P. 1


|Views: 1,010|Likes:
Dipublikasikan oleh isanewtoon

More info:

Published by: isanewtoon on Dec 10, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial


Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less





A hernia occurs when the contents of a body cavity bulge out of the area where they are normally

contained. These contents, usually portions of intestine or abdominal fatty tissue, are enclosed in the thin membrane that naturally lines the inside of the cavity. Although the term hernia can be used for bulges in other areas, it most often is used to describe hernias of the lower torso (abdominal-wall hernias). Hernias by themselves may be asymptomatic (produce no symptoms), but nearly all have a potential risk of having their blood supply cut off (becoming strangulated). If the blood supply is cut off at the hernia opening in the abdominal wall, it becomes a medical and surgical emergency as the tissue needs oxygen which is transported by the blood supply. Different types of abdominal-wall hernias include the following: • Inguinal (groin) hernia: Making up 75% of all abdominal-wall hernias and occurring up to 25 times more often in men than women, these hernias are divided into two different types, direct and indirect. Both occur in the groin area where the skin of the thigh joins the torso (the inguinal crease), but they have slightly different origins. Both of these types of hernias can similarly appear as a bulge in the inguinal area. Distinguishing between the direct and indirect hernia, however, is important as a clinical diagnosis.

o Indirect inguinal hernia: An indirect hernia follows the pathway that the testicles made during fetal development, descending from the abdomen into the scrotum. This pathway normally closes before birth but may remain a possible site for a hernia in later life. Sometimes the hernia sac may protrude into the scrotum. An indirect inguinal hernia may occur at any age.

o Direct inguinal hernia: The direct inguinal hernia occurs slightly to the inside of the site of the indirect hernia, in an area where the abdominal wall is naturally slightly thinner. It rarely will protrude into the scrotum. Unlike the indirect hernia, which can occur at any age, the direct hernia tends to occur in the middle-aged and elderly because their abdominal walls weaken as they age.

• Femoral hernia: The femoral canal is the path through which the femoral artery, vein, and nerve leave the abdominal cavity to enter the thigh. Although normally a tight space, sometimes it becomes large enough to allow abdominal contents (usually intestine) to protrude into the canal. A femoral hernia causes a bulge just below the inguinal crease in roughly the mid-thigh area. Usually occurring in women, femoral hernias are particularly at risk of becoming irreducible (not able to be pushed back into place) and strangulated. Not all hernias that are irreducible are strangulated (have their blood supply cut off ), but all hernias that are irreducible need to be evaluated by a health-care provider.

• Umbilical hernia: These common hernias (10%-30%) are often noted at birth as a protrusion at the bellybutton (the umbilicus). This is caused when an opening in the abdominal wall, which normally closes before birth, doesn't close completely. If small (less than half an inch), this type of

hernia usually closes gradually by age 2. Larger hernias and those that do not close by themselves usually require surgery at age 2-4 years. Even if the area is closed at birth, umbilical hernias can appear later in life because this spot may remain a weaker place in the abdominal wall. Umbilical hernias can appear later in life or in women who are pregnant or who have given birth (due to the added stress on the area).

• Incisional hernia: Abdominal surgery causes a flaw in the abdominal wall. This flaw can create an area of weakness in which a hernia may develop. This occurs after 2%-10% of all abdominal surgeries, although some people are more at risk. Even after surgical repair, incisional hernias may return.

• Spigelian hernia: This rare hernia occurs along the edge of the rectus abdominus muscle, which is several inches to the side of the middle of the abdomen.

• Obturator hernia: This extremely rare abdominal hernia develops mostly in women. This hernia protrudes from the pelvic cavity through an opening in the pelvic bone (obturator foramen). This will not show any bulge but can act like a bowel obstruction and cause nausea and vomiting. Because of the lack of visible bulging, this hernia is very difficult to diagnose.

• Epigastric hernia: Occurring between the navel and the lower part of the rib cage in the midline of the abdomen, epigastric hernias are composed usually of fatty tissue and rarely contain intestine. Formed in an area of relative weakness of the abdominal wall, these hernias are often painless and unable to be pushed back into the abdomen when first discovered.

Another common hernia involves the spinal discsand causes sciatica. herniae develop when pressure in the compartment of the residing organ is increased. as produced by heavy lifting or lifting with improper technique. but it may be on the basis of other illnesses. ascites. Increased intracranial pressure can cause parts of the brain to herniate through narrowed portions of the cranial cavity or through the foramen magnum. benign prostatic hypertrophy) and hence abdominal hernias are very frequent. when a weakness in the abdominal wall evolves into a localized hole. stretching of muscles during pregnancy.5 Diap . or in some cases by more vague symptoms resulting from pressure on an organ which has become "stuck" in the hernia.2 Fem o ilical 1.4 Incis o 1. through which adipose tissue. etc. increases the risk of herniation. a visible or palpable lump.1 Ingui o oral 1. such as Ehlers-Danlos syndrome or Marfan syndrome. may protrude. Most of the time.3 Umb o ional 1. and increases with age (for example. sometimes leading to organ dysfunction. Increased pressure on the intervertebral discs.  Many conditions chronically increase intra-abdominal pressure.  Weakening of containing membranes or muscles is usually congenital (which explains part of the tendency of herniae to run in families). but it may be followed by or accompanied by an organ. (pregnancy. Fatty tissue usually enters a hernia first.A hernia is the protrusion[1] of an organ or the fascia of an organ through the wall of the cavity that normally contains it. degeneration of the annulus fibrosus of the intervertebral disc). A hiatal herniaoccurs when the stomach protrudes into the mediastinum through the esophageal opening in the diaphragm. or "defect". and the boundary is weak or weakened. Contents [hide] • o nal 1 Classification 1. COPD. By far the most common herniae develop in the abdomen. Herniae may or may not present either with pain at the site. or because of scars from previous surgery. or abdominal organs covered with peritoneum. dyschezia.. losing weight in obese people.

scrotal inguinal hernia(median view from the left).hragmatic o r hernias 1.6 Othe • • • • • • • • • o 2 Characteristics 3 Causes 4 Signs and symptoms 5 Risk factors 6 Treatment 7 Complications 8 Massage 9 References 10 External links 10. [edit]Inguinal Main article: inguinal hernia Diagram of an indirect.1 Pict ures [edit]Classification A sportman's hernia is a syndrome characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated superficial ring of the inguinal canal. although a true hernia is not present. .

Repair techniques are similar for femoral and inguinal hernia. These hernias often resolve spontaneously. as the repair utilizes already attenuated tissue. and.repair of inguinal hernia By far the most common hernias (up to 75% of all abdominal hernias) are the so-called inguinal hernias. Femoral hernias occur more often in women than men. and the direct inguinal hernia type (1/3). [edit]Femoral Main article: femoral hernia Femoral hernias occur just below the inguinal ligament. Umbilical hernias in adults are largely acquired. Inguinal hernias are the most common type of hernia in both men and women. in which the inguinal canal is entered via a congenital weakness at its entrance (the internal inguinal ring). When these occur in medianlaparotomy incisions in the linea alba. They involve protrusion of intraabdominal contents through a weakness at the site of passage of the umbilical cord through the abdominal wall. [edit]Incisional Main article: incisional hernia An incisional hernia occurs when the defect is the result of an incompletely healed surgical wound. in contrast to inguinal hernias. they generally appear more rounded. where the hernia contents push through a weak spot in the back wall of the inguinal canal. and are more frequent in obese or pregnant women. They can be hard to distinguish from the inguinal type (especially when ascending cephalad): however. Abnormal decussation of fibers at the linea alba may contribute. The incidence of strangulation in femoral hernias is high. These can be the most frustrating and difficult to treat. there is a strong female preponderance in femoral hernias. [edit]Umbilical Main article: umbilical hernia Umbilical hernias are especially common in infants of African descent. Inguinal hernias are further divided into the more common indirect inguinal hernia (2/3. they are termed ventral hernias. and occur more in boys. but women still get more inguinal hernias than femoral hernias. when abdominal contents pass into the weak area at the posterior wall of thefemoral canal. . depicted here).

viewed from the front). [edit]Other hernias Since many organs or parts of organs can herniate through many orifices.   Epigastric hernia: a hernia through the linea alba above the umbilicus. A congenital diaphragmatic hernia is a distinct problem. Hiatus hernias may be either "sliding. where the herniating tissue arises within the abdominal cavity. or non-sliding (also known as para-esophageal). the first being in the femoral canal. or Morgagni's hernia). an (internal) "diaphragmatic hernia" results when part of the stomach or intestine protrudes into the chest cavity through a defect in the diaphragm. Other hernia types and unusual types of visceral hernias are listed below. Non-sliding or para-esophageal hernias can be dangerous as they may allow the stomach to rotate and obstruct. Hiatal hernia: a hernia due to "short oesophagus" .[edit]Diaphragmatic Main article: diaphragmatic hernia Diagram of a hiatus hernia (coronal section. Higher in the abdomen.stomach is displaced into the thorax . Intestinal organs may herniate through several parts of the diaphragm. Repair is usually advised. occurring in up to 1 in 2000 births. in which case the junction remains fixed while another portion of the stomach moves up through the defect. in which the normal passageway through which the esophagus meets the stomach (esophageal hiatus) serves as a functional "defect". with all synonyms and eponyms. or anteromedial-retrosternal (in the cleft of Larrey/Morgagni's foramen. allowing part of the stomach to (periodically) "herniate" into the chest. posterolateral (in Bochdalek's triangle. in alphabetical order:  Cooper's hernia: a femoral hernia with two sacs. resulting in Bochdalek's hernia). resulting in Morgagni-Larrey hernia. it is very difficult to give an exhaustive list of hernias. and requiring pediatric surgery. The above article deals mostly with "visceral hernias". and the second passing through a defect in the superficial fascia and appearing almost immediately beneath the skin.insufficient elongation ." in which the gastroesophageal junction itself slides through the defect into the chest. A hiatus hernia is a particular variant of this type.

The intervening portion of bowel WITHIN the abdomen is deprived of its blood supply and eventually becomes necrotic.   Obturator hernia: hernia through obturator canal Pantaloon hernia/ Saddle Bag hernia: a combined direct and indirect hernia.  Sciatic hernia: this hernia in the greater sciatic foramen most commonly presents as an uncomfortable mass in the gluteal area. for example. Littre's hernia: a hernia involving a Meckel's diverticulum.   Velpeau hernia: a hernia in the groin in front of the femoral blood vessels Amyand's Hernia: containing the appendix vermiformis within the hernia sac [edit]Characteristics . or. in other words. It is named after the French anatomist Alexis Littre (1658–1726). or pelvic exenteration. It may be primary but usually. the organ is part of the hernia sac.   Spigelian hernia. Bowel obstruction may also occur. The colon and the urinary bladder are often involved. The term also frequently refers to sliding hernias of the stomach. which can result in bowel strangulation leading to perforation through ischaemia without causing bowel obstructionor any of its warning signs. It is named after French surgeon Jean Louis Petit (1674–1750). when part of an inguinal hernia projects from the deep inguinal ring to the preperitoneal space.  Richter's hernia: a hernia involving only one sidewall of the bowel. contains the following entities:  Petit's hernia: a hernia through Petit's triangle (inferior lumbar triangle). This type of hernia is only a rare cause of sciatic neuralgia. It is named after physician Joseph Grynfeltt (1840–1913). when the hernial sac protrudes on either side of the inferior epigastric vessels    Paraesophageal hernia Paraumbilical hernia: a type of umbilical hernia occurring in adults Perineal hernia: a perineal hernia protrudes through the muscles and fascia of the perineal floor. It is named after German surgeon August Gottlieb Richter (1742–1812). abdominoperineal resection of the rectum. also known as spontaneous lateral ventral hernia Sports hernia: a hernia characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated superficial ring of the inguinal canal.  Maydl hernia: two adjacent loops of small intestine are within a hernial sac with a tight neck.  Grynfeltt's hernia: a hernia through Grynfeltt-Lesshaft triangle (superior lumbar triangle). is acquired following perineal prostatectomy.  Properitoneal hernia: rare hernia located directly above the peritoneum.  Lumbar hernia (Bleichner's Hernia): a hernia in the lumbar region (not to be confused with a lumbar disc hernia).  Sliding hernia: occurs when an organ drags along part of the peritoneum.

However. mesenteric hernias). If irreducible.  complete or incomplete: for example. and are caused by a congenital defect. diaphragmatic hernias and hiatal hernias (for example. .  irreducible (also known as incarcerated): the hernial contents cannot be returned to their normal site with simple manipulation. Intraparietal hernias may produce less obvious bulging. whereas acquired hernias develop later on in life.  internal or external: external ones herniate to the outside world. hernias can develop several complications (hence. obturator hernia anal hernias hernias of the nucleus pulposus of the intervertebral discs intracranial hernias Spigelian hernia [2] Each of the above hernias may be characterized by several aspects:  congenital or acquired: congenital hernias occur prenatally or in the first year(s) of life. they can be complicated or uncomplicated):  strangulation: pressure on the hernial contents may compromise blood supply (especially veins. the stomach may partially or completely herniate into the chest. and may be less easily detected on clinical examination. and later necrosis and gangrene. increased abdominal pressure from coughing in COPD) provoke the hernia.Hernias can be classified according to their anatomical location: Examples include:   abdominal hernias. and venous congestion often results) and cause ischemia. An example is a Spigelian hernia. place of least resistance) that is congenital.  intraparietal hernia: hernia that does not reach all the way to the subcutis.  bilateral: in this case. this may be on the basis of a locus minoris resistantiae (Lat. for example. whereas internal hernias protrude from their normal compartment to another (for example. but only becomes symptomatic later in life. with their low pressure. when degeneration and increased stress (for example. sometimes even with a giant prosthetic reinforcement. simultaneous repair may be considered. but only to the musculoaponeurotic layer. paraesophageal hernia of the stomach)      pelvic hernias. are sensitive. which may become fatal.

purple or dark and pink. [edit]Signs and symptoms Symptoms may not be present in some inguinal hernias while in some other hernias. and any complications. Among the multiple causes. imaging is the principal means of detecting internal diaphragmatic and other nonpalpable or unsuspected hernias. Nausea and vomiting also may occur as well due to bowel obstruction. Nausea. straining during a bowel movement or urination. the contents of the sac.lumbar disc hernia causing sciatic nerve pain. when a part of the bowel herniates. are the mechanical causes which include: improper heavy weight lifting. and in men. including inguinal. Symptoms and signs vary depending on the type of hernia. Also.[3] Furthermore. [edit]Causes Causes of hiatal hernia vary depending on each individual. etc. hernias are more likely to occur.  dysfunction: another complication arises when the herniated organ itself. or fever may occur in these cases due to bowel obstruction. the hernia bulge in this case may turn red. however. and also.[7] [edit]Risk factors . When standing. Strangulated hernias are always painful and pain is followed by tenderness. chronic lung disease. fluid in the abdominal cavity.[4] Also. such bulge becomes more obvious. sliding hernia of the stomach causing heartburn. They may be chronic. obstruction: for example. This results in cramps. smoking.).[5] Irreducible hernias or incarcerated hernias may be painful. start to malfunction(for example. and later on vomiting. you can often see and feel a bulge in the groin or in another abdominal area. In the case of reducible hernias. absence offlatus and absence of defecation. if muscles are weakened due to poor nutrition. and can lead to strangulation. they are. although painless. The patient may also experience fever. hard coughingbouts. or surrounding organs. but their most relevant symptom is that they cannot return to the abdominal cavity when pushed in. Some examples would be: obesity. ileus. conditions that increase the pressure of the abdominal cavity may also cause hernias or worsen the existing ones. Multidetector CT (MDCT) can show with precision the anatomic site of the hernia sac. tight clothing and incorrect posture. there is sometimes pain and swelling in the scrotum around the testicles area. vomiting. bowel contents can no longer pass the obstruction.[6] In the diagnosis of abdominal hernias. Besides the bulge. sharp blows to the abdomen. and overexertion. other symptoms include pain in the groin that may also include a heavy or dragging sensation. MDCT also offers clear detail of the abdominal wall allowing wall hernias to be identified accurately.

the pressure caused on the hernia's surrounding tissues may extend into the scrotum causing pain and swelling. The mesh is either placed over the defect (anterior repair) or more preferably under the defect (posterior repair).[8] Also. muscle is not pulled together under tension. At times staples are used to keep the mesh in place.When a hernia is not repaired. If complications have occurred. Most abdominal hernias can be surgically repaired. . unlike older traditional methods. there is a danger that part of the intestine be caught in the hernia cutting off blood supply to the tissue. Uncomplicated hernias are principally repaired by pushing back. When strangulation occurs. Men are more prompt to suffer inguinal hernias than women. nausea and inability to have a bowel movement or pass gas. when a bowel obstruction occurs. the surgeon will check the viability of the herniated organ. gangrene. Evidence based testing initially suggested that these Tension Free methods have the lowest percentage of recurrences and the fastest recovery period compared to older suture repair methods. the herniated tissue. and then mending the weakness in muscle tissue (an operation called herniorrhaphy). Hernia repair surgery being performed aboard the amphibious assault ship USS Bataan Modern muscle reinforcement techniques involve synthetic materials (a mesh prosthesis) that avoid over-stretching of already weakened tissue (as in older. but still useful methods). These mesh repair methods are often called "Tension Free" repairs because. and death. it leads to severe pain. multiple organ dysfunction syndrome. and recovery rarely requires long-term changes in lifestyle. Also. it may become incarcerated or strangulated. or "reducing". and resect it if necessary. [edit]Treatment It is generally advisable to repair hernias quickly in order to prevent complications such as organ dysfunction. vomiting. and they risk a damage to their testicles if a hernia becomes strangulated.

while intensive activities are prohibited for a longer period. the use of external devices to maintain reduction of the hernia without repairing the underlying defect (such as hernia trusses. They include surgical site infections. sometimes localised swelling and pain around the mesh area. Generally. It is essential that the hernia not be further irritated by carrying out strenuous labour. as opposed to traditional "open" or "microscopic" surgery. some repairs are performed through laparoscopes. Mesh rejection can be detected by obvious. injury to nearby organs. trunks. In the event of a mesh rejection.However. which requires one or more small incisions for the camera and instruments to be inserted. An untreated hernia may be complicated by:        Inflammation Irreducibility Obstruction of any lumen. [edit]Complications Complications may arise post-operation. but most of them can be easily addressed. or inoperable patients.). such as bowel obstruction in intestinal hernias Strangulation Hydrocele of the hernial sac Haemorrhage Autoimmune problems . etc. The defensive and misleading term microscopic surgery refers to the magnifying devices used during open surgery. is not advised. belts. Continuous discharge from the scar is likely for a while after the mesh has been removed. Surgical complications have been estimated to be up to 10%. the mesh will very likely need to be removed. Laparoscopic surgery is also referred to as "minimally invasive" surgery.[9] One study attempted to identify the factors related to mesh infections and found that compromised immune systems (such as diabetes) was a factor.[11] Increasingly. which requires an incision large enough for the surgeon's hands to be inserted into the patient. Patients who have their hernias repaired with mesh often recover in a number of days. Many patients are managed through day surgery centers. prosthetic mesh usage seems to have a high incidence of infection with mesh usage becoming a study topic for the National Institutes of Health.[10] Mesh has also become the subject of recalls and class action lawsuits. nerve and blood vessel injuries. and are able to return to work within a week or two. including rejection of the mesh that is used to repair the hernia. Exceptions are uncomplicated incisional hernias that arise shortly after the operation (should only be operated after a few months). and hernia recurrence.

For recent surgeries. which is where it cannot be reduced or pushed back into place. For old hernia surgeries. and systemically contraindicated for unreduced hernias that show signs of infection. .[13] In intestinal hernias. this also substantially increases the risk of bowel obstruction and strangulation. massage is indicated.[12] at least not without very much external effort. [edit]Massage Massage is locally contraindicated for unreduced hernias. postoperative protocols should be observed. Incarceration.

Kedua jenis hernia juga dapat muncul sebagai tonjolan di daerah inguinal. itu menjadi darurat medis dan bedah sebagai jaringan kebutuhan oksigen yang diangkut oleh suplai darah. adalah penting sebagai diagnosis klinis. Jika kecil (kurang dari setengah . Sebuah hernia inguinal tidak langsung dapat terjadi pada semua usia. Jika suplai darah terpotong pada pembukaan hernia di dinding perut. tidak menutup sepenuhnya. vena. jalur ini biasanya menutup sebelum kelahiran tetapi mungkin tetap menjadi situs mungkin untuk hernia di kemudian hari. Sebuah hernia femoralis menyebabkan tonjolan tepat di bawah lipatan inguinalis di sekitar daerah pertengahan paha. bagaimanapun. yang biasanya menutup sebelum kelahiran. • umbilical hernia: hernia ini umum (10% -30%) sering dicatat saat lahir sebagai tonjolan pada pusar (umbilikus). langsung dan tidak langsung. hernia langsung cenderung terjadi di tengah-baya dan lanjut usia karena dinding perut mereka melemah dengan bertambahnya usia mereka.Hernia terjadi ketika isi dari suatu rongga tubuh tonjolan keluar dari area di mana mereka biasanya terkandung. biasanya bagian dari jaringan lemak usus atau perut. hernia femoralis sangat beresiko menjadi tereduksi (tidak dapat didorong kembali ke tempatnya) dan terjepit. tapi semua hernia yang tereduksi perlu untuk dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan. • Femoral hernia: Kanalis femoralis adalah jalan melalui mana arteri femoralis. turun dari perut ke dalam skrotum. Tidak semua hernia yang tereduksi yang tercekik (memiliki suplai darah mereka dipotong). Berbeda dengan hernia tidak langsung. di wilayah di mana dinding perut secara alami sedikit lebih tipis. dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasukkan paha. Ini jarang akan menonjol ke dalam skrotum. Membedakan antara hernia langsung dan tidak langsung. Keduanya terjadi di daerah selangkangan dimana kulit paha bergabung batang tubuh (lipatan inguinal). Meskipun biasanya ruang ketat. hernia inguinalis o tidak langsung: Sebuah hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama perkembangan janin. kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isi perut (biasanya usus) menonjol ke dalam kanal. Berbagai jenis hernia perut-dinding adalah sebagai berikut: • inguinalis (selangkangan) hernia: Membuat sampai 75% dari semua hernia perut-dinding dan terjadi hingga 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita. yang dapat terjadi pada semua usia. Isi ini. Hernia sendiri mungkin asimtomatik (tidak menghasilkan gejala-gejala). Kadang-kadang kantung hernia dapat menonjol ke dalam skrotum. o Hernia inguinalis Langsung: The hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam lokasi hernia tidak langsung. Meskipun istilah hernia dapat digunakan untuk tonjolan di daerah lain. Hernia ini dibagi menjadi dua jenis. Hal ini disebabkan ketika membuka di dinding perut. paling sering digunakan untuk menggambarkan hernia dari batang tubuh rendah (perut-dinding hernia).Biasanya terjadi pada wanita. yang tertutup dalam selaput tipis yang secara alamiah garis bagian dalam rongga. tetapi mereka memiliki asal-usul yang sedikit berbeda. tapi hampir semua memiliki potensi risiko memiliki suplai darah mereka dipotong (menjadi tercekik).

tetapi bisa diikuti oleh atau disertai oleh suatu organ. hernia jenis ini biasanya menutup secara bertahap pada usia 2. Sejauh ini herniae paling umum berkembang di perut. hernia ini sangat sulit untuk mendiagnosa. • hernia epigastrium: Terjadi antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut. Lain hernia umum melibatkan discsand linu panggul menyebabkan tulang belakang. Hernia adalah penonjolan [1] dari suatu organ atau fasia suatu organ melalui dinding rongga yang biasanya mengandung itu.cacat ini dapat menciptakan sebuah area kelemahan di mana hernia bisa terjadi. Bahkan setelah perbaikan bedah. hernia pusar dapat muncul di kemudian hari karena tempat ini dapat tetap menjadi tempat yang lebih lemah di dinding perut. kadang-kadang menyebabkan disfungsi organ. atau dalam beberapa kasus dengan gejala yang lebih samar-samar akibat tekanan pada organ yang telah menjadi "terjebak" dalam hernia. • hernia insisional: pembedahan perut menyebabkan cacat pada dinding abdomen. atau "cacat". hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang mengandung usus. Karena kurangnya terlihat menonjol. hiatus Sebuah herniaoccurs saat perut menjorok ke mediastinum melalui pembukaan esofagus di diafragma. yang beberapa inci ke sisi tengah perut. hernia insisional dapat kembali. Herniae mungkin atau mungkin tidak hadir baik dengan nyeri di lokasi. benjolan terlihat atau teraba. Hernia ini menonjol dari rongga panggul melalui lubang pada tulang panggul (foramen obturatorius). meskipun beberapa orang lebih berisiko. Dibentuk di daerah kelemahan relatif dari dinding perut. Ini tidak akan menampilkan tonjolan apapun tetapi dapat bertindak seperti obstruksi usus dan menyebabkan mual dan muntah. ketika sebuah kelemahan pada dinding perut berevolusi menjadi lubang lokal. herniae berkembang ketika tekanan di kompartemen organ tinggal .inci). Sebagian besar waktu. umbilical hernia dapat muncul di kemudian hari atau pada wanita yang sedang hamil atau yang telah melahirkan (karena stres ditambahkan pada area tersebut). • obturatorium hernia: hernia perut ini sangat jarang berkembang terutama pada wanita. Hal ini terjadi setelah 2% -10% dari semua operasi perut. dapat menonjol. hernia ini sering menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke dalam perut ketika pertama kali ditemukan. hernia yang lebih besar dan orang-orang yang tidak dekat dengan sendirinya biasanya memerlukan operasi pada usia 2-4 tahun. • Spigelian hernia: hernia ini jarang terjadi di sepanjang tepi dari otot rektus abdominus. melalui jaringan adiposa. jaringan lemak biasanya memasuki hernia yang pertama. atau organ perut ditutupi dengan peritoneum. Bahkan jika daerah tertutup saat lahir.

seperti sindrom-Danlos Ehlers atau sindrom Marfan. [Sunting] Inguinal Artikel utama: hernia inguinalis Diagram dari suatu hernia.♣Peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan bagian otak untuk herniate melalui bagian menyempit rongga tengkorak atau melalui foramen magnum. seperti yang dihasilkan oleh angkat berat atau mengangkat dengan teknik yang tidak tepat. dll.6 Lain hernia • 2 Karakteristik • 3 Penyebab • 4 Tanda dan gejala • 5 Faktor risiko • 6 Pengobatan • 7 Komplikasi • 8 Pijat • 9 Referensi • 10 Pranala luar Gambar 10. perbaikan hernia inguinalis Sejauh ini.4 insisional o 1.3 umbilical o 1. tapi mungkin berada di♣ dasar penyakit lain. dan meningkat dengan usia (misalnya. ascites. Isi [Hide] • 1 Klasifikasi o 1. dan batas lemah atau melemah.Peningkatan tekanan pada diskus intervertebralis.2 Femoral o 1.1 Inguinal o 1. Banyak kondisi kronis meningkatkan tekanan intra-abdomen. meskipun hernia sejati tidak hadir. atau karena bekas luka dari operasi sebelumnya. tidak langsung inguinalis skrotum (melihat median dari kiri).1 o [Sunting] Klasifikasi Hernia sportman adalah sebuah sindrom ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis. meningkatkan risiko herniasi. dyschezia. kehilangan berat badan pada orang gemuk. Lemahnya mengandung membran atau otot biasanya bawaan (yang menjelaskan bagian dari kecenderungan herniae untuk menjalankan dalam keluarga). digambarkan di sini). Hernia inguinalis dibagi lagi menjadi lebih umum hernia inguinalis tidak langsung (2 / 3.ditingkatkan. hipertrofi prostat jinak) dan karenanya hernia perut sangat sering. peregangan otot selama kehamilan.5 diafragma o 1. dan jenis hernia langsung . (kehamilan. degenerasi fibrosus anulus dari disk intervertebralis). hernia yang paling umum (sampai 75% dari semua hernia perut) adalah hernia inguinal disebut. di mana kanalis inguinalis yang dimasukkan melalui kelemahan bawaan di pintu masuknya (cincin inguinal internal). COPD.

umbilical hernia pada orang dewasa sebagian besar diperoleh. dalam hal sambungan tetap tetap sedangkan bagian lain dari perut bergerak Facebook melalui cacat. Mereka melibatkan tonjolan isi intraabdominal melalui kelemahan pada situs bagian dari tali pusat melalui dinding perut. dan. Ini bisa menjadi yang paling menyebalkan dan sulit diobati. [Sunting] hernia Lain Karena banyak organ atau bagian organ dapat herniate melalui banyak lubang. dan terjadi lebih anak lakilaki. Hiatus hernia dapat berupa "geser. dan membutuhkan bedah anak. dengan semua sinonim dan eponyms. atau non-geser (juga dikenal sebagai para-esofagus). ada yang dominan perempuan yang kuat dalam hernia femoralis." di mana persimpangan gastroesophageal sendiri slide melalui cacat ke dada. sebuah (internal) "diafragma hernia" jika bagian dari perut atau usus menjorok ke dalam rongga dada melalui cacat pada diafragma. di mana jaringan herniating . Hernia ini sering menghilang secara spontan. namun perempuan masih mendapatkan lebih hernia inguinalis dari hernia femoralis. Tinggi di perut.inguinalis (1 / 3). Perbaikan teknik yang serupa untuk hernia femoral dan inguinal. berbeda dengan hernia inguinalis. atau anteromedial-retrosternal (dalam lekuk Larrey / foramen s Morgagni '. [Sunting] umbilical Artikel utama: burut hernia umbilical sangat umum pada bayi keturunan Afrika. dan lebih sering terjadi di gemuk atau wanita hamil. Sebuah hernia rumpang adalah varian khusus dari jenis ini. [Sunting] insisional Artikel utama: hernia insisional Sebuah hernia insisional terjadi ketika cacat adalah hasil dari luka bedah tidak lengkap sembuh. mereka disebut hernia perut. Non-geser atau Hernia para-esofagus bisa berbahaya karena dapat memungkinkan perut untuk memutar dan menghalangi. di mana isi hernia mendorong melalui titik lemah di dinding belakang kanalis inguinalis. yang memungkinkan bagian perut untuk (periodik) "herniate" ke dada . seperti memperbaiki memanfaatkan jaringan yang sudah dilemahkan. organ usus dapat herniate melalui beberapa bagian diafragma. sangat sulit untuk memberikan daftar lengkap hernia. Transaksi Artikel di atas sebagian besar dengan "mendalam hernia".Perbaikan biasanya disarankan. mengakibatkan hernia Bochdalek's). mereka umumnya muncul lebih bulat. atau hernia Morgagni's). dilihat dari depan). Ketika ini terjadi pada sayatan medianlaparotomy di linea alba. posterolateral (dalam segitiga Bochdalek's. [Sunting] Femoral Artikel utama: hernia femoralis hernia femoralis terjadi tepat di bawah ligamen inguinal. terjadi pada sampai dengan 1 tahun 2000 kelahiran. [Sunting] diafragma Artikel utama: hernia diafragma Diagram hernia hiatus (potongan koronal. di mana lorong yang normal melalui kerongkongan memenuhi lambung (esophageal hiatus) berfungsi sebagai "cacat" fungsional. Hernia inguinalis adalah jenis yang paling umum dari hernia pada laki-laki dan perempuan. decussation abnormal dari serat pada linea alba dapat berkontribusi. Hernia femoralis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. sehingga Morgagni-Larrey hernia. Mereka dapat sulit dibedakan dari jenis inguinalis (terutama ketika mendaki cephalad): Namun. Kejadian pencekikan dalam hernia femoralis tinggi. Sebuah hernia diafragma kongenital adalah masalah yang berbeda. ketika isi perut masuk ke daerah lemah pada dinding posterior kanal thefemoral.

♣ Richter's hernia: hernia melibatkan hanya satu dinding samping dari usus.♣ Ini mungkin utama tetapi biasanya.♣ Velpeau hernia: hernia di selangkangan di depan pembuluh darah femoralis♣ Amyand's Hernia: berisi vermiformis lampiran dalam kantung hernia♣ [Sunting] Karakteristik . Spigelian hernia. yang pertama adalah di kanal femoral. organ yang merupakan bagian dari kantung hernia.muncul di dalam rongga perut.perut adalah pengungsi ke thorax♣ Littre's hernia: hernia melibatkan sebuah divertikulum Meckel.perpanjangan tidak cukup .♣ Hal ini dinamai ahli anatomi Alexis Prancis Littre (1658-1726). Properitoneal hernia: hernia langka yang terletak tepat di atas peritoneum. siatik hernia: hernia ini dalam foramen iskiadika paling sering muncul sebagai massa tidak nyaman di daerah glutealis. Istilah ini juga sering merujuk pada hernia geser perut.♣ epigastrium hernia: hernia melalui linea alba di atas umbilikus. atau.♣ hiatus hernia: hernia karena "kerongkongan pendek" . hernia Maydl: dua loop berdekatan usus kecil dalam kantung hernial dengan leher ketat. hernia jenis lainnya dan jenis yang tidak biasa hernia visceral tercantum di bawah ini. misalnya. abdominoperineal reseksi rektum. yang dapat mengakibatkan usus pencekikan yang mengarah ke perforasi melalui iskemia tanpa menyebabkan obstructionor usus salah satu dari tanda-tanda peringatan tersebut. Grynfeltt's hernia: hernia melalui segitiga Grynfeltt-Lesshaft (segitiga lumbal superior). Hernia Lumbar (Bleichner's Hernia): hernia di daerah pinggang (jangan bingung dengan hernia disc lumbal). obturatorium hernia: hernia melalui kanal obturatorius♣ pelawak kedua hernia / Saddle Bag hernia: hernia langsung dan tidak langsung digabungkan. ketika bagian dari sebuah proyek hernia inguinalis dari cincin inguinalis mendalam untuk ruang preperitoneal.♣ Bagian intervensi dari usus DALAM perut kekurangan suplai darah dan akhirnya menjadi nekrotik.♣ Hal ini dinamai ahli bedah Perancis Jean Louis Petit (1674-1750).♣ Usus besar dan kandung kemih sering terlibat.♣ Hal ini dinamai ahli bedah Jerman Agustus Gottlieb Richter (1742-1812). diperoleh mengikuti prostatektomi perineum. menurut abjad: Cooper's hernia: hernia femoralis dengan dua kantung. berisi entitas sebagai berikut:♣ Petit's hernia: hernia melalui Petit's segitiga (segitiga lumbal inferior). atau exenteration panggul. hernia Sliding: terjadi ketika organ menyeret sepanjang bagian dari peritoneum. ketika kantung hernial menonjol di kedua sisi kapal epigastrium inferior♣ Paraesophageal hernia♣ Paraumbilical hernia: jenis burut terjadi pada orang dewasa♣ Perineal hernia: hernia yang menjorok perineum melalui otot-otot dan fasia perineum dari lantai. dan melewati kedua melalui cacat dalam fasia dangkal dan segera muncul di bawah kulit. Jenis hernia hanya penyebab yang jarang dari neuralgia siatik.♣ obstruksi usus juga dapat terjadi. juga dikenal sebagai hernia ventral lateral spontan♣ Olahraga hernia: hernia ditandai dengan nyeri pangkal paha kronis pada atlet dan sebuah cincin dangkal dilatasi dari kanalis inguinalis. dengan kata lain.♣ Hal ini dinamai dokter Yusuf Grynfeltt (1840-1913).

kadang-kadang bahkan dengan penguatan palsu raksasa. dan mungkin kurang mudah terdeteksi pada pemeriksaan klinis.♣ Namun. yang dapat menjadi fatal. pukulan tajam ke perut. hernia paraesophageal perut)♣ panggul hernia. ketika sebuah bagian dari herniates usus. ileus. tapi hanya menjadi gejala di kemudian hari. Obesitas. mereka dapat rumit atau sederhana): : tekanan pada isi hernial dapat membahayakan suplai darah (terutama pembuluh darah.Hernia dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomis mereka: Contoh termasuk: hernia perut. perbaikan simultan dapat dipertimbangkan. : komplikasi lain muncul ketika organ hernia sendiri. dan kongesti vena sering hasil) dan menyebabkan iskemia.♣tercekik obstruksi: misalnya. hal ini mungkin berada di dasar resistantiae minoris lokus (Lat.♣ Contohnya adalah hernia Spigelian. hernia obturatorius♣ anal hernia♣ hernia dari nucleus pulposus dari diskus intervertebralis♣ intrakranial hernia♣ hernia Spigelian [2]♣ Setiap hernia di atas dapat dicirikan oleh beberapa aspek: bawaan atau diperoleh: hernia bawaan terjadi sebelum lahir atau pada tahun pertama (s) hidup. penyakit paru-paru kronis. hernia dapat mengembangkan beberapa komplikasi (sehingga. hernia geser dari perut mulas menyebabkan. peka.♣ internal atau eksternal: yang dari luar herniate ke dunia luar. lumbar disc hernia menyebabkan rasa sakit saraf siatik. hernia mesenterika). adalah penyebab mekanis yang meliputi:. Di antara banyak penyebab. dan kemudian nekrosis dan gangren. isi usus tidak bisa lagi melewati obstruksi. tetapi hanya ke lapisan musculoaponeurotic. pakaian ketat dan postur salah [3] Selanjutnya.♣disfungsi [Sunting] Penyebab Penyebab hernia hiatus bervariasi tergantung pada setiap individu. mulai berfungsi (misalnya. tempat perlawanan paling sedikit) yang bawaan. lengkap atau tidak lengkap: misalnya. .♣ Jika tereduksi. ketika degenerasi dan meningkatkan stress (misalnya. coughingbouts keras. Beberapa contoh akan menjadi:. sedangkan hernia diperoleh berkembang di kemudian hari dalam kehidupan.♣ Hal ini menyebabkan kram. dll).♣ intraparietal hernia: hernia yang tidak mencapai semua jalan ke subkutis. Tidak tepat angkat berat berat.♣ diafragma dan hernia hiatus hernia (misalnya. dengan tekanan rendah. mengejan saat buang air besar atau buang air kecil. misalnya. atau organ sekitarnya. hernia Intraparietal dapat menghasilkan kurang jelas melotot. dan disebabkan oleh cacat bawaan. dan kemudian muntah. sedangkan hernia internal menonjol dari kompartemen normal mereka yang lain (misalnya. kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut juga dapat menyebabkan hernia atau memperburuk yang sudah ada. bagaimanapun. perut mungkin sebagian atau seluruhnya herniate ke dada.♣ tereduksi (juga dikenal sebagai dipenjara): isi hernial tidak dapat kembali ke situs normal dengan manipulasi sederhana. offlatus tidak adanya dan tidak adanya buang air besar. peningkatan tekanan perut dari batuk pada PPOK)memprovokasi hernia. bilateral: dalam hal ini. dan juga.

ketika obstruksi usus terjadi. Pasien juga mungkin mengalami demam. Anda dapat sering melihat dan merasakan tonjolan di selangkangan atau di bidang lain perut. Juga. dan pada laki-laki. gejala lain termasuk rasa sakit pada pangkal paha yang juga mungkin termasuk sensasi berat atau menyeret. ungu atau gelap dan pink. mual dan ketidakmampuan untuk memiliki buang air besar atau buang gas. Kebanyakan hernia perut bisa operasi diperbaiki. Selain tonjolan. Hernia operasi yang dilakukan perbaikan kapal serangan kapal amfibi USS Bataan penguatan otot teknik modern melibatkan bahan sintetis (prostesis mesh) yang menghindari over-peregangan jaringan sudah lemah (seperti pada tua. merokok gizi. atau "mengurangi". mesh ini baik ditempatkan di atas cacat (perbaikan anterior) atau lebih disukai . tetapi gejala yang paling relevan adalah bahwa mereka tidak dapat kembali ke rongga perut ketika didorong masuk Mereka mungkin menjadi kronis. dan mereka risiko kerusakan untuk testikel mereka jika hernia menjadi tercekik [8] Juga. hal itu mungkin menjadi dipenjara atau tercekik.cairan dalam rongga perut [4] Juga. dan kelelahan. Jika komplikasi telah terjadi. isi kantung. Juga. Mual dan muntah juga dapat terjadi juga karena obstruksi usus. pencitraan adalah sarana utama mendeteksi hernia internal nonpalpable atau tak terduga diafragma dan lainnya. hernia Strangulata selalu menyakitkan dan nyeri diikuti oleh kelembutan. hernia lebih mungkin terjadi. Hernia tanpa komplikasi terutama diperbaiki dengan mendorong kembali. tonjolan tersebut menjadi lebih jelas. Dalam kasus hernia direduksi. gangren. jika otot-otot yang lemah karena miskin. ahli bedah akan memeriksa kelangsungan hidup organ hernia. Gejala dan tanda-tanda bervariasi tergantung pada jenis hernia.. dan kemudian memperbaiki kelemahan dalam jaringan otot (sebuah herniorrhaphy operasi yang disebut). dan dapat menyebabkan tercekik. tetapi masih metode berguna). dan setiap komplikasi. Multidetektor CT (MDCT) dapat menunjukkan dengan presisi lokasi anatomi kantung hernia. meskipun tidak menyakitkan. tonjolan hernia dalam hal ini dapat berubah menjadi merah. mereka. jaringan hernia. Pria lebih cepat untuk menderita hernia inguinalis daripada wanita. Mual. [5] Hernia Tak Teruraikan atau hernia dipenjara mungkin menyakitkan. ada bahaya bahwa bagian dari usus ditangkap dalam hernia memotong suplai darah ke jaringan. Disebabkan tekanan pada jaringan hernia's sekitarnya dapat memperpanjang ke dalam skrotum menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. [6] Dalam diagnosis hernia perut. kadang-kadang ada rasa sakit dan bengkak di skrotum sekitar daerah testis. [Sunting] Pengobatan Hal ini biasanya dianjurkan untuk memperbaiki hernia cepat untuk mencegah komplikasi seperti disfungsi organ. muntah. MDCT juga menawarkan detail yang jelas dari dinding perut memungkinkan hernia dinding untuk diidentifikasi secara akurat. atau demam dapat terjadi dalam kasus-kasus karena gangguan usus. dan pemulihan jarang memerlukan perubahan jangka panjang dalam gaya hidup. [7] [Sunting] Faktor risiko Bila hernia tidak diperbaiki. Ketika berdiri. termasuk inguinal. muntah. dan direseksi jika perlu. Ketika pencekikan terjadi. itu menyebabkan sakit parah. sindroma disfungsi organ multiple. [Sunting] Tanda dan gejala Gejala mungkin tidak hadir dalam beberapa hernia inguinal sedangkan di beberapa hernia lain. dan kematian.

beberapa perbaikan dilakukan melalui laparoscopes. yang memerlukan sayatan yang cukup besar untuk tangan ahli bedah untuk dimasukkan ke dalam pasien. Umumnya. penggunaan perangkat eksternal untuk mempertahankan pengurangan hernia tanpa memperbaiki cacat yang mendasari (seperti hernia gulungan. atau pasien bisa dioperasi. koper. penggunaan prostetik mesh tampaknya memiliki insiden tinggi infeksi dengan penggunaan mesh menjadi topik penelitian untuk Institut Kesehatan Nasional. otot tidak ditarik bersama di bawah ketegangan. ikat pinggang. dll). [9] Satu studi berusaha untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan mesh infeksi dan menemukan bahwa sistem kekebalan tubuh (seperti diabetes) adalah faktor [10] Mesh juga menjadi subyek dari penarikan dan gugatan class action. Sangat penting bahwa hernia tidak lebih lanjut kesal dengan melakukan kerja berat. Mesh penolakan dapat dideteksi dengan jelas. Pada saat kokot digunakan untuk menjaga mesh di tempat. [12] setidaknya tidak tanpa usaha eksternal yang sangat banyak. tidak disarankan. Namun. Pengecualian adalah hernia insisional rumit yang timbul segera setelah operasi (hanya boleh dioperasikan setelah beberapa bulan). Mereka termasuk infeksi situs bedah. cedera pada organ terdekat. kadang-kadang lokal pembengkakan dan rasa sakit di sekitar area mesh. debit terus menerus dari bekas luka mungkin untuk sementara setelah mesh telah dihapus.♣ . [13] Pada hernia usus. Pengujian berdasarkan bukti awalnya menyarankan bahwa Tension Free metode memiliki persentase terendah kambuh dan periode pemulihan tercepat dibandingkan metode perbaikan jahitan yang lebih tua. Operasi laparoskopi juga disebut sebagai operasi "minimal invasif". tetapi kebanyakan dari mereka dapat dengan mudah diatasi. Pasien yang telah mereka hernia diperbaiki dengan mesh sering pulih dalam beberapa hari. seperti obstruksi usus di usus hernia♣ pencekikan♣ hidrokel dari kantung hernial♣ Perdarahan♣ masalah Autoimmune♣ penahanan. [11] Semakin. tidak seperti metode tradisional yang lebih tua. sebagai lawan dari operasi "terbuka" atau "mikroskopis" tradisional. yang membutuhkan satu atau lebih sayatan kecil untuk kamera dan instrumen yang akan dimasukkan. Dalam hal penolakan mesh. Sebuah hernia diobati mungkin rumit oleh: Peradangan♣ Irreducibility♣ Obstruksi lumen apapun. saraf dan luka pembuluh darah. yang mana tidak dapat dikurangi atau mendorong kembali ke tempatnya. ini juga secara substansial meningkatkan risiko obstruksi usus dan tercekik.bawah cacat (perbaikan posterior).. [Sunting] Komplikasi Komplikasi mungkin timbul pasca-operasi. dan kambuh hernia. mesh metode perbaikan ini sering disebut "Tension Free" perbaikan karena. mesh akan sangat mungkin perlu dihapus. Banyak pasien dikelola melalui pusat operasi hari. sedangkan kegiatan intensif dilarang untuk jangka waktu lama. termasuk penolakan dari mesh yang digunakan untuk memperbaiki hernia. Bedah komplikasi telah diperkirakan sampai 10%. Operasi defensif dan menyesatkan mikroskopis merujuk pada perangkat pembesar yang digunakan selama operasi terbuka. dan dapat kembali bekerja dalam waktu satu atau dua minggu.

protokol pasca bedah harus diamati. pijat ditunjukkan. Untuk operasi hernia tua. .[Sunting] Pijat Pijat secara lokal kontraindikasi untuk hernia unreduced. Untuk operasi baru-baru ini. dan sistemik kontraindikasi untuk hernia unreduced yang menunjukkan tanda-tanda infeksi.

You're Reading a Free Preview

/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->