LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG

NO BUTIR KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan Asuhan Keperawatan idividu/ Keluarga/Kelompok/Masyarakat Melaksanakan pengkajian keperawaran berupa pengkajian dasar pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Melaksanakan analisa keperawatan sederhana a. Individu pada: b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Melaksanakan tindakan keperawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar 1. Katagori I 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV b. Tindakan Keperawatan kompleks 1. Katagori I 2. Katagori II 3. Katagori III 4. Katagori IV

Formulir P1 (1) : : :

: : : :

UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI

1

2

3

4

5

6

7

8

9

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLAH 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1

2 3

4

5

Formulir P1 (2) NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLAH 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6 Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana b. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7 Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episiotomi b. Normal dengan episiotomi c. Dengan pertolongan khusus 8 Melaksanakan tugas anestesi a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 9 Melaksanakan tugas instrumentator / asisten pada : a. Operasi kecil b. Operasi sedang c. Operasi besar d. Operasi khusus 10 Melaksanakan tugas limpah 11 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada : a. Induvidu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat 12 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada 1. Induvidu 2. Kelompok B. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS sebagai : a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan

d. Ketua Tim Perawatan Formulir P1 (3) NO BUTIR KEGIATAN C. Melaksanakan tugas jaga dan Siaga Tugas jaga dan siaga di RS untuk a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call D. Melaksanakan tugas khusus 1 Tugas didaerah terpencil 2 Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL JUMLAH 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Mengetahui, Kepala

Sukabumi, ……………..……………………….. Tenaga Perawatan yang bersangkutan

( ……………………………………..…. )

( …………………………...…………. )

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN

LAMPIRAN I KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 733 / MENKES / SKB / VI / 2002 NOMOR : 10 TAHUN 2002 TANGGAL : 14 JUNI 2002 Jangka Waktu Penilaian : ……………………… S / D ………………………..

I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nama NIP Nomor Seru KARPEG Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Pangka/golongan ruang/TMT Jabatan Perawat Masa kerja golongan Lama Baru 10 Unit kerja NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

KETERANGAN PERORANGAN : : : : : : : : : : : ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL LAMA BARU JUMLAH LAMA TIM PENILAI BARU JUMLAH

I UNSUR UTAMA 1 PENDIDIKAN A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 1. 2. 3. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III Diploma II SLTA / Diploma I

2

NO

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL ) a. b. c. d. e. f. Lamanya lebih dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam

ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU

JUMLAH

2.

JUMLAH 1 PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok / masyarakat. 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok 2. 3. d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok 4. d. Masyarakat Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada : a. Individu b. Keluarga c. Kelompok

Kategori II 3). Kategori III 4). Melakukan tugas anestesi a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Melakukan penyuluhan kepada individu c. Menyususn program penyuluhan dengan metode sederhana b. Kategori IV b. Melakukan penyuluhan kepada kelompok e. Operasi besar ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH . Kategori I 2). Persalinan dengan pertolongan khusus 9. Kategori III 6. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat 7.d. Operasi sedang c. Membimbing kader di lapangan 8. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader c. Tindakan Keperawatan Kompleks 1). Melaksanakan tindakan keperawatan a. Kategori I 2). Melakukan penyuluhan kepada keluarga d. Pertolongan persalinan a. Normal tanpa episiotomi b. Tindakan Keperawatan Dasar 1). Melakukan Penyuluhan a. Operasi kecil b. Kategori II 3). Masyarakat 3 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 5. Melaksanakan pelatihan kader d. Normal dengan episiotomi c.

Operasi sedang c. Penanggung jawab Puskesmas b. Operasi besar d. Induvidu 2. Pengawas b. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai a. Kelompok d. Operasi khusus 4 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 10. Kepala Ruangan d. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada : 1. Keluarga c. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu c. Pengawas keliling c. Masyarakat 13. Induvidu b. Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Kelompok B. Tugas Jaga dan Siaga di Rumah Sakit untuk : a. Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam C. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada : a. Tugas jaga sore ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH . Mengelola Pelayanan Keperawatan 1. Ketua Tim Perawatan 2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai a.d. Melaksanakan tugas instrumentator / asisten pada : a. Operasi kecil b. Operasi khusus 11. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Rawat Inap Puskesmas d. Melaksanakan tugas limpah 12.

Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas jaga malam c. Yayasan Kanker. Tugas jaga malam c. Olah Raga. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk : a. Tugas jaga on call D. PENGABDIAN MASYARAKAT A. Melaksanakan penanggulangan penyakut/wabah tertentu Menjadi anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu : 1. Supervisi bidang kesehatan C. YPAC. Dll ) B. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI. Sebagai ketua . Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunya resiko tinggi Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat didaerah sulit transportasi Tugas siaga disarana kesehatan khusus/sepi pasien JUMLAH 2 ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 3. 3. Melaksanakan tugas dilapangan dibidang kesehatan 1. Tugas jaga sore b. Mengamati penyakit / wabah dilapangan 2. Tugas didaerah terpencil 2. Melaksanakan kegiatan bantuan /pertisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggilangan bencana alam / wabah dilapangan 2.b. Tugas jaga on call 5 NO 2. 4.

1. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Membuat Karya tulis/karya ilmiah bidang keperawatan/kesehatan. 3. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.2. Katya tulis berupa tinjauan atau ulasan ulmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang keperawatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan : a. Sebagai anggota JUMLAH 3 6 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 4. 2. Katya tulis berupa tinjauan atau ulasan ulmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang keperawatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing : . pengkajian survei dan evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang tidak tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing : a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 4. Karya ilmiah hasil penelitian. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Karya ilmiah hasil penelitian. PENGEMBANGAN PROFESI A. pengkajian survei dan evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan : a.

Terjemahan/saduran dibidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk : a. Dalam bentuk bubu b. 1. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan C. PENUNJANG KEPERAWATAN A. Anggota aktif 2. gagasan dan atau ulasan ilmiah dibidang keperawatan atau kesehatan. Menyusun petunjuk teknis pelayanan Keperawatan JUMLAH 4 5. Makalah 3. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perawat B.5. ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH D. Buku b. Tingkat nasional sebagai : . a. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan Keperawatan E. 2. Tingkat Internasional sebagai : a. Membuat akstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Menjadi anggota organisasi profesi Perawat 1. Terjemahan/saduran dibidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk : a. Pengurus aktif b. 7 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI B. Dalam bentuk makalah Menyampaikan prasaran berupa tinjauan.

Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan praktek a. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan 1. b. Pengurus aktif b. Memperoleh piagam kehormatan Tanda kehormatan Satyalencana Karya Satya a. Calon SO/D. Pengurus aktif 3. Tiga puluh (30) tahun b. Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai E. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan/kesehatan dikelas/lahan praktek Menilai / menguji dikelas / lahan praktek kepada : a.III Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH . Peserta F. Calon perawat kesehatan / Bidan b. Sekretaris D. Pembahas / moderator / narasumber c. Ketua b. Ketua b. Anggota aktif Tingkat Propinsi / Kab / Kota sebagai : a. Calon perawat kesehatan / Bidan b. Anggota aktif 8 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI C.a. Calon SO/D. Tingkat Internasional / Nasional sebagai : a. Wakil ketua H. Mengikuti seminar / lokakarya internasional / nasional sebagai : a. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan / kesehatan sebagai : a. Dua pulih (20) tahun c.III Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan I. Pemrasaran b. Sepuluh (10) tahun G. Wakil Ketua c.

…………………………. . Sukabumi.. …………………………. Kepala NIP Catatan Tim Penilai Sukabumi. Sarjana / Diploma IV b.. 3. …………………………. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III JUMLAH 5 JUMLAH BESAR 9 Lampiran usul / bahan yang dinilai 1. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a.. Penilai NIP Catatan Pejabat Penilai Sukabumi. 2.J.

.NIP.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

………………………………………………..Memperoleh Piagam penghargaan Tanggal s/d Satuan Hasil Setiap laporan Setiap rumusan Setiap rencana Setiap kali Setiap kali Jumlah Ket / Bukti volume Jumlah AK Fisik kegiatan Terlampir Sda Sda Sda Sda Sda Sda Sda Sda Sda Sda Setiap tahun Setiap Piagam Sda Sda Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Sukabumi.SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a N I P Pangkat / Gol. ……………………………………………….... ……………………………………………….. Kepala NIP . ………………………………………………. Melakukan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana pada keluarga 3. Tugas jaga malam B UNSUR PENUNJANG . Ruang / TMT Jabatan Unit kerja : : : : : ……………………………………………….. Tugas jaga Sore b. Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut : No Uraian kegiatan Pelayanan Keperawatan 1. ………………………………………………. ………………………………………………. Melaksanakan tugas jaga dan siaga a. : : : : : ………………………………………………... Ruang / TMT Jabatan Unit kerja Menyatakan bahwa : N a m a N I P Pangkat / Gol. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada kelompok 2. ……………………………………………….Menjadi anggota organisasi profesi . ………………………………………………. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga 4...

.. MULAI 8 9 .ANAK NO 1 N A M A / NIP 2 GOL 3 JABATAN 4 NAMA 5 SEKOLAH 6 TGL.…. LAHIR 7 KEWAJIBAN LAPOR TUNJANGANAN ANAK HRS DIHENTIKAN MASIH SEKOLAH BULAN .

Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 11. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9. Melaksanakan tindakan keperawatan a. Pertolongan persalinan 7. Tindakan Keperawatan Komplek Katagori I Katagori II Katagori III 6. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana .SH KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b. Memberikan Asuhan Keperawatan : 1. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2. Melaksanakan tugas limpah 10.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : BUTIR KEGIATAN UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R SYAMSUDIN. Melaksanakan tugas anestesi 8.

Tahun Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi. Menjadi anggota organisasi profesi 2. Tugas jaga malam II c. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya …. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP.. Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1. . Melaksanakan tugas jaga dan siaga a.P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN Jan B. Tugas jaga sore b.

Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b.SK KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana 74 76 73 74 78 75 78 76 75 75 77 74 78 76 77 80 77 74 78 76 76 75 77 73 74 78 79 75 71 73 460 459 453 447 453 . Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2. Melaksanakan tindakan keperawatan a.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : 2009 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : ADEN HARI SADELI. AMK 19820320 200312 1 004 PERAWAT PELAKSANA II/D UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R. Tindakan Keperawatan Komplek Katagori I Katagori II Katagori III 6. Pertolongan persalinan 7. Melaksanakan tugas limpah 10.SYAMSUDIN. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9. Memberikan Asuhan Keperawatan : 1. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 11. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4. Melaksanakan tugas anestesi 8.

19820320 200312 1 004 . Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya ….. ADEN HARI SADELI NIP.P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN B. Tahun Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi. Melaksanakan tugas jaga dan siaga a. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP. Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1. Tugas jaga sore b. Menjadi anggota organisasi profesi 2. Tugas jaga malam II c.

Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Memberikan Asuhan Keperawatan : 1. Melaksanakan tugas limpah 10. Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b. Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 73 75 72 73 77 74 77 75 74 74 76 73 74 75 76 79 76 77 78 75 75 74 73 72 73 77 78 76 71 72 454 453 447 443 447 . Melaksanakan tindakan keperawatan a.SYAMSUDIN. Melaksanakan tugas anestesi 8.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : 2008 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : ADEN HARI SADELI. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9. Tindakan Keperawatan Komplek Katagori I Katagori II Katagori III 6. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2. Pertolongan persalinan 7. AMK 19820320 200312 1 004 PERAWAT PELAKSANA II/D UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R.SK KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5.

Tugas jaga malam II c. Melaksanakan tugas jaga dan siaga a.. Tugas jaga sore b. Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1. Tahun Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi.11. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya …. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP. Menjadi anggota organisasi profesi 2. 19820320 200312 1 004 . Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN B. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C. ADEN HARI SADELI NIP.

SK KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2. Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b. Melaksanakan tugas anestesi 8. AMK 19820320 200312 1 004 PERAWAT PELAKSANA II/D UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R. Memberikan Asuhan Keperawatan : 1. Melaksanakan tugas limpah 74 76 73 74 73 75 76 76 75 75 77 74 75 73 77 73 77 73 76 76 76 72 74 77 74 77 75 77 72 73 452 450 448 447 448 . Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4. Pertolongan persalinan 7. Tindakan Keperawatan Komplek Katagori I Katagori II Katagori III 6. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Melaksanakan tindakan keperawatan a. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : 2008 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : ADEN HARI SADELI.SYAMSUDIN.

Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya …. Tugas jaga malam II c. Tahun Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi. 19820320 200312 1 004 . Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN B. ADEN HARI SADELI NIP. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C.. Tugas jaga sore b. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 11. Menjadi anggota organisasi profesi 2. Melaksanakan tugas jaga dan siaga a.10. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP.

SK KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Tindakan Keperawatan Komplek Katagori I Katagori II Katagori III 6. AMK 19820320 200312 1 004 PERAWAT PELAKSANA II/D UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R. Pertolongan persalinan 7. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : ADEN HARI SADELI. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2. Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4.SYAMSUDIN. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Melaksanakan tindakan keperawatan a. Memberikan Asuhan Keperawatan : 1. Melaksanakan tugas anestesi 73 75 73 74 73 75 76 75 75 75 77 73 72 73 73 73 74 76 76 76 75 72 74 77 74 76 75 73 72 73 449 445 443 447 444 . Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b.

Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9. Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN B.8. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP. Menjadi anggota organisasi profesi 2. Tugas jaga sore b.. 19820320 200312 1 004 . Melaksanakan tugas jaga dan siaga a. Melaksanakan tugas limpah 10. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 11. ADEN HARI SADELI NIP. Tahun Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya …. Tugas jaga malam II c.

Memberikan Asuhan Keperawatan : 1.LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL TAHUN : 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG NO : : : : ADEN HARI SADELI. Tindakan Keperawatan Dasar Katagori I Katagori II Katagori III Katagori IV b.SYAMSUDIN. Melaksanakan analisa keperawatan sederhana 4. Tindakan Keperawatan Komplek 72 75 74 75 74 74 77 75 72 76 76 75 76 77 77 77 72 73 73 75 73 73 75 74 72 76 78 74 72 73 448 450 447 443 447 Katagori I Katagori II . Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 5. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar 2.SK KOTA SUKABUMI JAWA BARAT P2 (1) BUTIR KEGIATAN Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH I PELAYANAN KEPERAWATAN A. Melaksanakan tindakan keperawatan a. AMK 19820320 200312 1 004 PERAWAT PELAKSANA II/D UNIT ORGANISASI KOTA / KAB PROPINSI : : : RSUD R.

Melaksanakan tugas limpah 10. ADEN HARI SADELI NIP. Tugas jaga sore b. ……………………………………… Pegawai Yang bersangkutan NIP. Pertolongan persalinan 7. Melaksanakan tugas anestesi 8. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana P2 (2) NO BUTIR KEGIATAN B. 19820320 200312 1 004 . Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana 11. Mengelola Pelayanan Keperawatan Bertugas sebagai pengelola di RS C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga a. Menjadi anggota organisasi profesi 2. Tahun Jan Feb Mar JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des JUMLAH Mengetahui : Kepala Sukabumi. Tugas jaga malam II c..Katagori III 6. Memperoleh Piagam kehormatan Satyalencana Karya Satya …. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten 9. Tugas jaga on call UNSUR PENUNJANG 1.