Anda di halaman 1dari 3

Ujong Blang, 03 Desember 2010

Nomor : Ist, 2010 Kepada Yth


Lampiran : 1 (satu) Berkas Bapak Gubernur Aceh
Hal : Permohonan Beasiswa c.q Ketua Komisi Beasiswa Aceh (KBA)
di
Banda Aceh

Assalamua’alaikum Wr.Wb
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ainun Najmi


Tempat/tgl lahir : Ujong Blang / 03 April 1991
N.P.M : 090170053
Fakultas/Jurusan : Tehnik Informatika
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Ujong Blang Kec. Kuta Blang Kab. Bireuen
Hp/Telp : 085277277094

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Gubernur Propinsi Aceh sudi kiranya dapat
membantu saya berupa dana untuk menyelesaikan pendidikan/kuliah saya di Perguruan Tinggi UNIMAL
Lhokseumawe.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan antara lain :
1. Permohonan
2. Foto copy KTP dan KK
3. Surat Keterangan Aktif Kuliah
4. KHS atau Transkrip Nilai
5. Foto copy Buku Rekening Bank

Demikianlah Surat Permohonan ini say sampaikan besar harapn semoga dapat terkabul hendaknya, Atas
perhatian saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Permohon

( AINUN NAJMI )
PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN BIAYA SISWA

DI
A
J
U
K
A
N

OLEH

AINUN NAJMI

GAMPONG UJONG BLANG


KECAMATAN KUTA BLANG
KABUPATEN BIREUEN

DITUJUKAN KEPADA

BAPAK GUBERNUR ACEH

DI
BANDA ACEH

TAHUN 2010