Anda di halaman 1dari 4

Kop Kabupaten/Kota

----------------------------------------------------------------------------------
---------------------

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARA


Nomor : .........................

Pada hari ini ............ tanggal .......... bulan ....... Tahun ........... kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. .................... : Kepala Dinas ...................


Kabupaten/Kota........... dalam hal ini bertindak
sebagai untuk dan atas nama Dinas ................
Kabupaten/Kota............. alamat ......................
yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. ...................... : Kepala Dinas ................... Provinsi........... dalam


hal ini bertindak sebagai untuk dan atas nama
Dinas ................
Provinsi............alamat ...................... yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Sebagai tindak lanjut adanya pengurangan jumlah Satuan Kerja (Satker) yang
dananya bersumber dari Direktorat Jenderal ............ (...............) pada Satker
Dinas ................Kabupaten/Kota....... (Satker tidak aktif), maka dalam rangka
tertib administrasi pengelolaan, pencatatan dan pelaporan Barang Milik
Negara, dengan ini belah pihak sepakat untuk melaksanakan serah terima
Barang Milik Negara eks Kegiatan Direktorat Jenderal .............., dengan
ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA berupa Barang Milik Negara
beserta dokumen pendukungnya dengan jenis dan jumlah barang
selengkapnya terdapat dalam lampiran Berita Acara ini.

Pasal 2

PIHAK PERTAMA selanjutnya akan menghapuskan dari buku inventaris Unit


Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPAB) Direktorat Jenderal .............. di
Dinas ............. Kabupaten/Kota ...............kode satker ............. sebagai
Transfer Keluar di Aplikasi SIMAK BMN serta melaporkannya ke UAPPB Es. I
Direktorat Jenderal ............... untuk selanjutnya PIHAK KEDUA akan
membukukan Barang Milik Negara tersebut sebagai Transfer Masuk ke Satker
Dekonsentrasi Dinas .............. Provinsi................. kode satker ................. dan
melaporkannya ke UAPPB Es. I Direktorat Jenderal ..................... setiap
semester sesuai jadwal yang telah ditetapkan.

Pasal 3

Terhadap Barang Milik Negara yang diserahkan tersebut pada pasal 1 diatas,
sementara dalam proses pengajuan hibah/penghapusan maka masih dipinjam
pakai oleh PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani keduabelah pihak.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Yang menerima, Yang menyerahkan,
.................................. ..................................
................................. .................................
NIP. ................................... NIP. ...................................