P. 1
Penyakit Katub Jantung

Penyakit Katub Jantung

|Views: 78|Likes:
Dipublikasikan oleh Vike Poraddwita Yulianti

More info:

Published by: Vike Poraddwita Yulianti on Dec 30, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/27/2011

pdf

text

original

KULIAH INTEGRASI Dr.Pasiyan,Sp.

PD 22 Oktober 2008

DEFINISI • Penyakit jantung akibat stenosis/insufisiensi(inkompetensi) katub jantung • PKJ  timbul gangguan hemodinamik  mengganggu siklus jantung  timbul keluhan & kelainan fisik(symptoms & sign) • PKJ,katubnya : - bisa masih normal(fungsional) - bisa ada kelainan organik

Kerja katub jantung abnormal

Stenosis • 1) 2) 3) 4) 5)

insufisiensi/inkompetensi

PKJ  dapat mengenai katub jantung mana??? Kelainan katub aorta : AS/AI,sklerosis,perkapuran Kelainan katub mitral : MS/MI Kelainan katub trikuspidal : TS/TI Kelainan katub pulmonal : PS/PI Kelainan katub berbeda bersama : MS +AS

Kelainan katu dikarenakan oleh : • Pengaruh karena infeksi,misalnya penyakitl lues(sipilis)

• • Demam reumatik Kongenital(jarang) DIAGNOSIS UMUM PKJ • Anamnesis : . Penunjang : .kelainan fisik lainnya • Px.perubahan vountour jantung .disertai perlekatan commisura(bentuk bikuspidal) .foto thorax(PA/lateral) .anemia .JVP . Fisik : .dll .EKG .kesadaran .kaku sifat progresif .uji latihan jantung dengan beban Catatan : Bila terdapat keluhan sesak nafas saat beraktifitas.III.CT scan dada/ MRI .iktus jantung(beserta cirinya) .Doppler ultrasonografi .sesak(orthopneu).gangguan akibat forwad/backward heart failure .vital sign • Toraks : .bising jantung/thriil.transerophageal echocardioghraphy .lab rutin .harus di anamnesis lengkap tentang hubungan sesak nafas aktifitas berdasarkan ktiteria New York Heart Association(NYHA).menebal .kateterisasi jantung .II.ekokardiografi . NYHA derajat I.keluhan-keluhan yang terjadi .sianotik .IV AORTA STENOSIS Penyebab : • Kongenital • Akibat DR  PJR • Kelainan bentuk  aorta bikuspidal • Degenerasi senilisis(sklerosis/kalsifikasi) Perubahab Struktur Bentuk : 1) Katub stenosis • Daun katub : .riwayat pwnyakit jantung • Px.kalsifikasi/ sklerosis .

Otot ventrikel kiri kerja lebih berat  adaptasi pelan-pelan  hipertropi otot + fibrosis  usaha dilatasi  gagal  systemic blood flow ↓↓  dan coronary blood flow ↓  angina c.stenosis sedang : perubahan hemodinamik ( + ) .N : luas lubang katub ± 3cm² .stenosis ringan : perubahan hemodinamik ( .• • 2) Lubang/celah katub : .stenosis berat : perubahan hemodinamik ( ++ ) Fungsi Katub Jantung pada AS : Terganggu saat sistolik ventrikel kiri  berakibat hemodinamik terganggu Patofisiologi Akibat aorta stenosis : • Awal : saat sistolik ventrikel terjadi : a.stenosis : lubang mengecil (gradual) Tingkat stenosis : .) . Terdapat perbedaan tekanan darah sistolik antara ventrikel – aorta(systolik gradien + ) • Lanjut : Hiopertropi ventrikel kiri Systolik gradient V–A↑ Tekanan intraventrikel ↑ Mitral regurgitasi(fungsional) Tekanan intra atrium kiri ↑ Tekanan vana pulmonal ↑(menyesuaikan) Leakgae eritrosit dalam alveolus Hemoptisis Subendocardial ischemia angina refleks tekanan intra kapiler pulmonal ↑ hipertensi pulmonal RVH Gagl jantung kanan • Bila terjadi aktivitas fisik(effort) : . Sistemic blood flow ↓  supply darah ke jaringan ↓ (timbul keluhan) b.

bunyi A2 melemah/hilang(stenosis berat) • Dll DIAGNOSIS • Anamnesis • Px.dijalarkan ke arah klavikula/leher kanan.keluhan-keluhan : .ICR II kanan.kuat angkat. b. c.monodiamond shape murmur.Tergantung : • Derajat beratnya stenosis • Ada tidaknya gagal jantung kiri/kanan a.thriildll • Countour jantung membesar  kiri – bawah • Belum ada MI(relative) • Bising jantung sistolik • Belum ada ronchii basah dibasal paru • Belum ada tanda-tanda gagal jantung (kiri/kanan) b.tipe ejeksi(pansitolik). Fisik : .kiri/kanan • Orthopneu • Iktus kordis geser kiri – bawah • Stenosis • Berat : teraba sistolik thriil dibasis jantung  dijalarkan ke arteri karotis kanan  carotic shudder iktus kuat angkat • Countour jantung membesar kiri – bawah • Bila telah ada M (relatif)  mitralisasi • Bising sistolik : kasar.maks.• • Dalam kondisi AS  systemic blood flow ↓  organ/jaringan kekurangn aliran darah Pada aktivitas  HR ↑  systemic blood flow ↓↓  perfusi jaringan(otak) ↓ Synocope of effort Gambaran Klinik AS : Keluhan bisa salah satu : Synocope of effort (terjadi gradual) Nyen prekordial (angina pectoris) Dll • a.P. Sudah ada gagal jantung . • Kelainan fisik : . Tanpa gagal jantung : • Iktus kordis geser kiri – bawah.

Bising jantung .ciri-ciri pada aktivitas Paru : .dll : aortografi & left ventrikuloghraphy PENANGANAN Ditujukkan pada penyebabnya : • DR  kalau belum tenang  ditenangkan • Bila ada payah jantung  konservatif .countour jantung .foto thorax .edema paru Px penunjang : .lab rutin .Jantung • : .EKG .kateterisasi koroner .

5340 SGD 13 .NAMA : ADIE BASTIAN NIM : 01.207.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->