CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

ASKEP KELUARGA (contoh format)
BY : WS

A. Pengkajian
I. Data Umum
1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk : Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No 1 2 3 4 Nama Ny. Ab Ac Har Za Jk P L P L Hub dg KK Istri ke 3 Anak Anak Anak Umur 36 17 11 4 Pendidikan Pekerjaan Status kes Smp Ibu RT Sehat Smp Masih Sehat sekolah Sd Masih Sehat sekolah Belum Sehat sekolah Immunisasi Lengkap + Genogram (lihat cara membuat genogram ) Aturan : lebih tua sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki atau perempuan
35

25

tahap perkemb..per bulan .000. 500. silaturohmi keluarga. rekreasi : menonton televisi.suku : jawa 8.LAKI PEREMPU AN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUN G PISAH KLIEN ANAK KEMBAR KLIEN ANAK ANGKAT MENINGGAL ABORSI 6.status social : Rp. Agama : islam 9. type keluarga : keluarga inti 7. menurut keluaarga tidak cukup 10.klg : keluarga dg anak usia remaja . Riwayat Tahap Perkembangan 1. kadang rekreasi di tempat terbuka II.

3. jendela hanya 1 (0. ruang tamu. tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi. panjang 12 M . Interaksi dengan komunitas ] Ruang tamu .ventilasi : sinar matahari kurang masuk. anak tertua perokok Juga . Karakteristik komunitas Tetangga membantu berobat ke dokter praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3. Keadaan Lingkungan 1. 1 musholla 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) . pak KR perokok. riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan.sumber air : dari PAM . dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong. .kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur .denah rumah Dapur 2.type bangunan : lantai dari plester . P. 1-2 batang perhari. Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik III.75 x 1.2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga . Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 4 M . masak dg kayu bakar . 4. terdiri 2 kamar tidur. bu KR sehat . Sering kumat berobat ke dr swasta.2. namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja. KR terkena bronkhitis kronik.

tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. tidak ikut KB. bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 .000/ perhari 3. Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada. pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak emmeiliki penghasilan tetap. hidu berdampingna dan merasa tentram. 4. V. 3. saling menghormati antar anggota keluarga. Struktur Keluarga 1. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh. aktif kuimpul di masyarakat 4. percaya penyakitnya bisa di obati.Pengajian aktif. jarak rumah dengan puskesmas 500 meter. Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingk. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya istrinya saja. Fungsi reproduksi Tidak ingin punya anak lagi. Fungsi Ekonomi . 5. hubungan suami istri masih. Sekitar . oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. tetapi jarang sekali. Struktur Peran Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat. biaya minim. yang merawat pak KR saat ini bu KR. 2. Fungsi Keluarga 1. meskipun sekarang sakit . dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau.

Keluarga 3.Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit. yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas. Strategi adaptasi yang disfungsi Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain. sakit bronkhitisnya kumat. VI. saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe VIII.symptom) Data subyek . Diagnosis Keperawatan Keluarga 1. Stressor yang dimiliki Sejak 6bulan yg lalu. B. Yg tidak adekuat berulang pada P. VII. KR 5 tugas . Strategi Koping yang dilakukan Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan 4. dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut. Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya . dan tidak dapat bekerja lagi. Analisa Data Data (sign. anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2.pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun Masalah (P) Penyebab (E) Resiko serangan Lingk. Stress Dan Koping Keluarga 1. Kemampuan keluarga Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang.

lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk .Hasilpmx fisik : «««««««. 2. P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga ² sesuai 5 TUGAS KELUARGA) .KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK. ventilasi kurang dll . Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit... MAS DAPAT DIUBAH : .ANCAMAN .sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif .TIDAK/KURANG SEHAT .kotor .SEBAGIAN 3 2 1 2 1 0 3 2 SKOR BOBOT 1 2 1 1 ? ? ? ? JUML .MUDAH . sign /symptom takperlu ditulislagi NO 1 2 3 4 KRITERIA SIFAT MASALAH SKALA : .

TIDAK DAPAT POTENSI MAS. U/ DICEGAH .TINGGI .. DAN DUKUNGAN 1.MASALAH TAK DIRASAKAN 1 2 1 0 PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1. KEUANGAN.KEPELIKAN MASALAH . TENAGA . : KAP (PENGET. ORGANISASI.SUMEBR DAYA PERAWAT. KRITERIA PERTAMA. : FASILITAS.BERAT.ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani .CUKUP . KRITERIA KEDUA.LAMANYA MASALAH .RENDAH MENONJOLNYA MASALAH .PENGET DAN TEHNOLOGI U/ MENGATASI MAS KLG .KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK AKTUAL DAN PARAH 1. AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) . skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga . KRITERIA KETIGA . PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA 3. PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN SEGERA 2.SUMBER DAYA KLG FISIK .SUMBER DAYA LINGK. KRITERIA KEEMPAT. MENGACU PD : . SEGERA .TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN .

sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman « psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat INTERVENSI Rencana tindakan (intervensi): 1. prioritas dx keperawatan Prioritas 1 2 3 dst <!--[if !supportLists]±>C. DST Asuhan Keperawatan Keluarga Nama KK : KR Alamat : kd. AMAN Skor 3 1/3 2½ 2 . Jajang NO DX 1 TUJUAN Setelah dilakukan tindkep. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. Rencana Dx kep RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. mendiskusikan ««. . KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK... AMAN No dx Kriteria Skor Pembenaran 4. Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang ) KRITERIA KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor STANDAR Penget : keluarga dapat menyebutkan «.contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD.

klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««.. O. O. P. klg dapat menjawab pertanyaan ««..dg metode cermah belum dimengertioleh klg . mengajarkan «« 4. berikan pendidikan ulang . menjelaskan ««« 3. dg metode lain«. klg dapat menjawab pertanyaan ««. perlu metode lain«.2.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. bersama keluarga ««« 5. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««. dll D. Implementasi dan evaluasi Implementasi Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Implementasi ««««.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. Format evaluasi sumatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. A.. implementasi yg dilaks. . Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP Format evaluasi formatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S.

perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan .A. masalah belum teratasi P. lanjutkan intervensi .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful