lebong RSU Curup 338.635.000 197 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Urip Sumoharjo 383.000 162 SUMSEL Kota Palembang RS Muhammadiyah 3.04 2.000 153 JAMBI Kab. A.000 195 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Jiwa Daerah Lampung 1.000 160 SUMSEL Kota Palembang RSUP Moh. Lampung Selatan RSUD Kalianda 905.000 184 BENGKULU Kota Bengkulu RS Jiwa Bengkulu/RSJKO Soeprapto 185 BENGKULU Kab. Sarolangun RSUD Prof.000 164 SUMSEL Kota Palembang BKMM Palembang/RSK Mata Masyarakat 322.000 202 LAMPUNG Kota Metro RS Mardi Waluyo 1.000 187 BENGKULU Kab. Ibnu Sutowo 175 SUMSEL Kab. Sobirin 838. Lebong RSUD Lebong 66. MUBA RS Sungai Kundur/RS Kusta Dr. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 188 BENGKULU Kab.645.000 198 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Bintang Amin Husada 272.307. Tanjung Jabung Timur RSUD Nurdin Hamzah/RSU Muara Sabak 60.864.000 152 JAMBI Kab.308. Kerinci RSU Mayjen H.000 156 JAMBI Kab. Lahat RSUD Lahat 289. Abunjani Bangko 302.100.637.105. Yunus 8. Tebo RSU STS Tebo 152.000 159 JAMBI Kab. Muko-Muko RSUD Mukomuko 60.000 155 JAMBI Kab. Kaur RSUD Kaur 192 BENGKULU Kab.163. Muara Enim RS H.000 174 SUMSEL Kab. Thalib Kerinci 1.151 JAMBI Kab.000 186 BENGKULU Kab.324.064. Bungo RSUD Muara Bungo 343.800.231.121.930.000 154 JAMBI Kab. Rabain 173 SUMSEL Kab. Bengkulu Selatan RSUD Manna/RSUD Hasanuddin Damrah 182.344. OKU RSUD dr.585.857.940. Muara Enim RSUD Talang Ubi 19.000 183 BENGKULU Kota Bengkulu RSU dr.003.995.249. Bengkulu Utara RSU Arga Makmur 874.000 178 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Siti Aisyah 179 SUMSEL Kab.155.860. Muaro Jambi RSUD Muaro Jambi 164.000 180 SUMSEL Kota Pagar Alam RSUD Basemah /RSUD Pagar Alam 181 SUMSEL Kab.240.000 191 BENGKULU Kab. OKU Selatan RSUD Muaradua 100. M.075.000 201 LAMPUNG Kota Metro RSUD A Yani 2.000 194 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RSUD Dr. OKU Timur RS Gumawang/RSU OKU Timur 462. Merangin RSD Kol.07. HM Chatib Quzwain Sarolangun 157 JAMBI Kab.000 .000 165 SUMSEL Kota Palembang RS Jiwa Ernaldi Bahar 166 SUMSEL Kab. Bengkulu Tengah 57.000 193 BENGKULU Kab.660. Kepahiang RSUD Kepahiang 138. Abdul Moeloek 18. Dr. Abdul Madjid Batoe 1.209.245. Seluma RSUD Tais 53. Hoesin 161 SUMSEL Kota Palembang RSUD Bari 1.000 169 SUMSEL Kab.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 237 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS PGI Cikini 238 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS MH Thamrin 239 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSB Budi Kemuliaan 240 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Abdi Waluyo 241 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RSUP Fatmawati 242 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RS Marinir Cilandak 243 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan Klinik Hemodialisis Cipta Husada 244 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RSUP Persahabatan 465.000 251 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Islam Jakarta Timur 252 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Haji Jakarta 253 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Harapan Bunda 254 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Duren Sawit - .632.632.327. Bangka RSU Sungailiat 214 BABEL Kab. Natuna RS Lapangan Natuna 227 KEPRI Kab.282. Bangka Barat RSUD Sejiran Setason 25.000 247 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pusat POLRI RS Sukanto 94. Tanggamus RSUD Kota Agung 465.000 212 BABEL Kota Pangkalpinang RSU Pangkalpinang/RSUD Depati Hamzah 323.817.000 209 LAMPUNG Kab. Lampung Timur RS Sukadana 445.000 217 BABEL Kab.555. Lampung Tengah RSD Demang Sepulau Raya 673.646.967.088.280.225.000 222 KEPRI Kota Batam RS Budi Kemuliaan 6.000 230 KEPRI Kab.000 221 KEPRI Kota Batam RSUD Batam 226.000 234 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSAL Mintohardjo 45. Bangka Selatan 132.134. Natuna 228 KEPRI Kab.279.000 204 LAMPUNG Kab.316. Babel 215 BABEL Kab. Tulang Bawang RSUD Menggala 1.000 205 LAMPUNG Kab. Lampung Barat RS Liwa 138. Bangka Tengah RSUD Bangka Tengah 14.000 206 LAMPUNG Kab.466.913.000 211 LAMPUNG Kab. Karimun RSUD Karimun 821.000 218 BABEL Kab.000 231 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUD Tarakan 91.938.000 224 KEPRI Kota Batam RS Casa Medical Centre 1.000 232 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUP Cipto Mangunkusumo 233 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSPAD Gatot Subroto 59. Bangka Selatan RSUD Kab.110. Lampung Tengah RS Mitra Mulia Husada 274.000 220 KEPRI Kota Batam RS Otorita Batam 2.000 226 KEPRI Kab. Natuna RSUD Kab.167.000 216 BABEL Kab.000 219 BABEL Kab.000 235 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Islam Jakarta 236 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Husada Jumlah Yang dibayar Rp. R.666.565.107.000 249 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur Yayasan Ginjal DIATRANS 715.122.000 207 LAMPUNG Kab.597. Habibie 488.000 248 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RUSPAU dr Esnawan 675. Belitung RSUD Tanjung Pandan 221. Lampung Utara RS Ryacudu 385. Lingga RS Lapangan Lingga 229 KEPRI Kab.180. Bangka RS Jiwa Daerah Prov. Belitung Timur RSUD Beltim 107.475.505.000 213 BABEL Kab. Way Kanan RSUD ZA Pagaralam 155.000 210 LAMPUNG Kab.000 225 KEPRI Kota Tanjung Pinang RSUD Tanjung Pinang 462.000 250 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS UKI Cawang 247.262.630.928. Kepulauan Riau 1.884. Bintan RSU Prov.104.000 245 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pasar Rebo 246 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Budi Asih 7.000 208 LAMPUNG Kab.A.966.504.335.000 223 KEPRI Kota Batam Klinik Khusus Ginjal Ny.555.203 LAMPUNG Kota Metro RS Islam 101.

376.000 279 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Bandung/RSJ Provinsi Jabar 782.000 295 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Tk II 03.702.373.000 283 JAWA BARAT Kota Bandung RS Cahya Kawaluyaan 284 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Al Ihsan 646.000 276 JAWA BARAT Kota Bandung RS Al-Islam 133. Bandung RSUD Soreang 702.333.000 262 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Kanker "Dharmais" 263 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Sumber Waras 264 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Royal Taruma 265 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Koja 358.312.073.000 273 JAWA BARAT Kota Bandung RSB Astana Anyar/RS Khusus Ibu dan Anak 473.000 305 JAWA BARAT Kab.372.000 296 JAWA BARAT Kab.000 267 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Pelabuhan Jakarta 268 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Islam Jakarta Utara/Sukapura 269 JAWA BARAT Kota Bandung RSUP Dr.000 293 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Jiwa Cimahi 294 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Mitra Kasih 128.000 281 JAWA BARAT Kota Bandung RS Pindad 16.000 301 JAWA BARAT Kota Bogor RS Karya Bhakti 623.05.000 275 JAWA BARAT Kota Bandung RS Dr.228.309.245.000 280 JAWA BARAT Kota Bandung RS Kebon Jati 17.080.000 282 JAWA BARAT Kota Bandung RS Santosa Bandung International 136.309.000 304 JAWA BARAT Kota Bogor RS Salak/RS Rem 061 217.000 298 JAWA BARAT Kab.604. Bandung RSU Majalaya 1.000 306 JAWA BARAT Kab.109. Soeharto Heerdjan 261 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Cengkareng 62.713.279.206.444.725.000 260 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Jiwa Pusat/RSJ Dr.000 277 JAWA BARAT Kota Bandung RS Paru Dr. Bandung RSUD Cicalengka 299 JAWA BARAT Kota Bogor RS Islam 161.814.000 297 JAWA BARAT Kab. H.916.557.000 300 JAWA BARAT Kota Bogor RS Azra 7.335.944.000 259 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSAB Harapan Kita 292.000 Jumlah Yang dibayar Rp.521.000 274 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Kota Bandung/RSUD Ujung Berung 829.527.683. Rotinsulu 828.255 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Jiwa Klender 256 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Ketergantungan Obat 257 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Cipinang 258 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSJPD Harapan Kita 5.000 271 JAWA BARAT Kota Bandung RS Immanuel 90.881.000 287 JAWA BARAT Kota Bandung RS St Yusuf 288 JAWA BARAT Kota Bandung RS Borromeus 289 JAWA BARAT Kota Bandung BBKPM Bandung 230. Bogor RS ATS/RS Atang Sanjaya 12.079. Hasan Sadikin 11.973.A. H.540.000 . NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 286 JAWA BARAT Kota Bandung RSKG RA Habibie 1. Bogor RSD Ciawi 2.000 278 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Nur Illahi 126.828.000 266 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RSPI Sulianti Saroso 75.388.004.000 302 JAWA BARAT Kota Bogor RS Jiwa Dr.127.000 290 JAWA BARAT Kota Bandung RS Sariningsih 291 JAWA BARAT Kota Bandung RSU Bungsu 292 JAWA BARAT Kota Cimahi RSUD Cibabat 1.01 Dustira Cimahi 340.242.855.122. Marzoeki Mahdi Bogor 303 JAWA BARAT Kota Bogor RS PMI 2.410. Salamun/RS TNI AU Tk II 116.160.267.000 270 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mata Cicendo 1.000 272 JAWA BARAT Kota Bandung RS Muhammadiyah 170.224.687.000 285 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mitra Anugrah Lestari 177.

Sumedang RSU Pakuwon 352 JAWA BARAT Kab.208.283. Karawang RS Cito Karawang 342 JAWA BARAT Kab.000 349 JAWA BARAT Kab.549. Majalengka RSU Majalengka 1.515. Karawang RS Bumi Proklamasi 228.677.457. Cianjur RSUD Cimacan 81. Karawang RS Saraswati 344 JAWA BARAT Kab.600.000 356 JAWA BARAT Kab.714.950.104. Bogor RS Family Medical Centre 311 JAWA BARAT Kota Depok RS Bhakti Yudha 82.000 328 JAWA BARAT Kab.000 337 JAWA BARAT Kab. Karawang BKMM Cikampek 56.150.033.000 322 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Graha Permata Ibu 323 JAWA BARAT Kota Depok RSUD Kota Depok 362.113.000 340 JAWA BARAT Kab.611.000 341 JAWA BARAT Kab.000 320 JAWA BARAT Kota Depok RS Tumbuh Kembang 1.223.155. M. Karawang RS Dewi Sri 36.438.077. Karawang RS Delima Asih 76.421. Sukabumi RS Betha Medika 74. Karawang RS Karya Husada 110.665.959.640. Syamsudin SH 4.307 JAWA BARAT Kab.675. Sukabumi RSUD Sekarwangi 758.518.422. Karawang RS Bayukarta 339 JAWA BARAT Kab.000 358 JAWA BARAT Kota Cirebon KP 4 Cirebon 141. Cianjur BP4 Paru/BKPM Cianjur 42. Sukabumi RSU Palabuhanratu 920. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 335 JAWA BARAT Kab.000. Karawang RSIA Citra Sari Husada 24.000 327 JAWA BARAT Kab.360. Djoko Pramono 343 JAWA BARAT Kab. Purwakarta RSUD Bayu Asih 778.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 348 JAWA BARAT Kab.000 330 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RSUD Jampangkulon 110.045.000 312 JAWA BARAT Kota Depok RSU Bunda Margonda 313 JAWA BARAT Kota Depok RS Harapan Depok 314 JAWA BARAT Kota Depok RS Hermina 315 JAWA BARAT Kota Depok RS Meilia 79. Karawang RS Aqma 55.746. Cianjur RSUD Cianjur 10.684.000 346 JAWA BARAT Kab.000 326 JAWA BARAT Kab.000 329 JAWA BARAT Kab.000 331 JAWA BARAT Kab.848.355.000 333 JAWA BARAT Kab.074.000 319 JAWA BARAT Kota Depok RS Tugu Ibu 88.552.000 308 JAWA BARAT Kab.844. Subang RSUD Subang 2.000 338 JAWA BARAT Kab. Subang RS Lanud Suryadarma 354 JAWA BARAT Kab. Bogor RS MH Thamrin Cileungsi 310 JAWA BARAT Kab.000 334 JAWA BARAT Kab.821.160. Purwakarta RS Eferina Etaham 350 JAWA BARAT Kab.000 351 JAWA BARAT Kab.000 345 JAWA BARAT Kab. Sumedang RSUD Sumedang 4.000 355 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSKB Budi Kasih 29.000 316 JAWA BARAT Kota Depok RS Puri Cinere/Hospital Cinere 19. Goenawan Partowidigdo 1.000 357 JAWA BARAT Kota Cirebon RSUD Gunung Jati 4.646. Karawang RS Lamaran Medical Center 100.773.133.404.000 317 JAWA BARAT Kota Depok RS Sentra Medika 16.000 336 JAWA BARAT Kab.896. Karawang RSUD Karawang 4.000 .000 321 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Hasanah Graha Afiah 396. Karawang RS Islam Kerawang 587. Bogor RSTP Cisarua/RS Paru Dr.000 325 JAWA BARAT Kota Sukabumi RS SECAPA Polri 218.000 324 JAWA BARAT Kota Sukabumi RSUD R. Karawang RSB Dr.000 309 JAWA BARAT Kab.000 318 JAWA BARAT Kota Depok RS Simpangan 20.559. Karawang RSU Fikri Medika 347 JAWA BARAT Kab.570.722.863. Bogor RSUD Cibinong 621. Majalengka RSUD Cideres 1.000 332 JAWA BARAT Kab.000 353 JAWA BARAT Kab.

000 377 JAWA BARAT Kab.000 361 JAWA BARAT Kab.680.000 400 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CIPTO 740. Cirebon RSP Sidawangi 555.000 392 JAWA BARAT Kab.000 382 JAWA BARAT Kab. Garut RSUD Dr. Indramayu RS Permata Medical Center 100.359 JAWA BARAT Kota Cirebon RST Ciremai/RS Tk.071.313.203.066.000 367 JAWA BARAT Kab.867.190. Slamet Garut 2. Ciamis RSUD Ciamis 2.245.A.299.000 393 JAWA BARAT Kab. Cirebon RSUD Arjawinangun 3.715.000 385 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Dr.000 405 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Roemani 5.000 371 JAWA BARAT Kab.000 389 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Husada 72.000 383 JAWA BARAT Kab.055. Indramayu RSUD Pantura M.000 366 JAWA BARAT Kab.Amino Gondohutomo 7.005.460. Subki Abdulkadir (Bani Saleh) 10.885.000 362 JAWA BARAT Kab.000 373 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RSUD Tasikmalaya 6. Bekasi RS Karya Medika 38.000 388 JAWA BARAT Kota Bekasi RSIA Jati Sampurna 12.000 372 JAWA BARAT Kab.742. Ciamis RS Al-Arif 249.000 399 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Jiwa Semarang/RSJD DR.835. Kuningan RSUD 45 Kuningan 2.000 407 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Permata Medika 408 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Bhakti Wira Tamtama 100.000 386 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Kartini 655.613.000 365 JAWA BARAT Kab. Ciamis RS Nirmala 132. Bekasi RS Medirossa 396 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUP dr Kariadi 28. III 03.000 410 JAWA TENGAH Kab.355.910.06. Cirebon RS Mitra Plumbon 368 JAWA BARAT Kab.461. Cirebon BRSUD Waled 6.000 363 JAWA BARAT Kab.000 360 JAWA BARAT Kab. Indramayu RSUD Indramayu 709.226.741.000 395 JAWA BARAT Kab.453.000 404 JAWA TENGAH Kota Semarang BKIM Semarang 141. Ciamis RSB Harapan Bunda 381 JAWA BARAT Kota Banjar RSUD Kota Banjar 2.744.033.000.744.000 398 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Tugurejo Semarang 6.000 376 JAWA BARAT Kab.870.106. Bekasi RS Mekar Sari 394 JAWA BARAT Kab. Bekasi RSUD Kabupaten Bekasi 477. Kuningan RS Wijaya Kusumah 461.058. Ciamis RS Permata Bunda 380 JAWA BARAT Kab.348.727.342. Garut BBKPM Garut 103. Sentot Patrol 265.677.000 .000 409 JAWA TENGAH Kab.633.962.726.000 364 JAWA BARAT Kab.000 374 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Islam Yarsi 375 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Prasetya Bunda 86.341. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 384 JAWA BARAT Kota Bekasi RSUD Kota Bekasi 2.000 370 JAWA BARAT Kab.809.01 113.691.274.000 Jumlah Yang dibayar Rp.580.865.679.600.000 401 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CITARUM 402 JAWA TENGAH Kota Semarang RSI Sultan Agung 5. Indramayu RS Bhayangkara 265.061.070.798. Semarang RSUD Ungaran 1.000 390 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Rawa Lumbu 391 JAWA BARAT Kab.000 397 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Kota Semarang 3.000. Semarang RSUD Ambarawa 1.237.000 387 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Annisa 375.138.700.262. Cirebon RS Sumber Waras 369 JAWA BARAT Kab. Kuningan RS Juanda 309. Kuningan RS Sekar Kamulyan 186.000 406 JAWA TENGAH Kota Semarang BP4 Semarang/BKPM Semarang 252.000 403 JAWA TENGAH Kota Semarang RS William Booth 2.706.993.000 379 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Medika Bekasi 185.000 378 JAWA BARAT Kab.752.536.074.

710.000 450 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSUD Prof. M.000 461 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Panti Rahayu 1. Kendal RSI Muhammadiyah Kendal 416 JAWA TENGAH Kab. Dr. Banyumas RSKB Mitra Ariva 455 JAWA TENGAH Kab.Ashari 48.000 453 JAWA TENGAH Kab.000 426 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Al-Karomah 153.000 432 JAWA TENGAH Kab.246. Banyumas RS Islam Purwokerto 1.000 435 JAWA TENGAH Kota Tegal RSI Harapan Anda 673.868.000 429 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSUD Bendan 472. Purbalingga RSU Nirmala 856.263.202.647.Tegal RS Mitra Siaga 439 JAWA TENGAH Kab. Kendal RSUD Dr. Banyumas RS Banyumas 6.000 462 JAWA TENGAH Kab.000 430 JAWA TENGAH Kab.000 451 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Permata Bunda 1.042.000 420 JAWA TENGAH Kab.000 431 JAWA TENGAH Kab. Brebes RSUD Brebes 958. Cilacap RSUD Cilacap 2.259. Banyumas BKMM Banyumas 456 JAWA TENGAH Kab. Margono Soekarjo 11.314.000 457 JAWA TENGAH Kab.206.450.827. Grobogan RSUD Dr.277.845.595.000 454 JAWA TENGAH Kab. Pemalang RSUD Dr.Soeselo 2.Tegal RSI PKU Muhammadiyah Slawi/Tegal 440 JAWA TENGAH Kab. Demak RS Sunan Kalijaga 2.525. Pekalongan RSI Pekajangan/PKU Muhammadiyah 260.272.973.000 444 JAWA TENGAH Kab.238.000 459 JAWA TENGAH Kab.337.638.376.438.000 449 JAWA TENGAH Kab. Semarang BKPM Ambarawa 412 JAWA TENGAH Kab.000 .000 419 JAWA TENGAH Kab.521.411 JAWA TENGAH Kab.252.01 625. Brebes RSU Siti Asiyah 371.503. Banyumas RS Hidayah 265.000 442 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RSU Muhammadiyah Gubug 1.085.705.000 417 JAWA TENGAH Kab.000 413 JAWA TENGAH Kab.043. R Soedjati Purwodadi 3.000 414 JAWA TENGAH Kab.000 441 JAWA TENGAH Kab.637. Grobogan RS Habibullah 320.000 458 JAWA TENGAH Kab.843.301. H.690.06.869.000 434 JAWA TENGAH Kota Tegal RSIA Siti Hajar/RB Utama Aisyiyah 8.000 445 JAWA TENGAH Kab.000 427 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Bhakti Waluyo 375.266. Semarang RSU Bina Kasih 192.200.663.077.000 443 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Wijayakusuma/RS Tk III 04.491. Purbalingga RSUD Purbalingga 2. Banyumas RS Sinar Kasih 255. Banyumas RS Kartini (Banyumas II) 451.000 418 JAWA TENGAH Kab.000 428 JAWA TENGAH Kota Pekalongan BP4 Kota Pekalongan 345.000 447 JAWA TENGAH Kab. Brebes RS Dedy Jaya 216. Pekalongan RSUD Kraton/RSUD Pekalongan 3. Brebes RS Bhakti Asih 727.000 448 JAWA TENGAH Kab.000 446 JAWA TENGAH Kab.579.428.000 460 JAWA TENGAH Kab. Banyumas BP4 Purwokerto 104.079. Pemalang RSI Moga/RS Muhammadiyah Rodliyah Achid 252.Tegal RSUD Dr. Pekalongan RSUD Kajen 1.397. Banyumas RS Khusus Bedah Wiradadi Husada 33.790. Batang RSUD Batang 1.666.081. Soewondo 1. Cilacap RSI Fatimah Cilacap 490.274. Purbalingga RS Harapan Ibu 1.000 421 JAWA TENGAH Kab.845.810.245.000 452 JAWA TENGAH Kab.000 424 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Budi Rahayu 304.023.000 422 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSU Wishnu Husada 238.000 437 JAWA TENGAH Kab.000 423 JAWA TENGAH Kab.278.739. Banyumas RSUD Ajibarang 1.821.296.411.195.839.944.284.854.000 415 JAWA TENGAH Kab.267.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 436 JAWA TENGAH Kota Tegal BP4 Kota Tegal 102.000 425 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Siti Khodijah 140.000 438 JAWA TENGAH Kab. Cilacap RS Majenang 1.451. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 433 JAWA TENGAH Kota Tegal RSUD Kardinah Tegal 4.361.377.

000 469 JAWA TENGAH Kota Magelang RSUD Tidar Magelang 470 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Dr.156. Magelang 1. Boyolali RSUD Pandan Arang 1.242.000 471 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Jiwa Magelang/RSJ Prof Dr.000 507 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Jiwa Kenthingan Surakarta 2.047. Klaten RSUP dr Soeradji Tirtonegoro 8. Kebumen RSU Purwogondo 488 JAWA TENGAH Kab.000 464 JAWA TENGAH Kab.340. Klaten BP4 Klaten/BKPM Klaten 103.043.865.965.000 486 JAWA TENGAH Kab.624. Temanggung RSUD Temanggung 1.137.000 466 JAWA TENGAH Kab.183. Banjarnegara RS Islam Banjarnegara 750.000 508 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Kasih Ibu Surakarta 515.000 492 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RS PKU Aisyiyah 415. Klaten RS Jiwa Daerah dr Soedjarwadi 1. Kebumen RS PKU Sruweng/RS Muhammadiyah 1. Wonosobo RSU Wonosobo/RSUD Setjonegoro 3.000 473 JAWA TENGAH Kab.089. Soedjono/RS Tk. Boyolali RS Karanggede Sisma Medika 311. Klaten RSI Klaten/Yayasan Jamaah Haji 469.154.283.371. Boyolali RS Islam Al Amin 493 JAWA TENGAH Kab.384.701.052.000 479 JAWA TENGAH Kab.358.463 JAWA TENGAH Kab.013.07. Ario Wirawan 1.000 .324.046.218.089.000 483 JAWA TENGAH Kab.528.000.IV Slamet Riyadi 195.349.588.000 498 JAWA TENGAH Kab.072. R. Soeharso 3. Banjarnegara RSUD Banjarnegara 2. Purworejo RSU Purworejo/RSUD Saras Husada 3. Sukoharjo RS Ortopedi Sukoharjo/RS Ortopedi Prof Dr.449.543.000 512 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD dr.546.799.000 467 JAWA TENGAH Kab.000 480 JAWA TENGAH Kab. Banjarnegara RS Emanuel 523.000 495 JAWA TENGAH Kab.945. Purworejo RS Panti Waluyo 67. Soeroyo 9.291.281. Purworejo RS PKU Muhammadiyah Purworejo 340.729.000 503 JAWA TENGAH Kota Salatiga BP4 Salatiga 98.528.443. Kebumen RS PKU Gombong 1.000 502 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS dr Asmir/RS Tk IV 04.000 478 JAWA TENGAH Kab.517.645.000 505 JAWA TENGAH Kab.934. Kebumen RS Purbowangi 1.000 504 JAWA TENGAH Kab.000 490 JAWA TENGAH Kab.115.432.460. Kebumen BP4 Kebumen 54.995.907.139.000 484 JAWA TENGAH Kab. Temanggung RSK Parakan/RSK Ngesti Waluyo 1.905.216.000 496 JAWA TENGAH Kab.134.000 506 JAWA TENGAH Kab.357. Kebumen RSU Kebumen 1. Klaten RSKB Diponegoro/RSKB Diponegoro 21 411.03 1. Purworejo RS Palang Biru 248.000 468 JAWA TENGAH Kab.000 500 JAWA TENGAH Kota Salatiga RSUD Kota Salatiga 4.000 487 JAWA TENGAH Kab.089. Sukoharjo RSUD Sukoharjo 5.950. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 482 JAWA TENGAH Kab.887.328. Boyolali RS Umi Barokah 377. Mustajab 100.572.000 491 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RSU Simo 619.471.745.000 475 JAWA TENGAH Kab.500.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 476 JAWA TENGAH Kab. Wonosobo RS Islam Wonosobo 1.000 474 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS Palang Biru Gombong 480.000 477 JAWA TENGAH Kab. II 492.000 489 JAWA TENGAH Kab.351.000 510 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Panti Waluyo 511 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS PKU Muhammadiyah Surakarta 95.000 501 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS Paru dr.077.000 485 JAWA TENGAH Kab.919. Purbalingga RS Khusus Jiwa dan Narkoba H. Temanggung RS PKU Muhammadiyah Temanggung 777.338.000 472 JAWA TENGAH Kota Magelang BP4 Magelang/BKPM Magelang 107.000 499 JAWA TENGAH Kab.000 465 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RSUD Banyudono 462. Moewardi Surakarta 12. Magelang RSU Muntilan/RSU Kab.031.105.750.008.000 497 JAWA TENGAH Kab.000 481 JAWA TENGAH Kab.000 509 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta 265.000 494 JAWA TENGAH Kab. Sukoharjo RSU Nirmala Suri Sukoharjo 12.151.208.000 513 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSU Islam Kustati 514 JAWA TENGAH Kota Surakarta RUMKIT IV/741 Surakarta/Rumkit Tk.

416.369.000 532 JAWA TENGAH Kab.203. Sragen RSIA Dentatama 526 JAWA TENGAH Kab. Kudus RSUD Kudus 3. Pati RSK Tayu 3.000 549 DIY Kota Yogyakarta RS Islam Hidayatullah 550 DIY Kota Yogyakarta Balai Paru Yk ( BP4 ) 551 DIY Kota Yogyakarta RS PKU Muhammadiyah Yk 2.000 517 JAWA TENGAH Kota Surakarta BP4/BBKPM Surakarta 268.000 534 JAWA TENGAH Kab.755.04 Kudus/Kartika Husada 533 JAWA TENGAH Kab.281.253.06. Karanganyar RSIA Dian Pertiwi Karanganyar 74. Blora BRSD Cepu/RS dr.409.432.607. Sardjito 559 DIY Kab.000 518 JAWA TENGAH Kab. Sragen RS Amal Sehat Sragen 522 JAWA TENGAH Kab.698. Jepara RSU RA Kartini Jepara 2.772.000 537 JAWA TENGAH Kab. Sleman RS Panti Rini 563 DIY Kab.000 519 JAWA TENGAH Kab. Sleman RS Panti Rapih 180. Sragen RSIA Assalam Gemolong 113.000 529 JAWA TENGAH Kab.000 528 JAWA TENGAH Kab. Sleman RS Puri Husada 6.08. Sragen RSUD Sragen 1.327. R.881.000 520 JAWA TENGAH Kab. Kudus RS DKT Tk IV 04.084.388.000 564 DIY Kab. Soetijono 935.461.638.292.000 554 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yogyakarta 555 DIY Kota Yogyakarta RSKB Soedirman 113.03/DKT 548.973.867.III 04.407. Wonogiri RS Medika Mulya Wonogiri 373. Sleman RSUD Sleman 560 DIY Kab. Sleman RSIA Sakina Idaman - . Soeprapto 948.08. Pati BP4 Pati/BKPM Wilayah Pati 110. Blora RS DKT Tk IV 04.000 527 JAWA TENGAH Kab.000 525 JAWA TENGAH Kab. Pati RSI Pati 578.000 566 DIY Kab.330.000 556 DIY Kota Yogyakarta RS Happy Land 199.000 561 DIY Kab. Wonogiri RS Muhammadiyah Wonogiri 177. Pati RS Mitra Bangsa 95.05 Blora 545 JAWA TENGAH Kab.000 544 JAWA TENGAH Kab. Karanganyar RSUD Karanganyar 1. Wonogiri RSUD Wonogiri/RSUD dr. Rembang RSUD dr.159. R. Soetrasno Rembang 2.000 535 JAWA TENGAH Kab. Pati RSUD Kayen 265.845.418.000 557 DIY Kota Yogyakarta RS Ludira Husada Tama 558 DIY Kab. Sleman RS Jiwa Grhasia 1.000 523 JAWA TENGAH Kab.784. Sragen RSIA Sarila Husada Sragen 524 JAWA TENGAH Kab. Jepara RSI Sultan Hadlirin Jepara 459. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 531 JAWA TENGAH Kab.613.000 543 JAWA TENGAH Kab. Pati RS Keluarga Sehat 539 JAWA TENGAH Kab. Jepara RSUD Kelet Jepara 568.043.000 552 DIY Kota Yogyakarta RS TK.726. Kudus RSIA Nurussyifa 10.775.298.000 548 DIY Kota Yogyakarta RSUD Wirosaban Yk 956. Pati RSUD RAA Soewondo Pati 3.000 541 JAWA TENGAH Kab.515 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS dr Oen 516 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Islam Surakarta 197.939.000 546 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RS Marga Husada 530 JAWA TENGAH Kab.08.708.605.000 562 DIY Kab. Sleman RSUP Dr.123.000 547 JAWA TENGAH Kab.938.561.000 521 JAWA TENGAH Kab.264.044. Sleman RS Panti Nugroho 565 DIY Kab.000 538 JAWA TENGAH Kab. Soediran Mangun Sumarso 6. Pati RS Marga Husada Pati/RS DKT Tk IV 04.000 536 JAWA TENGAH Kab.377.830.674. Blora BRSD Blora/RSD Dr.048.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 553 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yk Lempuyangwangi 41.06 10.717.000 540 JAWA TENGAH Kab. Sleman RSI PDHI Yogyakarta 87.735. Karanganyar RS PKU Muhammadiyah Karanganyar 295.000 542 JAWA TENGAH Kab. R.

297. Bantul RSUD Panembahan Senopati 1.227.000 599 JAWA TIMUR Kab.673. Bantul RSU Rajawali Citra Bantul 141. Bantul RS Santa Elisabeth 582 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr.787.000 598 JAWA TIMUR Kota Mojokerto RSUD dr. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 580 DIY Kab.605.221. Mojokerto RS Kusta Sumberglagah 453.000 613 JAWA TIMUR Kab. Bantul RS Rachma Husada Jumlah Yang dibayar Rp.053. Soegiri 1.754.000 602 JAWA TIMUR Kab.000 593 JAWA TIMUR Kota Surabaya BKMM Surabaya 594 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Surabaya 595 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI A Yani Surabaya 36. Bojonegoro RSUD Padangan 220.000 603 JAWA TIMUR Kab.016. Gunung Kidul RS Nur Rohmah 277. Kulon Progo RSKB Kharisma Paramedika 574 DIY Kab. Soetomo 22.000 575 DIY Kab.996. Sleman RS Queen Latifa 569 DIY Kab.704. Sidoarjo RSUD Sidoarjo 4. Sosodoro Djatikoesoemo 3. Bantul RS KBIA Permata Husada 579 DIY Kab.074.906. Pacitan RSUD Pacitan 618 JAWA TIMUR Kota Blitar RSD Mardi Waluyo 3. Bantul RS PKU Muhammadiyah Bantul 576 DIY Kab.069.585. Ngawi RSUD dr.870.000 608 JAWA TIMUR Kab.000 596 JAWA TIMUR Kab. Gunung Kidul RSUD Wonosari 1. Sleman RS Bhayangkara 568 DIY Kab. Lamongan RSUD Dr. Soekandar 518.760.000 583 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Haji Surabaya 10.000 614 JAWA TIMUR Kab. Mojokerto RSUD RA Basoeni 1.093.000 615 JAWA TIMUR Kab.744. Kulon Progo RSKB.473.436.515. Bantul RS Patmasuri 104. Soeroto 898.706.000 571 DIY Kab.201.277.989.000 592 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Bhakti Rahayu 37. Mojokerto RSI Sakinah 937.000 581 DIY Kab.000 617 JAWA TIMUR Kab.000 587 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Bhayangkara SM 588 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Al Irsyad 589 JAWA TIMUR Kota Surabaya RUMKITAL dr. R.000 616 JAWA TIMUR Kab.311.408.000 .000 591 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Darus Syifa 142.585. Bantul RSI Nur Hidayah 578 DIY Kab.735.000 610 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Dr. Madiun RSUD Kab Madiun/RSUD Panti Waluyo 629.574.000 609 JAWA TIMUR Kab.000 605 JAWA TIMUR Kab. Bojonegoro RSUD Dr.055.762.063. R.000 584 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Jiwa Menur 585 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr. Ramelan 590 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSAD Brawijaya 215. Sayidiman 791. Kulon Progo RSUD Wates 572 DIY Kab.667. Bojonegoro RSUD Sumberrejo 177. Harjono S 3. Ponorogo RSUD Dr.155. Ponorogo RSU Aisyiyah Ponorogo 333. Soedono 611 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Kota Madiun 493. Tuban RSUD Dr.092.000 607 JAWA TIMUR Kab. Wahidin S 389.377. BP & RB Rizki Amalia Medika 573 DIY Kab.403. Gresik RSUD Gresik/RSUD Ibnu Sina 5.306.000 612 JAWA TIMUR Kota Madiun BP4 Kota Madiun 24.000 570 DIY Kab.000 604 JAWA TIMUR Kab.000 600 JAWA TIMUR Kab.000 601 JAWA TIMUR Kab.132. Mohamad Soewandhie 586 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Karang Tembok 386. Mojokerto RSUD Prof. Magetan RSUD dr. Madiun RS Paru Dungus 141.000 577 DIY Kab.824.000 606 JAWA TIMUR Kab.067.567 DIY Kab.000 597 JAWA TIMUR Kab. Koesma 2.562.610.

802.999.000 620 JAWA TIMUR Kab.657. Jember RS Paru Jember 427.210.859. Jember RSUD Balung 331.032.000 626 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Kusta Kediri 627 JAWA TIMUR Kota Kediri RSI Al Arafah 252.499.148.000 639 JAWA TIMUR Kab.603. Saiful Anwar 11.000 663 JAWA TIMUR Kab.000 667 BANTEN Kota Tangerang RS Sari Asih Karawaci 338.473.008. II Soepraoen 636 JAWA TIMUR Kota Malang RS Abdul Saleh 637 JAWA TIMUR Kab. R.554.550. Trenggalek RSUD Dr.000 638 JAWA TIMUR Kab. Mohamad Saleh 182. Soedarsono 188. Soedomo 2. Jember RSD Dr.000 . Tulungagung RSUD Dr. Nganjuk RSUD Nganjuk 2.410. H.811. Lumajang RSD Dr.830. Bondowoso RSU Dr. Kediri RSUD Pare 2.000 658 JAWA TIMUR Kab.118.000 630 JAWA TIMUR Kab.084.891. Bangkalan RSUD Bangkalan/RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu 1.266.000 632 JAWA TIMUR Kab. Jombang RSUD Jombang 4.244. Banyuwangi RS NU Banyuwangi 362.936. Soebandi 5.835.619 JAWA TIMUR Kab. H Koesnadi 963.000 653 JAWA TIMUR Kab. Sampang RSUD Sampang 4. Tulungagung RSI Orpeha 285.468.334. Banyuwangi RSUD Genteng 656 JAWA TIMUR Kab.000 652 JAWA TIMUR Kab.000 665 BANTEN Kota Tangerang RS Global Medika 666 BANTEN Kota Tangerang RS Kusta Sitanala 3.065. Trenggalek RS Budi Asih 622 JAWA TIMUR Kab.662.000 631 JAWA TIMUR Kab.914. Probolinggo BPKM Waluyo Jati/RSUD Waluyo Jati 3. Probolinggo RSUD Tongas 647 JAWA TIMUR Kab. Jember RS Kalisat 650 JAWA TIMUR Kab. Pamekasan BP4 Pamekasan 93. Pasuruan RSUD Bangil 3.000 644 JAWA TIMUR Kota Probolinggo RSUD Dr.489.000 664 BANTEN Kota Tangerang RSUD Tangerang 7.000 633 JAWA TIMUR Kab.656.388.897.000 625 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Bhayangkara 389.321. Radjiman Wediodiningrat 2.000 668 BANTEN Kota Tangerang RS Bhakti Asih 40.446. Nganjuk RSUD Kertosono 695.000 635 JAWA TIMUR Kota Malang RS Tk. Jombang RS Unipdu Medika 634 JAWA TIMUR Kota Malang RSUD dr.000 649 JAWA TIMUR Kab.000 669 BANTEN Kota Tangerang RS Usada Insani 670 BANTEN Kota Serang RSUD Serang 2. Iskak 4.000 661 JAWA TIMUR Kab.538.000 624 JAWA TIMUR Kota Kediri RSUD Gambiran 8. Malang RS Jiwa Lawang/RSJ Dr. Malang RSUD Kepanjen/RSUD Kanjuruhan 1.000 662 JAWA TIMUR Kab.897.000 651 JAWA TIMUR Kab.000 660 JAWA TIMUR Kab.984.000 Jumlah Yang dibayar Rp.484.000 628 JAWA TIMUR Kab.149.508.854.266.975.432.000 646 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RS Bhakti Husada 58.695.321. Abdoer Rahem 88. Malang RSU Islam Madinah Kasembon 640 JAWA TIMUR Kota Batu RS Paru Batu 641 JAWA TIMUR Kota Batu RS Baptis 2.269. Moh.993.000 621 JAWA TIMUR Kab.000 623 JAWA TIMUR Kab.000 648 JAWA TIMUR Kab. Situbondo RSUD Situbondo/RSUD Dr.007. Haryoto 2. Sumenep RSI Kalianget/RSI Garam 80.630.000 645 JAWA TIMUR Kab.489.000 655 JAWA TIMUR Kab.000 657 JAWA TIMUR Kab.944.000 659 JAWA TIMUR Kab.000 654 JAWA TIMUR Kab.264. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 629 JAWA TIMUR Kab. Pamekasan RSUD Pamekasan 7. Jombang RS Kristen Mojowarno 23.492.000 643 JAWA TIMUR Kab.024.000 642 JAWA TIMUR Kota Pasuruan RSUD Dr.975. Banyuwangi RSUD Blambangan 116. Blitar RSU Ngudi Waluyo Wlingi 732.218. Anwar 792.292.863. Sumenep RSUD dr.056.

Klungkung RSUD Klungkung 273.000 720 NTT Kab.162.671 BANTEN Kab. Dompu RSUD Dompu 1.649.000 710 NTT Kota Kupang RSUD Prof.000 703 NTB Kab.200.005.000 683 BALI Kab. Rote Ndao RSUD Baa 722 NTT Kab.389.000 711 NTT Kota Kupang RS Bhayangkara 121.000 691 BALI Kab.000 695 BALI Kab.733.547.000 677 BALI Kota Denpasar RSUP Sanglah Jumlah Yang dibayar Rp.727. Adjidarmo 3.319.000 692 BALI Kab.930. Buleleng RSU Shanti Graha 688 BALI Kab.703. Lebak RSU Malingping 2. Alor RSUD Kalabahi 713 NTT Kab.501.311.000 698 NTB Kota Mataram RS Jiwa Mataram/RS Jiwa Propinsi 788.959.000 712 NTT Kab.834.035. Tabanan BRSU Tabanan 1. Timor Tengah Utara RSUD Kefamenanu 408.000 721 NTT Kab.000 718 NTT Kab. Lebak RSUD Dr.709.991. Badung RSUD Badung 119. Bangli RS Jiwa Bangli 696 BALI Kab.461. R.050.000. Buleleng RSU Karya Dharma Husada 1.840.W.184. Sumbawa RSUD Sumbawa 708 NTB Kab.638. Lombok Timur RSUD Selong/RSUD Dr.456.038.223.338.000 680 BALI Kota Denpasar RSU Bhakti Rahayu 681 BALI Kota Denpasar RSU Dharma Yadnya 682 BALI Kab.000 676 BANTEN Kab.467.758. Belu RS Katolik Marianum 270. Lombok Tengah RSI Yatofa 1. Bhayangkara Mataram 701 NTB Kota Mataram BKMM Mataram 702 NTB Kota Mataram RSUD Kota Mataram 100. Belu RS Penyangga Perbatasan/Betun 629. Bangli RSU Bangli 325.760. Buleleng RSU Parama Sidhi 691. Negara RSUD Negara 199.000.450.000 689 BALI Kab.000 699 NTB Kota Mataram Rumkit Tk VI Wirabakti Mataram 700 NTB Kota Mataram RS Kemala Hikmah\RS.095.584. Tabanan RSU Bhakti Rahayu Tabanan 690 BALI Kab.000 672 BANTEN Kab. Lombok Tengah RSUD Praya 1. Karangasem RSUD Karangasem 936.000 .124.Z.000 706 NTB Kab.228. Belu RS Sito Husada Atambua 719 NTT Kab.895.000 707 NTB Kab. Soedjono 1.265. Gianyar RSUD Sanjiwani 694 BALI Kab.000 709 NTB Kota Bima RSUD Bima 1.000 717 NTT Kab.591.000 693 BALI Kab. Pandeglang RSUD Pandeglang 2. Buleleng RSU Kertha Usada 1.000 705 NTB Kab.000 679 BALI Kota Denpasar BPKRS Indera/RS Indera 100. Timor Tengah Selatan RSUD Soe 591. Belu BP St.000 697 NTB Kota Mataram RSU Mataram/RSU Provinsi NTB 5. Alor RS Bergerak Mola 714 NTT Kab.071.408.000 675 BANTEN Kota Tangerang Selatan RSUD As Sholihin 100.000 685 BALI Kab.000 715 NTT Kab.000 704 NTB Kab. Belu RSUD Atambua 836.670.000 716 NTT Kab.336. Yosefina Bakhita Kanossian Nurobo 90.910.000.855. Serang RS Pelita Rakyat 100.000 684 BALI Kab. Buleleng RSUD Buleleng Singaraja 4.000 686 BALI Kab. Sikka RSUD dr.916.999. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 678 BALI Kota Denpasar RSUD Wangaya 296.Johannes 188.676.001. TC Hillers Maumere 1. Buleleng RS Tk. IV TNI-AD Singaraja 687 BALI Kab.624. Lombok Barat RSUD Patut Patuh Patju Gerung 1.000 674 BANTEN Kota Cilegon RSUD Cilegon 4.000 673 BANTEN Kab.

Sikka RS St. Gabriel Kewapante 85.000 763 KALBAR Kab. Sintang RSUD Sintang/RSUD Ade Moh.723 NTT Kab.000 733 NTT Kab.000 771 KALTENG Kab. Abdul Aziz 1.269.520. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 727 NTT Kab.000 735 NTT Kab.000 724 NTT Kab.000 734 NTT Kab. Singkawang Rumkit Tk IV 06.000 772 KALTENG Kab. Pontianak RSUD Dr. Kotawaringin Barat RSUD Sultan Imanuddin 447.000 773 KALTENG Kab. Sumba Timur RS Kristen Lindimara 1.04 177.419. Djoen 716.000 762 KALBAR Kab. Melawi RSUD Melawi 553.000 764 KALBAR Kab.000 750 KALBAR Kab.737.716.000 753 KALBAR Kab.000 737 NTT Kab.000 757 KALBAR Kab.525. Antonius 745 KALBAR Kota Pontianak RSB Harapan Anda 746 KALBAR Kota Pontianak BP Gigi Pontianak 747 KALBAR Kota Pontianak BP Paru Pontianak 43. Doris Sylvanus 770 KALTENG Kab. Sambas RSUD Pemangkat 1.552.954. Kotawaringin Timur RSUD Dr.574.508. Sumba Timur RSUD Umbu Rarameha/RSUD Waingapu 753. Singkawang RSUD Dr. Manggarai RS St.370. Singkawang RS Kusta Alverno 191.000 741 KALBAR Kota Pontianak RS Jiwa Pontianak 742 KALBAR Kota Pontianak RS Yarsi 370.000 726 NTT Kab. Kapuas Hulu RSUD Dr. Soemarno Sosroatmodjo 641.000 725 NTT Kab.534.801. Ketapang RS Fatima 754 KALBAR Kab. Sambas RSUD Sambas 492. Singkawang RS Harapan Bersama 871.000 732 NTT Kab.074. Murjani 367.744.316.000 768 KALBAR Kab.270. Tk.113. Lembata RSUD Lewoleba 1. Bengkayang RSU Bengkayang 351. Sekadau RSUD Sekadau 304.595.326.330.354.000 755 KALBAR Kab.287.707. Ende RS St Antonius Jopu 731 NTT Kab.000 759 KALBAR Kab.749. Ende RSB Keluarga Kudus 730 NTT Kab. Kapuas RSUD Dr. Sumba Barat RS Karitas 1.000 758 KALBAR Kab.07.000 748 KALBAR Kota Pontianak BP Mata Pontianak 9.071. Gunung Mas RSUD Kuala Kurun 24.977.000 760 KALBAR Kab.000 765 KALBAR Kab.900.779. Ngada RSUD Bajawa 685. Lembata RSUD Bukit 221.811. Singkawang RS Jiwa Singkawang/RS Jiwa Provinsi 3. Sumba Barat RSUD Ekapata/RSUD Waikabubak 1. Manggarai RSUD Ruteng 1.181.139.852.928.000 744 KALBAR Kota Pontianak RSU St.000 767 KALBAR Kab. H.864. Sumba Timur Klinik Imanuel/RS Imanuel 904.989. Sumba Barat RS Kristen Lende Moripa 2.000 749 KALBAR Kab.147. Bengkayang RS Serukam/RSU Bethesda Serukam 961. Rafael Cancar 418.185. Ende RSUD Ende 729 NTT Kab.III Lanud Supadio 752 KALBAR Kab.000 739 NTT Kab.488.784.000 756 KALBAR Kab. Flores Timur RSUD Larantuka 1.000 728 NTT Kab. Pulang Pisau RSUD Pulang Pisau 345. Landak RSUD Landak 769 KALTENG Kota Palangkaraya RSUD Dr.000 .000 761 KALBAR Kab. Ketapang RSUD Dr Agoesdjam 380.468.280.140. Elisabeth Lela 561.660.000 736 NTT Kab. Sanggau RSUD Sanggau 583.241.057.000 766 KALBAR Kab.868. Kubu Raya Rumkit Tk III/Kartika Husada 25.000 774 KALTENG Kab.000 Jumlah Yang dibayar Rp.600.000 743 KALBAR Kota Pontianak RS Bhayangkara 722.120.000 751 KALBAR Kab. Sikka RS St.000 740 KALBAR Kota Pontianak RSUD Dr Soedarso 6.615. Kubu Raya RS Lanud/RS. Rubini Mempawah 868. Achmad Diponegoro 539.224.768.000 738 NTT Kab.

H.566. Nunukan RSUD Nunukan 820 KALTIM Kab.650. Sukamara RSUD Sukamara 7.414. Malinau RS Bergerak Langap Kab. Pasir RSUD Panglima Sebaya 65.009.130.917. Banjar RSUD Ratu Zalecha 448. Moeis 327.000 804 KALTIM Kab.000 783 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Ulin 3.033. Barito Timur RSUD Tamiang Layang 122.000 777 KALTENG Kab. H.757. Katingan RSUD Kasongan 138. Balangan RSUD Balangan 50. Soemarno Sosroatmodjo 112.000 786 KALSEL Kota Banjarmasin RS Suharsono 3.000 803 KALTIM Kota Samarinda RSUD I.311.000 813 KALTIM Kota Balikpapan Rumkit Bhayangkara Balikpapan 814 KALTIM Kab.000 789 KALSEL Kab.000 805 KALTIM Kab. Berau RSUD A. R Hardjanto 149.000 812 KALTIM Kota Balikpapan RS Hardjanto/RS Tk.892.302.000 816 KALTIM Kota Tarakan RSAL Ilyas 25. Hasan Basry 176.777.000 806 KALTIM Kota Bontang RSUD Bontang/RSUD Taman Husada 2.000 798 KALSEL Kab.975. Dr.657. Murung Raya RSUD Puruk Cahu 203. HST RSUD Damanhuri 794 KALSEL Kab.752. Bulungan RSUD Dr.000 784 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Dr.000 810 KALTIM Kab. Aziz 237. Moch. HSS RSUD Brigjend H.000 778 KALTENG Kab. Abd.348. Barito Selatan RSUD Buntok 133.000 807 KALTIM Kota Bontang RS Amalia 808 KALTIM Kab.000 817 KALTIM Kab.767.903.000 818 KALTIM Kab.III DR. Dr.188.000 824 SULUT Kota Manado RSU Prof.000 780 KALTENG Kab.000.000 811 KALTIM Kota Balikpapan RSUD Kanujoso Djatiwibowo 856.883.891.937. Malinau 100. Seruyan RSUD Kuala Pembuang Seruyan 33.247. Kutai Barat RSUD Harapan Insan Sendawar 779.474. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 776 KALTENG Kab. Tapin RSUD Datu Sanggul 76.966.250.395.297. Kutai Kartanegara RSUD Parikesit 190. Lamandau RSUD Nanga Bulik/RSUD Lamandau 779 KALTENG Kab. Kota Baru RSUD Kota Baru 793 KALSEL Kab. D. R.964.000 822 KALTIM Kab.591. Tanah Laut RSUD Boejasin 792 KALSEL Kab. Kutai Barat RS Santo Yosep 426.243.000 Jumlah Yang dibayar Rp.228.000 795 KALSEL Kab. Banjarbaru RSUD Banjarbaru 230.000 821 KALTIM Kab. Barito Kuala RSUD Marabahan/RSUD H. V. Badaruddin 204. Malinau RSUD Malinau 2.044. HSU RSUD Pembalah Batung 393. Ansari Saleh 1. Kutai Timur RSUD Sangatta 809 KALTIM Kab.082. Wahab Sjahranie 1.616.000 791 KALSEL Kab. Tanah Bumbu RSUD Amanah Husada 800 KALTIM Kota Samarinda RSUD A.990.000 782 KALTENG Kab. Penajam Paser Utara RSUD Penajam Paser Utara 823 SULUT Kota Manado RSUP Prof.793. Ratumbuysang/RS Khusus Daerah 4.A.000 785 KALSEL Kota Banjarmasin RS Jiwa Tamban/RS Sambang Lihum 460.913.000 787 KALSEL Kota Banjarmasin RSAU Syamsuddin Noor 788 KALSEL Kab.244. L.100. Kandou 1.000 799 KALSEL Kab.775 KALTENG Kab.000 Jumlah Yang dibayar .030.000 815 KALTIM Kota Tarakan RSUD Tarakan 1. Barito Utara RSUD Muara Teweh 247.826. Tabalong RSUD Tanjung/RSUD H.000 801 KALTIM Kota Samarinda RS Jiwa Atma Husada Mahakam 802 KALTIM Kota Samarinda BKMM Samarinda/BKMM Propinsi Kaltim 87.658.000 790 KALSEL Kab.022. Rivai 819 KALTIM Kab.000 796 KALSEL Kab. Kutai Kartanegara RSUD Aji Batara Sakti Samboja 10.000 781 KALTENG Kab.000 797 KALSEL Kab.

000 852 SULTENG Kota Palu RS Budi Agung 124.555.000 857 SULTENG Kab.158.000 866 SULSEL Kota Makassar RS Pelamonia 867 SULSEL Kota Makassar RS Bhayangkara Tk. Tojo Una Una RSU Ampana 651. Monginsidi 270.000 826 SULUT Kota Manado RS ABRI Tk III Manado Robert W.640. Wahyu Slamet 834 SULUT Kota Bitung RSU Budi Mulia 264.237.000 859 SULTENG Kab.000 843 SULUT Kab.000 846 SULUT Kab.000 860 SULTENG Kab. Buol RSUD Buol 166. Sangihe RSU Liun Kendage 928.121.978.088. Minahasa Utara RSU Hermana Lembean 151.000 850 SULTENG Kota Palu RS Wirabuana 851 SULTENG Kota Palu RS Jiwa Madani Palu 594.000 833 SULUT Kota Bitung RS AL Bitung/Rumkital Dr.000 864 SULSEL Kota Makassar RSUP Dr. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 825 SULUT Kota Manado RSU Sitti Maryam 347. Minahasa Tenggara RSU Ratatotok Buyat 848 SULTENG Kota Palu RSUD Undata 2.878.313. Tadjuddin Chalid 873 SULSEL Kota Makassar RS Jiwa Dadi 2.000 849 SULTENG Kota Palu BRSU Anutapura 2.242.035. Parigi Moutong RSUD Anuntaloko Parigi 367. Minahasa RSUD Sam Ratulangi Tondano 270.383.586.484.604.141. Sitaro RS Lapangan Sawang 847 SULUT Kab.557. Poso RS GSTK Tentena 774.987.190.000 872 SULSEL Kota Makassar RS Kusta/RS dr.715.000 828 SULUT Kota Manado BKMM Manado 829 SULUT Kota Manado Rumkit Bhayangkara Tk IV Manado 830 SULUT Kota Tomohon RSU Bethesda GMIM 263.277.000 871 SULSEL Kota Makassar RSU Daya 1. Minahasa Selatan RS Cantia 119.397. Banggai RSU Luwuk 296.000 840 SULUT Kab. Talaud RS Bergerak Gemeh 82.622.000 853 SULTENG Kota Palu RS Bhayangkara Palu 854 SULTENG Kab.000 870 SULSEL Kota Makassar RS Haji Makassar 100.450. Morowali RSUD Morowali 29. Talaud RSUD Talaud 29. Toli-toli RSU Mokopido Tolitoli 371.000 841 SULUT Kab.000 844 SULUT Kab.000 835 SULUT Kab.000 836 SULUT Kab.000 869 SULSEL Kota Makassar RSB Pertiwi 83. Morowali RSU Kolonodale 30. Minahasa RSU Budi Setia 126.000 858 SULTENG Kab.000 838 SULUT Kab.135.000 863 SULTENG Kab. Minahasa Selatan RS Kalooran Amurang 839 SULUT Kab.Rp. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT .000 856 SULTENG Kab.658.070.361. Bolaang Mongondow RS Datoe Binangkang 845 SULUT Kab.000 Jumlah Yang dibayar Rp.785.658.657.000 842 SULUT Kab. Minahasa RSUD Noongan 210.000 861 SULTENG Kab.167.895.620.000 855 SULTENG Kab.000 831 SULUT Kota Tomohon RS Gunung Maria 832 SULUT Kota Bitung RSUD Bitung 428.566.372.571.II Mappa Oudang 1.000 868 SULSEL Kota Makassar RSIA Siti Fatimah 434.058.000 862 SULTENG Kab.000 837 SULUT Kab.882. Wahidin Sudirohusodo 865 SULSEL Kota Makassar RS Labuang Baji 2. Donggala RSUD Kabelota 105.422.000 827 SULUT Kota Manado RSU Pancaran Kasih GMIM 49. Poso RSU Poso 599.775.861. Bolaang Mongondow RSI Moonow 63.

000 899 SULSEL Kab.000 911 SULSEL Kab.000 898 SULSEL Kab.000 890 SULSEL Kab. Bulukumba RSUD H.000 888 SULSEL Kab.472.000 914 SULSEL Kab. Maros RS Salewangeng Maros 900. Sinjai RSD Sinjai 80.000 917 SULTRA Kota Kendari RSUD Abunawas 220.748.284. Luwu Timur RSUD I Lagaligo Wotu 916 SULTRA Kota Kendari RSU Propinsi Kendari 9.681.335.348. Anwar Makkatutu 519. Luwu RSUD Batara Guru Belopa 214.000 900 SULSEL Kota Pare-pare RSU Andi Makkasau 451.752. Sidrap RB & BP Dian Fatmawati 907 SULSEL Kab.000 897 SULSEL Kab.000 905 SULSEL Kab.167.000 876 SULSEL Kota Makassar RS Ibnu Sina 641.000 918 SULTRA Kota Kendari RS Santa Anna 282.000 878 SULSEL Kota Makassar BP Kulit Makassar 30. Tana Toraja RSUD Lakipadada 314. Wajo RS Lamadukelleng 263. Pinrang RSUD Lasinrang 904 SULSEL Kab. Tana Toraja RSU Fatima Makale 913 SULSEL Kab.000 875 SULSEL Kota Makassar RS Faisal 184. Pangkep RSU Pangkep 547. Enrekang RSUD Massenrenpulu 908 SULSEL Kota Palopo RSU Sawerigading 1.000 912 SULSEL Kab.048.883.017.000 892 SULSEL Kab. Andi Sulthan Dg Raja 891 SULSEL Kab. Selayar RSU Selayar 894 SULSEL Kab.228.000 880 SULSEL Kota Makassar BP Paru/BBKPM Makassar 342.390.530. Sidrap RSUD Arifin Nu'mang 110.000 886 SULSEL Kab. Sidrap RSUD Nene Mallomo 315.287. Soppeng RS Ajjapange 175.442.581.000 924 SULTRA Kab.000 881 SULSEL Kota Makassar BP Gigi Makassar 20. Kolaka RSUD Kolaka 745.814.894.626.000 889 SULSEL Kab.000 877 SULSEL Kota Makassar RSAL Jala Ammari 364. Barru RSUD Barru 224.000 919 SULTRA Kota Kendari RS Griya Husada Bakti 659.000 910 SULSEL Kab. Tana Toraja RS Elim 1.000.000 915 SULSEL Kab. Takalar RSU Pattalassang/RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle 2.263.681.000 906 SULSEL Kab. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 923 SULTRA Kab.000 893 SULSEL Kab.037.195. Jeneponto RSUD Lanto Dg Pasewang 629. Konawe RSU Unaaha Jumlah Yang dibayar Rp.055.000 909 SULSEL Kota Palopo RS Tentara 9.000 901 SULSEL Kota Pare-pare RS Fatima 902 SULSEL Kota Pare-pare RS TNI Sumantri 903 SULSEL Kab.544.285.161.000 925 SULTRA Kota Bau Bau RSUD Kota Bau-bau 1.000 920 SULTRA Kota Kendari RS Jiwa Kendari 921 SULTRA Kota Kendari RS PMI Kendari 922 SULTRA Kab. Gowa RSUD Syekh Yusuf Gowa 739.831.031.874 SULSEL Kota Makassar RS Stella Maris 489.000 .286.187.000 887 SULSEL Kab.075. Bantaeng RSUD Prof. Luwu Utara RSUD Andi Djemma Masamba 97.066. Konawe RS Mitra Sakinah Idaman 232.248.000 879 SULSEL Kota Makassar BP Mata/ Balai Kes Mata Masy Prop Sulsel 127.681.000 882 SULSEL Kota Makassar RSB 165/RS Ibu dan Anak 165 Makassar 883 SULSEL Kota Makassar RSB Elim 884 SULSEL Kota Makassar RB UNHAS 885 SULSEL Kota Makassar RS Bersalin Masyita 100.280. Bone RSUD Tenriawaru 895 SULSEL Kab.829. Dr. Bone RS TNI Muh Yasin 896 SULSEL Kab.464.

Buru RSU Namlea 951 MALUKU Kota Ambon RS Bhakti Rahayu 952 MALUKU Kota Ambon RSU Al-fatah 682. Dr.435.367.682.611.967.492. Buton RS Pasarwajo 242. Maluku Tengah RSUD Tulehu 334. Maluku Tenggara Barat RS Fatima Sumlaki 966 MALUKU Kab.046. Sula RSUD Sanana 102.406.000 928 SULTRA Kab.194. Mamuju RSUD Mamuju 283.203.000 927 SULTRA Kab. Halmahera Tengah RSUD Weda 29. Maluku Tenggara RS Langgur/RS Hati Kudus 491. Maluku Tenggara Barat RS Bergerak Saumlaki 965 MALUKU Kab.256.000 958 MALUKU Kota Ambon RSUD dr. NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT 972 MALUKU UTARA Kab. Mamuju Utara RSUD Mamuju Utara 945 MALUKU Kab. Wakatobi 931 SULTRA Kab.000 960 MALUKU Kota Ambon RSU Sumber Hidup 28.000 948 MALUKU Kab.000 929 SULTRA Kab. Sorong RSUD Sorong 6.408. Maluku Tenggara RSU Tual/RSU Karel Sadsuitubun 949 MALUKU Kab. Gorontalo RS MM Dunda 936 GORONTALO Kab.537.000 976 MALUKU UTARA Kab.589. Boalemo RSTN Boalemo 251.Otto Kuyk 105. Haulussy 959 MALUKU Kota Ambon BP4 Ambon/BKPM Prov Maluku 62.000 939 GORONTALO Kab.643.000 943 SULBAR Kab. Maluku Tengah RSUD Masohi 911.432.000.000 961 MALUKU Kota Ambon RS Hative .000 953 MALUKU Kota Ambon RS TNI AL/Rumkit AL Dr. Seram Bagian Barat RSUD Piru 967 MALUKU UTARA Kota Ternate RSU Ch Boesoirie 913.935.882.000 934 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Otanaha 100.847.000 956 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Perigi Lima 957 MALUKU Kota Ambon RS Jiwa/RS Khusus Daerah 214.000 941 SULBAR Kab.661. Aloei Saboe 2. Kepulauan Aru RSUD Cendrawasih Dobo 964 MALUKU Kab. Halmahera Selatan RSU Labuha 974 MALUKU UTARA Kab.328.000 Jumlah Yang dibayar Rp.000 940 SULBAR Kab.000 973 MALUKU UTARA Kab. Mamasa RS Lapangan Minake 944 SULBAR Kab.000 968 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Dharma Ibu 969 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Medika Harifalm 970 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Islam Bina Warga 971 MALUKU UTARA Kota Tidore Kepulauan RSU Soasio 189. H. Bone Bolango RSK Toto/RSUD Bone Bolango 562.922. Polman RSUD Polewali 942 SULBAR Kab.000 930 SULTRA Kab.000 946 MALUKU Kab. Pohuwato RSU Pohuwato 116.153.022. Kolaka Utara RSUD HM Djafar Harun 1. Wakatobi RSUD Kab. Halmahera Utara RSU Tobelo 437.102.000 947 MALUKU Kab.408. Bombana RSUD Bombana 932 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Prof. Maluku Tengah RSUD Saparua 96.000 937 GORONTALO Kab.229.000 .000 950 MALUKU Kab. Konawe Selatan 162.521. Bone Bolango RSU Tombulilato 332.443.000 977 PAPUA BARAT Kab. FX Suhardjo Maluku 954 MALUKU Kota Ambon RS TNI AU 955 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Tantui 92.000 975 MALUKU UTARA Kab.000 962 MALUKU Kab.000 935 GORONTALO Kab. M. Konawe Selatan RSUD Kab. Muna RSUD Muna 573. Kep.926 SULTRA Kab.787.000 933 GORONTALO Kota Gorontalo RS Islam Gorontalo 561.350. Majene RSUD Majene 670. Halmahera Barat RSUD Jailolo 112. Seram Bagian Timur RSUD Bula 963 MALUKU Kab.000 938 GORONTALO Kab.283.

000 908.373.402.000 999 PAPUA Kab.987.872. Raja Ampat RSUD Lapangan Marinda 983 PAPUA Kota Jayapura RSUD Jayapura 11.178. Mimika RSUD Mimika 2.742. Mimika RS Mitra Masyarakat 991 PAPUA Kab.000 PAPUA Kab.968. Jayawijaya RSUD Wamena 497.000 985 PAPUA Kota Jayapura RS Dian Harapan 108.000.448. Manokwari RSUD Manokwari 981 PAPUA BARAT Kab.206.490.000 987 PAPUA Kota Jayapura RS Bayangkara 23. Yapen RSUD Serui 1. Paniai RSUD Paniai Enarotali 384.782.148. Puncak Jaya RSUD Mulia 990 PAPUA Kab. Mimika BKTIA Timika 992 PAPUA Kab.000 982 PAPUA BARAT Kab.500.000 988 PAPUA Kota Jayapura RSUD Yowari 1.265. Merauke RSUD Merauke 995 PAPUA Kab.978 PAPUA BARAT Kota Sorong RSUD Pekerja Sele Be Solu 2.932.434.000 997 PAPUA Kota Biak RSAL dr Gandhi 32.000 MENTERI KESEHATAN.000 984 PAPUA Kota Jayapura RSUD Abepura 1. Merauke RS Bunda Pengharapan 996 PAPUA Kota Biak RSUD Biak 2. Nabire RSUD Nabire 1.049.632.000 993 PAPUA Kab.880.000 989 PAPUA Kab. ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH TOTAL .000 979 PAPUA BARAT Kota Sorong RS Kartini 980 PAPUA BARAT Kab.033.028.209.000 994 PAPUA Kab. Fak-Fak RSUD Fak-Fak 319.000 998 PAPUA Kab.000 986 PAPUA Kota Jayapura RS Jiwa Abepura 156.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful