Anda di halaman 1dari 26

Farmakoterapi Obat

Gangguan Mental

Alfi Yasmina
Psikotropika

• Antipsikotik/neuroleptik/major tranquilizer
• Antiansietas/ansiolitik/minor tranquilizer
• Antidepresi
• Psikostimulan
Psikosis

• Ditandai:
 Gangguan menilai realitas/persepsi
 Gangguan kognitif
 Ketidaksesuaian mood
• Skizofrenia
 Gejala (+)  aktivitas dopaminergik  di sistem
limbik
 Gejala (-)
Antipsikotik

• Tujuan terapi
 Mengurangi gejala (+)
 Pencegahan relaps
• Antagonis reseptor dopamin D2
 Blokade dopamin di postsinaps neuron otak,
terutama sistem limbik & ekstrapiramidal
• Antagonis reseptor 5-HT2
Antipsikotik
• Tipikal
 Potensi rendah: CPZ, tioridazin
 Potensi sedang: TFP, perfenazin
 Potensi tinggi: haloperidol, flufenazin, tiotiksen
• Atipikal:
 pimozid, sulpirid, klozapin, risperidon
• Efek samping antipsikotik atipikal dan
tipikal potensi rendah lebih ke arah blokade
otonom dan sedasi
• Efek samping antipsikotik lainnya lebih ke
efek ekstrapiramidal
Antipsikotik
Prinsip terapi:
• Individual: berikan obat dengan efek terapi
optimal dan efek samping minimal (semua obat
antipsikotik mempunyai efficacy yang sama)
• Dosis awal   perlahan sampai dosis efektif
sampai keadaan stabil   ke dosis maintenance
• Onset efek terapi: 4 minggu
• Kombinasi lebih baik dihindari
• Psikoterapi
Depresi

• Gangguan unipolar/bipolar fase depresi


• Rendahnya neurotransmisi monoamin di
sistem limbik:
 norepinefrin, dopamin, serotonin
• Morbiditas dan mortalitas tinggi
Antidepresi

• Tricyclic antidepressants (TCA)


 imipramin, amitriptilin, klomipramin, amineptin
• Tetracyclic antidepressants
 maprotilin, mianserin, amoksapin
• Monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
 fenelzin, tranilsipromin
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
 sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin
• Atipikal: trazodon
Antidepresi

• Tricyclic antidepressants (TCA)


 imipramin, amitriptilin, klomipramin, amineptin
• Tetracyclic antidepressants
 maprotilin, mianserin, amoksapin
• Monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
 fenelzin, tranilsipromin
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
 sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin
• Atipikal: trazodon
Antidepresi

• Efficacy antidepresi hampir sama


• Efek samping utama TCA:
 Efek otonom dan blokade histamin
 >>>  Atropine toxic syndrome
• Efek samping tetracylic antidepressants:
 Sedatif, efek otonom <<
• MAOI:
 Hati-hati makanan mengandung tiramin
• Serotonin malignant syndrome
Antidepresi
• Lini pertama: TCA, atau
• Step: SSRI  TCA  tetrasiklik/atipikal/MAOI
• Individual: obat dengan efek terapi optimal dan
efek samping minimal
• Dosis awal   perlahan sampai dosis efektif
sampai keadaan stabil   ke dosis maintenance
3-6 bulan  tapering-off
• Psikoterapi
• ECT
Ansietas generalisata

• Cemas, keluhan somatik, insomnia, letih,


iritabel, peningkatan tonus otot, gangguan
otonom
• Patologis bila tidak realistik, minimal 6
bulan, mengganggu aktivitas/istirahat
• Hiperaktivitas sistem limbik (neuron
dopaminergik, noradrenergik, serotonergik)
yang dikendalikan oleh sistem GABA
Antiansietas

• Benzodiazepin
 Terapi primer
 Sedatif (kecuali klobazam) & dependensi
 Agonis allosterik reseptor GABAA
• Non-benzodiazepin: buspiron
 Non sedatif, tidak menimbulkan dependensi
 Agonis parsial reseptor 5-HT1
 Efek lambat, tidak cocok untuk akut
 Tidak efektif mengatasi keluhan somatik
Antiansietas

• Individual: obat dengan efek terapi


optimal dan efek samping minimal
• Dosis awal   perlahan sampai dosis
efektif sampai keadaan stabil   ke
dosis maintenance 4-8 minggu  tapering-
off
Psikostimulan

• Untuk meningkatkan kewaspadaan


• Meningkatkan ketahanan & produktivitas
• Menekan nafsu makan
• Mampu menimbulkan euforia
Psikostimulan
• Kafein
 Teh, kopi
 Stimulan SSP
 Antagonis reseptor adenosin
 Toleransi & dependensi
• Kokain
 Daun koka
 Stimulan SSP, menekan nafsu makan
 Adiktif
 Blokade reuptake dopamin, serotonin,
norepinefrin
Psikostimulan

• Amfetamin
 Stimulan sintetik
 Menekan nafsu makan, menekan ADHD, terapi
narkolepsi
 Disalahgunakan oleh atlit
 Melepas monoamin dari vesikel penyimpanan
dan menghambat reuptake monoamin
 Toleransi, dependensi
Psikostimulan

• Dekstroamfetamin
• Metamfetamin
• MDMA/ecstasy
• Metilfenidat