APA ITU KEMOTERAPI ?

Dairion Gatot, Soegiarto Gani, Savita Handayani
Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H.ADAM MALIK/RS. TEMBAKAU DELI MEDAN 2009

Nama Alamat Rumah

: Dairion Gatot : Jl. St.Hasanuddin No 47 Kel. Kartini Binjai Kota Binjai-Sumatera Utara : Ketua Divisi Hematologi & Onkologi Medik Depart Il. Penyakit Dalam FK-USU/RSUP HAM/ RSUD Dr.Pirngadi Dan RS Tembakau Deli Medan Kordinator Ruang Kemoterapi Terpadu RSUP-HAM : Divisi Hematologi & Onkologi medik, Depart Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP Haji Adam Malik Jl. Bunga Lau No. 17 Medan. : 1988 Dokter FK- USU Medan 2003 Internist FK-USU Medan 2005 Training Hemostasis & Trombosis Jakarta 2006 Training Hematologi & Onkologi Jakarta 2009 Hematologi & Onkologi NUHS Singapore 2009 Konsultan Hematologi & Onkologi Medik

Pekerjaan

Alamat kantor

Pendidikan

.

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM

• PROMOTIF • PREVENTIF • KURATIF :
– STADIUM AWAL – STADIUM TERLOKALISIR

• PALIATIF :
– STADIUM LANJUT/METASTASIS – STADIUM TERMINAL

TERAPI SUPORTIF

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI (RADIASI) • KEMOTERAPI

• SUPORTIF TERAPI

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS NON-MEDIKAL • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI MEDIKAL • KEMOTERAPI • SUPORTIF TERAPI .

PENATALAKSANAAN KANKER LAIN-LAIN • • • • Terapi biologik (Targeted Terapi) Terapi gen Imunoterapi Tranplantasi sumsum tulang .

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM (CONTOH) .

a. Diseksi KGB leher yang persisten atau rekuren diindikasikan jika lesi primer dapat dikontrol. Diseksi KGB yang persisten/ rekuren. Kemoradiasi. c. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage. d. Stage IV. Kemoradiasi. Stage III. Radiasi dosis tinggi/ superfractionated pada tumor primer dan KGB bilateral. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage. b. Stage II. a. b. Radiasi dosis tinggi pada trumor primer. b. . c. Kemoradiasi. a. a.KANKER NASOFARING Stage I. b. Radiasi dosis tinggi superfractionated pada lesi primer dan KGB bilateral. Kemoterapi pada stadium IV c.

Radiation IB IIA T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIB T2 N1 M0/T3 N0 M0 IIIA T1 N2 M0/T2 N2 M0 T3 N1 M0/T3 N2 M0 Any T N3 M0 T4 Any N M0 Any T Any N M1 IIIB IV Chemotherapy +/.KANKER PARU Numercal Stage IA TNM T1 N0 M0 Most Common Initial Treatment Option Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Radiation Surgery +/.Radiation Chemotherapy +/.Radiation Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Radiation Surgery +/.Palliative radiation .Chemotherapy Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Radiation Surgery +/.

PENATALAKSANAAN SECARA KHUSUS KEMOTERAPI .

Durante Kemoterapi dan Paska Kemoterapi 6. inform-consent 4. Kanker dan Stadium. 2. Ruangan Kemoterapi 3.SYARAT PENATALAKSANAAN KEMOTERAPI 1.tatalaksana) . Evaluasi (kanker. Pilihan protokol.protokol. Monitoring Pra-Kemoterapi. Tatalaksana Kemoterapi 5.

APA ITU KEMOTERAPI ? .

obat baru .PENGERTIAN KEMOTERAPI • Kemoterapi adalah suatu cara mengobati kanker secara SISTEMIK (efek seluruh tubuh) dengan obat – obat / bahan kimia • Tujuan : menghentikan. Dahulu ≠ sekarang Sitostatika.pencegahan efek samping lebih baik. menghambat & menghancurkan inti sel untuk membelah diri dalam siklus kehidupan sel • Dapat diberikan per-oral atau infus Nama lain : Anti Tumor. . Racun Sel • Sekarang: .

* Trombosit . * Leukosit.PRINSIP KEMOTERAPI • Sitostatika • Sitostatika Efektif Toksisitas minimal s/d sedang • Selama pemberian sitostatika : .Efek samping : * Rambut rontok * Muntah / mencret * Hb..Pasien diingatkan akan efek samping / toksisitas yang mungkin timbul .

4. 2. Bergantung jenis kanker Berdasarkan hasil penelitian Bergantung tujuan akhir pengobatan Hasil diskusi dengan pasien – Kesiapan mental/Fisik – Fasilitas – Keuangan – Harapan hidup pasien .MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI 1. 3.

8. Jangan segan diskusikan dengan dokternya Biaya atau harga . 7. Sedangkan obat antikanker bervariasi dalam harga sehingga dokter dapat menyusun rencana sesuai kemampuan pasien. . misalnya. Akan sangat merugikan pasien bahkan memperburuk keadaan. Beberapa obat. 6. Keadaan umum tubuh dan adanya penyakit atau kelemahan lain yang menyertai. tidak akan diberikan bila ada kelemahan jantung. Pemilihan obat bergantung pada toleransi atau kemungkinan ketahanan pasien.MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI 5.amat penting dan jangan tersinggung apabila dokter menanyakan mengenai kemampuan keuangan krn kemoterapi tidak boleh berhenti di tengah jalan. Jarak fasilitas yang memadai -kemungkinan untuk kontrol dan pengawasan.

SETTING KEMOTERAPI • KURATIF (SEMBUH) Apabila mungkin menyembuhkan – tumor atau kanker hilang dan tidak kembali lagi • KONTROL Apabila sembuh tidak mungkin. perpanjang hidup dengan kualitas hidup terbaik • PALIATIF Apabila kontrol tidak mungkin atau kanker sudah stadium lanjut. Kemoterapi bertujuan mengurangi gejala dan mempertahankan kualitas hidup yang baik . tujuannya adalah untuk menghentikan penyakit (kanker tidak tumbuh dan menyebar lagi).

• Konkurent : bersama sama dengan radiasi • Kemosensitiser : Peran radioterapi untuk meningkatkan sensitifitas kemoterapi • Radiosensitiser : Peran kemoterapi untuk meningkatkan sensitifitas radioterapi . mencegah tumbuhnya sel-sel kanker yang tidak terambil atau masih tercecer dan tidak tampak oleh mata atau pemeriksaanpemeriksaan lain.ISTILAH KEMOTERAPI • Kemoterapi Neoadjuvant : sebelum operasi. untuk mengecilkan tumor sehingga pengambilan atau penyinaran lebih mudah dan sempurna. • Kemoterapi Adjuvant : sesudah operasi.

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Menyerang sel-sel yang sedang membelah cepat • Menghambat sel yang sedang membelah .

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Menghentikan pembelahan sel di lokasi / fase tertentu • Menghambat instruksi untuk membelah .

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Karena itu : digunakan KOMBINASI OBAT-OBATAN (multiple drugs) • Diberikan BEBERAPA KALI • Bergantung jenis Kanker • Rata-rata : 6 kali (“6 siklus”) • Variasi : mingguan. beberapa hari ber-turut2. dsb • DASAR : MEMBUNUH SEL-SEL YANG MEMBELAH PADA WAKTU BERLAINAN .

.

STOP !! .

PROSEDUR KEMOTERAPI .

Tujuan: Melindungi pasien dan petugas serta lingkungan dari efek samping/dampak yang merugikan Tindakan: Persiapan Alat dan Obat Persiapkan set extravasasi Persiapan Pasien Syarat penderita Langkah Kerja .PROSEDUR TETAP PEMBERIAN KEMOTERAPI Pengertian: Memberikan obat melalui suntikan ke dalam pembuluh vena tertentu dengan tepat dan benar tanpa memperoleh dampak yang merugikan.

RUANGAN KEMOTERAPI (SINGAPURA-NUHS) .

RUANGAN KEMOTERAPI (JAKARTA-RSKD) .

RUANGAN KEMOTERAPI (MEDAN-RSUP-HAM) .

. klinis.TARGET KEBERHASILAN KEMOTERAPI Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten) Remisi sempurna Lenyapnya kelainan sec. lab. rontgen Hilangnya gejala sistemik Remisi Partial Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%. Dalam jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru. ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemik Tidak ada respon Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan kurang dari 25% dari pengukuran lesi-lesi semula.

Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten) Progresif Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari pengukuran semula atau timbul lesi baru Relaps Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran semula atau timbul lesi baru dalam waktu 2 minggu Waktu Remisi : Lamanya penderita mengalami bebas penyakit yang dihitung dari akhir pengobatan 6 siklus sampai terjadinya relaps .

KEMOTERAPI ERA BARU .

(KNF) .Before and after 1 cycle of chemotherapy Kasus-1.

Before and after 2 cycles of Chemotherapy Kasus-2 (KNF) .

KEMOTERAPI YANG BARU • Lebih efektif: Regimen untuk kanker usus besar sekarang lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya. Beberapa leukemia memberikan respons yang baik hingga 80-90% Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF memberikan respon mendekati/menyamai respon pengobatan radioterapi .

KEMOTERAPI YANG BARU • Lebih selektif Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan bekerja terhadap suatu marker yang khusus hanya dijumpai pada sel kanker sehingga meluputkan sel yang normal mengurangi efek samping .

Gatrointestinal Stomal (GIST) Kanker Kolonrektum Kolon metastasis. Kanker Kepala Leher ( KNF) AML (CD33) Kanker Paru. RCC Nexafar (Sorafenib) . Kanker Kapala&Leher (KNF) HCC.TARGETED THERAPY (Biologik-Terapi) Transtuzumab (Herceptin) Rituximab (Mabthera) Imatinib (Gleevec) Bevacizumab (Avastin) Cetuximab (Erbitux) Gemtuzumab (Mylotarg) Erlotinib (Tarseva) Kanker Payudara Limfoma Nonhodgkin Lekemia Granulositik Kronik.

EFEK SAMPING KEMOTERAPI .

.

lekosit.EFEK SAMPING KEMOTERAPI • Rambut rontok • Hilang nafsu makan dan berat badan • Daya pengecap turun • Stomatitis dan Esofagitis • Mual dan muntah • Konstipasi • Diare • Kelelahan / fatigue • Sumsum tulang / selsel darah (eritrosit. trombosit) .

trombosit) DAPAT DIATASI ! .EFEK SAMPING KEMOTERAPI • Rambut rontok • Hilang nafsu makan dan berat badan • Daya pengecap turun • Stomatitis dan Esofagitis • Mual dan muntah • Konstipasi • Diare • Kelelahan / fatigue • Sumsum tulang / selsel darah (eritrosit. lekosit.

MASALAH BAGI KITA Pertumbuhan kanker 10-20 Tahun Gaya hidup tidak sepenuhnya bisa diatur Kanker itu penyakit orang lain (DENIAL = PENYANGKALAN) KITA TIDAK PERNAH SIAP BAIK MENTAL MAUPUN FINANSIAL • Stigma (pandangan yang salah): .Kemoterapi masih ditakuti masyarakat Program screening kanker yang belum jalan.Kanker tertentu memalukan ditutup-tutupi . Diagnosa dan penanganan terlambat .Kena kanker pasti tak bisa sembuh .

Radioterapi. Pembedahan .TERAPI SUPORTIF TERBAIK (Best Supportif Care) • Memberikan BANTUAN PRA-TINDAKAN untuk memenuhi syarat tindakan kemoterapi. radioterapi. pembedahan • MENGATASI EFEK SAMPING Kemoterapi.

Makanan. Tindakan Transfusi • Cairan. • Kontak. Nutrisi : Infus.APA ITU TERAPI SUPORTIF ? BANTUAN PRA TINDAKAN • Pemantauan oleh dokter • Menghilangkan Mual. perdarahan. Muntah • Mengatasi Nyeri • Mengatasi Infeksi • Mengatasi Anemia. Percaya Diri . Komunikasi.

Tindakan Transfusi Perawatan dirumah sakit Dukungan keluarga dan kerabat amat penting Meringankan beban psikologik pasien Keluarga jangan ikut depresi . . Penting. Perdarahan. Anti-jamur bila infeksi Mengatasi Anemia.TERAPI SUPORTIF • • • • • • • • • MENGATASI EFEK SAMPING Akibat kemoterapi/ Radioterapi/Pembedahan Mempertahankan Lekosit dlm batas normal Pemakaian Antibiotik.

TERAPI SUPORTIF DAN KEMOTERAPI SAMA PENTINGNYA • Kemoterapi bukan hanya memberi obat ! • Tanpa Support : Sukses Kemoterapi • Terapi Suportif Sering LEBIH MAHAL DARI OBAT KEMOTERAPINYA ! .

BERKERJASAMA SAMA-SAMA BERKERJA BERSATU KITA MAJU .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful