PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA IBU HAMIL DAN NIFAS

ANTENATAL
‡ Kehamilan berlangsung selama kira2 9 bulan ‡ Konsepsi terjadi kira2 14 hari sebelum dimulai masa haid ibu berikutnya ‡ Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester

mual berlalu dan terjadi quickening ‡ Trimester 3 : ibu cemas karena kehamilan akan berakhir.‡ Trimester 1 : masa pertumbuhan organ utama janin ‡ Trimester 2 : masa yg paling tenang bg ibu hamil. canggung dg bentuk badan .

SISTEM REPRODUKSI DAN PAYUDARA : ‡ Uterus ² Pada perabaan tinggi fundus.PERUBAHAN FISIK PADA IBU HAMIL 1. . taksiran perbesaran uterus adalah: ² Tidak hamil/normal sebesar telur ayam (± 30 g) ² Kehamilan 8 minggu sebesar telur bebek ² Kehamilan 12 minggu sebesar telur angsa ² Kehamilan 16 minggu setinggi pertengahan simfisispusat ² Kehamilan 20 minggu setinggi pinggir bawah pusat ² Kehamilan 24 minggu setinggi pinggir atas pusat ² Kehamilan 28 minggu setinggi sepertiga pusatxyphoid ² Kehamilan 32 minggu setinggi pertengahan pusatxyphoid ² Kehamilan 36-42 minggu setinggi 3 sampai 1 jari bawah xyphoid.

Peningkatan pH ini membuat wanita hamil menjadi lebih rentan terhadap infeksi vagina .5. Selama kehamilan keasaman (pH) sekresi vagina berubah dari 4 menjadi 6.Vagina / vulva ‡ Terjadi hipervaskularisasi akibat pengaruh estrogen dan progesteron menimbulkan warna ungu kebiruan pada mukosa vagina dan serviks (tanda Chadwick).

Hormon laktogenik plasenta (diantaranya somatomammotropin) menyebabkan hipertrofi dan pertambahan sel-sel asinus payudara. sel-sel lemak. serta meningkatkan produksi zat-zat kasein. Mammae membesar dan tegang. Puting susu membesar dan menonjol. . kolostrum.Payudara ‡ Akibat pengaruh estrogen terjadi hiperplasia sistem duktus dan jaringan interstisial payudara. terutama daerah areola dan papilla akibat pengaruh melanofor. laktoalbumin. laktoglobulin. terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar Montgomery.

Volume tidal meningkat.Sistem Pernafasan ‡ Kebutuhan oksigen meningkat sampai 15%20%. volume residu paru (functional residual capacity) menurun. kapasitas vital paru menurun. selain itu diafragma juga terdorong ke kranial sehingga terjadi hiperventilasi. . pernafasan dangkal (20-24x/menit) mengakibatkan kompliansi dada (chest compliance) menurun.

Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum). . juga akibat peningkatan asam lambung. selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung. lebih sering lapar/perasaan ingin makan terus (mengidam). konstipasi.Sistem Gastrointestinal ‡ Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-muntah.

nokturia.Sistem Perkemihan ‡ Irritabilitas kandung kemih. dan sering berkemih (urinary frequency) dan urgensi (tanpa disuria) umum dilaporkan pada awal kehamilan. Mendekati aterm gejala pada kandung kemih dapat kembali muncul. .

. penurunan tonus otot perut dan peningkatan berat badan pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian ulang (realignment) kurvutura spinalis. ‡ Peningkatan distensi abdomen yang membuat panggul miring ke depan.Sistem Muskuloskeletal ‡ Perubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat badan wanita hamil menyebabkan postur dan cara berjalan wanita berubah secara menyolok.

‡ Kurva lumbosakrum normal harus semakin melengkung dan didaerah servikodorsal harus terbentu kurvatura (fleksi anterior kepala berlebihan ) untuk mempertahankan keseimbanagan .‡ Pusat gravitasi wanita bergeser kedepan.

‡ Sendi pelvik sedikit dapat bergerak untuk mengkompensasi pembesaran janin ‡ bahu tertarik kebelakang dan lumbal lebih lengkung. ‡ Sendi tulang belakang lebih lentur dan dapat menyebabkan nyeri punggung. ‡ Terjadinya kram otot tungkai dan kaki .‡ Sejak trimester II kebutuhan kalsium meningkat 33%.

‡ Umbilicus menjadi lebih datar atau menonjol. tetapi pemisahan otot (diastasis rekti abdominis) menetap. ‡ Setelah melahirkan tonus otot secara bertahap kembali.‡ Otot dinding meregang dan akhirnya kehilangan sedikit tonus otot. ‡ Selama trimester III otot rektus abdominis dapat memisah menyebabkan isi perut menonjol di garis tengah tubuh. .

Mengatasi keluhan ibu hamil pd sistem muskuloskeletal ‡ Sakit punggung : ² Gunakan gerakan tubuh yg benar ² Lakukan latihan memiringkan panggul secara teratur ² Hindari pekerjaan berat yg tidak nyaman ² Hindari pemakaian high heels ² Jangan mengangkat beban berat ² Cegah dari kelelahan .

‡ Kram kaki : ² Latihan dorsofleksi utk renggangan otot yg terkena ² Gunakan air hangat utk otot yg terkena .

PADA IBU POST PARTUM .

.

TOPANGAN OTOT PANGGUL ‡ Struktur penopang uterus dan vagina bisa mengalami cidera sewaktu melahirkan dan masalah ginekologi dapat timbul di kemudian hari. Jaringan penopang dasar panggul yang terobek dan teregang saat ibu melahirkan memerlukan waktu sampai 6 bulan untuk kembali k tonus semula.e. .

latihan fisik yang tepat. ‡ Pengembalian tonus otot tergantung kondisi tonus sebelum hamil. otot-otot dinding abdomen memisah disebut diastasis rekti abdominis. Kulit kembali elastic tetapi sejumlah striae menetap. . ‡ Pada keadaan tertentu seperti bayi besar atau hamil kembar. diperlukan waktu sekitar 6 minggu untuk kembali ke keadaan semula. ABDOMEN ‡ Dalam 2 minggu setelah melahirkan dinding abdomen wanita akan rileks. dan jumlah jaringan lemak.C.

.

.

.SISTEM MUSKULOSKELETAL ‡ Adaptasi system musculoskeletal ibu yang terjadi selama masa hamil berlangsung secara terbalik pada masa post partum. Stabilisasi sendi lengkap pada minggu ke 6 .ke 8 setelah melahirkan. Adaptasi ini mencakup hal-hal yang membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan pusat berat ibu akibat pembesaran rahim.

Pemulihan exercise PP f. Tonus & kekuatan otot kembali pd priode PP lambat e. pada abdomen terjadi diastasis rectus abdominis . Sensasi ekstremitas bwh .Sistem Muskuloskeletal a. efek anestesi b. edema << pd priode PP dini d. Tromboplebitis krn : aktivitas protrombin c.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful