- 1 - KABUPATEN TUBAN
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Kartini No. 2 Telp. (0356) 321003 - 321005
T U B A N
PENGUMUMAN
NOMOR : 811/ 1706 /414.103/2010
TENTANG
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH
KABUPATEN TUBAN FORMASI TAHUN 2010
1 2 3 4 5
1 SDN Prambontergayang 01 Kec. Soko
1 SDN Kanorejo 01 Kec. Rengel
1 SDN Kesamben 01 Kec. Plumpang
1 SDN Sumberejo 01 Kec. Widang
1 SDN Grabagan 03 Kec. Grabagan
1 SDN Waleran 01 Kec. Grabagan
1 SDN Tegalagung 01 Kec. Semanding
D II Penjaskes/ 19 1 SDN Sokogrenjeng 01 Kec. Kenduruan
Pend. Olahraga 1 SDN Bader Kec. Jatirogo
1 SDN Ngujuran 02 Kec. Bancar
1 SDN Sawir Kec. Tambakboyo
1 SDN Mentoso Kec. Jenu
1 SDN Tobo Kec. Merakurak
1 SDN Sidonganti 02 Kec. Kerek
1 SDN Manjung Kec. Montong
1 SDN Kumpulrejo 01 Kec. Bangilan
1 SDN Sendang 02 Kec. Senori
1 SDN Mergosari Kec. Singgahan
1 SDN Margorejo 01 Kec. Parengan
1 SDN Bangunrejo 02 Kec. Soko
1 SDN Karangtinoto 01 Kec. Rengel
1 SDN Kedungsoko 01 Kec. Plumpang
1 SDN Kujung Kec. Widang
1 SDN Pakis 02 Kec. Grabagan
1 SDN Gedongombo 05 Kec. Semanding
1 SDN Tegalbang 01 Kec. Palang
1 2 3 4 5
2. Guru S1/D IV Penjaskes 4 1 SMAN 1 TUBAN
Penjaskes atau S1/D IV 1 SMAN 1 GRABAGAN
Pend. Olahraga 1 SMAN 1 BANGILAN
1 SMAN 4 TUBAN
3. Guru S1/D IV Pend. 4 1 SMAN 1 BANGILAN
Pembimbing BP/BK atau Pend. 1 SMAN 1 GRABAGAN
dan Psikologi atau 1 SMAN 1 SOKO
Konseling S1/D IV 1 SMAN 4 TUBAN
BP/BK/Psikologi
dan Akta IV/
Sertifikat Profesi
Guru SMK
d. 16
Negeri
1. Guru Agama S1/ D IV Pend. 2 1 SMKN 1 SINGGAHAN
Islam Agama Islam dan 1 SMKN 3 TUBAN
Akta IV/Sertifikat
Profesi
1 2 3 4 5
7. Guru S1/D IV Pend. Tata 3 1 SMKN 1 TUBAN
Kewirausahaan Niaga atau S1/DIV 1 SMKN 1 TAMBAKBOYO
Tata Niaga dan 1 SMKN 2 TUBAN
Akta IV / Sertifikat
Profesi
8. Guru S1/D IV Pend. 1 1 SMKN 1 TAMBAKBOYO
Teknik Teknik Perkapalan
Perkapalan atau S1/D IV
Teknik Perkapalan
dan Akta IV /
Sertifikat Profesi
II TENAGA KESEHATAN 64
1. Dokter Umum Dokter Umum 8 1 Puskesmas Singgahan
1 Puskesmas Rengel
1 Puskesmas Plumpang
1 Puskesmas Soko
1 Puskesmas Montong
1 Puskesmas Kenduruan
1 Puskesmas Jatirogo
1 Puskesmas Tambakboyo
1 2 3 4 5
2 Puskesmas Tambakboyo
2 Puskesmas Jatirogo
1 Puskesmas Bangilan
1 Puskesmas Rengel
1 Puskesmas Widang
2 Puskesmas Montong
1 Puskesmas Merakurak
1 Puskesmas Palang
1 Puskesmas Compreng
1 Puskesmas Ponco
1 Puskesmas Gaji
1 Puskesmas Bancar
1 2 3 4 5
6. Pengantar Kerja D III Administrasi 1 1 Dinas Sosial, Nakerduk dan Capil
Negara/
Pemerintahan
13. Teknisi Jalan dan D III Teknik Sipil 1 1 Dinas Pekerjaan Umum
Jembatan
1 2 3 4 5
20. Pustakawan D III Perpustakaan 2 2 Kantor Perpustakaan, Kearsipan dan
Dokumentasi
A. PERSYARATAN PENDAFTAR :
1. Warga Negara Indonesia.
2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 (lahir pada
tanggal 1 Januari 1993 atau sebelumnya) dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada
tanggal 1 Januari 2011 (lahir pada tanggal 1 Januari 1976 atau sesudahnya)
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan.
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai PNS/Anggota TNI/POLRI atau tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
5. Tidak berkedudukan sebagai Calon/Pegawai Negeri Sipil.
6. Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani.
7. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Republik Indonesia.
8. Mempunyai Kualifikasi pendidikan/Surat Tanda Tamat Belajar/Ijasah yang dimiliki harus sesuai
dengan jabatan yang dilamar, dengan ketentuan :
a. Ijasah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Negeri dan/atau Ijasah yang
diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi Swasta yang telah diakreditasi oleh Menteri
yang bertanggung jawab di bidang pendidikan nasional atau pejabat lain yang berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku berwenang menyelenggarakan pendidikan.
b. Ijasah yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan Tinggi di Luar Negeri hanya dapat
dihargai apabila telah diakui dan ditetapkan sederajat dengan Ijasah dari Sekolah atau
Perguruan Tinggi Negeri yang ditetapkan oleh Menteri yang bertanggung jawab di bidang
-8-
B. PENDAFTARAN :
1. Lamaran harus ditulis tangan dengan tinta hitam dengan dibubuhi materai Rp. 6.000,00 dan
ditandatangani sendiri oleh pelamar, ditujukan kepada BUPATI TUBAN dengan alamat Badan
Kepegawaian Daerah Kabupaten Tuban Jln. Patimura Nomor 23-25 Tuban, dengan
menyebutkan jabatan yang akan dilamar sesuai dengan kualifikasi ijazah yang dibutuhkan,
sesuai dengan contoh Lamaran CPNS Daerah Kab. Tuban Formasi Tahun 2010.
2. Dalam lamaran harus disertai :
a. Fotocopy sah ijasah yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan sebanyak 1
(satu) lembar yang dilegalisir oleh :
• Universitas/Institut : Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
• Sekolah Tinggi : Ketua/Pembantu Ketua Bidang Akademik
• Akademi : Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik
b. Fotocopy sah Transkip Nilai Akademik yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar.
c. Fotocopy surat keterangan terakreditasi bagi Perguruan Tinggi Swasta yang pada ijasahnya
tidak mencantumkan status Akreditasi sebanyak 1 (satu) lembar yang dilegalisir (stempel
basah).
d. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan
pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu
tindak pidana kejahatan.
e. Surat Pernyataan tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai PNS/Anggota TNI/POLRI atau tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta.
f. Surat Pernyataan tidak berkedudukan sebagai Calon/Pegawai Negeri Sipil.
g. Fotocopy KTP yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar yang dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang.
h. Surat Keterangan Berbadan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Pemerintah.
i. Pas photo terbaru ukuran 3 x 4 cm (hitam putih) sebanyak 2 (dua) lembar dan nama pelamar
ditulis dibelakang.
3. Berkas lamaran agar disusun rapi dan dimasukkan kedalam stofmap serta diberi tulisan jabatan
yang dilamar dan kualifikasi pendidikan dengan warna map sebagai berikut :
a. Warna Kuning untuk Tenaga Guru
b. Warna Biru untuk Tenaga Kesehatan
c. Warna Hijau untuk Tenaga Teknis
4. Waktu dan Tempat Pendaftaran :
Pendaftaran dilaksanakan mulai tanggal 19 Nopember s/d 3 Desember 2010 mulai pkl. 08.00 –
14.00 WIB pada hari Senin s/d Sabtu, bertempat di :
a. Tenaga Guru : Gedung Olah Raga Rangga Jaya Anoraga Kab. Tuban Jl. Teuku
Umar Tuban
-9-
b. Tenaga Kesehatan : Aula Dinas Kesehatan Kab. Tuban Jl. Brawijaya No. 3 Tuban
c. Tenaga Teknis : Gedung Olah Raga Rangga Jaya Anoraga Kab. Tuban Jl. Teuku
Umar Tuban
5. Penutupan Pendaftaran :
Pendaftaran ditutup tanggal 3 Desember 2010 pukul 11.00 WIB
E. KETENTUAN LAIN-LAIN :
1. Pendaftaran TIDAK DIPUNGUT BIAYA.
2. Pelamar untuk jenis jabatan Guru, bagi yang berijazah non kependidikan harus melampirkan
Akta yang sesuai dengan jenis pendidikan yang dibutuhkan dan dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang.
3. Berkas lamaran yang sudah masuk, menjadi milik Pemerintah Kabupaten Tuban dan tidak dapat
diminta kembali oleh pelamar.
4. Pelamar harus datang langsung pada saat pendaftaran.
5. Pelamar hanya diperbolehkan melamar pada satu jabatan saja.
6. Peserta Ujian wajib membawa Tanda Peserta Ujian/Nomor Ujian pada saat pelaksaan Ujian
Seleksi CPNS.
7. Keputusan panitia tidak bisa diganggu gugat.
Ir. P A R A S T U T I
Pembina Utama
NIP. 19501119 198201 2 001