P. 1
SOSIALISASI ASKES 261010

SOSIALISASI ASKES 261010

|Views: 1,527|Likes:
Dipublikasikan oleh Anita Handayani
SOSIALISASI PROGRAM ASKES SOSIAL
PT Askes (Persero) Cabang Bogor

Bogor, 26 Oktober 2010

PESERTA ASKES
y PNS, CPNS y PEJABAT NEGARA y PENERIMA PENSIUN y VETERAN y PERINTIS KEMERDEKAAN
y Beserta Anggota Keluarga

y PTT
y Tidak Beserta Anggota Keluarga

HAK PESERTA
y Memperoleh Kartu Peserta y Memperoleh Informasi Tentang Hak, Kewajiban

Serta Tatacara Pelayanan Kesehatan y Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Provider PT. Askes y Menyampaikan Keluhan Secara Lisan Atau tertuli
SOSIALISASI PROGRAM ASKES SOSIAL
PT Askes (Persero) Cabang Bogor

Bogor, 26 Oktober 2010

PESERTA ASKES
y PNS, CPNS y PEJABAT NEGARA y PENERIMA PENSIUN y VETERAN y PERINTIS KEMERDEKAAN
y Beserta Anggota Keluarga

y PTT
y Tidak Beserta Anggota Keluarga

HAK PESERTA
y Memperoleh Kartu Peserta y Memperoleh Informasi Tentang Hak, Kewajiban

Serta Tatacara Pelayanan Kesehatan y Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Provider PT. Askes y Menyampaikan Keluhan Secara Lisan Atau tertuli

More info:

Published by: Anita Handayani on Dec 30, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/21/2013

pdf

text

original

SOSIALISASI PROGRAM ASKES SOSIAL

PT Askes (Persero) Cabang Bogor

Bogor, 26 Oktober 2010

PESERTA ASKES
y PNS, CPNS y PEJABAT NEGARA y PENERIMA PENSIUN y VETERAN y PERINTIS KEMERDEKAAN
y Beserta Anggota Keluarga

y PTT
y Tidak Beserta Anggota Keluarga

HAK PESERTA
y Memperoleh Kartu Peserta y Memperoleh Informasi Tentang Hak, Kewajiban

Serta Tatacara Pelayanan Kesehatan y Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Di Fasilitas Kesehatan Provider PT. Askes y Menyampaikan Keluhan Secara Lisan Atau tertulis

KEWAJIBAN PESERTA
y Membayar Iuran Premi y Mengurus Kartu Peserta y Menjaga Kartu Peserta y Melaporkan Kartu Peserta Yang Telah Habis Masa Berlaku y Mengembalikan Kartu Peserta Bila Pemiliknya Meninggal Dunia y Mengetahui/Mentaati Semua Ketentuan Dan Tatacara Pelayanan Kesehatan

CARA MEMPEROLEH KARTU PESERTA
y Mengisi Daftar Isian Peserta, dengan Lampiran : y Fotocopy SK y Daftar Gaji / struk gaji terbaru y Surat Nikah, Akte Kelahiran Anak y Surat Keterangan Sekolah/PT Bagi Anak > 21 Tahun y Fotocopy KTP y Pasfoto ukuran 2x3 cm

Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta Askes Sosial

RUANG LINGKUP PELAYANAN
y y y y y y y y y

Rawat Jalan Tingkat Pertama Rawat Inap Tingkat Pertama Rawat Jalan Tingkat Lanjutan Pelayanan Satu Hari (One Day Care) Rawat Inap Tingkat Lanjutan Pelayanan Persalinan Pelayanan Darah Pelayanan Obat Pelayanan Alat Kesehatan

ALUR PELAYANAN KESEHATAN
Pasien Pasien Pasien Gawat Darurat

Puskesmas Rujuk Balik Perlu pemeriksaan/ tindakan spesialis ya RS rujukan ya Perlu rawat Inap tidak RJTL Pelayanan 0bat RITL

tidak Pasien pulang

Pasien pulang

Pelayanan Rawat Jalan di Pelayanan yang diberikan : Puskesmas/Dokter Keluarga ‡Konsultasi Medis &
Penyuluhan ‡Pemeriksaan,Pengobatan, Tindakan Medis Kecil ‡Penunjang Diagnostik Sederhana ‡Pengobatan Gigi,Cabut & Tambal Gigi ‡Pemeriksaan Ibu Hamil,Nifas ‡Immunisasi Dasar ‡Penyembuhan Efek Samping Kontrasepsi ‡Pemberian Obat ‡Pemberian Rujukan

Membawa Kartu ASKES Asli

Pelayanan Rumah Sakit Cost Ada
Sharing ««

Pelayanan Emergency

Pelayanan
Rawat Jalan

Pelayanan Rawat Inap

COST SHARING (Iur Biaya)
y Iur Biaya Adalah pembebanan sebagian biaya

pelayanan kesehatan kepada peserta yang dibayarkan kepada rumah sakit dimana peserta dilayani yang bekerjasama dengan PT. Askes y Besarannya ditetapkan PT. Askes dengan fasilitas pelayanan kesehatan yang bekerjasama y Informasi iur biaya dapat diperoleh di Askes Center

Pelayanan Emergency
Cukup e unjukkan artu A

Tidak perlu mengurus surat rujukan Puskesmas/dokter keluarga deh«!!!
Pelayanan Yang diberikan : ‡Pemeriksaan, konsultasi dan pengobatan dokter ‡Pemeriksaan penunjang diagnostik ‡Tindakan Medis ‡Pemberian obat dan pelayanan darah

Pelayanan Rawat Jalan Tk. Lanjutan
SURAT JAMINAN PELAYANAN ( S J P - RJTL) Pelayanan Yang diberikan : ‡Pemeriksaan, nasihat dan pengobatan dokter ‡Pemeriksaan penunjang Diagnostik ‡Penunjang Diagnostik Luar Paket ‡Tindakan Medis ‡Peresepan Obat Sesuai DPHO ‡Pemberian rujukan ‡Pely. Hemodialisa ‡Pelayanan Akupuntur

Surat Ruju a berla u 1 Bula u/ pe a it a sama, 3 Bula u/ pe a it ro is

Pel y tI p
Pelayanan Yang diberikan : ‡Pemeriksaan, Konsultasi oleh Dokter Spesialis ‡Perawatan & Akomodasi ‡Pemeriksaan penunjang diagnostik (Dalam/Luar Paket) ‡Tindakan Medis ‡Peresepan Obat Sesuai DPHO ‡Pelayanan Darah ‡Pelayanan ESWL ‡Pelayanan Hemodialisa ‡Pelayanan Akupuntur ‡Pemberian Rujukan

KELAS RAWAT INAP
GOLONGAN I GOLONGAN II GOLONGAN IV GOLONGAN III
KELAS 2

KELAS 1

o o

Serah a : Kartu A KES Asli Surat ujukan ari uskes as/ okkel Srt erinta wt Inap

JAMINAN RAWAT INAP
PETUGAS ASKES (PPATRS)

BATAS WAKTU 3 X 24 JAM

SURAT JAMINAN PELAYANAN ( SJP-RITL )

Pelayanan Persalinan
Persalinan anak pertama dan kedua (memperhitungkan jml anak hidup) Penyakit akibat gangguan kehamilan dan persalinan anak ketiga dst. tidak dijamin oleh PT. Askes Persalinan di RS/RSB diberlakukan sesuai dengan kasus rawat inap

Persalinan diluar PPK

Kl i

ror

PELAYANAN LUAR PROPINSI
1. Surat rujukan dr. Spesialis 2. Pengantar PT. Askes 3. Kartu Askes

RUMAH SAKIT (PPATRS)

SURAT JAMINAN PELAYANAN

OBAT DPHO

Pelayanan obat RJTP Langsung di Puskesmas/Dokter Keluarga Pelayanan obat RJTL dan RITL di Apotek yang ditunjuk, Setelah dilegalisasi Petugas Askes

Pelayanan Obat

Pelayanan Kacamata
Paling cepat 2 tahun

e ep ari r pe iali

ata er a ar uju an

e ep ilegali a i i ant r Ca ang

g r

aca ata ia Penggantian

il i Opti yang itunju a i al p. 200.000,-

GIGI PALSU
Paling cepat 2 tahun

Nilai Ganti Maksimum : Rahang atas & bawah Rahang atas atau bawah saja 1 s/d 8 gigi 9 s/d 16 gigi

Rp. 1.000.000,Rp. 500.000,Rp. 250.000,Rp. 500.000,-

Protesa Alat Gerak
Pali
Diaju a sb laim perora a e PT ASKES Tempat peserta ter aftar

cepat 2 tahu

Nilai a ti ma simal Rp. 2.500.000,2.500.000,-

ALAT BANTU DENGAR
Diaju a sb laim perora a p PT ASKES Tempat peserta ter aftar Nilai Ga ti Ma simum Rp. 1.000.000,1.000.000,-

Pali cepat 5 tahu

Resep berasal ari Dr. spesialis THT ber asar ruju a

I O L (Lensa Tanam)
Diberikan kepada Peserta dan anggota keluarganya

Diajukan sbg klaim perorangan kpd PT ASKES tempat peserta terdaftar

Nilai Ganti Maksimal Rp. 750.000,- per kasus

PENGAJUAN KLAIM
y PERSALINAN NORMAL y Kwitansi Asli bermaterai cukup y FC Kartu Askes y Formulir Pengajuan Klaim y FC surat keterangan lahir y FC Kartu Keluarga y PERSALINAN SC / PER ABDOMINAN

> > > > >

resume medis kronologis kejadian surat permohonan pengajuan klaim FC laporan operasi rincian biaya perawatan ( lab, obat, radiologi, dll )

PENGAJUAN KLAIM
y ALAT BANTU DENGAR y FC Kartu Askes y Kwitansi Asli Bermaterai Secukupnya y Resep Asli Dari Dokter THT y Formulir Pengajuan Klaim y Surat Jaminan Pelayanan (SJP) y Audiogram

PENGAJUAN KLAIM
y IOL y FC Kartu Askes y Kwitansi Asli Bermaterai Secukupnya y Resep Asli Dari Dokter y Surat keterangan dari Dokter bahwa pasien membutuhkan IOL y Laporan operasi y Formulir Pengajuan Klaim y Surat Jaminan Pelayanan

PELAYANAN TIDAK DITANGGUNG PT. ASKES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tidak mengikuti prosedur / ketentuan yang berlaku di PT. Askes Pelayanan di fasilitas bukan PPK PT.Askes Pelayanan kesehatan di Luar Negeri Bedah plastik kosmetik (termasuk Obatnya) CheckCheck-Up / General Check-Up CheckImmunisasi selain Imunisasi Dasar Usaha Ingin Punya Anak (termasuk obatnya)

PELAYANAN TIDAK DITANGGUNG PT. ASKES
8. 9.

Sirkumsisi tanpa indikasi medis Pemeriksaan kehamilan, persalinan anak ke-tiga kedst. 10. Meratakan Gigi (orthodontie), membersihkan karang gigi (Scalling) 11. Ketergantungan obat, alkohol, zat adiktif lainnya 12. Penyakit akibat upaya bunuh diri 13. Kursi roda, tongkat penyangga, korset dll 14. Obat-obat gosok, vitamin, kosmetik, toilettries, dll Obat15. Obat diluar DPHO

PEL

I I PT. S ES

16. Lain ± Lain, antara lain : a. Biaya perjalanan / transportasi b. Biaya sewa ambulans c. Biaya pengurusan jenazah d. Biaya pembuatan visum e. Biaya fotocopy f. Biaya telekomunikasi g. Biaya kartu berobat

PROVIDER
RUMAH SAKIT : APOTEK :

§ § § § § § § § § §

RSU PMI Bogor RS Karya Bhakti RS Atang Sanjaya RS Salak RS Marzoeki Mahdi RSD Cibinong RSD Ciawi RS Paru Cisarua RS Bhakti Yudha RSD Depok

Apotek Depo Obat Askes Apotek Zentrum Karya Bhakti Apotek Lanud RS ATS Apotek Salak Apotek Bersama Apotek Korpri RS Cibinong Apotek RS Ciawi Instalasi Farmasi RS Paru Apotek Pala Farma Apotek Zentrum Sawangan Apotek KF

TIPS NYAMAN MENDAPATKAN PELAYANAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Pahami hak dan kewajiban Anda sebagai peserta Askes Sosial Bawalah selalu kartu Askes Anda Tunjukkan kartu Askes sebelum Anda memperoleh pelayanan Manfaatkan jaringan pelayanan Askes Ikuti mekanisme & prosedur pelayanan Askes Selalu ingatkan dokter untuk meresepkan obat Askes (DPHO) Hubungi PPATRS / Askes Center kami di RS yang bekerjasama dengan PT. Askes atau telp. 0251.8356538 Hotline service : 0812 858 2703 Toll Free : 0800 1127537 Hallo Askes : 021.500400

PT. ASKES CABANG BOGOR
y JALAN A YANI NO. 62 E BOGOR

TELP : 0251 8356539 FAX : 0251 8317429 y HOTLINE SERVICE y KUSMAYADI y NURAENI y TELEPON BEBAS PULSA y E-MAIL bogor@ptaskes.com

: 08128582703 : 08151455009 : 08111171019 : 08001127537 : kckc-

PT. ASKES KABUPATEN BOGOR
ALAMAT : RUKO BUMI SENTOSA A7/2 JL. RAYA JAKARTA BOGOR KM.47 CIBINONG TELP : 021.87903288 HP : 081399841237 ( ABDURACHIM ) 08121094355 ( YON ASNAWI )

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->