KULIAH INTEGRASI Dr.Pasiyan,Sp.

PD 22 Oktober 2008

DEFINISI • Penyakit jantung akibat stenosis/insufisiensi(inkompetensi) katub jantung • PKJ  timbul gangguan hemodinamik  mengganggu siklus jantung  timbul keluhan & kelainan fisik(symptoms & sign) • PKJ,katubnya : - bisa masih normal(fungsional) - bisa ada kelainan organik

Kerja katub jantung abnormal

Stenosis • 1) 2) 3) 4) 5)

insufisiensi/inkompetensi

PKJ  dapat mengenai katub jantung mana??? Kelainan katub aorta : AS/AI,sklerosis,perkapuran Kelainan katub mitral : MS/MI Kelainan katub trikuspidal : TS/TI Kelainan katub pulmonal : PS/PI Kelainan katub berbeda bersama : MS +AS

Kelainan katu dikarenakan oleh : • Pengaruh karena infeksi,misalnya penyakitl lues(sipilis)

Fisik : .kesadaran .kateterisasi jantung .kelainan fisik lainnya • Px.anemia .bising jantung/thriil.Doppler ultrasonografi .foto thorax(PA/lateral) .CT scan dada/ MRI .IV AORTA STENOSIS Penyebab : • Kongenital • Akibat DR  PJR • Kelainan bentuk  aorta bikuspidal • Degenerasi senilisis(sklerosis/kalsifikasi) Perubahab Struktur Bentuk : 1) Katub stenosis • Daun katub : .lab rutin .JVP .ekokardiografi .perubahan vountour jantung .disertai perlekatan commisura(bentuk bikuspidal) .kaku sifat progresif .menebal .kalsifikasi/ sklerosis .uji latihan jantung dengan beban Catatan : Bila terdapat keluhan sesak nafas saat beraktifitas. Penunjang : .EKG .iktus jantung(beserta cirinya) .sesak(orthopneu).• • Demam reumatik Kongenital(jarang) DIAGNOSIS UMUM PKJ • Anamnesis : .keluhan-keluhan yang terjadi .harus di anamnesis lengkap tentang hubungan sesak nafas aktifitas berdasarkan ktiteria New York Heart Association(NYHA).II.III.transerophageal echocardioghraphy .vital sign • Toraks : .riwayat pwnyakit jantung • Px.gangguan akibat forwad/backward heart failure .dll .sianotik . NYHA derajat I.

stenosis ringan : perubahan hemodinamik ( . Terdapat perbedaan tekanan darah sistolik antara ventrikel – aorta(systolik gradien + ) • Lanjut : Hiopertropi ventrikel kiri Systolik gradient V–A↑ Tekanan intraventrikel ↑ Mitral regurgitasi(fungsional) Tekanan intra atrium kiri ↑ Tekanan vana pulmonal ↑(menyesuaikan) Leakgae eritrosit dalam alveolus Hemoptisis Subendocardial ischemia angina refleks tekanan intra kapiler pulmonal ↑ hipertensi pulmonal RVH Gagl jantung kanan • Bila terjadi aktivitas fisik(effort) : .• • 2) Lubang/celah katub : .) . Sistemic blood flow ↓  supply darah ke jaringan ↓ (timbul keluhan) b. Otot ventrikel kiri kerja lebih berat  adaptasi pelan-pelan  hipertropi otot + fibrosis  usaha dilatasi  gagal  systemic blood flow ↓↓  dan coronary blood flow ↓  angina c.stenosis berat : perubahan hemodinamik ( ++ ) Fungsi Katub Jantung pada AS : Terganggu saat sistolik ventrikel kiri  berakibat hemodinamik terganggu Patofisiologi Akibat aorta stenosis : • Awal : saat sistolik ventrikel terjadi : a.N : luas lubang katub ± 3cm² .stenosis : lubang mengecil (gradual) Tingkat stenosis : .stenosis sedang : perubahan hemodinamik ( + ) .

P.bunyi A2 melemah/hilang(stenosis berat) • Dll DIAGNOSIS • Anamnesis • Px.tipe ejeksi(pansitolik).monodiamond shape murmur.• • Dalam kondisi AS  systemic blood flow ↓  organ/jaringan kekurangn aliran darah Pada aktivitas  HR ↑  systemic blood flow ↓↓  perfusi jaringan(otak) ↓ Synocope of effort Gambaran Klinik AS : Keluhan bisa salah satu : Synocope of effort (terjadi gradual) Nyen prekordial (angina pectoris) Dll • a.keluhan-keluhan : .maks. Fisik : . Sudah ada gagal jantung .thriildll • Countour jantung membesar  kiri – bawah • Belum ada MI(relative) • Bising jantung sistolik • Belum ada ronchii basah dibasal paru • Belum ada tanda-tanda gagal jantung (kiri/kanan) b. c. • Kelainan fisik : .kuat angkat. Tanpa gagal jantung : • Iktus kordis geser kiri – bawah.kiri/kanan • Orthopneu • Iktus kordis geser kiri – bawah • Stenosis • Berat : teraba sistolik thriil dibasis jantung  dijalarkan ke arteri karotis kanan  carotic shudder iktus kuat angkat • Countour jantung membesar kiri – bawah • Bila telah ada M (relatif)  mitralisasi • Bising sistolik : kasar.Tergantung : • Derajat beratnya stenosis • Ada tidaknya gagal jantung kiri/kanan a. b.dijalarkan ke arah klavikula/leher kanan.ICR II kanan.

dll : aortografi & left ventrikuloghraphy PENANGANAN Ditujukkan pada penyebabnya : • DR  kalau belum tenang  ditenangkan • Bila ada payah jantung  konservatif .lab rutin .kateterisasi koroner .edema paru Px penunjang : .countour jantung .foto thorax .ciri-ciri pada aktivitas Paru : .Jantung • : .Bising jantung .EKG .

207.NAMA : ADIE BASTIAN NIM : 01.5340 SGD 13 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful