Anda di halaman 1dari 31

Benign Prostate Hyperplasia

(BPH)
Dibuat oleh:
Kelompok IV
Anatomi Urogenitalia Pria
Anatomi Kelenjar Prostat

• Pembagian Lobus (Lowsley):


• Lobus Lateral kanan dan kiri
• Lobus Posterior
• Lobus Medius
• Lobus Anterior (atrofi saat
bayi)

• Pembagian Zona (McNeal):


• Zona Anterior
• Zona Transisional (predileksi
BPH)
• Zona Central
• Zona Perifer
Kundra, V. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;189:830-844

Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society


Histologi Kelenjar Prostat
BPH
• Hiperplasia kelenjar periurethral (sel-sel
glanduler dan interstitial) dari prostat

• Etiologi belum pasti, dikemukakan beberapa


teori:
• Teori Stem Cell (Isaac, 1987)
• Teori Reawakening (McNeal, 1978)
• Teori Keseimbangan Estr. Dan Test.
(Huggins – Moore, 1947)
• Teori Dihidrotestoteron (McConnel, 1990)
• Teori Growth Factor
Insidensi BPH

•Prevalensi meningkat
sesuai pertambahan usia

• Pria diatas 50 tahun


• Pria usia:
• > 60 tahun  70 %
• > 80 tahun  90 %
Patogenesis BPH

SharmaAshok.urologyclinic, Benign Prostatic Hyperplasia: A Primary Care


Perspective.Slide.pptx
Patogenesis BPH

http://www.ahcpr.gov/clinic/medtep.bphport.htm#bphpsum
Gejala Klinis BPH

• Anamnesis
(Faktor utama: Pria USIA > 50 tahun)

 Seringkali didapatkan gejala LUTS (Lower Urinary


Tract Symptoms)
1. Gejala Obstruktif
2. Gejala Iritatif

 Keluhan – keluhan disusun dalam bentuk skor


(International Prostate Symptoms Score)
Gejala Klinis BPH (Obstruktif)
• Anamnesis
- Melemahnya pancaran urin

- Rasa tidak lampias setelah miksi

- Hesitancy (lama menunggu


keluarnya air kemih)

- Straining (mengedan)

- Intermittency (BAK terputus-


putus)

- Retensi Urin sampai dengan


Inkontinensia (Overflow)
Gejala Klinis BPH (Iritatif)

• Anamnesis
- Frekuensi miksi meningkat

- Nokturia (sering miksi malam


hari)

- Urgensi (perasaan miksi yang


sangat mendesak)

- Disuria (nyeri pada saat miksi)


International Prostate Symptoms Score
Derajat:
1. Ringan  skor 0 – 7
2. Sedang  skor 8 – 18
3. Berat  skor 19 – 35
Gejala Klinis BPH

• Pemeriksaan Fisik Urologi


 Regio CVA (Costo Vertebrae Angle)
Inspeksi : Jejas (-) Hematom (-)
Palpasi : Bimanual
Ballotement : +/-

 Regio Suprapubik
Inspeksi : Buli Menonjol (+)
Palpasi : Bulging (+) Retensio Urine
Perkusi : T.F Buli-buli >N
Gejala Klinis BPH

• Pemeriksaan Fisik Urologi


 Regio Genitalia Eksterna
 Penis
Inspeksi : Dalam batas Normal
Palpasi : Dalam batas Normal

 Skrotum
Palpasi:
Testis : teraba
Batas atas : teraba
Ukuran : tidak besar
Konsistensi : kenyal/keras
Permukaan : licin/benjol-benjol
Gejala Klinis BPH

• Pemeriksaan Fisik
 Rectal Toucher Prostat:
 Inspeksi: -Pool atas tidak teraba
Anus -Latero-lateral  membesar
Warna, Benjolan, Skin Tag, -Sulkus Medianus  mendatar
Darah -Konsistensi  keras
-Fluktuasi  -
-Nodul  -/+
Palpasi: -Nyeri Tekan  -/+
- Tonus Sphincter Ani (TSA) -BulboCavernous Rflx  -/+
- Ampulla Recti Handscoon:
- Mucosa Recti - Darah
- Nyeri Tekan - Faeces
Gejala Klinis BPH

• Derajat Berat Hiperplasia Prostat melalui RT


1. Derajat I
penonjolan prostat jelas, batas mudah diraba,
sisa volume urine <50 mL
2. Derajat II
penonjolan prostat jelas, batas atas dapat dicapai,
sisa volume urine 50 – 100 mL
3. Derajat III
penonjolan prostat jelas, batas atas tidak dapat
diraba, sisa volume urine > 100 mL
Pemeriksaan Penunjang BPH

• Urinalisis
Volume, Warna, Berat Jenis, Sedimentasi

• Laboratorium Darah
H2TL, GDS, Elektrolit, Kadar Ureum Kreatinin,
PSA (Prostat Specific Antigen)
0,5 – 4,0 ng/mL : Normal
4,0 – 10 ng / mL: Hitung PSA Density (PSA serum dibagi
Volume Prostat)  ≥ 0,15  biopsi
> 10 ng / mL : Biopsi Prostat
Pemeriksaan Penunjang BPH

• Uroflowmetri

• Clinical Grading Urine


Residu Urine: Grade I  0 – 50 cc
II  50 – 150 cc
III  >> 150 cc
IV retensi urine total
I – II  indikasi konservatif
III – IV  indikasi operatif
Pemeriksaan Penunjang BPH

• Ultrasonography
• Trans Abdominal (Suprapubic)
• Trans Rectal Ultrasonography (TRUS)

Dapat :
1. Melihat Gambaran Struktur Prostat
1. Hipoechoic: Suspect Keganasan
2. Shadowing: Batu Prostat
2. mengukur Volumetri Prostat (elipsoid)
3. Patologi lain dalam buli-buli
Diagnosis Diferensial dari BPH

• Ca. Prostat

• ISK

• Prostatitis

• Neurogenic Bladder

• Urethra Stricture
Tatalaksana BPH

• Target Manajemen:
• Dulu  Mencegah dan Menurunkan Angka Kematian
akibat BPH
• Sekarang Meningkatkan Kualitas Hidup

• Tatalaksana:
1. Watchful Waiting
2. Medika Mentosa
3. Invasif (Operatif)
Tatalaksana BPH

• Watchful Waiting (Observasi):


• Untuk Pasien dengan gejala ringan s/d sedang dengan keluhan
yang tidak mengganggu (IPSS ≤ 7) dan pasien menolak terapi
medikamentosa, flowmetri non obstruktif

• Diberikan Petunjuk:
1. Hindari obat-obatan yang menyebabkan serangan LUTS
atau retensi urin (obat-obat dekongestan)
2. Mengurangi minum banyak setelah makan malam,
mengurangi minum kopi dan alkohol
3. Kontrol kembali 3 – 6 bulan kemudian (IPSS, Flowmetri)
juga PSA dalam 12 bulan mendatang
Tatalaksana BPH

• Medika Mentosa

Inhibitor of 5α-reductase.
- Finasteride 1 x 5 mg/hari

Alpha receptor blockers


-Prazosin, Doxazosin, Terazosin
- Tamsulosin (selektif 1a)
Tatalaksana BPH

• Operative  Sistostomi / pasang kateter


dahulu utk keadaan Retensio Urine
• Invasive:
Transurethral Ressection of the prostate (TURP),transurethral
incision of the prostate (TUIP), open prostatektomi, prostatektomi
dengan laser Nd-YAG

• Less invasive:
Transurethral Microwave Thermotherapy(TUMT), Transurethral
Baloon Dilatation (TUBD), Transurethral Needle Ablation (TUNA)
Tatalaksana BPH

• Operative
• Indikasi Absolut:
1. Gejala Klinis Grade III – IV
2. Retensio Urine Berulang
3. Hematuria
4. Tanda Penurunan Fungsi Ginjal
5. Tanda-tanda obstruksi berat
6. Ditemukan Urolithiasis
Tatalaksana BPH

• Operative Invasive
• Transurethral Resection of Prostate (TURP)
• Golden Standard Treatment
• Indikasi: gejala klinis sedang s/d berat, pasien
cukup sehat menjalani operasi
• Komplikasi:
Jangka Pendek:
Perdarahan, Infeksi, Retensi bekuan darah
Jangka Panjang:
Striktura Uretra, Ejakulasi Retrograde

Anda mungkin juga menyukai