CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

ASKEP KELUARGA (contoh format)
BY : WS

A. Pengkajian
I. Data Umum
1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang 3.Pekerjaan kk : Tani 4.Pendidikan kk : SD 5.KOMPOSISI KELUARGA No 1 2 3 4 Nama Ny. Ab Ac Har Za Jk P L P L Hub dg KK Istri ke 3 Anak Anak Anak Umur 36 17 11 4 Pendidikan Pekerjaan Status kes Smp Ibu RT Sehat Smp Masih Sehat sekolah Sd Masih Sehat sekolah Belum Sehat sekolah Immunisasi Lengkap + Genogram (lihat cara membuat genogram ) Aturan : lebih tua sebelah kiri , umur anggota klg ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan,tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki atau perempuan
35

25

Riwayat Tahap Perkembangan 1. tahap perkemb. 500. rekreasi : menonton televisi. type keluarga : keluarga inti 7.suku : jawa 8. kadang rekreasi di tempat terbuka II. silaturohmi keluarga. Agama : islam 9.per bulan ..000.status social : Rp.klg : keluarga dg anak usia remaja .LAKI PEREMPU AN SERUMAH MENIKAH CERAI ANAK KANDUN G PISAH KLIEN ANAK KEMBAR KLIEN ANAK ANGKAT MENINGGAL ABORSI 6. menurut keluaarga tidak cukup 10.

riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan.2. Keadaan Lingkungan 1. terdiri 2 kamar tidur. 4. Sering kumat berobat ke dr swasta. namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja.75 x 1.sumber air : dari PAM . Karakteristik komunitas Tetangga membantu berobat ke dokter praktik Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR 3. P. dan dapurnya memanfaatkan pojok Dari lorong. 1-2 batang perhari. . 3.2 M) Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga .type bangunan : lantai dari plester . 1 musholla 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) .denah rumah Dapur 2. jendela hanya 1 (0. Interaksi dengan komunitas ] Ruang tamu . bu KR sehat . Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik III. masak dg kayu bakar . tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi. Karakterisitik rumah : luas rumah lebar 4 M . ruang tamu. pak KR perokok.kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur . panjang 12 M . anak tertua perokok Juga .ventilasi : sinar matahari kurang masuk. KR terkena bronkhitis kronik.

Fungsi Keluarga 1. Struktur Keluarga 1. jarak rumah dengan puskesmas 500 meter. pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak emmeiliki penghasilan tetap. 2. Fungsi Ekonomi . Fungsi Sosial Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingk.Pengajian aktif. 4. V. biaya minim. Sekitar . saling menghormati antar anggota keluarga. yang merawat pak KR saat ini bu KR. bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 . hidu berdampingna dan merasa tentram. Fungsi Keperawatan Kesehatan Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat. percaya penyakitnya bisa di obati. tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh 2. dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna. tidak ikut KB. Fungsi reproduksi Tidak ingin punya anak lagi. Norma Keluarga Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada. aktif kuimpul di masyarakat 4. Sistem pendukung keluarga Yg merawat pak KR hanya istrinya saja. 3. Fungsi Afektif Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau. 5. hubungan suami istri masih. oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib IV. meskipun sekarang sakit . Struktur Peran Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ. tetapi jarang sekali.000/ perhari 3. Pola Komunikasi Keluarga Musyawaroh.

KR 5 tugas . VII. anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah 2. Analisa Data Data (sign.symptom) Data subyek . dan tidak dapat bekerja lagi. Stress Dan Koping Keluarga 1.Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit. B. Pemeriksaan fisik Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe VIII. Harapan Keluarga Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya . Kemampuan keluarga Berespon thd stressor Pasrah padak ondisiny sekarang. Stressor yang dimiliki Sejak 6bulan yg lalu. Strategi Koping yang dilakukan Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan 4. yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas. saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain. Keluarga 3. Diagnosis Keperawatan Keluarga 1. VI.pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun Masalah (P) Penyebab (E) Resiko serangan Lingk. Yg tidak adekuat berulang pada P. Strategi adaptasi yang disfungsi Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain. sakit bronkhitisnya kumat. dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut.

SEBAGIAN 3 2 1 2 1 0 3 2 SKOR BOBOT 1 2 1 1 ? ? ? ? JUML .kotor .ANCAMAN .MUDAH . sign /symptom takperlu ditulislagi NO 1 2 3 4 KRITERIA SIFAT MASALAH SKALA : . ventilasi kurang dll . Rumusan Diagnosis Keperawatan Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit. 2..Hasilpmx fisik : «««««««.KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK..lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk . P (NANDA) yang b/d E (ketidakmampuan keluarga ² sesuai 5 TUGAS KELUARGA) . MAS DAPAT DIUBAH : .sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif .TIDAK/KURANG SEHAT .

KEPELIKAN MASALAH . SEGERA . KRITERIA KETIGA .KELOMPOK YG BERESIKO U/ DICEGAH AGAR TIDAK AKTUAL DAN PARAH 1.SUMBER DAYA LINGK.TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN . : FASILITAS. KEUANGAN. AFEKTIF DAN PSIKOMOTOR) . TENAGA .LAMANYA MASALAH .PENGET DAN TEHNOLOGI U/ MENGATASI MAS KLG . U/ DICEGAH . skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga .BERAT. KRITERIA KEDUA.CUKUP . KRITERIA PERTAMA. KRITERIA KEEMPAT.TIDAK DAPAT POTENSI MAS.RENDAH MENONJOLNYA MASALAH . MENGACU PD : .MASALAH TAK DIRASAKAN 1 2 1 0 PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA : 1. DAN DUKUNGAN 1. PRIORITAS UTAMA PADA : TIDAK/ KURANG SEHAT KARENA PERLU TINDAKAN SEGERA 2. ORGANISASI.SUMEBR DAYA PERAWAT.TINGGI . : KAP (PENGET.SUMBER DAYA KLG FISIK .ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani . PERSEPSI KLG THD MASALAHNYA 3..

..contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman « psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat INTERVENSI Rencana tindakan (intervensi): 1. Rencana Dx kep RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. prioritas dx keperawatan Prioritas 1 2 3 dst <!--[if !supportLists]±>C. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. Jajang NO DX 1 TUJUAN Setelah dilakukan tindkep. KETIDAKMAMP[UAN MENYEDIAKAN LINGK. . Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang ) KRITERIA KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor STANDAR Penget : keluarga dapat menyebutkan «. mendiskusikan ««. AMAN Skor 3 1/3 2½ 2 . AMAN No dx Kriteria Skor Pembenaran 4. DST Asuhan Keperawatan Keluarga Nama KK : KR Alamat : kd.

bersama keluarga ««« 5. Implementasi dan evaluasi Implementasi Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Implementasi ««««. klg dapat menjawab pertanyaan ««. perlu metode lain«. mengajarkan «« 4.. berikan pendidikan ulang . menjelaskan ««« 3. klg dapat menjawab pertanyaan ««. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««. Format evaluasi sumatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP Format evaluasi formatif Tanggal dan waktu 1 januari 2006 No dx 1 Evaluasi S. dll D. implementasi yg dilaks.dg metode cermah belum dimengertioleh klg .belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««.belum bisamenjawab pertanyaan tentang ««. dg metode lain«.. klg mengatakkan bahwa masihkurang mengerti tentang ««.2. O. P.. A. . O.

masalah belum teratasi P.perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan . lanjutkan intervensi .A.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful