LAMPIRAN I

PERATURAN DIREKTUR J~NDERAL PERBENDAHARAAN

NOMOR PER- ~T IPB/2009 TENTANG PETUNJUK TEKNIS
PENGALIHAN PENGELOLAAN ADMINISTRASI BELANJA
PEGAWAJ NEGERI SIPIL PUSAT KEPADA SATUAN KERJA
KEMENTERIAN NEGARAILEMBAGA

Pad a hari tanggal .... bulan .... tahun .... , masing-masing y~ng bertanda tangan
dibawah ini:
1. Nama/NIP
Jabatan
Alamat
yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Na m a/N IP . .. .
Jabatan .
Alamat .
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan:
1. PIHAK PERTAMA telah melakukan pengujian kesesuaian database pegawai yang direkam
oleh PIHAK KEDUA dengan dokumen pendukung yang dimiliki oleh KPPN;
2. Terhadap kekurangan/kesalahan database pegawai yang ditemykan ketika proses
pengujian, telah dikoordinasikan bersama-sama oleh kedua belah pihak dan telah
dilengkapi/dibetulkan sebagaimana mestinya.
3. Setelah selesai pengujian tersebut, kedua belah pihak sepakat bahwa database pegawai
saat berita acara ini ditandatangani, telah benar sesuai dengan k~adaan berdasarkan
dokumen pendukung yang dimiliki dan diakui oleh kedua belah pihak.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PER-nAMA

Kepala Kantor/Satker ... Kepala KPPN .

.1 I