APA ITU KEMOTERAPI ?

Dairion Gatot, Soegiarto Gani, Savita Handayani
Divisi Hematologi & Onkologi Medik Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H.ADAM MALIK/RS. TEMBAKAU DELI MEDAN 2009

Nama Alamat Rumah

: Dairion Gatot : Jl. St.Hasanuddin No 47 Kel. Kartini Binjai Kota Binjai-Sumatera Utara : Ketua Divisi Hematologi & Onkologi Medik Depart Il. Penyakit Dalam FK-USU/RSUP HAM/ RSUD Dr.Pirngadi Dan RS Tembakau Deli Medan Kordinator Ruang Kemoterapi Terpadu RSUP-HAM : Divisi Hematologi & Onkologi medik, Depart Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP Haji Adam Malik Jl. Bunga Lau No. 17 Medan. : 1988 Dokter FK- USU Medan 2003 Internist FK-USU Medan 2005 Training Hemostasis & Trombosis Jakarta 2006 Training Hematologi & Onkologi Jakarta 2009 Hematologi & Onkologi NUHS Singapore 2009 Konsultan Hematologi & Onkologi Medik

Pekerjaan

Alamat kantor

Pendidikan

.

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM

• PROMOTIF • PREVENTIF • KURATIF :
– STADIUM AWAL – STADIUM TERLOKALISIR

• PALIATIF :
– STADIUM LANJUT/METASTASIS – STADIUM TERMINAL

TERAPI SUPORTIF

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI (RADIASI) • KEMOTERAPI

• SUPORTIF TERAPI

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS NON-MEDIKAL • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI MEDIKAL • KEMOTERAPI • SUPORTIF TERAPI .

PENATALAKSANAAN KANKER LAIN-LAIN • • • • Terapi biologik (Targeted Terapi) Terapi gen Imunoterapi Tranplantasi sumsum tulang .

PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM (CONTOH) .

Diseksi KGB yang persisten/ rekuren. . Kemoradiasi. Stage IV.KANKER NASOFARING Stage I. Diseksi KGB leher yang persisten atau rekuren diindikasikan jika lesi primer dapat dikontrol. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage. a. Kemoterapi pada stadium IV c. a. Kemoradiasi. Radiasi dosis tinggi/ superfractionated pada tumor primer dan KGB bilateral. b. d. c. Stage II. a. c. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage. Radiasi dosis tinggi superfractionated pada lesi primer dan KGB bilateral. b. a. b. Radiasi dosis tinggi pada trumor primer. Stage III. b. Kemoradiasi.

Chemotherapy Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.KANKER PARU Numercal Stage IA TNM T1 N0 M0 Most Common Initial Treatment Option Surgery +/.Radiation Chemotherapy +/.Radiation Surgery +/.Radiation Surgery +/.Chemotherapy Surgery +/.Radiation Surgery +/.Radiation IB IIA T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIB T2 N1 M0/T3 N0 M0 IIIA T1 N2 M0/T2 N2 M0 T3 N1 M0/T3 N2 M0 Any T N3 M0 T4 Any N M0 Any T Any N M1 IIIB IV Chemotherapy +/.Radiation Surgery +/.Palliative radiation .

PENATALAKSANAAN SECARA KHUSUS KEMOTERAPI .

Tatalaksana Kemoterapi 5. Monitoring Pra-Kemoterapi. Pilihan protokol. Evaluasi (kanker.tatalaksana) . Kanker dan Stadium.SYARAT PENATALAKSANAAN KEMOTERAPI 1. inform-consent 4. 2. Durante Kemoterapi dan Paska Kemoterapi 6.protokol. Ruangan Kemoterapi 3.

APA ITU KEMOTERAPI ? .

.PENGERTIAN KEMOTERAPI • Kemoterapi adalah suatu cara mengobati kanker secara SISTEMIK (efek seluruh tubuh) dengan obat – obat / bahan kimia • Tujuan : menghentikan. menghambat & menghancurkan inti sel untuk membelah diri dalam siklus kehidupan sel • Dapat diberikan per-oral atau infus Nama lain : Anti Tumor.pencegahan efek samping lebih baik. Dahulu ≠ sekarang Sitostatika.obat baru . Racun Sel • Sekarang: .

* Trombosit .PRINSIP KEMOTERAPI • Sitostatika • Sitostatika Efektif Toksisitas minimal s/d sedang • Selama pemberian sitostatika : .Efek samping : * Rambut rontok * Muntah / mencret * Hb..Pasien diingatkan akan efek samping / toksisitas yang mungkin timbul . * Leukosit.

Bergantung jenis kanker Berdasarkan hasil penelitian Bergantung tujuan akhir pengobatan Hasil diskusi dengan pasien – Kesiapan mental/Fisik – Fasilitas – Keuangan – Harapan hidup pasien .MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI 1. 4. 3. 2.

6. Sedangkan obat antikanker bervariasi dalam harga sehingga dokter dapat menyusun rencana sesuai kemampuan pasien. Akan sangat merugikan pasien bahkan memperburuk keadaan. Jangan segan diskusikan dengan dokternya Biaya atau harga . 7. tidak akan diberikan bila ada kelemahan jantung. Keadaan umum tubuh dan adanya penyakit atau kelemahan lain yang menyertai. Pemilihan obat bergantung pada toleransi atau kemungkinan ketahanan pasien. misalnya. . 8.amat penting dan jangan tersinggung apabila dokter menanyakan mengenai kemampuan keuangan krn kemoterapi tidak boleh berhenti di tengah jalan. Jarak fasilitas yang memadai -kemungkinan untuk kontrol dan pengawasan.MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI 5. Beberapa obat.

Kemoterapi bertujuan mengurangi gejala dan mempertahankan kualitas hidup yang baik . perpanjang hidup dengan kualitas hidup terbaik • PALIATIF Apabila kontrol tidak mungkin atau kanker sudah stadium lanjut. tujuannya adalah untuk menghentikan penyakit (kanker tidak tumbuh dan menyebar lagi).SETTING KEMOTERAPI • KURATIF (SEMBUH) Apabila mungkin menyembuhkan – tumor atau kanker hilang dan tidak kembali lagi • KONTROL Apabila sembuh tidak mungkin.

• Kemoterapi Adjuvant : sesudah operasi. • Konkurent : bersama sama dengan radiasi • Kemosensitiser : Peran radioterapi untuk meningkatkan sensitifitas kemoterapi • Radiosensitiser : Peran kemoterapi untuk meningkatkan sensitifitas radioterapi . untuk mengecilkan tumor sehingga pengambilan atau penyinaran lebih mudah dan sempurna. mencegah tumbuhnya sel-sel kanker yang tidak terambil atau masih tercecer dan tidak tampak oleh mata atau pemeriksaanpemeriksaan lain.ISTILAH KEMOTERAPI • Kemoterapi Neoadjuvant : sebelum operasi.

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Menyerang sel-sel yang sedang membelah cepat • Menghambat sel yang sedang membelah .

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Menghentikan pembelahan sel di lokasi / fase tertentu • Menghambat instruksi untuk membelah .

BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ? • Karena itu : digunakan KOMBINASI OBAT-OBATAN (multiple drugs) • Diberikan BEBERAPA KALI • Bergantung jenis Kanker • Rata-rata : 6 kali (“6 siklus”) • Variasi : mingguan. beberapa hari ber-turut2. dsb • DASAR : MEMBUNUH SEL-SEL YANG MEMBELAH PADA WAKTU BERLAINAN .

.

STOP !! .

PROSEDUR KEMOTERAPI .

PROSEDUR TETAP PEMBERIAN KEMOTERAPI Pengertian: Memberikan obat melalui suntikan ke dalam pembuluh vena tertentu dengan tepat dan benar tanpa memperoleh dampak yang merugikan. Tujuan: Melindungi pasien dan petugas serta lingkungan dari efek samping/dampak yang merugikan Tindakan: Persiapan Alat dan Obat Persiapkan set extravasasi Persiapan Pasien Syarat penderita Langkah Kerja .

RUANGAN KEMOTERAPI (SINGAPURA-NUHS) .

RUANGAN KEMOTERAPI (JAKARTA-RSKD) .

RUANGAN KEMOTERAPI (MEDAN-RSUP-HAM) .

lab. Dalam jangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru. rontgen Hilangnya gejala sistemik Remisi Partial Ukuran benjolan berkuruang lebih dari 50%. .TARGET KEBERHASILAN KEMOTERAPI Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten) Remisi sempurna Lenyapnya kelainan sec. ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemik Tidak ada respon Penurunan kurang dari 50% atau kenaikan kurang dari 25% dari pengukuran lesi-lesi semula. klinis.

Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten) Progresif Bila lesi bertambah lebih dari 25 % dari pengukuran semula atau timbul lesi baru Relaps Bila lesi bertambah 50% dari pengukuran semula atau timbul lesi baru dalam waktu 2 minggu Waktu Remisi : Lamanya penderita mengalami bebas penyakit yang dihitung dari akhir pengobatan 6 siklus sampai terjadinya relaps .

KEMOTERAPI ERA BARU .

(KNF) .Before and after 1 cycle of chemotherapy Kasus-1.

Before and after 2 cycles of Chemotherapy Kasus-2 (KNF) .

KEMOTERAPI YANG BARU • Lebih efektif: Regimen untuk kanker usus besar sekarang lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya. Beberapa leukemia memberikan respons yang baik hingga 80-90% Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF memberikan respon mendekati/menyamai respon pengobatan radioterapi .

KEMOTERAPI YANG BARU • Lebih selektif Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan bekerja terhadap suatu marker yang khusus hanya dijumpai pada sel kanker sehingga meluputkan sel yang normal mengurangi efek samping .

Kanker Kepala Leher ( KNF) AML (CD33) Kanker Paru. Gatrointestinal Stomal (GIST) Kanker Kolonrektum Kolon metastasis. Kanker Kapala&Leher (KNF) HCC.TARGETED THERAPY (Biologik-Terapi) Transtuzumab (Herceptin) Rituximab (Mabthera) Imatinib (Gleevec) Bevacizumab (Avastin) Cetuximab (Erbitux) Gemtuzumab (Mylotarg) Erlotinib (Tarseva) Kanker Payudara Limfoma Nonhodgkin Lekemia Granulositik Kronik. RCC Nexafar (Sorafenib) .

EFEK SAMPING KEMOTERAPI .

.

trombosit) .EFEK SAMPING KEMOTERAPI • Rambut rontok • Hilang nafsu makan dan berat badan • Daya pengecap turun • Stomatitis dan Esofagitis • Mual dan muntah • Konstipasi • Diare • Kelelahan / fatigue • Sumsum tulang / selsel darah (eritrosit. lekosit.

lekosit.EFEK SAMPING KEMOTERAPI • Rambut rontok • Hilang nafsu makan dan berat badan • Daya pengecap turun • Stomatitis dan Esofagitis • Mual dan muntah • Konstipasi • Diare • Kelelahan / fatigue • Sumsum tulang / selsel darah (eritrosit. trombosit) DAPAT DIATASI ! .

Kemoterapi masih ditakuti masyarakat Program screening kanker yang belum jalan.Kanker tertentu memalukan ditutup-tutupi .Kena kanker pasti tak bisa sembuh . Diagnosa dan penanganan terlambat .MASALAH BAGI KITA Pertumbuhan kanker 10-20 Tahun Gaya hidup tidak sepenuhnya bisa diatur Kanker itu penyakit orang lain (DENIAL = PENYANGKALAN) KITA TIDAK PERNAH SIAP BAIK MENTAL MAUPUN FINANSIAL • Stigma (pandangan yang salah): .

TERAPI SUPORTIF TERBAIK (Best Supportif Care) • Memberikan BANTUAN PRA-TINDAKAN untuk memenuhi syarat tindakan kemoterapi. Radioterapi. Pembedahan . radioterapi. pembedahan • MENGATASI EFEK SAMPING Kemoterapi.

Muntah • Mengatasi Nyeri • Mengatasi Infeksi • Mengatasi Anemia. Makanan. perdarahan. Komunikasi.APA ITU TERAPI SUPORTIF ? BANTUAN PRA TINDAKAN • Pemantauan oleh dokter • Menghilangkan Mual. • Kontak. Percaya Diri . Nutrisi : Infus. Tindakan Transfusi • Cairan.

Perdarahan. .TERAPI SUPORTIF • • • • • • • • • MENGATASI EFEK SAMPING Akibat kemoterapi/ Radioterapi/Pembedahan Mempertahankan Lekosit dlm batas normal Pemakaian Antibiotik. Penting. Tindakan Transfusi Perawatan dirumah sakit Dukungan keluarga dan kerabat amat penting Meringankan beban psikologik pasien Keluarga jangan ikut depresi . Anti-jamur bila infeksi Mengatasi Anemia.

TERAPI SUPORTIF DAN KEMOTERAPI SAMA PENTINGNYA • Kemoterapi bukan hanya memberi obat ! • Tanpa Support : Sukses Kemoterapi • Terapi Suportif Sering LEBIH MAHAL DARI OBAT KEMOTERAPINYA ! .

BERKERJASAMA SAMA-SAMA BERKERJA BERSATU KITA MAJU .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful