NAMA : NELLA AMALIA

NIM : 7.08.02.0334
KELOMPOK : 5

SOAP

Judul Materi : DIABETES MELLITUS KEHAMILAN DENGAN HIPERTENSI

I. IDENTITAS PASIEN
 NAMA : Syarifah Zahara
 UMUR : 65 tahun
 JENIS KELAMIN : Perempuan
 SUKU : -
 AGAMA : Islam
 PEKERJAAN : Pegawai negeri
 RUANG PERAWATAN : Arwana, Kelas I
 NO. REKAM MEDIS : 323317
 TANGGAL MRS : 1 Januari 2010, 09.35 WIB

II. PENGKAJIAN DATA

A. DATA SUBJEKTIF
1. KELUHAN UTAMA/KEADAAN UMUM :
2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
: Pasien mengalami diabetes melitus dan
hipertensi di trimester 1 kehamilannya
: Pernah mengalami hipertensi sebelum
masuk rumah sakit.
: Keturunan

B. DATA OBJEKTIF
1. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI
a. TINGGI BADAN (TB) : 135 cm
b. BERAT BADAN (BB) : 39 kg
 c. TINGGI LUTUT (TL) : -
d. LINGKAR LENGAN ATAS (LILA) : -

2. HASIL PEMERIKSAAN BIOKIMIA

BATAS HASIL
NO JENIS PEMERIKSAAN SATUAN KET
NORMAL PEMERIKSAAN

1 Hb 12-16 g/dl 8,9 

2 Gula darah 70-150 mg/dl 252 

3 Asam urat 2,4-5,7 mg/dl 6,2 

4 Alkali fosfatase 33-104 u/l 51 Normal

5 Colesterol total < 220 mg/dl 453 

6 HDL >55 mg/dl 41,1 

7 Trigliserida < 200 mg/dl 534 

8 Natrium 135-155 mmol/dl 140 Normal

9 Kalium 3,6-5,5 mmol/dl 3,7 Normal

10 Calsium 8.6–10.3  mg/dl 9,9 Normal

11 Leukosit 3800–9800 mcl 3900 Normal

12 Eritrosit 3.5–5 x106/mcl 3,64 Normal

13 Trombosit 150-440 ul 184 Normal

14 Ht 27-31 25,8 

3. HASIL PEMERIKSAAN KLINIS

NO JENIS BATAS SATUAN HASIL KET

PEMERIKSAAN NORMAL PEMERIKSAAN
0
1 Suhu tubuh 36-37 C 37 Normal

2 Nadi 60-100 x/menit 80 Normal

3 Tekanan darah 120/80 mm Hg 200/100 

III. PENILAIAN
A. STATUS GIZI : Normal (21,39 kg/m2)
B. DIAGNOSA MEDIK : Diabetes Melitus dan Hipertensi
C. DIAGNOSA GIZI :
 Intake lemak dalam makanan tidak tepat berkaitan dengan kuranganya
pemilihan makanan yang sehat ditandai dengan kadar trigliserida yang tinggi
dan riwayat penyakit diabetes mellitus. (NI.51.3)
 Tidak tepatnya intake dari jenis karbohidrat berkaitan dengan penyebab fisiologi
contoh modifikasi intake karbohidrat secara hati hati (DM) ditandai dengan
hiperglikemia (252 mg/dl) dan riwayat penyakit DM. (NI. 53.3)
 Intake karbohidrat tidak konsisten berkaitan dengan penyebab fisiologis yang
membutuhkan oengaturan waktu dan konsistensi dalam jumlah karbohidrat
(DM) ditandai dengan hiperglikemia (252 mg/dl) dan riwayat penyakit DM. (NI.
53.4)
 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan gangguan
fungsi organ akibat perubahan biokimia ditandai dengan kadar gula darah dan
trigliserida yang tinggi. (NC 2.2)

IV. INTERVENSI GIZI

A. PERENCANAAN
1. RENCANA TERAPI DIET
 TERAPI DIET : Diet Diabetes Mellitus
 BENTUK MAKANAN : Biasa
 CARA PEMBERIAN : Oral
 TUJUAN DIET :
 Memperbaiki kesehatan umum penderita,
 Memberikan jumlah energi yang cukup untuk memelihara berat badan
ideal atau normal.
 Memberikan sejumlah zat gizi yang cukup untuk memelihara tingkat
kesehatan yang optimal dan aktivitas normal.
 Mempertahankan kadar gula darah sekitar normal.
 Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan penderita,
misalnya sedang hamil
  SYARAT DIET :
 Energi cukup sesuai kebutuhan dengan penambahan 150 kal untuk ibu
hamil di trimester 1
 Protein 10% dengan penambahan 17 gr untuk ibu hamil di trimester 1
 Lemak 25% dari total energi.
 Asupan kolesterol dibatasi, tidak lebih dari 300/mg perhari.
 Mengkonsumsi makanan yang berserat,anjuranya adalah kira-kira
25g/hari dengan mengutamakan serat larut.

2. PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI :

IMT =

BBI = TB – 100 = 135 – 100 = 35 kg

Kalori Basal = 25 kal/kg BB
Kalori Basal = 25 kal x 35 kg = 875,00
Koreksi :
Umur > 40 thn = - 5% x 875 = -43,75
Aktivitas ringan = + 20% x 875 = +175,00
Kebutuhan = 1006,25 kal
Penambahan kebutuhan = +150,00
TOTAL = 1156,25 kal

Protein :

Lemak :

Karbohidrat :

3.BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN :

 Semua bahan makanan boleh diberikan dalam jumlah yang telah ditentukan
kecuali gula murni seperti terdapat pada: gula pasir, gula jawa, gula batu, sirop,
jam, jelly, buah-buahan yang diawet dengan gula, susu kental manis, minuman
botol ringan, es krim, kue-kue manis, dodol, cake, tarcis, abon, dendeng, sarden
dan semua produk makanan yang diolah dengan gula murni.

4. RENCANA PARAMETER YANG DIMONITOR

 Asupan makanan
 Status gizi
 Pemeriksaan biokimia (laboratorium)
 Pemeriksaan klinis

B. IMPLEMENTASI
1. KAJIAN TERAPI DIET
a. MACAM DIET : Diet Diabetes Melitus
b. BENTUK MAKANAN : Biasa
c. CARA PEMBERIAN : Oral
d. KANDUNGAN GIZI
ENERGI : 1190,8 kkal (103%)
PROTEIN : 47,19 gr (104,9%)
LEMAK : 32,80 gr (102,1%)
KARBOHIDRAT : 180,39 gr (105,6%)

2. PENYUSUNAN MENU :

3. KONSELING GIZI : -
a. SASARAN : Pasien dan keluarga
b. TEMPAT : Poli gizi
c. MEDIA : Leaflet, brosur
d. METODE : Ceramah
e. WAKTU : 20 menit
f. MATERI : Penyakit diabetes melitus
IV. MONITORING DAN EVALUASI
Monitoring perkembangan bertujuan untuk melihat apakah hasil yang terjadi sesuai
dengan yang diharapkan oleh klien maupun petugas, meliputi:
 Mengecek pemahaman dan ketaatan pasien,
 Menentukan apakah intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana diet.
 Menentukan apakah status gizi pasien tetap atau tidak.
 Mengidentifikasi hasil lain baik positif maupun negatif.
Evaluasi dilakukan dengan membandingkan hasil atau data terbaru dengan data
sebelumnya. Melalui kegiatan ini dapat diketahui perbedaan apa yang terjadi setelah
diberikan intervensi gizi