CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

ASKEP KELUARGA (contoh format)
BY : WS

A. Pengkajian
I. Data Umum
1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk : Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No 1 2 3 4 Nama Ny. Ab Ac Har Za Jk P L P L Hub dg KK Istri ke 3 Anak Anak Anak Umur 36 17 11 4 Pendidikan Pekerjaan Status kes Smp Ibu RT Sehat Smp Masih Sehat sekolah Sd Masih Sehat sekolah Belum Sehat sekolah Immunisasi Lengkap + Genogram (lihat cara membuat genogram ) Aturan : lebih tua sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki atau perempuan
35

25

LAKI PEREMPU AN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUN G PISAH KLIEN ANAK KEMBAR KLIEN ANAK ANGKAT MENINGGAL ABORSI 6. tahap perkemb.per bulan . Agama : islam 9. rekreasi : menonton televisi. silaturohmi keluarga. kadang rekreasi di tempat terbuka II.suku : jawa 8. Riwayat Tahap Perkembangan 1..klg : keluarga dg anak usia remaja .status social : Rp. menurut keluaarga tidak cukup 10. type keluarga : keluarga inti 7. 500.000.

Keadaan Lingkungan 1. Karakteristik komunitas Tetangga membantu berobat ke dokter praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3. masak dg kayu bakar . 1-2 batang perhari. panjang 12 M . Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 4 M . riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan. . P. 3.type bangunan : lantai dari plester .kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur . 4.sumber air : dari PAM . namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja. anak tertua perokok Juga . pak KR perokok. dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong.2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga . KR terkena bronkhitis kronik. terdiri 2 kamar tidur.75 x 1. jendela hanya 1 (0. Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik III. Interaksi dengan komunitas ] Ruang tamu .2. bu KR sehat . Sering kumat berobat ke dr swasta.ventilasi : sinar matahari kurang masuk.denah rumah Dapur 2. 1 musholla 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) . tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi. ruang tamu.

Struktur Peran Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ. V. 5.Pengajian aktif. tetapi jarang sekali. meskipun sekarang sakit . saling menghormati antar anggota keluarga. hidu berdampingna dan merasa tentram. Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat. Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingk. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya istrinya saja.000/ perhari 3. Fungsi Keluarga 1. hubungan suami istri masih. yang merawat pak KR saat ini bu KR. biaya minim. Fungsi Ekonomi . pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak emmeiliki penghasilan tetap. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau. tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. 3. Fungsi reproduksi Tidak ingin punya anak lagi. percaya penyakitnya bisa di obati. jarak rumah dengan puskesmas 500 meter. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh. dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna. aktif kuimpul di masyarakat 4. 4. Struktur Keluarga 1. 2. bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 . oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. tidak ikut KB. Sekitar .

Strategi Koping yang dilakukan Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan 4. dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut.pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun Masalah (P) Penyebab (E) Resiko serangan Lingk.Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit. yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas. B. Keluarga 3. dan tidak dapat bekerja lagi. Stress Dan Koping Keluarga 1. Strategi adaptasi yang disfungsi Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain. Kemampuan keluarga Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang.symptom) Data subyek . VI. Analisa Data Data (sign. Stressor yang dimiliki Sejak 6bulan yg lalu. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe VIII. Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya . saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain. KR 5 tugas . VII. anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2. Diagnosis Keperawatan Keluarga 1. sakit bronkhitisnya kumat. Yg tidak adekuat berulang pada P.

lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk . sign /symptom takperlu ditulislagi NO 1 2 3 4 KRITERIA SIFAT MASALAH SKALA : ..kotor ..KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH : . 2. ventilasi kurang dll .TIDAK/KURANG SEHAT .ANCAMAN .sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif . Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit.SEBAGIAN 3 2 1 2 1 0 3 2 SKOR BOBOT 1 2 1 1 ? ? ? ? JUML . P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga ² sesuai 5 TUGAS KELUARGA) .MUDAH .Hasilpmx fisik : «««««««.

KRITERIA KEDUA.. DAN DUKUNGAN 1. PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN SEGERA 2.CUKUP .SUMEBR DAYA PERAWAT. ORGANISASI. KEUANGAN.PENGET DAN TEHNOLOGI U/ MENGATASI MAS KLG .MASALAH TAK DIRASAKAN 1 2 1 0 PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1. KRITERIA KETIGA . KRITERIA PERTAMA. skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga .RENDAH MENONJOLNYA MASALAH .SUMBER DAYA LINGK. PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA 3. U/ DICEGAH . : KAP (PENGET. SEGERA . KRITERIA KEEMPAT. : FASILITAS.TINGGI .KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK AKTUAL DAN PARAH 1. MENGACU PD : . AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) . TENAGA .BERAT.LAMANYA MASALAH .KEPELIKAN MASALAH .TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN .TIDAK DAPAT POTENSI MAS.ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani .SUMBER DAYA KLG FISIK .

sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman « psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat INTERVENSI Rencana tindakan (intervensi): 1.contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang ) KRITERIA KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor STANDAR Penget : keluarga dapat menyebutkan «. DST Asuhan Keperawatan Keluarga Nama KK : KR Alamat : kd. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK... AMAN No dx Kriteria Skor Pembenaran 4. Rencana Dx kep RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. Jajang NO DX 1 TUJUAN Setelah dilakukan tindkep. AMAN Skor 3 1/3 2½ 2 . . mendiskusikan ««. prioritas dx keperawatan Prioritas 1 2 3 dst <!--[if !supportLists]±>C.

. Format evaluasi sumatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S..belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. bersama keluarga ««« 5. Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP Format evaluasi formatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. implementasi yg dilaks. klg dapat menjawab pertanyaan ««. dll D. O. dg metode lain«. A. mengajarkan «« 4. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««.. klg dapat menjawab pertanyaan ««. berikan pendidikan ulang . menjelaskan ««« 3. Implementasi dan evaluasi Implementasi Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Implementasi ««««. P. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««.. O.dg metode cermah belum dimengertioleh klg . perlu metode lain«.2.

lanjutkan intervensi .A. masalah belum teratasi P.perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful