Cuadro de clasificación para la deshidratación

Dos de los signos siguientes:
- Letárgico ó inconsciente ó bebe
mal o no puede beber
- Ojos hundidos
- Signo del pliegue cutáneo:
la piel vuelve muy lentamente al
estado anterior
 Si el niño no se encuentra en ninguna otra clasificación grave:
Administrar líquidos para la deshidratación grave (PLAN C) ó
DESHIDRATA-  Si el niño se encuentra en otra clasificación grave:
CION GRAVE  Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"
 Si el niño es mayor de 2 años y hay casos de cólera en la zona,
no referir y administrar un antibiótico contra el cólera

Dos de los signos siguientes:
- Intranquilo ó irritable
- Bebe ávidamente, con sed
- Ojos hundidos
- Signo del pliegue cutáneo:
la piel vuelve lentamente al
estado anterior
ALGUN  Si tiene Algún Grado de Deshidratación, administrar líquidos
(PLAN B)
GRADO DE  Si se encuentra en una clasificación grave:
DESHIDRATA-  Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"
CION  Si la diarrea continua, controlar 2 días después

- No hay suficientes signos para NO TIENE  Dar alimentos y líquidos para tratar la diarrea en casa (PLAN A)
clasificar como Algún Grado de  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Deshidratación o DESHIDRATA-  Si la diarrea continua, controlar 2 días después
Deshidratación Grave CION  Enseñar medidas preventivas específicas

Cuadro de clasificación para diarrea persistente

- Tiene deshidratación O DIARREA  Si hay deshidratación, trátela antes de referir al niño, salvo que
- Edad menor de 6 meses se encuentre en otra clasificación Grave
PERSISTENTE  Referir al hospital según las normas de estabilización y
GRAVE transporte: "ESTABLE"
- No tiene deshidratación Y  Enseñar a la madre como debe alimentar al niño con Diarrea
- Edad 6 meses o mayor Persistente
DIARREA  Dar Vitamina A
PERSISTENTE  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
 Hacer control 2 días después
 Enseñar medidas preventivas específicas

Cuadro de clasificación para disentería

- Sangre en las heces  Dar un antibiótico apropiado durante 5 días

 Seguir todas las recomendaciones del PLAN A
DISENTERIA  Hacer control 2 días después

Manejo disentería

PARA LA DISENTERÍA:
ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: ÁCIDO NALIDÍXICO

ÁCIDO NALIDÍXICO
50 mg/Kg./día dividido en 4 dosis
Dar cada 6 horas por 5 días
Suspensión de 250mg/5ml
PESO
4 a 7 Kg. 2.0 ml
8 a 11 Kg. 3.0 ml
12 a 15 kg. 4.0 ml
16 a 19 Kg. 5.0 ml
Cuadro de clasificación para tos o dificultad respiratoria

- Estridor en reposo OBSTRUCCIÓN  Administrar oxígeno si hay disponible

 Administrar un corticoesteroide apropiado
VIA AEREA  Realizar nebulización con adrenalina si es posible
SUPERIOR  Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"

- Tiraje subcostal NEUMONIA  Administrar oxígeno si hay disponible

 Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el
GRAVE hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia
 Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"

- Respiración rápida  Dar un antibiótico apropiado durante 7 días

 Aliviar la tos con bebidas endulzadas
NEUMONIA  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
 Hacer control 2 días después
- Ninguno de los signos  Si hace más de 30 días que el niño tiene tos, referirlo para
anteriores de obstrucción de Vía estudios (puede ser TBC u otra enfermedad pulmonar)
Aérea Superior ó Neumonía TOS O  Aliviar los síntomas según recomendación: Tratamiento de la tos
RESFRIADO y el resfriado.
 Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
 Si no mejora, hacer control 5 días después
 Enseñar medidas preventivas específicas

- Sibilancias primer episodio  Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a

clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias.
SIBILANCIA  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
 Hacer control 2 días después.
- Sibilancias Y  Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a
- Antecedente de otro episodio de clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias
sibilancias SIBILANCIA  Administrar un corticoesteroide apropiado
RECURRENTE  Referir a pediatría
 Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
 Hacer control 2 días después

Manejo obstrucción vía aérea superior

Ø Nebulización con ADRENALINA para la

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR, previo a
la referencia.

ADRENALINA 1:1000
Dosis única diluida en 4 ml de SSN

Menor de 1 año de edad 0.5 ml

1 a 4 años 1.0 ml

Administrar un CORTICOESTEROIDE:
Ø Dexametasona para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA
AÉREA SUPERIOR
DEXAMETASONA para
la OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA
SUPERIOR
0.6 mg/Kg. IM previo a
referencia
PESO
4 - 6 Kg. 3 mg
7 - 9 Kg. 5 mg
10 - 12 Kg. 7 mg
13 - 15 Kg. 8 mg
16 - 18 Kg. 10 mg
19 - 21 Kg. 12 mg
Manejo neumonía grave

Ø Administrar UN antibiótico para el mayor de 2 meses

con Neumonía Grave referido a más de 4 horas de
distancia.
ü Elija uno de estos antibióticos.
ü Prefiera la vía IV
PENICILINA CRISTALINA
AMPICILINA 50.000 U/Kg./dosis cada 4
50mg/Kg./dosis cada 6 horas.
horas 300.000 U/Kg./día
Peso en Kg. 200mg/Kg./día

4 - 6 Kg. 250 mg 250.000 U

7 - 9 Kg. 400 mg 400.000 U
10 - 12 Kg. 550 mg 550.000 U
13 - 15 Kg. 700 mg 700.000 U
16 - 18 Kg. 850 mg 850.000 U
19 - 21 Kg. 1000 mg 1.000.000 U

Manejo neumonía

PARA LA NEUMONÍA
ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA

AMOXICILINA PARA NEUMONÍA

50 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada 8
horas por 7 días

PESO Suspensión de 250mg/5ml

4 a 7 Kg. 2.0 ml
8 a 11 Kg. 3.0 ml
12 a 15 Kg. 4.0 ml
16 a 19 Kg. 5.0 ml

Manejo tos o resfriado

Manejo sibilancias

Ø Tratar las SIBILANCIAS

ü Administrar Salbutamol inhalado 3 inhalaciones con espaciador cada 20 minutos por 1
hora ó
ü Salbutamol nebulizado 0.5ml ó 10 gotas en 4 ml de SSN cada 20 minutos por 1 hora.
Evaluar al cabo de 3 dosis y volver a clasificar la Tos o Dificultad para respirar:

MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO.

NO Repetir esquema por segunda vez de 3 inhalaciones o nebulizaciones en 1 hora.

MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO

NO Referir URGENTEMENTE al hospital con oxígeno y salbutamol inhalado

NOTA: Si el niño tiene tiraje y usted dispone de oxígeno adminístrelo durante el tratamiento.

Manejo sibilancias recurrentes

Además del manejo anterior, agregar un corticoesteroide por 3 a máximo 5 días

Administrar un CORTICOESTEROIDE:
Ø Predisolona para la SIBILANCIA RECURRENTE
PREDNISOLONA para
la SIBILANCIA
RECURRENTE
1 mg/Kg./dosis única

PESO Tableta de 5 mg

4 - 6 Kg. 1 tableta
7 - 9 Kg. 1 1/2 tableta
10 - 12 Kg. 2 tabletas
13 - 15 Kg. 3 tabletas
16 - 18 Kg. 3 1/2 tabletas
19 - 21 Kg. 4 tabletas

Cuadro de clasificación para problemas del oído

- Inflamación dolorosa al tacto  Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el

detrás de la oreja. hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia
MASTOIDITIS  Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor
 Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de
estabilización y transporte: "ESTABLE"

Uno de los signos siguientes:  Dar un antibiótico apropiado durante 7 días

- Tímpano rojo y abombado (por  Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor
otoscopia)  Secar el oído si tiene supuración
- Dolor de oído OTITIS MEDIA  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
- Supuración del oído desde hace  Hacer control 2 días después
menos de 2 semanas
AGUDA  Enseñar medidas preventivas específicas

Uno de los signos siguientes:


OTITIS MEDIA  Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor
- Supuración de oído por 2  Secar el oído si tiene supuración
semanas ó más CRONICA  Referir a especialista
- 3 episodios en 6 meses ó Y/O  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
4 episodios en 1 año  Hacer control 14 días después
RECURRENTE  Enseñar medidas preventivas específicas
 - No tiene criterios para NO TIENE  Ningún tratamiento adicional
clasificarse como Mastoiditis u  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Otitis OTITIS MEDIA  Enseñar medidas preventivas específicas

Si el cuadro es una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE, meningitis, sepsis, mastoiditis

manejar con cloramfenicol o ceftriaxona

Ø Administrar UN antibiótico para el mayor de 2

meses con Enfermedad Muy Grave o Enfermedad
Febril muy Grave referido a más de 4 horas de
distancia.
ü Elija uno de estos antibióticos.
ü Prefiera la vía IV si no es posible utilice IM.
CLORAMFENICOL CEFTRIAXONA
25mg/Kg./dosis cada 6 50mg/Kg./dosis cada 12
horas horas.
Peso en Kg. Añadir 4.5ml de agua Llevar a 5ml una ampolla
estéril a un frasco de 1gr. de 1 gr .=200mg/ml
= 200mg/ml
4 - 6 Kg. 0.6 ml 1.2 ml
7 - 9 Kg. 1.0 ml 2.0 ml
10 - 12 Kg. 1.4 ml 2.8 ml
13 - 15 Kg. 1.8 ml 3.6 ml
16 - 18 Kg. 2.1 ml 4.2 ml
19 - 21 Kg. 2.5 ml 5.0 ml
Si sospecha meningitis: Administre dexametasona 0.6
a 0.8 mg/Kg./día en 4 dosis, previo a la administración
del antibiótico.

Manejo otitis media aguda

PARA LA OTITIS MEDIA AGUDA:

ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA

AMOXICILINA PARA OTITIS MEDIA AGUDA

80-90 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada
8 horas por 7 días

Suspensión de 250mg/5ml
PESO
4 a 7 Kg. 4.0 ml
8 a 11 Kg. 6.0 ml
12 a 15 Kg. 8.0 ml
16 a 19 Kg. 10.0 ml

Clasificar al niño con problema de garganta

Todos los criterios siguientes:
- Edad 3 años ó mayor
- Ganglios linfáticos del cuello
crecidos y dolorosos
- Garganta eritematosa con
exudado blanco en amígdalas
- Todos los criterios anteriores en
el menor de 3 años
- Algún criterio anterior en
cualquier edad
- Garganta eritematosa con ó sin
exudados blancos
FARINGO-  Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IM
 Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor
AMIGDALITIS  Dar abundantes líquidos
ESTREPTO-  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
COCICA
 Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor
 Dar abundantes líquidos.
FARINGO-  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
AMIGDALITIS
VIRAL

- No tiene criterios para NO TIENE  Dar abundantes líquidos.

clasificarse como Faringo-  Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Amigdalitis FARINGO-
AMIGDALITIS

Ø Dar un antibiótico para la FARINGOAMIGDALITIS

ESTREPTOCOCCICA:

PENICILINA BENZATÍNICA
Dosis única intramuscular
Edad Dosis
3 a 5 años 600.000 Unidades