P. 1
ASkep Ca.servik

ASkep Ca.servik

|Views: 624|Likes:
Dipublikasikan oleh Afis Firdaus

More info:

Published by: Afis Firdaus on Dec 13, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/21/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KANKER SERVIKS DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA Nama Mahasiswa

: Heri Widiarso Nomor Mahasiswa : 02/161637/EIK/00265 Tempat Praktek : R DDS RS Sarjito, Yk Tanggal Praktek : 01-06 Nov 2004

I.Identitas diri klien Nama Klien Umur Klien Jenis Kelamin Alamat Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Tanggal MRS NO. RM : : : : : : : : : : Tempat Tgl Lahir ;

Status Perkawinan:

Tanggal Pengkajian : Sumber informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada Keluarga dekat yang dapat dihubungi : Orang Tua klien sendiri Pendidikan : tidak dikaji Pekerjaan : tidak dikaji Alamat : Wonosobo II. Status Kesehatan Saat ini 1.Keluhan Utama Saat Ini : Klien mengatakan mudah lelah/cape,pegal-pegal ,jari-jari lengan lemes. 2. Faktor pencetus : Perdarahan banyak , menstruasi tidak teratur 3. lamanya keluhan :sejak dua hari yang lalu 4. Timbulnya keluhan :secara bertahap 5. Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa cape/lelah. 6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan kesehatan.

Penyakit yang pernah dialami : a. keluhan payudara : Tidak ada Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan. keluhan yang muncul selama ini (-) Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi : Tidak ada. Kanak – kanak : ( . omentektomi . Kehamil an Proses Persalin an Lama Persalin an Tempat Persalin an Masa Lah per Salin Nihil II Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan. RSUP Sarjito tanggal 28 mei 2003 Tx : Mondok + Khemoterapi Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G0P0A0 No. tetapi tidak tahu waktu yang tepat untuk memeriksa payudara.pengaruh seksualitas setelah pembedahan I tidak ada tetapi setelah operasi kedua pasien mengeluh keputihan berbau dan gatal serta adanya perdarahan yang keluar dari vagina.) ( . RSUP Sarjito tanggal 22 april 2003 d.omentektomi a. saat ini tidak ada. omentektomi. Anak Gg. Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-). Riwayat Kesehatan Yang Lalu 1.Oleh orang lain : Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan kesehatan Diagnosa Medik : Ca Ovarii Ia dan Ca Servix IIa post relaparotomi extended radikal panhisterektomi. sering dilakukan penderita sendiri. tidak dikaji. III. RSUP Sarjito tanggal 5 maret 2003 c.sejak kapan (-)sudah dilakukan Penbedahan Ginekologi operasi kista ovarii tanggal 02 agustus 2002dan tanggal 14 pebruari 2003 operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi. RSUP Sarjito tanggal 23 januri 2003 TX.keluhan genetalia : Keputihan berbau dan gatal sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi . Khemoterapi b. Pemeriksaan payudara sendiri . Usia menarche : 14 Tahun Siklus menstruasi tidak teratur .) apa (-) Nihil Nihil Nihil an Nihil Masalah Nifas Dan laktasi Nihil Nihil Masalah bayi Keadaa An anak Saat ini Nihil .Karakteristik menstruasi . Menopause ( -). keputihan setelah operasi kedua mengeluh keputihan berbau dan gatal saat sekarang ini tidak ada lagi.

Kebiasaan merokok.kopi.dan bantu-bantu memasak. Pola Aktifitas dan Latihan Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan sejak berhenti bekerja hanya tinggal dirumah.Kegiatan waktu luang :menonton TV. warna kehijau-hijauan.. dalam 6 hari kerja dari senin sampai sabtu dan telah bekerja selama tiga tahun saat ini sudah berhenti bekerja dan tinggal dirumah bersama orang tua pekerjaan sekarang hanya bantu-bantu dirumah karena sakit.kebiasaan saat tidur menggunakan bantal guling. Buang Air kecil Frekuensi 4 -5 kali sehari . Kecelakaan :(-) c.b. selama bekerja tidak menggunakan alat pengaman bekerja selama 10 jam sehari.Waktu pagi hari .00 pagi.kadang-kadang rekreasi. nafsu makan baik. b. Pernah dirawat di RS Wonosobo dan RS Sarjito dengan operasi kista ovarii. 2.penggunaan pencahar : (-).Mie ayam .kebiasaan pengantar tidur (-).lama tidur rata-rata 7-8 jam. 6. makanan pantang tidak ada. 9. Pola bekerja Waktu masih bekerja pasien mengatakan bekerja di pabrik tekstil bagian administrasi.) 3. Olahraga ( -). lebih banyak sayur-sayuran dibanding makanan lainnya.warna kuning jernih.00 sampai dengan jam 06.Berat badan 40 kg. IV.Jenis makanan .Tinggi badan 152 cm. 10. Pola eliminasi : a. perubahan berat badan tiga bulan terakhir bertambah 1-2 kg.obat dan alcohol (-) 5. Buang Air Besar Frekuensi : Selama dua hari satu kali BAB. Pola Todur dan Istirahat Waktu tidur jam 23. Alergi ( . Riwayat Keluarga Genogram . Obat-obatan : Pasien dilakukan kemotarpi sebanyak tiga kali (Cysplatin 50 mg ). Kesulitan dal hal tidur biasanya menjelang tidur. Pola Nutrisi : Frekuensi makan : 3 xsehari.konsistensi lunak. 7. Imunisasi : (-) 4.lamanya diRS rata-rata selama dua hari dan dilanjutkan di rumah sampai habis kemuadian check up lagi untuk kemoterapi berikutnya. dan relaparatomi extended radikal panhisterektomi omentektomi.bau khas 8. makanan yang disukai : Bakso.

pola komunikasi baik satu dengan yang lain dalam anggota keluarga . Klien sendiri dengan Saran/masukan dari orang tua yang mendukung sepenuhnya terhadap tindakan pengobatan yang dilakukan selama ini . menikmati akan sakit yang diderita selalu tetap berusaha mendapatkan pelayanan dan perawatan tetap mengontrol dan mengikuti anjuran yang diberikan dan meyakini bahwa Tuhan memberikan cobaannya pasti ada batasnya. saat ini gangguan yang dirasakan hanya masalah menstruasi yang tidak teratur. kesulitan dalam keluarga (-).pembuatan keputusan dalam keluarga . Pola pikir dan persepsi: Alat Bantu yang digunakan tidak ada. lain-lain (-). Hubungan/komunikasi Bicara jelas.Polusi (-) Aspek psikososial : 1.relevan. 2. keuangan selama ini cukup dibiayai sepenuhnya oleh orang tua.Tempat tinggal bersama orang tua di Wonosobo. bahasa utama yang digunakan adalah bahasa Jawa. bahaya (-). harapan setelah menjalani perawatan agar penyakitnya bisa secepatnya sembuh. Kebiasaan Seksual Pemahaman terhadap fungsi seksual : pasien mengerti dan memahami fungsi seksual denganBaik. .kehidupan kelurga. Suasana hati Pasien merasa biasa saja. dengan siklus Haid yang tidak teratur.51Th (H) 48Th(H) 29Th(H) 27Th(H) 25Th(H) 23Th(H) 10Th(H) Klien Saat ini Riwayat Lingkungan: Kebersihan rumah Baik. kesulitan yang dialami sering pusing. lama haid 9 hari.perubahan yang dirasakan setelah sakit dimana akhir-akhir ini sepertinya sudah ada perubahan dibandingkan dengan hari-hari sebelumnya walau telah beberapa kali menjalani perawatan tetapi pasien tetap optimis penyakitnya secepat sembuh 3. Persepsi diri Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana penyakitnya bisa cepat sembuh. 5. 4. adapt-istiadat yang dianut : Ada Jawa.mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan mempu mengerti orang lain.

tanda-tanda randang tidak ditemukan. sinus dbn.perubahan warna kulit.clubbing. sputum. Tinggi Badan : 152 cm Kepala : Bentuk : Bulat.palpitasi.konjungtiva tidak anemis.pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu sering tergantung keadaan iklim.fungsi penglihatan baik.pola nafas baik teratur batuk.6. perdarahan tidak ditemukan. status gizi baik. .operasi tidak pernah. Capillary refilling tidak ada. Tinggi badan 152 cm. Pernafasan : Suara nafas dbn.kesulitan berbicara maupun menelan tidak ditemukan. 7. nyeri batuk darah tidak ditemukan lain-lain dbn. terisolir dengan pergaulan lainnya. keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini klien mengeluh pusing Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan.akomodasi Dbn. dan sering mengikuti pengajian dimesjid saat hari-hatri tertentu. Klien beragam islam taat beribadah.distensi vena jugularis Dbn. Hidung : Reaksi alergi tidak pernah.nyeri. 8. sholat lima waktu selalu dilakukan.muntah tidak ada. Pengkajian Fisik Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 88. Pertahanan koping Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh klien sendiri dengan petunjuk / saran dari orang tua. lain-lain Dbn. pasien menikmati apa yang dideritanya tanpa merasa rendah diri.keadaan ekstremitas tidak ada kelainan.jenis diet TKTP.edema. VII.tidak menggunakan kaca mata.rasa mual tidak ada.intake cairan cukup dengan minum 6-8 gelas perhari. caries tidak ada. Suara jantung dbn. Mulut dan Tenggorok : Gigi geligi baik . nafsu makan baik. Sirkulasi : Nadi perifer : kuat.7 ‘C Respirasi rate : 20 x/m Berat Badan : 40 kg . Sistem Nilai dan kepercayaan Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa Tuhan tidak akan memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki klien.x/m Temperatur : 36. jika stress pasien lebih memilih bergabung dengan teman-temannya dan mengemukakan masalah yang dihadapi tanpa merasa rendah diri.reaksi terhadap cahaya baik. 80 x/m. Nutrisi : Berat badan 40 kg. Tingkat perkembangan Klien pada Lima tahun pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal sesuai dengan usia begitu pula tahun-tahun berikutnya tidak ada masalah.

2-5.kadang 4-5 kali setiap hari tergantung banyaksedikitnya minum.4 )  106 mmol/l ( 95 – 108 )  36 u/lt(10.colostomi tidak ada.0 Normal Gangguan fungsi ginjal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal  14.3gr( L :12-14.4 )  14.0-42. omentektomi. Bak pola rutin tidak menentu.2-11.5 gr/dl (33-37 )  325 x103 /ul (150-450)  9.infeksi (-) hematuri (-) kateter (-).81x106/ul( 4.Tingkah laku baikkooperatif. obstipasi tidak ada.5 -14. turgor baik.0)  76 u/lt(10. Muskuloskeletal : Kekuatan otot baik.0) Normal Gangguan fungsi ginjal Gangguan fungsi ginjal Interpretasi . Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik.8-10.Serviks dan Ovarium post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi.pola latihan gerak (-) Kulit : Sawo matang.2 fl(7.9 fl (81-99)  30.8)  4.0)  84.0-40.pergerakan ekstremitas Dbn.8pg (27 -31 )  33. Neurosis : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik.8 gr/dl (12-16)  44.0-42.nyeri (-) kekakuan (-). pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari.4 -5.5 fl( 35-47)  9.0-40.Eliminasi : Bab .0 u/lt(10. kadang.96 x103 ul(4.1 )  14.riwayat epilepsi (-)reflex +/+ kiri-kanan ekstremitas atas dan bawah. disorientasi (-). tidak ada menggunakan pencahar. kekuatan mengenggam baik.6 )  4.3 u/lt(10.2% ( 37 -47 )  91.diare tidak ada.W:14-16 )  50. Data Laboratorium Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan dan nilai normal pemeriksaan 22 April 2003 :  Hb  AST  ALT 1 mei 2003  AST  ALT 28 Mei 2003  WBC  RBC  HGB  HCT  MCV  MCH  MCHC  PLT  RDW  MPV  NA (serum)  K ( serum)  Cl (serum)  6.mmol/l ( 13.3 mmol ( 3. integritas baik.

. Kesan perawat terhadap klien : Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi dan semangat serta motivasi untuk lepas dari penyakitnya sangat tinggi sehingga selalu rajin memeriksakan dirinya untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan agar harapannya untuk sembuh tidak sia-sia serta mengikuti anjuraanjuran yang diberikan.0 )  27.60 -1.0 -18.8 m/l ( 10.0 )  8.0-40.9 )  0. AST  ALT  BUN  CREA  23.1m/l ( 10.61 mg/dl ( 0.0 -42.30) Normal Normal Terapi Medis yang diberikan Tanggal 07 mei 2003 28 Mei 2003 Jenis terapi  Cysplatin  Benzil  Pnemania Rute terapi Oral Oral Oral oral Dosis 50mg 3x1 2x1 50mg kemoterapi Indikasi terapi Kemoterapi  Cysplatin Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-) Persepsi Klien terhadap penyakitnya : Kadang-kadang berpikir seolah-olah merasa rendah diri akan tetapi berkat dukungan keluarga dan semagat hidup klien yang tinggi klien merasa biasa-biasa saja dan menikmati penyakit yang dideritanya dan berharap penyakitnya cepat sembuh.0 mg/dl ( 7. NCP bisa dilihat pada LP.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->