CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

ASKEP KELUARGA (contoh format)
BY : WS

A. Pengkajian
I. Data Umum
1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk : Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No 1 2 3 4 Nama Ny. Ab Ac Har Za Jk P L P L Hub dg KK Istri ke 3 Anak Anak Anak Umur 36 17 11 4 Pendidikan Pekerjaan Status kes Smp Ibu RT Sehat Smp Masih Sehat sekolah Sd Masih Sehat sekolah Belum Sehat sekolah Immunisasi Lengkap + Genogram (lihat cara membuat genogram ) Aturan : lebih tua sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki atau perempuan
35

25

tahap perkemb. Agama : islam 9.per bulan . Riwayat Tahap Perkembangan 1.status social : Rp.klg : keluarga dg anak usia remaja . type keluarga : keluarga inti 7.LAKI PEREMPU AN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUN G PISAH KLIEN ANAK KEMBAR KLIEN ANAK ANGKAT MENINGGAL ABORSI 6.. 500. silaturohmi keluarga.000.suku : jawa 8. rekreasi : menonton televisi. kadang rekreasi di tempat terbuka II. menurut keluaarga tidak cukup 10.

pak KR perokok. namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja. Keadaan Lingkungan 1. Interaksi dengan komunitas ] Ruang tamu . tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi. . dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong. riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan. 4. anak tertua perokok Juga . KR terkena bronkhitis kronik.ventilasi : sinar matahari kurang masuk.2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga .75 x 1. 3. Karakteristik komunitas Tetangga membantu berobat ke dokter praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3. Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik III. terdiri 2 kamar tidur. Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 4 M . panjang 12 M . ruang tamu. masak dg kayu bakar .2.kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur .denah rumah Dapur 2. 1 musholla 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) . Sering kumat berobat ke dr swasta.type bangunan : lantai dari plester .sumber air : dari PAM . bu KR sehat . 1-2 batang perhari. jendela hanya 1 (0. P.

tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh. bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 . hidu berdampingna dan merasa tentram. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau. tetapi jarang sekali. aktif kuimpul di masyarakat 4. V. Struktur Peran Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ. Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingk. 5. biaya minim. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya istrinya saja. 3. tidak ikut KB. dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna. pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak emmeiliki penghasilan tetap. saling menghormati antar anggota keluarga. Fungsi reproduksi Tidak ingin punya anak lagi. oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. 4. hubungan suami istri masih. Fungsi Keluarga 1.000/ perhari 3. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat. percaya penyakitnya bisa di obati. Sekitar . Struktur Keluarga 1. jarak rumah dengan puskesmas 500 meter. 2. yang merawat pak KR saat ini bu KR. meskipun sekarang sakit . Fungsi Ekonomi . Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada.Pengajian aktif.

Yg tidak adekuat berulang pada P. saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain.symptom) Data subyek .pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun Masalah (P) Penyebab (E) Resiko serangan Lingk. Stressor yang dimiliki Sejak 6bulan yg lalu. VII. Diagnosis Keperawatan Keluarga 1. Strategi Koping yang dilakukan Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan 4. Strategi adaptasi yang disfungsi Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain. B. VI. Analisa Data Data (sign. Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya . Kemampuan keluarga Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang. dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut. yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas.Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit. sakit bronkhitisnya kumat. Keluarga 3. Stress Dan Koping Keluarga 1. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe VIII. anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2. dan tidak dapat bekerja lagi. KR 5 tugas .

.TIDAK/KURANG SEHAT .. ventilasi kurang dll .Hasilpmx fisik : «««««««. sign /symptom takperlu ditulislagi NO 1 2 3 4 KRITERIA SIFAT MASALAH SKALA : .lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk .MUDAH . MAS DAPAT DIUBAH : .SEBAGIAN 3 2 1 2 1 0 3 2 SKOR BOBOT 1 2 1 1 ? ? ? ? JUML .ANCAMAN . 2. P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga ² sesuai 5 TUGAS KELUARGA) . Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit.KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK.kotor .sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif .

SUMEBR DAYA PERAWAT.KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK AKTUAL DAN PARAH 1. AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) . KRITERIA PERTAMA.SUMBER DAYA KLG FISIK .. SEGERA . KRITERIA KEDUA. KRITERIA KEEMPAT.MASALAH TAK DIRASAKAN 1 2 1 0 PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1. ORGANISASI.ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani .BERAT.CUKUP . PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN SEGERA 2.KEPELIKAN MASALAH .TIDAK DAPAT POTENSI MAS.LAMANYA MASALAH . PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA 3.TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN . U/ DICEGAH .SUMBER DAYA LINGK.TINGGI . TENAGA . KRITERIA KETIGA . : KAP (PENGET. : FASILITAS. skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga . DAN DUKUNGAN 1. MENGACU PD : . KEUANGAN.PENGET DAN TEHNOLOGI U/ MENGATASI MAS KLG .RENDAH MENONJOLNYA MASALAH .

AMAN No dx Kriteria Skor Pembenaran 4... prioritas dx keperawatan Prioritas 1 2 3 dst <!--[if !supportLists]±>C. DST Asuhan Keperawatan Keluarga Nama KK : KR Alamat : kd. sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman « psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat INTERVENSI Rencana tindakan (intervensi): 1. Jajang NO DX 1 TUJUAN Setelah dilakukan tindkep. AMAN Skor 3 1/3 2½ 2 .contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. . mendiskusikan ««. Rencana Dx kep RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang ) KRITERIA KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor STANDAR Penget : keluarga dapat menyebutkan «.

klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««. Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP Format evaluasi formatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S... menjelaskan ««« 3. O. Implementasi dan evaluasi Implementasi Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Implementasi ««««. klg dapat menjawab pertanyaan ««. O. dll D. dg metode lain«. mengajarkan «« 4. Format evaluasi sumatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. implementasi yg dilaks. klg dapat menjawab pertanyaan ««. bersama keluarga ««« 5. perlu metode lain«.dg metode cermah belum dimengertioleh klg .. . klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««. P. A. berikan pendidikan ulang .2.

perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan . masalah belum teratasi P.A. lanjutkan intervensi .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful