P. 1
Hernia

Hernia

|Views: 1,010|Likes:
Dipublikasikan oleh isanewtoon

More info:

Published by: isanewtoon on Dec 10, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/22/2012

pdf

text

original

A hernia occurs when the contents of a body cavity bulge out of the area where they are normally

contained. These contents, usually portions of intestine or abdominal fatty tissue, are enclosed in the thin membrane that naturally lines the inside of the cavity. Although the term hernia can be used for bulges in other areas, it most often is used to describe hernias of the lower torso (abdominal-wall hernias). Hernias by themselves may be asymptomatic (produce no symptoms), but nearly all have a potential risk of having their blood supply cut off (becoming strangulated). If the blood supply is cut off at the hernia opening in the abdominal wall, it becomes a medical and surgical emergency as the tissue needs oxygen which is transported by the blood supply. Different types of abdominal-wall hernias include the following: • Inguinal (groin) hernia: Making up 75% of all abdominal-wall hernias and occurring up to 25 times more often in men than women, these hernias are divided into two different types, direct and indirect. Both occur in the groin area where the skin of the thigh joins the torso (the inguinal crease), but they have slightly different origins. Both of these types of hernias can similarly appear as a bulge in the inguinal area. Distinguishing between the direct and indirect hernia, however, is important as a clinical diagnosis.

o Indirect inguinal hernia: An indirect hernia follows the pathway that the testicles made during fetal development, descending from the abdomen into the scrotum. This pathway normally closes before birth but may remain a possible site for a hernia in later life. Sometimes the hernia sac may protrude into the scrotum. An indirect inguinal hernia may occur at any age.

o Direct inguinal hernia: The direct inguinal hernia occurs slightly to the inside of the site of the indirect hernia, in an area where the abdominal wall is naturally slightly thinner. It rarely will protrude into the scrotum. Unlike the indirect hernia, which can occur at any age, the direct hernia tends to occur in the middle-aged and elderly because their abdominal walls weaken as they age.

• Femoral hernia: The femoral canal is the path through which the femoral artery, vein, and nerve leave the abdominal cavity to enter the thigh. Although normally a tight space, sometimes it becomes large enough to allow abdominal contents (usually intestine) to protrude into the canal. A femoral hernia causes a bulge just below the inguinal crease in roughly the mid-thigh area. Usually occurring in women, femoral hernias are particularly at risk of becoming irreducible (not able to be pushed back into place) and strangulated. Not all hernias that are irreducible are strangulated (have their blood supply cut off ), but all hernias that are irreducible need to be evaluated by a health-care provider.

• Umbilical hernia: These common hernias (10%-30%) are often noted at birth as a protrusion at the bellybutton (the umbilicus). This is caused when an opening in the abdominal wall, which normally closes before birth, doesn't close completely. If small (less than half an inch), this type of

hernia usually closes gradually by age 2. Larger hernias and those that do not close by themselves usually require surgery at age 2-4 years. Even if the area is closed at birth, umbilical hernias can appear later in life because this spot may remain a weaker place in the abdominal wall. Umbilical hernias can appear later in life or in women who are pregnant or who have given birth (due to the added stress on the area).

• Incisional hernia: Abdominal surgery causes a flaw in the abdominal wall. This flaw can create an area of weakness in which a hernia may develop. This occurs after 2%-10% of all abdominal surgeries, although some people are more at risk. Even after surgical repair, incisional hernias may return.

• Spigelian hernia: This rare hernia occurs along the edge of the rectus abdominus muscle, which is several inches to the side of the middle of the abdomen.

• Obturator hernia: This extremely rare abdominal hernia develops mostly in women. This hernia protrudes from the pelvic cavity through an opening in the pelvic bone (obturator foramen). This will not show any bulge but can act like a bowel obstruction and cause nausea and vomiting. Because of the lack of visible bulging, this hernia is very difficult to diagnose.

• Epigastric hernia: Occurring between the navel and the lower part of the rib cage in the midline of the abdomen, epigastric hernias are composed usually of fatty tissue and rarely contain intestine. Formed in an area of relative weakness of the abdominal wall, these hernias are often painless and unable to be pushed back into the abdomen when first discovered.

losing weight in obese people. or because of scars from previous surgery. increases the risk of herniation. A hiatal herniaoccurs when the stomach protrudes into the mediastinum through the esophageal opening in the diaphragm.4 Incis o 1. (pregnancy. but it may be followed by or accompanied by an organ. or in some cases by more vague symptoms resulting from pressure on an organ which has become "stuck" in the hernia. as produced by heavy lifting or lifting with improper technique. Another common hernia involves the spinal discsand causes sciatica. such as Ehlers-Danlos syndrome or Marfan syndrome. when a weakness in the abdominal wall evolves into a localized hole. COPD. and increases with age (for example. etc. or "defect". through which adipose tissue. sometimes leading to organ dysfunction.2 Fem o ilical 1.. a visible or palpable lump.A hernia is the protrusion[1] of an organ or the fascia of an organ through the wall of the cavity that normally contains it. Increased pressure on the intervertebral discs. Most of the time. dyschezia.  Weakening of containing membranes or muscles is usually congenital (which explains part of the tendency of herniae to run in families). or abdominal organs covered with peritoneum. and the boundary is weak or weakened. degeneration of the annulus fibrosus of the intervertebral disc). stretching of muscles during pregnancy. may protrude. Fatty tissue usually enters a hernia first.1 Ingui o oral 1. ascites. Herniae may or may not present either with pain at the site.3 Umb o ional 1. Increased intracranial pressure can cause parts of the brain to herniate through narrowed portions of the cranial cavity or through the foramen magnum. herniae develop when pressure in the compartment of the residing organ is increased.5 Diap .  Many conditions chronically increase intra-abdominal pressure. Contents [hide] • o nal 1 Classification 1. but it may be on the basis of other illnesses. By far the most common herniae develop in the abdomen. benign prostatic hypertrophy) and hence abdominal hernias are very frequent.

.hragmatic o r hernias 1. scrotal inguinal hernia(median view from the left).6 Othe • • • • • • • • • o 2 Characteristics 3 Causes 4 Signs and symptoms 5 Risk factors 6 Treatment 7 Complications 8 Massage 9 References 10 External links 10.1 Pict ures [edit]Classification A sportman's hernia is a syndrome characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated superficial ring of the inguinal canal. although a true hernia is not present. [edit]Inguinal Main article: inguinal hernia Diagram of an indirect.

The incidence of strangulation in femoral hernias is high. Abnormal decussation of fibers at the linea alba may contribute. but women still get more inguinal hernias than femoral hernias. [edit]Incisional Main article: incisional hernia An incisional hernia occurs when the defect is the result of an incompletely healed surgical wound. They involve protrusion of intraabdominal contents through a weakness at the site of passage of the umbilical cord through the abdominal wall. Umbilical hernias in adults are largely acquired. when abdominal contents pass into the weak area at the posterior wall of thefemoral canal. When these occur in medianlaparotomy incisions in the linea alba. . and are more frequent in obese or pregnant women. [edit]Femoral Main article: femoral hernia Femoral hernias occur just below the inguinal ligament. and the direct inguinal hernia type (1/3). Femoral hernias occur more often in women than men. Inguinal hernias are the most common type of hernia in both men and women. Inguinal hernias are further divided into the more common indirect inguinal hernia (2/3. depicted here). [edit]Umbilical Main article: umbilical hernia Umbilical hernias are especially common in infants of African descent. These hernias often resolve spontaneously. there is a strong female preponderance in femoral hernias. as the repair utilizes already attenuated tissue. they are termed ventral hernias. Repair techniques are similar for femoral and inguinal hernia. in contrast to inguinal hernias.repair of inguinal hernia By far the most common hernias (up to 75% of all abdominal hernias) are the so-called inguinal hernias. they generally appear more rounded. where the hernia contents push through a weak spot in the back wall of the inguinal canal. in which the inguinal canal is entered via a congenital weakness at its entrance (the internal inguinal ring). These can be the most frustrating and difficult to treat. and. They can be hard to distinguish from the inguinal type (especially when ascending cephalad): however. and occur more in boys.

Hiatal hernia: a hernia due to "short oesophagus" .[edit]Diaphragmatic Main article: diaphragmatic hernia Diagram of a hiatus hernia (coronal section. allowing part of the stomach to (periodically) "herniate" into the chest. The above article deals mostly with "visceral hernias". an (internal) "diaphragmatic hernia" results when part of the stomach or intestine protrudes into the chest cavity through a defect in the diaphragm. in which the normal passageway through which the esophagus meets the stomach (esophageal hiatus) serves as a functional "defect". Higher in the abdomen.stomach is displaced into the thorax . or anteromedial-retrosternal (in the cleft of Larrey/Morgagni's foramen. A hiatus hernia is a particular variant of this type. viewed from the front). Non-sliding or para-esophageal hernias can be dangerous as they may allow the stomach to rotate and obstruct. and the second passing through a defect in the superficial fascia and appearing almost immediately beneath the skin. the first being in the femoral canal. with all synonyms and eponyms. resulting in Bochdalek's hernia). in alphabetical order:  Cooper's hernia: a femoral hernia with two sacs. where the herniating tissue arises within the abdominal cavity. Hiatus hernias may be either "sliding. occurring in up to 1 in 2000 births. Repair is usually advised.   Epigastric hernia: a hernia through the linea alba above the umbilicus. resulting in Morgagni-Larrey hernia. in which case the junction remains fixed while another portion of the stomach moves up through the defect. Other hernia types and unusual types of visceral hernias are listed below. or non-sliding (also known as para-esophageal). it is very difficult to give an exhaustive list of hernias. A congenital diaphragmatic hernia is a distinct problem. [edit]Other hernias Since many organs or parts of organs can herniate through many orifices. Intestinal organs may herniate through several parts of the diaphragm.insufficient elongation ." in which the gastroesophageal junction itself slides through the defect into the chest. posterolateral (in Bochdalek's triangle. and requiring pediatric surgery. or Morgagni's hernia).

It is named after German surgeon August Gottlieb Richter (1742–1812). It is named after physician Joseph Grynfeltt (1840–1913). also known as spontaneous lateral ventral hernia Sports hernia: a hernia characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated superficial ring of the inguinal canal.  Richter's hernia: a hernia involving only one sidewall of the bowel.  Sliding hernia: occurs when an organ drags along part of the peritoneum. abdominoperineal resection of the rectum.  Sciatic hernia: this hernia in the greater sciatic foramen most commonly presents as an uncomfortable mass in the gluteal area.  Grynfeltt's hernia: a hernia through Grynfeltt-Lesshaft triangle (superior lumbar triangle).  Lumbar hernia (Bleichner's Hernia): a hernia in the lumbar region (not to be confused with a lumbar disc hernia).  Maydl hernia: two adjacent loops of small intestine are within a hernial sac with a tight neck. The intervening portion of bowel WITHIN the abdomen is deprived of its blood supply and eventually becomes necrotic. is acquired following perineal prostatectomy. It is named after French surgeon Jean Louis Petit (1674–1750).   Obturator hernia: hernia through obturator canal Pantaloon hernia/ Saddle Bag hernia: a combined direct and indirect hernia. which can result in bowel strangulation leading to perforation through ischaemia without causing bowel obstructionor any of its warning signs. when part of an inguinal hernia projects from the deep inguinal ring to the preperitoneal space. It may be primary but usually.  Properitoneal hernia: rare hernia located directly above the peritoneum. or pelvic exenteration. The colon and the urinary bladder are often involved. the organ is part of the hernia sac. The term also frequently refers to sliding hernias of the stomach. in other words.   Velpeau hernia: a hernia in the groin in front of the femoral blood vessels Amyand's Hernia: containing the appendix vermiformis within the hernia sac [edit]Characteristics . It is named after the French anatomist Alexis Littre (1658–1726).   Spigelian hernia. for example. when the hernial sac protrudes on either side of the inferior epigastric vessels    Paraesophageal hernia Paraumbilical hernia: a type of umbilical hernia occurring in adults Perineal hernia: a perineal hernia protrudes through the muscles and fascia of the perineal floor. or. Littre's hernia: a hernia involving a Meckel's diverticulum. This type of hernia is only a rare cause of sciatic neuralgia. Bowel obstruction may also occur. contains the following entities:  Petit's hernia: a hernia through Petit's triangle (inferior lumbar triangle).

obturator hernia anal hernias hernias of the nucleus pulposus of the intervertebral discs intracranial hernias Spigelian hernia [2] Each of the above hernias may be characterized by several aspects:  congenital or acquired: congenital hernias occur prenatally or in the first year(s) of life. for example. when degeneration and increased stress (for example. If irreducible. Intraparietal hernias may produce less obvious bulging. paraesophageal hernia of the stomach)      pelvic hernias.  irreducible (also known as incarcerated): the hernial contents cannot be returned to their normal site with simple manipulation. increased abdominal pressure from coughing in COPD) provoke the hernia. . and later necrosis and gangrene. are sensitive. they can be complicated or uncomplicated):  strangulation: pressure on the hernial contents may compromise blood supply (especially veins. However. but only to the musculoaponeurotic layer. the stomach may partially or completely herniate into the chest. and may be less easily detected on clinical examination. with their low pressure.  internal or external: external ones herniate to the outside world. place of least resistance) that is congenital. sometimes even with a giant prosthetic reinforcement. whereas acquired hernias develop later on in life.  complete or incomplete: for example.  bilateral: in this case. An example is a Spigelian hernia.Hernias can be classified according to their anatomical location: Examples include:   abdominal hernias. and are caused by a congenital defect. and venous congestion often results) and cause ischemia. diaphragmatic hernias and hiatal hernias (for example. this may be on the basis of a locus minoris resistantiae (Lat. but only becomes symptomatic later in life. hernias can develop several complications (hence. whereas internal hernias protrude from their normal compartment to another (for example.  intraparietal hernia: hernia that does not reach all the way to the subcutis. mesenteric hernias). which may become fatal. simultaneous repair may be considered.

purple or dark and pink. sharp blows to the abdomen. and any complications. or surrounding organs. you can often see and feel a bulge in the groin or in another abdominal area. Besides the bulge. and later on vomiting. When standing.[3] Furthermore. including inguinal. but their most relevant symptom is that they cannot return to the abdominal cavity when pushed in. Strangulated hernias are always painful and pain is followed by tenderness.[6] In the diagnosis of abdominal hernias. there is sometimes pain and swelling in the scrotum around the testicles area. and also. [edit]Signs and symptoms Symptoms may not be present in some inguinal hernias while in some other hernias.). The patient may also experience fever. Multidetector CT (MDCT) can show with precision the anatomic site of the hernia sac. vomiting.[4] Also. imaging is the principal means of detecting internal diaphragmatic and other nonpalpable or unsuspected hernias. however.  dysfunction: another complication arises when the herniated organ itself. Nausea and vomiting also may occur as well due to bowel obstruction. ileus. sliding hernia of the stomach causing heartburn. start to malfunction(for example. fluid in the abdominal cavity.lumbar disc hernia causing sciatic nerve pain. Some examples would be: obesity. obstruction: for example. conditions that increase the pressure of the abdominal cavity may also cause hernias or worsen the existing ones. MDCT also offers clear detail of the abdominal wall allowing wall hernias to be identified accurately. they are. In the case of reducible hernias. such bulge becomes more obvious. Among the multiple causes. hernias are more likely to occur. the contents of the sac. other symptoms include pain in the groin that may also include a heavy or dragging sensation. [edit]Causes Causes of hiatal hernia vary depending on each individual. and overexertion. if muscles are weakened due to poor nutrition. straining during a bowel movement or urination.[5] Irreducible hernias or incarcerated hernias may be painful. and in men. They may be chronic. bowel contents can no longer pass the obstruction. hard coughingbouts. although painless. Nausea. or fever may occur in these cases due to bowel obstruction. chronic lung disease. are the mechanical causes which include: improper heavy weight lifting. the hernia bulge in this case may turn red. Symptoms and signs vary depending on the type of hernia. absence offlatus and absence of defecation.[7] [edit]Risk factors . smoking. when a part of the bowel herniates. etc. Also. This results in cramps. tight clothing and incorrect posture. and can lead to strangulation.

unlike older traditional methods. the pressure caused on the hernia's surrounding tissues may extend into the scrotum causing pain and swelling.When a hernia is not repaired. but still useful methods). and resect it if necessary. Uncomplicated hernias are principally repaired by pushing back. gangrene. there is a danger that part of the intestine be caught in the hernia cutting off blood supply to the tissue. when a bowel obstruction occurs. If complications have occurred. the surgeon will check the viability of the herniated organ. The mesh is either placed over the defect (anterior repair) or more preferably under the defect (posterior repair). vomiting. [edit]Treatment It is generally advisable to repair hernias quickly in order to prevent complications such as organ dysfunction. the herniated tissue. muscle is not pulled together under tension. Men are more prompt to suffer inguinal hernias than women.[8] Also. and they risk a damage to their testicles if a hernia becomes strangulated. . it leads to severe pain. At times staples are used to keep the mesh in place. These mesh repair methods are often called "Tension Free" repairs because. it may become incarcerated or strangulated. or "reducing". Also. Most abdominal hernias can be surgically repaired. nausea and inability to have a bowel movement or pass gas. and death. When strangulation occurs. and then mending the weakness in muscle tissue (an operation called herniorrhaphy). Evidence based testing initially suggested that these Tension Free methods have the lowest percentage of recurrences and the fastest recovery period compared to older suture repair methods. multiple organ dysfunction syndrome. Hernia repair surgery being performed aboard the amphibious assault ship USS Bataan Modern muscle reinforcement techniques involve synthetic materials (a mesh prosthesis) that avoid over-stretching of already weakened tissue (as in older. and recovery rarely requires long-term changes in lifestyle.

An untreated hernia may be complicated by:        Inflammation Irreducibility Obstruction of any lumen. They include surgical site infections. [edit]Complications Complications may arise post-operation. Many patients are managed through day surgery centers. prosthetic mesh usage seems to have a high incidence of infection with mesh usage becoming a study topic for the National Institutes of Health.[11] Increasingly. Surgical complications have been estimated to be up to 10%. the mesh will very likely need to be removed. trunks. injury to nearby organs. etc.[10] Mesh has also become the subject of recalls and class action lawsuits. and are able to return to work within a week or two. some repairs are performed through laparoscopes. such as bowel obstruction in intestinal hernias Strangulation Hydrocele of the hernial sac Haemorrhage Autoimmune problems . the use of external devices to maintain reduction of the hernia without repairing the underlying defect (such as hernia trusses. is not advised. Exceptions are uncomplicated incisional hernias that arise shortly after the operation (should only be operated after a few months). or inoperable patients. but most of them can be easily addressed. sometimes localised swelling and pain around the mesh area. which requires one or more small incisions for the camera and instruments to be inserted. Generally. Patients who have their hernias repaired with mesh often recover in a number of days. including rejection of the mesh that is used to repair the hernia.). Laparoscopic surgery is also referred to as "minimally invasive" surgery. belts. Continuous discharge from the scar is likely for a while after the mesh has been removed. which requires an incision large enough for the surgeon's hands to be inserted into the patient. In the event of a mesh rejection. nerve and blood vessel injuries. and hernia recurrence. as opposed to traditional "open" or "microscopic" surgery.However. while intensive activities are prohibited for a longer period. Mesh rejection can be detected by obvious. The defensive and misleading term microscopic surgery refers to the magnifying devices used during open surgery. It is essential that the hernia not be further irritated by carrying out strenuous labour.[9] One study attempted to identify the factors related to mesh infections and found that compromised immune systems (such as diabetes) was a factor.

this also substantially increases the risk of bowel obstruction and strangulation.[12] at least not without very much external effort. For recent surgeries. postoperative protocols should be observed. [edit]Massage Massage is locally contraindicated for unreduced hernias. which is where it cannot be reduced or pushed back into place. massage is indicated.[13] In intestinal hernias. and systemically contraindicated for unreduced hernias that show signs of infection. . Incarceration. For old hernia surgeries.

biasanya bagian dari jaringan lemak usus atau perut. kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isi perut (biasanya usus) menonjol ke dalam kanal. yang tertutup dalam selaput tipis yang secara alamiah garis bagian dalam rongga. Hernia sendiri mungkin asimtomatik (tidak menghasilkan gejala-gejala). Kedua jenis hernia juga dapat muncul sebagai tonjolan di daerah inguinal. tidak menutup sepenuhnya. Jika kecil (kurang dari setengah . Ini jarang akan menonjol ke dalam skrotum. Sebuah hernia femoralis menyebabkan tonjolan tepat di bawah lipatan inguinalis di sekitar daerah pertengahan paha.Biasanya terjadi pada wanita. dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasukkan paha. hernia inguinalis o tidak langsung: Sebuah hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama perkembangan janin. yang biasanya menutup sebelum kelahiran. di wilayah di mana dinding perut secara alami sedikit lebih tipis. tapi hampir semua memiliki potensi risiko memiliki suplai darah mereka dipotong (menjadi tercekik). Membedakan antara hernia langsung dan tidak langsung. Meskipun biasanya ruang ketat. tetapi mereka memiliki asal-usul yang sedikit berbeda. jalur ini biasanya menutup sebelum kelahiran tetapi mungkin tetap menjadi situs mungkin untuk hernia di kemudian hari. Hal ini disebabkan ketika membuka di dinding perut. langsung dan tidak langsung. Berbagai jenis hernia perut-dinding adalah sebagai berikut: • inguinalis (selangkangan) hernia: Membuat sampai 75% dari semua hernia perut-dinding dan terjadi hingga 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita. paling sering digunakan untuk menggambarkan hernia dari batang tubuh rendah (perut-dinding hernia). vena. adalah penting sebagai diagnosis klinis. tapi semua hernia yang tereduksi perlu untuk dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan. yang dapat terjadi pada semua usia. Keduanya terjadi di daerah selangkangan dimana kulit paha bergabung batang tubuh (lipatan inguinal). o Hernia inguinalis Langsung: The hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam lokasi hernia tidak langsung. hernia langsung cenderung terjadi di tengah-baya dan lanjut usia karena dinding perut mereka melemah dengan bertambahnya usia mereka. hernia femoralis sangat beresiko menjadi tereduksi (tidak dapat didorong kembali ke tempatnya) dan terjepit. Hernia ini dibagi menjadi dua jenis. bagaimanapun. • umbilical hernia: hernia ini umum (10% -30%) sering dicatat saat lahir sebagai tonjolan pada pusar (umbilikus). • Femoral hernia: Kanalis femoralis adalah jalan melalui mana arteri femoralis. Tidak semua hernia yang tereduksi yang tercekik (memiliki suplai darah mereka dipotong). Kadang-kadang kantung hernia dapat menonjol ke dalam skrotum. turun dari perut ke dalam skrotum. Isi ini. Berbeda dengan hernia tidak langsung. Jika suplai darah terpotong pada pembukaan hernia di dinding perut. Sebuah hernia inguinal tidak langsung dapat terjadi pada semua usia. itu menjadi darurat medis dan bedah sebagai jaringan kebutuhan oksigen yang diangkut oleh suplai darah.Hernia terjadi ketika isi dari suatu rongga tubuh tonjolan keluar dari area di mana mereka biasanya terkandung. Meskipun istilah hernia dapat digunakan untuk tonjolan di daerah lain.

Sejauh ini herniae paling umum berkembang di perut. atau "cacat". Herniae mungkin atau mungkin tidak hadir baik dengan nyeri di lokasi. Bahkan setelah perbaikan bedah. hernia ini sering menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke dalam perut ketika pertama kali ditemukan. • obturatorium hernia: hernia perut ini sangat jarang berkembang terutama pada wanita. Karena kurangnya terlihat menonjol. hernia yang lebih besar dan orang-orang yang tidak dekat dengan sendirinya biasanya memerlukan operasi pada usia 2-4 tahun. kadang-kadang menyebabkan disfungsi organ. tetapi bisa diikuti oleh atau disertai oleh suatu organ. hernia pusar dapat muncul di kemudian hari karena tempat ini dapat tetap menjadi tempat yang lebih lemah di dinding perut. atau organ perut ditutupi dengan peritoneum. yang beberapa inci ke sisi tengah perut. Dibentuk di daerah kelemahan relatif dari dinding perut. Hal ini terjadi setelah 2% -10% dari semua operasi perut. herniae berkembang ketika tekanan di kompartemen organ tinggal .inci). • hernia epigastrium: Terjadi antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut. atau dalam beberapa kasus dengan gejala yang lebih samar-samar akibat tekanan pada organ yang telah menjadi "terjebak" dalam hernia. hernia jenis ini biasanya menutup secara bertahap pada usia 2. Sebagian besar waktu. melalui jaringan adiposa. Hernia ini menonjol dari rongga panggul melalui lubang pada tulang panggul (foramen obturatorius).cacat ini dapat menciptakan sebuah area kelemahan di mana hernia bisa terjadi. benjolan terlihat atau teraba. dapat menonjol. hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang mengandung usus. umbilical hernia dapat muncul di kemudian hari atau pada wanita yang sedang hamil atau yang telah melahirkan (karena stres ditambahkan pada area tersebut). • Spigelian hernia: hernia ini jarang terjadi di sepanjang tepi dari otot rektus abdominus. Bahkan jika daerah tertutup saat lahir. hernia insisional dapat kembali. hiatus Sebuah herniaoccurs saat perut menjorok ke mediastinum melalui pembukaan esofagus di diafragma. meskipun beberapa orang lebih berisiko. Lain hernia umum melibatkan discsand linu panggul menyebabkan tulang belakang. jaringan lemak biasanya memasuki hernia yang pertama. • hernia insisional: pembedahan perut menyebabkan cacat pada dinding abdomen. hernia ini sangat sulit untuk mendiagnosa. Ini tidak akan menampilkan tonjolan apapun tetapi dapat bertindak seperti obstruksi usus dan menyebabkan mual dan muntah. ketika sebuah kelemahan pada dinding perut berevolusi menjadi lubang lokal. Hernia adalah penonjolan [1] dari suatu organ atau fasia suatu organ melalui dinding rongga yang biasanya mengandung itu.

dan batas lemah atau melemah. Lemahnya mengandung membran atau otot biasanya bawaan (yang menjelaskan bagian dari kecenderungan herniae untuk menjalankan dalam keluarga).5 diafragma o 1. hernia yang paling umum (sampai 75% dari semua hernia perut) adalah hernia inguinal disebut. dan meningkat dengan usia (misalnya. Banyak kondisi kronis meningkatkan tekanan intra-abdomen. hipertrofi prostat jinak) dan karenanya hernia perut sangat sering. seperti yang dihasilkan oleh angkat berat atau mengangkat dengan teknik yang tidak tepat. peregangan otot selama kehamilan. kehilangan berat badan pada orang gemuk.1 Inguinal o 1. seperti sindrom-Danlos Ehlers atau sindrom Marfan. dll. di mana kanalis inguinalis yang dimasukkan melalui kelemahan bawaan di pintu masuknya (cincin inguinal internal). COPD. dyschezia. perbaikan hernia inguinalis Sejauh ini.ditingkatkan.Peningkatan tekanan pada diskus intervertebralis.3 umbilical o 1. degenerasi fibrosus anulus dari disk intervertebralis). tapi mungkin berada di♣ dasar penyakit lain. meningkatkan risiko herniasi. dan jenis hernia langsung .6 Lain hernia • 2 Karakteristik • 3 Penyebab • 4 Tanda dan gejala • 5 Faktor risiko • 6 Pengobatan • 7 Komplikasi • 8 Pijat • 9 Referensi • 10 Pranala luar Gambar 10. digambarkan di sini).4 insisional o 1.2 Femoral o 1.1 o [Sunting] Klasifikasi Hernia sportman adalah sebuah sindrom ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis. (kehamilan. Isi [Hide] • 1 Klasifikasi o 1. meskipun hernia sejati tidak hadir. tidak langsung inguinalis skrotum (melihat median dari kiri). ascites.♣Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan bagian otak untuk herniate melalui bagian menyempit rongga tengkorak atau melalui foramen magnum. atau karena bekas luka dari operasi sebelumnya. Hernia inguinalis dibagi lagi menjadi lebih umum hernia inguinalis tidak langsung (2 / 3. [Sunting] Inguinal Artikel utama: hernia inguinalis Diagram dari suatu hernia.

ada yang dominan perempuan yang kuat dalam hernia femoralis. di mana lorong yang normal melalui kerongkongan memenuhi lambung (esophageal hiatus) berfungsi sebagai "cacat" fungsional. Sebuah hernia diafragma kongenital adalah masalah yang berbeda. [Sunting] hernia Lain Karena banyak organ atau bagian organ dapat herniate melalui banyak lubang. mereka disebut hernia perut. sangat sulit untuk memberikan daftar lengkap hernia. Tinggi di perut. mereka umumnya muncul lebih bulat. mengakibatkan hernia Bochdalek's). sebuah (internal) "diafragma hernia" jika bagian dari perut atau usus menjorok ke dalam rongga dada melalui cacat pada diafragma. yang memungkinkan bagian perut untuk (periodik) "herniate" ke dada . atau anteromedial-retrosternal (dalam lekuk Larrey / foramen s Morgagni '. atau hernia Morgagni's). dan lebih sering terjadi di gemuk atau wanita hamil. organ usus dapat herniate melalui beberapa bagian diafragma. Ketika ini terjadi pada sayatan medianlaparotomy di linea alba. terjadi pada sampai dengan 1 tahun 2000 kelahiran. [Sunting] diafragma Artikel utama: hernia diafragma Diagram hernia hiatus (potongan koronal. posterolateral (dalam segitiga Bochdalek's. namun perempuan masih mendapatkan lebih hernia inguinalis dari hernia femoralis.Perbaikan biasanya disarankan. Ini bisa menjadi yang paling menyebalkan dan sulit diobati. dengan semua sinonim dan eponyms.inguinalis (1 / 3). umbilical hernia pada orang dewasa sebagian besar diperoleh. Mereka dapat sulit dibedakan dari jenis inguinalis (terutama ketika mendaki cephalad): Namun. [Sunting] Femoral Artikel utama: hernia femoralis hernia femoralis terjadi tepat di bawah ligamen inguinal. Hiatus hernia dapat berupa "geser. dan membutuhkan bedah anak. Mereka melibatkan tonjolan isi intraabdominal melalui kelemahan pada situs bagian dari tali pusat melalui dinding perut. ketika isi perut masuk ke daerah lemah pada dinding posterior kanal thefemoral. Hernia ini sering menghilang secara spontan. dan. Perbaikan teknik yang serupa untuk hernia femoral dan inguinal. atau non-geser (juga dikenal sebagai para-esofagus). seperti memperbaiki memanfaatkan jaringan yang sudah dilemahkan. berbeda dengan hernia inguinalis. di mana jaringan herniating . [Sunting] insisional Artikel utama: hernia insisional Sebuah hernia insisional terjadi ketika cacat adalah hasil dari luka bedah tidak lengkap sembuh. Transaksi Artikel di atas sebagian besar dengan "mendalam hernia". [Sunting] umbilical Artikel utama: burut hernia umbilical sangat umum pada bayi keturunan Afrika. dan terjadi lebih anak lakilaki. sehingga Morgagni-Larrey hernia. Sebuah hernia rumpang adalah varian khusus dari jenis ini." di mana persimpangan gastroesophageal sendiri slide melalui cacat ke dada. Hernia inguinalis adalah jenis yang paling umum dari hernia pada laki-laki dan perempuan. Hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. dilihat dari depan). dalam hal sambungan tetap tetap sedangkan bagian lain dari perut bergerak Facebook melalui cacat. Non-geser atau Hernia para-esofagus bisa berbahaya karena dapat memungkinkan perut untuk memutar dan menghalangi. decussation abnormal dari serat pada linea alba dapat berkontribusi. Kejadian pencekikan dalam hernia femoralis tinggi. di mana isi hernia mendorong melalui titik lemah di dinding belakang kanalis inguinalis.

hernia Maydl: dua loop berdekatan usus kecil dalam kantung hernial dengan leher ketat. juga dikenal sebagai hernia ventral lateral spontan♣ Olahraga hernia: hernia ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis. hernia jenis lainnya dan jenis yang tidak biasa hernia visceral tercantum di bawah ini.muncul di dalam rongga perut. abdominoperineal reseksi rektum. yang dapat mengakibatkan usus pencekikan yang mengarah ke perforasi melalui iskemia tanpa menyebabkan obstructionor usus salah satu dari tanda-tanda peringatan tersebut. yang pertama adalah di kanal femoral.♣ Richter's hernia: hernia melibatkan hanya satu dinding samping dari usus.♣ Hal ini dinamai ahli bedah Perancis Jean Louis Petit (1674-1750).♣ obstruksi usus juga dapat terjadi. Hernia Lumbar (Bleichner's Hernia): hernia di daerah pinggang (jangan bingung dengan hernia disc lumbal). dan melewati kedua melalui cacat dalam fasia dangkal dan segera muncul di bawah kulit. diperoleh mengikuti prostatektomi perineum. Spigelian hernia. menurut abjad: Cooper's hernia: hernia femoralis dengan dua kantung.♣ Hal ini dinamai dokter Yusuf Grynfeltt (1840-1913).perpanjangan tidak cukup .♣ Velpeau hernia: hernia di selangkangan di depan pembuluh darah femoralis♣ Amyand's Hernia: berisi vermiformis lampiran dalam kantung hernia♣ [Sunting] Karakteristik . ketika kantung hernial menonjol di kedua sisi kapal epigastrium inferior♣ Paraesophageal hernia♣ Paraumbilical hernia: jenis burut terjadi pada orang dewasa♣ Perineal hernia: hernia yang menjorok perineum melalui otot-otot dan fasia perineum dari lantai. Istilah ini juga sering merujuk pada hernia geser perut.♣ epigastrium hernia: hernia melalui linea alba di atas umbilikus. misalnya.♣ hiatus hernia: hernia karena "kerongkongan pendek" . organ yang merupakan bagian dari kantung hernia. atau. Grynfeltt's hernia: hernia melalui segitiga Grynfeltt-Lesshaft (segitiga lumbal superior). siatik hernia: hernia ini dalam foramen iskiadika paling sering muncul sebagai massa tidak nyaman di daerah glutealis. hernia Sliding: terjadi ketika organ menyeret sepanjang bagian dari peritoneum. Properitoneal hernia: hernia langka yang terletak tepat di atas peritoneum. berisi entitas sebagai berikut:♣ Petit's hernia: hernia melalui Petit's segitiga (segitiga lumbal inferior). ketika bagian dari sebuah proyek hernia inguinalis dari cincin inguinalis mendalam untuk ruang preperitoneal.♣ Ini mungkin utama tetapi biasanya.♣ Hal ini dinamai ahli bedah Jerman Agustus Gottlieb Richter (1742-1812). Jenis hernia hanya penyebab yang jarang dari neuralgia siatik.♣ Hal ini dinamai ahli anatomi Alexis Prancis Littre (1658-1726). obturatorium hernia: hernia melalui kanal obturatorius♣ pelawak kedua hernia / Saddle Bag hernia: hernia langsung dan tidak langsung digabungkan. dengan kata lain.perut adalah pengungsi ke thorax♣ Littre's hernia: hernia melibatkan sebuah divertikulum Meckel. atau exenteration panggul.♣ Usus besar dan kandung kemih sering terlibat.♣ Bagian intervensi dari usus DALAM perut kekurangan suplai darah dan akhirnya menjadi nekrotik.

lumbar disc hernia menyebabkan rasa sakit saraf siatik. . hernia mesenterika). perbaikan simultan dapat dipertimbangkan. ketika sebuah bagian dari herniates usus. hal ini mungkin berada di dasar resistantiae minoris lokus (Lat.♣ Contohnya adalah hernia Spigelian.♣ tereduksi (juga dikenal sebagai dipenjara): isi hernial tidak dapat kembali ke situs normal dengan manipulasi sederhana. dan kemudian nekrosis dan gangren. hernia Intraparietal dapat menghasilkan kurang jelas melotot. adalah penyebab mekanis yang meliputi:. mengejan saat buang air besar atau buang air kecil. sedangkan hernia internal menonjol dari kompartemen normal mereka yang lain (misalnya. sedangkan hernia diperoleh berkembang di kemudian hari dalam kehidupan. tempat perlawanan paling sedikit) yang bawaan. hernia paraesophageal perut)♣ panggul hernia.♣ Hal ini menyebabkan kram. pakaian ketat dan postur salah [3] Selanjutnya. pukulan tajam ke perut. dan mungkin kurang mudah terdeteksi pada pemeriksaan klinis.♣ Namun. kadang-kadang bahkan dengan penguatan palsu raksasa.♣ diafragma dan hernia hiatus hernia (misalnya. Di antara banyak penyebab. Beberapa contoh akan menjadi:. Obesitas. hernia obturatorius♣ anal hernia♣ hernia dari nucleus pulposus dari diskus intervertebralis♣ intrakranial hernia♣ hernia Spigelian [2]♣ Setiap hernia di atas dapat dicirikan oleh beberapa aspek: bawaan atau diperoleh: hernia bawaan terjadi sebelum lahir atau pada tahun pertama (s) hidup. peka. tetapi hanya ke lapisan musculoaponeurotic.♣disfungsi [Sunting] Penyebab Penyebab hernia hiatus bervariasi tergantung pada setiap individu. misalnya. peningkatan tekanan perut dari batuk pada PPOK)memprovokasi hernia. tapi hanya menjadi gejala di kemudian hari. kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut juga dapat menyebabkan hernia atau memperburuk yang sudah ada. offlatus tidak adanya dan tidak adanya buang air besar. bilateral: dalam hal ini. penyakit paru-paru kronis.Hernia dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomis mereka: Contoh termasuk: hernia perut. dan kemudian muntah.♣ intraparietal hernia: hernia yang tidak mencapai semua jalan ke subkutis.♣ Jika tereduksi. dan kongesti vena sering hasil) dan menyebabkan iskemia. isi usus tidak bisa lagi melewati obstruksi. Tidak tepat angkat berat berat. hernia geser dari perut mulas menyebabkan. dan juga. bagaimanapun. dan disebabkan oleh cacat bawaan.♣tercekik obstruksi: misalnya.♣ internal atau eksternal: yang dari luar herniate ke dunia luar. mereka dapat rumit atau sederhana): : tekanan pada isi hernial dapat membahayakan suplai darah (terutama pembuluh darah. atau organ sekitarnya. : komplikasi lain muncul ketika organ hernia sendiri. ketika degenerasi dan meningkatkan stress (misalnya. dll). ileus. mulai berfungsi (misalnya. dengan tekanan rendah. hernia dapat mengembangkan beberapa komplikasi (sehingga. lengkap atau tidak lengkap: misalnya. perut mungkin sebagian atau seluruhnya herniate ke dada. coughingbouts keras. yang dapat menjadi fatal.

Pria lebih cepat untuk menderita hernia inguinalis daripada wanita. Ketika berdiri. Multidetektor CT (MDCT) dapat menunjukkan dengan presisi lokasi anatomi kantung hernia. Juga. ungu atau gelap dan pink. Anda dapat sering melihat dan merasakan tonjolan di selangkangan atau di bidang lain perut. muntah. gangren. dan kemudian memperbaiki kelemahan dalam jaringan otot (sebuah herniorrhaphy operasi yang disebut). dan pemulihan jarang memerlukan perubahan jangka panjang dalam gaya hidup. Pasien juga mungkin mengalami demam. Ketika pencekikan terjadi. dan kelelahan. hernia Strangulata selalu menyakitkan dan nyeri diikuti oleh kelembutan. kadang-kadang ada rasa sakit dan bengkak di skrotum sekitar daerah testis. pencitraan adalah sarana utama mendeteksi hernia internal nonpalpable atau tak terduga diafragma dan lainnya. gejala lain termasuk rasa sakit pada pangkal paha yang juga mungkin termasuk sensasi berat atau menyeret. mereka. Selain tonjolan. Kebanyakan hernia perut bisa operasi diperbaiki. tonjolan tersebut menjadi lebih jelas. itu menyebabkan sakit parah. mesh ini baik ditempatkan di atas cacat (perbaikan anterior) atau lebih disukai . dan pada laki-laki. tonjolan hernia dalam hal ini dapat berubah menjadi merah. jika otot-otot yang lemah karena miskin. sindroma disfungsi organ multiple. [Sunting] Pengobatan Hal ini biasanya dianjurkan untuk memperbaiki hernia cepat untuk mencegah komplikasi seperti disfungsi organ. Gejala dan tanda-tanda bervariasi tergantung pada jenis hernia. Juga. tetapi gejala yang paling relevan adalah bahwa mereka tidak dapat kembali ke rongga perut ketika didorong masuk Mereka mungkin menjadi kronis. [5] Hernia Tak Teruraikan atau hernia dipenjara mungkin menyakitkan. muntah. [7] [Sunting] Faktor risiko Bila hernia tidak diperbaiki. dan setiap komplikasi. isi kantung. meskipun tidak menyakitkan. termasuk inguinal. ada bahaya bahwa bagian dari usus ditangkap dalam hernia memotong suplai darah ke jaringan. dan dapat menyebabkan tercekik. mual dan ketidakmampuan untuk memiliki buang air besar atau buang gas. atau "mengurangi". tetapi masih metode berguna). jaringan hernia. [6] Dalam diagnosis hernia perut. ketika obstruksi usus terjadi. merokok gizi.. atau demam dapat terjadi dalam kasus-kasus karena gangguan usus. dan mereka risiko kerusakan untuk testikel mereka jika hernia menjadi tercekik [8] Juga. Mual. Dalam kasus hernia direduksi. ahli bedah akan memeriksa kelangsungan hidup organ hernia. [Sunting] Tanda dan gejala Gejala mungkin tidak hadir dalam beberapa hernia inguinal sedangkan di beberapa hernia lain. dan kematian. MDCT juga menawarkan detail yang jelas dari dinding perut memungkinkan hernia dinding untuk diidentifikasi secara akurat. Jika komplikasi telah terjadi. dan direseksi jika perlu.cairan dalam rongga perut [4] Juga. Hernia tanpa komplikasi terutama diperbaiki dengan mendorong kembali. Hernia operasi yang dilakukan perbaikan kapal serangan kapal amfibi USS Bataan penguatan otot teknik modern melibatkan bahan sintetis (prostesis mesh) yang menghindari over-peregangan jaringan sudah lemah (seperti pada tua. Mual dan muntah juga dapat terjadi juga karena obstruksi usus. hernia lebih mungkin terjadi. Disebabkan tekanan pada jaringan hernia's sekitarnya dapat memperpanjang ke dalam skrotum menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. hal itu mungkin menjadi dipenjara atau tercekik.

. Pengujian berdasarkan bukti awalnya menyarankan bahwa Tension Free metode memiliki persentase terendah kambuh dan periode pemulihan tercepat dibandingkan metode perbaikan jahitan yang lebih tua. yang membutuhkan satu atau lebih sayatan kecil untuk kamera dan instrumen yang akan dimasukkan. penggunaan perangkat eksternal untuk mempertahankan pengurangan hernia tanpa memperbaiki cacat yang mendasari (seperti hernia gulungan. debit terus menerus dari bekas luka mungkin untuk sementara setelah mesh telah dihapus. [9] Satu studi berusaha untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan mesh infeksi dan menemukan bahwa sistem kekebalan tubuh (seperti diabetes) adalah faktor [10] Mesh juga menjadi subyek dari penarikan dan gugatan class action. kadang-kadang lokal pembengkakan dan rasa sakit di sekitar area mesh. ini juga secara substansial meningkatkan risiko obstruksi usus dan tercekik. Operasi defensif dan menyesatkan mikroskopis merujuk pada perangkat pembesar yang digunakan selama operasi terbuka. tidak disarankan. tidak seperti metode tradisional yang lebih tua. Operasi laparoskopi juga disebut sebagai operasi "minimal invasif". termasuk penolakan dari mesh yang digunakan untuk memperbaiki hernia. Sebuah hernia diobati mungkin rumit oleh: Peradangan♣ Irreducibility♣ Obstruksi lumen apapun. atau pasien bisa dioperasi. [11] Semakin. Mesh penolakan dapat dideteksi dengan jelas. Namun. otot tidak ditarik bersama di bawah ketegangan. Dalam hal penolakan mesh. dan kambuh hernia. sedangkan kegiatan intensif dilarang untuk jangka waktu lama. [Sunting] Komplikasi Komplikasi mungkin timbul pasca-operasi. Umumnya. mesh metode perbaikan ini sering disebut "Tension Free" perbaikan karena. mesh akan sangat mungkin perlu dihapus.bawah cacat (perbaikan posterior). sebagai lawan dari operasi "terbuka" atau "mikroskopis" tradisional.♣ . Mereka termasuk infeksi situs bedah. yang memerlukan sayatan yang cukup besar untuk tangan ahli bedah untuk dimasukkan ke dalam pasien. beberapa perbaikan dilakukan melalui laparoscopes. penggunaan prostetik mesh tampaknya memiliki insiden tinggi infeksi dengan penggunaan mesh menjadi topik penelitian untuk Institut Kesehatan Nasional. saraf dan luka pembuluh darah. Banyak pasien dikelola melalui pusat operasi hari. cedera pada organ terdekat. seperti obstruksi usus di usus hernia♣ pencekikan♣ hidrokel dari kantung hernial♣ Perdarahan♣ masalah Autoimmune♣ penahanan. ikat pinggang. Pasien yang telah mereka hernia diperbaiki dengan mesh sering pulih dalam beberapa hari. yang mana tidak dapat dikurangi atau mendorong kembali ke tempatnya. [12] setidaknya tidak tanpa usaha eksternal yang sangat banyak. Pada saat kokot digunakan untuk menjaga mesh di tempat. Sangat penting bahwa hernia tidak lebih lanjut kesal dengan melakukan kerja berat. tetapi kebanyakan dari mereka dapat dengan mudah diatasi. dll). koper. [13] Pada hernia usus. Bedah komplikasi telah diperkirakan sampai 10%. dan dapat kembali bekerja dalam waktu satu atau dua minggu. Pengecualian adalah hernia insisional rumit yang timbul segera setelah operasi (hanya boleh dioperasikan setelah beberapa bulan).

Untuk operasi baru-baru ini. dan sistemik kontraindikasi untuk hernia unreduced yang menunjukkan tanda-tanda infeksi. pijat ditunjukkan. Untuk operasi hernia tua. protokol pasca bedah harus diamati. .[Sunting] Pijat Pijat secara lokal kontraindikasi untuk hernia unreduced.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->