BUPATI CILACAP PENGUMUMAN

Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tentang Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 DASAR : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 tahun 2002; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009; 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002; 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil; 7. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor B/2974/M.PAN-RB/10/2010 tanggal 29 Oktober 2010 Perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010; 8. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 141 TAHUN 2010 tanggal 9 Nopember 2010 tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Provinsi Jawa Tengah dan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah Formasi Tahun 2010; 9. Keputusan Bupati Cilacap Nomor 800/2417/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Formasi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Tahun 2010; Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Cilacap akan menyelenggarakan Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011 sebagai Tenaga Honorer, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011);

l. g. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat. kemudian mengikuti perintah yang disediakan.c. JENIS. . UUD 1945. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK. Tenaga Kesehatan : 70 Formasi c. Instansi. Mempunyai kualifikasi pendidikan. Memilih menu pendaftaran CPNSD.000. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.jatengprov. h.000. 6. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . 3).go. j. 6. d. kecakapan. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan media Internet (on line registration).d. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 5).I) .go. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. II. nomor dan tanggal Ijazah. untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara: a. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. i. tempat dan tanggal lahir.-. Tenaga Teknis : 64 Formasi Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat. 6). sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah.tenaga kesehatan dan tenaga teknis). petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar). Menyiapkan data pribadi (nomor KTP. IPK (indeks prestasi komulatif).-. keahlian dan keterampilan yang diperlukan. 10.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. k. Mencermati sub menu informasi (pengumuman. Guru : 109 Formasi b. formasi lowong. f. Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (m) dilampirkan setelah lulus seleksi/ ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP.(sepuluh juta rupiah). Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap. psikotropika. JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru. 4).000. D2/D3 atau S1/S2) III.jatengprov. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia. prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah.000. 7). Membuka situs http://cpns. m. akun email ). Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010 Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns. alur pendaftaran. dengan urutan langkah : 1). 2).id . Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. karena suatu tindakan pidana kejahatan. nomor telepon / HP. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ). e.

8).d terakhir sebagai Tenaga Honorer.d 40 tahun melampirkan : • Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. ditulis tangan. 7.000. f. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar.d. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.jatengprov.(sepuluh juta rupiah). • Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta. 4.go. Berkas pendukung dikirim kepada BUPATI CILACAP PO BOX CPNSD KABUPATEN CILACAP d. 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. 12). Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. 11). 3. serta dibubuhi materai Rp. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s.id pada 2 s. undangan mengikuti ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan terlampir IV) c.000.10. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar. • Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada lampiran II. g. e. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns. Foto copy KTP yang diperbesar 200 % dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan tempat KTP dikeluarkan. 6. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Cilacap. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran. b. . 6. 9). 13). 5. POS IINDONESIA yang telah dituliskan nama. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010.000.(sesuai dengan formulir pada lampiran III). POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. Bagi yang berusia 35 s. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. 10). Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang disediakan. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya). 2. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan (sesuai pada lampiran V).d. dilegalisir oleh kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi : 1.

50 WIB 4. sebagai berikut : 1. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas. serta dilarang merokok. dengan jadwal sebagai berikut : 1. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi). i. Kabupaten dan Provinsi). Peserta yang tidak membawa Asli Kartu Tes/ dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) tidak diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10.30 WIB 7. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. 2.00 WIB s/d selesai c. c. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 14.40 WIB 3. Jenis Kelamin. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Istirahat (15 menit) 10. Alamat Jelas (Jalan. 3. 3. 5.id. RT/ RW.30 WIB 6. Tempat/ Tanggal lahir. Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. 4. b. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 10. IV. Peserta memasuki ruangan 07.45 WIB 9. Pensil 2B. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu.00 WIB 5.25 WIB 2. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. dikembalikan ke PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar.00 WIB 10. tidak akan diproses dan dinyatakan gugur.go. dengan jadwal sebagai berikut : 1. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. Peserta memasuki ruang tes 07. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS.45 WIB 3. Kelurahan.45 WIB 8.30 WIB 2. Kecamatan. Dukuh/ Kampung. V. 2. Peserta memasuki ruangan 10. diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. a. 6.h. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib 07. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line. Pembagian LJK dan naskah soal 07. . Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan Praktek 08. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). Nama Lengkap (tanda gelar).jatengprov. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan nomor pendaftaran on line. d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Ujian Tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010.00 WIB b. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.

d. f. 15. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. internet pada tanggal 28 Desember 2010. d.d.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08. Ujian Khusus dilaksanakan untuk Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadual akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). media cetak. .00 WIB. menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. e. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. j.00 s. c. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar. Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. kolusi. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. VI. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. e. b. yang disyaratkan oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD. Seluruh proses pengadaan CPNS. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. VII. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08. Bagi peserta Formasi Pranata Komputer (Pendidikan S-1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi. i. Seluruh dokumen yang telah diserahkan.15. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). LAIN-LAIN a. nepotisme. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08. khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Provinsi Jawa Tengah dan Pemerintah Kabupaten Cilacap melalui papan pengumuman.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11. g. h.

1 Pendidikan Matematika S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.Lampiran I Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap Nomor 800 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal 11 Nopember 2010 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 NO I.1 Pendidikan Bahasa Jawa 3 14223 1 .1 Pendidikan Agama Islam S.1 PGSD/ D.1 Pendidikan Biologi S.1 Pendidikan Agama Islam S.1 Pendidikan BP/BK S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) C GURU SMA NEGERI 1 14403 Guru Matematika 2 19093 Guru PLB (Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus ) Guru Bahasa Jawa 11 2 1 S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga 58 2 2 23 1 3 2 1 4 1 1 2 1 4 3 GURU SMP NEGERI 1 13043 Guru Pendidikan Agama Islam 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13403 13473 13483 13313 13853 13843 13213 13713 13653 13933 Guru Matematika Guru Fisika Guru Biologi Guru Bahasa Inggris Guru Seni Rupa Guru Seni Musik Guru Bahasa Daerah Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) S.II PGSD S.II PGSD S.1 Pendidikan Seni Musik S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S.1 PGSD D.1 Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus S.1 Pend. KODE FORMASI NAMA JABATAN ALOKASI FORMASI 109 65 3 KUALIFIKASI PENDIDIKAN TENAGA GURU A. GURU SD NEGERI 1 19083 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa) 2 12013 12012 3 4 B 12143 12213 Guru Agama Guru Penjaskes Guru Kelas S.1 Pendidikan Bahasa Jawa S.1 Pendidikan Fisika S.1 Pendidikan Seni Rupa S.1 Pendidikan Matematika S.1 Guru Kelas PLB (Pendidikan Luar Biasa / Pendidikan Khusus) S.1 Pendidikan Bahasa Inggris S.

NO KODE FORMASI NAMA JABATAN Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Teknologi Informasi Komputer (TIK) ALOKASI FORMASI 1 1 5 KUALIFIKASI PENDIDIKAN S.1 Pendidikan BP/BK S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.III Kesehatan Lingkungan D.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S.III Keperawatan D.1 Pend.III Keperawatan Gigi D.1 Pendidikan Bahasa Inggris S.1 Kesehatan Masyarakat (SKM) D.1 Pend.1 Pendidikan Teknik Otomotif S.1 Pend.1 Pendidikan Kimia S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S.1 Pendidikan Penjaskes / Pendidikan Olah Raga S.1 Pendidikan Matematika 5 15943 Guru Teknik Komputer Jaringan (TKJ) 1 6 7 8 15283 15243 15793 Guru Penjaskes Guru BP/BK Guru Multimedia 1 1 1 9 10 II 15613 15093 Guru Teknik Otomotif Guru Matematika 1 1 70 6 2 2 2 7 30 2 2 2 6 TENAGA KESEHATAN 22013 Dokter Umum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 22033 23313 25213 23202 23012 23092 26012 25012 24032 Dokter Gigi Apoteker Epidemologi Kesehatan Bidan Perawat Perawat Gigi Nutrisionis Sanitarian Pranata Laboratorium Kesehatan Dokter Umum Dokter Gigi Apoteker S. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) S.III Gizi D.III Kebidanan D. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.1 Komputer +Akta IV / Sertifikat Profesi (Jurusan Teknik Informatika) 4 5 6 14713 14633 14963 D GURU SMK NEGERI 1 15083 Guru Bahasa Inggris 2 3 4 15123 15203 15863 Guru Fisika Guru Kimia Guru KKPI (Ketrampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi) 10 1 1 1 1 S.1 Pend. Komputer (Jurusan Teknik Informatika) atau S.III Analis Kesehatan .1 Pendidikan BP/BK S.1 Pendidikan Guru Fisika S.

Ilmu Komputer S.1 Ilmu Hukum 11 12 33013 Analis Hukum Penyuluh Penyuluh Pertanian Penyuluh Perikanan Penyuluh Kehutanan Penyuluh Peternakan Pengawas Benih Ikan Pengendali Dampak Lingkungan 4 36343 36643 38853 36513 13 14 36563 38763 38773 2 1 1 1 2 2 1 S.III Refraksi Optis D.1 Kehutanan/Perkebunan S.1 Akuntansi / Keuangan D.1 Teknik Komputer.Nilai rata-rata Ijazah 7 S.1 Kimia S.III Fisioterapis D.Mempunyai SIM B1 .III Perekam Medis D.1 Ekonomi S.1 Teknik Elektro (Jurusan Arus Kuat) S. Manajemen Komputer.1 Pertambangan S.1 Teknik Industri SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .1 Ilmu Hukum S. Manajemen Komputer.III Akuntansi / Keuangan S.1 Ilmu Hukum S.1 Peternakan S.1 Perikanan S. Ilmu Komputer D.1 Perikanan S.III Teknik Komputer.1 Pertanian S. KODE FORMASI NAMA JABATAN Refraksionis Optisien Perekam Medis Fisioterapis Radiografer Asisten Apoteker ALOKASI FORMASI 1 1 1 1 5 64 KUALIFIKASI PENDIDIKAN D. Sistem Komputer.1 Teknik Sipil S.III Farmasi 28112 27132 28022 27012 23402 TENAGA TEKNIS 1 31503 Pranata Komputer 3 S.NO 11 12 13 14 15 III.III Radiografi D.1 Sospol 31502 5 2 3 4 5 32013 32062 38123 Penata Laporan Keuangan Verifikator Keuangan Analis Kesbang Auditor 5 8 1 34043 34033 34053 6 7 8 9 10 36943 36703 33033 36653 38681 Inspektur Tambang Inspektur Ketenagalistrikan Perancang Peraturan Per Undangan-undangan Pengawas Ketenagakerjaan Anggota Pemadam Kebakaran 2 2 1 1 1 2 1 5 S.1 Teknik Lingkungan . Sistem Komputer.

III LLAJ SMK Jurusan Otomotif Syarat Tambahan .Nilai rata-rata Ijazah 7 Jumlah Keseluruhan 243 .II Penguji Kendaraan Bermotor (PKB) D.1 Ekonomi Pembangunan S.1 Arsitektur 15 16 17 18 36203 36453 31103 36843 36833 19 20 21 37832 37822 38791 Penguji Kendaraan Bermotor Pengawas Keselamatan Lalu Lintas Jalan Teknisi Mesin 1 1 2 1 2 S.1 Teknik Sipil S.NO KODE FORMASI NAMA JABATAN Pengawas Teknik Jalan & Jembatan Pengawas Benih Ternak Perencana Penyuluh Perindag ALOKASI FORMASI 2 2 2 KUALIFIKASI PENDIDIKAN S.1 Peternakan S.Mempunyai SIM B1 .1 Ekonomi Manajemen D.

Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional. Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.000. Hormat kami. terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : 1. 40 tahun **) Ditandatangani pelamar .d.. Foto copy surat keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan tenaga kesehatan) dilegalisir. Kepada Yth. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010. 4. serta dibubuhi materai Rp. 6. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp.d terakhir sebagai Tenaga Honorer dilegalisir oleh Kepala Instansi. untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan.000. : Pendidikan : No.10. 5. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010. Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 ………………. Sertifikat profesi/medali bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi. ……………………………. *) 7... 6. dan Berbahasa Indonesia Lampiran II Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kab. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang. *) 8.000. Foto copy surat keputusan pengangkatan pertama s. Ttd **) nama lengkap Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.(sepuluh juta rupiah). Fotocopy KTP serta masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Tingkat Desa/Tingkat Kelurahan. *) Demikian untuk menjadikan maklum. 2. Surat Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. 3. : Lampiran Perihal : : ……… Lembar Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2010 BUPATI CILACAP di _ CILACAP Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Kabupaten Cilacap nomor 810/2418/34/2010 tanggal 11 Nopember 2010 tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010.Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Tinta hitam.

.Tanggal Lahir Pendidikan Alamat bawah ini..000.. saya bersedia dituntut di muka pengadilan... ...000... Apabila dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini.Contoh SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA Lampiran III Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 WAJIB ditulis tangan sendiri Dan tidak mengganti isi surat SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di Nama Tempat....... tgl bulan tahun Materai Ttd Rp. 6...- *) Nama Lengkap Catatan : *) Ditandatangani ... Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.... 10..(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Cilacap. saya : : : : : Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Cilacap Formasi Tahun 2010 sebesar Rp...000..

6 RT.6 RT.04 RW.02 SUMURBOTO. BANYUMANIK SEMARANG Telp.Lampiran IV Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN Penulisan muka JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN FORMASI YG DILAMAR : APOTEKER KODE FORMASI : 23313 NOMOR PENDAFTARAN : 000000786 BUPATI CILACAP PO.02 SUMURBOTO.04 RW.BOX CPNS KABUPATEN CILACAP KEPADA YTH Penulisan Belakang Pengirim : OJ CAHYONUGROHO Jl. JAMBU I NO. BANYUMANIK SEMARANG Telp. 024 8318890 Pos 34578 Contoh Balasan (yang dimasukkan ke amplop lamaran) PENGIRIM : BUPATI CILACAP PO BOX CPNS KABPATEN CILACAP KEPADA YTH OJ CAHYONUGROHO Jl. 024 8318890 Kode Pos 34578 . JAMBU I NO.

wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). 5. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara. Legalisasi ijasah disesuaikan dengan pendelegasian wewenang pada perguruan tinggi masing-masing Perguruan Tinggi sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 59 Tahun 2008. tanggal lahir salah. 3. 6. 4. wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota tempat lulus yang bersangkutan (bila sekolah swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota). foto lepas/ diganti. Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan setingkatnya 2 Universitas/Institut 3 Sekolah Tinggi 4 Akademi/Politeknik 5 Perguruan Tinggi (PT) Agama Islam 6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS) Agama Hindu/Budha/Kristen/Khatolik sebagai berikut : PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR Kepala Sekolah yang bersangkutan (Untuk Sekolah Negeri) Kepala Dinas/Kepala Bidang/Kepala Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat (Untuk Sekolah Swasta) Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akedemik Pejabat yang berwenang dan berkompeten pada kopertis Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota dan Direktur. 7. Bila ijasah hilang. NO JENJANG PENDIDIKAN 1 Sekolah Dasar (SD). 2. Sekolah Menengah Pertama (SMP). pengganti ijasah dikeluarkan oleh rektor masing-masing perguruan tinggi. Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs Keterangan : 1. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek. Untuk ijasah perguruan tinggi. ejaan nama salah dsb.Lampiran V Pengumuman Seleksi Pengadaan CPNSD Kabupaten Cilacap Nomor : 810 / 2418 / 34 / 2010 Tanggal : 11 Nopember 2010 Ketentuan Legalisasi Ijasah: Legalisasi Ijazah sebagaimana diatur ketentuan yang berlaku yaitu Permendiknas Nomor 59 Tahun 2008 atau Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002. . Sekolah Menengah Atas (SMA). Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful