BUPATI CILACAP PENGUMUMAN

Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tentang Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009; 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002; 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil; 7. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor B/2974/M.PAN-RB/10/2010 tanggal 29 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010; 8. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 141 TAHUN 2010 tanggal 9 Nopember 2010 tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Provinsi Jawa Tengah dan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah Formasi Tahun 2010; 9. Keputusan Bupati Cilacap Nomor 800/2417/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Formasi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Tahun 2010; Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Cilacap akan menyelenggarakan Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 sebagai Tenaga Honorer, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011);

untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. 3). nomor dan tanggal Ijazah. karena suatu tindakan pidana kejahatan.jatengprov. petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). 6. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration). JENIS. m.c. prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah. 4).-.tenaga kesehatan dan tenaga teknis). psikotropika.000.go. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . Menyiapkan data pribadi (nomor KTP. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah. Tenaga Kesehatan : 70 Formasi c. Tenaga Teknis : 64 Formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS.000. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. k.000. 10. g. Guru : 109 Formasi b. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.d.I) . alur pendaftaran.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. Mencermati sub menu informasi (pengumuman. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. 5). i. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK. j. l. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. dengan urutan langkah : 1). Memilih menu pendaftaran CPNSD.(sepuluh juta rupiah). 6). Negara dan Pemerintah Republik Indonesia. keahlian dan keterampilan yang diperlukan.jatengprov.go. nomor telepon / HP. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. Instansi. UUD 1945. 2). tempat dan tanggal lahir. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. D2/D3 atau S1/S2) III. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.id . 7). Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat. Membuka situs http://cpns. formasi lowong. kemudian mengikuti perintah yang disediakan. kecakapan. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. e. d. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. . akun email ). Mempunyai kualifikasi pendidikan. 6. h. f. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ). IPK (indeks prestasi komulatif).000.-. II.

5. f. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan (sesuai pada lampiran V). apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. 11).d terakhir sebagai Tenaga Honorer. 6. 3.8). Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. • Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta.jatengprov. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. • Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s. Bagi yang berusia 35 s. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1. serta dibubuhi materai Rp. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan.000. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. 6. 9). Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. 7. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. 13). Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Cilacap. 12). Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. e. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. 10).10. ditulis tangan. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran.d.id pada 2 s. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya). Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.d 40 tahun melampirkan : • Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. b. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama.000. Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI CILACAP PO BOX CPNSD KABUPATEN CILACAP d.go. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c.(sepuluh juta rupiah). . 2. 4. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran.000.(sesuai dengan formulir pada lampiran III). Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. g.d.

Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07.00 WIB s/d selesai c. Jenis Kelamin. tidak akan diproses dan dinyatakan gugur.00 WIB 5. 4. Alamat Jelas (Jalan. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. Kecamatan.45 WIB 3. RT/ RW. dengan jadwal sebagai berikut : 1.go. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10. Nama Lengkap (tanda gelar). Istirahat (15 menit) 10. Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. Kelurahan. Pembagian LJK dan naskah soal 07. Dukuh/ Kampung.jatengprov. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.30 WIB 6. serta dilarang merokok. d. Pensil 2B. b. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08.45 WIB 8. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. IV. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis. i. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. sebagai berikut : 1.00 WIB b. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.h.id. 2. a. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1.00 WIB 10. 3. Peserta memasuki ruang tes 07. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Peserta memasuki ruangan 10. diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. 6. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010. dengan jadwal sebagai berikut : 1. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11. 3. Tempat/ Tanggal lahir. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. V. Peserta memasuki ruangan 07. . 5.45 WIB 9. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar.30 WIB 2.40 WIB 3.30 WIB 7. Kabupaten dan Provinsi). c. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS.50 WIB 4. 2. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi).

Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. d. b. e. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. f. Bagi peserta Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. media cetak. LAIN-LAIN a. internet pada tanggal 28 Desember 2010. . VII. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.15. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.00 WIB. kolusi. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi.00 s.d. nepotisme. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten Cilacap melalui papan pengumuman. Ujian Khusus dilaksanakan untuk Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). g. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. 15. h. i. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.d. c. Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. VI. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. e. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). Seluruh proses pengadaan CPNS. j. b.

1 PGSD D.1 Pendidikan Fisika S.1 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus) S. GURU SD NEGERI 1 19083 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa) 2 12013 12012 3 4 B 12143 12213 Guru Agama Guru Penjaskes Guru Kelas S.Lampiran I Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap Nomor 800 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal 11 Nopember 2010 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 NO I. KODE FORMASI NAMA JABATAN ALOKASI FORMASI 109 65 3 KUALIFIKASI PENDIDIKAN TENAGA GURU A.1 Pendidikan Agama Islam S.II PGSD S.1 Pend. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus S.1 PGSD/ D.1 Pendidikan Matematika S.1 Pendidikan Seni Musik S.1 Pendidikan Matematika S.1 Pendidikan Biologi S.II PGSD S.1 Pendidikan Bahasa Inggris S.1 Pendidikan Bahasa Jawa 3 14223 1 .1 Pendidikan Bahasa Jawa S.1 Pendidikan Agama Islam S.1 Pendidikan Seni Rupa S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 58 2 2 23 1 3 2 1 4 1 1 2 1 4 3 GURU SMP NEGERI 1 13043 Guru Pendidikan Agama Islam 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13403 13473 13483 13313 13853 13843 13213 13713 13653 13933 Guru Matematika Guru Fisika Guru Biologi Guru Bahasa Inggris Guru Seni Rupa Guru Seni Musik Guru Bahasa Daerah Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) C GURU SMA NEGERI 1 14403 Guru Matematika 2 19093 Guru PLB (Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus ) Guru Bahasa Jawa 11 2 1 S.1 Pendidikan BP/BK S.

Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.III Kesehatan Lingkungan D.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S.III Gizi D.1 Pend.1 Pendidikan BP/BK S.1 Kesehatan Masyarakat (SKM) D.1 Pendidikan Matematika 5 15943 Guru Teknik Komputer Jaringan (TKJ) 1 6 7 8 15283 15243 15793 Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Multimedia 1 1 1 9 10 II 15613 15093 Guru Teknik Otomotif Guru Matematika 1 1 70 6 2 2 2 7 30 2 2 2 6 TENAGA KESEHATAN 22013 Dokter Umum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 22033 23313 25213 23202 23012 23092 26012 25012 24032 Dokter Gigi Apoteker Epidemologi Kesehatan Bidan Perawat Perawat Gigi Nutrisionis Sanitarian Pranata Laboratorium Kesehatan Dokter Umum Dokter Gigi Apoteker S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S.III Analis Kesehatan .1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 4 5 6 14713 14633 14963 D GURU SMK NEGERI 1 15083 Guru Bahasa Inggris 2 3 4 15123 15203 15863 Guru Fisika Guru Kimia Guru KKPI (Ketrampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi) 10 1 1 1 1 S.III Kebidanan D.1 Pendidikan Kimia S.NO KODE FORMASI NAMA JABATAN Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) ALOKASI FORMASI 1 1 5 KUALIFIKASI PENDIDIKAN S.1 Pend.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.III Keperawatan D.1 Pend.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S.1 Pendidikan BP/BK S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Pendidikan Teknik Otomotif S.1 Pend.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S.III Keperawatan Gigi D.1 Pendidikan Bahasa Inggris S.1 Pendidikan Guru Fisika S.

1 Teknik Industri SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan . Manajemen Komputer.1 Teknik Sipil S.1 Akuntansi / Keuangan D.III Fisioterapis D.1 Teknik Komputer.1 Sospol 31502 5 2 3 4 5 32013 32062 38123 Penata Laporan Keuangan Verifikator Keuangan Analis Kesbang Auditor 5 8 1 34043 34033 34053 6 7 8 9 10 36943 36703 33033 36653 38681 Inspektur Tambang Inspektur Ketenagalistrikan Perancang Peraturan Per Undangan-undangan Pengawas Ketenagakerjaan Anggota Pemadam Kebakaran 2 2 1 1 1 2 1 5 S.1 Peternakan S. Ilmu Komputer D.1 Perikanan S.1 Kehutanan/Perkebunan S.1 Pertambangan S.1 Teknik Lingkungan .1 Perikanan S. Manajemen Komputer.1 Ekonomi S.III Farmasi 28112 27132 28022 27012 23402 TENAGA TEKNIS 1 31503 Pranata Komputer 3 S.III Radiografi D.1 Pertanian S.1 Ilmu Hukum 11 12 33013 Analis Hukum Penyuluh Penyuluh Pertanian Penyuluh Perikanan Penyuluh Kehutanan Penyuluh Peternakan Pengawas Benih Ikan Pengendali Dampak Lingkungan 4 36343 36643 38853 36513 13 14 36563 38763 38773 2 1 1 1 2 2 1 S.Nilai rata-rata Ijazah 7 S.1 Ilmu Hukum S. KODE FORMASI NAMA JABATAN Refraksionis Optisien Perekam Medis Fisioterapis Radiografer Asisten Apoteker ALOKASI FORMASI 1 1 1 1 5 64 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D.1 Ilmu Hukum S.NO 11 12 13 14 15 III. Sistem Komputer.III Akuntansi / Keuangan S.1 Kimia S.III Teknik Komputer.1 Teknik Elektro (Jurusan Arus Kuat) S.III Perekam Medis D.III Refraksi Optis D. Ilmu Komputer S. Sistem Komputer.Mempunyai SIM B1 .

II Penguji Kendaraan Bermotor (PKB) D.III LLAJ SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .1 Peternakan S.Mempunyai SIM B1 .1 Ekonomi Pembangunan S.1 Arsitektur 15 16 17 18 36203 36453 31103 36843 36833 19 20 21 37832 37822 38791 Penguji Kendaraan Bermotor Pengawas Keselamatan Lalu Lintas Jalan Teknisi Mesin 1 1 2 1 2 S.1 Ekonomi Manajemen D.1 Teknik Sipil S.NO KODE FORMASI NAMA JABATAN Pengawas Teknik Jalan & Jembatan Pengawas Benih Ternak Perencana Penyuluh Perindag ALOKASI FORMASI 2 2 2 KUALIFIKASI PENDIDIKAN S.Nilai rata-rata Ijazah 7 Jumlah Keseluruhan 243 .

terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1.(sepuluh juta rupiah). dan Berbahasa Indonesia Lampiran II Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kab. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010.000. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional.000. *) Demikian untuk menjadikan maklum.10. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan. Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 ………………. Hormat kami.Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam. *) 8. *) 7.d terakhir sebagai Tenaga Honorer dilegalisir oleh Kepala Instansi. 6. 2. 4. Ttd **) nama lengkap Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.. serta dibubuhi materai Rp. 3. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar. 5. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi. : Lampiran Perihal : : ……… Lembar Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 BUPATI CILACAP di _ CILACAP Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap nomor 810/2418/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s. Kepada Yth. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang.d. : Pendidikan : No.. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar . 6.. ……………………………. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan.000. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.

saya bersedia dituntut di muka pengadilan.. 10.. tgl bulan tahun Materai Ttd Rp.000. 6.....000..Tanggal Lahir Pendidikan Alamat bawah ini. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. saya : : : : : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 sebesar Rp.. .(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap............Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA Lampiran III Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di Nama Tempat.000. Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini....- *) Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani .....

6 RT.02 SUMURBOTO. JAMBU I NO. BANYUMANIK SEMARANG Telp.02 SUMURBOTO.Lampiran IV Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan muka JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 23313 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 BUPATI CILACAP PO. 024 8318890 Pos 34578 Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI CILACAP PO BOX CPNS KABPATEN CILACAP KEPADA YTH OJ CAHYONUGROHO Jl.6 RT.BOX CPNS KABUPATEN CILACAP KEPADA YTH Penulisan Belakang Pengirim : OJ CAHYONUGROHO Jl. JAMBU I NO.04 RW. 024 8318890 Kode Pos 34578 .04 RW. BANYUMANIK SEMARANG Telp.

Bila ijasah hilang. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat. tanggal lahir salah. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). NO JENJANG PENDIDIKAN 1 Sekolah Dasar (SD). 3.Lampiran V Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 Ketentuan Legalisasi Ijasah: Legalisasi Ijazah sebagaimana diatur ketentuan yang berlaku yaitu Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 atau Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002. foto lepas/ diganti. Untuk ijasah perguruan tinggi. Sekolah Menengah Atas (SMA). harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). 5. pengganti ijasah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya 2 Universitas/Institut 3 Sekolah Tinggi 4 Akademi/Politeknik 5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam 6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik sebagai berikut : PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR Kepala Sekolah yang bersangkutan (Untuk Sekolah Negeri) Kepala Dinas/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat (Untuk Sekolah Swasta) Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik Pejabat yang berwenang dan berkompeten pada kopertis Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi. ejaan nama salah dsb. Legalisasi ijasah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing-masing Perguruan Tinggi sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek. wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. 7. Sekolah Menengah Pertama (SMP). 4. 2. Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs Keterangan : 1. 6. . Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful