P. 1
SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

|Views: 25|Likes:
Dipublikasikan oleh Evy Dwi Rahmawati

More info:

Published by: Evy Dwi Rahmawati on Jan 12, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/02/2013

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGANTI BIAYA

Yang bertandatangan di bawah ini : Nama Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Pendidikan/Jurusan Alamat Jabatan yang Dilamar : : : : : : :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila dinyatakan Lulus Seleksi Penerimaan CPNS dari Formasi Pelamar Umum Tahun 2010 di Pemerintah Kota Surabaya, Saya siap dan bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kota Surabaya. Apabila dikemudian hari tidak melakukan pemberkasan ulang atau mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dengan alasan apapun, maka Saya bersedia untuk mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia yaitu sebesar Rp. 25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah) yang akan disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kota Surabaya, paling lambat tanggal 31 Desember 2010.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, Saya bersedia dituntut di muka pengadilan. .................. ..... Nopember 2010 Materai 6000

Umi Khoirun Nisak, S. KM

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->