CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

ASKEP KELUARGA (contoh format)
BY : WS

A. Pengkajian
I. Data Umum
1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk : Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No 1 2 3 4 Nama Ny. Ab Ac Har Za Jk P L P L Hub dg KK Istri ke 3 Anak Anak Anak Umur 36 17 11 4 Pendidikan Pekerjaan Status kes Smp Ibu RT Sehat Smp Masih Sehat sekolah Sd Masih Sehat sekolah Belum Sehat sekolah Immunisasi Lengkap + Genogram (lihat cara membuat genogram ) Aturan : lebih tua sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki atau perempuan
35

25

klg : keluarga dg anak usia remaja . rekreasi : menonton televisi.suku : jawa 8. type keluarga : keluarga inti 7.000. menurut keluaarga tidak cukup 10. kadang rekreasi di tempat terbuka II. 500.. tahap perkemb.LAKI PEREMPU AN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUN G PISAH KLIEN ANAK KEMBAR KLIEN ANAK ANGKAT MENINGGAL ABORSI 6. Agama : islam 9.status social : Rp.per bulan . silaturohmi keluarga. Riwayat Tahap Perkembangan 1.

2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga . tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi. 4. 1 musholla 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) .75 x 1. anak tertua perokok Juga . pak KR perokok. KR terkena bronkhitis kronik. dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong. Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 4 M . Karakteristik komunitas Tetangga membantu berobat ke dokter praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3. jendela hanya 1 (0. Interaksi dengan komunitas ] Ruang tamu . terdiri 2 kamar tidur. . 1-2 batang perhari.ventilasi : sinar matahari kurang masuk. Sering kumat berobat ke dr swasta. masak dg kayu bakar .2. namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja. P.kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur . Keadaan Lingkungan 1.denah rumah Dapur 2.type bangunan : lantai dari plester . 3. panjang 12 M . riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan. ruang tamu. Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik III.sumber air : dari PAM . bu KR sehat .

Fungsi Keluarga 1. aktif kuimpul di masyarakat 4. 5. 4. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat. hidu berdampingna dan merasa tentram. Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada. Sekitar . Struktur Keluarga 1. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau. tetapi jarang sekali. tidak ikut KB. saling menghormati antar anggota keluarga. meskipun sekarang sakit . Fungsi Ekonomi . V. yang merawat pak KR saat ini bu KR. percaya penyakitnya bisa di obati. jarak rumah dengan puskesmas 500 meter. dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna.000/ perhari 3. Struktur Peran Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ. tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. Fungsi reproduksi Tidak ingin punya anak lagi. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya istrinya saja. 3. pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak emmeiliki penghasilan tetap. hubungan suami istri masih. Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingk.Pengajian aktif. bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 . oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. 2. biaya minim. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh.

yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas.pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun Masalah (P) Penyebab (E) Resiko serangan Lingk. KR 5 tugas . Strategi adaptasi yang disfungsi Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain. VII. Analisa Data Data (sign. VI. Stress Dan Koping Keluarga 1. Diagnosis Keperawatan Keluarga 1. dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut. sakit bronkhitisnya kumat. anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2. Stressor yang dimiliki Sejak 6bulan yg lalu.Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit.symptom) Data subyek . Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya . Yg tidak adekuat berulang pada P. saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain. B. Keluarga 3. Kemampuan keluarga Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang. Strategi Koping yang dilakukan Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan 4. dan tidak dapat bekerja lagi. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe VIII.

2..KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK. Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit.sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif .SEBAGIAN 3 2 1 2 1 0 3 2 SKOR BOBOT 1 2 1 1 ? ? ? ? JUML .Hasilpmx fisik : «««««««.MUDAH .ANCAMAN . MAS DAPAT DIUBAH : . P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga ² sesuai 5 TUGAS KELUARGA) .lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk .. ventilasi kurang dll .kotor .TIDAK/KURANG SEHAT . sign /symptom takperlu ditulislagi NO 1 2 3 4 KRITERIA SIFAT MASALAH SKALA : .

PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN SEGERA 2. skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga . KRITERIA KEEMPAT. KRITERIA KETIGA . : FASILITAS.SUMBER DAYA LINGK. PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA 3.TINGGI .KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK AKTUAL DAN PARAH 1. AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) .MASALAH TAK DIRASAKAN 1 2 1 0 PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1.SUMBER DAYA KLG FISIK .SUMEBR DAYA PERAWAT. TENAGA . KRITERIA PERTAMA.LAMANYA MASALAH .TIDAK DAPAT POTENSI MAS.RENDAH MENONJOLNYA MASALAH .KEPELIKAN MASALAH . : KAP (PENGET. DAN DUKUNGAN 1.. U/ DICEGAH .ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani .BERAT.CUKUP . KEUANGAN. SEGERA .TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN . ORGANISASI.PENGET DAN TEHNOLOGI U/ MENGATASI MAS KLG . KRITERIA KEDUA. MENGACU PD : .

KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK.. mendiskusikan ««. AMAN No dx Kriteria Skor Pembenaran 4. Rencana Dx kep RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman « psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat INTERVENSI Rencana tindakan (intervensi): 1. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang ) KRITERIA KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor STANDAR Penget : keluarga dapat menyebutkan «. Jajang NO DX 1 TUJUAN Setelah dilakukan tindkep.contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. DST Asuhan Keperawatan Keluarga Nama KK : KR Alamat : kd. prioritas dx keperawatan Prioritas 1 2 3 dst <!--[if !supportLists]±>C. AMAN Skor 3 1/3 2½ 2 . ..

dg metode cermah belum dimengertioleh klg . O.2.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. klg dapat menjawab pertanyaan ««. O. . klg dapat menjawab pertanyaan ««. menjelaskan ««« 3.. P. dll D.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP Format evaluasi formatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. berikan pendidikan ulang . bersama keluarga ««« 5.. mengajarkan «« 4. Format evaluasi sumatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««.. Implementasi dan evaluasi Implementasi Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Implementasi ««««. implementasi yg dilaks. dg metode lain«. A. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««. perlu metode lain«.

A. lanjutkan intervensi .perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan . masalah belum teratasi P.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.