Carmen Arrieta Ortega

Luisa De La Peña Mejía

Luis Hernández Salcedo

Félix Morales Tejada

Camilo Socarras Mendoza

 Paciente Anciano

“Según la OMS es anciano o adulto mayor, aquella

persona con una edad cronológica igual o superior a
los 65 años”.
 Paciente Anciano
Se estima que las personas que sobrepasan los 65 años
padecen 2 veces más de discapacidades, 4 veces más
de limitaciones, van al médico 42 % más seguido y
sus estancias hospitalarias son 50 % más
prolongadas .
 Clasificación del Anciano

Tratado de Geriatría para Residentes Pág. 29 año 2006, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)
 Principales Cambios Fisiológicos
 Reducción del agua corporal.
 De la motilidad intestinal.
 La masa renal.
 Función pulmonar pierde la capacidad de
reserva.
 Disminuye la frecuencia cardíaca.
 Se deterioran las diversas modalidades
sensoriales.
 SISTEMA GENITOURINARIO

•El anciano debe considerarse como un

“insuficiente renal en potencia”.

•La disfunción en el filtrado glomerular modifica

la excreción renal de ciertos fármacos Ej.:

Digoxina

Cimetidina

Ranitidina
 APARATO DIGESTIVO

El estómago y el duodeno:
• disminución del epitelio y atrofia de la submucosa y
la muscular
• la secreción de ácido disminuye
• ↓ enzimas: tripsina, amilasa.
• absorción no se altera.
• transporte activo, como ciertas vitaminas y
•
medicamentos.
Aparición De Atrofia
Gástrica
•Anemia Perniciosa
 EN EL HÍGADO…
Suele ocurrir una disminución en el tamaño y en el número de los
hepatocitos
• Biotransformacion de todos sino la mayoría de fármacos.
• Acumulación de los metabólicos activos de algunos fármacos.
• Mayor lesión de los fármacos hepatotóxicos.
• Menor respuesta de los hepatocitos a los factores de
crecimiento y, por tanto, un retraso en la regeneración
hepática.
 Trastornos de la Farmacocinética
en el Paciente Anciano
ABSORCIÓN
Dependen de la vía de administración utilizada
 Vía oral →  Vía intramuscular →
• La disminución del pH gástrico afecta la
solubilidad y el grado de ionización de los •Disminución de la masa muscular
medicamentos
• La disminución del riego sanguíneo y de •La reducción del débito cardíaco
la motilidad GI afectan el proceso de produce una disminución de los flujos
absorción de un fármaco regionales.
• Disminuye la absorción de los fármacos
•Disminución de defensas frente a la
que se absorben por transporte activo
infección
• El consumo de antiácidos es
relativamente común en la población
geriátrica
 Trastornos de la Farmacocinética
en el Paciente Anciano
DISTRIBUCCION
Depende de la cantidad que llega al sitio donde ejerce su mecanismo de acción y
del tiempo que permanece en él.
• ↑ la α1-glicoproteína (propranolol, lidocaína)
• ↓ [ ] de albúmina plasmática (30 años → [ ] de 4 gr/100 ml Y 65 años [ ]
rondan los 3.6 gr/100ml)
• ↓ Masa Corporal
• ↓ Proporción de agua
• ↑ Grasa Corporal
• Fármacos Hidrosolubles → Aumenta su [ ] Plasmática
 Aspirina, cimetidina, isoniazida y procainamida
• Fármacos Liposolubles → Prolongación del efecto
 Trastornos de la Farmacocinética
en el Paciente Anciano
METABOLISMO Fase I => Ligeramente Disminuida
• Disminución de la masa hepática Fase II => Escasamente Disminuida

• Disminución progresiva del flujo hepático

• Produciendo una disminución de la capacidad de

metabolización por parte de algunos sistemas enzimáticos
hepáticos
• A los 65 años la perfusión hepática ha ↓ un 40 % en relación a
la que se dispone a los 40 años
Trastornos de la Farmacocinética
en el Paciente Anciano

↑ Vida Media de
fármacos
 POLIFARMACIA
La polifarmacia se define como el uso de 2 o más
drogas durante mínimo 240 días del año o el uso de más
fármacos de los prescritos.

• Uso de medicación inadecuada

• Reacciones adversas a Medicamentos
• Omisión de medicamento
  
INTERACCION
FARMACOLOGICAS
Las personas ancianas tienen mayor riesgo de presentar interacciones potencialmente
graves, debido a:

• Presentan frecuentes alteraciones fisiológicas que condicionan la farmacocinética

de algunos medicamentos.
• Multiprescripciones.
• Presentan más enfermedades crónicas en comparación con los sujetos más jóvenes.
• Usualmente, recurren a la automedicación.
• Tienen reducidos sus mecanismos fisiológicos de regulación.
• En función de las enfermedades predominantes, reciben tratamiento con fármacos
implicados en interacciones: diuréticos, antiinflamatorios, glucósidos cardiotónicos,
antihipertensivos, benzodiacepinas y antidiabéticos orales.
 REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
• 10-20% de los pacientes entre 65 y 75 años de edad presentan
alguna reacción adversa a medicamentos
 NORMAS GENERALES PARA
LA PRESCRIPCIÓN DE
FÁRMACOS EN EL ANCIANO.
I. No utilizar medicación innecesaria para el tratamiento de una patología, evitando la
medicación de complacencia.
II. Revisar periódicamente el tratamiento y eliminar aquellos fármacos no necesarios.
III. Recordar que todos los fármacos pueden producir efectos indeseables e interactuar con
otros.
IV. Evitar la polifarmacia.
V. Escoger aquellas presentaciones farmacéuticas que para el viejo sean más fáciles de
administrar (suspensión, sobres, tabletas efervescentes, etc.).
VI. Usar dosis pequeñas al comienzo del tratamiento e incrementar progresivamente.
VII. Evitar las dosis repartidas a lo largo del día. La dosis única diaria es lo ideal, en aquellas
drogas cuya farmacocinética lo permita.
VIII. La forma de tomar la medicación debe estar clara para el paciente.
IX. Tratar enfermedades y no síntomas.
 OTROS ASPECTOS
ASOCIADOS CON EL
ENVEJECIMIENTO
• Estado nutricional
• Estado mental
• Estado
económico
• Calidad de
vida
 BIBLIOGRAFIA
 González-Montalbo JL, Pérez del Molino J, Rodríguez Mañas L, Salgado Alba A, Guillén Llera
F. Geriatría y asistencia geriátrica: para quién y cómo (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-8.
 Tratado de Geriatría para Residentes Pág. 29 año 2006, Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG).
 María del Pilar Gamarra Samaniego- Médico Internista y Geriatra-Boletín de la Sociedad
Peruana de Medicina Interna - Vol.14 Nº 1 – 2001
 Brotman H. An analysis for the chairman of the select Committee on Aging, House of
Representatives. Washington, 1982.
 El anciano y los Medicamentos- Dr. Ricardo Roisinblit, Dra. Graciela Stranieri-Federación
Medica Peruana.
 Dra. M.I. Lucena González. Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. 29080
Málaga, Med Clin (Barc) 1992; 98: 329-332.
 http://www.elmedicointeractivo.com/farmacia/temas/tema19-20-21/ancianos3.htm.
 Tomado de: Anónimo. Aproximación al tratamiento farmacológico de los ancianos. Boletín
Terapéutico Andaluz. 1996; 10.
 Polifarmacia en el anciano - Victoria Eugenia Arango Lopera – profesora unidad de geriatría,
departamento de medicina interna, Pontificia Universidad Javeriana.
GRACI
AS…